Как выглядит искусственный коленный сустав

Полезная информация на тему: "как выглядит искусственный коленный сустав" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Операция по замене коленного сустава: описание процесса

Процедура эндопротезирования коленного сустава является суровой реальностью для многих людей старше 50. Именно в этом возрасте многие отмечают ощущение болезненности, «тугости» коленей, заставляющие испытывать сильнейшие болевые ощущения. Выполнение привычных действий в быту становится проблемой.

Если методы традиционной терапии (массажи, физиопроцедуры, инъекции кортикостероидов, обезболивающие препараты и т. п.) не помогают, замена коленного сустава даст реальный шанс возврата большей части диапазона движений, уберет боль, позволит вернуться к выполнению повседневных дел.

В ходе описываемой процедуры хирург удаляет поврежденный хрящ и участок кости, заменяя их на искусственный биосовместимый имплантат.

  • Эндопротезирование – крайняя мера при лечении поврежденного или травмированного колена;
  • продолжительность процедуры – до 4-х часов, а реабилитация длится месяцами, требует постоянных физических нагрузок, контроля собственного состояния в течение всей оставшейся жизни;
  • присутствует ряд рисков: инфицирование, повреждение нервов, тромбоз, «жесткость» колена.

Выбор искусственного коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Протез — это комбинация металлических и пластиковых элементов. Его форма соответствует человеческому колену, что позволяет эффективно имитировать функции естественного суставного соединения.

Выбор подходящей модели имплантата осуществляется хирургом совместно с пациентом. При этом учитываются:

  • возраст;
  • пол;
  • вес;
  • стиль жизни;
  • уровень активности;
  • степень повреждений;
  • отягощающие анамнез факторы;
  • финансовые возможности больного.

Симптомы, сигнализирующие о необходимости эндопротезирования

  • Альтернативные способы устранения боли перестают действовать. Например, инъекций кортизона, которые вы раньше делали каждые три месяца, не хватает и на пару недель;
  • снижается эффективность болеутоляющих;
  • колено «запирает», внезапно возникает непереносимый болевой синдром, который проходит спустя непродолжительное время;
  • передвижение без трости становится сложным;
  • повседневные движения доставляют боль;
  • ежедневные действия, включая ходьбу, стояние, процесс усаживания на стул доставляют боль;
  • скрещение ног становится невозможным действием;
  • присесть на кресло или встать с него вы можете лишь с посторонней помощью;
  • подъем по лестнице сравним с пыткой болью.

У процедуры есть ряд противопоказаний. К ним относятся активные воспалительные процессы, сердечные заболевания, некоторые отягощающие анамнез диагнозы. Только квалифицированный хирург-ортопед после проведения тщательного обследования способен дать однозначный ответ, подходит ли вам процедура эндопротезирования.

Замена коленного сустава по квоте

В течение последних лет каждый желающий, проходящий по медицинским показателям, мог поучаствовать в программе бюджетного квотирования. В ее рамках государство принимает на себя все расходы на выполнение высокотехнологичных операций. К их числу относится эндопротезирование. Выполнялась замена в Москве и в клиниках по месту жительства.

С 2014 года рамки подобной программы ужесточаются, получить квоту обычным гражданам с низким или средним финансовым достатком все сложнее. Квота 2017 г. также претерпела ряд изменений: из нее исключены многие диагнозы и виды операций, а выполнение процедуры теперь возможно исключительно по месту жительства. Однако пока шанс бесплатной операции минимален, желающим ее сделать предстоит пройти следующие этапы:

  • до получения квоты вам нужно пройти ряд диагностических обследований, предоставить снимки рентгена деформированных суставов, все необходимые выписки;
  • после подтверждения диагноза, если у выбранного медучреждения есть свободные квоты, пациенту выдается «Протокол квотного решения»;
  • вместе с упомянутым в предыдущем пункте протоколом, полисом ОМС и паспортом вы идете в городской Минздрав и получаете талон с указанным сроком проведения операции. Все ваши данные вносятся в операционный план;
  • после этого предстоят длительные месяцы ожиданий. Узнать, сколько ждать процедуры в том или ином учреждении, можно, пообщавшись с медперсоналом или реальными пациентами, но в среднем данный период растягивается на 1-1,5 года.

Сложность получения и длительный период ожидания, в течение которого состояние больного только ухудшается – главные недостатки данной программы. Перед тем как на нее согласиться, рекомендуем задаться парой вопросов:

  1. Какого качества протез вам установят? Маловероятно, что он будет выбран с учетом ваших анатомических потребностей — скорее всего, имплантируют то, что будет в наличии.
  2. Можно ли рассчитывать на опытного хирурга? Большую роль в результативности операции играет практический опыт врача. Вчерашний студент при всей своей талантливости не проведет эндопротезирование так же успешно, как и ортопед с внушительным послужным списком.

Как делают операцию по замене коленного сустава?

Сделать операцию можно, как у себя на родине, так и за границей. Мнение о том, что у нас не найти толкового врача, не совсем верно. Есть и специалисты, и больницы, где делают эндопротезирование «по высшему разряду». Причем именно благодаря бюджетным программам квотирования отечественные хирурги получили возможность приобретения колоссального практического опыта, которому могут позавидовать и зарубежные специалисты.

Однако такая идеалистическая картина наблюдается далеко не во всех учреждениях. В случае полной оплаты процедуры из собственного кармана заплатить за операцию придется практически такую же сумму, как и в заграничной клинике.

Среди иностранных учреждений особо выделяют ортопедические центры Германии, Швеции, Австрии, США. Они доступны по цене. Качественной также считается чешская медицина.

Как проходит подготовка?

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

До того как уложить пациента на операционный стол, хирург обязан оценить его общее состояние здоровья и возможные риски анестезии. Такая оценка будет включать:

  • сбор полного анамнеза (устный опрос, занесение в медкарту информации о группе крови, перенесенных ранее оперативных вмешательствах, хронических и наследственных заболеваниях);
  • всесторонний медицинский осмотр;
  • лабораторно-диагностические анализы;
  • рентген, КТ и другие визуальные тесты.

Врач обязательно уточнит, какие именно лекарственные препараты вы принимаете на текущий момент, включая те, что продаются без рецепта, и биологически активные добавки. Возможно, предстоит прервать прием некоторых из них за пару недель до операции.

Читайте так же:  Могут ли болеть суставы

Обязательно сообщите о наличии аллергических реакций и о том, делали ли вам когда-либо анестезию. На основании полученных данных врач предложит несколько вариантов наркоза: общий, спинальный или эпидуральный, то есть во время процедуры вы будете спать все время или пребывать в сознании, не ощущая боли ниже талии.

Какое-то время после операции вам предстоит передвигаться при помощи ходунков или костылей, поэтому заранее примите соответствующие меры, подготовьте дом:

  • установите ручку-держак в туалете и душе;
  • купите специальный табурет или стул, на который можно опереть больную ногу;
  • если в доме несколько этажей, по возможности оборудуйте свое жилое пространство на первом, чтобы избавить себя от необходимости хождения по лестницам.

Сколько длится операция, как к ней лучше подготовиться, можно уточнить у оперирующего хирурга. В среднем процедура тотального эндопротезирования на одной ноге длится около 3 часов, замена коленных суставов на двух конечностях — 4-7 часов.

Операция пошагово

  • Для получения доступа к суставу хирургом выполняется разрез на передней части колена. Из нескольких способов выполнения данного надреза врачом обычно используется наиболее знакомый и удобный для него;
  • после открытия сустава специальные позиционирующие приспособления поддерживают его в необходимом состоянии. На конце бедренной кости делаются соответствующие отметки, чтобы хирург мог выровнять ногу, даже если артрит ее искривил и деформировал. Изношенные участки удаляются для замены на металлический бедренный компонент имплантата;
  • аналогично подготавливается поверхность большеберцовой кости;
  • удаляется суставная поверхность коленной чашечки;
  • на бедренную кость помещается металлический компонент имплантата. При бесцементном способе фиксации он буквально вдавливается, удерживается на месте за счет силы трения. При цементном фиксировании прикрепление металлического элемента протеза происходит благодаря специальному гипоаллергенному эпоксидному цементу;
  • специальный металлический лоток, который в дальнейшем будет удерживать пластиковую скользящую прокладку, крепится к концу большеберцовой кости. Он цементируется или закрепляется винтами (бесцементная фиксация). Винты необходимы для удержания этого компонента на месте, пока костная ткань не прорастет внутрь него (впоследствии они не удаляются, остаются на месте);
  • пластиковая прокладка, препятствующая трению металлических элементов, прикрепляется к лотку на конце большеберцовой кости. Если в процессе эксплуатации этот элемент изнашивается, он может быть заменен без смены металлических компонентов сустава;
  • устанавливается элемент надколенника подходящего размера позади коленной чашечки. Закрепление происходит костным цементом;
  • сшиваются мягкие ткани, разрез закрывается и закрепляется скобами.

Об особенностях операции, подготовке к ней в подробностях можно узнать у лечащего врача. Попросите его показать информационные буклеты.

Цена операции по замене коленного сустава

Таблица 1. Сколько стоит эндопротезирование колена в разных странах

Страна Стоимость операции на одном колене
Россия (с протезом) 250-350 тыс. руб
Германия От 15 тыс. евро
Чехия От 9 тыс. евро

Приведенные выше цены носят ориентировочный характер, могут меняться в зависимости от региона (например, в Москве расценки выше, чем в регионах), престижности клиники, необходимого типа операции, применяемой методики. Убедитесь, что озвученная цифра включает все возможные виды затрат.

Общие расходы на лечение будут включать:

Отзывы пациентов

Впечатления у переживших подобную операцию — самые разнообразные: от восторженных и благодарных до их полной противоположности.

Отзывы пациентов, найденные вами на сайтах клиник, специализированных форумах помогут составить общую картину об уровне и качестве оказания услуг в отдельно взятом учреждении. Общение на подобных ресурсах — возможность получить практические советы и рекомендации от «бывалых».

Специалисты всячески приветствуют подобные виртуальные знакомства, как средство психологической поддержки, помощь в адаптации к жизни с протезом. Поэтому знакомьтесь с единомышленниками, прислушивайтесь к их разумным советам, настраивайтесь на успех и будьте здоровы!

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее

Осуществляем выбор эндопротеза коленного сустава

Эндопротез коленного сустава представляет собой биологически совместимую искусственную конструкцию, заменяющую естественные составляющие колена. Процедура протезирования является настоящим спасением в тех случаях, когда утрачена подвижность нижних конечностей, а консервативная терапия не гарантирует полного восстановления.

Показания и ограничения к проведению операции

При нарушении функциональных способностей коленного сустава человек с трудом может согнуть или разогнуть ногу, а любое движение конечностью сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от боли и вернуть подвижность суставу, проводят эндопротезирование.

Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозного лечения и необратимые изменения суставной формы. Чаще всего операция по эндопротезированию проводится при наличии таких заболеваний, как:

Эти патологии на поздних стадиях плохо поддаются консервативному лечению. Показаниями к хирургическому вмешательству также служат инфекционные поражения коленного сустава, возрастные изменения и тяжелые травмы колена.

Однако существуют и противопоказания к установке коленного эндопротеза. К ним относятся:

  • воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава за 1–2 месяца до операции;
  • почечная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения;
  • заболевания сосудов нижних конечностей;
  • онкологические заболевания на поздних стадиях;
  • тромбофлебит;
  • гнойные инфекции;
  • психические расстройства;
  • ожирение.

Эндопротезирование противопоказано людям, страдающим хроническими инфекционными болезнями, такими как герпес, гайморит, бронхит и т. п. Однако после прохождения курса лечения при положительных анализах пациенту может быть назначена операция.

Виды эндопротезирования

Существуют следующие виды операции:

При частичном протезировании проводится замена выступающего костного образования с полным сохранением суставных связок. Этот вид операции назначается при незначительном поражении коленного сустава. Частичное протезирование проводят также людям пожилого возраста, которые ведут малоактивный образ жизни.

Читайте так же:  Детское узи суставов

Уже через 1,5 месяца происходит полное восстановление функциональности колена. Пациент не чувствует болей, приседает, поднимается и спускается по ступенькам без чувства дискомфорта. Недостатком частичного эндопротезирования является необходимость частой замены искусственной конструкции. Срок службы эндопротеза при этом виде операции составляет 5–7 лет.

Полный искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из высокопрочных и износостойких металлических сплавов, керамики и композитных материалов. Протез полностью повторяет анатомическую форму коленного сустава и работает синхронно с движениями конечности.

Полная замена коленного сустава проводится при значительных травмах и прогрессирующих патологиях. Тотальная конструкция подходит молодым и активным людям. Срок службы качественного тотального протеза составляет 15–20 лет. К недостаткам этого вида протезирования можно отнести сложность операции, а также длительность восстановительного периода.

Как выбрать протез

Производители имплантатов предлагают разнообразную продукцию. Однако лишь немногие компании производят качественные эндопротезы.

За несколько месяцев до операции необходимо проконсультироваться с врачом и узнать как можно больше о продукции фирмы, протезами которой пользуется медицинское учреждение.

Кроме того, специалист подберет искусственное колено в соответствии с возрастом и весом пациента.

Качественный протез отвечает следующим требованиям:

  • имеет высокую износостойкость;
  • не стесняет движений;
  • обеспечивает большую амплитуду сгибания;
  • используется минимум 5 лет;
  • отвечает анатомическим особенностям скелета пациента;
  • выполнен из прочных и гипоаллергенных материалов.

Высокотехнологичная продукция зарубежных компаний ценится дороже, чем отечественные эндопротезы. Однако продукция ряда российских производителей пользуется доверием и признанием отечественных хирургов. Стоимость протеза ведущих зарубежных фирм составляет 150000–200000 рублей. Цена отечественной продукции колеблется в пределах 130000–160000 рублей.

Эндопротезы различаются не только ценой, но и конструкцией, материалом, покрытием, типом фиксации. Для людей, ведущих малоактивный образ жизни (как правило, это пенсионеры), подходит эндопротез с фиксированной опорой, изготовленный из полиэтилена. Для молодых пациентов обычно выбирают подвижную подшипниковую конструкцию, обеспечивающую протезу мобильность. В установке этот имплантат сложнее, поэтому требует большого хирургического опыта.

Чаще всего для изготовления коленных протезов используют несколько материалов. Металлические части выполняют из титана или кобальт-хромовых сплавов. Эти металлы прочны, долговечны, не оказывают негативного влияния на организм человека. Пластиковые детали изготавливают из полиэтилена. Этот материал обеспечивает плавную работу металлических частей, повторяет естественные движения колена, способен многократно сжиматься и сгибаться, не теряя формы.

В современных эндопротезах используется 2 основных вида фиксации имплантата с костями. Цементное крепление обеспечивает надежное сцепление искусственной конструкции с биологическим материалом. Подходит для всех видов эндопротезов. Бесцементный тип фиксации требует длительного периода привыкания и восстановления, так как костная масса должна врасти во внутреннюю полость импланта. Бесцементная фиксация не применяется, если у пациента кости коленного сустава находятся в плохом состоянии.

Можно узнать информацию о любом производителе и по фото выбрать коленный эндопротез. Однако лучше отдать предпочтение той искусственной конструкции, с которой привык работать хирург.

Виды протезов коленного сустава

Все системы, применяемые в Германии, принципиально делятся на три типа:

  1. Односторонние эндопротезы;
  2. Двусторонние, или тотальные эндопротезы (ТЕР);
  3. Тотальные эндопротезы с осевой стабилизацией на штырях.

Протезы первого типа наиболее простые (но не простецкие!), протезы третьего – самые сложные и дорогие.

[3]

Видео (кликните для воспроизведения).

Принципиальное (и тоже ценообразующее) значение имеет еще и степень сочлененности протезных систем. Так, односторонние системы несочлененные. Двусторонние ТЕР-системы бывают несочлененными или частично сочлененными. Тотальные протезы с осевой стабилизацией на штырях – полностью сочлененные.

Выбор конкретной системы зависит от степени поражения сустава, а также от сопутствующих повреждений (особенно в связках).

Односторонние эндопротезы

Их называют также полозовыми протезами (Schlittenprothese), «монополозьями» или даже «полуполозьями» (Monoschlitten, Hemischlitten). Нередко встречается и такое название: одномыщелковые полозовые протезы (unikondyläre Schlittenprothese). Или просто: Uniknie («униколено»).

Во всех случаях имеется в виду искусственная суставная поверхность, закрывающая мыщелок бедренной кости в месте коленного упора. Мыщелок (Kondylus) – это закругленный выступ на конце трубчатой кости. На нижнем конце бедренной кости пара мыщелков имеет форму катушки, которая «прокатывается» в коленном упоре, благодаря чему нога сгибается и разгибается.

Если коленный сустав поражен лишь в верхней части, на одном из двух мыщелков бедренной кости, то для его восстановления достаточно одностороннего протеза. Фактически это металлическое покрытие, закрывающее пораженную хрящевую поверхность мыщелка. Защитная пластина закруглена в форме санного полоза – отсюда и название.

Под полоз имплантируют, для более надежного упора, плоскую металлическую пластину. Она устанавливается на эпифизарное «плато» большеберцовой кости. Пластинка покрыта сверху прочной (но подвижной) полиэтиленовой «подушкой». По ней и прокатывает (при сгибании-разгибании ноги) полоз-протез.

Показание к имплантации одностороннего протеза – это не только одностороннее поражение сустава в верхней части. Оно, кстати, встречается не столь уж редко, особенно при О-образном искривлении ног.

Но берется также в расчет состояние связок. Если связки в целом здоровы и функциональны, равно как и второй мыщелок бедренной кости, то протезирование можно ограничить односторонним протезом.

Подводя итог, отметим, что односторонний протез – это все же не один элемент, а целых три:

  1. Полоз на мыщелке бедренной кости;
  2. Плоская пластина на эпифизе большеберцовой кости;
  3. Промежуточный полиэтиленовый элемент, обеспечивающий гладкое скользящее прокатывание полоза по упору.

За проведение операций по установке таких систем в клиниках Германии взимают плату от 8 до 12 тысяч евро.

[1]

Тотальные эндопротезы (ТЕР)

Двусторонние, или тотальные протезы коленных суставов (Totalendoprothesen, TEP) называют также бикондилярными. Но главная особенность не в том, что протез закрывает оба мыщелка бедренной кости. На самом деле протезируются все взаимодействующие суставные поверхности – как сверху (эпифиз бедренной кости), так и снизу (эпифиз большеберцовой кости), плюс внутренняя поверхность надколенника (коленной чашечки).

Читайте так же:  Дельта для лечения суставов

Двусторонний протез имплантируется, естественно, при двустороннем поражении внутрисуставных поверхностей. Защитная пластина, закрывающая эпифиз бедренной кости, имеет форму двойного полоза, она защищает оба мыщелка. Соответственно и на эпифизарное «плато» большеберцовой кости имплантируется более широкая пластина, под оба мыщелка. И полиэтиленовая «подушка» охватывает рабочую поверхность обоих прокатывающихся мыщелков. Способ установки этой детали различный: у одних моделей «подушка» подвижная, у других зафиксированная.

Дело, однако, не только в том, что двусторонняя конструкция шире односторонней. Здесь более солидные крепежи, внедряемые в кость, особенно на нижней части. Есть и другие отличия.

Например, разнообразие конструктивных вариантов таких протезов обусловлено степенью взаимной стабилизации верхней и нижней частей. Наряду с несочлененными моделями применяются и частично сочлененные – они более стабильные.

Необходимость применения стабилизированных (частично сочлененных) систем обусловлена состоянием связочного аппарата колена. В принципе, при установке двусторонней системы подразумевается здоровое состояние связок. Если, однако, связки частично нефункциональны, то применяются более сложные конструкции.

Так, при нарушении крестовых связок имплантируют «искусственное колено с задней стабилизацией» (posterior stabilisierte Prothese, или PS-Knie). Такая система воспроизводит функции крестовых связок: при сильном сгибании направляет эпифиз большеберцовой кости вперед, а эпифиз бедренной кости в противоположную сторону.

За проведение операций по установке коленных ТЕР-протезов в клиниках Германии взимают плату от 8 до 16 тысяч евро.

Тотальные протезы с осевой стабилизацией на штырях

В Германии такую методику тотального эндопротезирования коленного сустава называют Vollständiger Oberflächenersatz des Kniegelenks mit Achsführung. То есть полная замена суставных поверхностей с осевой стабилизацией. Верхняя и нижняя части искусственного сустава стабилизируются по продольным осям соответствующих костей (бедренной и большеберцовой), для чего применяются удлиненные штыри, вводимые в костномозговую полость. Отсюда другое название таких систем: gestielte Knieprothese (коленный сустав на штырях). Это особо стабильная система, с полным сочленением. Показания к ее применению:

  • полное поражение внутрисуставных поверхностей;
  • полное поражение всех коленных связок.

Данная конструкция воспроизводит функции всех коленных связок: не только направляет вперед-назад контактирующие эпифизы бедренной и большеберцовой костей при сгибании-разгибании ноги, но и обеспечивает вращательное движение голени относительно бедра в горизонтальной плоскости.

Необходимость применения таких систем возникает довольно редко, лишь при комплексном поражении сустава и связок. Особо сложные системы применимы также при поражении управляющих мускулов и суставной капсулы.

За проведение операций по установке коленных ТЕР-протезов с осевой стабилизацией на штырях в клиниках Германии взимают плату от 12 до 25 тысяч евро.

Протезирование коленного сустава: верните себе былую походку

Наша жизнь – это непрерывное движение. Чтобы двигаться вперед, непременно нужно иметь здоровые и крепкие суставы. Бег, приседание, прыжки, прогулки – все эти движение невозможны без здорового коленного сустава. Но что же делать, если все-таки болезнь нашла вас и отняла возможность активно двигаться? Ни в коем случае не опускайте рук и не сдавайтесь, ведь современная медицина имеет в своем арсенале такой метод лечения заболеваний колен, как протезирование коленного сустава. Искусственный сустав даст вам шанс на новую жизнь в движении.

Что такое протез колена

Протез – это искусственный механизм, который способен заменить функцию больного органа. Протезирование коленного сустава – это хирургическая операция по замене компонентов коленного сустава на искусственные материалы, которые обладают точной анатомической формой здорового колена и позволяют выполнять движения в коленном соединении в полном объеме.

Материалы для современного протезирования имеют очень высокую прочность и хорошую приживаемость в человеческом организме. Строк их службы очень длительный (от 15 до 30 лет). Если протез износился, то его заменят вновь. Для изготовления современных протезов используют только высокопрочные материалы – керамика, благородные металлы (хром, титан, кобальт и их сплавы) и особенные высокопрочные пластмассы. Протезы изготовляют в соответствии с очень сложной методикой, они неоднократно поддаются многоступенчатому контролю и имеют сертификат с гарантией. Но если учесть отзывы о протезировании коленного соединения, то возможность имплантации неисправного протеза, который обязательно заменят по условиям гарантии, очень низка.

Показания к операции по замене коленного сустава

Протезирование коленного сустава применяют при различных хронических заболеваниях (на последних стадиях их развития), травмах коленного сустава, врожденных аномалиях его развития. Главным условием проведения протезирования является полная или почти полная утеря двигательной функции колена.

Основные заболевания, которые требуют замены сустава:

  • Заболевания с дегенеративно-дистрофическими изменениями в анатомических структурах коленного соединения (все типы артрозов и артритов).
  • Асептический некроз части костной ткани коленного сустава.
  • Болезнь Бехтерева, при которой наблюдается полное зарастание суставной полости костной тканью (костный анкилоз).
  • Формирование ложного сустава. Например, формирование сустава в месте перелома кости.
  • Внутрисуставные переломы, из-за которых функция колена теряется.
  • Дисплазия сустава (врожденное недоразвитие компонентов соединения и отсутствие из-за этого его нормальной функции).
  • Патологические деформации ног (О- и Х- образная).
  • Травматические повреждения компонентов колена.

Стоит отметить, что первое место среди причин, по которым человеку нужен протез коленного соединения, занимает деформирующий остеоартроз c поражением колен (гонартроз).

Противопоказания к проведению операции

Существует целый ряд причин, которые делают операцию протезирования невозможной. К ним относятся:

  • Хронические болезни сердечнососудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации (терминальные стадии сердечной и легочной недостаточности).
  • Наличие в организме не санированного очага гнойной инфекции (кариозные зубы, гаймориты, тонзиллиты, гнойничковые поражения кожи).
  • Психические заболевания и заболевания с нарушением нервно-мышечной передачи.
  • Незрелость и активные процессы роста скелета (скелет растет до 25 лет).
  • Аллергия на компоненты протеза.
  • Острые формы заболеваний сосудов ног (тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия).
  • Онкологическое заболевание на последней стадии.
  • Выраженная печеночная недостаточность.
  • Ожирение 3 стадии.
  • Гормональные нарушения обмена в костной ткани (остеопороз, гипер- и гипопаратиреоидизм и др.).
  • Заболевания системы крови (гемофилия, тромбофилия, патология свертывающей системы).
Читайте так же:  Гимнастика при бурсите коленного сустава

Виды эндопротезов колена

Одномыщелковый протез

Такое протезирование (оно называется однополюсным или частичным) применяют в случае, если имеется поражение только одного мыщелка колена (медиального или латерального) при сохранности связочного аппарата. Такие полу-протезы заменяют только пораженный участок и позволяют максимально сохранить собственную костную ткань сустава. При такой операции реабилитация отнимает намного меньше времени, нагрузка на кость остается без изменений и она сохраняет свою нормальную структуру (остеопороз развивается значительно реже). Видео о протезировании одномыщелковым протезом можно просмотреть в Интернете.

Тотальный протез

Если патологические изменения затронули весь сустав, то проводят тотальное или полное протезирование. Такие протезы в большинстве случаев имеют подвижную платформу, которая полностью заменяет суставной хрящ. Такие механизмы имеет посередине полиэтиленовый вкладыш, который движется, тем самым обеспечивает функцию сустава (выполняет функцию менисков). Реабилитация после тотального протезирования занимает больше времени, чем при частичном протезировании. Видео о такой операции можно посмотреть в Интернете.

Связанный протез

Если деформации колена значительны, то хороших результатов можно добиться при помощи ротационных или шарнирных протезов. Техническая особенность таких конструкций заключается в наличии механических стабилизаторов, которые исполняют роль связочного аппарата коленного сустава. Видео о таких операциях не дает полной информации о процедуре. Сделать правильный выбор того или иного протеза может только врач-специалист. Реабилитация после имплантации связанного эндопротеза занимает большое количество времени и требует много усилий от пациента.

Этапы операции замены коленного соединения

В большинстве случаев такая операция длится от 1 до 3 часов. Проводит данное хирургическое вмешательство под общим наркозом. Хирург выполняет разрез по передней поверхности колена, разрезает суставную капсулу и высвобождает сам сустав. Пораженные части костей бедра и голени удаляются, их поверхности подготавливаются к установлению имплантата. При помощи пробного эндопротеза хирург проверяет правильность установки, устойчивость, размер и диапазон движений в суставе. В заключении устанавливаются оригинальные компоненты искусственного соединения. Рана пошагово закрывается, устанавливаются дренажи, и накладывается асептическая повязка.

[2]

Как проходит операция

Если вы в состоянии смотреть как проводятся реальные операции, то следующее видео для вас. Реальная операция по установке протеза колена.

Послеоперационный период и реабилитация

В первые несколько часов после операции двигаться нельзя. Пациенту вводят антибиотики (с целью профилактики инфекции), обезболивающие средства. Активизация движений в имплантанте и реабилитация должна начаться уже на вторые сутки. Начинают с разных активных и пассивных движений в колене, дыхательной гимнастики.

Врач-физиотерапевт разработает специальную программу реабилитации именно для вас, которая будет направленна на скорейшее выздоровление и возобновление двигательной функции в колене.

Первые шаги после операции нужно делать на костылях, что придаст вам уверенности в стабильности конструкции протеза. Но не нужно слишком долго пользоваться костылями, нужно как можно раньше встать на собственные ноги и ощутить всю прелесть свободного движения.

Как сохранить подвижность

Артрит и артроз коленного сустава – болезнь современного человека. В пожилом возрасте практически каждый жалуется на суставы, особенно страдают от этого заболевания горожане. Причины этого недуга являются повседневными спутниками сегодняшней жизни: дефицит движения, неправильное питание, незнание и отсутствие профилактики. Все это в итоге приводит к ограничению подвижности и даже к ее полной утрате. Как же сохранить подвижность коленного сустава или восстановить ее если вы уже заболели? Попробуем ответить на этот вопрос.

Как устроен сустав

Коленный сустав, как и любой сустав нашего организма, образован суставными поверхностями костей. Эти поверхности подходят друг другу по форме и покрыты хрящевой тканью. Хрящ гладкий и это облегчает движение в суставе. Естественно, в результате постоянного трения хрящ изнашивается, но он постоянно обновляется. Обновление хряща адекватное его изнашиванию – залог благополучия этой системы. Вся конструкция укреплена связками, окружена вокруг суставной сумкой. Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой, которая непрерывно продуцирует синовиальную или внутрисуставную жидкость. Эта жидкость очень важна для движения в суставе, потому что она работает, как смазка.

Причины артроза колена

По причине возникновения заболевание может быть первичным или посттравматическим. Первый вариант диагностируется, если симптомы появляются на прежде неповрежденном колене.

Первичный артроз коленного сустава развивается по нескольким причинам.

  • Неправильное питание и атеросклероз сосудов по этой причине. Склезорованные, плохо проходимые сосуды не могут обеспечить адекватного кровоснабжения сустава. В результате замедляется регенерация суставного хряща коленного сустава, истирание происходит быстрее, чем обновление.
  • Гиподинамия – еще одна причина возникновения проблем опорно-двигательной системы. Из-за гиподинамии кости становятся хрупкими, они подвержены остеопорозу. Кровоснабжение хряща идет из кости, к головке которой он прикреплен, поэтому остеопороз ухудшает обеспечение хряща кровью с уже перечисленными последствиями.
  • Еще один фактор способствует остеопорозу. Это недостаточная инсоляция и дефицит витамина D в организме. Именно поэтому артрит и артроз больше характерны для северного региона.

Если причиной возникновения артроза является травма коленного сустава, механизм развития заболевания несколько иной. При травме повреждается и сам хрящ, и связки вокруг. Происходят микро надрывы связочного аппарата. Хрящ становится неровным, восстанавливается неравномерно. Симптомы соответствуют классической картине артроза. В случае, если организм молодой восстановление может произойти самостоятельно, даже без лечения.

Вот что говорят на эту тему ведущие популярной телепередачи, посвященной сохранению здоровья

Как развивается артроз коленного сустава

В результате остеопороза, недостаточного кровоснабжения или травмы процесс изнашивания костной ткани начинает преобладать над регенерацией. В результате хрящ истончается, становится неровным, перестает быть идеально гладким. Человек начинает испытывать боль при нагрузке на сустав.

Связки коленного сустава напрягаются, стремясь сделать движение более комфортным, на какое-то время это удается, но потом возникает отек связок. В воспаленном суставе нарушается выработка синовиальной жидкости, ее становится очень мало. Это клиническая картина артрита. Артроз коленного сустава можно диагностировать, когда связки кальцинируются и теряют свою эластичность. В суставе наблюдается возникновение так называемых остеофитов, то есть острые выросты. Движение в суставе становится еще более дискомфортным, человек начинает беречь больную ногу. Это еще больше усиливает остеопороз и патологический процесс не прекращается.

Читайте так же:  Полезные свойства лаврового листа для суставов

Симптомы артроза колена

Диагностика выполняется с помощью осмотра и рентгена. При этом внимание обращается на следующие симптомы:

  • Боль при нагрузке. В покое она обычно стихает.
  • Хруст в пораженном суставе.
  • Сглаживание контура сустава (результат отека связок).
  • Неприятные ощущения при начале движения. Больному надо «расходиться», и тогда ему становится легче.
  • Пальпация сустава выявляет зону болезненности.
  • Рентгенографическое исследование покажет картину внутри сустава: степень истончения хряща, количество суставной жидкости, степень остеопороза.

Рентгенографические симптомы артроза:

  • Сужение суставной щели
  • Склероз зоны непосредственно прилежащей к хрящу
  • Заострение мыщелков берцовой и бедренной кости
  • Отложение солей в окружающих тканях
  • На снимке можно увидеть остеофиты, если они уже есть

Клинически и рентгенографически выделяют три стадии развития заболевания (1-я, 2-я и 3-я), из которых 3-я стадия самая тяжелая.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика подтвердила наличие симптомов, необходимо немедленно начинать лечение и не допускать развитие болезни. Современная медицина успешно борется с причинами и проявлениями этого недуга и может предложить два пути:

  • симптоматический
  • патогенетический

Симптоматическое лечение

При артрозе коленного сустава пациентов больше всего беспокоит боль. Именно с этой жалобой они чаще всего приходят к врачу. Сейчас считается, что пациент должен быть избавлен от любой боли и для этого имеются достаточно эффективные обезболивающие.

Разработаны они для этого случая: это гормональные противовоспалительные препараты, которые вводят в полость сустава.

Воспаление действительно практически сразу снимается: отекшие связки коленного сустава становятся нормальными, боль в суставе утихает. Но в данном случае боль лишь симптом проблемы. Сама она оказывается, к сожалению, нерешенной.

При искусственном уменьшении воспалительной реакции изнашивание хрящей продолжается, а значит, после прекращения действия препарата дегенеративные изменения проявятся с большей силой, болезнь будет прогрессировать. Именно по этой причине симптоматическое лечение не рекомендуется.

Но все же для облегчения боли рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в таблетках или инъекционно:

Патогенетическое лечение

Этот метод направлен на преодоление причины заболевания, прерывает патологический процесс.

В настоящий момент разработаны препараты, которые направлены на улучшение регенерации хрящевой ткани. Это группа хондропротекторов. Лекарства этой группы состоят из хондроитина и глюкозамина – веществ, которых не хватает в организме для успешной регенерации костной ткани. Это такие препараты, как

  • глюкозамин и хондроитин;
  • структуктум;
  • артра;
  • хондролон;
  • румалон;
  • дона;
  • терафлекс;
  • пиаскледил;
  • алфлутоп.

Все это препараты, эффект которых развивается после нескольких месяцев приема. Симптомы начинают улучшаться при регулярном и длительном приеме.

Сейчас разработаны новые методы улучшающие состояние коленного сустава. Один из них – протез синовиальной жидкости. Это следующие препараты:

Препарат вводится в полость сустава и улучшает смазку суставных поверхностей. Уменьшается болевой симптом, но не так выражено, как при введении гормональных препаратов. Но в отличие от гормонов заменители синовиальной жидкости это патогенетическое лечение, направленное на искоренение причины заболевания.

Одновременно вводятся препараты, направленные на улучшение микроциркуляции и улучшающие кровоснабжение сустава. Причем некоторые препараты вводятся инфузионно в условиях дневного стационара. Это:

  • трентал
  • реополюглюкин
  • гепарин, мидокалм (снижает гипертонус мышц, прилегающих к суставу)

Кроме того, пациент должен направить все силы на улучшение кровоснабжения больного сустава и на его разгрузку. Надо дать возможность хрящевой ткани усилить регенерацию. В условиях стационара применяется манжеточное вытяжение на голень. Но меры к уменьшению нагрузки можно принять и дома. Это

  • уменьшение веса тучных пациентов
  • применение трости

Для улучшения кровоснабжения больным рекомендуется лечебная гимнастика.

Виды упражнений можно получить в физиотерапевтическом кабинете своей поликлиники. Выполнять упражнения следует регулярно, 3-4 раза в день. Начинать день следует именно с упражнений лечебной гимнастики.

На ногу необходима нагрузка, но такие виды спорта, как бег или даже ходьба не подойдут. Рекомендуется велоспорт или плавание. В этих видах происходит активное движение в суставе, но вес тела не удерживается больной конечностью.

Физиотерапевтическое лечение дополняет общий курс.

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с введением новокаина;
  • фонофорез с введением гидрокартизона;
  • диадинамические токи;
  • магнитотерапия;
  • озокерит.

Хирургическое лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Прогрессивным, новым методом лечения артроза коленного сустава является его протезирование. Если терапевтические методы не приносят желаемого результата, симптомы заболевания не уходят, артроз коленного сустава является показанием к хирургическому лечению. При этом свой сустав заменяют эндопротезом. В процессе операции заменяют износившийся хрящ на новый, искусственный. Операции по эндопротезтрованию колена относительно новы и результаты пока скромные. Но метод совершенствуется и, судя по тому, что эндопротезтрование других суставов достигло немалых успехов, колено тоже скоро станет просто заменить.

Источники


  1. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.

  2. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.

  3. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
  4. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.
  5. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.
Как выглядит искусственный коленный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here