Артрит пястно фалангового сустава

Полезная информация на тему: "артрит пястно фалангового сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Обследование кисти. Исследование пястно-фаланговых сочленений

Исследование пястно-фаланговых сочленений начинается с ориентировочного поперечного сдавления кисти на уровне этих суставов (рис. 103).

Пальпация пястно-фаланговых и межфаланговых суставов проводится двумя руками: одной врач удерживает кисть больного в удобном для себя положении, второй — проводит пальпацию (рис. 104,105).

Далее ощупывание проводится двумя или четырьмя пальцами, сустав исследуется со всех сторон и обязательно с боков. Предпочтительнее пальпацию суставов сочетать с выполнением пассивных движений в каждом суставе, при этом сустав охватывается пальцами левой руки врача, а правой врач, удерживая фалангу, выполняет пассивное движение (рис. 106).

Врач левой рукой охватывает двумя пальцами сустав области верхнебоковой поверхности между сухожилием разгибателя и коллатеральными связками. Суставную щель здесь пропальпировать почти невозможно. При пальпации сустава необходимо совершить пассивное сгибание-разгибание пальца. Таким образом можно выявить болезненность, крепитацию, определить объем движений. Далее врач располагает пальцы левой руки с боков суставов на уровне суставной щели. Здесь можно выявить припухлость тканей. Если появляется напряжение, упругость при сгибании пальца, то это свидетельствует об артрите.

При наличии выпота в суставе он приобретает тестообразную консистенцию. Исследование пассивных движений можно выполнить по методике, представленной на рис, 107. Рука исследуемого находится в положении супинаций, врач охватывает ее так, чтобы большой палец врача находился на средине ладони, где расположены сухожилия сгибателей. Правой рукой врач захватывает проксимальную фалангу каждого пальца и определяет объем сгибания, разгибания в пястно-фаланговом сочленении, выявляет боковую подвижность.

При наличии теносиновита сгибателей большой палец, расположенный на ладони, ощущает крепитацию. Ограничение объема движений в суставах наблюдается при артрите, травме, контрактуре Дюпюитрена. Увеличение объема движений, боковая подвижность (разболтанность) указывают на подвывих в пястно-фаланговом сочленении.

Пальпация суставов большого пальца имеет некоторые особенности — все три сустава хорошо доступны исследованию и на всех уровнях четко прощупывается суставная щель, что позволяет легко выявить патологию (рис. 108, 109).

Узелки Бушара и Гебердена при пальпации ощущаются как плотные, неподвижные, иногда болезненные образования величиной 4-6 мм, плотно связанные с костными краями. Подушки Гаррода — безболезненные упругие утолщения кожи и нижележащих тканей. Подагрические узелки воспринимаются как подкожные малоподвижные, чаще безболезненные уплотнения, иногда над ними через кожу могут просвечиваться белесоватые массы урата натрия, возникают свищи.

Исследование активной подвижности в суставах кистей имеет большое диагностическое значение. Ограничение активной подвижности может быть двусторонним, тотальным или локальным. Тотальное ограничение возникает в результате тяжелых длительных воспалительных заболеваний суставов, и в первую очередь при ревматоидном артрите. Реже, и в меньшей степени, это возможно при подагре, деформирующем остеоартрозе, системной красной волчанке, болезни Рейтера. При этих заболеваниях возникает синдром утренней скованности, но особенно он выражен при ревматоидном артрите.

Одностороннее или локальное нарушение активной подвижности наблюдается при нейропатиях, травме, локальном воспалении в суставе, апоневрозе, сухожилии и его влагалище.

Активные движения в кистях исследуются с помощью сжатия и разжатая кистей в кулак — «кистевой хват» (рис. 110). Нормально сжатый кулак оценивается как 100% сжатие; 75% сжатие — когда кончики пальцев не достигают тенара и гипотенара на 2 см; 50% сжатие — это расстояние увеличивается до 5-6 см; 25% сжатие — это расстояние равпо 10-12 см; невозможность сжатия кисти оценивается как 0%.

Помимо «кистевого хвата» для оценки функции кисти, се составляющих элементов используется тест «щипковый хват» (рис. 111). У здорового человека тест легко выполним. При поражении пястно-фаланговых и межфаланговых суставов (артрит, артроз, травма), сухожилий сгибателей, парезах и параличах мышц этот тест выполнить трудно или невозможно.

При выполнении активных движений возможно появление феномена «защелкивающегося» («пружинящего») пальца. При сгибании и разгибании пальцев больной чувствует болезненное препятствие у основания I, II, IV пальцев (одного или нескольких). Появление этого синдрома связано с поражением сухожилий, их влагалищ и кольцевидных связок пальцев, развитием тендовагинита поверхностных сгибателей пальцев и стенозирующего лигаментита кольцевых связок пальцев.

При пальпации пястно-фалангового сочленения с ладонной поверхности у этих больных можно прощупать овальный узелок или веретенообразное утолщение сухожилия. Исследуя кисть, необходимо обратить внимание на появление избыточной подвижности в ее суставах. Это может быть обусловлено наследственным заболеванием соединительной ткани (синдром Элерса—Данлоса и Марфана), а также слабостью связочного аппарата суставов вследствие хронического воспалительного процесса, повторных вывихов, повторных травм.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Главные причины боли в суставах пальцев рук

Руки для человека очень важны. С их помощью мы выполняем практически всю работу, кроме того только изящные движения пальцев позволяют нам писать, рисовать, играть на музыкальных инструментах и создавать произведения искусства. Но часто бывает так, что привычные и обыденные движения нам мешает выполнять боль в суставах пальцев рук. Только тогда человек начинает ценить эту часть своего тела. Почему развивается такой симптом, о чем он может нас предупреждать и как с этим бороться – мы поговорим ниже.

Кратко об анатомии

Кисть – это дистальная часть верхней конечности человека, которая состоит из большого количества костей, суставов, мышц и связок. Построена кисть из 3 анатомических частей – запястья, пястья и скелета фаланг пальцев. Когда упоминают о боли в суставах пальцев рук, то имеют ввиду пястно-фаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы. Эти сочленения больше всех суставов кисти подвержены негативному воздействию из-за поверхностного расположения и большой двигательной активности.

Пястно-фаланговые суставы состоят из головок пястных костей и основания проксимальных фаланг пальцев рук. Форма сустава – шаровидная, что обеспечивает амплитуду движений в диапазоне сгибания и разгибания, приведения и отведения, а также кругового вращения.

Межфаланговые суставы разделяют на проксимальные (между проксимальной и средней фалангой пальцев кисти) и дистальные (между средней и дистальной фалангой пальцев кисти). Только скелет первого пальца ввиду его особенностей и функций имеет один межфаланговый сустав (так как построен палец из двух, а не из трех фаланг, как остальные). Данные суставы имеют форму блока, что обеспечивает им амплитуду движений в диапазоне только сгибания и разгибания.

Основные причины боли

Если у вас болят суставы пальцев рук в покое или больно становится при движениях, то, скорее всего, у вас присутствует заболевание, которое протекает с поражением данных структур опорно-двигательного аппарата. Из-за обычной усталости боль в пальцах рук развивается редко. Такое возможно, например, у школьников после летних каникул, когда длительное время пальцы не испытывали нагрузок и в аналогичных ситуациях. Но такая боль характеризируется как чувство усталости, не требует лечения и быстро проходит после минимального отдыха.

Читайте так же:  Эндопротезирование коленного сустава массаж

Упорная боль в суставах пальцев рук может указывать на следующие заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • полиостеоартроз;
  • подагрический артрит;
  • псориатический артрит;
  • стенозирующий лигаментит;
  • острые инфекционные артриты (бактериальные, вирусные, грибковые).

Рассмотрим каждый вариант отдельно. Знание особенностей протекания того или иного заболевания поможет в каждом случае заподозрить вам истинные причины боли в суставах пальцев рук и назначить правильное лечение.

Факторы, которые способствуют поражению суставов пальцев рук:

  • наличие аутоиммунных заболеваний и нарушений;
  • присутствие в организме хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и пр.);
  • гормональный дисбаланс в организме, эндокринная патология;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обменных процессов;
  • генетическая предрасположенность;
  • травматические повреждения кистей в анамнезе;
  • постоянное негативное воздействие факторов внешней среды (холодная, горячая вода или воздух, вибрация);
  • профессиональные вредности.

Ревматоидный артрит

Данное хроническое аутоиммунное заболевание опорно-двигательного аппарата является самой частой причиной поражения мелких суставов, в частности сочленений пальцев рук. Болезнь имеет волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Поражает все возрастные группы пациентов, чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Для начальных стадий ревматоидного артрита характерна болезненность в мелких суставах кисти, иногда руку даже больно сгибать в кулак. Обострение сопровождается воспалительными изменениями больных суставов – отек, покраснение, повышение местной температуры кожи над больными сочленениями, невозможность полноценно выполнять объем движений сначала из-за боли, позже из-за деформаций кисти.

Характерным симптомом ревматоидного артрита является боль в кистях по утрам и чувство скованности. Порой больно выполнять любые движения длительное время – скованность проходит к обеду или даже к вечеру.

На поздних стадиях болезни происходят необратимые изменения суставного и мышечно-связочного аппарата кистей рук с развитием типичных деформаций, которые называют визитной карточкой ревматоидного артрита:

  • рука с лорнетом;
  • по типу бутоньерки;
  • шея лебедя;
  • пальцы имеют положение застегивания пуговицы.

При обострении болезни могут наблюдаться и общие симптомы – лихорадка, нарушение аппетита, боли в мышцах, плохое самочувствие. Ревматоидный артрит может поражать любые суставы в организме, но излюбленной локализацией являются суставы пальцев кистей рук.

Полиостеоартроз

Это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Обычно остеоартроз поражает большие суставы организма (коленные, тазобедренные, голеностопные), но иногда в патологический процесс втягиваются и мелкие суставы кистей рук. При этом симптомы чаще всего встречаются у женщин в климактерическом периоде, что подтверждает взаимосвязь болезни с эстрогеновым фоном организма.

Боль в пальцах при полиостеоартрозе появляется чаще вечером, после рабочего дня и физической нагрузки на суставы, а не по утрам, как при ревматоидном артрите. Сопровождается хрустом в пораженных сочленениях, редко протекает с признаками воспаления. Со временем по мере прогрессирования патологического процесса суставы деформируются, теряется их подвижность, что нередко приводит к невозможности выполнять мелкие движения, а иногда даже обслуживать себя самостоятельно.

Характерными признаками полиостеоартроза пальцев рук являются специфические образования – узелки Бушара и Гебердена. Узелки Бушара – это образования, которые развиваются постепенно около пораженных проксимальных межфаланговых суставов. Излюбленное их место локализации – боковые поверхности указанных сочленений, это приводит к своеобразному веретеновидному утолщению пальцев и ограничению подвижности в кистях.

Узелки Гебердена – это образования, которые вырастают на боковой поверхности дистальных межфаланговых суставов. Их рост сопровождается, в отличие от узлов Бушара, симптомами воспаления и болью. При прогрессировании полиостеоартроза пальцы становятся узловатыми, что можно назвать патогномоничными признаками данного заболевания.

Разновидностью полиостеоартроза пальцев кисти является ризартроз. Это поражение пястно-фалангового сустава первого пальца кисти. Развивается из-за постоянных нагрузок на данный сустав. Очень часто возникают трудности при постановке диагноза, так как патология данной локализации характерна также для псориатического и подагрического артрита.

Псориатический артрит

Вопреки всеобщему мнению, псориаз – это не только кожное заболевание, в 10-15% случаев патология протекает с поражением суставов. Болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий. Излюбленной локализацией являются дистальные межфаланговые суставы. В некоторых случаях псориатический артрит протекает по типу пандактилита, когда страдает весь палец – он становится отечным, красным, болит не только по утрам, а постоянно, практически не сгибается, по форме напоминает сосиску. Распознать псориатический артрит обычно не сложно – наряду с поражением пальцев кистей можно наблюдать типичные псориатические кожные высыпания.

Видео про псориатический артрит:

Подагрический артрит

Подагра – это обменное заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена с избыточным образованием мочевой кислоты, которая отлаживается в виде солей в периферических тканях и капсуле суставов. Хотя подагра в основном поражает большой палец на ноге, но локализация на пальцах рук тоже встречается часто. В патологический процесс втягиваются пястно-фаланговые суставы, особенно большого пальца.

Подагрический артрит имеет приступообразное течение. При обострении боль настолько выражена, что пациент не может даже прикоснуться к пораженному участку. Болезненность сопровождается симптомами воспаления – отек, покраснение и повышение местной температуры.

Также можно наблюдать характерные для подагры подкожные безболезненные отложения солей мочевой кислоты – тофусы, размеры которых могут варьировать от еле заметных до гигантских.

Стенозирующий лигаментит

Эту патологию очень часто путают с артрозами и артритами. В ее основе лежит воспаление кольцевидных связок пальцев. Это приводит к болезненности при активных и пассивных движениях в них со специфическими щелчками. В диагностике помогает рентгенография, на снимках при лигаментите патологических изменений не будет видно. Как правило, локальная терапия при данном заболевании, например, обезболивающая мазь оказывается более эффективной, чем при других поражениях.

Острые инфекционные артриты

В большинстве случаев инфекционные поражения протекают по типу моноартритов – поражение одного сустава, редко в патологический процесс втягивается два и более сочленения. Вызвана такая патология может быть любыми патологическими микроорганизмами, которые могут проникнуть в сустав непосредственно с внешней среды, занестись с током крови или проникнуть с соседних тканей. Протекает инфекционный артрит с выраженной болью, воспалением и нарушением общего состояния пациента.

Установление истинной причины боли в суставах пальцев рук играет очень важную роль, ведь, узнав врага в лицо, с ним становится намного легче бороться. Потому и лечение суставной патологии должно быть в первую очередь этиологическим, а потом уже симптоматическим.

Характеристика суставного синдрома в клинике ревматоидного артрита. Общие клинические признаки воспаления суставов

Общие клинические признаки воспаления суставов при РА в основном неспецифичны: припухлость соответствующих суставов; повышение кожной температуры над ними; болезненность при движениях, часто также при пальпации и в покое (особенно при выраженном воспалении); болевые или фиброзные контрактуры, т. е. ограничение амплитуды движений вследствие болей или — на более поздних этапах — фиброзных изменений тканей. В то же время необходимо подчеркнуть один «отрицательный» специ­фический признак — кожа над воспаленным суставом при РА никогда не изменяет цвета. Покраснение или явная синюшность требуют пересмотра диагноза либо его уточнения. Следует иметь в виду, что суставы при РА склонны к вторичной инфекции (обыч­но Staphylococcus aureus), и поэтому именно инфицирование сустава при РА может быть причиной его покраснения.

Читайте так же:  Вывих плечевого сустава помощь

Помимо рассмотренных в предыдущих разделах общих черт составного поражения при РА, для полного представления об этой болезни существенна характеристика изменений конкретных суставов. Некоторые из таких изменений в своей совокупности оказываются практически патогномоничными для диагноза.

Суставы кисти в разных сочетаниях поражаются не менее чем у 90% больных. Р. Hench (1944) справедливо назвал именно кисть «визитной карточкой» больного с артритом, причем в наи­большей степени это относится к больным с РА. На первых ста­диях болезни характерны болезненность и припухлость п р о к с имальных межфаланговых суставов, приобретающих при этом своеобразную веретенообразную форму, пястно-фаланговых суставов (чаще второго и третьего) и лучезапястных суставов (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Симметричная припухлость лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов у больной ревматоидным артритом.

Эти изменения очень часто сочетаются с воспалением сухожильных влагалищ (теносиновитами) мышцсгибателей и особенно разгибателей. Припухлость на тыле кисти по ходу сухожилий разгибателей в связи с их теносиновитом часто трактуют как воспалительный отек или синови­альную гипертрофию лучезапястных суставов. По существу при этом не возникает грубой ошибки, так как с помощью артрографии обнаруживают сообщение между полостью лучезапястного сустава и влагалищами сухожилий разгибателей.

По мере прогрессирования РА возникают типичные для дан­ного заболевания деформации суставов.

Одной из таких деформаций является дорсальный подвывих шиловидного отростка локтевой кости. Его исходной причиной служит нарастающая гипертрофия синовии нижнего лучелоктевого сустава, приводящая к растяжению локтевой коллатеральной связки, а затем и к ее отрыву от шиловидного отростка, к кото­рому она прикрепляется. В результате шиловидный отросток, не удерживаемый коллатеральной связкой в нормальном положении, смещается вверх.

Одновременно следует заметить, что ревматоидное поражение нижнего лучелоктевого сустава само по себе может заметно огра­ничивать функцию кисти, вызывая значительную боль при ее вращении.

Выраженные функциональные нарушения нередко вызываются разрывами сухожилий (обычно разгибателей), что резко ограни­чивает активное разгибание пальцев. Полная невозможность ак­тивно разогнуть палец всегда свидетельствует о разрыве сухо­жилия.

Подвергнуться разрыву может любое из сухожилий разгиба­телей. Конкретные причины разрыва различны: воспалительная инфильтрация сухожилия (чаще), его «перетирание» о новообразованные костные выросты, травматизация гипермобильной голов­кой локтевой кости.

Вовлечение в ревматоидный процесс сухожилий поверхностно­го и глубокого сгибателей пальцев приводит к развитию так на­зываемого синдрома запястного канала. Этот канал ограничен ригидными структурами: с боков и дорзально — костя­ми запястья, с ладонной стороны — поперечной запястной связ­кой. В нем проходят сухожилия обоих сгибателей и срединный нерв.

Поэтому при воспалении сухожилий этот нерв сдавливается; клинические симптомы его сдавления составляют картину синдро­ма запястного канала. Характерны периодические ощущения боли, жжения, парестезий и кажущейся отечности первых трех пальцев и латеральной (лучевой) поверхности IV пальца. Эти ощущения уси­ливаются ночью и нередко облегчаются после применения холода или физических упражнений. Некоторые больные жалуются только на онемение в области иннервации срединного нерва. У других, напротив, преобладает резкая боль, иногда иррадиирующая в предплечье.

При значительном сдавлении нерва постепенно развивается атрофия мышц латерального отдела тенара (возвыше­ния большого пальца), затрудняется отведение большого пальца и его противопоставление указательному (больной не может, в частности, завести часы).

Обычно синдром запястного канала бывает двусторонним. Для диагностики его, помимо характерной клинической картины, используют дополнительное сдавление срединного нерва (сдавление запястья пальцами, жгутом или манжетой сфигмотонометра либо посредством форсированного сгибания кисти), чтобы усилить перечисленные выше симптомы.

Синдром запястного канала встречается при ряде заболеваний, но чаще всего при РА; в редких случаях он бывает первым кли­ническим признаком этой болезни, опережающим развитие соб­ственно суставных проявлений.

Сдавление локтевого нерва в области лучезапястного сустава происходит реже и, как правило, нерезко выражено. Этот нерв проходит не в запястном канале, а над поперечной связкой (ближе к ладонной поверхности) и поэтому при давлении на него может легче смещаться. К признакам поражения локтевого нерва от­носятся боль и парестезии в области V пальца и на медиальной поверхности IV, позже — атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара.

Наиболее типичным признаком РА, практически не встречаю­щимся при других артритах, служит отклонение I—IV пальцев в пястно-фаланговых суставах в локтевую (медиальную) сторо­ну—так называемая ульнарная девиация (рис. 3.2). Механизм ее развития, несомненно, является многоступенчатым и трактует­ся поразному. Большинство авторов, однако, сходятся в том, что хронические гипертрофические синовиты пястно-фаланговых сус­тавов и сухожилий приводят к изменению нормального хода су­хожилий, которое в итоге приводит к ульнарной девиации.

Этому отчасти способствует тот факт, что при многих повседневных движениях (отодвигание стула, вращение телефонного диска) пальцы форсированно направляются в ульнарную сторону, и в слу­чае слабости соответствующих сухожилий их возвращение в нор­мальную позицию затруднено. Очень редко, особенно у молодых лиц, отмечается противоположная — радиальная — девиация паль­цев.

[1]

Рис. 3.2. Выраженная ульнарная девиация при ревматоидном артрите.

Остается неясным, почему ульнарная девиация, как и описы­ваемые ниже стойкие деформации пальцев, не наблюдаются при других хронических артритах, например псориатическом. Причина, по-видимому, заключается в том, что необходимое для развития данной патологии поражение сухожилий (по типу хронических гипертрофических или гранулематозных теносиновитов) свойст­венно именно РА.

Ревматоидный артрит пальцев рук: 6 первых симптомов

Раннее распознавание симптомов может предотвратить неуклонное прогрессирование болезни, которая без лечения уже через несколько лет приводит к хроническим болям, уродующим деформациям, потере трудоспособности и инвалидности.

Результат лечения любого заболевания зависит от того, насколько своевременно было оно диагностировано – ведь чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем быстрее врач подберет эффективную терапию. При ревматоидном артрите пальцев рук только раннее распознавание симптомов может предотвратить неуклонное прогрессирование болезни, которая без лечения уже через несколько лет приводит к хроническим болям, уродующим деформациям, потере трудоспособности и инвалидности.

6 первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук

2. отек и покраснение кожи над суставами;

3. повышение температуры;

4. ограниченность сгибательно-разгибательных движений в пальцах;

5. утренняя скованность;

6. внесуставные проявления (ревматоидные узелки, увеличение лимфатических узлов).

У большей части пациентов ревматоидный артрит пальцев рук развивается остро: первые симптомы возникают внезапно и выражены достаточно сильно. Однако мучительные боли поначалу проходят в течение дня самостоятельно или хорошо купируются приемом анальгетиков, и пациенты забывают о них, не торопясь на осмотр к врачу.

Читайте так же:  Подмор на водке для суставов

В результате патологический процесс, развитие которого можно было пусть и не остановить, но значительно замедлить, быстро переходит на следующие стадии – тяжелые и необратимые.

Именно поэтому чрезвычайно важно не игнорировать начальные признаки недуга, а сразу же обращаться к врачу – к ревматологу или хотя бы к терапевту – для обследования, уточнения диагноза и лечения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рассмотрим поподробнее первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук.

1. Боль

Боль (как и другие симптомы) при ревматоидном артрите пальцев рук локализуется обычно в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах указательного и среднего пальцев обеих кистей. Одновременно могут страдать лучезапястные суставы, реже в процесс вовлекаются суставы других пальцев.

Боли острые, мучительные, тянущие или ноющие по характеру, максимально интенсивные в ночные и утренние часы. Характерная особенность болей – стихание в течение часа после «разработки» пальцев.

2. Отек

Вместе с болью появляются отечность и покраснение кожи над пораженными суставами. Суставы выглядят набухшими, кожа над ними истонченная, напряженная, ярко-розового цвета.

3. Повышение температуры

Начальное развитие ревматоидного артрита часто сопровождается лихорадкой, в вечерние часы температура тела повышается до 37,2–39 °C. Но даже при отсутствии лихорадки всегда можно определить местную гипертермию (повышение температуры): кожа над воспаленными суставами становится горячей на ощупь.

[3]

4. Ограничение сгибательно-разгибательных движений в пальцах

Ограничение функции суставов, тугоподвижность в пальцах при их сгибании-разгибании возникает иногда еще раньше болей или же появляется вместе с нею. К сожалению, больные обращают недостаточно внимания на этот признак, связывая его с возрастными изменениями.

5. Утренняя скованность

Утренняя скованность – один из наиболее специфичных симптомов ревматоидного артрита. Он характеризуется тугоподвижностью, скованностью движений в пальцах исключительно в утреннее время – в течение 30 и более минут от момента пробуждения. В последующие часы пальцы «разрабатываются», возвращается привычный объем движений, и пациенты благополучно забывают об этом тревожном симптоме.

6. Внесуставные проявления

Помимо изменений в суставах, при ревматоидном артрите отмечается ряд внесуставных проявлений:

Ревматоидные узелки – небольшие подкожные уплотнения около суставов или на разгибательной поверхности пальцев рук.

Увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия. Она может быть регионарной (когда увеличиваются близлежащие подмышечные лимфатические узлы) и генерализованной (увеличиваются все группы лимфоузлов). Лимфаденопатия отмечается примерно у трети пациентов.

Амиотрофии и миозиты – дистрофические и воспалительные изменения мышц, проявляющиеся истончением и дряблостью мышц и кожи пальцев и кистей рук, ноющими болями в мягких тканях, слабостью в пальцах, неточностью и нескоординированностью мелких движений.

Первичная диагностика

Если вы обнаруживаете у себя 3 и более из перечисленных выше симптомов, обязательно как можно быстрее обратитесь к врачу-ревматологу или к терапевту для первичного осмотра. Специалист при подробном опросе и осмотре сможет выявить характерные для ревматоидного артрита симптомы, подтвердить диагноз и сразу же назначить лечение.

Типичные признаки, позволяющие врачу заподозрить ревматоидный артрит пальцев рук на ранней стадии:

  • Наличие болезненных симптомов более чем в 3-х суставах.
  • Локализация патологических изменений в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах указательного и среднего пальцев.
  • Симметричное поражение (воспалены одни и те же суставы на правой и левой руках).
  • Утренняя скованность в течение 30 минут и дольше.
  • Положительный тест «сжатия»: возникновение или усиление болей при пожатии кисти.
  • Признаки острого воспаления в анализах крови (ускорение скорости оседания эритроцитов – СОЭ).

Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита врач назначает рентгенограмму кистей рук, на которой определяют эрозии и признаки остеопороза костей пораженного сустава.

Резюме

Хотя ревматоидный артрит пальцев рук нельзя вылечить полностью – можно остановить его прогрессирование и эффективно купировать болезненные симптомы. Но это возможно только при правильно подобранном лечении.

Бесконтрольный, самостоятельный прием обезболивающих, которые дают временное облегчение, не только не поможет бороться с болезнью, но и способен изменить специфическую картину артрита, создать врачу трудности при диагностике и замедлить тем самым назначение своевременной и адекватной терапии.

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Автор: Светлана Агринеева

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Артрит пальцев рук: симптомы и лечение

Артрит пальцев рук – заболевание, которым чаще страдают женщины. Причины этого — в особенностях ряда чисто «женских» профессий и бытовых задач, а также в том, что женский организм в целом более подвержен остеоартриту, нежели мужской в силу своего гормонального фона. Чаще всего воспалительные изменения охватывают межфаланговые суставы, также не редкость артрит пястно-фаланговых суставов. Данное заболевание может привести к инвалидизации человека, лишить его возможности самообслуживания.

Артрит пальцев рук: симптомы

Основной симптом — боль. Она возникает при буквально любых движениях в кистях, как активных, так и пассивных. Как правило, на первых этапах заболевания боль относительно слабая, возникает только после длительной работы или в утренние часы, а затем проходит. Постепенно болевые ощущения нарастают, становятся постоянными. Характер боли ноющий, пациенты предъявляют также жалобы на жжение, ломоту, покалывание в суставах.

Также для ранних стадий болезни характерна утренняя скованность в суставах — снижение их подвижности в первые полчаса после пробуждения. Больные жалуются на ощущение «плотной перчатки» на кисти. После выполнения активных движений в суставах скованность исчезает.

Движения в пораженных суставах сопровождаются крепитацией — скрипом, пощелкиванием — это также симптом воспаления в тканях сочленения.

Еще один характерный признак — метеочувствительность. Суставы начинают «реагировать» на смену погоды, перепады давления.

Воспалительные изменения в тканях суставов с течением болезни становятся визуально заметны. Так, сами суставы утолщаются, припухают, кожа над ними краснеет, становится горячей.

Артрит кистей рук: причины заболевания

  • возрастные изменения в тканях сустава: с годами метаболизм в них замедляется, кроме того, у женщин определенную роль играют гормональные изменения, связанные с менопаузой и их следствие — нарушения обмена кальция;
  • травмы суставов;
  • особенности профессии, условия труда;
  • наследственные факторы;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • ряд инфекционных заболеваний (ОРВИ, стрептококковые и стафиллококковые инфекции);
  • заболевания обмена веществ (подагра, диабет);
  • некоторые системные заболевания (системная красная волчанка, ревматизм);
  • псориаз;
  • стресс.


Стадии развития артрита пальцев

Течение артрита пальцев можно условно разделить на несколько стадий.

Первая стадия артрита, как правило, характеризуется минимальными симптомами болезни или полным их отсутствием. Чаще всего на этом этапе обращает на себя внимание утренняя скованность суставов. Становится сложным включить плиту, сварить кофе, умыться, однако через некоторое время скованность исчезает, из-за чего редко кто обращается за медицинской помощью.

Читайте так же:  Питание при повреждении суставов

Вторая стадия артрита сопряжена с появлением эрозий на суставных поверхностях костей, появляется умеренная болезненность, хруст при движениях в суставе, затрудняется выполнение некоторых действий.

Третья стадия артрита характеризуется появлением деформации суставов. Болезненность интенсивна, для ее устранения необходим прием обезболивающих средств. Появляются визуальные изменения суставов: они отечны, кожа над ними краснеет, становится горячей на ощупь.

На четвертой стадии артрита в пораженных суставах появляются сращения — контрактуры. Боль крайне интенсивна, требует постоянного приема анальгетиков. Человек утрачивает возможность к самообслуживанию, становится невозможной привычная профессиональная деятельность. Артрит пальцев кисти четвертой стадии — основание для оформления инвалидности.

Классификация артрита пальцев рук

Самыми распространенными являются следующие виды артрита кистей:

  • инфекционный — как следствие попадания в ткани сустава с током крови болезнетворных микроорганизмов из очагов инфекции;
  • обменный (подагрический) — следствие нарушений обмена мочевой кислоты;
  • ревматоидный — начинается обычно с поражения мелких суставов, затем распространяется на более крупные;
  • травматический — является следствием травматического поражения тканей сустава.

В зависимости от того, какие именно суставы кисти поражены, артрит подразделяется на проксимальный (суставы кисти), средний (суставы между пястью и пальцами) и дистальный (поражает межфаланговые сочленения пальцев кисти).

Для артритического поражения суставов большого пальца кисти существует специальный термин «ризартрит».

Также выделяют первичный артрит, при котором поражение суставов развивается самостоятельно и первоначально и вторичный, для которого характерно вторичное поражение суставов — например, вследствие аллергических реакций или патологических иммунных процессов.

Диагностика артрита пальцев рук

Постановка диагноза артрит пальцев рук, как правило, не представляет трудностей. Диагностика основана на опросе больного, осмотре, при необходимости проводятся лабораторные (клинический, биохимический анализ крови, мочи) и инструментальные исследования (рентгенография, компьютерная томография).

Артрит пальцев рук: лечение

Основное правило при лечении любого артрита, и в том числе — артрита пальцев рук, следующее: чем раньше начаты лечебные процедуры, тем эффективнее они будут. На первой стадии артрита изменения в тканях сустава ещё обратимы, тогда как при лечении запущенного заболевания речь о полном исцелении идти уже не может, целью лечебных мероприятий становится облегчение боли и прекращение прогрессирования заболевания.

В первую очередь при подозрении на артрит пальцев рук необходимо свести к минимуму физическую нагрузку на пораженные суставы. Если профессиональная деятельность или бытовые работы нагружают кисти рук, от таких работ следует отказаться хотя бы на время обострения заболевания. Недопустим подъём тяжестей, резкие движения в кистях.

Медикаментозная терапия артрита рук

Объём лечения, перечень применяемых препаратов при артрите кистей напрямую зависит от того, какое заболевание привело к поражению суставов кистей рук. Основная задача на любой стадии артрита — снять боль и воспаление в тканях пораженных суставов. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), они ликвидируют воспаление в суставе, вследствие чего стихает боль. Помимо НПВС при выраженном болевом синдроме больному может потребоваться дополнительный прием обезболивающих препаратов. В том случае, если установлена инфекционная природа артрита — необходим прием антибиотиков, эффективных против возбудителя заболевания. При аутоиммунной природе артрита возможно дополнение медикаментозной терапии иммунодепрессантами, которые призваны облегчить течение иммунной реакции и остановить процессы образования антител к собственным тканям организма. В частности, при диагнозе ревматоидный артрит пальцев рук лечение подразумевает и применение иммуносупрессивных средств.

Помимо терапии, направленной на ликвидацию воспаления важно также уделить внимание нормализации обменных процессов в покрывающем суставные поверхности хряще. Для этого рекомендуется прием хондропротекторов — так называют группу препаратов, которые нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани, нормализуют ее структуру и функцию. В частности, в терапии артрита суставов пальцев рук хорошо себя зарекомендовал препарат-хондропротектор Дона® . Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, естественный компонент человеческого хряща. Поступая в организм в составе глюкозамина сульфат стимулирует синтез протеогликанов — белков, образующих структурную основу хрящевой ткани. Следует помнить, что показанием для применения хондропротекторов является только остеоартроз (остеоартрит). Эти препараты противопоказаны при заболеваниях аутоиммунной природы, таких как ревматоидный артрит.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтическое лечение значительно повышает эффективность медикаментозной терапии артрита пальцев рук. В перечень максимально эффективных физиопроцедур при данном виде артрита входят магнитотерапия, ультразвуковое лечение, электрофорез, озонотерапия, рефлексотерапия. Существуют специальные комплексы лечебной физкультуры для лечения артрита суставов кисти. Также при артрите пальцев показан массаж, грязелечение, парафионтерапия, курортное лечение.

Основное условие при применении физиотерапевтических методик — такие методики необходимо применять исключительно в стадии ремиссии. В острой стадии заболевания такое лечение может спровоцировать усугубление воспаления.

Правильное питание

Рацион питания, его полноценность и качество играют огромную роль в процессе лечения артрита пальцев. Так, рекомендуется существенно ограничить количество потребляемой соли, животных белков и жиров. При этом желательно обогатить питание кисломолочными продуктами, свежими фруктами и овощами, зеленью, цельными злаками. Во время обострений недопустимо употребление алкоголя.

Профилактика артрита пальцев

Среди профилактических мер артрита кисти следует выделить соблюдение режима труда и отдыха, если профессиональная деятельность или бытовые работы сопряжены с избыточной нагрузкой на кисть. При наличии в организме очагов хронической инфекции их необходимо своевременно лечить, кроме того, показан отказ от вредных привычек, особенно при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию.

Своевременное, с первых симптомов заболевания, обращение к врачу, тщательное соблюдение его рекомендаций, настойчивое лечение артрита пальцев рук, применение наряду с противовоспалительной терапией и физиотерапевтическими методами лечения хондропротекторов по показаниям помогут остановить прогрессирование заболевания и избежать возникновения осложнений.

Межфаланговые и пястно-фаланговые суставы

Пястно-фаланговый сустав образуется из суставных поверхностей головок пястного сустава и впадин первых фаланг пальцев кистей рук. Головки пястных костей со стороны ладони имеют сферическую форму, а по бокам немного приплюснуты. Суставная впадина первых фаланг представляет собой форму эллипса и немного меньше по отношению к головкам пястных костей.

Соединительная капсула свободна, преимущественно на внутренней стороне кисти. С обеих сторон суставная капсула фиксируется связками. Они тянутся от головок пястных костей к возвышенностям первых фаланг.

Структура пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений рук

Ладонные связки пересекаются с поперечными пястными связками. Поперечных связок всего три, они соединяют между собой пястно-фаланговые суставы, не позволяют им разойтись и укрепляют кисть. Эти связки обладают большой подвижностью благодаря разнице в размерах между суставными головками пястного соединения и фаланг пальцев. Все пястные суставчики рук шаровидные, исключение составляет большой палец.

Читайте так же:  Артрит челюстно лицевого сустава симптомы

Поперечно-пястные суставы обеспечивают сгибание и разгибание пальцев до 90º. Боковое отведение пальцев возможно до 50º. Сустав также способен совершать вращательные движения.

Соединения большого пальца являются блоковидным. На конце ладонной поверхности расположены два бугорка. В суставной капсуле находятся две косточки (латеральная и медиальная), на внутренней части которых гиалиновое хрящевое покрытие. Сустав обеспечивает меньшую подвижность большому пальцу, чем пястно-фаланговые суставы остальных пальцев кистей рук.

Строение костей и связок кисти руки человека

Межфаланговые суставы кисти соединяют фаланги указательного, среднего, безымянного пальца и мизинца. На большом пальце межфаланговый сустав соединяет проксимальную и дистальную фалангу.

Межфаланговые суставы образуются из головок блоковидной формы и ямок с гребневидной серединкой фаланг пальцев кистей рук. С тыльной стороны суставная капсула тонкая, а с остальных сторон поддерживается коллатеральными и ладонными связками. Межфаланговые суставы представляют собой блоковидные сочленения. Боковые связки не позволяют суставу совершать боковые движения. Движения соединения ограничены фронтальной осью, диапазон сгибания и разгибания фаланг – от 50 до 90º.

Ревматоидный артрит кистей

Артрит суставов кистей встречается чаще, чем артрит других конечностей, Так происходит потому, что эти суставы очень подвижны и постоянно подвергаются нагрузкам, механическим и температурным. Ревматоидный артрит – это воспалительный процесс в соединительной ткани и поражение суставов рук.

Симптомы артрита суставов рук:

  1. Боли в кистях, преимущественно по утрам.
  2. Общее недомогание, постоянное ощущение усталости.
  3. Скованность движений пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.
  4. Деформация суставов.
  5. Онемение запястьев.
  6. Увеличение пораженного места в размере, повышение температуры.
  7. Искривление и набухание межфаланговых суставов.

Ревматоидный артрит считается самой распространенной формой заболевания. Помимо него, встречается остеоартрит, при котором наблюдаются дегенеративные изменения хрящевой ткани, а также инфекционный артрит, при котором в хрящевое соединение проникает инфекция.

Эффективность лечения артрита рук зависит от своевременно оказанной помощи больному. Лечение артрита рук начинается с применения противовоспалительных препаратов: нестероидных или гормональных. Препараты подбираются с учетом степени воспаления и индивидуальной переносимости лекарственных средств пациентом. Лекарственные средства могут быть в форме мазей, таблеток или инъекций.

Для восстановления хрящевой ткани применяют специальные добавки к пище – хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур высокую эффективность показал фонофорез, электрофорез, прогревание, водо- и грязелечение.

Специалисты рекомендуют проводить лечебную гимнастику и массаж, также полезно плавание. Важно обратить внимание на рацион питания. Нужно увеличить потребление продуктов, богатых витамином Е и D, есть больше овощей, фруктов, орехов, сельди и печени.

Плюснефаланговые суставы стоп: особенности строения и заболевания

Плюснефаланговые суставы образуются суставными поверхностями плюсневых костей и головок фаланг пальцев ног. Данный сустав стопы находится на удалении 2-2,5 см от межпальцевой складки. На тыльной стороне суставов стопы над плюснефаланговым суставом находится разгибательная мышца. Со стороны подошвы проходят фиброзные каналы сухожилий.

Укрепление первого плюснефалангового сустава обеспечивает сухожилие отводящей мышцы. Сесамовидные косточки суставной сумки увеличивают плечо силы и защищают сухожилия. Со стороны межпальцевого промежутка располагаются сухожилия, которые проходят под межголовчатой связкой. Сверху связку покрывает межкостная мышца.

На развитие данного вида артроза влияют следующие факторы:

  • интенсивные нагрузки на сустав или нагрузки средней интенсивности, но являющиеся критическими;
  • различные травмы;
  • постоянно повторяющиеся микротравмы (чаще всего артроз такого типа встречается у профессиональных спортсменов);
  • переохлаждение;
  • ношение неудобной обуви.

Все вышеперечисленные факторы нарушают кровообращение стопы. Это способствует развитию плюснефалангового артроза. К основным симптомам артроза первого плюснефалангового сустава относятся:

  • боли при ходьбе;
  • покраснение кожи в районе сустава;
  • небольшое повышение температуры в области патологии;
  • нарушение походки: при ходьбе человек начинает прихрамывать.

Различают три основных стадии заболевания.

  1. На первой стадии заболевание проявляется в виде болей при чрезмерных нагрузках и снижением работоспособности.
  2. На второй стадии боль становится интенсивнее, появляется синдром «разросшихся косточек», ухудшается подвижность суставов стопы преимущественно в тыльную сторону.
  3. На третьей стадии все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Подвижность максимально ограничивается, возможно только незначительное движение большого пальца в сторону подошвы. Во время ходьбы человек старается переносить вес тела на край стопы, тем самым избегая давления на больную область.

Разрушение хрящевой ткани при артрозе ведет к травмированию костей

Диагностику заболеваний стопы проводят с помощью рентгена. На снимках видны неровности на суставных поверхностях костей и сужение суставной щели.

Лечение и профилактика артроза плюснефалангового сустава

Артрозы стопы лечат, как правило, консервативным методом. Эффективной является физиотерапия: УВЧ, электрофорез, фонофорез и магнитотерапия. Когда консервативное лечение является нерезультативным, стероидные препараты вводят туда инъекционным методом.

[2]

Воспаление и болевой синдром в плюснефаланговом суставе снимают с помощью НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Однако эти препараты негативно воздействуют на слизистую желудка, поэтому не назначаются пациентам с наличием гастрита или язвы желудка.

На последней стадии заболевания, при неэффективности консервативного лечения, может быть назначена операция. Цель операции – реконструировать плюсневые кости и зафиксировать соединение (процедура артродеза) с помощью эндопротезирования.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Артроз стопы возникает вследствие повышенной нагрузки на сустав, поэтому первой профилактической мерой заболевания будет снижение этой нагрузки. Для этого необходимо подбирать удобную обувь, на среднем каблуке. Также важно поддерживать вес в норме и отказаться от продуктов с высоким содержанием соли.

Облегчить симптомы заболевания можно в домашних условиях. На начальной стадии артрита помогают солевые ванночки, компрессы из алоэ и меда, горячие компрессы. Полезно пить чаи из лечебных противовоспалительных трав: зверобоя, ромашки и липы.

Источники


  1. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.

  2. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.

  3. Бархатова, Е. Ю. Комментарий к Жилищному кодексу Российской Федерации (с постатейными материалами) / Е. Ю. Бархатова. — М. : Велби, 2005. — 368 c.
  4. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.
  5. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
Артрит пястно фалангового сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here