Эндопротезирование суставов кисти

Полезная информация на тему: "эндопротезирование суставов кисти" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Медицина Израиля Клиника Сураски в Тель-Авиве

+7 925 511 46 90

Эндопротезирование лучезапястного сустава

Операция по замене лучезапястного сустава в госпитале Сураски

Лучезапястный сустав является дистальным суставом верхней конечности и позволяет кисти как исполнительному сегменту принимать оптимальное положение для выполнения хватательных функций. Суставной комплекс лучезапястного сустава имеет две степени свободы. Если они сочетаются с пронацией или супинацией, т.е. с поворотом предплечья вокруг его продольной оси, кисть можно ориентировать под любым нужным углом для обеспечения схвата и удержания предмета.

Операция по замене лучезапястного сустава проводится, когда суставу был нанесен непоправимый вред в результате инфекции, травмы или заболевания. Часто причиной повреждения лучезапястного сустава становятся остеоартроз и ревматоидный артрит, одни из распространенных форм артрита, приводящие к нарушению работы суставов.

Остеоартроз вызывает деформацию и изменение толщины суставного хряща, в результате чего сухожилия и связки растягиваются, а кости стираются друг об друга, что приводит к болезненным ощущениям. При ревматоидном артрите возникает хроническое воспаление суставов и, как результат, постоянные боли.

Как правило, симптомы этих заболеваний можно облегчить с помощью противовоспалительных препаратов, физиотерапии или гимнастики. Вместе с тем, если традиционные средства лечения не помогают облегчить состояние пациента, и заболевание негативно сказывается на повседневной деятельности, лечащий врач может порекомендовать замену сустава.

При эндопротезировании лучезапястного сустава изношенный сустав удаляется и заменяется на искусственный. Основная цель этой операции – восстановить подвижность запястья и вернуть руке прежнюю работоспособность. В начале операции делается разрез на тыльной стороне руки. Чтобы обеспечить доступ к суставу, хирург раздвигает сухожилия, а после этого приступает к удалению поврежденных частей костей.

В качестве подготовки к установке искусственного сустава в костях запястья, включая лучевую кость, делаются отверстия, призванные удерживать имплантат на месте. Имплантат устанавливается на подготовленное место и закрепляется с помощью специального костного клея-цемента, после того, как хирург убедится, что подвижность сустава восстановлена. По окончании процедуры все ткани послойно ушиваются.

Операция по эндопротезированию лучезапястного сустава проводится под местной анестезией, при этом нервы, ведущие к верхним конечностям, обезболиваются из подмышечной впадине или области лучевой кости. В обычных случаях наркоз не показан, поскольку чувствительность утрачивается только в оперируемой конечности. Продолжительность операции – 1,5–2 часа. Искусственный лучезапястный сустав изготовлен из сплавов титана и сверхпрочного полимера. Компонент скольжения изготовлен из нержавеющей стали.

В каждом конкретном случае врач-ортопед подбирает модель имплантата строго индивидуально и по показаниям. При выборе имплантата учитываются: общее состояние пациента, состояние и анатомия кости, ожидаемая нагрузка. В госпитале Сураски используются исключительно качественные искусственные протезы, уровень которых подтвержден результами научных исследований.

Полное эндопротезирование лучезапястного сустава выполняется для улучшения подвижности в суставе и уменьшения выраженности болевого симптома при различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Обычно эту операцию делают людям среднего и старшего возраста, имеющим не высокую степень физической активности. Но если хирург считает, что операция эндопротезирования лучезапястного сустава обладает преимуществами, перевешивающими ее риск, то она может быть выполнена и у молодых людей, но при условии, что можно будет обеспечить снижение нагрузки, приходящейся на лучевой сустав. То же самое можно сказать и относительно пациентов, для которых восстановление подвижности лучезапястного сустава окажет значительное позитивное воздействие на качество жизни.

Пациент находится в больнице в течение нескольких дней после операции в целях общего наблюдения и предотвращения возникновения отеков или развития инфекции. Швы будут сняты через 10-14 дней после операции. Рука будет находиться в гипсе в течение нескольких недель. Пациенту будет также назначен курс занятий с физиотерапевтом. С помощью физических упражнений подвижность руки будет постепенно возобновляться. Полное восстановление после эндопротезирования лучезапястного сустава обычно занимает от трех до шести месяцев.

Ведущие специалисты центра в области ортопедии:

+7 925 511 46 90срочная организация лечения в клинике Сураски

InVitae — ранняя диагностика рака в Сураски

Одним из самых эффективных методов раннего выявления рака, который вот уже более десяти лет практикуется в медцентре им. Сураски (Ихилов), известной израильской клинике, является индивидуальный онкогенетический анализ InVitae. Подробнее

Таргетная терапия рака в Сураски

Самыми успешными примерами использования таргетных препаратов является применение иматиниба (гливек) в лечении хронического миелолейкоза и опухолей ЖКТ, ритуксимаба в лечении неходжкинских лимфом и ряд других образцов их использования, а также герцептина в лечении рака молочной железы.Подробнее

[3]

Кардиохирургия в Сураски

Кардиохирургия – это одно из передовых направлений израильской медицины. Достижения израильской кардиохирургии известны во всем мире. Израильские кардиологи и кардиохирурги — это, без преувеличения, передовой отряд мировой медицинской науки.Подробнее

Медицина Израиля Клиника Сураски в Тель-Авиве

+7 925 511 46 90

Эндопротезирование суставов кисти

Операция по замене суставов кисти в госпитале Сураски

Кисти (при этом рассматриваем и суставы кисти рук) в жизни человека играют особенно важную роль, ведь с помощью них человек совершает огромное количество движений, как в обычной повседневной жизни, так и в спорте. В современном мире кисти рук испытывают всё большие нагрузки, которые иногда превышают их реальные возможности, результатом чего являются травмы.

Сложное строение кисти и её постоянная функциональная активность способствуют частым травмам и заболеваниям, при этом, болезнь лишь одного из суставов может привести к ограничению работы всей кисти. Практикующие в наших клиниках врачи экстра-класса прилагают всевозможные усилия, сохраняющие суставы кисти. Лечение охватывает весь спектр консервативных и хирургических методов (эндопротезирование суставов кисти, в том числе эндопротезирование лучезапястного сустава), а так же послеоперационную реабилитацию.

Читайте так же:  Ломота в суставах и мышцах без температуры

Опытные ортопеды госпиталя Сураски проводят весь комплекс лечебных мероприятий, включая тщательную диагностику, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а также эндопротезирование при различных заболеваниях кисти, таких как:

  • Артроз суставов пальцев
  • Артроз запястья
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Тендинит
  • Тендовагинит большого пальца (де Кервена)
  • Туннельный синдром
  • Травмы сухожилий
  • «Палец лыжника»
  • Ревматоидные поражение суставов кисти

В последнее время значительно расширились возможности проведения эффективного и малотравматичного лечения заболеваний кисти. Это связано, прежде всего, с развитием микрохирургии и внедрением артроскопических методик проведения операций. Благодаря применению хирургических микроскопов высокого разрешения, специальных материалов для наложения тончайших микро швов на сосуды и нервы, а также большому опыту наших специалистов – даже самые сложные операции на кисти могут быть проведены с минимальным риском и максимальным лечебным эффектом.

Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев и пястнофаланговых суставов кисти возвращает пациентов к привычному образу жизни, дает возможность заниматься любимой работой, избавляет от многолетней боли. Эндопротезирование суставов кисти: прежде всего включает в себя протезирование лучезапястного, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Требования для искусственных суставов запястья и суставов пальцев по сравнению с крупными суставами, такими как тазобедренный и коленный, значительно выше, так как это очень мелкие суставы, которые должны выполнять свои функции в отдельности и правильно взаимодействовать с другими суставами всей кисти в целом.

В случаях, когда установка эндопротеза лучезапястного сустава противопоказанна, проводится артодез, обеспечивающий полную неподвижность сустава. Основными противопоказаниями к проведению операций по замене суставов кисти рук могут служить высокая физическая активность пациента и повышенные нагрузки. Эндопротезирование суставов кисти является очень сложной операцией, требующей работы хирургов с большим опытом. Хирургия кисти, проводимая в наших клиниках, включает в себя применение эндопротезов последнего поколения. Суставы кисти рук заменяются имплантатами, повторяющими нормальную анатомию сустава и выполненными из современных материалов, которые могут крепиться цементным и бесцементным способами.

Окончательному принятию решения о замене сустава предшествует тщательное обследование, при котором, в случае необходимости, лечащий врач проводит консультации с другими специалистами и назначает дополнительные обследования, взвешиваются все за и против. Перед проведением операции пациенту сообщается о ходе операции, о типе протеза, требуемой предоперационной подготовке, послеоперационной терапии и необходимых последующих ограничений.

[2]

На базе ортопедического отделения МЦ «Сураски», одного из крупнейших медицинских комплексов Израиля, функционирует Центр микрохирургии кисти, который выполняет широчайший спектр диагностических и лечебных мероприятий, включающих операции на суставах, нервах и связках. Сочетание лечебных методов с поэтапной реабилитационной программой позволяют восстановить функциональные возможности рук и вернуть больному привычное качество жизни.

При проведении операции пациенту вводится местная анестезия или выполняется общий наркоз. Ход операции отвечает конкретному суставу и имплантируемому протезу. По окончанию операции пациенту устанавливается дренаж и накладывается шина, ограничивающая движение сустава.

Эндопротезирование суставов кисти требует пребывания пациента в стационаре. В первые дни после операции проводится обезболивающая терапия. В случае если процесс заживления проходит без осложнений, пациенту накладывается специально для него подготовленная шина и начинается проведение по индивидуально разработанной программе физио- и эрготерапии. В течение первого месяца пациент проходит курс терапии амбулаторно, разрабатывая постепенно в ходе занятий движения суставов кисти. Приблизительно через 30 дней после проведения операции пациента направляют на медицинскую реабилитацию.

Ведущие специалисты центра в области ортопедии:

+7 925 511 46 90срочная организация лечения в клинике Сураски

Эндопротезирование лучезапястного сустава в Москве

Эндопротезирование (замена) лучезапястного сустава — это операция по восстановлению функции сочленения, которая назначается врачами в Москве при выраженных суставных деформациях и вызванном ими хроническом болевом синдроме.

Показания, противопоказания и подготовка

При разрушении элементов лучезапястного сустава наблюдается снижение амплитуды движений в запястье, вплоть до полного обездвиживания кисти. Чтобы исправить ситуацию, пациенту назначается курс консервативной терапии, однако восстановить подвижность руки в полном объеме можно только методом эндопротезирования. Замена лучезапястного сустава рекомендуется при:

  • ревматоидном артрите;
  • посттравматическом или неспецифическом артрозе;
  • асептическом некрозе головки луча;
  • костных или хрящевых опухолях;
  • неправильном сращении костей после сложных внутрисуставных переломов;
  • необратимых изменениях, развивающихся на фоне давних вывихов.

Протезирование не проводится, если:

  • в области сустава запястья руки атрофированы мышцы или нарушено кровообращение;
  • костные ткани имеют плотность, недостаточную для надежной фиксации импланта.

При наличии в анамнезе сахарного диабета, почечной или сердечной недостаточности вопрос об имплантации решается индивидуально, исходя из стадии заболевания и выраженности клинических признаков. Для подтверждения диагноза и определения оптимальной хирургической тактики хирургу понадобится рентгеновский снимок руки в двух или трех проекциях. При подозрении на вовлеченности в патологический процесс нервных окончаний или мягких тканей проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Как проходит операция и виды протезов

На установку эндопротеза в стандартных случаях требуется около часа, в сложных — не менее двух часов. Вмешательство выполняется с применением общей или местной анестезии. Установка современных эндопротезов, изготовленных из прочных металлических сплавов и полимеров, проводится с экономной резекцией хрящей и костных структур. Эндопротезирование проходит поэтапно:

  1. Для получения доступа к разрушенному суставу ортохирург послойно рассекает кожу и подкожную клетчатку на тыльной стороне руки.
  2. Мышцы, сухожилия, сосуды и нервные окончания отводятся и фиксируются за пределами зоны вмешательства.
  3. После вскрытия капсулы сустава разрушенные хрящи и кости дробятся и извлекаются.
  4. Перед установкой протеза под его ножку высверливается отверстие. Прежде чем закрепить крепежный штифт в кости цементным или бесцементным способом, хирург проверяет функциональность конструкции.
  5. На последнем этапе сдвинутые анатомические структуры приводятся в изначальное положение, после чего рана послойно ушивается и выполняется жесткая фиксация кисти.
Читайте так же:  Профилактика контрактур суставов

Для замены лучезапястного сустава чаще всего используются двухкомпонентные тотальные протезы, которые закрепляются методом вколачивания в просверленные костномозговые каналы. В качестве альтернативы применяются модели с парой трения «керамика-керамика». Силиконовые импланты обеспечивают достаточную амплитуду движений, но ввиду негативных отдаленных последствий, наблюдающихся после вживления, на данный момент их применение ограничено.

Последствия и осложнения

Благодаря восстановленной в ходе эндопротезирования целостности лучезапястного сустава после замены отмечается снижение болей и расширение диапазона движений, устраняется косметический дефект кисти и деформация пальцев. К негативным последствиям, возможным после замены сустава на имплант, относятся:

  • нестабильность, перелом, вывих компонентов вживленной конструкции;
  • воспаление прилегающих к импланту внутренних тканей;
  • аллергическая реакция на материал эндопротеза;
  • инфицирование.

[1]

Сколько стоит операция по эндопротезированию лучезапястного сустава в Москве?

Цена операции по замене лучезапястного сустава в Москве зависит от объема подготовительных мероприятий, уровня технического оснащения медицинского учреждения и квалификации хирурга-ортопеда, выполняющего эндопротезирование. Узнать точную стоимость эндопротезирования лучезапястного сустава в Москве можно после рентгенологического исследования, на основании которого определяется наиболее подходящий для замены вид эндопротеза.

Эндопротезирование (замена) лучезапястного сустава — где лучше делать в Москве?

Замена лучезапястного сустава на имплант выполняется гораздо реже, чем эндопротезирование других сочленений, однако в лучших клиниках Москвы работают хирурги высшего уровня с квалификацией и опытом, позволяющим добиваться хороших отдаленных результатов после сложной операции.

По отзывам пациентов, реабилитационный период после эндопротезирования (замены) лучезапястного сустава длится от трех до шести месяцев. Восстановление проходит быстрее, если пациент регулярно выполняет разработанный реабилитологом комплекс упражнений.

Первый опыт реабилитации больных после эндопротезирования суставов кисти

М.А. Щедрина, А.В. Новиков, О.Б. Носов
ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»

Новиков Александр Вульфович – e-mail: [email protected]

Проведено восстановительное лечение 39 человек после эндопротезирования суставов кисти: запястно-пястного сустава I пальца (8), пястно-фаланговых суставов (15), проксимальных межфаланговых суставов (11), лучезапястного сустава (5). Выраженные нарушения функции кисти, наличие болевого синдрома обусловили 100%-ю потребность этих пациентов в проведении реабилитационных мероприятий. Определены особенности проводимого восстановительного лечения:

  • приоритетность в программе реабилитации двигательной терапии;
  • использование физических факторов малой интенсивности в виде сочетанного и комбинированного воздействия;
  • воздействие на сегментарную зону и проксимальный отдел конечности;
  • продолжение базисной терапии у больных ревматоидным артритом.

В результате проведения реабилитационных мероприятий у всех пациентов достигнуто улучшение функции кисти, повседневной активности.

Ключевые слова: кисть, эндопротезирование, реабилитация.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Динамика травматизма и заболеваемости болезнями костно-мышечной системы за последние 10 лет свидетельствует о том, что эти два класса болезней продолжают оставаться серьезным фактором негативного влияния на состояние здоровья населения. Все это определяет необходимость дальнейшего совершенствования высокотехнологичной ортопедо-травматологической помощи. Её развитие привело к тому, что всё шире при последствиях травм и заболеваний верхней конечности, и кисти в частности, стали применять эндопротезирование. Однако если технологии подобных оперативных вмешательств в достаточной степени отработаны, то вопросы реабилитации таких пациентов остаются открытыми и требуют своего решения. Отсутствие свое-временной и корректно проведенной реабилитации зачастую сводит на нет результаты успешных высокотехнологичных операций и не позволяет человеку вернуться к полноценной жизни. Не случайно в государственной программе «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» особое внимание уделяется дальнейшему совершенствованию и развитию службы реабилитации больных различного профиля.

ЦЕЛЬЮ НАСТОЯЩЕЙ РАБОТЫ явилась разработка общих подходов к созданию программ реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов кисти.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Нами обобщен опыт восстановительного лечения 39 пациентов (24 женщины, 15 мужчин), находившихся в отделенииреабилитации ННИИТО после выполненного эндопротезирования суставов кисти. Возраст пациентов – от 16 до 66 лет. Средний возраст пациентов составил 46 лет.

Показаниями для эндопротезирования суставов были выраженный болевой синдром и значительное нарушение функции кисти. Причинами этих нарушений у 25 человек была травма с последующим развитием выраженных контрактур и посттравматичес-кого артроза, у шести – первичный деформирующий артроз и у восьми – ревматоидный артрит. Следует отметить, что при этом заболевании наблюдались типичные деформации кисти и пальцев, а болевой синдром был наиболее выраженным (рис. 1).

Эндопротезирование запястно-пястного сустава I пальца выполнено восьми пациентам, пястно-фаланговых суставов – 15, проксимальных межфаланговых суставов – 11, лучезапястного сустава – пяти пациентам. Всего в 2010–2013 годах установлено 50 имплантов.

У 22 пациентов операция выполнена на правой кисти, у 15 – на левой, у двух пациенток с ревматоидным артритом – на обеих кистях.

Одномоментно два эндопротеза пястно-фаланговых суставов установлены двум пациенткам с ревматоидным артритом, четыре импланта – одной больной. Использованы металлополимерные импланты фирм «Mathys» и «SBI», эндопротезирование лучезапястного сустава производилось имплантом авторской конструкции (О.Б. Носов). Варианты уставновленных эндопротезов представлены на рисунке 2.

Оценку функции кисти проводили с помощью разработанной нами клинической балльной схемы [1].

Нарушения повседневной деятельности по окончании курса послеоперационного восстановительного лечения и через 6 месяцев после эндопротезирования оценивали с помощью разработанного опросника, валидность, чувствительность и надежность которого были доказаны при работе с пациентами [2]. Опросник состоит из 33 пунктов, описывающих сферу повседневной жизнедеятельности человека. Каждому вопросу соответствуют четыре варианта ответа, характеризующего доступность выполнения бытового акта.

Силу кисти измеряли, используя программно-аппаратный комплекс F-SCAN (США).

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием медианы, непараметрических критериев Вилкоксона и Краскела-Уоллиса.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинически у всех оперированных пациентов в ранние сроки после вмешательства наблюдались отек кисти, болевой синдром,

РИС. 1.

Читайте так же:  Нужно ли делать уколы в коленный сустав

Вид кисти пациентки М. с ревматоидным артритом до операции.

РИС. 2.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Варианты установленных эндопротезов суставов кисти.

контрактуры различной степени выраженности, гипотрофия мышц. Оценка функции кисти в начале курса восстановительного лечения (через 7–10 дней после операции) показала, что средняя сумма баллов составила 20 [14; 23,5] из 46 возможных. В большей степени функция кисти была нарушена у больных ревматоидным артритом – 11 [10; 16,5] баллов, в меньшей – у больных с деформирующим артрозом – 25 [22,2; 26] баллов. У пациентов с посттравматическим артрозом сумма баллов составила 20 [15; 23].

При сравнении групп были получены значимые отличия по критерию Краскела-Уоллиса (рис. 3).

Выраженные нарушения функции кисти, наличие болевого синдрома обусловили, по сути, 100%-ю потребность этих пациентов в проведении реабилитационных мероприятий, цель которых – скорейшее возвращение пациента к трудовой и повседневной деятельности через максимально возможное восстановление функции кисти.

При создании реабилитационных программ мы принимали во внимание два обстоятельства. С одной стороны, наличие импланта не является противопоказанием для проведения реабилитационных мероприятий (физио- и кинезотерапии). Современные и грамотно подобранные методы и методики физического воздействия позволяют проводить местное лечение даже при наличии больших металлических конструкций. С другой стороны, малый объем окружающих имплант мягких тканей ограничивал возможность применения интенсивных физических факторов.

Указанные факторы определяли особенности проводимого восстановительного лечения, а именно:

  • приоритетность в программе реабилитации двигательной терапии. При этом выбор средств кинезотерапии зависит от лечебных задач, решаемых в различные сроки после операции;
  • использование физических факторов малой интенсивности в виде сочетанного и комбинированного воздействия, а также рефлексотерапии;
  • воздействие на сегментарную зону и проксимальный отдел конечности (назначение массажа, токов низкой частоты при наличии болевого синдрома);
  • продолжение базисной терапии у больных ревматоидным артритом согласно рекомендации ревматолога.

Следует учитывать, что после операции по поводу онкопатологии единственным «активным» методом восстановительного лечения является лечебная физкультура. Особое место в программе реабилитации таких больных занимает психотерапия.

Задачами реабилитационных мероприятий в период иммобилизации были: создание благоприятных условий для заживления послеоперационной раны, уменьшение болевого синдрома, отека, улучшение микроциркуляции, увеличение амплитуды движений в суставах кисти. С 3–4-го дня после операции назначали магнито- или магнитосветотерапию, с 5–7-го дня – лазеротерапию на рубец. Для уменьшения выраженного отека (в основном у больных ревматоидным артритом) применяли рефлексотерапию и массаж сегментарной зоны. При выраженном болевом синдроме использовали рефлексотерапию, интерференцтерапию или амплипульстерапию на проксимальный сегмент.

РИС. 3.

Показатели клинической балльной оценки в ранние сроки после эндопротезирования суставов кисти (p=0,0002).

РИС. 4.

Показатели клинической балльной оценки после эндопротезирования суставов кисти по окончании курса реабилитации (p=0,0002).

С 5–7-го дня разрешали снимать лонгету для выполнения активных и пассивных упражнений для кисти, которые сочетали с массажем проксимальных отделов руки.

После окончания иммобилизации, продолжительность которой составила в среднем 14 дней, задачами восстановительного лечения являлись увеличение амплитуды активных и пассивных движений в оперированном сегменте, силы кисти, тренировка координации, адаптация к бытовым действиям.

Кинезотерапия включала активные и пассивные упражнения для кисти в сочетании с массажем руки, гимнастику в воде, упражнения для адаптации кисти к выполнению бытовых навыков со специально подобранными предметами и стендами.

В процессе занятий использовались тренажеры авторских конструкций, а также аппарат «Артромот» для пассивной разработки суставов. Для укрепления мышц, улучшения координации у пациентов после эндопротезирования I запястно-пястного и лучезапястного суставов применяли аппарат Hand tutor с биологической обратной связью. Постепенное увеличение физической нагрузки осуществляли по мере увеличения силы мышц, купирования болевого синдрома и отека.

Для укрепления мышц назначали электростимуляцию, при наличии боли и отека – рефлексотерапию, фототерапию.

Продолжительность восстановительного лечения в постиммобилизационном периоде составила в среднем 30–35 дней.

По результатам лечения было отмечено статистически значимое увеличение (по критерию знаков) значения клинической балльной оценки до 28 [24; 32,5] баллов (p 8 (351) 263-08-20
г. Челябинск, ул. Цвиллинга 46
© 2015 ТРАВМАВЕБ

Новости Deutsche Medizinische Union

Эндопротезы суставов кистей и стоп

Эндопротезирование мельчайших суставов организма не менее важно, чем замена сочленений колена или бедра. Многие хронические заболевания и травмы приводят к разрушению суставов кистей и стоп, что нарушает активность человека, мешает работе и выполнению повседневных дел. Высокая функциональность таких сочленений непросто важна, а необходима.

Все мелкие эндопротезы состоят из двух частей: проксимальной и дистальной. Компоненты сочленения должны быть прочными, обеспечивать максимальное скольжение между двумя частями, но при этом не истираться. Наиболее хорошо этим свойствам соответствует циркон оксидная керамика. Этот материал вступает в контакт с костными тканями, что обеспечивает прочную фиксацию эндопротеза.

Для суставов стопы представлены имплантаты первого плюснефалангового сустава, а также 2-4 плюснефаланговых суставов, которые различаются по размерам. Среди сочленений кисти эндопротезированию поддаются проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые сочленения, трапециопястный и лучезапястный суставы.

Особенности эндопротезов у детей

Особенностью современных эндопротезов для суставов кистей и стоп является высокая износоустойчивость. Если из-за высокой нагрузки даже самые совершенные эндопротезы крупных суставов через 15-25 лет требуют замены, то имплантаты кистей и стоп сохраняют свою функциональность 50 и более лет. Это особенно важно при эндопротезировании у детей.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Эндопротезирование мелких суставов

Мелкими являются суставы кистей и стоп. Они не меньше крупных подвержены различным заболеваниям и травмам, которые могут привести к необходимости протезирования.

Основными симптомами являются сильные боли. Также можно наблюдать отёчность сустава и ограничение его подвижности.

Такие признаки могут проявляться при различных заболеваниях на разных стадиях. Тем не менее, необходимо обращаться за помощью профессионалов при первых же их проявлениях.

Читайте так же:  Дельта от боли в суставах

Показания к эндопротезированию мелких суставов

Такая операция проводится в следующих случаях:

  • разрушение тканей сустава в результате заболеваний: артрозов, артритов;
  • остеопороз и ревматоидный артрит;
  • некроз тканей;
  • травмы суставов;
  • опухоли.

Эти причины могут привести к разрушению тканей без возможности их восстановления. В результате могут появиться различные осложнения:

  • боли, усиливающиеся при нагрузках на сустав;
  • малая подвижность суставов или вовсе её отсутствие;
  • деформация;
  • отёки и опухоли в области суставов.

Со временем симптомы становятся более выраженными. В очень запущенных случаях можно лишиться пальцев из-за необратимого поражения не только суставных, но и костных тканей. Поэтому если есть показания на эндопротезирование, лучше с этим не затягивать.

Диагностика

Перед заменой сустава пациент обязательно проходит диагностику. Она позволяет выявить характер заболевания и степень поражения тканей. Только после тщательной диагностики подбирается тип операции и имплантата.

Она включает в себя:

  • осмотр квалифицированного врача травматолога-ортопеда,
  • рентгенографию,
  • магнитно-резонансную томографию.

Сегодня применяются протезы из керамики и фарфора, которые обеспечивают необходимую подвижность и служат гораздо дольше силиконовых.

Эндопротезирование мелких суставов

Практика показывает: замена мелких суставов позволяет забыть о болях и ограничениях подвижности надолго. Задача этой процедуры — восстановить подвижность пальцев стоп или кистей, устранить боли.

Эндопротезирование мелких суставов выполняется в несколько этапов:

  • делается разрез в области суставной капсулы;
  • удаляются поражённые ткани, при необходимости часть фаланги или головки костей;
  • устанавливается имплантат с погружением в костно-мозговой канал кости;
  • часть протеза, заменяющего хрящевую ткань, закрепляется при помощи костного цемента;
  • сустав вправляется, ткани сшиваются послойно.

Такая операция проводится на суставах пальцев кистей и стоп, а также предплюсневых и плюсно-фаланговых суставах.

Если вы хотите узнать больше об эндопротезировании мелких суставов, можете задать любые вопросы по телефону +7 (905) 640-64-27 или в сообщении через форму обратной связи в разделе Контакты.

Что необходимо знать при заболеваниях суставов кисти, стопы и запястья

Что такое артроз?

Будете ли Вы здоровыми и бодрыми до старости или в 40 лет с трудом сможете удержать молоток или сумку в руках, сыграть на фортепиано или гитаре? Сможете ли проходить многие километры или каждый шаг будет доставлять боль? Это зависит от состояния суставов. Почувствовали любую боль в суставах — стоит насторожиться. Возможно, она сигнализирует о начале развития артроза (остеоатроза) — самой распространенной болезни суставов во всем мире. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, от нее страдают 15-80% населения Земного шара. Главные претенденты на заболевание — женщины 20-80 лет.

Артроз (от греч. arthron — сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся (суставных) поверхностях костей. Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис, туберкулез и др.), травмы сустава (внутрисуставные переломы, повреждение суставного хряща, повреждение сухожильно-связочного аппарата), при аутоиммунных системных воспалительных заболеваниях соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов (ревматоидный артрит, псориаз), а также при значительной функциональной перегрузке сустава. В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Таким образом, заболевание носит прогрессирующий характер.

  • быстрое исчезновение болевых ощущений; восстановление подвижности и хорошей функции сустава;
  • большой объем движений;
  • оптимальная биосовместимость керамического имплантата с костью (материал не вызывает реакций отторжения);
  • отсутствие истирания, что ведет к долговременным положительным результатам;
  • в отличие от связанных имплантатов полностью повторяют суставные поверхности пальцев, обеспечивая выполнение нагрузки за счет собственного связочного аппарата пальца,
  • бесцементная установка (что позволяет выполнять эндопротезирование молодым пациентам)
  • идиопатические и посттравматические артрозы;
  • посттравматические дефекты суставов пальцев кисти;
  • дегенеративные и постинфекционные артрозы;
  • костный анкилоз;
  • неправильное положение (например, при артрозах, вследствие травмы, неправильных нагрузок и т.д.);
  • врожденная костная патология суставов;
  • начальные стадии ревматоидного артрита и псориаза.
  • ревматическая дезинтегративная деструкция сустава (поздние стадии);
  • альгодистрофия (=системная рефлекторная дистрофия);
  • прогрессирующий остеопороз;
  • несоблюдение терапевтических рекомендаций (недостаточное взаимодействие пациента с врачом);
  • спорт (тяжелая атлетика, бокс и др.)

Хирург кисти определит с учетом всех положительных и отрицательных сторон, возможно ли в Вашем случае проведение имплантации искусственных суставов пальцев. При положительном решении, Ваше лечение будет преследовать следующие цели: улучшить качество Вашей жизни путем восстановления безболезненной подвижности и максимальной функциональности суставов кисти. После имплантации Вы сможете вновь безболезненно выполнять повседневную работу, а также вернуться к прежней профессиональной работе (исключение – тяжелый физический труд).

Замена суставов на искусственные

Для лечения ревматологических заболеваний часто применяют эндопротезирование суставов. Цель этой операции — восстановить функции больного участка тела, и повысить качество движений пациента. Используют этот тип хирургии в тех случаях, когда медикаментозная терапия не приносит значимых результатов. Качество современных приспособлений позволяет продлить срок их службы до 20 лет. Новые эндопротезы изготавливают из нержавеющей стали, кобальта, хрома или сплавов титана.

Эндопротезирование, как единственный способ восстановления подвижности сустава

Показания к операции

Заболевания, провоцирующие протезирование суставов:

  • болезнь Бехтерева;
  • деформирующий артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • некроз головки бедра и т. д.

Конкретные показания, для замещения поврежденного на искусственный сустав:

  • сильные боли;
  • физическая скованность;
  • безрезультатность консервативного лечения;
  • последние стадии заболеваний, которые приводят к разрушительным процессам внутри сустава.

Вернуться к оглавлению

Эффективность

Установка эндопротеза при деформирующих разрушениях костных соединений — единственный способ, чтобы вернуть подвижность поврежденной конечности. Число операций ежегодно возрастает, поскольку новые технологии позволяют разработать аппарат максимально приближенным к естественным формам сустава.

Виды эндопротезов

Тип оборудования бывает двух видов: с цементным креплением и безцементным. Перед пациентом встает выбор, какой из протезов лучше. Если дело касается надежности крепления, то оба варианта подходят, поскольку обеспечивают полную фиксацию всех частей аппарата. При выборе протеза также следует обратить внимание на прочность костей, к которым будет крепиться оборудование.

Читайте так же:  Могут ли болеть суставы после приема антибиотиков

Как подготовиться?

Перед проведением операции нужно:

  • проконсультироваться у терапевта, кардиолога, анестезиолога и кардиолога;
  • пройти флюорографию, ультразвуковое исследование и рентген;
  • сдать общий анализ крови.

Методы эндопротезирования могут отличаться в зависимости от того, какую часть тела необходимо оперировать. Поэтому все аспекты подготовки нужно обсудить с лечащим врачом.

Как проводится операция?

Хирургия колена

Эндопротезирование суставов внутри колена выполнить сложнее, чем в тазобедренном суставе. Это связано с тем, что перед установкой необходимо удалить все костные осколки, поврежденные ткани и синовиальную жидкость из коленного сустава, которая является причиной воспалительных процессов и развития деструкции в кости. При ее сохранении в компонентах оборудования может развиться асептическая нестабильность. Далее необходимо поставить аппарат, обязательно повторяющий природные формы коленного сустава. Техника проведения операции считается типичной и отличается от других только особенностями строения костных структур пациента. Еще один не менее важный момент при установке оборудования — баланс между ним и связочным аппаратом колена.

Тазобедренный сустав

Для эндопротезирования тазобедренного сустава необходима поза лежа на спине, боку или обе позы одновременно. Перед установкой следует обязательно удалить все разрушенные ткани как мягких, так и костных соединений. Вместо них и ставится аппарат, который внешне представляет собой своеобразную чашу и бедренную часть. Для проведения операции нужен общий наркоз и времени не меньше 3-х часов. Поэтому процедура требует тщательной подготовки. Первые сутки пациент проводит в реанимации, находясь под постоянным контролем с помощью оборудования для мониторинга жизненно важных функций организма (дыхательной и сердечно-сосудистой систем). Первые 1,5 месяца вокруг установленного искусственного сустава происходит формирование плотной капсулы, которая фиксирует его. Запрещено делать сгибы ноги больше 90°. Спать при этом нужно на спине или здоровой стороне тела.

Голеностопный сустав

Большая нагрузка на эту часть тела влечет значительные нарушения в виде посттравматического, деформирующего и ревматоидного артроза, а также механических трав. В этом случае может потребоваться замена отдельных частей сустава на искусственный. Для проведения операции требуется спинномозговая анестезия. Разрез голеностопа делается по его поверхности, извлекаются поврежденные ткани, и на их место устанавливается эндопротез. После проведения всех необходимых процедур разрез зашивают.

Эндопротезирование плечевого сустава

В зависимости от типа травмы и места повреждения плеча, делают тотальные или однополюсные эндопротезы. Первый тип заменяет все компоненты плечевого сустава, а второй лишь частично, как правило, это головка плечевой кости. Процедура проводится от 1 до 2 часов. После операции назначают прием антибиотиков и обезболивающих средств, а также фиксируют больной участок тела.

Локтевой и лучезапястный сустав

Заменяются реже, чем остальные сочленения, из-за сложности природного строения кости, которое затрудняет создание похожего аналога. Во время операции над локтевым суставом делается резекция кости, и с помощью специальных инструментов высверливается ложе для ножки протеза. Они могут крепиться медицинским цементом или просто вбиваться. Эндопротезирование лучезапястного сустава возможно благодаря использованию современных конструкций с точной анатомией человеческой кости. Фиксируют его с помощью костного клея. Искусственный лучезапястный сустав может вызывать осложнения из-за активных движений, нарушения обмена веществ, травм, а также инфекционных заболеваний или аллергии.

Дополнительно делают замену плюснефалангового сустава стопы и большого пальца. Однако по сравнению с другими частями тела, такие протезы делаются гораздо реже.

Риск осложнений и противопоказания

К основным факторам развития проблем после проведения операции относят:

  • воспалительный процесс на фоне заражения инфекцией;
  • большие кровопотери во время процедуры замены сустава;
  • развитие тромбоэмболии;
  • вывих протеза;
  • пневмонию.

Замена конечностей противопоказана в таких случаях:

  • острый или хронический остеомиелит;
  • онкология;
  • период беременности;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистого характера;
  • неврозы.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Послеоперационный период характеризуется риском образования тромбов. Поэтому рекомендуется принимать разжижающие кровь препараты и нестероидные противовоспалительные лекарства. Для ходьбы первое время используют костыли или ходунки. Пациент должен следить, чтобы повязка на швы всегда оставалась сухой и чистой, а также вовремя ее менять. Уход за швами — отдельный вид послеоперационного ухода. Если в этой области наблюдается гноение, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Отеки — нормальное явление, которое можно убрать при помощи пузырьков со льдом или мазей. Не следует пренебрегать и правильным питанием. Побольше молочных продуктов, витаминов, овощей и фруктов помогут восстановить здоровье. Исключить из рациона рекомендуется кофеин, никотин, алкоголь и высококалорийные продукты.

Источники


  1. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.

  2. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.

  3. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
  4. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.
  5. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.
Эндопротезирование суставов кисти
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here