Лечение голеностопного сустава 2 степени

Полезная информация на тему: "лечение голеностопного сустава 2 степени" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Артроз голеностопного сустава — причины возникновения, симптомы, диагностика, степени заболевания и лечение

Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративно-деструктивных изменений, особенно в работе опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава – болезнь, которая в разной степени тяжести поражает хрящ и ткани сочленения, а если не лечить ее, то это приведет к инвалидности. При начальном развитии патологии симптомы заболевания выражены слабо, а определить ее наличие можно только с помощью рентгена.

Что такое артроз голеностопного сустава

Заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие его ткани, называют артрозом голеностопа. Основа патологии – это дегенеративно-дистрофический процесс, а воспаление носит вторичный характер. Артроз голеностопа имеет волнообразное хроническое течение, с чередованием обострений и ремиссий. Болезнь постепенно прогрессирует. Женское и мужское население страдают артрозом в равной степени. С возрастом вероятность развития патологии резко увеличивается.

Болезни голеностопного сустава периодически обостряются. Во время ремиссии артроза симптомы могут вообще не проявляться. Патология развивается, ничем себя не выдавая. Человек чувствует умеренные боли в голеностопе при значительных физических нагрузках, повышенную скованность и утомляемость ног. С прогрессированием патологии болезненность становится более выраженной, возникает в состоянии покоя и усиливается ночью.

Когда деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопе уменьшается, при ходьбе слышится характерный хруст и щелкающие звуки. Иногда происходит искривление голени, ноги приобретают вальгусную (Х-образную) или варусную (О-образную) форму. Для артроза голеностопа характеры стартовые боли, проявляющиеся в начале движения после состояния покоя и исчезающие во время ходьбы.

Причины возникновения

Артроз голеностопа делится на две группы: первичный и вторичный. Первый возникает по непонятным причинам. Второй развивается вследствие неблагоприятных факторов: воспаления, травмы и прочее. В обоих случаях в основе патологии лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Основные причины развития вторичного артроза:

  • деформация кости (переломы) или повреждение связок вследствие травмы голеностопа;
  • растяжение капсулы сустава;
  • защемление нервных окончаний поясничного отдела;
  • лишний вес;
  • ношение неудобной обуви;
  • длительная нагрузка на сустав (интенсивные занятия спортом, постоянное пребывание в положении стоя);
  • болезни, связанные с нарушениями обменных процессов (подагра, сахарный диабет, недостаток эстрогенов при менопаузе и другие);
  • межпозвонковые грыжи, остеохондроз поясничного отдел позвоночника и другие состояния, сопровождающиеся нарушением работы голени, мышечного аппарата или ущемлением нервов.

Степени заболевания

При артрозе голеностопа выделяют три степени, которые уточняются аппаратной диагностикой:

  • I степень – патологические изменения не заметны, отмечается сужение щели голеностопного сустава, уплотнение таранной кости;
  • II степень – следствием прогрессирования болезни становится отечность, появляются болевые ощущения на погоду, снижается подвижность ноги, отмечается деформирование сустава;
  • III степень – происходит потеря амортизационных свойств сустава, окостенение хрящевой ткани, деформация стопы приводит к инвалидности.

Возможные последствия

Больному артрозом голеностопа могут присвоить инвалидность, так как полное разрушение сустава приводит к ограничению двигательной активности. Для этого пациенту нужно пройти медицинскую экспертизу. Категории больных, которым могут присвоить инвалидность:

[3]

  • пациенты с прогрессирующим артрозом, болеющие более 3 лет с обострениями болезни не меньше 3 раз/год;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на суставе и имеющие ограничение жизнедеятельности;
  • пациенты с сильным нарушением статико-динамической функцией.

Диагностика

Диагноз «артроз 2 степени голеностопного сустава» (или любой другой стадии) ставится на основании опроса, визуального осмотра и результатов лабораторных исследований. Решающую роль играет рентген. На самых поздних стадиях выявляется деформирующий остеоартроз и кистовидные образования в зоне кости. В сложных случаях пациента направляют на КТ голеностопа для более точной оценки костных структур. Для исследования мягких тканей могут назначить МРТ голеностопа.

Лечение артроза голеностопного сустава

Терапия пораженного сустава при посттравматическом артрозе проводится по общей схеме. Комплексное лечение включает в себя:

  • снятие болевых симптомов;
  • устранение воспалительного процесса;
  • восстановление подвижности сустава;
  • улучшение трофических процессов;
  • восстановление нормального кровообращения в конечности:
  • замена сустава на искусственные протезы (при необходимости).

[2]

Медикаментозные препараты

Терапия медикаментами подбирается с учетом признаков заболевания и стадии болезни. В периоды обострения используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций. Наряду с ними рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты местного воздействия в виде гелей или мазей. При ярко выраженных болевых ощущениях прописывают кортикостероидные средства для внутрисуставных блокад. Их введение осуществляется не чаще 4 раз/год. Для нормализации обмена веществ в хрящевой ткани назначают медикаменты хондропротекторной группы:

  1. Остенил. Стерильный имплантат для внутрисуставного введения. Препарат способствует восстановлению эластичных свойств синовиальной жидкости. В состав Остенила входит гиалуроновая кислота, натрия хлорид, изотонический раствор, вода для инъекций. Точную дозу лекарства определяет лечащий врач. Введение осуществляется 1 раз/неделя. Курс лечения – 3 процедуры. В редких случаях после введения препарата наблюдается жжение и боль в месте укола.
  2. Синвиск. Вязкоэластичная, апирогенная, стерильная жидкость, содержащая гиалурон. Временно восполняет синовиальную жидкость в пораженном артритом или артрозом суставе. Рекомендованный режим лечения – три инъекции с интервалом в неделю. Минимальная дозировка составляет 6 уколов в течение полугода. Побочные эффекты могут быть связаны с процедурой инъекционного введения: отеки, боль, появления внутрисуставной экссудации.

Лекарственные средства местного применения не смогут вылечить артроз или крузартроз голеностопного сустава, но помогут ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы болезни. Среди эффективных препаратов можно выделить:

  1. Траумель. Многокомпонентная гомеопатическая мазь, предназначенная для лечения воспалительно-дистрофических состояний опорно-двигательного аппарата. Наносят по 1-3 раза/сутки тонким слоем на пораженную область. Продолжительность курса 2-4 недели. Редко возникают местные реакции кожи: крапивница, жжение, зуд, развитие дерматита.
  2. Финалгель. Нестероидное противовоспалительное средство с анальгезирующим действием. Наносится в небольшой дозе на пораженные суставы 3 раза/сутки. Курс лечения врач назначается индивидуально. В среднем мазь применяют до исчезновения болезненности, но не более 14 дней подряд. Длительное использование препарата может вызвать аллергические реакции, одышку, головные боли, тошноту.
Читайте так же:  При ушибе голеностопного сустава необходимо

Физиотерапия

Приостановить артроз голеностопа помогут следующие физиотерапевтические методы:

  1. Средневолновое облучение ультрафиолетом. Под воздействием ультрафиолетовых волн на пораженном участке происходит накопление веществ, снижающих чувствительность нервных окончаний, из-за чего удается быстро снять болевой синдром.
  2. Инфракрасная лазеротерапия. Лазер снижает чувствительность нервных корешков, улучшает процесс кровообращения. Процедура освобождает пациента от стресса, который был перенесен вследствие постоянных болей в голеностопе.

При воспалительных заболеваниях коленных суставов, костных тканей и суставных связок голеностопа показана специальная диета. Необходимо включать в рацион желе, холодцы и пищевой желатин, поскольку эти продукты являются природными хондропротекторами, которые восстанавливают хрящевую ткань. Обязательно должны быть в меню сложные углеводы (овощи, фрукты цельнозерновой хлеб), молочный белок (творог, сыр), витаминно- минеральные комплексы. Для лучшего усваивания пищи, продукты надо готовить на пару или отваривать.

Физические упражнения

После изучения рентгена врач может назначить выполнение лечебной гимнастики. Специальные упражнения для голеностопа помогут избавиться от боли, снимут мышечное напряжение, восстановят кровообращение. Примеры упражнений ЛФК:

  • сидя на стуле от пола поочередно отрываются носки и пятки;
  • пальцы ступни упираются в пол, пятка приподнимается и делает круговые движения;
  • ноги стоят вместе, ступня тянется до упора в сторону туловища.

Процедура при артрозе голеностопа отличается разнообразием и многоступенчатостью приемов. Цель массажа – улучшение лимфатического и кровяного кровообращения в мышцах стопы полости сустава, устранение плохой подвижности голеностопа. Для расслабления мышц вначале массируют щиколотку, применяя разминающие и поглаживающие приемы. Затем выполняется массаж пальцев ступни, потом разминают стопу и пятку. Заканчивают процедуру глубокой проработкой суставов лодыжки.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия артроза не принесла положительных результатов, лечащий врач назначает хирургическое лечение. Среди оперативных методов считаются лучшими:

  1. Эндопротезирование голеностопного сустава. На место разрушения хряща частично или полностью устанавливается ультрасовременный протез из керамики или металла.
  2. Артродез голеностопа. Назначается при сильном разрушении суставных поверхностей. Во время операции проводится жесткая фиксация костей посредством внутреннего их соединения.

Народные методы

На помощь к комплексной терапии голеностопного сустава при артрозе приходят деревенские рецепты:

  1. Мел и кефир. Смешайте два ингредиента до состояния пасты. Данную смесь прикладывайте на ночь к больному суставу для снятия отечности.
  2. Сливочное масло и корень сабельника. В соотношении 10:1 смешайте ингредиенты и втирайте на ночь в больной сустав для устранения болевого синдрома.

Профилактика артроза голеностопного сустава

Чтобы снизить риски развития артроза голеностопа, необходимо придерживаться профилактических мер, который включают в себя:

  • контроль массы тела;
  • правильное питание;
  • ношение удобной обуви без высокого каблука;
  • избегание травм сустава;
  • своевременное лечение эндокринных и сосудистых заболеваний;
  • регулярное выполнение гимнастики для голеностопа.

Что скрывается за определением артроз голеностопного сустава?

На голеностопный сустав приходится весь вес человеческого тела, он имеет сложное строение. Здесь сочленяются 2 кости голени с таранной костью стопы. Благодаря системе мышц и связок осуществляются разнообразные движения: сгибание-разгибание стопы, отведение внутрь и наружу, вращение вокруг оси. Из всех суставов человеческого организма голеностопный особенно часто травмируется. Через некоторое время после травмы могут появиться симптомы артроза голеностопного сустава.

Деформирующий артроз голеностопного сустава бывает не только посттравматическим, к его развитию могут приводить имеющиеся заболевания или возрастные изменения. Какими бы ни были причины артроза голеностопа, на поздних стадиях он грозит инвалидностью, поэтому необходимо начинать лечить его как можно раньше.

Причины заболевания

Болезнь начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще. Он пересыхает, растрескивается, истончается, что приводит к оголению участков сочленяющихся костей, их трению при движениях. Постепенно подхрящевой слой кости начинает уплотняться, развивается остеосклероз, разрастаются остеофиты, происходит кальцинация связок. Эти процессы приводят к выраженной деформации и обездвиживанию сустава.

Разрушение хряща может быть спровоцировано разными причинами:

  • травмы ног. Травма голеностопа может сопровождаться механическим повреждением хряща, в этом случае заболевание быстро прогрессирует. Возможны и отдаленные последствия травматических воздействий, когда из-за травмы нагрузка на голеностоп распределяется неравномерно, хрящ начинает разрушаться из-за нарушения конгруэнтности костей;
  • биохимические процессы в организме, вследствие которых угнетается синтез компонентов хрящевой ткани и активизируется выработка ферментов, которые ее разрушают. Это может быть связано с возрастными изменениями, эндокринными заболеваниями, гормональным дисбалансом, воспалительными процессами;
  • микротравмы, вызванные значительными нагрузками на сустав (стоячая работа, избыточный вес, занятия некоторыми видами спорта, у женщин – ношение обуви на высоком каблуке);
  • сосудистые заболевания, нарушение кровоснабжения суставных и околосуставных тканей.

Виды артроза голеностопа

На долю артроза голеностопного сустава приходится около 25% всех остеоартрозов. Как и другие распространенные виды артропатий, он имеет собственное название — крузартроз.

По этиологии

Принята классификация артрозов по причинам, которые их вызывают. В соответствии с этим критерием остеоартроз голеностопа подразделяют на:

  • первичный (идиопатический), который без видимых причин начинает развиваться в здоровом ранее суставе;
  • вторичный – развивается вследствие травматического повреждения хряща, как осложнение серьезных суставных заболеваний и патологий, а также аутоиммунных, эндокринных, сосудистых заболеваний.

Случаи первичного заболевания в основном отмечаются у людей старше 40 лет, это связано с биохимическими изменениями, которые происходят в организме с возрастом. Предрасположенность к идиопатическому артрозу передается по наследству. Возрастной деформирующий артроз голеностопного сустава редко протекает изолированно, чаще пациент страдает полиартрозом с множественным поражением сочленений.

[1]

По этиологии выделяют несколько разновидностей вторичного крузартроза:

  • посттравматический артроз голеностопного сустава – из-за подверженности голеностопа травмам развивается чаще всего;
  • диспластический – на фоне не обнаруженных своевременно или не вылеченных дисплазий. Такая этиология более характерна для коксартроза, причиной диспластического артроза голеностопа обычно становится плоскостопие, косолапость, конская стопа;
  • статический, развивается из-за непропорционального распределения нагрузки на сустав на протяжении длительного времени, обусловлен искривлением оси конечности из-за дисплазий, заболеваний, травм вышележащих отделов ноги;
  • послевоспалительный – дегенеративно-дистрофические процессы в хряще запускаются вследствие острого или хронического воспалительного процесса.
Читайте так же:  Сустав колена упражнения какие

По локализации, фазе, стадии

С учетом локализация заболевания ставится диагноз артроз правого или артроз левого голеностопного сустава. Односторонняя локализация характерна для статического, диспластического, посттравматического остеоартроза голеностопного сустава. Идиопатический чаще бывает двусторонним. Артроз суставов – хроническое заболевание, протекающее с периодическими обострениями. Поэтому острый артроз голеностопа – это не отдельная форма заболевания, которая противопоставляется хроническому артрозу. В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют острый и подострый периоды течения болезни. Именно остро протекающую болезнь и подразумевают, когда говорят об остром артрозе голеностопа.

Эта классификация важна для разработки схемы лечения. В остром периоде артроза голеностопного сустава лечение, прежде всего, направлено на купирование боли посредством НПВП. Необходимо использование ортопедических приспособлений или эластичного бинта для фиксации голеностопного отдела. В подостром периоде больше внимания уделяют восстановлению сустава с помощью хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты, препаратов для улучшения кровообращения. Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж и мануальная терапия для мобилизации сустава, восстановления объема движений.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – это не название отдельного вида, формы заболевания. ДОА, или деформирующий остеоартроз, то же самое, что артроз. Слово «остео» в названии заболевания указывает на то, что в процесс вовлечена костная ткань, а определение «деформирующий» — на деформации, которые происходят в суставе.

При артрозе голеностопного сустава симптомы нарастают постепенно, по совокупности клинических и рентгенологических признаков выделяют 3 степени (стадии) заболевания:

  • 1 – разрушение хряща, начало патологических процессов в костных тканях, протекает без выраженных клинических изменений;
  • 2 – костные деформации приобретают более выраженный характер, заболевание сопровождается болевым синдромом;
  • 3 – выраженные клинические проявления, отчетливые деформации, ограничение подвижности вплоть до полного обездвиживания (анкилоза). Инвалидность при артрозе, как правило, присваивается именно на этой стадии.

Стадии и симптоматика

На 1 стадии признаки артроза может выявить только рентген, заметны сужение суставной щели и первые проявления остеосклероза (уплотнения костной ткани). На этой же стадии происходит истончение, расслоение хряща, может увеличиваться объем внутрисуставной жидкости. Но эти процессы позволяет увидеть только УЗИ или МРТ. Для остеоартроза 1 степени характерны умеренные боли в начале движения и после нагрузки, они быстро проходят. Также заболевание проявляется легкой отечностью стопы, лодыжки, вызванной скоплением внутрисуставной жидкости.

На 2 стадии интенсивность болей возрастает и они дольше не проходят. Движения часто сопровождаются выраженным хрустом, их амплитуда ограничивается. Развивается синовит, внутрисуставная жидкость увеличивается в объемах и распирает суставную капсулу. Отечность и припухлость тканей связана именно с синовитом, но на этой стадии уже возможно выпирание разросшихся краев костей. На снимке видны остеофиты, пока мелкие, прогрессирующее сужение суставного просвета. От хряща отрываются отдельные кусочки, происходит их обызвествление, рентген выявляет эти свободные тела (суставные мыши) в суставной щели.

3 стадия полностью оправдывает название деформирующий артроз голеностопного сустава. На стопе в области лодыжек формируются выступы, часто происходит искривление оси ноги, меняется расположение стопы относительно голени. 3 стадия ДОА сопровождается интенсивными постоянными болями, которые не утихают даже в состоянии покоя. Вращательные и сгибательно-разгибательные движения в суставе становятся невозможными или сильно ограничены. Изображение артроза голеностопного сустава на фото позволяет получить наглядное представление об этом заболевании.

Полное разрушение суставного хряща и разрастание остеофитов могут привести к сращению костей – анкилозу. При голеностопном остеоартрозе обычно происходит искривление оси ноги и анкилоз формируется в физиологически невыгодном положении. Искривление конечности в голеностопном суставе приводит к болям в коленом и тазобедренном.

К развитию остеоартроза голеностопа могут приводить разнообразные причины. Дегенеративно-дистрофическим изменениям подвергаются голеностопные сочленения на одной или обеих ногах. На ранней стадии заболевание протекает практически бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава обычно начинают раньше, поскольку он с самого начала проявляется более остро. Но зачастую к лечению приступают уже на стадии выраженных деформаций, когда хрящ полностью разрушен и консервативными методами удается лишь облегчить симптомы.

Как избежать развития артроза голеностопного сустава 3 степени?

В своем развитии артроз голеностопного сустава (крузартроз) проходит 3 стадии. Артроз 1 степени голеностопного сустава протекает практически бессимптомно и не причиняет ощутимых неудобств больному. На второй стадии симптомы становятся более выраженными, пациент страдает из-за продолжительных болей, не может совершать движения стопой в полном объеме. А артроз 3 степени часто приводит к инвалидности, спасти от которой может только операция.

Как развивается артроз голеностопа

На голеностопный сустав приходится весь вес человеческого тела, поэтому природа создала его с запасом прочности. Его хрящ более устойчив к воздействиям, провоцирующим дегенеративно-дистрофические процессы. Он длительное время сохраняет способность к восстановлению, и восстановительные процессы протекают достаточно активно. Сустав образован сочленением 3 костей, которые отличаются высокой степенью конгруэнтности, то есть их сочленяющиеся поверхности идеально соответствуют друг другу. Такое строение обеспечивает равномерное распределение нагрузки и высокую стабильность сустава.

Первичный крузартроз, связанный с естественным износом сустава, редкость. Чаще всего это заболевание бывает посттравматическим.

Травма может привести к механическому повреждению хряща или неравномерному распределению нагрузки, нарушению конгруэнтности костей. В частности, сустав становится нестабильным в результате разрыва связок. Также крузартроз могут вызывать:

  • врожденные и приобретенные деформации стопы – плоскостопие, косолапость;
  • чрезмерные нагрузки, связанные с работой, занятиями спортом или избыточным весом;
  • неврологические, обменные заболевания, воспалительные процессы.

Из-за чрезмерно интенсивного механического воздействия или биохимического дисбаланса суставный хрящ начинает разрушаться, истончаться. Суставная щель в результате сужается, кости плотнее прилегают друг к другу, возрастает нагрузка на субхондральную (подхрящевую) костную ткань. Чтоб защититься от повышенной нагрузки, костная ткань уплотняется, развивается остеосклероз, местами формируются разрастания – костные шпоры, остеофиты.

Читайте так же:  Алазан мазь для суставов
Видео (кликните для воспроизведения).

При движениях сочленяющиеся кости трутся друг о друга, трение вызывает боль и приводит к возникновению сухого треска. Со временем из-за разрастаний сустав увеличивается в размерах, кости лодыжки выпирают. Полное разрушение хряща и механические препятствия в виде остеофитов приводят к резкому ограничению подвижности ноги в суставе.

Здоровый хрящ гладкий, скользкий, эластичный. При артрозе он подвергается таким изменениям:

  1. Хондромаляция, размягчение и нарушение структуры.
  2. Разрушения соединительной ткани в легкой степени.
  3. Появление трещин и бугров на поверхности хряща.
  4. Истончение и разволокнение, вплоть до полного износа.

Крузартроз 1 степени

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава не сразу проявляется выраженными деформациями. Поначалу клинические проявления умеренные и кратковременные, и только рентген может выявить первые признаки начавшихся изменений.

Остеоартроз 1 степени (начальной стадии) проявляется:

  • тупыми тянущими болями, которые локализуются в глубине сустава. Возникают они обычно в самом начале движения, при опоре на ногу после отдыха, а также после продолжительной нагрузки;
  • легкой хромотой в начале движения;
  • припухлостью, отечностью сустава.

Рентгенологические признаки отсутствуют или умеренно выражены. На первой стадии рентген может выявлять:

  • незначительное сужение суставной щели;
  • появление мелких остеофитов.

При остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени происходит хондромаляция хряща, нарушается функция синовиальной оболочки суставной капсулы. В результате синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточном объеме или с измененным химическим составом. Синовиальная жидкость служит смазкой для сустава и источником питательных веществ для хряща.

Поэтому такие изменения усугубляют дегенеративно – дистрофические процессы в хряще и приводят к скованности движений. Начавшееся разрушение хряща часто сопровождается воспалительным процессом в суставной капсуле, который проявляется в виде отечности мягких тканей, покраснения кожи. Начинается разрастание костной ткани.

Проявления крузартроза на этой стадии причиняют легкий дискомфорт, но не препятствуют выполнению человеком его повседневных обязанностей в быту и на работе. Из-за слабо выраженных проявлений пациент не обращается к врачу. Поэтому артроз голеностопа на ранней стадии диагностируют крайне редко, в основном случайно, в ходе планового профилактического осмотра.

2 стадия заболевания

Следующая при артрозе голеностопного сустава степень – 2 степень. На этом этапе разрушается соединительная ткань хряща, а затем начинается его растрескивание, изменение рельефа. В процесс вовлечены различные суставные и околосуставные ткани – субхондральный и эпифазарный отделы кости, суставная капсула, мышцы и связки.

Это стадия выраженных клинических проявлений:

  • стартовые боли сохраняются все время, пока человек ходит или стоит, усиливаются при нагрузке, проходят только после длительного отдыха, могут беспокоить даже во сне;
  • после пробуждения ощущается скованность, которая сохраняется длительное время, объем движений сильно ограничен;
  • пациент быстро утомляется;
  • движения сопровождаются отчетливым хрустом;
  • у многих людей отмечаются метеозависимые боли при понижении атмосферного давления. Предположительно, они связаны с увеличение давления внутрисуставной жидкости;
  • воспаление синовиальной оболочки развивается чаще и протекает острее, с выраженной отечностью, местным повышением температуры;
  • слабеют мышцы, связки, возможны подвывихи сустава.

Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется более выраженными рентгенологическими признаками:

  • суставная щель сужена в 2–3 раза;
  • видны крупные остеофиты;
  • остеосклероз в субхондральном отделе костей;
  • образование кистозных полостей в следующем отделе – эпифизе.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени обычно заставляет больного обратиться к врачу, поскольку частые боли и нарастающее ограничение подвижности невозможно игнорировать. Пациент не может выполнять отдельные виды работ, если его деятельность связана с продолжительной нагрузкой на ноги, возможна утрата трудоспособности. На этой стадии еще можно приостановить процесс разрушения хряща и костной деформации, но обычно она переходит в третью.

Артроз голеностопа 3 степени

На 3 стадии проявляются все признаки ДОА, хрящ полностью или практически полностью разрушен, деформация костей видна при визуальном осмотре, в суставе протекает воспалительный процесс, развивается реактивный синовит.

На артроз голеностопного сустава 3 степени указывают такие симптомы:

  • постоянная острая боль, не утихающая даже в состоянии покоя, частые болезненные спазмы мышц, боли при изменении погоды;
  • выраженное ограничение движений, пациент может только слегка покачивать стопой;
  • хруст усиливается;
  • сустав увеличен в размерах из-за костных разрастаний и скопления внутрисуставной жидкости;
  • рентген показывает практически полное закрытие суставной щели, остеосклероз и кистоз, множественные крупные остеофиты. Иногда на снимке видны подвывихи.

На 3 стадии артроза голеностопа часто развивается варусная или вальгусная деформация конечности, стопа отклоняется наружу или вовнутрь относительно голени. Такая деформация еще сильнее затрудняет ходьбу. Если при артрозе сустава 2 степени инвалидность присваивается редко, то получение группы на 3 стадии – распространенное явление:

  • при частичной утрате трудоспособности (ограничен перечень работ, которые больной может выполнять), умеренном ограничении двигательных функций присваивается 3 группа;
  • при частичной утрате двигательной функции, приводящей к утрате трудоспособности – 2 группа;
  • если пациент не может ходить и стоять без вспомогательных приспособлений или посторонней помощи, испытывает затруднения при выполнении повседневных операций – 1 группа.

Иногда выделяют 4 стадию артроза голеностопа – полное разрушение сустава и неподвижное сращение костей (анкилоз) или формирование ложного сустава (неоартроз). Но правильнее рассматривать эти явления как самостоятельные заболевания.

Лечение на разных стадиях

Чем раньше начато лечение деформирующего остеоартроза, тем выше его эффект. На последней стадии консервативное лечение практически не помогает, приходится прибегать к операциям.

На начальной стадии

На 1 стадии осуществляется исключительно консервативное лечение артроза голеностопного сустава. Оно сводится к ношению ортопедической обуви и других приспособлений для снижения нагрузки на сустав, поддержанию тонуса мышц и преодолению скованности движений с помощью упражнений, плаванья, аквааэробики. Одновременно следует избегать статических нагрузок на сустав, длительного стояния на ногах, подъема тяжестей. Показаны физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению трофики тканей, стимулирующие процессы регенерации. Одним из направлений лечения на раннем этапе является прием хондропротекторов для защиты и восстановления хрящевой ткани. Для купирования воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно по мере возможности устранить факторы, спровоцировавшие артроз, пролечить имеющиеся хронические заболевания, нормализовать обмен веществ. Необходима коррекция веса, отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, нездоровое питание усугубляют разрушение хряща, избыточный вес увеличивает нагрузку на сустав.

Читайте так же:  Болят суставы пальцев рук после обморожения

На 2 стадии

На ранней стадии лечение направлено на профилактику осложнений, замедление дегенеративно-дистрофических процессов. Если начать его своевременно, есть шанс приостановить развитие артроза, не допустить его перехода в следующую стадию. При устранении причины, разгрузке сустава с помощью ортопедических приспособлений, приемов мануальной терапии, продолжительном приеме хондропротекторов в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой есть шанс восстановить хрящ, который начал разрушаться.

Если диагностирован артроз голеностопного сустава 2 степени лечение должно быть более интенсивным:

  • чаще возникает необходимость в лечении НПВП, а при остром воспалительном процессе прибегают к стероидным препаратам;
  • можно наносить на область сустава мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • по-прежнему эффективен прием хондропротекторов;
  • вне обострения, при отсутствии синовита, показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Также показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение. Единственная операция, к которой прибегают на этой стадии – артроскопия. Через небольшой разрез в полость сустава вводится миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты. Удаляются суставные мыши – свободные тела в суставной полости (обломки остеофитов, обызвествленные фрагменты разрушенного хряща, кровяные сгустки). Эти тела, попадая в суставную щель, причиняют острую боль, вызывают болевую блокаду. После их удаления на пару лет боли становятся не столь интенсивными, увеличивается объем движений.

На 3 стадии

На 3 стадии нередко приходится прибегать к анальгетикам, внутрисуставным инъекциям гормональных противовоспалительных препаратов в сочетании с обезболивающими. Лечить артроз хондропротекторами на этой стадии бесполезно. Пациент может выполнять единичные упражнения из комплекса, который был ему рекомендован на более ранних стадиях. Физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, как и медикаментозная терапия, приносят лишь временное облегчение.

Избавиться от болей позволяют операции:

  • артродез – удаление разрушенного сустава, костных разрастаний, формирование искусственного анкилоза;
  • эндопротезирование – замена сустава искусственным.

После артродеза подвижность ноги в суставе полностью утрачена, но за счет этого исчезают боли. Эндопротезирование при условии полноценной послеоперационной реабилитации позволяет полностью восстановить двигательные функции. Но это сложная дорогостоящая операция, срок службы эндопротеза ограничен, в ряде случаев происходит его отторжение.

Начав лечение артроза голеностопа на ранней стадии, можно надолго отсрочить развитие следующей. Вторая степень крузартроза почти всегда переходит в третью, грозящую инвалидностью. К сожалению, из-за слабой выраженности клинических симптомов артроза 1 степени пациенты часто обращаются к врачу и начинают лечение, когда болезнь перешла во 2 или даже 3 стадию.

Деформирующий артроз голеностопного сустава — причины и симптомы, медикаментозная и народная терапия

Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопа называют деформирующим артрозом. Патология возникает вследствие разрушения суставной сумки, хрящевых тканей и связок. Медикаментозно вылечить деформирующий артроз голеностопного сустава можно, когда болезнь еще находится в начальной степени развития. Лечение затрудняется тем, что симптомы заболевания начинают проявляться только на 3 стадии, а на ранней стадии диагностировать ее можно лишь по фото рентгенографии.

Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава

Хотя недуг называют по-разному (артроз голеностопа, деформирующий остеоартроз голеностопного сустава), проявляется он одинаково – во время развития патологии разрушается сустав и хрящевая ткань. В силу разных причин они перестают получать нужное количество питательных веществ, из-за этого клетки теряют способность к восстановлению. Перестает быть упругим и эластичным хрящ, что приводит к постепенному его истончению и разрушению. Сустав лишается естественного амортизатора, который во время движения смягчает трение, поэтому деформируется.

Чаще остеоартроз голеностопа встречается у пожилых людей, поэтому основной причиной болезни является возраст. В старости происходят негативные процессы во всех тканях и органах, и костно-хрящевые – не исключение. К сожалению, помимо возраста, существует длинный список других причин, провоцирующих развитие деформирующего артроза:

  • хронические инфекционно-воспалительные процессы (ревматоидный артрит и другие);
  • избыточный вес;
  • негативное воздействие окружающих факторов (интоксикация, переохлаждение);
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные сбои (беременность, менопауза);
  • врожденные патологии или наследственность.

Артроз голеностопных суставов протекает неровно с ремиссиями и обострениями., Симптомы усиливаются и дополняются, что зависит от степени развития патологии. На начальном этапе суставная щель сужается незначительно. Лодыжка не искривляется, поэтому заметить при обычном осмотре начинающийся патологический процесс нельзя. Чтобы не допустить разрушения хрящевой ткани, необходимо обращать внимание на первые симптомы заболевания:

  • напряженность и стянутость мышц;
  • дискомфорт в лодыжке при движении;
  • скованность движений по утрам;
  • быстрая утомляемость региональных мышц;
  • характерный хруст в костях;
  • припухлость суставов;
  • искривление правильной оси голени;
  • частые подвывихи, случающиеся из-за ослабленных сухожилий.

Степени артроза голеностопного сустава

Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопа. На первой стадии заболевания даже при клиническом обследовании никаких патологических поражений суставов врачи не обнаруживают. Вторая степень связана с механическими травмами, поэтому на фото рентгена уже можно увидеть деформирование суставной полости и ее разрастание. В боковой проекции на снимке видно отчетливо посттравматическое уплощение блока таранной кости.

Третья степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией голени – она сильно увеличена, у пациента выражено ограничение подвижности голеностопа. При четвертой степени суставная щель малозаметна, на фото рентгена видны костные краевые разрастания. По мере прогрессирования болезни у пациента уменьшаются болевые симптомы, но объем движений снижается настолько, что невозможной становится ходьба.

Диагностика

Обнаружить деформирующий остеоартроз голеностопа поможет диагностика. Для этого нужно обратиться к врачу ревматологу, который направит пациента на рентгенографию, или МРТ больного сустава. При визуальном осмотре специалист определяет стадию развития и глубину проблемы. По необходимости могут назначить пункцию сустава. В более сложных ситуациях выполняется артроскопия с морфологическим изучением биопатов синовиальной оболочки, хрящевой ткани, уставной жидкости, чтобы выявить в них степень дегенеративных и дистрофических изменений.

Рентгенологическая диагностика остается самым простым и доступным методом исследования суставов. Снимок рентгена показывает уровень сужения суставной щели, костные разрастания у края суставной поверхности (остеофиты), наличие уплотнения костных тканей, расположенных непосредственно под хрящом (субхондральный остеосклероз). С помощью рентгенографии выявляется степень артроза голеностопа.

Читайте так же:  Алоэ вера для суставов рецепт

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Медиками принята единая схема лечения деформирующего артроза голеностопа, включающая в себя комбинацию фармакологических и нефармакологических методов. Немедикаментозная терапия содержит разные способы разгрузки сустава, снижение лишнего веса, корректировку образа жизни. Если пациент испытывает суставные боли, то одновременно применяют лекарственные средства в виде монотерапии или в комбинации нескольких видов препаратов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические мероприятия. В домашних условиях рекомендуется применение народных рецептов.

Медикаментозные препараты

Начинается лечение артроза голеностопного сустава с применения консервативной терапии. На начальных стадиях болезни назначают анальгетики. Если боли не проходят, то врачи могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей наружного применения. Для восстановления хряща используют хондропротекторы. Самые популярные препараты при первичном и вторичном артрозе:

  1. Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, дополнительно оказывающий жаропонижающее, анальгезирующее действие. При приеме внутрь взрослым назначают по 200-800 мг 3-4 раза/сутки. Курс лечения – индивидуален, но не дольше 7 дней. Среди побочных реакций нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли, анемия, нарушение функции почек.
  2. Структум. Таблетки относятся к группе хондропротекторов, защищающих суставные хрящи от разрушения. Применять препарат нужно по 1 капсуле 500 мг 2 раза/день. Курс лечения длительный и составляет от 3 до 6 месяцев. Терапия возобновляется через 3-4 месяца. Препарат редко вызывает побочные эффекты, так как безопасен для организма. После длительного применения может наблюдаться послабление стула, эритематозные высыпания.

Лечебная гимнастика

Хорошим профилактическим методом при деформации суставов является лечебная физкультура, поскольку улучшает мышечный тонус. За счет укрепления мышц, окружающих пораженный сустав, быстрее восстанавливается его подвижность. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально, в зависимости от степени заболевания, возраста, общего состояния здоровья. Гимнастика назначается на фоне ремиссии артроза и остеохондроза голеностопа и включает в себя такие движения:

  • махи ногами с небольшой амплитудой, сидя на стуле;
  • лежа на спине, выполняется упражнение «велосипед»;
  • лежа на животе, сгибаются ноги в коленях, стопы поднимаются вверх.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования боли, устранения отечности, улучшения микроциркуляции крови пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры:

  1. Магнитотерапия. Суть методики – воздействие на пораженную область магнитным полем. Курс лечения состоит из 10 сеансов по 10 минут.
  2. Лазеротерапия. Принцип лечения основан на воздействии светового луча на пораженные ткани, в результате чего активизируются все биохимические процессы. Для достижения терапевтического эффекта нужно пройти не менее 8 сеансов.
  3. Ультразвуковая терапия. Лечение ультразвуком усиливает обменные процессы в области воздействия. Сеанс проводятся ежедневно по 10 минут. Курс лечения – 10-12 процедур.

Соблюдение диеты

Нельзя вылечить артроз голеностопа, если не следовать принципам здорового питания. Диета при данной патологии должна включать заливные блюда, холодец, студень, желе, поскольку в них содержится хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота, способствующие эластичности соединительной ткани. В меню нужно включать морепродукты, морскую капусту, сельдерей, отруби, кунжут, миндаль, фрукты. При деформирующем артрозе нельзя употреблять в пищу:

  • колбасы, маринады, копчености;
  • жирную рыбу, мясо;
  • алкоголь, сладкие газированные напитки;
  • яичный желток, томаты, черный перец.

Хирургическое лечение

Если комплексная терапия не помогает или болезнь обнаружена на поздней стадии, когда наблюдается высокая степень разрушения хряща, показано хирургическое лечение остеоартроза голеностопа. Врачи предлагают несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Артродез. Во время процедуры происходит удаление сустава голеностопа и последующее сращивание костей между собой.
  2. Эндопротезирование голеностопного сустава. Во время операции происходит его замена на искусственный протез, изготовленный из пластика, керамики или металла.
  3. Артроскопия. Поврежденная часть сустава удаляется, что замедляет течение болезни.

Народные методы терапии

Самостоятельно вылечить повреждение хряща голеностопа нельзя. Для повышения эффективности медикаментозного и хирургического лечения врачи рекомендуют применять народные методы терапии. Лучшие рецепты, помогающие устранить болевой синдром, убрать воспаление суставной полости, которые легко приготовит дома:

  1. Спиртовой настой шиповника. Измельченные корни растения (100 г) заливаются водкой (0,5 л), настаиваются 21 день в темном месте. Принимать по 1 ст. л. 3 раза/день за 15 минут до еды. По окончании настойки сделать перерыв 14 дней, после чего курс надо повторить.
  2. Лимоны, сельдерей, мед. Нужно смешать по 500 г каждого ингредиента, предварительно измельчив сельдерей и лимоны на мясорубке. Поставить лекарство на 5 дней холодильник, после чего съедать по 1 ст. л. за 15 минут до каждого приема пищи. Когда смесь закончится, необходимо на две недели прерваться, после чего курс повторить вновь.

Профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы не лечить артроз голеностопа, необходимо заранее думать о здоровье, придерживаясь профилактических мер:

  • избегать длительных нагрузок на щиколотку, лодыжку и коленные суставы;
  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься физкультурой;
  • избавиться от вредных привычек;
  • носить удобную обувь;
  • раз в год проходить профилактический осмотр у ревматолога.

Источники


  1. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  2. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.

  3. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
  4. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  5. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
Лечение голеностопного сустава 2 степени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here