Какие суставы поражает подагра

Полезная информация на тему: "какие суставы поражает подагра" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Подагра, подагрический артрит: симптомы, признаки и лечение

Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.

Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.

Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь — лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.

Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.

Ниже я расскажу вам про симптомы, признаки и лечение подагры, а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.
А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

Симптомы подагры

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях. Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Диагностика подагры

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты. Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

Читайте так же:  Мрт локтевого сустава открытого типа

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра. Я назначил пациенту противоподагрический препарат колхицин, и приступ был ликвидирован буквально за один день! От мнимой гангрены уже назавтра не осталось и следа.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала. Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения. Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.

Лечение подагры

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ. И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним. Если пациент уже привык к диете, то нет смысла ее нарушать. В этом случае лучше снизить дозу принимаемых лекарств или отменить их вовсе.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет — что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Подагра. Лечение подагры. Лечение в клинике «Эхинацея»

Наша клиника специализируется в ревматологии и в течение многих лет занимается лечением ревматических заболеваний, в том числе – подагры. Наши специалисты регулярно проходят дополнительное обучение, что позволяет нам использовать в лечении подагры современные методики. Наша основная задача – предотвратить дальнейшее обострение подагры. Во многих случаях после коррекции гормонального фона снижается масса жировых клеток, уменьшается продукция мочевой кислоты, и симптомы подагры постепенно уходят; бывает возможна отмена Аллопуринола и других противоподагрических лекарств.

[3]

Причины и симптомы подагры

Подагра – это хроническая болезнь, вызываемая нарушением обмена веществ. Развитие подагры связано с повышением содержания мочевой кислоты в организме. Причиной повышения уровня мочевой кислоты может быть как увеличение образования, так и замедление выведения её из организма. Имеют значение наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни.

Читайте так же:  Мазь от суставов на основе акульего жира

Излишек мочевой кислоты превращается в крошечные кристаллы солей, которые откладываются внутри суставов и вызывают воспаление.

Наряду с острыми приступами боли в суставах, подагра характеризуется отложением солей мочевой кислоты в тканях, в силу чего образуются подагрические узелки – тофусы. Излюбленным местом появления тофусов являются ушные раковины, кисти, стопы, область локтя. Подагрические узлы без лечения со временем могут увеличиваться и менять форму сустава.

Подагра нередко сопутствует заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ. Это ожирение, диабет, желчекаменная и почечно-каменная болезнь (встречается у 40 % больных подагрой).

Протекает подагра приступообразно. Обычно вслед за нарушением диеты (застолье) или провоцирующим эпизодом возникает приступ подагры, затем спустя 1 – 2 недели постепенное уменьшение боли и воспаления, и спокойный период (ремиссия). Чем тяжелее течение, тем короче ремиссия.

Чаще всего подагра поражает большие пальцы стоп, реже – лучезапястные, суставы кистей рук. Но подагра может начинаться и с коленного или голеностопного суставов. Не исключается возможность отложения солей мочевой кислоты и в других суставах.

Симптомы подагры:

  • внезапная и интенсивная боль (становится нестерпимой даже при прикосновении простыни к суставу),
  • покраснение и “жар” в суставе,
  • припухлость, местное повышение температуры кожи
  • повышение температуры тела.

Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Обычно приступу предшествует эпизод переедания, употребления алкоголя (особенно пива), или стрессовая ситуация в сочетании с переохлаждением.
Повторному приступу подагрического артрита обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе.

Типичные причины обострения подагры: инфекционные заболевания, приём алкоголя, нарушение диеты, физическая нагрузка, травма и т.д.

Диагностика и лечение подагры. Диагностика в клинике «Эхинацея»

Подагра хорошо поддается диетическому, лекарственному и физиотерапевтическому лечению. Лечением подагры в нашей клинике занимается врач ревматолог. Применяются препараты, влияющие на уровень мочевой кислоты, обезболивающие препараты с наиболее быстрым эффектом. Очень важно учитывать возможные нежелательные эффекты лекарств при сопутствующих заболеваниях. Ключ лечения подагры – в контроле над мочевой кислотой. Мочевая кислота – это продукт распада веществ, называемых пуринами, содержащихся в ряде продуктов. Поэтому лечение подагры направлено на подавление продукции мочевой кислоты, и ускоренное выведение ее из организма.

Уточнить диагноз подагры очень просто – на основании анализа крови на содержание мочевой кислоты (выполняется за 1-2 дня)
Приступ подагры. Что предпринять?

  1. Полный покой. Во время острого приступа держите больной сустав в приподнятом состоянии, положите под него подушечки. Этому совету последовать легко, так как боль очень сильная.
  2. Пейте много воды, 5 – 6 стаканов в день. Большое количество жидкости поможет ускорить вывод мочевой кислоты из вашего организма. Лучше приготовить чай из трав, настой шиповника или брусничный морс. Сахар не добавлять.
  3. Избегайте аспирина и препаратов, его включающих. Болеутоляющие средства действуют по-разному. Аспирин фактически может усугубить подагру, замедлив выделение мочевой кислоты.
  4. Если пораженный сустав позволяет к себе прикоснуться, попробуйте приложить к нему пакет со льдом на десять минут. Лед окажет обезболивающее действие.
  5. Избегайте пищи, повышающей концентрацию мочевой кислоты в крови.

Основные правила для больного подагрой

  • Основное правило – прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и периодический её лабораторный контроль. То есть – Ваше разумное взаимодействие с врачом.
  • Соблюдение диеты. Важно не переедать и не голодать.
  • Никогда не прекращать прием назначенных лекарств, не посоветовавшись с врачом. Резкая отмена лекарства приведет к обострению подагры.
  • Постарайтесь беречь от травм суставы, ограничивайте физические нагрузки. Не носите очень узкой обуви, которая может предрасполагать суставы к небольшим повреждениям.
  • Избегайте переохлаждений и простудных заболеваний.
  • Контролируйте артериальное давление. Если в дополнение к подагре у вас еще и высокое артериальное давление, вы подвергаетесь двойному риску. Поскольку некоторые лекарственные препараты, принимаемые для снижения давления, например диуретики, фактически поднимают уровень мочевой кислоты. Важно попытаться снизить давление естественным путем: сократить прием соли, бороться с избыточным весом. Мы поможем Вам в этом.

Подагра – Суставы в опасности!

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагрический артрит или Подагра (острое воспаление сустава) — заболевание, обусловленное накоплением в тканях кристаллов солей мочевой кислоты (уратов). Тенденция к повышенному накоплению уратов и развитию подагры часто передаётся по наследству. Болезнь может быть вызвана чрезмерным употреблением алкоголя, которое влечёт проблемы с почками, кровяным давлением. Утверждение, что все люди, страдающие подагрой, употребляют алкоголь, является мифом.

Приступы болезни могут быть спровоцированы травмой, лихорадкой, обезвоживанием, перееданием, употреблением в пищу некоторых продуктов питания, приёмом алкоголя и хирургическим вмешательством. Подагра диагностируется наличием кристаллов уратов в суставной жидкости, мягких тканях. Также, диагноз может быть поставлен в результате анализов крови, анализов мочи на содержание мочевой кислоты. Тем не менее, схема лечения при остром приступе подагры отличается от таковой при хронической гиперурикемии (повышенное содержание мочевой кислоты в крови).

Определение

Подагра является нарушением обмена веществ, с возможной наследственностью. Она характеризуется рецидивирующим острым воспалением суставов (подагрический артрит), как правило, в конечностях, вызванным кристаллами, которые откладываются внутри и вокруг суставов. Причиной отложения является повышенное содержание уратов в крови, эти побочные продукты пищеварения в норме выводятся с мочой. Симптомы включают в себя боль, повышенную чувствительность, жар в поражённом суставе. Кожа становится блестящей и приобретает красный оттенок. Обычно поражаются периферические суставы, такие как суставы большого пальца, но болезнь может распространяться и на колени, локти. Артрит может переходить в хроническую форму и вызывать деформацию суставов.

Вокруг кончиков локтей, мочек ушей, на лодыжках, руках могут сформироваться подагрические узлы или тофусы, которые имеют тенденцию воспаляться. Накопление кристаллов уратов в почках может привести к мочекаменной болезни. Не все люди с высоким уровнем уратов в крови страдают подагрой, но чем дольше продолжается гиперурикемия, тем выше риск осаждения кристаллов и подагрического приступа.
Подагра — хорошо известное заболевание, ещё в древности описанное в научной литературе. При остром приступе применяется давно используемый препарат — колхицин.

Читайте так же:  Где делают эндопротезирование тазобедренного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Отмечена связь развития подагры и потребления пищи с высоким содержанием белка, особенно вкупе с употреблением алкоголя. Алкоголь не содержит мочевой кислоты, сам по себе, но его употребление препятствует нормальной экскреторной деятельности почек. Поначалу мелкие, пластинчатые кристаллы, могут принимать форму песчинок и камней, например в почках. Интенсивное воспаление суставов является реакцией на поглощение лимфоцитами кристаллов мочевой кислоты. Есть ряд событий, которые могут спровоцировать развитие симптомов подагры. Это острые инфекции, эмоциональное расстройство, применение мочегонных препаратов (фуросемид, лазикс), хирургические операции и травмы. Употребление алкоголя и пищи, богатой белком также может оказать роль в формировании острого приступа подагры.

Острый подагрический артрит. Внезапное появление сильной боли в суставе, чаще всего — большого пальца ноги, а иногда лодыжки, колена, локтя, запястья. Начало может быть внезапным, но может и развиваться в течение нескольких минут или часов. Появляется отёк, воспаление, кожа краснеет и становится блестящей. Имеется ощущение жара в самом суставе. В некоторых случаях отмечается озноб и лихорадка. Несмотря на то, что подагра, как правило, заболевание врождённое — первый приступ подагрического артрита обычно отмечается в среднем возрасте, особенно у мужчин.
Первые приступы могут возникать без видимой причины (часто ночью), но возникают и в результате вышеперечисленных факторов. Если лечение не начато своевременно и уровень уратов не взят под контроль, то со временем, приступы могут развиваться в хронические ежедневные боли.
  • Хронические симптомы со стороны суставов. Бессимптомные интервалы становятся короче, так как болезнь прогрессирует. Приступы случаются всё чаще и чаще, поражая другие суставы. Сами суставы подвергаются разрушению, благодаря действию кристаллов, оседающих внутрисуставно. Руки и ноги теряют свою подвижность. В редких случаях страдают суставы плеча, груди, шейных позвонков.
  • Подагрический узел. При длительно развивающейся подагре, отложения уратов вызывают развитие подагрических узлов (тофусов). Они выглядят как маленькие, твёрдые образования в области лодыжек, локтей, мочек ушей, иногда даже поражаются голосовые связки и спинной мозг. Наличие тофусов вызывает ощущение боли и скованности. Со временем они разрушаются, выделяя меловидный материал, содержащий кристаллы уратов. Тофусы, наряду со случаями приступов подагры, являются основным показанием для лечения заболевания.

Распространённость

90% больных подагрой — мужчины среднего возраста. Как правило, они страдают ещё и ожирением, гипертонией. Остальные, как правило, женщины в постменопаузе. Очень редко подагра встречается и у детей.

Курс лечения

Факторы риска

Более половины всех случаев подагры приходится на генетическую предрасположенность пациентов к развитию аномалий в метаболизме уратов. Семейная история подагры, безусловно, является фактором риска.
  • Мужской пол, средний возраст.
  • Высокое кровяное давление.
  • Препараты: тиазидные диуретики, аспирин, противотуберкулёзные препараты (пиразинамид, этамбутол).
  • Ожирение и избыточный вес, особенно в молодом возрасте.
  • Тяжёлое и умеренное потребление алкоголя.
  • Нарушение функции почек.
  • «Западный» образ жизни.
  • Основные заболевания с высоким уровнем разрушения клеток (различные виды раков, гемолитическая анемия).

Следующие состояния могут вызвать подагру:

  • Недавняя хирургическая операция.
  • Обезвоживание.
  • Повреждение суставов.
  • Переедание.
  • Чрезмерное потребление алкоголя.
  • Стресс.
  • Изменения в диете.
  • Продукты с высоким содержанием белка: красное мясо, моллюски, бобовые, соя.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Диагностика

При любом виде боли в суставах, Вы должны обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз. История развития заболевания может привести к диагнозу сама по себе. Подагра поражает обычно один сустав, в то время как другие артритические состояния, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, обычно поражают несколько суставов одновременно.

Тщательное обследование может подтвердить диагноз подагры. Анализ крови может также подтвердить диагноз, показав высокий уровень уратов, однако этот уровень может быть высоким и в отсутствии такого диагноза. Отмечаются также случаи приступов подагры, при которых в крови сохраняется нормальный уровень мочевой кислоты.

Диагноз ставится клинически, на основе анамнеза и обследования пациента, хотя анализы могут быть нормальными. Диагноз может быть поставлен, если игольчатые кристаллы уратов находятся в тканях и синовиальной жидкости. Небольшой фрагмент поражённой ткани берётся на исследование под местной анестезией (так, биопсия может проводиться из тофуса). Кроме того, может быть взят образец внутрисуставной жидкости из поражённого сустава, процедура весьма болезненная, но диагностически важная. Материал исследуется под микроскопом в поисках кристаллов солей мочевой кислоты. Рентгеновское исследование помогает выявить повреждения кости, находящейся под поверхностью сустава, а также исследовать тофусы.

Лекарственное лечение

В большинстве случаев, своевременное лечение соответствующими лекарственными препаратами решает проблему навсегда, но поскольку повторные приступы возможны, медикаментозная терапия будет весьма длительной.

Важное замечание: препараты, снижающие концентрацию уратов могут быть назначены только после ликвидации острых симптомов подагры. Но если приступ застал Вас во время курса лечения аллопуринолом, не прекращайте его приём.

Хирургическое лечение

Широко применяется пункция сустава, с попутным введением кортикостероидов в суставное пространство кроме того сама внутрисуставная жидкость подлежит исследованию. Иногда проводится хирургическое удаление тофусов, однако это может привести к присоединению вторичной инфекции и обобщению сепсиса. Для удаления камней в почках применяется экстракорпоральная литотрипсия. Ударные волны специального прибора направляются через тело и разрушают крупные камни, которые потом выводятся с мочой.

Профилактика

  • Откажитесь от некоторых богатых белком продуктов, которые могут привести к снижению экскреции уратов: мясные субпродукты (печень, мозг и почки), моллюски, жирные сорта рыбы, спаржа, шпинат и большинство бобовых.
  • Увеличьте потребление жидкости, это важно, чтобы препятствовать формированию кристаллов солей мочевой кислоты.
  • Избегайте употребления алкоголя, он замедляет выведение уратов.
  • Если Вы страдаете ожирением, контролируйте свой вес.
  • Если Вы мужчина, и в Вашей семье имелись случаи подагрического артрита, эти профилактические меры очень важны для Вас. Анализы крови и мочи во время медосмотра могут предсказать потенциальный приступ подагры, сообщите эту информацию своему лечащему врачу. Первостепенное значение имеет снижение уровня мочевой кислоты до приемлемого уровня.

Автор: Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Подагра — заболевание суставов

Симптомы заболевания суставов очень схожи, а их этих заболеваний несколько десятков! Как отличить один от другого?

Как по симптомам самостоятельно отличить артроз от артрита читайте здесь.

Как много людей знакомо с таким термином как подагра?

Встречались ли Вам люди с выпирающими косточками на ногах, а может быть, руках?

Читайте так же:  Как лечить артроз плечевого сустава медикаментозное лечение

В простонародье этот недуг называют отложением солей в суставах.

Те, кого постигла участь столкнуться с этой болезнью, испытывают не только эстетические неудобства, в виде выпирающих косточек, но и нестерпимые, резкие боли.

Считается, что подагра относится к довольно редким болезням и настигает лишь тех людей, которые склонны к перееданию, любителей жирного мяса, а также тех, у кого снижена физическая активность.

Давайте разберёмся, откуда и как появляется эта болезнь. Со сказанного ранее уже понятно, что эта болезнь связанна с отложением солей.

Но стоит отметить, что всё начинается с грубого нарушения обмена веществ, вследствие которого, с организма не выводиться мочевая кислота из-за нарушения нормальной работы почек.

Со временем мочевая кислота откладывается на костях. Такое скопление (ураты) в итоге приводит к разрушению суставов человека.

Но давайте всё по порядку. Нарушение обмена веществ начинается, как следствие неправильного питания.

Соответственно злоупотребление такими продуктами как жирное мясо, копченая пища, сосиски, колбасы, консервы, красная рыба, солёная рыба, спиртные и газированные напитки, является основной причиной развития подагры.

[1]

Факторы риска условно можно разделить на такие группы:

1. Возрастная категория. К этой группе чаще всего относятся пожилые люди, страдающие заболеваниями почек, а также люди с ожирением, злоупотребляющие спиртными напитками, отмечающие повышение давления.

2. Отличие по половым признакам. У мужчин такое заболевание диагностируют чаще, нежели у женского пола.

3. Наследственность. При наличии наследственного фактора, подагра диагностируется у детей в 20 % случаев.

4. Избыточный вес. Наличие лишнего веса прямо пропорционально связано с мочевой кислотой.

Люди, страдающие на протяжении всей своей жизни ожирением, имеют большую вероятность к зрелости приобрести себе наросты на суставах.

[2]

5. Прием диуретиков. Лица, бесконтрольно принимающие мочегонные средства, провоцируют рост подагры. К таким лекарственным препаратом относятся аспирин и никотиновая кислота.

6. Злоупотребление алкоголем повышает все шансы на развитие такого вида заболевания. Это связанно с тем, что этанол повышает выделение мочевой кислоты и нарушает работу почек, тем самым замедляя выведение её из организма. Особенно это касается любителей пива.

В последние годы наблюдается рост диагностирования этой болезни. Мы стали часто употреблять жирную и консервированную пищу и много употреблять алкогольных напитков.

Плюс малоподвижный образ жизни и нежелание проходить медицинские профилактические осмотры.

Подагра делится на три степени прогрессирования:

1. При первой степени заболевания очевидные симптомы отсутствуют. Обнаружить его можно только по анализу мочи: в ней отмечается повышение мочевины.

2. На второй стадии пациента начинают беспокоить острые боли, опухание и покраснения суставных сочленений.

3. Третья стадия (хроническая) характеризуется образованием кристаллов на суставах, которые деформируют их.

К симптомам, указывающим на развитие подагры, относятся повторяющиеся, усиливающиеся боли в суставах утром и ночью; на месте поражения кости может ощущаться жжение, отмечаться покраснение кожных покровов; увеличение формы суставов и повышение температуры.

Чаще всего, это явление можно наблюдать на больших пальцах ног.
Диагностика данного заболевания включает в себя сдачу общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови. Прохождение рентгенологического исследования, УЗИ, а также томографию.

Лечение этой патологии включает в себя изменение рациона питания, медикаментозные лечение и применение средств народной медицины.

Врач – ревматолог назначит препараты, которые способствуют выведению солей из организма, а также препараты, снимающие воспалительные процессы, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НВПП).

Резкую, сильную боль снимают путем прикладывания льда к больному месту, после этого можно наложить компресс с Димексидом. И пить воду с лимоном.

Не занимайтесь самолечением! Следуйте рекомендациям врача и будьте здоровы!

Подагра – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением пуринового обмена, избыточным содержанием мочевой кислоты в крови, отложением солей мочевой кислоты в тканях и рецидивирующим воспалением суставов (артритом). Это заболевание преимущественно людей пожилого возраста, но нередко может встречаться в среднем, и даже в молодом возрасте. Мужчины болеют значительно чаще женщин.

Причины возникновения и механизмы развития подагры еще недостаточно выяснены. Установлено, что формирование патологического процесса во многом зависит от высокого уровня мочевой кислоты в крови (медицинский термин – гиперурикемия). Причины же гиперурикемии, вызывающие подагру, различны. Ими могут быть повышенное образование мочевой кислоты в организме; снижение интенсивности выведения мочевой кислоты и ее солей с мочой; повышенное поступление с пищей в организм пуринов, в процессе обмена которых образуется мочевая кислота.

Пуриновый обмен является одним из важных механизмов образования в организме ряда весьма значимых пластических веществ, выполняющих как бы «строительные» функции в клетках почти всех органов. Кроме того, в процессе пуринового обмена в тканях идет интенсивное образование некоторых биологически активных веществ – нуклеиновых кислот, коферментов, аденозинфосфорных кислот и др., играющих ключевые роли во многих окислительно-восстановительных реакциях и синтетических процессах.

Благодаря пуриновому обмену в организме образуется множество промежуточных продуктов, в том числе мочевая кислота, мочекислый натрий, которые либо выводятся из организма физиологическими системами «очистки» — через почки, кожу, кишечник и др. — либо используются в других реакциях обмена веществ. Задержка их в организме по тем или иным причинам способствует формированию подчас тяжелой патологии, ярким примером которой является подагра.

При подагре накопление пуриновых оснований в организме приводит к образованию различной величины плотных узлов из игольчатых кристаллов мочевой кислоты и ее солей в оболочках суставов, в хрящах, сосудах и других тканях. Большое значение в развитии заболевания придается перееданию, особенно животных белковых продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, мясные субпродукты, мозги, птица, жирные сорта рыбы и др.), злоупотреблению жирными и жареными продуктами, злоупотреблению алкоголем, а также малоподвижному образу жизни. Важная роль в возникновении подагры отводится наследственной предрасположенности.

Подагра проявляется в виде постоянно возобновляющегося артрита (как правило, мелких суставов стопы). В 75% случаев происходит поражение суставов первого пальца стопы, реже – голеностопных и коленных суставов.

Часто болевой синдром проявляется в виде острого приступа подагры. Возникают резчайшие боли в пораженном суставе, выраженный отек сустава и покраснение над ним кожи. Образно описал болевые ощущения при подагрическом артрите один из врачей прошлого века. «Представьте себе,- писал он,- что ваши суставы зажаты в тиски, которые, завинчиваясь, сжимают их до такой степени, что вы не в состоянии больше терпеть,- и вы получите представление о ревматической боли; но поверните винт в тисках еще раз – и перед вами картина подагрической боли». Болевому приступу сопутствует лихорадка, слабость, общее недомогание. Движения в суставе становятся невозможными. Самостоятельно или под влиянием лечения артрит медленно стихает за несколько дней, не оставляя в большинстве случаев никаких последствий.

Читайте так же:  Секрет суставов или 20 незаменимых упражнений

Вторым характерным симптомом подагры является образование так называемых тофусов – узелков различной величины, располагающихся в мягких тканях возле суставов. Именно эти тофусы концентрируют в себе соли мочевой кислоты. Иногда они самостоятельно вскрываются, и из них выделяется густая белая масса.
У четверти больных подагрой развивается мочекаменная болезнь из-за отложения в почках солей мочевой кислоты.
По мере прогрессирования заболевания развивается стойкая деформация суставов, нарушается объем движений, вплоть до полной неподвижности.

Для диагностики подагры важное значение имеет обнаружение повышенного содержания в крови мочевой кислоты. На рентгенограммах суставов определяется сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей.

При остром приступе подагры рекомендуются полный физический и психо-эмоциональный покой, голодная диета в течение 1-2 дней, обильное щелочное питье и применение противовоспалительных препаратов.
При хроническом течении подагры необходимо строго соблюдать антиподагрическую диету . Лечебное питание при подагре имеет целью уменьшить поступление с пищей пуриновых оснований, значительное количество которых, как уже было отмечено выше, имеется в мозгах, печени, мясе старых животных, наваристых мясных супах, щавеле, брюссельской капусте, горохе, фасоли, чечевице, крепком чае, кофе, какао. Следует иметь ввиду, что при варке пищевых продуктов, богатых пуринами, они в значительном количестве (до 50%) переходят в бульон. Наваристые мясные и другие крепкие бульоны оказываются существенными источниками пуриновых оснований, а отвариваемые при этом мясо или рыба соответственно освобождаются от них.

Поэтому из питания больных подагрой должны быть исключены мясные бульоны и супы, а также жареные мясо и рыба, поскольку при жарении все пурины остаются в продуктах. Норма пуринов в суточном рационе больного подагрой должна быть не более 100-150 мг, тогда как в суточном рационе здорового человека содержится до 800 мг пуриновых оснований. С позиций разумного ограничения вредных компонентов в питании больного человека, для больного подагрой нежелательны для частого включения в рацион питания продукты, содержание в которых пуринов превышает 30 мг на 100 г продукта (см. таблицу).

Содержание пуринов в продуктах питания (в мг/100г)
Наименование продукта Содержание пуринов Наименование продукта Содержание пуринов
Чай 2800 Телятина 48
Какао 1900 Горох 45
Кофе 1200 Бобы 44
Шоколад 620 Говядина 40
Сардины 120 Кура 40
Печень животных 95 Кролик 38
Шпроты 92 Гусь 33
Сельдь 79 Крупа овсяная 30
Свинина тощая 70 Шпинат 23
Чечевица 70 Рис 18
Язык животных 55 Спаржа 14
Рыба речная 48-54 Хлеб пшеничный 8
Свинина жирная 48 Редис 6

Так как белок является фактором, способствующим внутреннему образованию мочевой кислоты, количество белка в пище должно ограничиваться до 1 г на 1 кг массы тела. Кроме того, в предупреждении развития подагры большую роль играет достаточное витаминное обеспечение. Витамины С и Р способствуют растворению мочевой кислоты и наиболее полному выведению ее из организма.
Соответственно должны включаться в диету продукты, не содержащие пуринов и солей мочевой кислоты или содержащие их очень мало, а также богатые указанными выше витаминами. Это молоко и кисло-молочные продукты, сыр, крупы (гречневая, перловая, овсяная, рис и др.), фрукты (яблоки, груши, сливы, апельсины и др.). Вопреки распространенному мнению, можно есть и помидоры, огурцы, салат, петрушку, укроп – они содержат совсем немного пуринов.

Таким образом, нетрудно заметить, что при подагре рекомендуется диета с вегетарианской направленностью. Кстати, в тех странах, где питаются преимущественно растительными продуктами, подагра почти неизвестна. И в периоды, когда в питании населения имеют место некоторые ограничения, снижается количество заболеваний подагрой. Доказано, что для профилактики и лечения этого заболевания, наряду с вегетарианской диетой, полезно лечебное голодание (разгрузочно-диетическая терапия).

Для выведения мочевой кислоты из организма рекомендуется обильное питье, до 1,5-2 л свободной жидкости в день. Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду.
Крепкий чай и кофе должны быть исключены. Избыток же поваренной соли вреден. Нужно пищу есть несоленую или недосоленную.
Благотворно влияют на течение подагры физические упражнения, направленные на развитие подвижности суставов. Они способствуют меньшему отложению солей в них. Показаны комплексы утренней гигиенической гимнастики, лечебная физкультура, ходьба, легкий бег, ходьба на лыжах, а при хорошей переносимости – игровые виды спорта: бадминтон, теннис, волейбол (для лиц молодого возраста), крокет, городки (для больных пожилого возраста), плавание, езда на велосипеде. Физические упражнения, направленные на развитие подвижности суставов, способствуют меньшему отложению солей в них, повышают эффективность медикаментозного лечения.

Лечение подагры, в том числе назначение индивидуальной диеты, проведение медикаментозной терапии, физиотерапии и других методов и средств лечения, должно проводиться опытными диетологами, терапевтами, ревматологами. В «Юнион Клиник» имеется все для своевременной диагностики и лечения подагры.

В октябре 2009 г. при поддержке медицинского центра «Юнион Клиник» вышла в свет монография доктора медицинских наук, профессора Арьева А.Л. «Подагра». Данную книгу все наши пациенты могут получить в клинике бесплатно. Обратитесь к любому администратору.

Видео (кликните для воспроизведения).

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источники


  1. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

  3. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.
  4. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
  5. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.
Какие суставы поражает подагра
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here