Импиджмент синдром левого плечевого сустава

Полезная информация на тему: "импиджмент синдром левого плечевого сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Импиджмент синдром

Плечевой сустав – это одно из самых сложно устроенных сочленений в человеческом организме. Если возникает малейшее нарушение работы хотя бы одного его элемента, при любом движении рукой возникает боль. Состояние, при котором болевые ощущения появляются при подъеме руки вверх и связаны с защемлением сухожилий вращательной манжеты плеча между костными элементами, называется импинджмент синдромом. Эта патология может появиться у совершенно здоровых людей или же развиться вследствие различных хронических заболеваний. На начальном этапе заболевание легко лечится с помощью гимнастики и физиопроцедур, если же запустить его, помочь вернуть подвижность руке можно только с помощью операции.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, ключица и плечевая кость. Это сочленение довольно сложно устроено, для обеспечения его нормальной работы здесь располагается большое количество мышц и сухожилий. Все это закрывает околосуставная сумка, наполненная синовиальной жидкостью.

На верхнем крае лопатки есть отросток, который называется акромионом. Он нависает над головкой плечевой кости, образуя как бы козырек. Пространство под ним называется субакромиальным. Именно в этом месте располагаются мышцы и сухожилия, отвечающие за движения в суставе. Их называют вращательной манжетой плеча.

У здорового человека все части плечевого сустава идеально сочетаются друг с другом. Поэтому движения не причиняют боли и проходят незаметно. При нарушении работы каких-либо элементов сустава возникают разные патологии. Чаще всего появляется сужение субакромиального пространства. Из-за этого каждое движение рукой приводит к сдавливанию сухожилий вращательной манжеты плеча и к возникновению острой боли.

Что такое импинджмент синдром

Когда происходит сужение акромиального пространства, каждый раз при подъеме руки головка плечевой кости ударяется об акромиальный отросток. Из-за этого происходит ущемление между ними сухожилий, надостной мышцы и других мягких тканей. Это становится причиной возникновения резкой боли, которая появляется при каждом движении рукой. Такое состояние и называют импинджмент синдромом.

Иногда эту патологию называют плечелопаточным периартритом. Хотя это неправильно, так как плечелопаточный периартрит – это воспаление сухожилий, болевые ощущения при этом могут быть постоянными и несильными. А импинджмент синдром вызывает боль, которая связана с поражением сухожилий и других мягких тканей. Она резко усиливается при подъеме руки вверх.

Причина заболевания

Возникнуть эта патология может у каждого человека. Особенно часто встречается она у людей, подвергающихся повышенным нагрузкам.

Это происходит у маляров, штукатуров, дирижеров. Спортсмены также предрасположены к развитию этого заболевания, особенно теннисисты, волейболисты, пловцы. Именно поэтому чаще всего встречается импинджмент синдром правого плечевого сустава, так как именно на эту руку приходится больше всего нагрузки.

Иногда также причиной импинджмент синдрома становится врожденная аномалия субакромиальной сумки. Это случается при ненормальном строении акромиального отростка, например, при его наклоне вниз или при увеличении размера. Кроме того, причиной может стать травма лопатки, самого акромиона, головки плечевой кости или разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча. Кроме единовременной травмы к заболеванию может привести постоянная травматизация тканей из-за повышенных нагрузок, сильное или длительное переохлаждение, патологии суставов, ишемия тканей, слабость мышц или связок.

Из-за частых травм и воспаления на поверхности костей, составляющих сустав, начинается отложение солей. Происходит разрастание остеофитов, которые еще больше сужают акромиальную сумку и травмируют сухожилия.

Такое может произойти также и без повышенных нагрузок. С возрастом у человека уменьшается количество синовиальной жидкости, которая наполняет акромиальную сумку и служит амортизатором при любых движениях. Из-за этого происходит травмирование сухожилий. Также у пожилых людей часто возникает отложение солей и разрастание остеофитов. Поэтому считается, что больше всего подвержены развитию импинджмент синдрома люди старше 40 лет. Хотя появиться патология может и в 20-30 лет.

Иногда это заболевание является вторичным, то есть развивается на фоне каких-то хронических патологий. Это может быть нарушение обменных процессов, которое приводит к отложению солей. Причиной импинджмент синдрома может стать капсулит, кальциноз или невропатия подключичного сплетения. Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника тоже часто отражаются на состоянии плечевого сустава. Это может быть остеохондроз, спондилез, смещение позвонков. Иногда патология с правой стороны возникает из-за серьезного воспаления печени или желчного пузыря.

Основным признаком импинджмент синдрома плечевого сустава являются болевые ощущения, локализующиеся в передненаружной части сустава. Сначала они появляются при поднятии руки вверх. Со временем боль становится постоянной, ноющей, при этом больной не может найти удобного положения по ночам, поэтому не может нормально спать. Болевые ощущения усиливаются при каждом движении в плечевом суставе. А во время поднятия руки вверх появляется приступ резкой острой боли.

Признаками патологии становится также ограниченность движений плеча и слабость мышц руки. Со временем может развиться мышечная атрофия. При движении рукой часто слышится хруст, поворот или поднятие руки сопровождается пощелкиванием в суставе. Постоянное сдавливание мягких тканей приводит к развитию воспалительного процесса. Постепенно он распространяется на окружающие ткани, причем может перейти на сам сустав. Возникает сильный отек плеча, иногда также появляются кровотечение или гематома.

Чтобы поставить диагноз «импинджмент синдром», врач беседует с пациентом и осматривает его плечо. При этом пальпация оказывается для больного очень болезненной. Кроме того, необходимо проведение аппаратного обследования. Чаще всего делается рентген, КТ или МРТ. Они помогают обнаружить сужение подакромиального пространства и наличие остеофитов на краях лопатки и ключице. А артрограмма назначается для обнаружения разрыва вращательной манжеты плеча.

Читайте так же:  Анальгетики при болях в суставах

Информативными для точной постановки диагноза являются также различные диагностические тесты, например, двигательные или лидокаиновый. Он точен более чем на 95%: если при введении анестетика в область сустава боль у пациента уменьшается, то это, скорее всего, импинджмент синдром. На неврологические патологии анестетики не влияют, а у других заболеваний есть другие характерные признаки.

Если правильно не лечить заболевание на начальной стадии, развиваются осложнения. Это может быть тендинит, бурсит или фиброз. Иногда также развивается артрит сустава. На последней стадии патологии постоянный воспалительный процесс может привести к разрыву сухожилий или мышц вращательной манжеты плеча. При этом избавиться от заболевания уже невозможно, лечение может только облегчить страдания больного. Да и то, сделать это можно только с помощью операции.

Особенности лечения

Чтобы патология не нарушила работу плеча, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Без лечения импинджмент синдром быстро вызывает осложнения и может привести к полной неподвижности руки. Поэтому лучше всего начинать терапию заболевания на начальной стадии, пока еще нет сильных постоянных болей, пощелкивания и отека. Обычно при этом удается достигнуть выздоровления за 5-7 недель.

Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего назначаются Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторол. Эти лекарства могут повреждать слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому длительность лечения и дозировка определяется врачом. Дополнить лечение нужно наружными средствами. Эффективны мази Вольтарен, Долгит, Диклак, Кетопрофен. Иногда при сильной боли требуется проведение блокад с Новокаином или кортикостероидами, например, Дипроспаном.

Иногда при необходимости длительного лечения переходят на анальгетики. Если их сочетать с витаминами группы В, они тоже эффективно снимают болевые ощущения. Для этого назначают препараты Мильгамма, Тригамма, Нейромультивит. Дополнительно показано применение миорелаксантов. Такие лекарства, как Баклофен или Сирдалуд, помогают снять мышечные спазмы и этим уменьшают сдавливание тканей. С этими целями на последних стадиях заболевания назначают более серьезные противосудорожные средства: Зептол или Карбамазепин.

Кроме медикаментозной терапии необходимо ограничить движение рукой. Для этого используются различные ортезы и ночные шины, которые фиксируют плечо в положении отведения, что освобождает от сдавливания воспаленные сухожилия. Дополнительно больному назначаются сеансы массажа и других физиотерапевтических процедур. Эффективны ударно-волновая терапия, миостимуляция, электрофорез, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг. Делается также фонофорез с лекарственными препаратами, снимающими боль и воспаление. Для восстановления работы плечевого сустава эффективна ЛФК.

Гимнастика

Специальные упражнения помогают предотвратить атрофию мышц и восстановить функции плечевого сустава. Поэтому лечебная гимнастика обязательно входит в состав комплексного лечения импинджмент синдрома. Но заниматься нужно только под руководством специалиста, чтобы избежать еще большего повреждения вращательной манжеты плеча. Рекомендуется начинать делать гимнастику, когда боль утихнет.

Обычно назначаются упражнения на растяжение мышц и их расслабление. Это помогает снять спазм. Например, эффективно медленно поднимать руки вверх, не допуская при этом усиления боли. Для этого можно воспользоваться вспомогательными приспособлениями, например, гимнастической лентой или шведской стенкой. Эффективны также упражнения на укрепление и растяжение мышц предплечья: вращение кистями, занятие с гантелями.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия неэффективна и болевой синдром сохраняется, больному рекомендуется операция. Она необходима также в том случае, когда есть признаки разрыва сухожилий или других тканей вращательной манжеты плеча.

Для этого применяется артроскопия. В зависимости от тяжести патологии операция может представлять собой только обработку сухожилия и места его прикрепления к кости или акромиопластику. Если же наблюдается нарушение целостности сухожилия, необходимо его восстановить.

Для лечения применяются разные операции в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Это может быть резекция акромиально-клювовидной связки, удаление части акромиона, удаление акромиального участка ключицы. Часто также требуется удалить все остеофиты, которые повреждают сухожилия.

После операции необходима реабилитация. Обычно она занимает от 3 месяцев. Сначала не менее 2-3 недель рука больного должна быть полностью обездвижена. Потом назначаются физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. От того, как тщательно пациент будет выполнять все рекомендации врача, зависит быстрота восстановления работы плечевого сустава.

Народные методы

Дополнительно для снятия болевых ощущений можно применять различные народные рецепты. Это могут быть медовые компрессы, примочки с листьями лопуха, капусты или подорожника. Эффективно принятие внутрь отваров из противовоспалительных трав, например, ромашки, тысячелистника, брусники. А вот с согревающими компрессами нужно быть аккуратнее, применять их можно только по назначению врача. Ведь тепло может вызвать усиление воспалительного процесса и отека тканей.

Импинджмент синдром – это такая патология, которая может развиться у любого человека. Чаще всего причиной становятся повышенные нагрузки или травмы, но иногда появляется патология из-за естественных процессов старения организма. При этом она сильно нарушает подвижность руки, поэтому лечение ее нужно начинать незамедлительно. Терапия заболевания должна быть комплексной, только тогда можно восстановить работу плечевого сустава без операции.

Импиджмент синдром плечевого сустава

Импиджмент-синдром — одна из самых частых причин боли в плечевом суставе.

Импиджмент синдром плечевого сустава

Субакромиальный импиджмент-синдром (синдром сдавления ротатора плеча, плечелопаточный болевой синдром с ограниченной подвижностью плеча) — это комбинированное поражение анатомических образований, прилежащих к субакромиальной сумке по причине нарушений биомеханики плечевого сустава.

Импиджмент синдром – наиболее распространенная причина болей в области плечевого сустава . Болевой синдром является результатом давления акромиального отростка лопатки на капсулу плечевого сустава (конкретно — на ротаторную манжету плеча) при отведении и поднятии конечности. При этом происходят воспалительные и дегенеративные изменения в капсульно-связочном аппарате и связанный с этим болевой синдром. Капсулу плечевого сустава образуется соединенными сухожилиями четырёх мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой, которые покрывают головку плечевой кости.

Читайте так же:  Внутренние нарушения височно нижнечелюстного сустава

Анатомия ротатора плечевого сустава

Плечевой сустав стабилизирует так называемая вращательная манжета, которая есть не что иное, как совокупность сухожилий мышц, которые сливаются с суставной капсулой и между собой, образуя в области плечевого сустава своеобразную сухожильную оболочку . Спереди манжету образует сухожилие подлопаточной мышцы, сзади — подостной и малая круглой мышц и сверху — надостной мышцы. Синовиальная оболочка плечевого сустава выстилает его изнутри и образует две сумки (выпячивания), через которые в полость сустава проникают две мышцы: подлопаточная и сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Поднятие, ротация и вращение плеча осуществляются за счет совместной работы этих мышц. Также в области плечевого сустава есть еще две сумки, которые не сообщаются с суставной полостью, но соединены друг с другом — субакромиальная и поддельтовидная.

Акромиально-плечевое сочленение играет важную роль в понимании механизма некоторых травм плеча. Уникальность этого сочленения состоит в том, что оно представляет собой единственное место в организме человека, в котором мышца или сухожилие располагаются между двумя костями. В этом случае ротаторная манжета покрывает верхнюю часть головки плечевой кости, а ее — нижняя часть акромиона. При физических нагрузках именно надостное сухожилие и мышца оказываются зажатой между акромионом и головкой плечевой кости; в некоторых случаях «в ловушке» могут оказаться подлопаточная и подостная мышцы. Также болевой синдром в плече может быть вызван бурситом (воспалением сумки, покрывающей капсулу плечевого сустава) или тендинитом (дистрофия ткани сухожилия) самой капсулы плечевого сустава.

Нередко причиной острой, подострой и хронической боли в области плечевого сустава является поражение (тендиниты) сухожилий глубоких мышц, которые учавствуют в движениях плеча. Столь высокая распространенность мягкотканных поражений области плечевого сустава по сути объясняется особенностями анатомии и биомеханики плечевого сустава.

Иногда боли при импиджмент синдроме плеча могут быть вызваны частичным разрывом капсулы плечевого сустава. Плечевой сустав — самый подвижный сустав человека, движения в котором возможны во всех трех плоскостях (отведение-приведение, сгибание-разгибание и ротация). Объем движений в плечевом суставе обусловлен формой суставных поверхностей (шаровидная у плечевой кости и слабо вогнутая у суставного отростка лопатки, расширенная хрящевой губой).
Гленовидная впадина лопатки уплощена, что дает возможность помимо ротации еще и смещение головки плечевой кости вверх. Это имеет важное значение в механизме импиджмент синдрома.

Плечевой сустав окружен тонкой, растяжимой (особенно в нижней части, где образуется складчатый «карман») капсулой, слабо укреплен связками (как складки на одежде — обеспечивают запас движений). Стабильность сустава при движениях, особенно отведении, обеспечивается сухожилиями глубоких мышц области плечевого сустава. Эта группа мышц, по своим функциональным характеристикам, и получила название «вращательной манжеты плеча». Она включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы . Сухожилия этих мышц, а также сухожилие длинной головки бицепса плеча, проходящее в межбугорковой борозде и пересекающее полость сустава, играют роль «депрессоров» головки плечевой кости, предотвращая ее смещение вверх при работе мощных поверхностных мышц плечевой области — дельтовидной, грудных и спинных. Фактически — прижимают головку плечевой кости к гленовидной ямке. В частности, надостная мышца обеспечивает стабильность головки плечевой кости, ее «приякоривание» при отведении плеча, осуществляемом дельтовидной мышцей в диапазоне 60-120°. В этом секторе дуги отведения надостная мышца напряжена максимально.


Спереди плечевого сустава проходит сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча, прикрепляющееся к клювовидному отростку лопатки. Двуглавая мышца плеча осуществляет сгибание в локтевом суставе и супинацию предплечья. Очень важно клиническое значение субакромиальной сумки, обеспечивающей скольжение большого бугорка плечевой кости и сухожилий ротаторной манжеты относительно нижней поверхности акромиона при отведении руки и совершение вращательных движений плечом в отведенном состоянии. Нижняя стенка субакромиальной сумки тесно прилежит к верхней части капсулы плечевого сустава, в составе которой располагаются сухожилия вращательной манжеты. Субакромиальная сумка может вовлекаться в патологический процесс как изолированно (субакромиальный бурсит при ревматоидном артрите ), так и вторично (субакромиальный синдром, при котором первично нарушение биомеханики плечевого сустава).

У кого может возникнуть импиджмент синдром?

Субакромиальный синдром распространен среди спортсменов в плавании, волейболе, теннисе. Также высок риск заболевания у людей, чья работа предполагает постоянное поднятие рук или действия выше уровня головы, например, в строительстве, поклейка обоев или малярные работы («плечо учителя», «плечо маляра»). Болезненность, ограничение движения может также проявиться в результате небольшой травмы или внезапно, без явной причины.

Симптомы импиджмент-синдрома

В начале заболевания болевой синдром может быть незначительным.
Обычно пациенты не обращаются за лечением на ранних стадиях заболевания.
Несильные боли, появляющиеся как в момент движения (активности), так и во время отдыха. Так называемые «ночные» боли. Боль, распространяющаяся от передней части плеча к руке.
Чаще всего боли возникают при отведении и ротации (вращении) плеча. У спортсменов могут возникать боли при броске мяча. При работе со штангой чаще всего болевой синдром связан с подъемом штанги от груди (жим лежа, под углом 45 градусов).

Читайте так же:  Мазь монастырская здоровые суставы отзывы

Импиджмент синдром обычно вызывает локальное повышение чувствительности и опухание передней стороны плеча. При поднятии руки могут возникать болевые ощущения и тугоподвижность (ограничение амплитуды движений). Также боль может возникать при опускании руки из поднятого положения. Может появиться потеря подвижности и мышечной силы. Могут возникать сложности с движениями рукой за спиной, такими как застегивание пуговиц или молнии. На запущенной стадии заболевания потеря подвижности может развиться до синдрома «замороженного плеча». При остром бурсите плечо может стать чрезмерно чувствительным. Возможна ограниченность и болезненность при любых движениях.

Консервативное лечение импиджмент синдрома

На начальной стадии лечение консервативное. В первую очередь назначают покой для руки и отсутствие движений связанных с отведением, вращением плеча. Прописывается курс пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов. Также упражнения по растяжке помогут увеличить диапазон движений. Многим пациентам помогают инъекции кортикостероидов. Врач может также назначить программу физиотерапии, массажи и миостимуляции. Лечение занимает от нескольких недель до месяцев.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Импинджмент синдром плеча

Болит плечо. Причина импиджмент синдром

Импиджмент синдром – это состояние, при котором во время движения в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Головка плечевой кости при каждом поднятии руки соударяется об акромион, зажимая при этом находящиеся между ними сухожилия. Импиджмент синдром характеризуется значительной болью и приводит к постепенному ограничению движений в плечевом суставе.

Но боль при этом синдроме не самое страшное, гораздо хуже, что в следствии импиджмента развивается дегенерация сухожилий ротаторной манжеты, что в последующем приводит к их разрыву. В этой статье мы расскажем об импиджмент синдроме, о его видах и способах диагностики. Детально рассмотрим современные малоинвазивные хирургические методы лечения импиджмент синдрома. Остановимся на роли консервативных безоперационных методах лечения этого заболевания. Поговорим о последствиях, к которым может привести неадекватное лечение импиджмент синдрома или, как еще его называют, синдрома соударения.

Плечевой сустав образуют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Верхний край лопатки называется акромион, он как козырек или крыша нависает над плечевым суставом. Пространство между акромионом и головкой плечевой кости называется субакромиальным пространством.

Ширина этого пространства у всех людей разная и зависит от формы акромиона. Если акромион по форме плоский, то субакромиальное пространство шире, при изогнутом акромионе пространство под ним значительно уже.

В субакромиальном пространстве проходят сухожилия мышц ротаторной манжеты. Также в субакромиальном пространстве расположена слизистая сумка. По-латински слизистая сумка называется бурса.

Слизистые сумки расположены во многих местах в организме человека, в основном там, где имеется повышенная подвижность между различными анатомическими образованиями. В подакромиальном пространстве слизистая сумка заполнена синовиальной жидкостью. Ее основное предназначение — это снижение трения между движущимися сухожилиями ротаторной манжеты и костью акромиона.

Ширина субакромиального пространства изменяется при движениях рукой. Например, при поднятии руки над головой размеры субакромиального пространства уменьшаются почти в два раза.

Импиджмент чаще всего встречается у мужчин после 40-45 лет. Большое распространение импиджмент синдрома среди мужчин вероятно связано с тем, что представители мужского пола больше заняты физическим трудом. Импиджмент в плечевом суставе встречается среди маляров, строителей, теннисистов, гимнастов и представителей других профессий и видов спорта, связанных с поднятием руки и действиями выше головы. При импиджмент-синдроме головка плечевой кости сталкивается с акромионом во время движений рукой.

В момент соударения головки плеча с акромионом происходит сдавление между ними сухожилий ротаторной манжеты. Постоянное столкновение в плечевом суставе в течение многих лет приводят к травматизации, дегенерации сухожилий манжеты и в последствие к их разрыву.

Видео (кликните для воспроизведения).

Воспалительный процесс в субакромиальном пространстве стимулирует разрастание костей (остеофитов) на поверхности

Акромиона, что еще больше уменьшает пространство, в котором движется ротаторная манжета. Острые остеофиты механически повреждают ротаторную манжету, способствуя ее разрыву.

Именно уменьшение и сужение пространства между акромионом и головкой плеча ученые связывают с развитием импиджмент синдрома и повреждением ротаторной манжеты.

Импиджмент синдром в плечевом суставе в основном проявляется болью. На начальных стадиях заболевания боль не выражена, отмечается только кратковременный дискомфорт. По мере развития болезни появляется боль сначала при поднятии руки выше головы, а в дальнейшем и при всех движениях в плечевом суставе. Бурса в субакромиальном пространстве при импиджмете также воспаляется.

Воспаление бурсы называется в медицине бурситом. Боль при бурсите сопровождает все виды движений в плече, может сочетаться с хрустом и щелчками в суставе. Иногда болевой синдром при бурсите проявляется ночью. Кроме боли пациенты отмечают ограничение подвижности в суставе, а также снижение силы мышц в области плеча.

Диагностика

Диагностикой и лечением импиджмент синдрома плечевого сустава занимается врач травматолог-ортопед. В начале консультации врач выясняет историю заболевания. Обычно врач расспрашивает пациента о времени начала болей в суставе, их интенсивности, наличии ранее перенесенных травм плеча и хронических заболеваний. Далее специалист переходит к клиническом осмотру. При осмотре, для диагностики импиджмента врач применяет специальные нагрузочные тесты.

[1]

Рентгенологическое исследование при импиджмент-синдроме является не очень информативным. Однако по рентгенограммам можно оценить степень сужения субакромиального пространства, увидеть кальцификаты в манжете, и костные разрастания (остеофиты) в области лопатки и ключицы.

Читайте так же:  Болит голеностопный сустав при сгибании

Эта информация заставляет врача заподозрить, что в суставе, возможно, происходит соударение головки плеча и акромиона, и имеет место компрессия и повреждение ротаторной манжеты. Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить состояние костей в суставе. При КТ исследовании можно смоделировать плечевой сустав в трехмерном пространстве и осмотреть его со всех ракурсов. Томография позволяет выявить деформацию акромиона и измерить ширину субакромиального пространства с точностью до 0,5 мм.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мягкотканые образования в области плеча, такие как ротаторная манжета, суставная губа, сухожилия бицепса и другие. На МРТ возможно выявить даже небольшие дефекты манжеты, частичные разрывы бицепса, дегенерацию мышц, а также признаки воспаления в суставе. Точность МРТ, при оценке повреждений плечевого сустава, составляет до 86 процентов.

Начальные проявления импиджмент синдрома можно и нужно лечить консервативно. Основным является исключение нагрузок, которые вызывают боль, также необходимо избегать таких движений рукой, при которых сдавливается ротаторная манжета. В лечении начальных стадий импиджмента плеча хорошо помогает физиолечение. Эффективным также может быть правильно подобранный курс противовоспалительных препаратов и инъекции гормональных препаратов в субакромиальное пространство.

Если все описанные мероприятия оказываются неэффективными, у пациента сохраняется болевой синдром, движения в суставе ограничены, есть признаки повреждения ротаторной манжеты, то необходима операция.

При импиджмент синдроме плечевого сустава в настоящее время проводят операции методом артроскопии, то есть без разрезов через проколы кожи.

Преимуществами артроскопии является небольшая операционная травма мягких тканей, быстрая реабилитация пациентов после операции и отличный косметический результат.

При импиджмент синдроме производят акромиопластику и субакромиальную декомпрессию. В ходе операции выполняется резекция костных разрастаний в области нижней поверхности акромиона и корректируется его форма.

После операции увеличивается расстояние между головкой плеча и краем акромиона, в связи с чем, ротаторная манжета не ущемляется при движениях. Во время операции можно также осмотреть ротаторную манжету со всех сторон и диагностировать как полнослойные, так и частичные ее разрывы. При выявлении разрывов и повреждений также артроскопически возможно восстановить целостность вращательной манжеты. Воспаленная бурса или слизистая сумка в субакромиальном пространстве также является источником боли, поэтому также удаляется во время артроскопии.

Результаты аротросокпических вмешательств, при импиджменте плеча, в основном хорошие и отличные. Купирования боль в суставе и увеличения подвижности в плече удается добиться у 85 процентов пациентов.

Продолжительность реабилитации после операций при импиджменте в среднем около 3 недель. В первую неделю пациент носит косыночный ортез, который снимет во время занятиями лечебной физкультурой. После операции процесс восстановления ротаторной манжеты несколько длиннее. Швы снимают через 12-14 дней после операции.

В нашей клинике применяются все современные способы диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава. Использование малоинвазивных эндоскопических методов лечения позволяют добиться не только отличного лечебного результата, но также, что считаем немаловажным, и косметического эффекта. Использование малоинвазивных артроскопических методов лечения суставов приоритетное направление деятельности нашей клинки.

Программа обследования и лечения подбирается каждому пациенту индивидуально во время консультации, на которую Вы можете записаться по телефону или он-лайн на сайте. Советуем обращаться за консультацией к врачу травматологу-ортопеду при любых проявлениях боли и нарушении движений в суставах. Существует простая закономерность, чем раньше пациент обратился за помощью к врачу, тем менее инвазивный и травматичный метод лечения необходим для его лечения. Специализация на лечении суставов, профессиональные врачи, детальная диагностика, большой арсенал современных методик, новейшее оборудование позволяют проводить лечение на высоком мировом уровне.

Врачи клиники участвуют в международных конференциях и мастер классах, повышают свой профессиональный уровень в лучших клиниках Европы. Клиника успешно работает в течение многих лет, имеет реальный практический опыт и дорожит своей репутацией.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава

Боли в области плеча наблюдаются в любом возрасте. В последние годы в практике ортопедов-травматологов все чаще встречается диагноз импинджмент-синдром. Широко распространен он и в мировой медицине под названием impingement syndrome. Что это за патология, и какие причины приводят к ее появлению?

Определение

В переводе с английского impingement – это столкновение, соударение. Что может сталкиваться в области плеча?

Плечевой сустав устроен достаточно сложно. Его костная часть представлена головкой плечевой кости и блюдцеобразной суставной впадиной лопатки. Так как поверхности этого сочленения слишком различаются по площади, в плече повышен риск подвывихов и вывихов.

[2]

Дополнительную стабилизацию сустава обеспечивает специальная мышечная манжетка – вращательная, или ротаторная. Она представлена целой группой глубоких мышц, чьи сухожилия предотвращают выскальзывание головки плеча из полости сочленения. Ротаторная манжетка располагается между головкой плечевой кости и акромионом – длинным отростком лопатки, который подвижно соединен с ключицей.

У здорового человека подакромиальное пространство достаточно просторное для беспрепятственных движений рук.

Но иногда, вследствие различных болезней, высота этого пространства уменьшается и происходит столкновение акромиона с головкой плеча, приводящее к травматизации вращательной манжетки. Это состояние в травматологии определяют как импинджмент-синдром. Также его можно встретить под другими названиями:

  • Плечелопаточный периартрит.
  • Плечелопаточный болевой синдром с тугоподвижностью плеча.
  • Синдром сдавления коротких ротаторов плеча.
  • Субакромиальный конфликт.

Поскольку большинство людей – правши, импинджмент-синдром правого плеча встречается гораздо чаще. Хотя может быть и двусторонняя локализация или поражение левого плечевого сустава. Какие причины этого состояния?

[3]

У импинджмент-синдрома плеча много причин. Изменение формы акромиона и уменьшение субакромиального пространства лежит в основе этого состояния. К патологическим процессам, наиболее часто вызывающим развитие impingement syndrome, относятся:

Читайте так же:  Повреждение ротаторной манжеты левого плечевого сустава

Какие клинические проявления позволят врачу заподозрить импинджмент-синдром плеча?

По одним лишь симптомам даже опытному врачу установить окончательный диагноз невозможно. Но определиться с предполагаемой болезнью по характерным жалобам пациента в случае импинджмент-синдрома несложно. Чаще всего это состояние будет проявляться следующими типичными признаками:

Болевой синдром

В зависимости от стадии заболевания, болеть плечо будет по-разному. Вначале это тупая, ноющая боль разлитого характера, которая значительно усиливается, если поднять руку выше головы. Болезненные ощущения часто бывают и в покое, особенно ночью.

Однако своего пика боли достигают, если отвести плечо под определенным углом – от 70 до 120°.

Именно в этом положении высота субакромиального пространства минимальна, и в случае импинджмент-синдрома боль не заставит себя ждать. Однако если продолжать отведение руки, вскоре все неприятные ощущения полностью исчезнут. Этот характерный симптом получил название болезненной средней дуги отведения.

Нарушение подвижности

В начале болезни выраженной тугоподвижности плеча не будет. Можно отметить некоторое ограничение активных движений руки, но связано это с щажением больного плеча. Однако в дальнейшем ситуация ухудшается.

При опускании руки можно услышать отчетливые щелчки. По мере прогрессирования болезни отведение и сгибание плеча существенно ограничивается, вплоть до его полной невозможности на поздних стадиях.

Иногда пациенты жалуются на мышечную слабость при попытке поднять руку. Это может говорить о разрыве вращательной манжетки плеча вследствие ее хронической травматизации.

На поздних стадиях болезни симптоматика выражена очень ярко.

Стадии impingement syndrome

Традиционно в течении этого патологического процесса принято выделять три стадии. Эта классификация была разработана доктором Neer C.S. в конце двадцатого века, но и в настоящее время ее активно используют травматологи-ортопеды:

  1. Первая стадия обычно встречается в молодом возрасте, в период от 20 до 40 лет. Проявляется она умеренной болью после физических нагрузок. В ротаторной манжетке на этой стадии можно обнаружить отек и кровоизлияния.
  2. При прогрессировании болезни отмечается переход во вторую стадию. Ротаторная манжетка из-за постоянных механических травм утолщается. В ней развивается фиброз, к которому присоединяются воспалительные процессы в сухожилиях – тендиниты. Обычно вторая стадия встречается в молодом и среднем возрасте – от 30 до 50 лет. Наилучший эффект в этой ситуации демонстрирует хирургическое лечение.

Как подтвердить impingement syndrome?

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и проведенных тестов, а также заключении рентгенографии, КТ и МРТ. Характерной особенностью синдрома является высокая диагностическая ценность клинического обследования, иногда она даже превышает информативность МРТ.

Для подтверждения можно провести специальный тест НИРА. В подакромиальную сумку вводится анестетик лидокаин. Исчезновение при этом болезненных ощущений в плече служит доказательством импинджмент-синдрома.

Из инструментальных методов широко распространены следующие исследования:

Наиболее точную информацию о состоянии плечевого сустава и прилежащих структур дает артроскопия, однако этот метод сопряжен с повышенным риском осложнений и проводится только при наличии показаний.

Возможна ли терапия при установлении такого диагноза? Как лечится импинджмент-синдром плеча? Если заболевание обнаружено на ранней стадии, травматологи рекомендуют начать с консервативных методов. Ход лечения:

Но не все пациенты доверяют традиционной медицине. Некоторые опасаются серьезных вмешательств из-за риска побочных действий. Возможна ли альтернативная терапия?

Народная медицина

Импинджмент-синдром плечевого сустава можно лечить при помощи методов народной медицины. Но нужно понимать, что речь идет исключительно о симптоматической терапии – с целью уменьшения воспаления и боли. При лечении субакромиального конфликта чаще всего используют:

  • Противовоспалительные чаи. Хорошим эффектом обладают настой ромашки и тысячелистника, чай из брусники и шиповника, листьев смородины.
  • Прикладывание листьев капусты или подорожника непосредственно к пораженному очагу.
  • Различные компрессы. С этим методом следует быть осторожным, так как можно усугубить воспалительный процесс. Состав компресса должен обязательно согласовываться с лечащим врачом.
  • Лечение медом. Его можно наносить тонкой пленкой на больную область.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но все же методы народной медицины не способны заменить традиционную медицину и навсегда избавить пациента от болезни. Они могут использоваться только как дополнительное средство лечения.

Источники


  1. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.

  2. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.

  3. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
  4. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.
  5. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : «Издательство Фолио», 2012. — 154 c.
Импиджмент синдром левого плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here