Контрактура плечевого сустава лечение гимнастика

Полезная информация на тему: "контрактура плечевого сустава лечение гимнастика" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Разработка плечевого сустава

Как лечить котрактуру

Такое заболевание, как мы уже говорили, развивается на фоне длительной неподвижности плечевого сустава, поэтому и комплекс упражнений по разработке контрактуры необходимо начинать с самых простых и понятных пациенту движений.

Стоит обращать внимание и на то, что при длительной иммобилизации не только суставы плеча подвергаются определенным изменения, но и мышцы вокруг сустава также несколько ослабевают.

Все это сказывается на выборе первоначальных упражнений при восстановлении функций плечевого сустава.

Первым делом пациент совершает простые и легкие движения, которые не требуют напряжения в области границ сохранившейся подвижности.

Такие упражнения приводят к тому, что мышцы начинают адекватно реагировать на сопротивление тканей и начинают его преодолевать.

Упражнения этого толка выполняются в трех положениях пациента: на спине в положении лежа, на стуле, упираясь в спинку стула, и стоя.

В положении лежа предлагаются следующие упражнения:

  1. Рука сжимается в кулак и далее необходимо разжимать пальцы через 30 секунд. Каждое упражнение оканчивается потряхиванием пальцев.
  2. Руки сгибаются в области локтя и необходимо проводить круговые движения кистями.
  3. Руки выпрямляются вдоль туловища, кистями необходимо совершать движения вверх и вниз.
  4. Руги сгибаются в суставе и пальцами необходимо достигать и касаться плечевого сустава. Такие подходы повторяются 5-10 раз.
  5. Руки сгибаются в локте и отводятся в стороны, после чего снова прижимаются к туловищу.
  6. Пальцами необходимо дотянуться до плеч, после чего локти отводятся в сторону.
  7. Вытянуть руки вдоль туловища, затем отвести их в сторону, и снова вернуть в исходное положение.
  8. Выпрямленные руки по очереди поднимаются вверх.
  9. Ладони не6сколько раз с усилием прижимаются к полу.

Все упражнения для плечевого сустава делаются по несколько подходов, от 5 до 10. После того, как комплекс выполнен, руки необходимо отвести в сторону и расслабить.

Рекомендован отдых 2-5 минут и после можно приступать к комплексу упражнений на стуле.

В исходном положении сидя рекомендованы следующие упражнения:

  • При согнутых в локтях руках необходимо делать ими махи, при этом, не разгибая локти.
  • Выпрямленная рука поднимается вверх, затем опускается, и делаются круговые движения вдоль туловища.
  • Рука отводится за спину, после чего необходимо попробовать дотянуться до противоположной лопатки.
  • Кисти рук кладутся на плече, далее поднимается правое колено, к примеру, и до него нужно дотянуться левым локтем. Такая же процедура проводится с левым коленом и правым локтем, то есть работает принцип противоположности.
  • Встать со стула и развести руки в сторону, снова сесть.

И третий подход в выполнении упражнений при разработке плечевого сустава проводится стоя.

  1. Выпрямленные руки начинают делать круговые движения вдоль туловища сначала вперед, затем в противоположную сторону.
  2. Руки разводятся в стороны, затем отводятся на максимальное расстояние назад и опускаются за спиной.
  3. Правая рука вытягивается перед собой, а левой делается круговой мах, руки меняются, упражнение повторяется.
  4. Руками производятся махи, как при ходьбе, то есть с небольшой амплитудой.

Рекомендовано выполнять каждое упражнение по 3-4 раза, впоследствии можно наращивать количество подходов.

В течение дня можно три раза выполнять все упражнений во всех положениях.

Упражнения и лечебная гимнастика в данном случае остаются отличными способами быстро и адекватно вернуть мышцам силу и суставам подвижность.

Физиотерапевтические процедуры

В некоторых случаях при восстановлении после перелома и при уже существующей контрактуре плечевого сустава, назначается процедура гальванизации.

Состоит она в том, что через плечевой сустав пропускается электрический ток незначительного напряжения.

Процедура дает возможность мышцам начать быстрее сокращаться, а это в свою очередь, ускоряет процесс восстановления после длительного застоя.

Как только подвижность в плечевом суставе возвращается без боли, можно начать использовать в восстановлении тепловые ванны.

Как подготовиться к занятиям в домашних условиях?

Специализированные оздоровительные учреждения предоставляют оптимальные условия для физических упражнений: это и хорошо налаженная вентиляция, и наличие необходимого для ЛФК оборудования, и просторные, предназначенные специально для гимнастики помещения.

Все это важные условия проведения занятий физкультурой, которые следует организовать и дома.

О чем нужно помнить:

  1. Обязательно проветривание комнаты. При этом окна нужно открывать до занятий, а не во время них. В противном случае, есть риск, что плечо просквозит.
  2. Помещение должно быть просторным, без лишних предметов, затрудняющих движения.
  3. В комнате, где запланированы занятия физкультурой, не должно быть пыльно. Вся грязь будет оседать в легкие, активно работающие при нагрузках.
  4. Покрытие пола должно быть мягким. Лучше постелить специальный коврик для гимнастики.

Кроме помещения, где будет проходить физкультура, также важно подготовить к ней и самого себя. Для этого нужно позаботиться об удобной, не сковывающей движения одежде.

Также важно проконсультироваться с врачом, особенно, если он прописал медикаментозное лечение. Существуют препараты, запрещающие любые физические нагрузки из-за своего влияния на артериальное давление.

Контрактура плечевого сустава что это такое

Патология развивается на фоне перенесенных травм, после которых реабилитационный период требовал полного и продолжительного обездвиживания конечности, например, после хождения в гипсе. В этот период важно сохранять правильное положение сустава, чтобы в дальнейшем избежать образования болезни. Причинами могут послужить:

  • различные травмы и переломы;
  • образование больших рубцов при сильных ожогах;
  • операции в плечевой зоне и грудной клетке;
  • неправильная фиксация сустава после перелома;
  • болезни нервной системы;
  • воспаления типа артритных заболеваний;
  • сдавливание сосудов новообразованиями в плече;
  • возрастные изменения;
  • психические расстройства;
  • врожденные патологии и отклонения в формации.
Читайте так же:  Малышева лечить сустава уколами силиконом

По механизму развития различают несколько видов контрактур:

  • сгибательная;
  • приводящая;
  • ротационная комбинированная.

Симптомы контактуры плечевого сустава

Зачастую пациенты жалуются на продолжительные боли в области плеча даже в состоянии покоя. Особенно острые ощущения возникают при движении или резких махах руками. Кратковременный спазм утихает, но болевое ощущение и дискомфорт остаются надолго. Со временем происходит ограничение подвижности, и пациент не может выполнять движения руками в полную силу, снижается их амплитуда.

Контрактура плечевого сустава: лечение (разработка) плеча

Контрактура плечевого сустава – состояние, которое может образовываться после длительного нахождения плеча в неподвижном состоянии.

Чаще всего такое состояние встречается у пациентов, которые были вынуждены длительное время находиться в гипсе, после перелома плеча, к примеру.

При сложных переломах плечевого сустава необходима полная иммобилизация сустава и длительное состояние фиксации сустава.

Именно в этих случаях особенно важно, чтобы сустав был зафиксирован именно в правильном и функциональном положении, которое минимизирует риск развития контрактуры.

После того, как гипс снимается, необходимо проведение реабилитации и восстановления плечевого сустава. Здесь используются методы и упражнения лечебной физкультуры, которые обязательно показаны в реабилитационный период.

Помимо этого, реабилитация включает массаж плеча и различные физиотерапевтические процедуры.

Такое заболевание, как мы уже говорили, развивается на фоне длительной неподвижности плечевого сустава, поэтому и комплекс упражнений по разработке контрактуры необходимо начинать с самых простых и понятных пациенту движений.

Стоит обращать внимание и на то, что при длительной иммобилизации не только суставы плеча подвергаются определенным изменения, но и мышцы вокруг сустава также несколько ослабевают.

Все это сказывается на выборе первоначальных упражнений при восстановлении функций плечевого сустава.

Лечение заболевания

Таким образом, воздействие на контрактуру происходит консервативными методами или хирургическими. Стоит отметить, что операции при этом заболевании назначают исключительно в случаях осложнений, неправильно зафиксированных суставов и сухожилий. А также при появлении воспалительных процессов или инфекций внутрисуставных тканей. Хирургия зависит от вида контрактуры и причины стяжения в суставе.

Чтобы снять болевые ощущения, стабилизировать обмен веществ и улучшить кровообращение, специалисты используют несколько категорий лечебных препаратов:

  • НПВС;
  • анальгетики;
  • гормоны;
  • миорелаксанты;
  • внутримышечные инъекции для местного купирования;
  • витамины группы B;
  • сосудорасширяющие средства.

Назначать и заменять некоторые препараты может только лечащий врач.

При подборе медикаментов врач учитывает личные особенности пациента (непереносимость компонентов препарата, аллергии и др.) Кроме того, использование тех или иных лекарств может со временем меняться, в зависимости от эффективности лечения. Замену лекарств проводит только лечащий врач.

ЛФК и упражнения

Посттравматическая форма заболевания особенно хорошо поддается лечебной физкультуре, поскольку ее основной целю является нормализация подвижности сустава и увеличение амплитуды движений. При занятиях улучшается кровоток, происходит стимуляция поврежденных тканей, что позволяет стабилизировать их.

Чаще — это вращательные упражнения рукой вперед и назад. При сильных болях лечебная физкультура делается медленно. Также популярными упражнениями ЛФК при контрактуре являются махи руками, попытки достать одной рукой лопатку другой руки, а также прием «сопротивление», руки перед грудной клеткой согнуты в локтях, ладони вместе соединены под прямым углом. На несколько секунд прижать максимально сильно ладони друг к другу и отпустить. Повторить 7—10 раз.

Физиотерапия

Кинезотерапия

Пассивные движения во время процедуры осуществляются врачом, который осторожно и медленно растягивает околосуставные мышцы и сухожилия. Активные действия делает сам пациент. Он самостоятельно подбирает уровень сложности движений исходя из болевых ощущений при выполнении. Постепенно интенсивность и амплитуда упражнений увеличивается. Для лучшего эффекта больному рекомендуют принимать теплую ванну и прямо в ней делать гимнастику, чтобы мышцы и тело были разогреты.

Массажные процедуры

Этот вид воздействия рекомендуется выполнять в рамках комплексного лечения и только специалистом. Уникальность процесса состоит в том, что агрессивные массирующие движения направлены только на поврежденные мышцы, а на мышцы антагонисты осуществляют только поверхностные приемы, которые не задевают внутренних тканей.

ЛФК — Лечебная гимнастика

Контрактура локтевого сустава

ЛФК при контрактуре локтевого сустава.

Контрактура локтевого сустава представляет собой ограничение его подвижности, которое возникает в результате патологических изменений мягких тканей, функционально связанных с суставом. Другими словами, контрактура локтевого сустава резко ограничивает подвижность локтя (стягивает его) путем изменения близлежащих мягких тканей. Этот процесс, как правило, сопровождается сильной болью, и в конце концов, контрактура сустава может привести к полной неподвижности конечности.
Ограничение движений в локтевом суставе обычно развивается из-за фиброза и утолщения поврежденного капсульно-связочного аппарата при вывихах предплечья и переломах костей, которые составляют локтевой сустав.
Все контрактуры, в том числе и контрактура локтя, подразделяются на врожденные (появляются в результате наследственных пороков опорно-двигательной системы) и приобретенные, которые образуются в результате неблагоприятного воздействия внешней среды. Вследствие любой из этих форм контрактур могут произойти функциональные расстройства конечности. Таким образом, контрактура локтевого сустава делает кисть руки полностью афункциональной, из-за чего человек способен только лишь к банальному самообслуживанию и простейшей трудовой деятельности.

Читайте так же:  Степени артроза коленного сустава лечение

Причины контрактуры локтевого сустава могут быть следующие:
а) воспаления и травмы, которые могут спровоцировать начало контрактуры
б) деформация костей, составляющих локтевой сустав (под влиянием артрозов или артритов)
в) утрата эластичности связок и суставной капсулы
г) уменьшение длины мышц, которые обеспечивают движение составных элементов локтевого сустава.
Надо отметить, что при отсутствии адекватного, грамотного лечения контрактура локтевого сустава приводит к полной неподвижности конечности (анкилозу). В том случае, если болезнь развилась до этой стадии — поможет только оперативное вмешательство.

Диагностика заболевания
Основным признаком неблагоприятных процессов в локтевом суставе (образования контрактуры) является сильная боль с последующим нарушением нормальной работы конечности. Степень выраженности симптомов зависит от характера процесса (острый или хронический), а также от причин появления контрактуры, ее локализации и возраста больного. Для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо провести полное обследование больного с использованием таких современных медицинских технологий, как МРТ, КТ и рентгенография.

Очень важная роль в лечении отводится ЛФК при контрактуре локтевого сустава , которая направлена на восстановление нормальной амплитуды движений конечности. При их использовании контрактура локтевого сустава протекает с наименьшими осложнениями: снимается болевая симптоматика, практически полностью исчезают ограничения в суставе, а также улучшается тонус ослабленных ранее мышц и происходит снабжение сустава питательными элементами
В задачи ЛФК при лечении контрактур локтевого сустава входит:
— повышение общего тонуса организма и эмоционального состояния больного
— ускорение функциональной перестройки регенерирующих тканей
— поддержание функционального уровня сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также нервно-мышечного аппарата
— восстановление силовых и скоростно-силовых возможностей нервно-мышечного аппарата
— восстановление амплитудных характеристик локтевого сустава
— растяжение контрагированных тканей
— укрепление мышц локтя, растянутых вследствие контрактуры
— восстановление координации движений
— предупреждение возможных осложнений (деформации позвоночника, развития посттравматического деформирующего артроза, нарушения кровообращения, отека, атрофии кости и мышц, остеопороза и т.п.)
— подавление патологического возбуждения.

Специальные упражнения при контрактуре локтевого сустава с использованием гимнастической палки:
1. Палка горизонтально внизу хватом за концы. Выполнять отведение больной руки в сторону, при этом подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки. Повторить 6-8 раз.
2. Палка горизонтально внизу. Выполнить поворот палки в вертикальное положение, при этом поврежденная рука находится сверху. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
3. Палка горизонтально внизу. Поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
4. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза. Поднять палку вверх насколько это возможно, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

Физические упражнения при контрактуре локтя с использованием гимнастической стенки:
1. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно выполнять перехват рук вверх на каждую рейку, затем вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
2. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху. Выполнять полуприседания и приседания — 4-6 раз.
3. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза. Прогнуться и вытянуть руки, затем вернутьсяв исходное положение. Повторить 4-6 раз.

Упражнения при контрактуре локтевого сустава с использованием гантелей (0,5—1 кг):
1. Выполнять сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. Выполнить 4-6 раз.
2. Рука внизу. Медленно поднять руку, при этом плечо параллельно полу, согнуть руку в локте и медленно опустить вниз. Повторить 4-6 раз.

Лечебные упражнения при контрактуре локтя с использованием мяча (волейбольного или резинового):
1. Руки с мячом внизу. Выполнять броски вперед—вверх выпрямленными руками. Сделать 6-8 бросков.
2. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди. Выполнять броски вперед—вверх. Сделать 6-8 бросков.
3. Руки внизу. Поднять сзади руки вверх, сгибая в локтях, при этом стараться прикоснуться мячом к лопаткам, а затем выполнить бросок через голову вперед—вверх.
Сделать 4-6 раз.
4. Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу. Выполнить бросок назад через голову прямыми руками. Сделать 4-6 раз.
5. Упражнения с мячом для поврежденной руки:
а) броски вперед—вверх (4-6 раз)
б) рука согнута в локте (мяч у плеча), разгибая руку, выполнять толчки вперед-вверх (4-6 раз).
6. Взять в руки теннисный мяч. Выполнять броски теннисного мяча в стенку и ловить его хватом снизу и сверху. Сделать 6-8 бросков.

Контрактура сустава плеча

После возникших травм, а также дистрофических процессов в области плеча, может возникать ограничение в движении сочленения. Контрактура плечевого сустава — это застывание в одном положении конечности. Обосновывается такой процесс не чем иным, как патологическими изменениями в тканях соединения. При таком состоянии возникает атрофия и утрата эластичности мышц и связок. Заболевание образуется на фоне неврологических признаков, воспаления мышечных волокон или разрыва сухожилия.

Причины образования контрактуры

Патология формируется из-за фиксации плечевого соединения в одном положении, вследствие его повреждения или функциональных изменений ближних тканей. Факторы для возможного образования болезни, такие:

  • генетическая патология опорно-двигательной системы;
  • сдавливания сосудов болезненными образованиями;
  • ожоги кожного покрова с возможным рубцеванием тканей;
  • неправильное фиксирование гипса;
  • болезни ЦНС — сирингомиелия, инсульт;
  • миозит, скопления гноя в синовиальной сумке, а также артрит;
  • хирургическое вмешательство шейной, плечевой и грудной зоны;
  • психологические расстройства (шизофрения, а также истерическое состояние);
  • изменения, связанные с возрастом;
  • последствие посттравматической травмы конечности.
Читайте так же:  Опухоль коленного сустава лечение народными средствами

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

Контрактуры делят на такие три группы:

  • активная;
  • пассивная;
  • комбинированная.

Наиболее распространенными являются контрактуры, возникшие после травм или оперативных манипуляций над пациентом. Однако существуют и другие способы разделения патологии на различные типы и виды. Для примера можно рассмотреть разновидности контрактур плеча в зависимости от других факторов. В таблице приведена классификация болезни.

Разновидности

Контрактуры могут иметь различное происхождение. Это зависит от тех тканей, в которых происходят изменения, приводящие к ограничению функции суставов. Поэтому клинически и морфологически различают такие виды контрактур:

  • Кожные – при заживлении больших кожных дефектов от обширных ожогов и ран.
  • Суставные – после переломов и болезней костно-суставного аппарата.
  • Мышечные – в результате воспалительных и других патологических процессов в мышцах.
  • Сухожильные – при повреждении сухожилий.
  • Десмогенные – после поражения суставной сумки, связок и фасций.
  • Нейрогенные – когда первичный очаг находится в структурах центральной и периферической нервной системе.

Во многих случаях контрактуры в одних тканях провоцируют патологические изменения в других, поэтому заболевание довольно часто имеет смешанный характер.

Развитие тугоподвижности в суставах опосредовано различными патологическими процессами. Как правило, развитие мышечной контрактуры является осложнением основного заболевания, а в ряде случаев может быть следствием неправильного лечения. Необходимо помнить из-за чего может возникнуть такое состояние:

  • Врожденные аномалии – косолапость, кривошея, кожные перепонки между пальцами.
  • Механические повреждения – травмы, ожоги, ранения, операции.
  • Воспалительные заболевания суставов, костей и мягких тканей.
  • Инсульты, поражения спинного мозга.

Разнообразие причин заболевания ставит на первое место выяснение именно этиологии контрактур. Хотя эта патология и является следствием и осложнением многих состояний, однако, не устранив первичного фактора, нельзя говорить об эффективном лечении болезни.

Поскольку локализация и происхождение контрактуры могут быть совершенно разными, то и характерные признаки будут закономерно отличаться. Рассмотрим наиболее частые случаи.

Плечевой сустав

Благодаря сложному устройству сустава и участии в его функции многих мышц, обеспечивается разнообразие движений, необходимых в повседневной и трудовой деятельности человека. Часто мышечные контрактуры плеча развиваются при плечелопаточном периартрите и бурситах, а также после травм и артрозо-артритов.

Как правило, пациенты приходят к врачу с жалобами на боль в области плеча, которая может быть острой или постоянной, усиливающейся при нагрузке.

Наблюдается ограничение сгибания-разгибания, а также отведения и вращения. Контрактура плечевого сустава доставляет немало неприятностей пациенту, особенно если его работа связана с функцией руки.

Коленный сустав

Видео (кликните для воспроизведения).

В основном клинические симптомы тугоподвижности коленного сустава зависят от основного заболевания. Пациент будет жаловаться на боль в колене при ходьбе и нагрузке. Характерным является нарушение функции сгибания (сгибательная контрактура) или разгибания при исследовании активных и пассивных движений. Визуально заметна деформация сустава, отечность, возможно укорочение нижней конечности.

Коленный сустав выполняет важную роль в движении.

В случае его длительного обездвиживания могут возникать артрозные изменения в хрящевой ткани.

При развитии контрактуры колена будет страдать функция опоры и ходьбы, поэтому часто оформляется инвалидность.

Тазобедренный сустав

Обратиться за медицинской помощью пациента заставляют боли в пораженном суставе при движениях или в положении стоя. Ощущается ограниченная подвижность, которая по мере прогрессирования патологии возрастает вплоть до полной обездвиженности и формирования костных анкилозов. Страдают все виды движений в суставе: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение.

При осмотре нередко можно заметить изменение длины пораженной конечности, мышечные атрофии.

При запущенных случаях контрактуры тазобедренного сустава пациент не может самостоятельно передвигаться, выполнять повседневные виды работы.

Голеностопный сустав

Поражение голеностопа также начинается с боли при движениях, которая будет носить упорный характер. Развивается отечность лодыжек, деформация околосуставной области, присоединяется ограничение ротации, сгибания и разгибания стопы.

Контрактура голеностопного сустава заставляет пациентов не нагружать пораженный отдел конечности, ходить с тростью.

Значительных функциональных ограничений на трудовую деятельность заболевание, как правило, не оказывает, за исключением спорта.

Грудные импланты

Особым случаем является капсулярная контрактура, которая является частым осложнением реконструктивных и пластических операций на груди с постановкой имплантов. Это обусловлено образованием соединительной ткани вокруг данных образований вследствие их инородности для организма. Наиболее часто послеоперационная капсулярная контрактура имеет место в таких случаях:

  • Развитие воспаления опреационной раны.
  • Большие размеры грудных имплантов, наличие гладкой поверхности.
  • Скопление крови (гематома) или серозной жидкости (серома).
  • Подкожное расположение импланта.
  • Разрыв оболочки с выходом содержимого под кожу.

Симптомы капсулярной контрактуры довольно разнообразны. Они имеют местный характер и зависят от стадии развития процесса:

  • 1 стадия не имеет специфических проявлений. Послеоперационный период протекает типично – внешне нет отличий от здоровой груди.
  • 2 стадия характеризуется уплотнением кожи над имплантом, который четко прощупывается и имеет неизмененную структуру.
  • 3 стадия капсулярной контрактуры становится более выраженной – уже отмечается деформация груди, отмечаются неприятные ощущения и боль в этой области.
  • 4 стадия завершается формированием твердых и болезненных фиброзных структур вокруг имплантов, асимметрией бюста.
Читайте так же:  Какие движения возможны при шаровидном суставе

Образование капсулярной контрактуры – один из наиболее серьезных рисков оперативных вмешательств на груди.

При лечении тугоподвижности в суставах основное внимание должно уделяться ликвидации патологического процесса, ставшего причиной развития такого состояния. После этого проводят ликвидацию самой контрактуры.

[2]

Восстановление двигательной активности – важный компонент терапии любой патологии опорно-двигательного аппарата. Тугоподвижность в суставах требует лечения, основанного на комплексном подходе, активности и длительности. В его структуру входят такие компоненты:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиолечение.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж и мануальная терапия.
  • Оперативное лечение.

Независимо от выраженности патологического процесса, применение того или иного метода должно проводиться в соответствии с врачебными рекомендациями. Даже стойкие контрактуры можно вылечить при своевременности и адекватности терапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств в лечении контрактур призвано обеспечить быстрое обезболивание, снятие воспаления, расслабление мышц. Для этого применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, нейрорегуляторы и витамины. Их использование обосновано в виде инъекций, а также в таблетках и мазях.

При стойких симптомах можно применять внутрисуставные блокады с местными анестетиками (новокаин, лидокаин).

Физиотерапия

Методы физического лечения хорошо сочетать с препаратами для достижения более быстрого результата, особенно при контрактуре суставов. При этом происходит суммация эффектов и обеспечивается стойкое обезболивание, мышечная релаксация, рассасываются отеки, улучшается кровообращение, воспалительный процесс переходит в ремиссию. Так происходит подготовка суставов и мышц к реабилитационным мероприятиям.

Комплекс физиопроцедур при контрактурах включает:

  • Электрофорез лекарственных средств.
  • Магнитотерапию.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапию.
  • Парафино- и грязелечение.
  • Бальнеотерапию.

Назначить определенную процедуру может только физиотерапевт на основании ее показаний и противопоказаний.

Лечебная гимнастика

Большое значение в лечении суставной, сухожильной и мышечной контрактуры отводится физическим упражнениям. После ликвидации этиологического фактора и воспалительного процесса в тканях пора перейти к лечебной гимнастике.

Лечение движениями имеет большую историю и доказательную базу. Только с помощью физических упражнений можно восстановить функцию пораженного сустава или конечности. Этому способствует широкий спектр позитивного воздействия лечебной физкультуры на опорно-двигательную систему человека:

  • Увеличиваются объем и амплитуда пассивных и активных движений.
  • Расслабляются спазмированные мышцы, а ослабленные – укрепляются.
  • Связки и сухожилия становятся более эластичными и прочными.
  • Стабилизируются анатомические соотношения структур.
  • Присутствует дополнительный анальгетический и противовоспалительный эффект.
  • Улучшается циркуляция крови в пораженной области.

В комплексном лечении могут применяться и специальные медицинские аппараты. Они позволяют провести вытяжение, удлинить мышцы и связки. При контрактурах нужно как можно быстрее разрабатывать поврежденные суставы, поскольку при длительном обездвиживании в мышцах развиваются атрофические процессы.

Упражнения

Для каждой области тела существует свой комплекс упражнений. Как пример, можно рассмотреть лечебную физкультуру при поражении плеча, как наиболее существенном в общей структуре патологии. При контрактуре плечевого сустава лечение будет включать такие упражнения:

  • Находясь лежа, сгибать руки в локтевых суставах, дотягиваясь до плеча.
  • Поочередно поднимать прямые руки вверх.
  • Сидя на стуле, проводить махи руками, согнутыми в локтях.
  • Завести руку за спину, пытаясь коснуться противоположной лопатки.
  • Положив кисти на плечевые суставы, дотягиваться локтями до поднятого колена.
  • Стоя вращать прямыми руками вперед и назад.
  • Махи руками вдоль туловища, как при ходьбе.

[1]

Проводить любые упражнения вначале нужно под наблюдением врача ЛФК, чтобы обеспечить их правильное выполнение.

Включение массажа в комплекс лечения контрактур является обязательным. Его воздействие помогает лечить даже тяжелые случаи, например, параличи при инсультах, травмах спинного мозга.

Отдается предпочтение техникам растирания, разминания, поглаживания.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от консервативных методов, прибегают к операции. В зависимости от пораженных структур, проводят иссечение рубцов, фиброзных тяжей, рассечение суставной капсулы, удлинение мышечных пучков и сухожилий, пластику тканей.

В случае запущенной капсулярной контрактуры проводят удаление фиброзных тканей и самих имплантов. Повторная их установка может быть опасна рецидивами заболевания, поэтому чаще всего ее не проводят. Однако, на ранних стадиях грудные импланты сохраняют, осуществляя эндоскопическую капсулотомию.

Чтобы добиться наилучшего эффекта при лечении контрактур, нужно соблюдать все указания врача, проявить настойчивость и стойкость в достижении цели.

ЛФК – основной метод лечения при контрактуре плечевого сустава. Комплекс из 15 упражнений

Для контрактуры плечевого сустава характерно стягивание рубцовых тканей, что ограничивает пассивные движения в сочленении. Причиной этого становятся травмы конечности: перелом головки плечевой кости, ожог. Ограничение подвижности прогрессирует на фоне развития острого воспалительного процесса в суставе. Если в травмированной области повреждены нервы, появляется риск развития неврогенной рефлекторной контрактуры. В 60% случаев контрактура развивается на фоне длительного ношения гипсовой повязки. Такое осложнение называется миогенной контрактурой, поскольку приводит к атрофии мышц плечевого сустава.

Если не выполнять ЛФК и не разрабатывать контрактуру плечевого сустава, можно потерять работоспособность руки. Неврогенный и миогенный виды контрактур способны прогрессировать и поражать здоровые ткани.

Эффективность лечебной физкультуры, цели и задачи

Гимнастика в качестве лечения при контрактуре плечевого сустава позволяет снизить болевые ощущения, вернуть подвижность суставу и улучшить состояние сухожилий. Регулярные занятия ускоряют процесс выздоровления, положительно влияют на эффективность реабилитации.

Цели ЛФК при контрактуре плечевого сустава:

  1. улучшить кровоснабжение в травмированной зоне;
  2. предотвратить застой крови, профилактировать лимфостаз;
  3. повысить тонус мышц и эластичность связок;
  4. вернуть первоначальную подвижность суставу;
  5. предотвратить возникновение отёчности в травмированной области;
  6. улучшить общий настрой во время реабилитации.
Читайте так же:  Почему болит левый локтевой сустав

Задачи гимнастики для плечевого сустава:

  1. вернуть эластичность пораженным тканям;
  2. увеличить подвижность плеча;
  3. снизить болевые ощущения при движении рукой.

Ежедневная разработка плечевого сустава с контрактурой позволит получить первые результаты в течение 10 дней: снизится степень отечности и болевых ощущений при движениях в плече.

Комплекс упражнений при контрактуре плечевого сустава

При контрактуре плечевого сустава необходимо поочередно разминать группы мышц всей руки, делая акцент на плече и дельтовидных мышцах. ЛФК выполняется на пораженной и здоровой руке в одинаковом объеме, симметрично. Средняя продолжительность комплекса для обеих рук составляет 15–20 минут.

Для разработки плечевого сустава при контрактуре выполняйте следующие упражнения, способствующие увеличению подвижности больной конечности:

В положении сидя на стуле разминайте пальцы, поочередно смыкая и размыкая их между собой.

Возьмите в руку мяч. Имитируйте вкручивание лампочки, делая роторные движения.

Примите позу лёжа. Разведите руки по бокам. Согните локти, направив кисти вверх. Выполняйте наклоны вперед и назад руками, касаясь пола или кровати.

  • Выполните движения, будто обнимаете сами себя, поочередно меняя верхнюю руку.
  • Встаньте ровно. Возьмите палку, держа её перед собой вертикально. Обхватите её ладонями, перебирайте руками вверх и вниз по палке.
  • Каждое упражнение из гимнастического комплекса для плечевого сустава повторяют по 6–8 раз. Рекомендовано выполнять ЛФК при контрактуре плечевого сустава 1 раз в день для быстрого восстановления. При нехватке времени делайте упражнения не реже 3 раз в неделю. Избегайте резких движений. Работа мышц плеча во время реабилитации должна быть направлена на сопротивление. Она выполняется в медленном темпе.

    Подробнее о лечебной гимнастике для лучезапястного сустава при контрактуре читайте в этой статье.

    Видео с гимнастикой для домашнего выполнения

    Посмотрите видео и выполните упражнения из комплекса гимнастики для лечения плечевого сустава при контрактуре.

    Сопутствующие методы терапии

    При обездвиживании плечевого сустава назначают сопутствующие методы терапии: физиотерапию, массаж. Физиотерапия имеет минимум противопоказаний, исключает применение химических и лекарственных средств.

    Основными методами данного вида лечения являются :

    • ультразвук;
    • ударно‐волновая терапия;
    • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

    Ультразвуковая терапия оказывает механическое, тепловое и физико‐химическое воздействие. Метод обладает обезболивающим, регенерирующим, противовоспалительным и общетонизирующим эффектами. Терапия, основанная на воздействии путем излучений, стимулирует кроветворение, активизирует заживление тканей. Для сопутствующего лечения контрактуры рекомендуется пройти ежедневный курс из 15 процедур.

    Ударно‐волновая терапия помогает устранить боль, отёчность и воспаление в плечевом суставе, восстановить амплитуду движений конечности и предотвратить осложнения. Курс процедур – 10 раз с интервалами в 4–5 дней.

    Относительно новым методом в физиотерапии при контрактуре плечевого сустава является магнитотерапия. С ее помощью можно снизить болевые ощущения, устранить спазмы, предотвратить отёчность и гематомы. Эффективный курс ежедневных процедур – 10–12 раз.

    О вспомогательных процедурах при контрактуре читайте в этой статье.

    Массаж применяют после того, как основная симптоматика, включая гематомы, резкие боли и полное обездвиживание, будут устранены. Процедура поможет избавиться от остаточных явлений травмы, увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы. Первые 10 процедур должен выполнять специалист. Массаж при контрактуре необходим 2–3 раза неделю. По завершении курса пациент может массировать руку самостоятельно в течение 2–3 минут перед каждым выполнением ЛФК.

    Основными методами воздействия на плечо при лечебном массаже являются:

    поглаживания (от 5 до 7 раз);

  • разминания (по 4–5 раз);
  • выжимания (от 4 до 7 раз);
  • потряхивания (по 4–5 раз).
  • Массаж завершают поглаживающими движениями, нормализуя приток и отток лимфы.

    При появлении болевых ощущений можно использовать охлаждающие мази с ментолом, средства с НПВС (Диклак гель, Вольтарен, Амелотекс).

    Меры безопасности, предостережения и противопоказания

    Во время работы с поврежденными тканями придерживайтесь таких рекомендаций :

    1. Избегайте резких движений. Выполняйте гимнастические упражнения плавно, в размеренном темпе.
    2. Не терпите боль. Как только появится сильный дискомфорт, прекращайте гимнастику.
    3. Начинайте тренироваться только после консультации с врачом.
    4. Не переутомляйте мышцы, выполняйте не более 1 комплекса в день.

    [3]

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Существуют противопоказания к выполнению упражнений при контрактуре плечевого сустава. Гимнастику стоит прекратить в таких случаях:

    • повышенная температура тела, лихорадка и интоксикационный синдром при воспалительных процессах;
    • ярко выраженный болевой синдром;
    • сильные гематомы в месте контрактуры;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.

    Источники


    1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.

    2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.

    3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.
    4. Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 215 c.
    5. Новикова, С. Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов по запатентованной методике / С. Л. Новикова. — М. : КомандАрт, 2009. — 120 c.
    Контрактура плечевого сустава лечение гимнастика
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here