Двухсторонний гонартроз 3 степени коленных суставов

Полезная информация на тему: "двухсторонний гонартроз 3 степени коленных суставов" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Полное описание гонартроза 1 степени коленного сустава: симптомы и лечение

Гонартроз – хроническое заболевание коленного сустава, при котором истончается и разрушается хрящ с последующим вовлечением в процесс костных поверхностей. Поражение сустава при гонартрозе медленно, но неуклонно прогрессирует: от незначительных изменений до сильной деформации и инвалидности. Выраженность симптомов и анатомических изменений сустава отражают в формулировке диагноза, обозначая степени недуга – от 1 до 3.

Нажмите на фото для увеличения

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальный период заболевания, когда болевые ощущения слабые, а другие признаки часто отсутствуют. Однако даже при незначительных, периодически возникающих жалобах необходимо обращаться к врачу (артрологу, ортопеду или терапевту), поскольку именно на данном этапе эффективность лечения наиболее высока. При 1 степени заболевания очень хороший результат дают немедикаментозные методы лечения (диета, гимнастика) и препараты преимущественно профилактического назначения (такие, как хондропротекторы). Более серьезные медикаменты если и применяют, то небольшими курсами лишь для снятия обострений.

Причины заболевания

К возникновению гонартроза приводят самые разные причины, вызывающие истончение и истирание суставного хряща:

  • возрастные изменения (хрящ плотный, кровоснабжение ослаблено);
  • избыточный вес (повышение нагрузки на сустав);
  • перенесенные травмы и инфекции коленного сустава;
  • неадекватные нагрузки на сустав (ношение тяжести, прыжки с высоты и т. д.);
  • обменные заболевания.

Шесть основных симптомов

Характерная особенность 1 степени гонартроза – это слабая симптоматика либо отсутствие симптомов вообще (в ряде случаев заболевание обнаруживают случайно, при рентгене колена при травме или по другому поводу). Но при внимательном отношении к своему здоровью пациенты все же замечают определенные настораживающие признаки:

изменение формы сустава,

Разберем эти симптомы подробнее:

Хруст в колене

Хруст в колене, отчетливо слышимый больным, а иногда и находящимся рядом людям – один из первых симптомов. Он возникает при нагрузке на коленный сустав: сгибании ноги в колене, приседании. Нередко хрусту сопутствуют своеобразные ощущения перетирания, соскальзывания или пощелкивания в колене. В течение долгого времени хруст может быть единственной жалобой, по поводу которой пациенты не считают нужным идти к врачу.

Боли в колене

Боли в колене в случае 1 степени артроза обычно имеют умеренную интенсивность и носят приступообразный характер. Они возникают после значительной нагрузки, преимущественно в вечерние часы и довольно быстро проходят в покое, в связи с чем нет необходимости в приеме обезболивающих. Ухудшение состояния с усилением болей возможно при изменении погоды (во влажную, ветреную, холодную погоду).

Внезапная боль в колене во время бега может быть симптомом гонартроза

Тугоподвижность

При 1 степени гонартроза явных ограничений функции коленного сустава нет: пациенты полностью сгибают и разгибают ногу, могут приседать, подниматься по ступенькам. Но возможно наличие тугоподвижности – ощущения затрудненности или скованности при движениях в колене, из-за чего больные вынуждены прикладывать дополнительные усилия при обычных нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице). Постепенно исчезает привычная свобода движений.

Боли в ногах

Вследствие тугоподвижности возрастает нагрузка на мышцы голени и бедра – и в конце рабочего дня нередко возникают ноющие боли в ногах.

Изменение формы сустава

Гонартроз 1 степени не сопровождается выраженной деформацией сустава. Но при внимательном осмотре врач, а иногда и сам больной, может заметить некоторые изменения нормальной формы колена: появление выростов, бугров и незначительного отека.

Отек колена

Отек при 1 степени также малозаметен на глаз. Но увеличение объема больного колена по сравнению со здоровым легко установить при измерении сантиметровой лентой.

Методы лечения

При появлении любых симптомов гонартроза, пусть даже совсем незначительных, необходимо обратиться к врачу-артрологу или ортопеду. Только врач сможет подтвердить диагноз, уточнить степень разрушения хряща и сустава и назначить адекватное лечение.

Немедикаментозные методы

При гонартрозе 1 степени наибольшее значение имеют немедикаментозные методы:

народные способы лечения,

1. Гимнастика

Гимнастика – необходимый компонент лечения при всех степенях гонартроза. Но при 1 степени ее регулярное проведение дает быстрый и хорошо заметный результат: исчезают боли, восстанавливается легкость движений, пропадает хруст.

Гимнастику следует проводить ежедневно, продолжая занятия и после улучшения состояния. Полезны любые упражнения на движения в коленном суставе (сгибания-разгибания, отведение-приведение), но выполнять их следует без отягощения, из положения сидя или лежа – чтобы снизить нагрузку на хрящ.

Комплекс упражнений при гонартрозе 1 степени. Нажмите на картинку для увеличения

2. Физиотерапия

Для лечения гонартроза используют практически все методики физиотерапии: лазер, УВЧ, магнит, грязи, озокерит, бальнеотерапию (водолечение) и т. д. Поскольку выраженных воспалительных изменений при 1 степени нет, физиотерапию врач назначает обычно сразу после подтверждения диагноза и рекомендует повторные курсы через 3–6 месяцев.

Физиотерапия коленного сустава лазером

3. Народные способы лечения

В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать народные средства. А при 1 степени слабую боль в колене вполне можно купировать только ими, не прибегая к лекарственным препаратам. Хорошо помогают:

  • прогревания в горячей ванне или разогретой солью в полотняном мешочке;
  • компрессы со спиртом;
  • растирания со спиртом, скипидаром.

Правильное питание при гонартрозе направлено, прежде всего, на коррекцию лишнего веса, как главного фактора, утяжеляющего течение и ускоряющего прогресс недуга. С этой целью назначают дробное питание (4–5 раз в день) порциями небольшого объема с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.

Также меню обогащают естественными источниками компонентов хрящевой ткани (кушают студень, холодец, мясокостный бульон) и исключают раздражающие вещества (алкоголь, чрезмерно пряные, острые и слишком соленые блюда). Эта рекомендация по диете актуальна, независимо, есть у пациента лишний вес или нет.

Медикаменты

Для лечения 1 степени гонартроза применяют препараты из двух основных групп:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, максимально действенные именно при начальных изменениях хряща. Они предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани и сустава. Для получения эффекта хондропротекторы применяют длительными повторяющимися курсами. Их используют внутрь и местно (наносят на кожу вокруг сустава).

Читайте так же:  Секрет суставов или 20 незаменимых упражнений

При 1 степени редко назначают внутрисуставное введение хондропротекторов.

Популярные препараты: артра, структум, хондроксид, терафлекс, дона.

Основная задача НПВС – снять боль и признаки воспаления (отек и др.). Но поскольку при 1 степени заболевания боли умеренные, а признаки воспаления обычно отсутствуют, то НПВС используют короткими курсами с целью обезболивания обострений на фоне погодных факторов или сильных нагрузок.

Применяют такие препараты, как нимесулид (найз, нимулид), ибупрофен (нурофен), диклофенак, индометацин, мелоксикам и др.

Заключение

Несмотря на то, что симптомы гонартроза 1 степени выражены слабо, заболевание это очень серьезное и требует комплексного лечения. Внимательное отношение к своему здоровью и забота о суставах предотвратит тяжелые разрушения суставов, продлит их полноценное функционирование и поможет сохранить физическую активность.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Здравствуйте! У меня коленного сустава 1 ст. Физкультуры занимаюсь постоянно, вес уменьшая, начинаю принимать табл. структуры. Пожалуйста, расскажите подробнее о так называемых народных средствах (компресс и т.д.), чтобы не навредить. И если можно о добавках типа рыжий жир, омега 3, которые продаются в супермаркетах. Спасибо.

Здравствуйте, Александр. О продающихся специальных добавках в магазинах я не могу судить, так как нет возможности взять данные продукты на анализ. Что касается народных средств лечения, то их много. Например, в теплое время года на помощь больным гонартрозом может прийти настой листьев одуванчика. Для него требуется взять 1 столовую ложку мелко нарезанных листьев растения и залить 1 стаканом воды, которая только вскипела. После этого лекарство настаивается на протяжении 60 минут и процеживается. Его выпивают сразу же в полном объёме. В течение дня следует принять 4 порции такого напитка. Готовить его впрок недопустимо. Продолжается лечение до тех пор, пока не окончится сезон вегетации одуванчика.

Или, отвар корня аира прекрасно помогает улучшить состояние коленного сустава. Для того чтобы провести терапию 50 г измельченного корня заливают 500 мл кипятка и томят на медленном огне 10 минут. После ее остывания в полученной жидкости смачивают сложенную в несколько раз марлю и прикладывают к больному суставу на 30 минут утром и вечером. Длительность такого лечения составляет месяц.

Гонартроз 3 степени

Гонартроз 3 степени — это одна из стадий развития заболевания, для которой характерно проявление симптоматики в полной мере. Сама по себе патология заключается в развитии дегенеративно-дистрофических процессов, которые протекают в коленном суставе и сопровождаются следующим:

  • разрушение хряща;
  • деформации сустава;
  • нарушение функций сустава.

Узнать о лечении гонартроза коленного сустава 3 степени можно у специалистов многопрофильной клиники ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые располагают всем необходимым для того, чтобы правильно поставить диагноз и разработать индивидуальный курс лечения. Стоит отметить, что гонартроз коленных суставов 3 степени может стать причиной инвалидности. Происходит это в том случае, если функции сустава утрачены полностью и больной не имеет возможности передвигаться самостоятельно.

Наши врачи

Причины появления и развития

Факторы, которые могут привести к появлению и развитию заболевания, могут быть самыми разными. Под их воздействием хрящ коленного сустава теряет свою эластичность и упругость, в нём появляются микроскопические трещины. Факторы риска в данном случае включают в себя следующее:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы сустава;
  • лишний вес;
  • недостаток в организме витаминов С и D.

В зависимости от причин появления, принято выделять:

  • Первичный гонартроз. Причина его появления не установлена. Как правило, это двусторонний гонартроз 3 степени, которому подвержены больные престарелого возраста;
  • Вторичный гонартроз. Патология развивается после травмы или наряду с уже имеющимся заболеванием коленного сустава у больных любого возраста.

Все симптомы, возникающие на начальной стадии гонартроза, проявляются в полной мере при переходе патологии в 3-ю степень:

  • болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя;
  • движения сустава сильно ограничены;
  • выражена хромота;
  • сустав увеличен в объёме и деформирован.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению гонартроза 3 степени, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят диагностику, направленную на выявление причины и степени заболевания. Для этого проводится:

  • осмотр у специалиста;
  • сбор анамнеза;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенологическое исследование.

Лечение гонартроза 3 степени может проводиться с применением консервативных методик, которые включают в себя следующее:

  • снижение нагрузки на больной сустав;
  • лечебную физкультуру;
  • приём лекарственных средств;
  • физиотерапию.

В случае, если все вышеописанные методы не дали желаемых результатов, наши специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Для этого применяется:

  • Артроскопия, которая является диагностической и лечебной процедурой. Это щадящий метод, исключающий наличие шрама и позволяющий больному быстро реабилитироваться;
  • Эндопротезрование, которое применяется когда наблюдается полное разрушение хрящевой ткани. Процедура заключается в замене сустава или его частей на искусственные, изготовленные из тех материалов, которые хорошо приживаются в человеческом организме.

В нашей клинике работают опытные специалисты, которые направят все свои усилия на то, чтобы вернуть Вам здоровье!

Двусторонний гонартроз

Люди жалуются на болезни суставов нижних конечностей, которые приносят массу неудобств, лишают возможности жить полноценной жизнью. Одним из заболеваний является двусторонний гонартроз. Представляет собой специфическое заболевание, относящееся к дистрофическо-дегенеративному виду по мкб 10. Часто встречается среди разновидностей артроза. Болезнь коленного сустава характеризуется интенсивным разрушением коленного хряща. Происходит ярко выраженное деформирование, дисфункция сустава.

Заболевание, которое по мкб 10 классифицируется как двусторонний гонартроз, диагностируется у пожилых пациентов. Им преимущественно страдают представительницы женского пола.

Впоследствии быстрого развития болезни наблюдается сужение щелей коленного сустава до степени, что изменение служит основной причиной стремительного износа хрящей. Процесс сопровождается деформированием, перестройкой костных тканей. Появляются остеофиты, шипы. При постепенном увеличении их размеров человек испытывает неприятные болевые ощущения. Лечение стоит начать сразу после того, как будет поставлен диагноз. В противном случае двусторонний гонартроз приведёт к неблагоприятным последствиям – обнажение кости с последующим разрушением хрящей, находящихся над ними. В результате происходит необратимая деформация коленного сустава.

Читайте так же:  Скрипят суставы причины

Заболевание нередко называют отложением солей. Объясняется тем, что артроз этой части человеческого тела часто сопровождается накоплением в мягких тканях большого количества кальциевой соли.

Причины развития двустороннего гонартроза

В зависимости от причин развития заболевания оно разделяется на типы:

  1. Первичный (идиопатический) гонартроз возникает по причинам, которые пока не установлены специалистами. Чаще диагноз врачи ставят людям пожилого возраста, которые страдают лишним весом;
  2. Вторичный гонартроз появляется, если человек ранее перенёс патологию коленного сустава: хондроматоз, травма, заболевание инфекционной этиологии. Обычно это односторонняя болезнь, наблюдающаяся у людей вне зависимости от возрастной категории.

Симптомы заболевания

Двусторонний гонартроз может быть поставлен при наличии соответствующих симптомов. Коварность болезни в том, что на начальных этапах отсутствуют болевые ощущения. Может пройти несколько лет до момента, как пациент придёт за помощью к врачу. Сначала (на первой степени) появляется слабо заметная боль, которая заставляет страдать после совершения долгих пеших прогулок, других ситуаций, когда на хрящи коленного сустава создаются большие нагрузки.

Для двустороннего гонартроза характерно условное разделение на три степени:

  1. Начальная стадия. Для первой степени деформирования коленного сустава характерно систематическое проявление ощущения неприятной, тупой боли. Возникает после нагрузок, иногда сопровождается сильным опуханием сустава. На данном этапе колено начинает деформироваться;
  2. Вторая стадия. Диагноз «первичный гонартроз второй степени» специалисты ставят, если проявляется более выраженная симптоматика. Через некоторое время боль начинает заметно усиливаться, делается продолжительной. Появляются жалобы на скованность в первой половине дня, необходимость регулярно принимать анальгетики. При ходьбе возможен хруст в области коленного сустава. Если не обеспечить правильное лечение, сустав станет большего размера, его сгибание, разгибание окажется ограниченным. Заболевание второй степени приносит массу неудобств, делает жизнь неполноценной;

Лечение двустороннего гонартроза

Лечение двустороннего гонартроза лучше начать в тот период, когда заболевание имеет развитие первой степени. Это позволит обеспечить более высокую эффективность от проведения терапии.

После проведения рентгенологического обследования, определения точного диагноза, выяснения стадии развития болезни, её динамики, врач подбирает наиболее правильное лечение гонартроза. Вне зависимости от степени заболевания стоит внести коррективы в образ жизни человека, страдающего от деформирования колена.

Популярностью пользуется специально разработанная гимнастика, благодаря которой можно полностью остановить дальнейшее развитие патологии, улучшить тонус мышц нижних конечностей.

Медикаментозное лечение проводится с целью уменьшения болевых ощущений, снятия воспаления. Используются нестероидные лекарства противовоспалительного действия: хондропротекторы, полноценно заменяющие синовиальную жидкость. Делаются компрессы на основе спирта, ванночки с добавлением морской соли, хвои.

Не менее эффективное лечение обеспечивает физиотерапия, которую стоит применять на первой стадии развития заболевания. Для восстановления колена делается регулярный фонофорез с использованием гидрокортизона. Часто практикуется лечение другими методами:

  1. Облучение ультрафиолетовыми лучами;
  2. Диадинамические токи;
  3. Лазеротерапия;
  4. Электрофорез с введением новокаина;
  5. Магнитотерапия;
  6. УВЧ;
  7. Массаж нижних конечностей.

Ортопедическое лечение представляет собой постоянное ношение специально разработанных стелек. Для разгрузки суставов пациенты передвигаются с тростью. Для восстановления коленных мышц применяются ортезы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в тех случаях, когда не помогают консервативные методы. Может быть проведена операция:

  1. Артропластика позволяет восстановить двигательные функции колен;
  2. Артродез проводится с целью фиксации костей за счёт специальных приспособлений;
  3. При остеотомии кость рассекается, затем фиксируется в правильном положении.

Что такое гонартроз 1, 2, 3, 4 степени: различия стадий, как и чем лечить

В мире существует множество полиэтиологических заболеваний, причина которых до конца до сих пор не выяснена. Если нет доказанной причины болезни – лечение будет направлено только на устранение её симптомов, что не излечивает полностью заболевание, а только устраняет его симптомы.

Гонартроз в настоящее время

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гонартроз – это понятие, которое охватывает большую группу заболеваний. Ученые провели исследования, которые показали связь болезни с ошибками в кодировании множества генов. Причины развития данного заболевания охватывают множество факторов, на которые человек не в силах повлиять.

Болезнь «Гонартроз» характеризуется:

  1. Поражением суставной поверхности коленного сустава.
  2. Воспаление субхондрального участка кости.
  3. Воспаление синовиальной оболочки сустава.
  4. Воспаление связок, капсулы и околосуставных мышц.

В англоязычных источниках гонартроз – это дегенеративное заболевание сустава.

Распространение болезни очень широкое. Около 10-12% населения имеет признаки разрушения коленного сустава. Возможно, это связано с увеличением средней продолжительности жизни, ведь замечена явная тенденция увеличения заболеваемости с увеличивающимся возрастом населения.

Считается, что гонартроз коленного сустава одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Единственное нужно отметить, что у мужчин максимальное количество заболевших отмечается после 45 лет, а у женщин – после 55 лет.

Особенности классификации гонартроза

Вариант возникновения болезни Форма клинического проявления Рентгенологическая стадия Присутствие синовита Функциональная (двигательная) способность сустава
Идиопатический (первичный) Поражение сустава с одной стороны 0 стадия, когда суставная щель свободно визуализируется. Без реактивного синовита. 1 стадия – двигательная активность сохранена.
Вторичный Двухстороннее поражение коленных суставов 1 стадия, когда суставная щель меньше нужного размера. С реактивным синовитом. 2 стадия гонартроза – двигательная активность нарушена.
2 стадия – суставная щель в 2 раза меньше необходимого размера. С постоянным рецидивирующими

Синовитом.

3 стадия гонартроза– двигательной активности в суставе нет. 3 стадия – слабо выраженные признаки окостенения хрящевой поверхности. 4 стадия – выраженные признаки окостенения хряща

В прошлом столетии считалось, что гонартроз – это болезнь пожилого возраста. Учитывая последние исследования, можно это мнение полностью пересмотреть.

Причины возникновения дегенеративного воспаления в коленном суставе

Гонартроз делится не только по интенсивности клинических проявления на 1, 2, 3, 4 степени, но и по причине возникновения:

  1. Первичный или идиопатический – тот гонартроз, который возникает на клинически здоровом суставе.
  2. Вторичный – воспаление, возникшее на суставе, в котором есть признаки изменений хрящевых поверхностей. Причиной впервые возникших воспалительных процессов может быть врождённая патология, травма или постоянная повышенная нагрузка, которое провоцирует возникновение микротравм.

Большинство врачей говорят о большом значении наследственного фактора, но учитывая многофакторность причин, которые влияют на развитие болезни, с этой теорией можно поспорить.

Важно! Основная патогенетическая и патофизиологическая причина гонартроза – это несоответствие механической нагрузки, которой подвергается сустав, с возможностью хрящевой ткани амортизировать силу. Вследствие постоянных микротравм развивается масштабный воспалительный процесс, затрагивающий все ткани, которые окружают суставную щель.

Факторы, которые вероятнее всего приводят к возникновению гонартроза:

  1. Врождённые диспластические изменения хрящевой ткани (несостоятельность хряща).
  2. Нарушение осанки, которое приводит к изменению осевой нагрузки на костные и уставные структуры организма человека.
  3. Постоянная физическая нагрузка на сустав (большой вес, тяжелая работа).
  4. Сосудистая патология нижних конечностей, которая ведёт к гипотрофии и недостаточности кровообращения.
  5. Метаболические нарушения (подагра или хондрокальциноз).
  6. Нарушение нервной чувствительности сустава, что ведёт к патологии кровоснабжения.
  7. Гормональная патология, которая ведёт к общему нарушению функции всех систем организма.
  8. Наследственный фактор, который доказан только в случае двух видов гонартроза (первичный генерализованный остеоартроз Келлгрена и изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов или узелки Гебердена).
Читайте так же:  Травма лучезапястного сустава при падении

Гистологическое строение хряща коленного сустава

Для того чтобы понимать весь процесс развития заболевания остеоартроза коленного сустава, нужно знать особенности его анатомического и гистологического строения.

Некоторые данные о гистологическом строении коленного сустава:

  1. Хрящ состоит из хондроцитов, коллагеновых волокон и основного вещества.
  2. В состав основного вещества входят высокополимеризованные протеогликаны и хондроитинсульфат, который обеспечивает упругость и эластичность хрящевой ткани.
  3. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и нервных оконаний, поэтому её питание осуществляется под действием диффузии питательных веществ из суставной жидкости, обволакивающей хрящевую ткань со всех сторон.

Гистологические аспекты возникновения гонартроза:

  1. Нарушение обмена веществ и последовательной регенерации хондроцитов.
  2. Изменение химического состава основного вещества.
  3. Уменьшение количества высокополимеризрванных протеогликанов, что приводит к нестабильной коллагеновой сети.
  4. Хрящ утрачивается способность задерживать воду, что приводит к снижению резистентности хряща к нагрузке.

Клинические проявления гонартроза

Клинические проявления гонартроза проявляются заболеванием одного или двух суставов. Редко присоединяется поражение суставов выше или ниже патологического воспаления.

Клинические признаки гонартрза:

  1. Первым симптомом болезни является скрип сустава при движении — не путать с хрустом (гонартроз 1 степени).
  2. Через некоторое время появляется нерегулярные боли в хряще.
  3. Боль становится более постоянной, зачастую проявляется уже при незначительной физической нагрузке. Дискомфортные или болевые ощущения пропадают в покое, когда давление на суставные поверхности исчезает (гонартроз 2-3 степени).
  4. Чем дольше человек не обращается за медицинской помощью, тем интенсивнее проявляются клинические симптомы болезни.
  5. Патогенетическим симптомом заболевания является «стартовые боли» — это особый признак гонартроза, который проявляется усилением боли в коленном суставе в начале ходьбы (гонартроз 4 степени).

Важно. На этапе диагностики нужно отметить, что при гонартрозе боль появляется только при движении в суставе или нагрузке на него. В то время как ревматоидный артрит проявляется болью даже в покое.

Особенности боли в коленном суставе при гонартрозе

Боли в коленных суставах вызываются некоторыми факторам, которые обусловлены патогенетическими процессами в хрящевой ткани.

Патогенетические и патофизиологические факторы боли в колене:

  1. Боль возникает из-за реактивного синовита. Воспаление синовиальной оболочки может быть вызвано большой интенсивной нагрузкой или инфекционным агентом. Интересно, что зачастую инфекционные агенты являются наиболее вероятной причиной развития первичного или идиопатического гонартроза. Инфекционным агентом обычно становится – гонококк, стрептококк, стафилококк и другие патогенные и условно-патогенные бактерии.
  2. Трение в суставах вызывает «стартовые боли», которые провоцируются раздражением болевых рецепторов.
  3. В ответ на боль напрягаются мышцы, окружающие сустав, что вызывает более интенсивную болевую реакцию.
  4. Воспалённый сустав увеличивается в размере, что раздражает околосуставную капсулу и вызывает болевые ощущения.
  5. При более поздних стадиях, боли вызывают участки окостенения, которые возникают при замещении хрящевой ткани на костную.

В любом случае борьба с болью при гонартрозе – это мощная противовоспалительная терапия в комплексе с лечением, направленным на восстановление хрящевой ткани и борьбу с причиной болезни.

Диагностические меры

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно найти у человека диагностические критерии, позволяющие заподозрить болезнь.

Патогенетические (обязательные) симптомы гонартроза:

  1. Боль в колене дольше 1 месяца.
  2. Ощущение хруста при движении (положить ладошку на колено и попросить больного разогнуть и согнуть ногу в суставе).
  3. Утренняя скованность в пораженном суставе около 30 мин (больной часто говорит фразу «пока расхожусь»).
  4. Возраст старше 37 лет.
  5. Рентгенологическое подтверждение разрастания костной ткани в хряще.

Для постановки диагноза нужно, чтобы пункты 1, 2, 3, 4 присутствовали у больного.

Инструментальные и клинически методы диагностики гонартроза:

  1. Синовиальная жидкость больного сустава – светлая, вязкая, клеточное число – меньше 2000/мл.
  2. Рентгенологическое исследование или УЗИ – лучше смотреть в динамике, так как у каждого больного есть свои особенности.

Только вышеперечисленные симптомы позволяют поставить диагноз гонартроз. В случае атипичного течения необходимы консультации гематолога, инфекциониста, ревматолога и травматолога.

Методы лечения

Цели лечения гонартроза:

  1. Снизить интенсивность болей.
  2. Улучшить функциональную способность сустава.
  3. Замедлить разрушение хряща.

[2]

Основные этапы лечения остеоартроза коленного сустава:

  • Изменение стиля жизни – не носить тяжести, похудеть, долго не ходить, использовать трость для снижения нагрузки на сустав.
  • Физическая нагрузка – занятие лечебной физической культурой, массаж, электростимуляция и другие методы физиотерапии.
  • Обезболивающая терапия – Ацетаминофен по 0,5-1 г 4 раза в стуки (или другое противовоспалительное средство, обладающие анальгезирующим действием). Можно заменить Ибупрофеном по 400 мг 4 раза в день или Зинаксин, Ликофелон, Диацерейн.
  • Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами, которые снимают болевой синдром очень быстро.

Важно! Некоторые ученые считают, что внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами приводит к еще большему разрушению хрящевой поверхности, поэтому увлекаться этой процедурой не стоит – не больше 3-х раз в год.

  • Хондропротекторы – любые лекарственные препараты, имеющие в составе глюкозамин с хондроитином. Конечно, препараты нужно принимать длительно, а их стоимость недешевая. Учитывая маленькую эффективность лекарственных препаратов этой группы можно заменить дорогие препараты желатиновыми продуктами (холодец, желе, мармелад).
  • Дезинтоксикационная терапия – приём витаминов Д, С и Е.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах – Аскорутин 1 таблетка 2 раза в день или Пентоксифиллин по 100 мг 3 раза в день.
Читайте так же:  Симптомы повреждения задней крестообразной связки коленного сустава

Бубновский С.М

Для лечения гонартроза коленного сустава применяют методику Бубоновского. К примеру, широко применяется методика кинезитерапии профессора.

Данный метод возвращает утраченную подвижность сустава посредством восстановления нормальной микроциркуляции в области коленного сустава без хирургического вмешательства.

Перед применением методики и упражнений нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Главное, что нужно знать о гонартрозе

По сравнению с поражением тазобедренных суставов, гонартроз протекает менее интенсивно. Основными проявлениями болезни является боль при физической нагрузке, то есть механическое трение в суставе.

При осмотре конечности определяется скрип (крепитация) при сгибании и разгибании сустава.

Периодически возникает сложность в сгибательной и разгибательной функции, что называется тугоподвижность сустава.

Внешние признаки заболевания:

  1. Переваливающаяся походка.
  2. Увеличенный сустав.
  3. Стартовые боли (прежде чем сдвинуться с места, человек на мгновение замирает и потом только идёт).
  4. Боли пропадают при отсутствии движения в коленном суставе.

Степени проявления болезни диагностируются согласно жалобам, данным объективного обследования и результатам инструментальных исследований. Только после полного оценивания всех аспектов болезни можно поставить 1, 2, 3 или 4 степень заболевания.

Гонартроз коленного сустава 3 степени: причины и лечение

Хрящевая ткань, которая покрывает кости коленного сустава, разрушается не сразу. Признаки болезни начинают проявляться и усиливаться постепенно. В условиях длительного игнорирования симптомов заболевания, диагностируется гонартроз 3 степени. В ситуации, когда у пациента диагностируется поражение обеих конечностей, артороз называют двусторонним.

Гонартроз коленного сустава 3 степени считается самым тяжелым из существующих форм гонартроза. Заболевание заметно утяжеляет жизнь пациента. Способность к труду сильно или совсем ограничивается.

[1]

При этой болезни сильным деформациям подвергается структура колена. Практически отсутствует суставной хрящ. В результате становятся более плотными поверхности костей на суставе. На поверхности сустава появляется все больше костных наростов. Также диагностируется заметное сужение щели в суставе.

Двусторонний артроз диагностируется не реже, чем односторонний, и требует более щепетильного процесса диагностики и лечения. Если левое колено изгибается внутрь в процессе движения, гонартроз называют левосторонним. Если внутрь изгибается правое колено, гонартроз называют правосторонним.

Характеристики заболевания

3 степень гонартроза диагностируется, когда хрящ, покрывающий головки костей, практически полностью стирается. Цикл регенерации ткани нарушается, что может быть вызвано целым рядом причин. Появляется выпот, как следствие проблем с синовиальной оболочкой коленного сустава. Такой процесс нет возможности остановить самостоятельно, существенной помощи от консервативного лечения также ждать не приходится.

В результате болезни субхондральные поверхности костей обнажаются, и кости напрямую начинают контактировать друг с другом. Костные ткани разрастаются, давая таким образом защитную реакцию на процесс трения. Вследствие чего образуются остеофиты – наросты, которые напоминают шипы. На этом этапе сустав колена имеет ярко проявляющиеся изменения: сустав меняет форму, на нем можно увидеть шишковидные наросты.

При артрозе ноги человека искривляются в виде буквы «Х» или «О». Диагноз в такой ситуации ставится после простого ощупывания коленной области. При изучении рентгеновского снимка проблемного сустава, можно увидеть такие нарушения:

  • предельно сужается щель сустава между костными головками;
  • в большой численности видны остеофиты;
  • заметно склерозирование хряща;
  • видно, что связки разрушены.

Более информативной на данном этапе заболевания является магнитная томография. На снимке отлично просматриваются все нарушения тканей больного сустава. В случае необходимости, для дополнительного исследования колена назначается артроскопия.

3 степень гонартроза распознается и без консультации врача. Результаты деформации сустава заметны и для больного. Понять, что мыщелки уже практически отсутствуют, можно по таким признакам:

  • монотонная боль в суставе, не пропадающая даже в состоянии покоя;
  • искажается походка. Больному приходится вносить в свою биомеханику изменения, по возможности снижая нагрузку с больного сустава;
  • трудно осуществлять сгибание и разгибание ноги, так как подвижность сустава очень затруднена. При движении происходит трение одной кости о другую, из-за чего слышен хруст;
  • происходит утолщение и деформация внешнего вида коленного сустава;
  • образуется заметный отек в результате накапливания суставной жидкости.

В результате всего описанного, у пациента полностью пропадает подвижность в суставе, и человек становится инвалидом. Любая стадия гонартроза, а в особенности наиболее тяжелая, требует постоянного наблюдения специалиста. Лечить данное заболевание очень не просто, и часто не удается достичь улучшений с помощью медикаментов, диеты или специального комплекса упражнений.

Диагностирование 3 степени гонартроза практически во всех случаях говорит об инвалидности, помешать которой способна лишь установка в колено искусственного протеза. Если протезирование не будет сделано, в колене произойдет сращивание, или образуется неестественная подвижность с появлением ложного сустава. Самостоятельное перемещение в каждой из вышеописанных ситуаций будет предельно осложнено.

Инвалидность

Обездвиженность в частичной или же полной мере, к которой приводит гонартроз 3 степени коленного сустава, и группа инвалидности, назначаемая в этой ситуации, говорит о потере возможности больным обслуживать свои потребности самому. Также речь идет об утрате работоспособности.

При таких обстоятельствах ситуация сводится к праву человека на получение группы инвалидности. Этот процесс начинается со сбора необходимого пакета бумаг, которые подтверждают диагноз и описывают назначенный пациенту процесс лечения. Затем необходимо пройти специализированную медкомиссию.

В результате изучения собранных документов и анализа итогов медицинской комиссии, происходит принятие решения о назначении инвалидности. При заболевании артрозом инвалидность различают по такой градации:

  1. 1 группа: больной не может передвигаться для обеспечения себя питанием. Не может выполнять простейшие операции по собственному обслуживанию. Сюда относятся 3 и 4 стадии артроза;
  2. 2 группа: допускается двигательная активность при оказании помощи со стороны. Эта группа назначается пациентам, больным артрозом 3 стадии.
  3. 3 группа: возможность у больного передвигаться самому присутствует, но ограничена. Эта группа соответствует 2 стадии гонартроза.

При гонартрозе 3 степени коленного сустава группу инвалидности приходится периодически подтверждать, так как существуют эффективные варианты лечения.

Лечение заболевания любой степени предполагает только остановку дальнейшей деформации сустава, но никак не возвращение его в исходное положение.

Чем серьезнее степень болезни, тем более сложным будет процесс восстановления подвижности сустава. Однако при правильном, комплексном лечении со стороны опытного врача, и при четком выполнении больным всех рекомендаций, болезнь может частично перейти в стадию ремиссии.

Читайте так же:  Грудино акромиальный сустав

Медикаменты

Лечение артроза начинают с применения нестероидных препаратов, снимающих воспаление. Данные препараты снимают болевые ощущения в колене и останавливают воспалительный процесс. При лечении артроза часто одних оральных препаратов недостаточно. При таких обстоятельствах проводится курс уколов непосредственно в область сустава. Инъекции осуществляются препаратами Преднизолон и Метипред.

В случае ярко проявляющихся болевых ощущений, допускается использование препарата Трамадол. Данные препараты заметно улучшают качество жизни пациента, хоть и не дают непосредственно восстанавливающего эффекта. Указанные препараты позволяют перевести лечение на следующий этап.

Когда острое состояние миновало, артроз сустава лечится приемом медикаментов под названием Целекоксиб и Рофекоксиб, а также мазей с основой из Диклофенака. Эти медикаменты не имеют отрицательного влияния на желудок, как противовоспалительные препараты, и хорошо убирают болевые ощущения.

Применение хондропротекторов, таких как хондроитинсульфат, а также глюкозамин используется для приведения в норму процесса выделения суставной жидкости. Также хондропротекторы частично восстанавливают подвижность больного сустава.

Эффект от применения препаратов заметно проявляется только после двух лет лечения. Для лечения артроза применяются медикаменты, основой которых является гиалуроновая кислота. Эти препараты также обладают восстанавливающим эффектом. Сделать заметно лучше процесс движения на протяжении 12 недель и притупить боль в суставе способна лишь 1 инъекция такого препарата.

Физиолечение

Такие процедуры как:

  • электрофорез,
  • магнитная терапия,
  • обертывания грязью,
  • криотерапия.

[3]

Они позволяют существенно ускорить процесс регенерации тканей сустава. Данные процедуры улучшают процесс питания и снабжения кровью больного сустава. Для лечения заболеваний связанных с проблемами суставов применяется комплекс лечебных гимнастических упражнений.

При постоянном соблюдении правил комплекса, состоящего из статических упражнений, не нагружающих колено, но оказывающих влияние на поддерживающие сустав мышцы, реабилитация проходит заметно быстрее.

Также применяется лечебный массаж и мануальная терапия. Но, надо сказать, что выполнение таких процедур можно доверить только квалифицированному специалисту, хорошо понимающему природу заболевания.

Хирургические методы

При переходе болезни к запущенной форме, когда классическое лечение не приносит желаемого результата, выход у больного один – операция с применением хирургического вмешательства. Хирургические методы при заболевании артрозом разделяют на такие виды:

  • пункция – устранение лишней жидкости из коленного сустава;
  • остеотомия – лечение отклонения оси при изменении формы сустава;
  • артролиз – удаление спаек для достижения нормальной подвижности сустава;
  • эндопротезирование – замена изношенного сустава искусственным протезом.

Восстановление – это важный период послеоперационной реабилитации. Движение в суставе в послеоперационный период начинается под строгим контролем специалиста. Разрешается подниматься на ноги на третьи сутки после операции, в случае если пациент не испытывает при этом негативных ощущений. Больным нарабатывается походка, мягко нагружающая сустав. Выполняются упражнения, которые укрепляют мышцы. Срок времени реабилитации может длиться до 6 месяцев.

С первых послеоперационных дней больной перемещается с помощью костылей. В будущем костыли заменяются тростью. Для реабилитации рекомендуется много передвигаться, при условии, что движение не доставляет больному дискомфорта. Также выполняется лечебная гимнастика. Особое внимание следует уделять передвижению по лестничным ступенькам. О минимальном дискомфорте или изменении цвета раны следует сразу же сообщать лечащему врачу. Онемение в конечности говорит о нарушении в работе нерва или сосуда.

Эндопротезирование

Случается так, что процесс нарушения работы сустава при гонартрозе настолько усугублен, что речь о консервативном лечении уже не идет. В ситуации, когда хрящ потерян практически полностью, а структура костей нарушена, использовать метод восстановления нецелесообразно. В таком случае применяется современный вариант лечения сустава под названием эндопротезирование.

Операция заключается в частичном или полном замещении сустава на искусственные части. Качественный эндопротез состоит из надежных частей, выполненных из металла. Хрящ в процессе операции заменяют полиэтиленовым вкладышем. Искусственный сустав способен работать на протяжении 30 лет, при условии, что соблюдаются условия его эксплуатации.

После замены сустава начинается период реабилитации, включающий в себя гимнастику и физиотерапию. После периода восстановления к пациентам возвращается способность самостоятельно передвигаться. Пациенты 1 раз в год проходят осмотр, на котором осуществляется проверка эндопротеза. С использованием средств современной медицины возможно, в том числе, и лечение гонартроза 3 стадии. Однако в этом случае часто возникают осложнения.

Осложнения проявляются расшатыванием эндопротеза и воспалением, которые необходимо устранять дополнительными операциями. Прежде всего, после вставки искусственного протеза нужно помнить о соблюдении правил безопасности, дабы снова не нарушить работу сустава.

Как не допустить последнюю степень болезни

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При регулярной нагрузке на суставы, превышающей допустимую, состояние колена будет ухудшаться. Такие условия могут быть вызваны спортивной или профессиональной деятельностью, а также при индивидуальной склонности к проблемам суставов. Для профилактики болезни суставов в обязательном порядке следует:

  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, не перегружающим суставы (танцы, плавание, велоспорт);
  • исключить переохлаждения и постараться избежать даже минимальных травм и ушибов коленной области;
  • носить обувь на низком каблуке, или вообще без него;
  • придерживаться норм здорового питания, контролировать свой вес;
  • достаточно отдыхать, избегать стрессов;
  • оперативно лечить инфекции, не допускать их перехода в хроническую фазу;

Источники


  1. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.

  2. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.

  3. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
  4. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
  5. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
Двухсторонний гонартроз 3 степени коленных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here