Как лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава

Полезная информация на тему: "как лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Лечение дисфункции ВНЧС

Как лечить дисфункцию ВНЧС?

Наиболее частая причина обращения в стоматологические клиники – нарушение движений нижней челюсти. Обычно оно сопровождается болями, звуковыми проявлениями (треском, щелканьем, скрипом), сложностями при откусывании пищи, смещениями нижней челюсти при попытке движения. К сожалению, зачастую таким пациентам ставят ошибочный диагноз «артрозо-артрит» и, в итоге, лечение не имеет успеха. В последнее время проблема заболеваний ВНЧС привлекает пристальное внимание специалистов. Но полной ясности в клинической оценке комплекса вышеупомянутых симптомов пока нет.

Что подразумевает диагноз «дисфункция ВНЧС»

ВНЧС — сустав, который состоит из височной кости и нижней челюсти и расположен перед ухом. Благодаря мышцам, которые выполняют функции жевания, глотания и речи, соединяя нижнюю челюсть с черепом, этот аппарат позволяет открывать и закрывать рот, двигать челюсть влево и вправо, выдвигать вперед нижнюю челюсть. Если нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и слева, и справа, значит аппарат работает правильно. Так как это симметричный орган, то нарушение работы одного из них влечет сбой работы второго. Когда нижняя челюсть смещается во время движения, можно говорить о заболевании ВНЧС. Часто при этом заболевании пациенты ощущают, что челюсть клацает, щелкает или даже «заклинивает».

Причины возникновения ДВНЧС

Людей, страдающих этой патологией, около 70%, причем во всех возрастных группах. Причину этого расстройства установить очень сложно.

На самом деле их множество:

  • неправильное лечение зубов (ошибки стоматолога при пломбировании зуба, протезировании);
  • нарушение прикуса;
  • резкое напряжение жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи;
  • скрежетание и повышенная стираемость зубов;
  • физические нагрузки, приводящие к перенапряжению отдельных групп мышц;
  • проблемы с осанкой при недостаточной физической активности;
  • стресс;
  • длительное отсутствие жевательных зубов.

Основные симптомы ДВНЧС

  • Прежде всего, боль: в шее, висках, головная;
  • Головокружения, которые не связаны с физиологическими нарушениями;
  • Болезненное жевание;
  • Щелчки в суставах: во время зевания, жевания, широкого открывания рта.
  • Невозможность широко открыть рот;
  • Нарушения слуха, не зависящие от состояния ЛОР-органов, шум и звон в ушах;
  • Повышенная стираемость зубов или скрежетание зубами;
  • Затрудненное глотание из-за чрезмерного мышечного напряжения;
  • Храп, а иногда кратковременная остановка дыхания во сне из-за смещения нижней челюсти назад, особенно в положении лежа на спине;
  • Повышенная чувствительность зубов и оголение корней, которые происходят из-за чрезмерных мышечных напряжений;
  • Неправильная осанка и онемение кончиков пальцев рук, то есть нарушения в шейном отделе позвоночника, которые связаны с ДВНЧС.

Классификация заболеваний ВНЧС

1. Связанные с дисфункцией жевательных мышц, мышечно-суставные дисфункции:

  • мышечная контрактура;
  • гипертрофия отдельных жевательных мышц;
  • миозит.

2. Связанные с функциональными и морфологическими нарушениями в суставе:

  • неправильное положение головки и диска сустава;
  • подвывих или вывих суставной головки;
  • подвывих или вывих суставного диска с редукцией;
  • истончение и перфорация диска;
  • гипермобильность суставной головки;
  • выпадение (пролапс) суставного диска (вывих диска без редукции);
  • заболевания, вызванные воспалением тканей суставной капсулы, синовиальной оболочки, задисковой зоны (артриты);
  • хронический артрит, артроз;
  • анкилоз.

3. Аномалии и приобретенные заболевания ВНЧС.

Диагностика ДВНЧС

Это заболевание тяжело поддается диагностике. Причем затруднения в постановке диагноза бывают не только у стоматологов, но и у врачей других специальностей. Очень часто по этой причине заболевание поздно обнаруживается поздно, а лечение становится длительным и довольно непростым.

Исходя из того, что симптомы ДВНЧС тесно связаны с прикусом и протезированием, диагностикой и лечением должен заниматься стоматолог, специализирующийся в этой области: гнатолог или нейромышечный стоматолог.

Для постановки правильного диагноза потребуются консультации нескольких специалистов разных направлений стоматологии.

Первая помощь

Если по всем признакам у вас ДВНЧС, то для улучшения жевательной функции и уменьшения боли нужно приложить к больному месту компресс: например, пластиковая бутылка с горячей водой, которую во избежание ожога следует обернуть теплым сырым полотенцем.

Уменьшить воспаление и боль можно с помощью льда. Пакет или пластиковую бутылку со льдом нужно обернуть тканью и приложить к больному суставу. Держать можно не более 10-15 минут, затем сделать часовой перерыв.

Анальгетики тоже придут на помощь в борьбе с болью.

Для того чтобы дать челюсти отдых, следует употреблять мягкую пищу. Не стоит открывать рот широко, чтобы откусить большой кусок.

Лечение ДНВЧС

При любых миозитах и острой миалгии рекомендованы противовоспалительные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, седативные препараты.

Стоматологическое лечение должно быть направлено на исправление неправильного смыкания зубов путем шлифования выступающих частей, которые мешают правильному контакту.

Для постепенного восстановления правильного прикуса применяют съемную шину «Ортотик» (orthotic). Ортотик надевают на нижний ряд зубов, моделируя правильный прикус. Он носится по назначенной схеме (от 3 до 6 месяцев), что, как правило, приводит к исчезновению болевых симптомов.

Если результаты ношения ортотика носят положительный характер, то лечение продолжается или полным протезированием в правильном прикусе, или постоянным ношением ортотика. Отказ от дальнейшего лечения чреват возвращением прежнего прикуса и проблем с суставами.

Что касаемо лечения вывиха височно-нижнечелюстного сустава, то в первую очередь помощь начинается с его вправления. После чего на нижнюю челюсть накладывают пращевидную повязку на 5-7 дней. В этот период разрешено употреблять только жидкую и протертую пишу. Это актуально и для диеты пациента после лечения подвывиха ВНЧС. Очень важно перед началом лечения вывиха или подвывиха височно-нижнечелюстного сустава исключить перелом нижней челюсти.

Помощь при наличии привычного вывиха начинается так же с вправления нижней челюсти по тем же правилам. Но дальнейшее лечение рознится и кроме наложения пращевидной повязки необходимо провести тщательное обследование для выявления причин вывиха. По результатам обследования уже проводится дальнейшее лечение, которой порой включает хирургическое вмешательство.

Помощь пациентам оказывается методами, снижающими уровень стресса, коррекцией неправильного образа жизни, рекомендациями по физической нагрузке, массажем. Пациент должен понять последствия стресса в виде чрезмерных мышечных напряжений, уяснить методики расслабления и научиться выполнять специальные упражнения (миогимнастика Рокобадо), что в комплексе поможет ему справиться с периодически возникающей болью в суставах челюсти.

[2]

Как лечить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава

При обнаружении изменений в челюсти, в частности, непривычных движений, боли в ушах, голове, измененном жевании, следует обратиться за помощью в стоматологическую клинику. Скорее всего, причиной может являться расстройство функции височно-челюстного сустава. Нормальная его работа может нарушаться из-за врожденных либо приобретенных факторов.

Читайте так же:  Узлы на суставах пальцев

Специалист выяснит, определит симптомы и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, назначит с учетом характера проблемы.

Особенности и причины развития

Сустав височно-нижнечелюстной расположен перед ухом, а его мышцы соединяют нижнюю часть с черепом, выполняя функции глотания, жевания, речи. С помощью этого аппарата наша челюсть может совершать движения в разные стороны, открывать, закрывать рот и выдвигаться вперед.

При возникновении проблем одного из органов, смещении при открытии, закрытии рта, образуется нарушение функции височно-челюстного сустава. Нарушения согласованной деятельности возникают из-за изменения функций мышц, прикуса и других явлений.

Клинические проявления разного характера, отсутствие единых критериев приводит к затруднениям диагностических исследований. Решить проблему могут усилия нескольких специалистов стоматологического, неврологического и психологического направления медицины.

Важно знать, что не исключением в определении заболевания может быть ошибка врача. Определенные симптоматические проявления могут обнаруживаться через одну или две недели. Но за этот период излишние нагрузки и нарушенная функциональность могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому, при появлении каких-либо проблем, следует своевременно обратиться к врачу и проконсультироваться.

Эта патология встречается у людей разных возрастных групп при нарушении симметрии черепа. Опытные стоматологи отмечают, что с такими проблемами встречаются часто.

К основным причинам развития заболевания относятся следующие факторы:

  • стрессы, проблемы, отражающиеся на деятельность центрально-нервной системы;
  • нарушенный прикус;
  • внезапное мышечное перенапряжение в процессе перетирания твердой пищи;
  • высокое стирание зубных тканей;
  • дефекты зубного ряда;
  • сильное напряжение определенной мышечной группы;
  • ошибки стоматологов разного направления, в том числе, стоматологов, ортодонтов, хирургов и других специалистов в процессе лечения, протезирования;

При неправильном лечении происходит односторонняя нагрузка на зубы во время приема пищи. В результате этого смещаются диски и появляются боли.

Симптомы и диагностические исследования

Так как причинами развития этого заболевания являются зубочелюстные нарушения, обусловленные дефектами зубных рядов, то его можно определить по следующим характерным симптомам:

  • боли в области лица, ушах;
  • скрежет, характерные щелчки;
  • заклинивания, ограничения при движении челюсти;
  • отечность в определенной области лица;
  • боли в голове;
  • появления ушного шума, снижен слух;
  • жжение в горле и другие проявления.

Диагностировать проявления сегодня бывает проблематично, для чего требуется обследование у таких специалистов, как: стоматолог, невролог, ревматолог и других врачей. Пациенты особо нуждаются в комплексном обследовании и сотрудничестве невролога со стоматологом.

На первом осмотре больной осматривается, выясняется симптоматика, анамнез жизни, а также выполняется аускультация, пальпация. В любом случае снимаются слепки для выполнения модели челюсти, и определяется, какая будет использоваться суставная шина для челюсти.

Перед тем, как выбрать методы лечения, диагностирование проводится несколькими способами обследования, в том числе, клиническим, антропометрическим, электромиографическим. Многие исследователи определяют, что в основе дисфункции заложены факторы пространственного отношения элементов, измененный тонус мышц.

В процессе исследования лица и головы, особое внимание уделяется гармонии строения головы, симметричности половин и взаимосвязь челюстей с формой лица. Когда стоматологи осматривают полость рта, то ими определяется характер прикуса, величина резцового перекрытия, наличие дефектов в зубных рядах, качество зубных протезов и пломб. Стоматологами во время осмотра применяются капли, определяющие бруксизм.

Важно отметить, что на развитие заболевания влияет непосредственно анатомическое строение суставов. При обследовании выполняется УЗИ, КТ, рентген, в определенных ситуациях и МРТ.

Как лечить дисфункцию височно челюстного сустава

Во время лечения очень важно снизить нагрузки на проблемную область. Чтобы снизить или устранить боли, врачи назначают препараты фармакологической группы, в частности, седативные средства, антидеприссанты, блокады, а также активно используется массаж, физиотерапия, инъекции глюкокортикостероидов.

В комплексной терапии применяются психотерапии, БОС терапии для достижения расслабления мускулатуры жевания. Откорректировать неправильный прикус помогает лечение брекет-системами, в особенных случаях используются ортопедические шины, кап.

Когда консервативные терапевтические методы не помогают, проводится хирургическое вмешательство. С учетом индивидуальных особенностей и степени сложности, формы заболевания выполняется артропластика, миотомия и другие процедуры.

Зачастую, чтобы избежать хирургического вмешательства, врач приписывает ношение шины.

Она уменьшает нагрузки на поврежденные сухожилия и устраняет ощущение кома в горле. Обладатель этого приспособления защищается от эффекта бруксизма, влияющего на преждевременное стирание, разрушение зубов и болевых ощущений.

Хорошим эффектом в устранении болей обладают такие физиотерапевтические методы, как ультразвук, гальванизация, озокерит, массаж, парафиновое лечение, электрофорез и другие процедуры.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Помимо эффективных терапевтических процедур, консервативных методов с применением медикаментозных препаратов врачами в последнее время рекомендуется использовать в комплексе народные рецепты. Их можно приготовить в домашних условиях.

Для внутреннего применения

Для внутреннего применения назначаются лекарства в виде настоек, отваров с целью снижения боли. Наиболее эффективными рецептами считаются:

  • сочетание меда с чесноком и клюквой. Для этого необходимо измельчить чеснок (200 гр.), протереть клюкву (500 гр.) и добавить один килограмм меда. Средство употребляется перед приемом пищи несколько раз в день;
  • яблочный уксус с водой. Раствор пьется в течение двух месяцев, для чего следует 100 мл. воды разбавить 2 ст.л. уксуса. Курс проводится на протяжении года несколько раз. Лечение народными средствами влияет на ускорение выздоровления.
Читайте так же:  Суставы что делать

Наружные средства

Наружные средства – это примочки, компрессы, мази. Они помогают снять боль, воспаление, покраснение. Их эффективность в том, что побочных эффектов не появляется. Наиболее эффективными считаются ванны с настоем горчицы, мяты и лопуха.

Принимать их следует каждый день по 20 минут. Также используются и другие средства, которые посоветует врач. Если отсутствует, например, гнойный экссудат, суставы прогреваются солью, чистым песком в горячем виде.

Подробнее про то, как лечить импинджмент синдром читайте тут.

Врачи не рекомендуют применять народные средства, если через определенное время боли и проблемы не исчезли. Необходимо обратиться за помощью в клинику и выполнить консервативное лечение.

Профилактика патологии

Профилактических мероприятий, предотвращающих воспаление и дисфункцию, на сегодняшний день специальных не существует. Основным методом является своевременное устранение причин, влияющих на развитие заболевания. Специалистами рекомендуется лечить вовремя заболевания, отражающиеся на состояние челюстных суставов.

Что делать, если продуло шею и плечо подробно описано тут

При возникновении болей после травм следует воспользоваться холодными компрессами, льдом к месту повреждений, а также принять противовоспалительные обезболивающие препараты. Важно сократить нагрузки на суставы, избавиться от стрессов, провести качественное лечение зубов.

Заключение

Дать полный ответ на вопрос, что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, может специалист после полного обследования. Это заболевание необходимо лечить, потому что в противном случае могут развиться дистрофические изменения, обездвиживание сустава. Только комплексное лечение гарантирует положительный результат.

Лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Почему болит и щелкает челюсть при открытии рта, было написано в предыдущей статье. Сейчас – о том, как проводится лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в медицинских учреждениях и как можно помочь себе и близким в домашних условиях.

Успех лечебных мероприятий во многом зависит от совместных усилий как лечащего врача (стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, психотерапевта), так и самого больного, который должен ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, самомассажем и выполнять другие врачебные рекомендации по скорейшему восстановлению нарушенных функций.

Лекарственные средства при дисфункции ВНЧС

  • Главная задача медикаментозного лечения в острый период – быстро устранить боль в области височно-нижнечелюстного сустава, возникающую при открывании рта. Для этого обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, нимесулид в стандартных дозировках в течение 5-7 дней. Кроме того, можно использовать эти же средства в виде мази, геля и наносить на область ВНЧС и на спазмированные жевательные мышцы на стороне поражения 2-3 раза в сутки.
  • Чтобы уменьшить спазм мышц, уменьшить их тонус, облегчить открывание рта, можно использовать миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) в течение 3-5 дней. С этой же целью и для обезболивания можно накладывать на область проблемного сустава компрессы на основе смеси 25% раствора димексида и 2% лидокаина.
  • Для уменьшения боли и улучшения нервно-мышечной проводимости широко назначаются витамины группы B (в острый период в виде инъекций, в последующем – в виде таблеток для приема внутрь, например, нейромультивит, мильгамма).
  • По показаниям в некоторых случаях назначаются коротким курсом транквилизаторы (диазепам, грандаксин) или антидепрессанты (амитриптилин, ладисан, феварин)
  • При наличии признаков артроза височно-нижнечелюстного сустава проводится курсовое лечение с использованием хондропротекторов (хондроитинсульфата)

Физиотерапия в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

В острый период – лазерная, магнитно-лазерная терапия, флюктуоризация, КВЧ-терапия

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После снятия острых болей к лечению добавляются тепловые процедуры: облучение инфракрасными лучами, использование ультразвука, парафина или озокерита, ультрафонофорез (ультразвук с введением через кожу лекарственных веществ)

Рефлексотерапия при болях в ВНЧС

Наиболее эффективно воздействие на отдаленные и локальные точки акупунктуры с помощью постоянного электрического тока, дарсонвализации. Можно применять и точечный массаж.

В первые 2-3 дня болезни используют только отдаленные точки – GI 4, GI 11, E 36, TR 5, VB 34, IG 4. В последующие дни к лечению подключают местные точки – E 7, E 6, TR 21, TR 22, IG 18, IG 19, VB 2. Хороший эффект оказывает и прижигание, а также точечный массаж местных болезненных точек.

Лечебная гимнастика при заболеваниях ВНЧС

Сплинт-терапия, ношение капы

Основная цель ношения пластиковых насадок на зубы (сплинта, используемого постоянно и назубной капы, которая надевается только на время ночного сна) – устранение привычки стискивать (сжимать) зубы, профилактика бруксизма, а также коррекция нарушенного прикуса.

Хирургическое лечение

При неэффективности всех других методов лечения, сохранении постоянных сильных болей в височно-нижнечелюстном суставе, выраженных нарушениях жевания возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно используются такие методики:

  • Артроцентез (выполнение пункции сустава с его промыванием, удалением спаек)
  • Артроскопия – введение в полость сустава миниатюрного эндоскопа, с помощью которого можно провести осмотр окружающих тканей с выведением изображения на экран монитора. Во время артроскопии можно удалить пораженные ткани, исправить положение диска и мыщелка нижней челюсти.
  • В редких случаях (при тяжелых травмах сустава, опухолях) может выполняться открытая операция, во время которой вскрывается область ВНЧС и обеспечивается прямой доступ ко всем его структурным элементам.

После снятия боли, восстановления функции нижней челюсти проводится лечение у стоматолога и ортодонта (протезирование, исправление прикуса, ношение специальной шины, капы). Важно придерживаться рекомендаций по предупреждению рецидивов заболевания: ограничить прием очень твердой пищи, приучиться держать рот чуть полуоткрытым (кончик языка – между зубами), регулярно выполнять упражнения миогимнастики, заниматься нервно-мышечной релаксацией (аутотренингом). Прогноз при правильном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава благоприятный.

Читайте так же:  Артроз плечевого сустава акромиально

Нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава

Проявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава болевым синдромом, который распространяется на область головы, височную часть и шею. При болезни отмечается нарушенная работа ВНЧС, сопровождающаяся мускулатурными, окклюзионными и пространственными отклонениями. У пациента патология сопровождается щелчком подвижного сочленения, нарушенной амплитудой движений рта, патологическими звуками в ушной полости. Требуется своевременно обращаться к врачу и проводить комплексное лечение, чтобы избежать осложнений.

Этиология и патогенез

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проявляется из-за влияния различных патологических факторов:

  • нарушенный прикус;
  • повреждение челюсти;
  • наличие ряда зубов с дефектами;
  • неправильная установка зубных протезов;
  • патологическое стирание зубов;
  • зубочелюстные отклонения разного типа, при которых уменьшается величина альвеолярного отростка;
  • постоянный скрежет зубами;
  • микротравмы структур ВНЧС хронического течения;
  • усиленная механическая нагрузка на челюсть;
  • напряжения физического и нервно-психического типа, из-за которых нарушается суставная кинематика и страдают функции мышц лицевого и челюстного участка.

При дисфункции суставного диска и других структур челюсти, сочленение начинает неправильно работать, что сказывается на ежедневной жизни пациента. Патология провоцирует сильную боль и дискомфортные ощущения в области височно-челюстного сустава. Если вовремя не предпринять лечебных мер, то состояние быстро ухудшается и возникают опасные осложнения.

[3]

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

На ранних порах самостоятельно выявить височно-челюстной синдром достаточно сложно, поскольку клинические проявления практически отсутствуют или отмечаются не столь ярко. Со временем мышечно-суставная дисфункция проявляется болевым синдромом, который усиливается при движениях челюстью, жевании, по время разговора. А также у пациента наблюдаются другие симптомы:

  • похрустывание, щелчок, хлопок в подвижном сочленении, которые возникают при активном движении челюстью;
  • ограниченная подвижность при открытии рта;
  • иррадиация боли в ухо, голову;
  • затруднения при пережевывании пищи;
  • отек лица с одной стороны;
  • нарушенная слуховая функция;
  • головокружение;
  • утрата нормального сна.

При дисфункции ВНЧС для широкого открытия рта пациенту требуется сперва пошевелить челюстью в разные стороны.

Патогенез дисфункции височно-нижнечелюстного сустава довольно сложный и протекает с симптомокомплексом, который напоминает признаки остеохондроза шеи, воспаления ушной раковины и других отклонений. Таким образом врачам порой сложно выяснить этиологию болезни и подобрать подходящее лечение. С этой целью обязательно требуется дифференциальная диагностика, при которой удается отличить дисфункцию верхнечелюстного сустава от других патологий.

Как проводится диагностика?

При патологии стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр поврежденной области и соберет анамнез заболевания. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава подтверждается посредством лабораторных и инструментальных обследований. При диагностике доктор проводит пальпацию и обследует сустав на наличие болей, дискомфорта и звуковых нарушений. А также важно оценить объем движений, и не заклинивает ли подвижное сочленение. При диагностике используются такие методы:

  • ортопантомография, при которой выполняется полнолицевой снимок;
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенография, при которой определяется наличие смещения и других патологий;
  • КТ и МРТ;
  • реоартрография либо допплерография с выяснением гемодинамики в артериях;
  • электромиография;
  • гнатодинамометрия для определения силы жевательных мышц.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Современные лечебные методы позволяют устранить дистрофические отклонения ВНЧС даже на поздних стадиях. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава устраняется разными способами в зависимости от того, на какой стадии диагностировано нарушение. В первую очередь важно снизить нагрузку на поврежденную область. С этой целью переходят на щадящее питание и ограничивают речевую нагрузку. Устранить болевые проявления, возникшие на фоне болевой дисфункции ВНЧС, удается такими средствами:

При необходимости врач может прибегнуть к инъекциям кортикостероидов в сам сустав.
  • нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • медикаментами с седативным действием;
  • глюкокортикостероидами, которые вводят в височно-нижнечелюстной сустав.

Эффективна также миогимнастика, массажные процедуры и физиотерапия. Последняя назначается лишь после назначения врача и включает следующие манипуляции:

  • лазеротерапию;
  • индуктотермию;
  • электофорез;
  • ультразвуковое лечение.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава нередко требуют применения мер по воссозданию правильного прикуса. Стоматолог может устранить высокие пломбы, установить протез или провести выборочное прошлифовывание зубов. А также в лечении нередко используется капа или доктор прописывает ношение суставной шины. При использовании такого средства снижается нагрузка на подвижное сочленение, за счет чего устраняется болевой синдром.

Если консервативное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава оказалось неэффективным, то показана операция. В зависимости от нарушения, хирург проводит миотомию, кондилотомию, артропластику или другую хирургическую манипуляцию.

Нетрадиционные терапевтические способы

Возможно лечить заболевание в домашних условиях, применяя средства народной медицины. Перед их применением советуются с врачом, но важно понимать, что они оказывают лишь симптоматическое лечение. Эффективны такие рецепты:

  • Яичный желток + скипидар + яблочный уксус. Компоненты смешиваются в равном количестве, после чего готовое лекарство втирают в пораженную зону.
  • Черная редька + мед. Готовится настойка из основных продуктов, при этом овощ должен быть измельчен. В смесь добавляют полстакана водки и 1 ст. л. соли. Перемешивают и втирают в больной участок, после чего укутывают его теплым шарфом.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если долго не лечить дисфункцию и не устранять патологические симптомы, то возникают непоправимые последствия. В особо тяжелых случаях развивается неподвижность суставов — анкилоз. У пациента при таком отклонении нарушается речь, невозможно нормально дышать, лицо становится асимметричным. А также возможны нарушения дистрофического характера в тканях подвижного сочленения, прогрессирование артроза либо других болезней хронического течения.

Читайте так же:  Болезни голеностопного сустава симптомы

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и лечении дисфункция ВНЧС успешно устраняется и человек может полностью восстановить подвижность сустава. В противном случае развивается артроз, анкилоз и другие осложнения. Не допустить патологии можно, если снизить уровень переживания и стресса. А также важно сократить нагрузку на сочленение и своевременно лечить заболевания зубов. Не менее важно контролировать свою осанку, поскольку она также является предрасполагающим фактором к развитию дисфункции.

Дисфункция ВНЧС: лечение, симптомы

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образует подвижное соединение между височной костью черепа и нижней челюстью. Это один из самых активных суставов во всем теле. Он задействован фактически постоянно — при разговоре, пережевывании пищи и глотании (1-2 раза в минуту).

Впервые синдром дисфункции ВНЧС был обнаружен в 1934 году отоларингологом Б.Костеном, он возникает, когда сустав испытывает повышенные нагрузки. Костен впервые продемонстрировал, что боли в области ушей, головы и шеи могут быть устранены за счет коррекции прикуса, снятия избыточного давления на сустав с использованием интраоральной шины.

Чаще всего пациенты с дисфункцией ВНЧС обращаются с жалобами на боли и «шумовые» явления при движении («хруст», «щелканье» в суставе), нарушения жевания, речеобразования, ощущения заложенности уха.

[1]

Что означает диагноз: дисфункция ВНЧС?

ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения прикуса, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц.

Разнохарактерные клинические проявления у больных с дисфункцией ВНЧС и отсутствие четких диагностических критериев приводит к тому, что пациенты многие годы обращаются к различным специалистам: оториноларингологам, невропатологам, стоматологам-ортопедам, терапевтам, — и не получают адекватного лечения. К сожалению, отсутствие преемственности между врачами разных специальностей затрудняет диагностику.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Типичные симптомы дисфункции ВНЧС это:

  • Боль или болезненность в области лица, челюстных суставов, шеи и плеч, внутри или возле уха при жевании, разговоре или широком открывании рта
  • Ограничение амплитуды открывания рта
  • Блокирование («заклинивание») челюсти в открытом или закрытом положении
  • Щелчки, треск или скрежетание в челюстном суставе при открывании и закрывании рта (иногда сопровождающиеся болью).
  • Утомляемость лицевых мышц
  • Затруднения при жевании или внезапно возникающее «неудобство» прикуса (ощущение, что верхние и нижние зубы не смыкаются правильно).
  • Отечность с одной стороны лица

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная.

Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубочелюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

Удаление одного или нескольких зубов, завышение пломб, нерациональное протезирование зубных рядов и другие причины могут спровоцировать появление болевого синдрома, возникающего иногда на 10-12-й день после лечения у стоматолога. Интенсивность болей у таких пациентов обычно увеличивается при жевании и наблюдается выраженное ограничение подвижности нижней челюсти, нередко вынуждающее перейти на протёртую и жидкую пищу.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле.

В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

Читайте так же:  Гиалуроновая мазь для суставов

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо проводить: клинический, антропометрический, электромиографический методы обследования. Установлено, что изменение электрофизиологических свойств жевательной и латеральной крыловидной мышц является пусковым моментом в развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава развиваются функциональное изменение в жевательной группе мышц окклюзионного и гнатического типа.

Метод антропометрии лицевого скелета позволяет выявить среди пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС 42% обследуемых с относительно симметричными размерами тела и ветви нижней челюсти (жалобы на «щелкающий» сустав) и 58%) с односторонним укорочением тела нижней челюсти на стороне предъявляемых жалоб в среднем на 0,7 см (жалобы со стороны жевательных мышц).

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

Лечение дисфункции ВНЧС

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Чтобы достичь успеха в лечении дисфункции ВНЧС, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера — суставной шины (TMJ, TMD), с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

ВИДЕО: дисфункция ВНЧС

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Причины дисфункции ВНЧС. Лечение Дисфункции ВНЧС

Источники


  1. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.

  2. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.

  3. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.
  4. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
  5. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.
Как лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here