Эндопротез сустава пальца

Полезная информация на тему: "эндопротез сустава пальца" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Протезирование пальцев

При полном или частичном разрушении костей и хрящей на фоне травмы или определенного заболевания, проводится эндопротезирование суставов кисти. Процедура подразумевает замену всего сочленения или его части на имплант. С помощью протеза восстанавливается подвижность, пациента перестают мучить боли. Срок службы искусственных частей от 15 до 30 лет. После того как имплант износится, его меняют на новый.

[2]

Когда проводится эндопротезирование?

Если кость сильно повреждена или полностью стерты хрящевые прослойки, то медикаментозная терапия не способна восстановить здоровье сочленения.

Замена суставов пальцев проводится после комплексной диагностики. Во время обследования выявляются возможные риски и подбираются эндопротезы. Основные показания к операции:

  • деформация сочленений после травмы;
  • старые вывихи и подвывихи;
  • хроническое воспаление;
  • боль в сочленении, не устраняющаяся другими методами лечения.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения операции

До начала процедуры замены сочленений на руках требуется восстановление имеющихся структурных нарушений, которые наблюдаются на фоне деформации сочленений после травмы. Рубцы на коже устраняют с помощью пластической операции, деформированные кости корректируют аппаратами внешней фиксации. Чтобы протез решил возникшую проблему, процедура эндопротезирования делится на две части:

  • Устранение дефектов. С помощью различных методик излечивается вывих, пальцам руки возвращается естественная длина.
  • Замена сочленения. Эндопротез устанавливают через волнообразный разрез.

Ход замены сустава:

  1. ткани рассекаются с тыльно-боковой стороны;
  2. удаляются части фаланг и головок костей;
  3. в увеличенный костно-мозговой канал устанавливается имплант;
  4. на кисть накладывается гипс.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть осложнения?

Замещение суставов на кисти имплантами может привести к негативным результатам. Чтобы их избежать, нужно придерживаться всех рекомендаций врача и не спешить давать сильную нагрузку на руку. После операции может возникнуть:

Вероятность развития осложнений возрастает в следующих случаях:

  • пациент ведет активный образ жизни, профессионально занимается спортом либо часто падает;
  • больной нагружает пораженные сочленения;
  • у человека присутствуют инфекционные или аллергические патологии.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после эндопротезирования пальцев

Эндопротезирование суставов кисти завершается наложением на руку гипсовой повязки. Это необходимо, чтобы предупредить развитие отечности пальцев и снизить интенсивность боли после операции. Пациент должен носить лонгетку не менее 5-ти дней. Затем начинается разрабатывание сочленений. Курс ЛФК назначается врачом и проводится под его контролем. Следующие 3 недели пациенту придется спать с гипсом на руке, чтобы обеспечить фиксацию и предупредить случайную травму прооперированной области. На день повязка снимается.

Имеются ли противопоказания?

При потере подвижности одного пальца трудоспособность человека снижается минимум на 30%. Поэтому для многих людей эндопротезирование является необходимостью.

Операция по установке эндопротезов не проводится, если имеются следующие патологии:

[1]

  • атрофия мышечной ткани;
  • ухудшение кровообращения;
  • разрушение тканей, из-за чего имплант невозможно зафиксировать;
  • обострение сопутствующих болезней.

Процедура противопоказана, если пациент, ознакомившись с особенностями этого вида лечения и необходимыми условиями восстановления, отказывается выполнять все предписания врача. Нельзя менять суставы, если невозможно ограничить нагрузку на них. Замещение сочленений искусственными назначается, если пациент страдает ревматоидным полиартритом. В рамках восстановления функциональности пальцев после травм эндопротезирование применяется в ограниченном виде, так как поражение сухожилий на фоне травмирования является одним из противопоказаний. Ситуация исправляется следующим образом: фалангам возвращают правильное строение, готовят мягкий имплант и устанавливают протез.

Операция на пальцах не проводится, если у пациента выявлены следующие заболевания:

  • инфекционное поражение кожи;
  • остеомиелит любой формы;
  • туберкулез;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • психоневрологические расстройства;
  • бронхиально-легочные нарушения;
  • присутствие гнойных очагов: кариес, гайморит и т. д.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы избежать развития осложнений, важно провести обследование пациента и выявить все имеющиеся противопоказания. При необходимости эндопротезирования пальцев прилагаются усилия для устранения заболеваний, препятствующих проведению операции. Протезы подбираются индивидуально. Зачастую процедура хорошо переносится. Искусственные сочленения устраняют боли в пальцах, и возвращают им естественную подвижность.

эндопротез сустава пальца кисти

Использование: в медицине для эндопротезирования сустава пальца кисти. Сущность: эндопротез сустава пальца кисти содержит стержень из эластичного материала. Стержень имеет уширенную центральную часть с выемкой и концы, армированные металлическими стержнями. В выемке размещен гидрофильный пенопласт.5 ил.

Рисунки к патенту РФ 2061442

Изобретение относится к медицинской технике, а конкретно к имплантируемым суставам пальцев кисти.

Известны различные типы эндопротезов суставов пальцев кисти. Шарнирные металлические и полимерные эндопротезы, предложенные (1,2) другими авторами, сложны в изготовлении, так как состоят из нескольких деталей, высок процент повреждения этих протезов. Другой тип эндопротезов эндопротезы из эластичного материала.

Эндопротез сустава пальца кисти (3) взят авторами за прототип. Он представляет собой стержень из эластичного материала, имеющий уширенную центральную часть с выемкой и концы, армированные металлическими стержнями.

Самым существенным недостатком этого эндопротеза является то, что после внедрения эндопротеза в организм полость в выемке центральной рабочей части эндопротеза уже в раннем послеоперационном периоде заполняется грануляционной тканью с последующим метаморфозом в грубоволокнистую рубцовую ткань, что является препятствием для движений сустава в полном объеме.

Задача изобретения увеличение объема движений эндопротезированного сустава за счет предотвращения заполнения выемки эндопротеза соединительной тканью, а также создания оптимальных условий для заживления послеоперационной раны.

Эта задача решается за счет того, что пространство выемки замещено гидрофильным пенопластом биосовместимым полимером, который может менять свой объем в широких пределах.

Среди решений, известных медицине, нет данных о применении при протезировании суставов пальцев кисти комбинированных эндопротезов, состоящих из двух материалов с различной степенью упругости: с тыльной стороны — эластичного материала в виде силиконовой резины, а с ладонной биосовместимым полимером, в качестве которого используется гидрофильный пенопласт со степенью упругости, большей, чем у силиконовой резины. Эти отличительные признаки проявляют иные свойства, чем в известных решениях: предотвращается врастание соединительной ткани в выемке эндопротеза, благодаря чему формируется капсула, не ограничивающая функцию эндопротеза, причем гидрофильный пенопласт не влияет на функционирование силиконового компонента эндопротеза. Кроме того) в связи с тем, что нет необходимости начинать раннюю разработку движений сустава, поскольку биополимер предотвращает появление соединительной ткани в зоне выемки эндопротеза, создаются оптимальные условия для заживления послеоперационной раны. Следовательно, отличительные признаки в своей совокупности следует признать новыми, а само решение соответствующим критерию «существенное отличие».

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фигуре 1 представлен общий вид эндопротеза в разрезе, на фигуре 2 эндопротез в положении разгибания, на фигуре 3 эндопротез в положении сгибания, на фигуре 4 — распределение сил, действующих на силиконовый компонент эндопротеза, на фигуре 5 схема, поясняющая вычисление силы давления, создаваемой биополимером.

Экспериментальными исследованиями установлено, что уменьшение объема биополимера в 2 раза происходит при давлении 14 кг/см 2 /исследования проведены в лаборатории сопротивления полимеров ИХРАН/. Объем движений в эндопротезированном суставе в оптимальном случае достигает 90 o , а в среднем составляет 30-40 o , поэтому сжатие биополимера происходит на 60-70% При этом биополимер оказывает давление соответственно 4 и 1,5 кг/см 2 /определено в эксперименте/.

Результирующая сила давления /F/ биополимера на силиконовый компонент определяется F=2p

rh /см. фиг. 4/, где: r радиус торцовой части биополимера в положении сгибания эндопротеза; h высота цилиндра биополимера; p давление.

Предполагается, что давление, производимое на силиконовый компонент, одинаково во всех точках боковой поверхности цилиндра и равно p. Вращающий момент относительно точки O»/см. фиг.5/ создает только составляющая силы давления вдоль оси OY (Fy).

dF = p

rdh;
dF y = prdhsin;

где dF сила давления на площадку rdh;
dFy проекция силы dF на ось ОУ;
Fy составляющая сил давления вдоль оси ОУ.

В положении сгибания эндопротеза момент силы Fy относительно точки О» равен моменту внешней силы F».

M Fy =F y l;
M F» =F»

L;
Fyl=F»L;

где M Fy момент составляющей сил давления Fy;
M F» момент внешней силы F»;
l плечо силы Fy;
L плечо силы F»
Для стандартных эндопротезов отношение постоянно и равно 0,1.

Таким образом: F» 2

14 0,1 1,2 0,1 34 кГ (3,4 н) при максимальном /в 2 раза/ сжатии биополимера.

При оптимальном результате эндопротезирования сгибании в эндопротезированном суставе до угла 90 o
F»= 2

4 0,1 1,2 0,1 0,1 кГ (1 н)
При сгибании в эндопротезированном суставе до 40 o
F» 2 1,5 0,1 1,2 0,1 0,06 кГ (0,6 н).

Т. е. сила давления биополимера на силиконовый компонент значительно меньше силы эндопротезированного пальца, которая в среднем составляет 2-3 кГ / 20-30 н/ и, следовательно, не может препятствовать движениям эндопротеза.

Таким образом разработанный эндопротез может быть применен у больных с различной патологией суставов пальцев кисти: дефектами суставных концов, раздробленными переломами, анкилозами, контрактурами и заболеваниями. Использование предложенного эндопротеза позволяет уменьшить болевой фактор, так как имеется возможность начинать разработку движений в более поздние сроки по сравнению со стандартными за счет формирования вокруг него ровной капсулы без врастания соединительной ткани в выемку эндопротеза. Покой в ранний послеоперационный период создает оптимальные условия для заживления кожной раны.

Разработанный эндопротез применен в клинике у девяти больных с посттравматическими анкилозами пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов. Во всех случаях получены хорошие результаты: раны зажили первичным натяжением, восстановилась подвижность в оперированных суставах. Клинический опыт показывает эффективность, экономичность, удобство применения разработанного эндопротеза.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Эндопротез сустава пальца кисти, содержащий стержень, выполненный из эластичного материала, имеющий уширенную центральную часть с выемкой, и концы, армированные металлическими стержнями, отличающийся тем, что в выемке размещен гидрофильный пенопласт.

Эндопротезирование суставов пальцев.

Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. А если пациент по профессии хирург, художник или музыкант, то это повлечет полную потерю трудоспособности. В свете данных обстоятельств, проблема нарушения подвижности суставов рук является не только медицинской, но и социальной.

Выход из этой ситуации только один — эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев. Подобная операция возвращает пациентов к привычному образу жизни, дает возможность заниматься любимой работой, избавляет от многолетней боли.

Для успешного выполнения операции требуется высокая квалификация хирурга, наличие современного операционного оборудования и протезов.

На заре эры эндопротезирования хирурги столкнулись с рядом серьезных проблем. Одной из главных стала проблема биологической совместимости имплантата и организма. Практически все первые эндопротезы отторгались. Эта «неприятность» была решена, когда имплантанты стали изготовлять из силикона. Но, решив проблему совместимости, врачи столкнулись с другой загвоздкой. Пальцы человека — очень подвижный орган, а силикон не обладает высокой износоустойчивостью. Поэтому и эндопротезы, изготовленные из силикона, очень быстро изнашивались.

Позже в качестве материала для имплантатов стали использовать керамику и фарфор. Эти эндопротезы помимо своей прочности еще и отлично поддаются шлифовке, поэтому из них можно изготовлять практически идеальные межфаланговые суставы.

Изготовление эндопротезов для мелких суставов — технологически сложный и длительный процесс, поэтому эндопротезы суставов пальцев достаточно дорогие, но ведь здоровье и возможность сохранения трудоспособности ценятся намного дороже.

Показания к операции:

Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев

керамический эндопротез сустава пальца

Классы МПК: A61F2/42 лучезапястные и голеностопные; для кистей рук, например пальцев; для стопы, например пальцев ног
Автор(ы): Азолов В.В. , Петров С.В. , Короткова Н.Л. , Хромов Г.Л.
Патентообладатель(и): Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Приоритеты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к артрологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при реконструктивно-восстановительных операциях на суставах пальцев рук и ног и при лечении дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформирующих артрозов, травм и иных деформирующих повреждений суставов пальцев рук и ног. Изобретение обеспечивает упрощение конструкции, снижение веса и повышение надежности работы эндопротеза сустава пальца при одновременном повышении эффективности его функционирования, упрощении процесса имплантации и существенном уменьшении травматичности костных тканей при имплантации. Проксимальный и дистальный элементы эндопротеза и ось изготовлены из алюмооксидной керамики на основе оксида алюминия с добавками оксида магния. Шарнирная часть проксимального и дистального элементов выполнены монолитными, удлиненные выступы проксимального и дистального элементов выполнены пористыми или с пористой поверхностью. Удлиненные выступы проксимального и дистального элементов выполнены изогнутыми в направлении сгибания сустава и с эллипсовидным сечением с расположением длинной оси эллипсовидного сечения преимущественно перпендикулярно направлению сгибания-разгибания в суставе. 7 з.п. ф-лы, 2 ил.

Рисунки к патенту РФ 2190375

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к артрологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при реконструктивно-восстановительных операциях на суставах пальцев рук и ног и при лечении дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформирующих артрозов, травм и иных деформирующих повреждений суставов пальцев рук и ног.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Известен эндопротез, состоящий из двухкомпонентного шарнира («Последние достижения в пластической хирургии». /Под ред. И.Т. Джексона, М.: Медицина, 1986, с.136), проксимальная часть которого сделана из полиэтилена.

Недостатками известного эндопротеза является обусловленная мягкостью полиэтилена низкая надежность, ограниченный объем движения, локтевое отклонение и недостаточная боковая стабилизация.

Известен эндопротез пястно-фалангового сустава пальцев кисти (А. с. СССР 1724207, А 61 F 2/32, опубл. 07.04.92, бюлл. 13), содержащий проксимальную и дистальную ножки, соединенные между собой шарниром, в котором с целью обеспечения увеличения объема движений и упрощения замены при повторных операциях шарнир выполнен в виде замкового захвата, при этом конец проксимальной ножки выполнен в виде вилки с боковинами в виде крюков, а конец дистальной ножки в виде диска с полуосями по бокам.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому при использовании техническому результату (прототипом) является эндопротез межфалангового сустава (А.с. СССР 1266537, А 61 F 2/42, опубл. 30.10.86, бюлл. 10), содержащий проксимальную и дистальную части с дисками, связанными осью с возможностью разъема, в котором для предупреждения прорастания эндопротеза рубцовой тканью и сдавливания нервно-сосудистых пучков в области сустава на дисках установлен эластичный гофрированный чехол из силикона с двумя уплощенными сторонами, прилегающими к боковым поверхностям дисков, которые предотвращают также выпадение оси из отверстий в дисках.

Общими недостатками известных конструкций эндопротезов пястно-фалангового сустава и иных суставов пальцев рук или ног является сложность конструкции, малый срок полезного использования и ненадежность фиксации и функционирования.

ЗАДАЧИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Задачами изобретений и требуемым техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является упрощение конструкции, снижение веса, повышение надежности работы эндопротеза сустава пальца при одновременном повышении эффективности его функционирования, упрощении процесса его имплантации и существенном уменьшении травматичности костных тканей при имплантации элементов эндопротеза сустава пальца.

СУЩНОСТЬ И РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Поставленные задачи решаются и требуемый технический результат достигается тем, что в эндопротезе сустава пальца, содержащем шарнирно сочлененные посредством оси проксимальный и дистальный элементы с удлиненными выступами, согласно изобретению проксимальный и дистальный элементы эндопротеза и ось изготовлены из алюмооксидной керамики на основе оксида алюминия с добавками оксида магния, при этом шарнирная часть проксимального и дистального элементов выполнены монолитными, а удлиненные выступы проксимального и дистального элементов выполнены пористыми или с пористой поверхностью.

Кроме этого, для предотвращения боковой выворачиваемости эндопротеза сустава пальца, повышения надежности его фиксации и функционирования вставляемые в костные ткани удлиненные выступы проксимального и дистального элементов выполнены с эллипсовидным сечением с расположением длинной оси эллипсовидного сечения преимущественно перпендикулярно направлению сгибания-разгибания в суставе, удлиненные выступы проксимального и дистального элементов выполнены изогнутыми в направлении сгибания сустава, шарнирное сочленение проксимального и дистального элементов содержит ограничители угла сгибания-разгибания, выполненные, например, в виде соответствующих выступов на шарнирой части проксимального и дистального элементов эндопротеза, элементы эндопротеза изготовлены с уменьшающейся плотностью и увеличивающейся пористостью по направлению от шарнирно сочленяемой части к вставленным в костные ткани выступам проксимального и дистального элементов, а вставляемые в костные ткани выступы проксимального и дистального элементов выполнены полыми или аналогичными по структуре протезируемой части кости.

При этом вставляемые в костные ткани выступы проксимального и дистального элементов содержат дополнительные отверстия или дополнительные выступы для дополнительных средств фиксации проксимального и дистального элементов эндопротеза в протезируемых костях сустава, а установленная в сквозных отверстиях проксимального и дистального элементов ось зафиксирована с торцевых сторон от бокового выпадания цементом или костным клеем или иным аналогичным средством.

ПЕРЕЧЕНЬ ФИГУР ЧЕРТЕЖЕЙ
Раскрытие изобретений поясняется чертежами (фиг.1 и фиг.2).

На фиг. 1 представлен вид сбоку эндопротеза сустава пальца в собранном виде;
на фиг. 2 показан вид сверху с сечением шарнирного сочленения элементов эндопротеза сустава пальца.

Видео удалено.
Классы МПК: A61F2/42 лучезапястные и голеностопные; для кистей рук, например пальцев; для стопы, например пальцев ног
Автор(ы): Кабаргин С.Л. , Иванова Л.П. , Огородников В.Б. , Ломая М.П.
Патентообладатель(и): ЗУМ ИНВЕСТМЕНТ ЛИМИТЕД ИНК.
Приоритеты:
Видео (кликните для воспроизведения).

ПРОМЫШЛЕННАЯ ПРИМЕНИМОСТЬ
Эндопротез сустава пальца по изобретению состоит из проксимального 1 и дистального 2 элементов эндопротеза из алюмооксидной керамики на основе оксида алюминия с добавками оксида магния, которые подвижно сочленены посредством шарнира с осью 3, которая с боковых сторон фиксируется костным цементом 4, костным клеем или иным аналогичным средством.

Шарнирное сочленение проксимального 1 и дистального 2 элементов эндопротеза сустава пальца обеспечивается посредством выполнения выступов в виде дисков с боковым сквозным отверстием, в которые после сборки эндопротеза вставляется ось 3 и фиксируется с боковых сторон цементом 4, костным клеем или иным аналогичным средством.

Шарнирное сочленение конструктивно может быть выполнено с ограничителями угла сгибания-разгибания в виде выступов, которые ограничивают разгибание протеза до 180 o , а сгибание до 40 o .

Эндопротез сустава пальца имплантируют следующим образом.

При эндопротезировании одновременно нескольких суставов делают поперечный, а при протезировании только одного сустава — продольный разрез над головками пястных костей. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой, не повреждая тыльные межпястные вены сустава. Пястно-фаланговые суставы вскрывают, из продольного разреза капсулы по лучевому краю соответствующего сухожилия общего разгибателя пальцев, отступя от него на 2-3 мм. Долотом или кусачками производят резекцию пораженных головок пястных костей на протяжении 1-1,5 см, а также остеофитов основания основных фаланг. Полностью иссекают измененную синовиальную оболочку этих суставов. Изогнутым распатором с ладонной стороны мобилизуют основные фаланги пальцев, которые обычно находятся в положении ладонного подвывиха или вывиха. После мобилизации этих фаланг они должны выводиться на уровень опилов соответствующих пястных костей.

Для предупреждения рецидива локтевого отклонения пальцев пересекают сухожилия межкостных мышц и отводящей мышцы V пальца у места их прикрепления к основным фалангам на локтевой стороне. Затем сверлами или развертками рассверливают костно-мозговые каналы пястных костей и основных фаланг пальцев до размеров устанавливаемых в костные ткани удлиненных выступов проксимального 1 и дистального 2 элементов эндопротеза. После этого максимально сгибают палец в пястно-фаланговом суставе и один конец эндопротеза погружают в пястную кость, а второй — в костно-мозговой канал основной фаланги, соединяют их осью и фиксируют ось в шарнире цементом или костным клеем или иным аналогичным средством. Затем палец разгибают и окончательно вводят протез до расширенной его части. Мобилизуют смещенные в локтевую сторону сухожилия общего разгибателя пальцев, укладывают их по средней линии пястно-фаланговых суставов и фиксируют в этом положении 2-3 узловыми швами. Рану послойно зашивают наглухо, накладывают давящую асептическую повязку. Кисть и пальцы фиксируют в функциональном положении ладонной гипсовой лонгетой и проводят консервативное лечение. Аналогично выполняют имплантацию эндопротеза на других суставах пальцев рук или ног.

СООТВЕТСТВИЕ КРИТЕРИЯМ ОХРАНОСПОСОБНОСТИ
Изложенные выше подробные описания конструктивных особенностей эндопротеза сустава пальца и способа его имплантации не оставляют никаких сомнений в промышленном осуществлении изобретения — все технические и технологические приемы конструктивного исполнения и изготовления конструкции, а также отдельные хирургические приемы имплантации эндопротеза известны в медицинской технике и хорошо освоены современной медициной.

Как показывают приведенные подробные описания промышленной реализации изобретения, предлагаемые технические решения позволяют получить простой по конструкции и имплантации эндопротез сустава пальца с пониженным весом, повышенной эффективностью его функционирования, с повышенной надежностью его фиксации и существенно уменьшить травматичность костных тканей при имплантации элементов эндопротеза сустава пальца и соответственно существенно ускорить процесс заживления поврежденных тканей.

Поэтому есть основания утверждать, что изобретение соответствует требованиям критерия изобретательский уровень.

В целом, учитывая новизну и неочевидность изобретений, существенность всех общих и частных признаков изобретений (показанную в разделе «Сущность изобретения»), а также указанную осуществимость изобретения, уверенное решение поставленных изобретением задач и достижение требуемого технического результата, по нашему мнению, заявленное техническое решение актуальной задачи удовлетворяет всем требованиям, предъявляемым к изобретениям.

Кроме этого, анализ совокупности существенных признаков изобретений группы и единство достигаемого при их использовании технического результата показывает наличие единого изобретательского замысла, тесную и неразрывную связь между независимым и дополнительными признаками изобретения.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. «Последние достижения в пластической хирургии». /Под ред. И.Т. Джексона, М.: Медицина, 1986, с.136.

2. А.с. СССР 1724207, А 61 F 2/32, опубл. 07.04.92, бюлл. 13.

3. А.с. СССР 1266537, А 61 F 2/42, опубл. 30.10.86, бюлл. 10 (прототип).

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Эндопротез сустава пальца, содержащий шарнирно сочлененные посредством оси проксимальный и дистальный элементы с удлиненными выступами, отличающийся тем, что проксимальный и дистальный элементы эндопротеза и ось изготовлены из алюмооксидной керамики на основе оксида алюминия с добавками оксида магния, при этом шарнирная часть проксимального и дистального элементов выполнены монолитными, а удлиненные выступы проксимального и дистального элементов выполнены пористыми или с пористой поверхностью.

2. Эндопротез сустава пальца по п. 1, отличающийся тем, что удлиненные выступы проксимального и дистального элементов выполнены с эллипсовидным сечением с расположением длинной оси эллипсовидного сечения преимущественно перпендикулярно направлению сгибания-разгибания в суставе.

3. Эндопротез сустава пальца по любому из пп. 1 и 2, отличающийся тем, что удлиненные выступы проксимального и дистального элементов выполнены изогнутыми в направлении сгибания сустава.

4. Эндопротез сустава пальца по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что шарнирное сочленение проксимального и дистального элементов содержит ограничители угла сгибания-разгибания, выполненные, например, в виде соответствующих выступов на шарнирной части проксимального и дистального элементов эндопротеза.

5. Эндопротез сустава пальца по любому из пп. 1-4, отличающийся тем, что элементы эндопротеза изготовлены с уменьшающейся плотностью и увеличивающейся пористостью по направлению от шарнирно сочленяемой части к вставляемым в костные ткани выступам проксимального и дистального элементов.

6. Эндопротез сустава пальца по любому из пп. 1-5, отличающийся тем, что вставляемые в костные ткани выступы проксимального и дистального элементов выполнены полыми или аналогичными по структуре протезируемой части кости.

7. Эндопротез сустава пальца по любому из пп. 1-6, отличающийся тем, что вставляемые в костные ткани выступы проксимального и дистального элементов содержат дополнительные отверстия или дополнительные выступы для дополнительных средств фиксации проксимального и дистального элементов эндопротеза в протезируемых костях сустава.

8. Эндопротез сустава пальца по любому из пп. 1-7, отличающийся тем, что установленная в сквозных отверстиях проксимального и дистального элементах ось зафиксирована с торцевых сторон от бокового выпадания цементом или костным клеем или иным аналогичным средством.

Эндопротез плюснефалангового сустава

При Hallux rigidus наблюдаются все возрастающие боли и ограничение подвижности в плюснефаланговом суставе.На протяжении долгого периода решением проблемы являлся артродез сустава, что особенно для женщин значительно ограничивал выбор обуви.

Рентген эндопротеза плюснефалангового сустава

Современные протезы плюснефалангового сустава большого пальца ноги

Современные протезы плюснефалангового сустава большого пальца имеют строение, напоминающее строение поверхностного эндопротеза колена. Фиксация компонентов протеза при имплантации проводится прессовым методом. Кроме того, за счет улучшения техники имплантации повышается прочность и восстановливаются функции сустава. Такие протезы можно рассматривать в настоящее время как стандарт, по крайней мере у пациентов, которые больше не хотят заниматься максимальными нагрузками.

Преимущества эндопротеза плюснефалангового сустава большого пальца:

  • быстрое облегчение боли
  • улучшение функций и устойчивости
  • безцементная имплантация без костного цемента
  • индивидуальная адаптация протезов
  • возможность применения других хирургических процедур в будущем благодаря низкой резекции костей

Послеоперационная реабилитация

  • Адекватное потребление обезболивающих препаратов в первые дни после операции и противоотечные меры, особенно положение ноги на высоте и охлаждение.
  • Прием противовоспалительных препаратов в течение 4-6 недель
  • Запрещены нагрузки на переднию часть стопы, поэтому необходимо ношение специальной обуви
  • Начало занятий двигательной гимнастикой сразу после операции.
  • Примерно через 6 недель протез уже обычно закреплен и разрешена нагрузка на стопу с увеличением прокатки.
  • Не следует ожидать полного восстановления двигательной функции первого плюснефалангового сустава.
  • Основная цель операции- поддержание безболезненной двигательной функции сустава.

Выбираем эндопротез для тазобедренного сустава

При проведении операции установленный эндопротез тазобедренного сустава заменяет те структуры в тазобедренном сочленении, в которых произошли патологические изменения.

Многие медицинские центры при медиальных переломах шейки бедра, т.е. когда разлом находится в непосредственной близости к головке, делают тотальное эндопротезирование сустава. Делается это с полной заменой головки бедра и вертлужной впадины.

Замена только одного элемента бедренной кости (однополюсный протез) производится:

  • у пожилых пациентов в тяжелом состоянии;
  • у инвалидов, не имеющих возможности самостоятельно передвигаться.

Виды изделий

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

  • протез CFP на бесцементной основе;
  • протез гибрид;
  • стандартный эндопротез.

О том, какой лучше протез применить, знает врач. Все протезы имеют свои плюсы и минусы.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Когда показана замена сустава

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

  • анкилоз, протекающий с осложнениями;
  • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
  • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
  • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
  • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Если Вам показана операция по замене сустава, рекомендуем ознакомиться с технологиями применяемыми в компании msk-artusmed.ru.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

  • гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
  • остеомиелит и наличие свищей;
  • туберкулез костей в стадии обострения.

Материал изготовления протезов

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой операцию, которая преследует цель замены поврежденного сустава на искусственный. Чаще всего заменяется бедренная кость и вертлужная впадина.

Искусственный шар на стволе протеза изготовлен из прочной металлической основы или керамики. Искусственная же впадина делается, как правило, из полиэтилена (прочный износостойкий пластик).

Фиксация протеза осуществляется при помощи костного цемента.

Наиболее прочными и износоустойчивыми являются металлические протезы. Если правильно их применять, то они прослужат в среднем 20 лет. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава из другого материала составляет 15 лет.

От этих и иных показателей будет зависеть и цена изделия, прочные протезы будут дороже, менее прочные — дешевле. Кроме того, стоимость эндопротеза может зависеть и от его марки. Например, эндопротез Zimmer будет дороже обычного протеза за счет гарантированного высокого качества.

Способы фиксации эндопротезов

Крепится эндопротез 3 различными способами:

  • используется костный цемент, изготовленный на полимерной основе;
  • когда кость прорастает в специальные пористые углубления имплантата;
  • смешанный способ.

Нельзя однозначно сказать, какой из них лучший. Выбор делается в зависимости от возраста пациента, состояния кости бедра и вертлужной кости. Если больному больше 50 лет, рост кости не отмечается, крепление лучше осуществлять при помощи костного цемента.

А при остеопорозе бедренной кости скрепление при помощи костного цемента дополняется установлением металлической пластины, фиксирующей имплантат.

В других случаях можно использовать бесцементный способ крепления.

Подготовка к операции

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

Правила нахождения в больнице

Пациенты, которые готовятся к операции эндопротезирования, должны также быть готовы к соблюдению определенных правил.

В день приема в больнице пациенту нужно быть в больнице в строго назначенное время:

  • врач проверяет и дает оценку состоянию здоровья пациента;
  • при необходимости пациент проходит ряд тестов;
  • больной отправляется на встречу с анестезиологом.

В день, когда назначена операция:

  1. Проводится транспортировка больного в операционную.
  2. Проведение операции эндопротезирования. Устанавливается протез в среднем за 1–2 часа.
  3. Для дальнейшего послеоперационного восстановления проводят мероприятия для профилактики тромбоэмболии, назначают необходимые препараты.
  4. До тех пор, пока не стабилизируются жизненно важные показатели, пациент находится под постоянным контролем врачей в палате.
  5. Назначается специальная диета (жидкая или мягкая пища).

Чтобы в ослабленный организм не проникла инфекция, применяют антибиотики широкого спектра. Чтобы человек не ощущал боли, а также для предотвращения воспалительного процесса, в прооперированную область вводятся анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

На второй день после хирургического вмешательства разрешено пробовать выполнять несложные движения: аккуратно присаживаться, делать перевороты на здоровый бок.

На третьи сутки при отсутствии осложнений разрешается встать и ходить при помощи костылей. Через 2 недели происходит выписка больного. За день до этого врач снимает все швы.

После операции восстановительный курс будет длиться от 2 до 3 месяцев. При наличии осложнений человека помещают в специальные реабилитационные центры.

В настоящее время всего лишь 5% больных испытывают осложнения после операции. Такой низкий процент связан с хорошим качеством эндопротезов и улучшением методики ведения операции.

Через 3 месяца при благополучном исходе эндопротезирования человек может смело возвращаться к своим повседневным делам и даже к некоторым видам спорта.

Все движения совершаются без особых проблем. Единственная оговорка: под запретом прыжки, так как можно повредить протез и разболтать его крепления. В результате срок службы эндопротеза сократится, появится необходимость в его замене.

Источники


  1. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.

  2. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.

  3. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.
  4. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
  5. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
Эндопротез сустава пальца
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Наколенники при артрозе коленного сустава