Хирургическое исправление деформаций суставов

Полезная информация на тему: "хирургическое исправление деформаций суставов" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Артроз коленного сустава операция

Восстановление нормальной оси нижней конечности — основной элемент лечения и профилактики гонартроза

Основное диагностическое исследование при артрозе коленного сустава (гонартрозе) — рентгенография нижних конечностей по всей длине с нагрузкой.

Это исследование позволяет определить:

  • величину деформации (отклонение механической оси);
  • степень поражения разных отделов сустава;
  • оптимальный уровень выполнения корригирующей остеотомии.


Внешний вид и рентген ног по всей длине. Видно «сминание» кости из-за нарушения оси конечности

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости — золотой стандарт в лечении артроза 1-3 стадии.

Лечебный эффект остеотомии:

  • восстановление нормального баланса нагрузок;
  • снижение нагрузки на пораженный отдел коленного сустава на 70%;
  • регенерация пораженного хряща вследствие разгрузки сустава;
  • восстановление натяжения боковых связок вследствие дистракции;
  • значительное улучшение внешнего вида.


Восстановление хряща после остеотомии (слева — до операции, справа — через 2 года после остеотомии)

В настоящее время после остетомии используются два типа фиксаторов: накостные пластины и внешние аппараты (типа Илизарова).

Метод Илизарова — наиболее безопасный, быстрый, простой и эффективный метод коррекции при артрозе коленного сустава.

Достоинства метода Илизарова:

  • операции сразу на обеих ногах;
  • стабильная фиксация, позволяющая давать раннюю нагрузку на ноги;
  • точное выведение механической оси нижней конечности в правильное положение;
  • возможность коррекции деформации любой величины во всех плоскостях;
  • минимум осложнений.


Пациентка 64 лет с гонартрозом 2-3 стадии. Слева — до операции, справа — через 2 месяца.

Своевременно выполненная корригирующая остеотомия — возможность избежать замены коленного сустава на искусственный протез (эндопротез).

Возраст наших пациентов — от 15 до 70 лет.

Запись на рентгенографию нижних конечностей по всей длине и бесплатную консультацию по тел:
+7 909 641-36-41;
+7 495 104-79-45

Общая информация для тех, кто решился на исправление своих стоп

Автор: Андрей Карданов.

Неожиданно для себя обнаружил, что внятного объяснения ситуации со стопами и хирургическом лечении стоп на моем сайте нет. В качестве предисловия в общих словах внесу ясность.

Операции на стопах делают тогда, когда все другие способы (ношение стелек, вкладышей, обуви без каблука, физиопроцедуры и массажи, и т.п.) уже не помогают, либо просто надоело приспосабливаться. В абсолютном большинстве случаев, как показывает практика, вмешательство требуется всё же на костях, т.е. создается искусственный перелом с целью нормализации взаимоотношений между костями, длин самих костей, вправления вывихнувшихся пальцев, и т.д. Операции на мягких тканях (сухожилиях, капсуле) делаются в качестве дополнения к костному этапу. Любое вмешательство на кости (остеотомия, артродез) — это искусственно созданный перелом, который должен срастаться. Срастаются кости стопы в среднем 4-6 недель, возможны отклонения в большую сторону в связи с индивидуальными особенностями пациента. Разрез кожи обычно один — по внутреннему краю стопы, однако при выраженных деформациях, вывихе 2-4 пальцев, ревматоидном артрите и в некоторых других случаях возможны разрезы как на тыле стопы, так и подошве. Так называемые «малоинвазивные операции» (они же называются чрескожными остеотомиями) показаны в самых ранних стадиях деформаций, либо в качестве дополнения к основным, открытым этапам операции.

1. Операции на стопе – это только коррекция уже произошедших деформаций, предрасположенность к ним остается на всю жизнь. Это не значит, что часто бывают рецидивы, но вполне возможно возникновение деформаций в других отделах стоп, особенно, если не соблюдать режим ношения обуви и стелек;

2. Анестезия – на усмотрение анестезиолога, но обычно – спинальная (+ сон);

3. Госпитализация – после предварительного амбулаторного обследования, очень редко более одних суток;

4. Для фиксации костей в процессе операции необходимо применение специальных внутрикостных винтов (не удаляются никогда), либо пластин (удаляют через 3-6 месяцев, только если каким-то образом мешают); иногда дополнительно используются спицы, в том числе введенные во 2-3-4-5 пальцы (при молоткообразной деформации);

5. Перевязки после операции делаются по мере необходимости, но не чаще 1-2 раз в неделю;

6. Снятие швов – через 13-14 дней после операции; удаление спиц — обычно через 2-3 недели;

7. Ношение послеоперационной обуви рекомендуется в течение 4-6 недель с момента операции;

8. Следующие 2-4 недели целесообразно носить ортопедическую обувь (сабо) с жёсткой негнущейся подошвой (лучше пробковой);

9. Оперированную ногу можно мыть не ранее, чем через 2 дня после снятия швов. Ни в коем случае нельзя смазывать мазями послеоперационный рубец!

10. Разработка оперированных пальцев начинается через 2-3 дня после снятия швов – движения пальцами только вверх-вниз с помощью рук;

11. После полного спадения отёка (1,5-3 месяца) необходимо изготовить и постоянно носить индивидуальные стельки (супинаторы), покупать готовые бессмысленно;

12. Любая операция на стопе выведет вас из строя минимум на месяц-полтора, поскольку будет держаться отёк; в редких случаях отек держится 3-4 месяца; именно поэтому работающим пациентам оптималнее оперироваться в теплое время года — проще с обувью на момент выхода на работу;

13. Отёк сойдет тем быстрее, чем тщательнее вы будете соблюдать режим в первые 2-3 недели после операции, главное – как можно меньше и реже опускать ноги вниз и ходить;

14. На работу не рекомендуется выходить ранее, чем через месяц-полтора (зависит от сложности операции);

15. Водить автомобиль – через 1,5 месяца (индивидуально);

16. В отдельных случаях требуется ношение после операции дополнительных приспособлений – межпальцевого вкладыша, удерживателя 2-3 пальцев и т.д.;

17. Ношение каблуков 3-4 см. возможно через 3 месяца после операции, 6 см. – через 6 месяцев, однако — чем выше каблук и уже носок обуви, тем выше вероятность рецидива деформации либо возникновения её в других отделах стоп;

Читайте так же:  Как делают рентген тазобедренного сустава ребенку

18. Применение мази «Контрактубекс» способствует рассасыванию рубцов, НО – только при постоянном применении в течение года. За это же время рубцы обычно самостоятельно бледнеют и уменьшаются в размерах в подавляющем большинстве случаев;

19. Не все деформации возможно устранить за одну операцию, нередко операции выполняются в 2-3 этапа;

20. Логично оперировать сразу обе стопы, если случай не слишком запущенный — короче реабилитация, легче психологически (и дешевле примерно в полтора раза);

21. Лишний вес и подъем тяжестей после операции способствуют прогрессированию плоскостопия и формированию новых деформаций; спортом можно заниматься через 3 месяца после операции – с умеренными нагрузками, полная физическая активность – через 6 месяцев;

22. Ни гипса, ни костылей описываемые операции не предполагают (за исключением плосковальгусной стопы).

Очень важное замечание — операции на стопах не относятся к косметическим. Задача хирурга — постараться облегчить жизнь людям с деформациями, которые препятствуют ношению обуви, сопровождаются болями. Нужно понимать, что после любого хирургического вмешательства возможны как осложнения, так и рецидивы. В большинстве случаев что-то можно исправить, улучшить, реже это невозможно. Стопа — очень сложный механизм, который используется беспрерывно в течение жизни (иногда безрассудно — я имею ввиду вредоносную обувь, лишний вес, избыточные физические или спортивные нагрузки), а каждый человек — индивидуален, со своими особенностями анатомии, биомеханики, физиологии, образа жизни и т.д. Именно поэтому не всегда удается получить результат операции, полностью удовлетворяющий и пациента, и хирурга.

Решаясь на операцию, нужно отдавать себе отчет в том, что в результате лечения основные проблемы будут решены, при этом ни о каких гарантиях в хирургии речи быть не может. Не всё в руках врача, есть много объективных, неподвластных хирургу, процессов, на которые повлиять невозможно.

В завершение — видео из операционной, показывающее, как же всё это происходит:

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

  1. Идеальные ноги;
  2. Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);
  3. Ложная кривизна;
  4. Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация);

Ниже — видео о том, как исправить кривые ноги

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

  • Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними – три промежутка.
  • Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
  • Ложная кривизна. Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
  • Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) – смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног – это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции формы ног

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото. ). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

  • Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
  • Экспресс-метода;
  • Усовершенствованный экспресс-метод.

[2]

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации — фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции (подробнее. )

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Общий принцип коррекции формы ног – пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России. С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс. коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях — разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

  • исправлять угловую деформацию;
  • производить медиализацию;
  • устранять ротационные смещения;
  • убирать выступающую головку малоберцовой кости;
  • удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция – самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени – когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

Читайте так же:  Отек коленного сустава лечение в домашних условиях

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация – это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова – на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Видео (кликните для воспроизведения).

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую – и его образ жизни. Молодой человек на фото рассказал о том, как достиг намеченной цели, в своем дневнике.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов – 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

  • постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
  • неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

  • остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
  • остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы — на отдельной странице. Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

[1]

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Ответы на часто задаваемые вопросы: ортопедическая косметология, увеличение роста, выпрямление ног.

Вопрос: не вредно ли увеличивать рост? Все-таки идет вторжение в строение скелета, изменяются пропорции.

Ответ: Здесь необходим очень взвешенный подход. Планируя удлинение ног, мы обязательно учитываем пропорции тела и индивидуальные особенности каждого человека. Сама операция вполне безопасна. Ведь увеличение роста осуществляется не за счет внедрения в организм каких-то инородных тканей. Человек становится выше за счет собственной костной ткани, образовавшейся в ходе лечебного процесса.

Читайте так же:  Какие кости образуют коленный сустав

Вопрос: а что можно сказать об выпрямлении кривых ног? Ведь такая операция должна изменять нагрузку на суставы.

Ответ: Это действительно так. Но нам такое развитие событий только на руку. Выпрямление ног — это операция не только косметическая, но и профилактическая. Дело в том, что при искривлении голеней нагрузка на коленные суставы неравномерна. И со временем это может привести к развитию деформирующего артроза. Если же вовремя скорректировать форму ног, то эта нагрузка станет более равномерной и физиологичной. Суставы будут работать лучше, что поможет снизить риск их деформации в будущем. При этом эстетический результат достигается очень заметный.

Вопрос: увеличение роста или выпрямление ног – достаточно сложные операции, и при этом их делают по косметическим показаниям. Где лежит грань между необходимостью и прихотью пациента?

Ответ: Быть выше, стройнее, иметь красивые ноги – вполне законное желание, которое испытывают многие люди. У некоторых оно становится причиной комплексов, которые мешают нормально жить. Это большая социальная проблема, и если она не решается на психологическом уровне, то единственным выходом является операция. Она помогает осуществить мечту и обрести, наконец, гармонию. Непременными условиями успешного проведения операции являются, помимо желания пациента, опыт врача и хорошая оснащенность клиники. Кроме того, нужно понимать, что никто по мановению палочки не сделает вас, к примеру, на несколько сантиметров выше в одно мгновенье. Несмотря на развитие современных методик, решение подобных задач требует времени и терпения.

Вопрос: какое выпрямление ног лучше одномоментное или постепенное?

Ответ: В своей практике мы использовали разные способы исправления кривизны ног. При одномоментном способе деформация устраняется на операционном столе, послеоперационный период упрощается, и больной может быть практически сразу отпущен домой. Однако, при одномоментном способе выпрямления ног очень сложно добиться полной симметрии, необходимо пересечь кость и надкостницу, сама операция более травматична и связана с большей кровопотерей. Все эти факторы отрицательно влияют на костную мозоль, поэтому общие сроки лечения, как правило превышают 3-4 месяца. При дозированной коррекции проводится кортикотомия с сохранением надкостницы. Кровопотеря в ходе операции не превышает «столовую ложку». Медленное растяжение стимулирует образование костного регенерата за короткое время. Специальные способы — рентгенография, фотографии с использованием компьютерного анализа позволяют допиться полной симметрии конечностей. Время лечения при данном методе не превышает 2 месяцев.

Вопрос: каков оптимальный возраст для операций по выпрямлению ног или увеличению роста? Зависит ли результат от возраста пациента?

Ответ: возраст наших пациентов – от 16 до 60 лет. Наиболее оптимальным считаем возраст 18-40 лет. Результат больше зависит от внутреннего настроя пациента и выполнения всех рекомендаций врача.

Вопрос: раньше операции по изменению формы или длины ног считались крайне травматичными и предполагали долгую и трудную реабилитацию. Изменилось ли что-то сегодня?

Ответ: в настоящее время процесс, связанный с увеличением роста является довольно сложным. Это длительное лечение, которое должно проводиться под постоянным контролем врача. Что касается выпрямления ног – операции, проводимые в нашей клинике являются малотравматичными, а длительность лечения составляет всего 55-60 дней.

Вопрос: на какую величину можно осуществить увеличение роста?

Ответ: Увеличение роста по косметическим показаниям осуществляют на оптимальную величину (с учётом средних пропорций человеческого тела) до 5-6.5 см.

Вопрос: остаются ли шрамы при оперативного выпрямления ног?

Ответ: после операции по выпрямлению ног остаются два шрама размером 1-1.5см с внутренней стороны верхней трети голени. Как правило, через небольшой промежуток времени эти шрамы становятся незаметными.

Здесь вы можете ознакомится с внешним видом рубцов в течении года после операционного выпрямления формы ног.

Вопрос: какие методики по исправлению формы или длины ног Вы считаете опасными или неприемлемыми?

Ответ: те, которыми плохо владеет врач, не имея достаточного опыта практической работы.

Вопрос: почему для увеличения роста нужна операция? Можно ли принимать гормональные препараты для увеличения роста?

Ответ: использование гормональных препаратов для увеличения роста взрослых людей крайне не рекомендуется. Используемые гормональные препараты не могут избирательно влиять только на рост человека, а действуют также на другие органы и системы (например, кости лица, кисти). Повышенное содержание гормонов роста в организме приводит к ряду болезней, таких как акромегалия, гигантизм и другие. Как правило, используются данные препараты только по медицинским показателям для лечения детей.

Вопрос: в какое время года лучше делать операцию?

Ответ: результат оперативного лечения не зависит от времени года.

Вопрос: как Вы определяете плотность костного регенерата? Ведь это важно для принятия решения о снятии аппаратов.

Ответ: Для определения плотности костного регенерата используется рентгенография, кроме того мы используем не только общеизвестную клиническую пробу на сращение, но и разработанную нами динамическую пробу состоятельности костного регенерата, которая заключается в том, что перед снятием аппаратов раскручиваются стержни соединяющие опоры аппаратов — проба считается положительной если при ходьбе с полной нагрузкой в течение 3 суток расстояние между коленными суставами не увеличивается. Это говорит о том, что плотность кости достаточная для снятия аппаратов.

Вопрос: осуществляется ли в вашей клинике коррекция формы ног с использованием гелевых наполнителей?

Ответ: нет. Коррекция формы ног с использованием гелевых наполнителей может приводить к следующим осложнениям: воспаление в местах введения препаратов, развитие рубцов в подкожно-жировой клетчатке, постепенное рассасывание наполнителя (нестойкость эффекта). Кроме того, такие операции не дают профилактику развития деформирующего артроза.

Вопрос: возможно ли одновременное увеличение роста и выпрямление ног?

Ответ: да, это возможно

Читайте так же:  Анализы при ревматоидном артрите суставов

Вопрос: на форумах часто обсуждается вопрос о том, что Вы являетесь сторонником неполного перелома костей при коррекции осевых деформаций нижних конечностей, так ли это?

Ответ: для начала давайте разберёмся в терминах «полный» и «неполный» перелом при пересечении кости (остеотомии). Эти термины не являются медицинскими — их ввели сами пациенты. Извините за сравнение, но термин «неполный» перелом равносилен понятию «немножечко» беременна. Перелом кости или есть или его нет. Другое дело, что пересечение кости может быть разным. Видимо под термином «полный» перелом подразумевается «остеотомия» — пересечение кости вместе с мягкой тканью покрывающей кость – надкостницей, «неполный» перелом – «кортикотомия» — пересечение кости с сохранением большей части надкостницы. При «кортикотомии» питание кости страдает минимально, поскольку через сохранённую надкостницу проходят в кость кровеносные сосуды. Кроме того надкостница препятствует нежелательному вторичному смещению кости после пересечения последней, что уменьшает травматичность операции. Все эти факторы способствуют образованию хорошей костной мозоли за меньшее время, что сокращает весь период лечения. В своей работе мы используем как «остеотомию» так и «кортикотомию», но учитывая тот факт, что примерно в 98% случаях выпрямление ног возможно без пересечения надкостницы, то естественно значительно чаще мы используем «кортикотомию».

Вопрос: ваш Центр впервые ввёл понятие ортопедической косметологии, что это за направление в медицине?

Ответ: Это новое направление в косметической хирургии, которое возникло в результате объединения ортопедии и косметологии. Ортопедическая косметология призвана решать проблемы, связанные с увеличением роста, выпрямлением ног и косметической коррекцией стоп. У нас есть методики, которые позволяют сделать человека на несколько сантиметров выше через увеличение длины ног. Также мы можем исправить форму голеней. Наконец, достигнутые хорошие результаты по коррекции вальгусной деформаций стопы – той самой «шишки» у большого пальца. В рамках ортопедической косметологии были разработаны методики, которые позволяют добиваться всех этих результатов максимально щадящим путем. Так, для коррекции вальгусной деформации стопы раньше применяли операцию, в ходе которой пересекались кости. И потом нужно было в течение двух месяцев носить гипсовую повязку и не нагружать ногу. А сейчас используется новая методика, при которой кости не повреждаются, все воздействие идет на уровне мышц и связок. После этого не нужен ни гипс, ни длительная реабилитация. И пациент начинает понемногу наступать на ногу уже через две недели. Развитие всего направления двигается именно по этому пути – минимальная травматичность при сохранении высоких результатов.

Вопрос: целесообразно ли применять медиализацию для выпрямления ног?

Ответ: Медиализация — одномоментное перемещение кости кнутри после её пересечения. Действительно, данная операция теоретически возможна при косметической коррекции формы ног в том случае, если уровень деформации находится значительно ниже уровня коленных суставов. Однако, эффект от данной операции несоразмерим с возможными осложнениями — удлинением срока сращения костей вплоть до полного несращения и образования ложного сустава. Средний срок сращения после медиализации составляет 5-7 месяцев. В подавляющем большинстве случаев можно обойтись без медиализации.

Вопрос: Каковы возможные осложнения при операциях по увеличению роста и выпрямлению кривизны ног?

Ответ: Осложнения в медицине всегда имеют место. Другое дело, что их частота зависят от опыта, квалификации, добросовестности хирурга и от возможности использования новых технологий. Наш центр, помимо ортопедической косметологии, в основном занимается лечением последствий травм (осложнений) и заболеваний опорно-двигательного аппарата больных не только Волгоградской области, но и других регионов РФ, а также ближнего и дальнего зарубежья. То есть, мы знаем, как предупредить и лечить осложнения. Вместе с тем, мы не должны скрывать имеющуюся статистику, при проведении косметических операций процент осложнений довольно низкий, он составляет менее одного (0,4%) процента. В основном данными осложнениями являются воспаление мягких тканей вокруг спиц, ограничение объёма движений в суставах, замедленное сращение костей. Поскольку лечение проводится под постоянным контролем врачей, то проблем с конечным результатом лечения у нас до настоящего времени не было

Исправление вальгусной деформации нижних конечностей, голеней

Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке.

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

  1. Идеальные ноги;
  2. Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);
  3. Ложная кривизна;
  4. Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация);

Ниже — видео о том, как исправить кривые ноги

Исправление Х-образных ног. Часть 1. Опасности и последствия
Исправление Х-образных ног. Часть 2. В каком возрасте делать операцию

Что такое Х-образная кривизна

Эта классификация позволяет самостоятельно определить форму ног и принять решение об исправлении кривизны.

«Идеальная» форма ног предполагает смыкание коленей, икр и стоп и наличие трех промежутков между ними.

Истинная Х-образная кривизна проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке. Условно можно считать, что отклонение оси на 10-15° является косметической проблемой, более 15° — ортопедической. При выраженном искривлении речь уже идет о вальгусной деформации.

Как часто встречаются ноги иксом

Форма ног является этническим признаком. Х-образное искривление ног чаще встречается у жителей европейских стран. Для хирургического исправления обладатели таких ног обращаются примерно в 10-15 раз реже, чем по поводу О-образной кривизны ног.
Трудно сказать, как часто среди всех людей встречаются ноги иксом, но к услугам хирургов мужчины прибегают примерно в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Проявления и последствия вальгусного искривления нижних конечностей

Обращает на себя внимание интересное наблюдение: в брюках ноги с небольшой вальгусной деформацией кажутся прямыми. Прямые же ноги, особенно у худощавых людей, в брюках кажутся немного колесом. При выраженной вальгусной деформации икс-образные ноги, наоборот, не только очень сильно заметны в брюках, но даже затрудняют ношение одежды. Очень частым поводом для обращения за хирургической помощью, особенно у мужчин, являются проблемы в выборе модельной одежды.

Вальгусная деформация при углубленном обследовании сопровождается недоразвитием мыщелков бедра или голени, а также плоскостопием. С возрастом эти особенности могут привести к развитию и прогрессированию различных патологических состояний, поэтому требуют как можно более ранней коррекции.

Читайте так же:  Фиксатор плечевого сустава

Три варианта коррекции формы ног

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото. ). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

  • Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
  • Экспресс-метода;
  • Усовершенствованный экспресс-метод.

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.

Особенности коррекции Х-образной формы ног

Принцип хирургического лечения – такой же, как и при исправлении О-образных ног – только направление смещения прямо противоположное.



Внешний вид мужчины 38 лет с выраженной вальгусной деформацией ног до и после коррекции

В процессе коррекции в интересах улучшения внешнего вида можно удлинить ноги.


Внешний вид и рентгенограммы мужчины 56 лет с Х-образной формой ног до лечения и после коррекции (исправление формы ног + удлинение 4 см).

Хирургическая коррекция голени технически проще и имеет гораздо меньше осложнений, чем операции на бедре. Однако при выраженной вальгусной деформации необходимо производить коррекцию именного того сегмента, который искривлен.


Рентгенограммы мужчины с вальгусной посттравматической деформацией правого бедра до операции, в процессе коррекции аппаратом Илизарова и после лечения

Учитывая, что принцип коррекции Х-образной кривизны ног такой же, как при О-образной кривизне, основные особенности операции и послеоперационного ведения, а также стоимость лечения однаковы при лечении обоих типов деформации.

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на них — на отдельной странице. Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо пройти перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

[3]

Часто под вальгусной деформацией ног понимают деформацию стопы, в том числе первого (большого) пальца (hallux valgus). И вальгусное отклонение 1 пальца стопы, и деформация (вальгусная и варусная) коленных суставов — это явления одного порядка. Они относятся к статическим деформациям, и причина заключается в особенностях развития соединительной ткани. Нельзя считать это патологией. Во многих случаях это особенности развития. Однако с возрастом такие деформации могут привести к серьезным проблемам. При выявлении одного из этих заболеваний нужно дополнительное обследование, чтобы выявить другие деформации.

Такие статические деформации могут выявляться в раннем детстве. Ребенок должен пройти дополнительное обследование, чтобы исключить какую-либо патологию. При подозрении ребенка нужно показывать ортопеду минимум 1 раз в год.

Попытки вылечить серьезные деформации упражнениями — это заблуждение. Если имеется серьезная деформация, нужно рассматривать возможность применения других методов лечения, в том числе хирургических.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Остеотомия колена — коррекция оси колена для сохранения сустава

Информация: остеотомия колена

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 14 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа возможно: через 14 дней после операции
  • Продолжительность неработоспособности: 2-6 недели (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: через 14 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
  • Стоимость остеотомии колена: 8.400 EUR

Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.

Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомия значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Дольше без эндопротеза

Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.

Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомия значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Остеотомии большеберцовой кости, как правило, выполняется с использованием общего наркоза. На внутренней стороне или в передней части колена делается надрез, чтобы дать доступ к коленнуму суставу и голени. Сустав после этого обследуется. Для того, чтобы выровнять ось берцовой кости, ее обрезают под углом, создают клиновидное отверстие. Это отверстие заполняется костным трансплантатом, который крепится с помощью металлической пластины и винтов. Это помогает удерживать клин на месте. Разрез зашивается, колено и ногу помещают в шину.

Остеотомия колена — операция по коррекции оси колена

Когда я смогу ставать на ногу?

Обычно пациент остается на три ночи в клинике. Ногу можно нагружать примерно половиной веса тела уже в день операции. Полная нагрузка разрешена, как правило, примерно через 4-6 недель.

Физиотерапия значительно ускоряет процесс выздоровления.

Видео (кликните для воспроизведения).

Спокойными видами спорта, такими как плавание или езда на велосипеде, можно начинать заниматься уже после четырех недель. По поводу занятий другими видами спорта необходима консультация с лечащим врачом.

Источники


  1. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.

  2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.

  3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
  4. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.
  5. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
Хирургическое исправление деформаций суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here