Диффузный артроз коленного сустава

Полезная информация на тему: "диффузный артроз коленного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

[3]

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция.
Читайте так же:  Если ноют тазобедренные суставы уберите из рациона

Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.

  • Артроскопия.
  • Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.

  • Околосуставная остеотомия
  • — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.

  • Эндопротезирование
  • подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

    Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

    Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

    Физиотерапия

    • Ударно-волновая терапия (УВТ)

    применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.

  • Миостимуляция
  • подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.

  • Фонофорез
  • — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.

  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
  • Кинезитерапия

    • Лечебная физкультура (ЛФК)

    , по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.

  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия
  • — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.

  • Механотерапия
  • подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.

  • Вытяжение суставов
  • — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

    Диетотерапия

    Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

    Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

    В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

    Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

    Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Деформирующий артроз коленных суставов и его лечение

    Будучи молодым и здоровым человеком вы ни в коем случае не позиционируете себя слабым и немощным старичком с тростью. Больше вам по душе образ пенсионера – путешественника, улыбающегося, энергичного, активного. Но коварные болезни суставов обожают пожилых людей. И лидером среди всех суставных патологий является деформирующий артроз коленного сустава. Неумолимая статистика приводит сведения, что эта патология поражает каждого пятого жителя планеты в возрасте старше сорока лет. Причем женщины болеют чаще мужчин.

    Сегодняшний наш разговор пойдет именно об этом недуге.

    Определение болезни

    Деформирующий артроз коленных суставов – это заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани. В медицинской литературе он носит следующие названия: деформирующий остеоартроз, гонартроз.

    Читайте так же:  Хронический артроз суставов

    Процесс может возникать самостоятельно (первичный дефартроз), а может провоцироваться другими болезнями (вторичный дефартроз).

    Лечение деформирующего артроза коленного сустава любой формы – процесс сложный и длительный, требующий от пациента терпения и четкого выполнения врачебных предписаний. Но прежде, чем подробно разобрать методы исцеления, давайте рассмотрим причины, которые приводят к возникновению этой непростой патологии.

    Гонартроз чаще всего возникает в результате:

    • Лишнего веса;
    • Травматических повреждений;
    • Высоких физических нагрузок;
    • Предшествующих артритов;
    • Нарушения обменных процессов в организме;
    • Слабости суставных связок.

    [2]

    Чтобы лечение деформирующего остеоартроза было успешным, надо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Хотя распознать симптомы 1 степени заболевания порой нелегко.

    Начало (1 степень)

    Впервые вы знакомитесь с гонартрозом на лестнице. Именно здесь вас начинает беспокоить дискомфорт и боль в области колена, спускаться с лестницы вам становится трудно. Но лестница позади, боли нет, и вы начисто забываете о временных неприятных ощущениях.

    Если же боли возникают и в следующий раз при спуске со злополучной лестницы, вы рассказываете об этом родным и знакомым, а те всегда готовы помочь советом. И даже, если вы не очень склонны доверять лечению народными средствами, все же начинаете их применять, ведь в поликлинику идти по такому пустяковому поводу, ох, как не хочется! А болезнь потихоньку развивается дальше.

    Продолжение (2 степень)

    Скажем сразу – именно со второй степенью деформирующего остеоартроза вы идете в поликлинику. Потому, что вас беспокоит не просто боль в области колена, а очень сильная боль. Мало того, что коленка болит даже в спокойном состоянии, так еще и плохо сгибается, хрустит, подвижность ноги ограничена. Хорошо видно, что коленный сустав отекает и даже немного форму поменял. Теперь и без советов становится понятно, что лечение необходимо.

    Финал (3 степень)


    Признаки третьей, самой тяжелой степени болезни таковы:
    • Колено болит всегда, особенно сильно по ночам
    • Под утро боль становится невыносимой
    • Колено совсем не разгибается и не сгибается
    • Если рассматривать рентгеновский снимок – видно, что сустав деформирован, а хрящевая ткань сильно повреждена.

    Ходить вы можете только с палочкой, и отчетливо понимаете, что бодрый и активный пенсионер из вас не получился.

    Как лечить?

    Как сказано выше, успех лечения дефартроза во многом зависит от вас самих. Если вы обратитесь к врачу своевременно, при начальных признаках болезни, финальная 3 степень вам не грозит. Поэтому не откладывайте визит к медикам.

    Начать лечебные процедуры следует с перемены образа жизни. Больной сустав требует щадящего режима, сильно нагружать его нельзя! Не стоит долго ходить, носить обувь на высоком каблуке, активно заниматься спортом. Что касается рациона, вы должны отказаться от жирной, соленой, копченой пищи, ограничить употребление сладостей, специй и маринадов. Некоторые специалисты советуют включать в питание блюда, содержащие желатин – холодец, зельц. Употребление таких продуктов стимулирует процесс обновления хрящевой ткани. Овощи и фрукты должны быть на вашем столе постоянно.

    Медикаменты, необходимые для лечения, вам назначит врач. Это могут быть анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, лечебные гели и мази.

    Лечение хондропротекторами дает очень хороший эффект, считается, что они восстанавливают поврежденный хрящ. Стоят они недешево, и применять их надо в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Но в 3 стадии болезни даже эти препараты бессильны.

    После снятия болевого синдрома к медикаментозному присоединяется физиотерапевтическое лечение. Назначается электрофорез с лекарственными препаратами, лазер, массаж, грязелечение и лечение озокеритом.

    Гонартроз и народная медицина

    Если вы доверяете народным рецептам и хотите их применять, помните золотое правило: любой метод домашнего лечения обсуждайте с лечащим врачом! Именно доктор скажет точно, стоит ли именно вам применять то или иное народное средство.

    Народная медицина располагает великим множеством рецептов для лечения больных суставов. Здесь используются отвары лекарственных трав, ягод и даже мухоморов, есть рецепты с использованием горького перца и чеснока, меда и капусты. Лечат больные суставы и медицинской желчью, и яблочным уксусом, и даже сырой рыбой! Применять или не применять – дело ваше. Но первое слово оставьте за врачом. Берегите себя и заботьтесь о здоровье суставов.

    Артроз коленного сустава (гонартроз)

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Под артрозом подразумевают патологический процесс, характеризующийся дистрофией и дегенерацией суставного хряща. Как правило, одним лишь хрящом дело не ограничивается – позднее патология распространяется на расположенную под хрящом (субхондральную) костную ткань. Поэтому артроз еще называют остеоартрозом. А так как все эти нарушения в конечном итоге приводят к изменению структуры сустава, данный процесс именуют деформирующим остеоартрозом, который может поражать любой сустав. В клинической практике в большинстве случаев отмечается артроз коленного сустава или гонартроз.

    Суть патологии

    По частоте и распространенности артроз колена уступает лишь артрозу тазобедренного сустава (коксартрозу). Чтобы выяснить, чем это обусловлено, стоит вкратце остановиться на особенностях анатомического строения колена и выполняемых им функций. Это один из самых массивных суставов, в образовании которого участвуют 3 кости – бедренная, большая берцовая и надколенник. Таким образом, это сложный сустав, образованный 2 сочленениями – надколенно-бедренным и надколенно-большеберцовым.

    Суставные поверхности всех 3 костей покрыты хрящом, который облегчает движения в суставе и предохраняет субхондральную костную ткань от механического изнашивания. Помимо собственно суставного хряща в колене имеются мениски – парные хрящевые образования, усиливающие конгруэнтность (анатомическое соответствие) суставных поверхностей. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов. Его питание осуществляется диффузно из внутрисуставной (синовиальной жидкости). Подобно губке, хрящ сжимается при механической нагрузке во время движения, переноски тяжестей. В этот момент происходит выход продуктов жизнедеятельности из хрящевой ткани в окружающую синовиальную жидкость. Напротив, в момент расслабления, отдыха, осуществляется проникновение синовиальной жидкости и содержащихся в ней питательных веществ в коленный хрящ.

    В силу ряда причин питание суставного хряща коленного сустава нарушается, что влечет за собой артроз коленей. При этом сначала отмечается дефицит питательных веществ в хрящевой ткани – хондроитинсульфата, глюкозамина, кальция и других микроэлементов. Теряется влага. Это процесс дистрофии, вслед за которой наступает дегенерация – истончение суставного хряща. В свою очередь, эти негативные процессы приводят к структурным и к двигательным нарушениям в коленном суставе.

    Читайте так же:  Как избавиться от боли в тазобедренном суставе

    Коленный артроз зачастую ошибочно трактуется как отложение солей. Дескать, некоторые минеральные соли, среди которых и поваренная, откладываются в виде микрокристаллов в суставной полости, что и приводит к болевым ощущениям и к двигательным нарушениям. Это не так. По-видимому, за отложение солей принимают совсем другой процесс. В ответ на разрушение суставного хряща в субхондральной кости образуются краевые костные разрастания – остеофиты с тем, чтобы хоть в какой-то степени стабилизировать колено. Однако в последующем остеофиты лишь усугубляют артроз, и способствуют дальнейшему разрушению хряща.

    Причины артроза коленного сустава многообразны, и могут быть обусловлены патологией самого колена, или же другими заболеваниями и обменными нарушениями. В этой связи гонартрозы могут быть первичными и вторичными. Механизм первичного артроза до конца не изучен. Считается, что в данном случае болезнь обусловлена совокупностью факторов, среди которых:

    • Пожилой возраст, когда дегенеративные изменения наступают не только в суставном хряще, но и во всех органах и тканях;
    • Избыточный вес, при котором увеличивается механическая нагрузка на сустав;
    • Гиподинамия, или наоборот, чрезмерная двигательная активность;
    • Некоторые врожденные анатомические нарушения колена, при которых суставной хрящ и субхондральная кость изначально изменены;
    • Общие обменные нарушения, приводящие к изменению минерального состава синовиальной жидкости.

    Вторичный артроз коленных суставов идет как осложнение других заболеваний. Чаще всего такими заболеваниями являются артриты различной природы – подагрические, ревматические, ревматоидные, септические, туберкулезные, и т.д. При этих заболеваниях различные патологические факторы (инфекция, извращенные иммунные реакции, кристаллы мочевой кислоты) формируют воспаление синовиальной оболочки в виде т.н. синовита. Синовит обязательно сопровождается ухудшением качества синовиальной жидкости, что, в свою очередь, приводит к артрозу.

    Еще одна частая причина артроза – травмы колена. Посттравматический артроз коленного сустава является следствием внутрисуставного перелома бедренной и большеберцовой костей гемартроза (кровоизлияния в сустав), повреждения коленных связок и менисков. Здесь в основе патологии лежит механический фактор (повреждение) и развивающееся вслед за ним повреждение (артрит). Кроме того, артрозом часто сопровождается остеопороз. Дефицит кальция в костях влечет за собой деструкцию не только костной, но и хрящевой ткани.

    Основные симптомы артроза коленного сустава:

    • Боль;
    • Нарушение движений в колене;
    • Затруднение походки;
    • Хруст при движении;
    • Вначале – патологическое напряжение, а затем – атрофия мышц нижней конечности;
    • Деформация коленного сустава.

    Вначале, как правило, страдает надколенно-бедренное сочленение, на которое приходится большая часть функциональной нагрузки. Вообще, наколенники при артрозе являются, пожалуй, самыми уязвимыми. Именно с хряща наколенника начинаются дистрофические изменения при артрозе. Клинически это проявляется отеком и болью при ощупывании данной кости. В результате дистрофических изменений суставной хрящ подвергается склеротическим изменениям – теряет свою эластичность, замещается грубой соединительной тканью.

    В последующем склеротическим изменениям подвергается суставная сумка, связочный аппарат. Изменяется конфигурация сустава. Вначале из-за сопутствующего артрита он отечен, воспален. Впоследствии, по мере прогрессирования дегенерации и склерозирования, количество синовиальной жидкости резко уменьшается, суставная щель сужается, что неизбежно приводит к двигательным нарушениям. Вначале походка затруднена, и мышцы конечности напряжены. Затем развивается анкилоз – полная неподвижность колена, и, как следствие — атрофия мускулатуры бедра и голени. Все эти изменения формируются в течение длительного времени. В этой связи выделяют 3 степени артроза:

    1. Артроз коленного сустава 1 степени. Боли локализуются в основном в области наколенника и по внутренней поверхности коленного сустава. Боли носят «стартовый» характер – появляются вначале движения, а затем стихают. Также боль может появиться при значительной нагрузке (длительная ходьба, переноска тяжестей), и исчезать после отдыха. Структурные изменения сустава на данной стадии отсутствуют.
    2. Артроз коленного сустава 2 степени. Боли могут возникать даже в покое, и беспокоят более длительное время. Появляются ограничения объема движений (контрактуры) в колене. Пациент хромает, вынужден передвигаться с палочкой. Формируются воспалительные и дистрофические изменения в суставе, внешне проявляющиеся увеличением колена из-за отека.
    3. Артроз коленного сустава 3 степени. Сильные боли в колене, не прекращающиеся даже после продолжительного отдыха. Выраженные необратимые нарушения структуры сустава, приводящие к анкилозу и к утрате способности к передвижению. Изменение конфигурации всей нижней конечности, проявляющееся ее вальгусным или варусным (О или Х-образным) искривлением.

    Диагностика коленного артроза осуществляется на основании вышеописанных симптомов и жалоб пациента, а также данных рентгенологического исследования (сужение суставной щели, остеофиты, остеопороз, склерозирование костной ткани). Лечится гонартроз комплексно с использованием медикаментов и физпроцедур. При артрозе 3 степени показано хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляют различные виды пластики коленного сустава.

    Правильный подход к лечению гонартроза суставов

    Нередко суставно-хрящевые ткани колена подвергаются невоспалительным процессам, вызывающим их разрушение и дисфункцию. Это деформирующий артроз коленного сустава. Подобную патологию нередко называют гонартрозом.

    Коленные суставы в силу постоянных нагрузок чаще других подвергаются дегенеративным деформирующим процессам, поэтому гонартроз считается самой распространенной суставной патологией.

    Общая информация о патологии

    В местах соединения кости с коленным суставом имеется хрящевая прослойка, обеспечивающая гладкое скольжение костных структур. Под влиянием патологического процесса хрящи утрачивают эластичность, внутрисуставная жидкость приобретает тягучую структуру. Пациент собственным весом давит на кости, но поскольку суставно-хрящевые ткани истончаются, то подобный процесс сопровождается интенсивной болезненностью.

    Выделяют две разновидности коленного деформирующего артроза – первичный гонартроз и вторичная форма патологии. Причем первичная форма выступает самостоятельной патологией, а вторичная является следствием патогенетических факторов.

    Поскольку из-за истонченного хряща уменьшается межкостное пространство, то между костями создается трение и формируются костные наросты. В итоге сустав колена подвергается деформации, что приводит к изменениям в походке и осанке.

    Возможные причины

    Деформирующий артроз коленного сустава развивается вследствие многих причин. Одними из самых распространенных факторов, провоцирующих патологию, являются травматические повреждения колена, вызванные ушибами и вывихами, растяжениями либо переломами. Кроме того, вызвать развитие гонартроза могут такие причины:

    1. Ожирение;
    2. Оперативные процедуры на колене вроде удаления мениска и пр.;
    3. Стрессовые перегрузки и эмоциональное перевозбуждение;
    4. Повышенная нагрузка физического характера;
    5. Различные переохлаждения;
    6. Пагубные пристрастия вроде алкогольного злоупотребления, никотиновой либо наркотической зависимости;
    7. Воспаления суставных тканей;
    8. Солевые или шлаковые отложения, обменные нарушения;
    9. Патологические процессы, связанные с мышечными и сосудистыми спазмами, нарушенным кровоснабжением нижних конечностей и пр.

    Встречается односторонний либо двухсторонний гонартроз. Обычно односторонняя патологическая форма выявляется вследствие травм, патологии эндокринного происхождения и ожирение чаще приводят к двухстороннему гонартрозу. Особенно рискуют заработать гонартроз люди с щитовидными нарушениями, дамы во время климакса, диабетики и тучные пациенты. Кроме того, повышается вероятность развития патологии при варикозе и атеросклеротических процессах.

    [1]

    У подобной патологии есть одна особенность. Деформирующий артроз коленного сустава может развиться у гиподинамичных людей, которые внезапно начали получать физические нагрузки. Ярким примером подобной особенности служит желающий похудеть тучный человек, который занялся бегом. Подобные перегрузки негативно скажутся на состоянии суставно-хрящевых тканей колена и голеностопа. Поэтому для похудения лучше сначала ограничиться быстрой ходьбой или аэробными тренировками.

    Читайте так же:  Как лечить щелкающие суставы

    Признаки гонартроза

    Для коленного артроза характерно наличие специфической симптоматики. Основным проявлением гонартроза считается боль. Она не возникает спонтанно. Сначала больной испытывает ноющие ощущения в колене, которые постепенно увеличиваю свою интенсивность, переходя в ярко выраженный болевой синдром.

    Поначалу болевая симптоматика возникает после физической деятельности вроде перетаскивания тяжестей, бега, изнуряющих тренировок и пр.

    Когда патология достигает следующего этапа в развитии, болевые симптомы становятся более яркими и беспокоят даже в ночное время. Если больной даст ноге немного отдохнуть, то боль пройдет. Но при возобновлении физической активности болевые проявления возвращаются. Помимо болезненного чувства, у пациента обнаруживаются такие симптомы:

    • Признаки синовита, связанные со скоплением во внутрисуставной полости синовиальной жидкости. В случаях, когда ее становится чересчур много, происходит формирование кисты Бейкера;
    • Деформационные изменения колена, которые приобретают явный характер на заключительных этапах патологии;
    • Хрустящие звуки в коленке, возникающие обычно на второй стадии патологического деформирующего процесса. Хруст, обусловленный гонартрозом, отличается резкостью и болезненностью;
    • Дисфункциональные изменения в суставно-хрящевых тканях. Подобная симптоматика возникает обычно на поздних этапах болезни. Попытки сгибания-разгибания колена вызывают сильнейшую боль и существенно затрудняются из-за деформации в суставе. Максимально возможный угол сгибания колена составляет 90°. Деформационные изменения становятся очевидными и без рентгена. С дальнейшим прогрессированием гонартроза колено может стать полностью неподвижным.

    Симптоматика гонартроза в соответствии со степенью развития

    1. На первой стадии болезненность незначительна, появляется периодически, чаще после высокой нагрузки. После кратковременного отдыха боли отступают. Со стороны каких-либо деформационных изменений не заметно.
    2. Вторая степень гонартроза сопровождается острой болевой симптоматикой, которая начинает беспокоить при любом движении. Во время отдыха боль отступает, но при попытке пошевелить коленом они возобновляются. Появляется характерный хруст, а суставные функции выполняются с трудом.
    3. На заключительном этапе артроза колена боль присутствует постоянно. Рентгенологический снимок показывает множество костных наростов, солевых отложений и пр. Деформация видна без использования приборов, колено часто обездвижено.

    Подход к лечению

    Врачи подбирают терапию на основе комплексного воздействия. Продуктивность лечения во многом зависит от самого больного и его исполнительности и усердия. Патология первой и второй степени обычно лечится консервативно. Чтобы терапевтический процесс был более эффективным, рекомендуется свести к минимуму нагрузку на пораженное колено (к примеру, ходить с тросточкой) и питаться согласно диетическому рациону.

    Основа лекарственной терапии гонартроза – прием НПВП, глюкокортикостероидные инъекции, средства хондропротекторного действия, препараты для нормализации кровообращения, вещественного обмена и избавления от спазмов.

    Помимо медикаментозных препаратов, активно используется физиотерапевтическое воздействие с помощью процедур вроде тепловых аппликаций, парафинолечения, грязелечения, электрофореза, магнитотерапии или лазерного лечения, радиоволновой терапии, массажных процедур и пр.

    Огромное значение в терапевтическом процессе имеет гимнастическое лечение. Выполнение специализированных элементов помогает снизить боль, избавиться от отечности и вернуть колену прежнюю подвижность. Кроме того, лечебная физкультура способствует торможению деформационных процессов и предупреждает развитие дальнейших осложнений.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика гонартроза предполагает своевременную терапию любых суставных травм (ушибов, переломов), контроль за массой тела, активную жизнь. Спиртное и никотин негативно сказываются на состоянии суставно-хрящевых тканей, поэтому лучше отказаться от подобных пристрастий.

    Диагностика и лечение артроза коленного сустава

    Коленный сустав — замечательный сгибательно-разгибательный механизм, которым снабдила нас природа. В покое он бывает разве что у инвалидов и слишком тучных людей, потерявших способность передвигаться. Посчитайте, сколько раз за день он совершает движения, и придете к выводу, что колено — самая мобильная часть ОДС. Немудрено, что болезни избирают его часто своей мишенью. Одна из таких — это гонартроз или артроз коленного сустава.

    Как выявить и лечить артроз коленного сустава

    Артроз коленного сустава — это постепенное разрушение гиалинового хряща — тонкой пластины, окружающей колено.

    В чем же его причины?

    Гонартроз как последствие травмы

    Из-за сложности строения любое неосторожное движение, связанное с неестественным поворотом колена, сопряженное с большим физическим напряжением, приводит часто к повреждению мениска и связок. Такая травма часто сопровождает легкоатлетов и футболистов.

    • Потеряв прежнюю подвижность на какое-то время, сустав утрачивает свои способности.
    • Если не бороться с возникающими контрактурами (опасным укорочением партикулярных связок и мышц), не проводя правильного реабилитационного лечения с первых дней травмы, то колено перестает сгибаться и разгибаться с полной амплитудой, и в нем возникают повышенное трение и напряжение
    • Все это приводит к износу хряща и начальным симптомам артроза

    Травма — не единственная причина патологии.

    Внутренняя этиология артроза

    Артроз коленного сустава возникает на общем фоне дефицита двух важнейших компонентов в организме:

    • Хондроитинсульфата, вырабатываемого хрящом и необходимого для его прочности и смазки
    • Коллагена — фибриллярного белка, придающему хрящу эластичность и упругость

    Если таковых элементов не хватает, возникают следующие симптомы:

    • Боль и хруст в суставе при движениях, а иногда даже и в покое (симптом недостатка синовиальной жидкости)
      Не стоит пугаться малейшего хруста:
      У молодых людей такое наблюдается из-за слабости связок или сверхподвижности сустава
    • Утолщение кости, находящейся под гиалиновым слоем
    • Деформация тканей, окружающих больное колено

    Такие симптомы определяют своеобразные стадии болезни, о которых речь пойдет ниже. Однако вернемся к причинам.

    Читайте так же:  Болит правый плечевой сустав причины

    Причины здесь, помимо последствий травм, сокрыты внутри.

    Причины артроза коленного сустава

    Из-за чего у некоторых людей создается ранний дефицит хрящевой ткани, сказать трудно.

    Считается в целом, что виноват нарушенный обмен веществ, при котором метаболизм аминокислот и важных микроэлементов происходит медленно или неправильно.

    Здесь в свою очередь виноваты следующие причины:

    1. Некоторые болезни иммунного характера (например, ревматоидный артрит)
    2. Наплевательское отношение к самим себе:
      Спорт и движение, полноценное, содержащее полный спектр витаминов, аминокислот и минералов питание часто отдвигаются людьми куда-то далеко на «потом» («с понедельника, конечно, начну»)
    3. Еще с рождения нарушенный природный баланс — так называемые наследственные причины.Убедиться в генетической предрасположенности довольно легко:
      посмотрите, чем болеют ваши бабушки и дедушки и расспросите их, чем болели их предки
    4. Нарушенный гормональный баланс:
      особенно такие нарушения бьют по женскому организму в период дефицита эстрогена — важного гормона, необходимого для остеосинтеза.
      Не зря большая часть жертв артроза — женщины прекрасного зрелого возраста, когда еще не старость совсем, но уже мудрость, то есть рубеж «за 50»
    5. Сосудистые заболевания:
      Часто артроз сочетается с венозной недостаточностью, тромбозом вен и другими болезнями
    6. Состояние психики:
      Если думаете, что стрессы лишь портят настроение, ошибаетесь — стрессы способны затормозить метаболизм до состояния анабиоза
    7. Фактором риска артроза является слишком большой вес

    Какие же симптомы позволяют заподозрить эту нехорошую патологию?

    Симптомы гонартроза по стадиям

    На разной стадии свои отличительные признаки, но объединяет их постепенное развитие болезни:

    Нельзя в одночасье вдруг перестать ходить из-за боли: резкий, внезапный болевой симптом в колене говорит скорее всего о травме.

    Первая стадия

    На первой стадии возникают следующие симптомы:

    • Слабая боль после долгой ходьбы, подъема по лестнице и др. нагрузок
    • Скованность после состояния покоя
    • Деформации в колене нет, но оно может быть несколько распухшим из-за скапливающейся жидкости: такое явление называется синовитом
      • Жидкость может собираться даже в задней части — подколенной ямке, образуя кисту, которая часто принимается перепуганными больными за раковую опухоль
      • Киста обычно легко рассасывается после лечения инъекциями НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) или глюкокортикостероидами

    Вторая стадия

    На второй стадии замечаются такие признаки:

    • Усиление боли после нагрузок и движений и появление характерного грубого хруста
    • Нарастание утренней скованности
    • Движение до упора или даже до 90 градусов сопровождается болевым симптомом, порой таким сильным, что завершить его становится невозможным
    • Из-за начала деформаций кости утолщаются и становятся грубыми — это можно определить ощупыванием
    • Синовит может усугубиться

    Третья стадии

    На третьей стадии, которая определяется уже как поздний деформирующий артроз коленного сустава, появляются симптомы:

    • Постоянной, не проходящей даже в ночные часы боли:
      Колено ноет и крутит, особенно в холодную сырую погоду
    • Резкого сокращения амплитуды движений:
      не более 90 градусов, а то и меньше
    • Изменения походки:
      • больной начинает хромать, ходит медленно на полусогнутых ногах, переваливаясь
      • особенно тяжело дается хождение по ступеням
    • Видимой сильной деформации со смешением осей суставов — из-за этого ноги принимают вид буквы «Х» или «О» (такие признаки именуются вальгусной деформацией).
    • На этой стадии хрящ, как правило, уже полностью разрушен, а в связках происходит оссификация (окостенение)
    • Впоследствии поверхность сустава обрастает кальциевыми отложениями, из-за чего колено приобретает бугристый неровный вид
    • Из-за сильной деформаций и отсутствия синовиальной жидкости движения в колене делаются крайне болезненными
    • Постепенно наступает почти полная обездвиженность колена — поздний деформирующий артроз коленного сустава

    Лечение гонартроза

    Лечение этого заболевания сложное и долгое, эффективное лишь на первых стадиях. В последних консервативное лечение играет лишь облегчающее положение больного роль

    Диагностика

    Важный предваряющий этап — диагностика.

    Диагностировать и определить, что является причиной боли — травма или артроз, лучше всего можно при помощи рентгена или МРТ коленного сустава.

    Артроз диагностируют, если замечается:

    • дистрофия или отсутствие хрящевой ткани
    • маленький зазор между суставом и капсулой

    Консервативное лечение

    При обострениях важнейшее условие лечения:

    • Соблюдение режима покоя и облегченной нагрузки
    • Прием обезболивающих средств (при сильных болях — в виде внутрисуставных инъекций)
    • В третьей-четвертой стадиях артроза назначаются также инъекции жидкостью для смазки суставов
    • При гонартрозе эффективны следующие виды физиотерапии:
      • УВТ (ударно-волновая терапия)
      • электромиостимуляция
      • иглотерапия
      • магнитотерапия
      • радиочастотная терапия

    Восстановительное лечение

    Чтобы избежать контрактур и еще большей неподвижности, зарядку для коленей надо начинать делать сразу же после утихания острых болей — для этого назначается ЛФК под контролем реабилитолога

    Внимание:

    В третьей степени артроз коленного сустава излечить при помощи хондропротекторов невозможно.

    Не ведитесь на бессовестную рекламу и не выбрасывайте деньги на дорогие, бесполезные лекарства

    Хирургическое лечение

    Эффективное лечение позднего артроза только хирургическое — замена утратившего свои функции сустава эндопротезом.

    Однако надо помнить:

    • в пожилом возрасте приживление протеза идет медленнее
    • после операции в течение года могут быть боли
    • нужна длительная реабилитация с механотерапией и комплексной ЛФК
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если больной отказывается от хирургической операции, то назначается консервативное поддерживающее лечение, цель которого — борьба с болевым синдромом и сохранение двигательной функции колена

    Источники


    1. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.

    2. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.

    3. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.
    4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.
    5. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.
    Диффузный артроз коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here