Локтевой сустав протез

Полезная информация на тему: "локтевой сустав протез" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Протезирование локтевого сустава

Такая операция, как эндопротезирование локтевого сустава, может стать единственным способом возобновить полную двигательную активность конечности. Это соединение имеет характерное анатомического строения и является особенным в плане биомеханических свойств. Вследствие чего даже незначительные травмы, инфекции, воспаления могут спровоцировать серьезные осложнения, лечение которых невозможно без оперативного вмешательства.

Показания к эндопротезированию локтевого сустава

Замена локтевого сустава сложное хирургическое вмешательство. Перед назначением операции лечащий врач должен собрать детальный анамнез и провести диагностические мероприятия, чтобы убедится в целесообразности процедуры. Эндопротезирование локтя проводится по таким показаниям:

  • деформирующий остеоартроз;
  • артриты разного происхождения;
  • опухоли на костной ткани;
  • повреждение кости, например, внутрисуставной перелом;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • асептический некроз;
  • врожденные дефекты;
  • неврогенные боли.

Эндопротезирование локтевого соединения может применяется для восстановления функциональных способностей сустава, которые были потеряны вследствие застарелых переломов.

Виды протезов

Марка «Эндосервис» (Россия)

Имплантаты этой марки являются связанного типа и в их состав входят 4 типоразмеры, плечевой и локтевой компоненты, которые можно комбинировать между собой. Плечевой элемент разный для правой и левой руки. Фирма предоставляет возможность персонального изготовления компонентов протеза. Закрепление имплантата — цементное. Соединение ножек плечевого и локтевого элементов происходит посредством шарниров и винтового фиксатора.

Марка «Зиммер» протез «Koоnrad — Mоrrey» (США)

Протез связанного типа в состав, которого входят 3 взаимозаменяемые типоразмеры. Плечевой и локтевой элементы делятся на super small (дина ножки 70 мм), small (110 мм), regular (140 мм). Эндопротез сконструирован таким образом, что локтевой компонент разделяется на правый и левый, плечевой остается стандартным. Закрепление может быть цементным или бесцементным. Ножки протеза крепятся между собой шарнирным устройством, которое фиксируется защелкой.

Как проводится операция?

Во время хирургического вмешательства пациент находится под воздействием эндотрахиального наркоза. Конечность отводится на отдельную поверхность, чтобы хирург имел полный доступ к операционному полю. Через разрез на внутренней стороне сгиба локтевого соединения проводится пересечение локтевого отростка и раскрывается сустав.

Если нужно, то хирург может удалить отломки кости. Когда головка лучевой кости сильно повреждена, эндопротезирование локтевого сустава дополнятся ее резекцией. Затем ставят шаблоны элементов для примерки. Это делается для того, чтобы определить правильную амплитуду движений в суставе. После замеров происходит установка и закрепление постоянных компонентов эндопротеза и делается контрольная проверка свободы движений сустава. Локтевой нерв ушивается в отдельное углубление, чтобы избежать его контакт с металлоконструкцией. По окончании всех манипуляций рана зашивается и устанавливается дренаж.

Осложнение

Протезирование, как любое хирургическое вмешательство может иметь ряд непредвиденных усложнений. К ним можно отнести инфекционное заражение. Такой вид последствий встречается довольно редко. Инфицирование может произойти во время проведения операции. Если пациент страдает на инфекционное поражение в хронической форме, то такая патология сможет спровоцировать воспаление в околосуставных тканях, расположенных возле протеза. А также встречаются аутоиммунные реакции организма на эндопротезирование, например, остеолиз. Заболевание характеризуется асептическим рассасыванием костных тканей. Через некоторое время после установки имплантата может произойти перелом искусственных частей сустава. Это случается из-за брака или изнашивания эндопротеза, сильных физических нагрузок, травм соединения.

Противопоказания

Относительные

Такие виды ограничений являются факторами, которые не препятствуют эндопротезированию, но дают повод для более тщательного исследования состояния здоровья пациента. В таких случаях хирургическое вмешательство делается на усмотрение хирурга. К относительным противопоказаниям относят:

  • злокачественные опухоли;
  • психосоматические отклонения;
  • патологии печени в хронической форме;
  • гормональные отклонения;
  • лишний вес;
  • патологии обменных процессов, например, диабет.

Вернуться к оглавлению

Абсолютные

Такие противопоказания препятствуют проведению эндопротезирования локтевого соединения. В таких ситуациях операция может быть без полезной или существенно усугубить состояние здоровья пациента. К абсолютным ограничениям относят такие факторы:

  • хронические патологии в стадии декомпенсации;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение азотовыделительной функции почек;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • дыхательная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • очаги инфекционных поражений в хронической форме;
  • полиаллергии;
  • психические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

После операции соединение фиксируется эластичной повязкой на уровне 90 градусов от туловища. Конечность в таком положении должна пробыть 3—5 дней в зависимости от отечности. После того как припухлость спадет можно начинать проводить дозированные движения в суставе. Полная амплитуда движения должна достричься через 3 недели. Все упражнения делаются по рекомендации лечащего врача. Через месяц после операции пациент проходит курс ЛФК и массажа. А также возможный гидромассаж и плавание.

Виды изделий для протезирования кисти руки

Протез руки улучшил жизнь многим пациентам после ампутации конечности. Однако стоит знать, что подобрать его правильно очень тяжело. Существуют отечественные протезы кистей рук и зарубежные варианты. Вопрос выбора для пациентов очень сложен, поскольку далеко не все могут себе позволить приобретение такого устройства. Протезирование руки нужно для обеспечения комфорта больного, поэтому аппарат должен быть простым в использовании и не доставлять дискомфорта.

Разновидности изделия

Современный рынок протезов полон различных механизмов, которые отличаются друг от друга по различным критериям. Чтобы восстановить простые и элементарные функциональные способности руки, нужно применить рабочую модель верхней конечности. Для преодоления сложных движений чаще всего используют активный функциональный протез. Подобные механизмы являются довольно сложными, а стоят дороже.

Читайте так же:  Лучезапястный сустав правой руки

Эндопротезирование не занимает много времени. В ближайшее время после приобретения аппарата больной может почувствовать себя комфортно.

Для полной работоспособности протеза принято использовать структуры функционально-косметического вида. Эндопротезы являются наиболее современными и универсальным. Они схожи с настоящими конечностями и выполняют широкий спектр движений. Чаще всего подобный протез кисти руки используют, если человеку ампутировали конечность в области кисти.

Изделия могут отличаться по сроку службы. Так, изначально принято устанавливать временный или же госпитальный протез на период адаптации, пока готовится уникальная модель. Как только индивидуальный аппарат, который подготовили на смену, будет готов, больному поменяют его на постоянный. Однако стоит помнить, что даже постоянные протезы рук иногда ломаются и требуют ремонта.

Постоянными моделями принято пользоваться без перерывов, на ежедневной основе. Также современные протезы отличаются по своей функциональности, что зависит от части верхней конечности, на которую будет закреплено приспособление. Так, модель кисти руки и вариант предплечья будут различаться между собой, поэтому в их выборе должен помочь врач.

Существуют модели, которые крепят на такие части верхней конечности:

Все аппараты различаются между собой по цене. Она зависит от производителя, функций и материала.

Критерии выбора

Осуществить выбор протеза невозможно без участия специалиста. Больной должен вместе со своим ортопедом определиться с моделью. Врач обязательно участвует в выборе приспособления, так как он отлично знает о том, как работает и сколько стоит устройство. Цена у разных поставщиков различается. Протезы нового поколения значительно дороже примитивных вариантов.

Выбор изделия зависит от выраженности и объема удаленной верхней конечности, состояния культи или послеоперационного шва, вида и техники операции, сопутствующих патологий. Однако не всегда правильно выбранный протез будет удобным. Поэтому клиент может самостоятельно выбрать протез лишь по ценовой политике.

Стоит помнить, что чем приспособление сложнее, тем дороже его стоимость. При выборе рекомендуется отдать предпочтение брендовым, проверенным товарам. Их подлинность подтверждена рядом документов.

Виды механизмов

Тяговым (механическим) протезом управляют при помощи тяг, поэтому подобные приспособления полностью контролируются силой человека. Управление осуществляется с различных отделов руки. Тяговый протез будет работать как от плечевой, так и от локтевой или лучезапястной части верхней конечности. Механизм может работать от усилий фаланги пальца.

У этого приспособления есть свои плюсы и минусы. Аппарат полностью контролируется усилиями человека. Это сильная сторона такого механизма. Выполняя хват, больной самостоятельно может определить силу сжатия и скорость реакции. Также он отлично чувствует сопротивление, когда искусственная конечность упирается в какой-то предмет и не может продолжать действие. Подобные механизмы являются наиболее простыми в обслуживании, с ними разрешено плавать, а построены они по очень легкой, незамысловатой схеме.

К слабым сторонам можно отнести ограниченность силы захвата из-за силовых возможностей человека. Но все же было замечено, что при длительном пользовании больные совершали множество сложных движений. Они могли пользоваться протезом при:

  • написании текстов;
  • игре в теннис;
  • зажигании спичек;
  • перемещении груза.

Бионические модели

К бионическим или же биоэлектрическим вариантам принято относить приспособления, работающие от внешнего источника энергии. Функционирует протез руки от сигнала, который возникает при сократительной функции мышцы. Работают подобные модели по определенной схеме.

В конструкции есть культеприемная гильза, в которую вкручены специальные миодатчики. Они нужны для улавливания изменений электрических потенциалов. Информация из миодатчика поступает на деталь, которая расположена в области кисти. В результате биопротез выполняет нужный жест или движение.

В современных протезных аппаратах используются всего 2 мышечных датчика, которые регистрируют активность двух наиболее крупных мышц. Именно из-за этого подобный железный аппарат считается неудобным, однако его работа не осуществляется биохимическим путем. Чтобы выполнить движение нужно несколько раз задействовать биомеханический прибор.

Для выполнения даже простого жеста нужно отправить на бионический протез руки целый ряд однотипных, повторяющихся команд, после чего происходит своеобразное переключение режимов с помощью постоянного перебора. Такие бионические приборы отличаются коротким сроком службы и частыми поломками, поскольку у этих протезов сложное строение, а также малая гибкость. У человека в подчинении будет всего 2 сигнала протеза.

Бионические протезы выпускают в виде простых изделий или же высокофункциональных, поэтому у больного всегда есть право выбора. К последним относят приспособления, которые позволяют делать такие движения, как захват, в то время как обычные могут захватывать лишь в щепоть. Стоимость бионического протеза — 1,5 млн рублей и больше.

Одним из представителей этой категории устройств является модель BeBionic компании RSLSteeper, которая находится на рынке более 90 лет. Его особенность заключается в возможности совершить 4 функциональных хвата, причем большой палец протеза является одновременно и рычагом переключения режимов.

Другим представителем бионических устройств является немецкая линейка Ottobock. Но такие протезы подойдут только при ампутации руки ниже локтя, а набор функций у них очень скромный.

Читайте так же:  Хрустят суставы по всему телу

Эндопротезирование локтевого сустава в Москве

Эндопротезирование (замена) локтевого сустава — это операция по восстановлению подвижности руки, назначаемая ортопедами в Москве при значительном повреждении головки лучевой кости вследствие сложной травмы или прогресса дегенеративно-деструктивных заболеваний.

Показания, противопоказания и подготовка

Эндопротезирование локтевого сустава проводится редко. Чаще всего заменить разрушенный сустав на имплант анатомической формы рекомендуют пациентам молодого возраста после многооскольчатых переломов локтя, плохо поддающихся консервативному лечению. Показанием к эндопротезированию могут стать прогрессирующие патологии, при которых стираются хрящи и постепенно размягчаются костные структуры:

  • деформирующий посттравматический артроз;
  • дегенеративный артрит;
  • ревматоидный полиартрит.

Вопрос об эндопротезировании рассматривается при хронических неврогенных болевых синдромах и в случае функциональных нарушений верхних конечностей, препятствующих профессиональной спортивной деятельности. Протезирование сустава локтя противопоказано пациентам с некомпенсированным сахарным диабетом, тяжелыми патологиями сердца, органов дыхания и почек, запущенными формами остеопороза и ревматоидного артрита. Оперативное вмешательство откладывается при наличии очаговой инфекции или гнойного воспаления. Локтевой протез не устанавливается при атрофии мышц руки, поскольку эндопротезирование в данном случае считается малорезультативным. В рамках предоперационного обследования пациенту предложат сделать рентген (в двух или трех проекциях), компьютерную томографию, электрокардиограмму. Лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, коагулограмма) понадобятся для того, чтобы исключить противопоказания и подобрать оптимальный вид анестезии. Рентгенограмма поможет определить степень разрушения сустава и выбрать оптимальную модификацию эндопротеза.

Как проходит операция и виды протезов

В стандартных случаях продолжительность эндопротезирования локтевого сустава составляет 1-2 часа. Замена осуществляется под общим наркозом или с применением местной анестезии с седацией. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. После накладывания жгута на область между плечом и локтем хирург делает разрез с тыльной стороны локтевого сгиба. Нервные окончания отводятся и фиксируются, соединительнотканные оболочки и сухожилия рассекаются.
  2. Поврежденный локтевой отросток раздробляется и удаляется, а в открывшихся костномозговых каналах высверливаются отверстия для ножки импланта.
  3. Перед заменой проводится примерка шаблонов эндопротеза. Реальные компоненты закрепляются цементным или бесцементным способом и объединяются между собой.
  4. На завершающем этапе рана ушивается, поверх нее накладывается мягкая повязка и гипсовая лонгета, которая снимается через 5-7 дней после имплантации.

В ходе эндопротезирования проводится замена локтевого сочленения протезы различных типов:

  • сочлененные или несочлененные;
  • тотальные или частичные;
  • металлические с шарнирным креплением или бесшарнирные силиконовые.

Оптимальная модель подбирается в соответствии с объемом разрушенных хрящевых и костных тканей, возрастом больного и предполагаемым уровнем физических нагрузок.

Последствия и осложнения

После операции на локте с замещением поврежденного сочленения имплантом возможны следующие осложнения:

  • внутреннее воспаление из-за занесения инфекции (случается в 5 % случаев на фоне инфекционного заболевания или в результате неудачно проведенных стоматологических манипуляций);
  • разрушение прилегающих к протезу костных тканей (остеолиз), спровоцированное прогрессом аутоиммунных заболеваний;
  • вывих, нестабильность, перелом протеза (возможны при избыточной нагрузке на прооперированную руку или в случае несоответствия выбранного типоразмера анатомической форме сустава).

Сколько стоит операция по эндопротезированию локтевого сустава в Москве?

Цена эндопротезирования в Москве зависит от марки и модели выбранного эндопротеза, сложности операции по замене локтевой сустава и объема диагностических процедур в подготовительном периоде. На стоимость эндопротезирования в Москве влияет характер и длительность реабилитационных мероприятий, которые в обязательном порядке назначаются после замены локтевого сустава.

Эндопротезирование (замена) локтевого сустава — где лучше делать в Москве?

Эндопротезирование локтевого сустава — это достаточно редкая операция, и число экспертов в этой области травматологии ограничено, поэтому планируя замену, стоит обратиться к узкопрофильным специалистам, практикующим в лучших клиниках в Москве, опыт и квалификация которых позволит провести имплантацию на высшем уровне.

Отзывы пациентов, которым выполнялось эндопротезирование, говорят о том, что замена локтевого сустава является эффективным способом восстановления подвижности верхних конечностей, позволяющим избавиться от боли и вернуться к активным занятиям спортом.

Пластика связок локтевого сустава

Разрыв связок локтевого сустава может произойти как у профессиональных спортсменов (теннисистов, бейсболистов), так и у обычных людей в быту.

Для исключения вывиха и перелома необходимо выполнение рентгенографии сустава и костей предплечья. Локализация и степень повреждения связок уточняются с помощью МРТ. При разрывах связочного аппарата у спортсменов выполняется оперативное вмешательство — пластика связок сустава с применением ауто и алло-трансплантатов.

Особенности проведения пластики связок локтевого сустава

Хирургическое лечение в случаях разрыва связки выполняется под общим наркозом или проводниковой анестезией.

Для реконструкции поврежденных связок в качестве трансплантатов применяются сухожилия мышцы предплечья, сухожилия мышц бедра, которые могут обеспечить наилучшие биомеханические характеристики и отсутствие которых в дальнейшей жизни пациента не принесет потерю функции или присутствие дискомфорта. В ряде случаев в качестве замены применяют синтетические материалы.

После снятия лонгеты требуется выполнение реабилитационных мероприятий. Прежде всего, это физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно способствуют восстановлению, включая применение УВЧ-терапии и диадинамических токов.

Помимо этого, в период реабилитации необходимо выполнение специального комплекса лечебных упражнений, который специалист-реабилитолог подбирает индивидуально. С целью восстановления естественного диапазона движений сустава, нагрузки необходимо постепенно увеличивать. Спустя пару недель занятий может быть расширена амплитуда движений.

Читайте так же:  Строение голеностопного сустава

Как правило, после проведения пластики связок локтевого сустава, прогноз благоприятный. При любых травмах локтя необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Это минимизирует вероятность развития осложнений и позволит в дальнейшем сохранить функции сустава.

Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)

О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.

[2]

Видео (кликните для воспроизведения).

Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.

Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!

Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры.

Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.

Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.

Читайте так же:  Какие продукты полезны для позвоночника и суставов

Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).

[3]

Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!

Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.

Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.

От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В.

Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.

Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.

Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.

Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Показания и противопоказания к проведению операции по замене локтевого сустава

Замена локтевого сустава – сложная операция, которая проводится по строгим показаниям, после тщательной диагностики и подготовительного периода, направленная на удаление поврежденного сочленения и установления на его месте протеза. В большинстве случаев эндопротезирование локтевого сочленения назначается пациентам с остеоартрозом сустава, который может привести к инвалидности и потере подвижности в конечности. Перед операцией проводится специальная подготовка, детальная диагностика. Процедура имеет перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Внешний вид сустава и протеза

Операция по замене

Эндопротезирование – это полная или частичная замена всего или некоторых компонентов локтевого сустава.

Является сложным кардинальным лечением различных патологий. Требует тщательной диагностики основного заболевания, проведения подготовительных процедур для уверенности наличия показаний.

Необходимая часть лечения – это проведение реабилитационных мероприятий после протезирования.

Когда показано эндопротезирование

Операция по смене локтевого сочленения назначается при различных патологиях, сопровождающихся снижением функциональности сустава:

  • Остеоартроз сочленения. На ранних стадиях операция проводится планово, на 1-2 стадии артроза, когда нет риска обездвиживания и инвалидности. При 3-4 стадии хирургическое вмешательство назначается в срочном порядке в случае отсутствия противопоказаний;
  • Травматическое поражение костей данной зоны с вовлечением сустава, когда нет возможности восстановить структуру;
  • Врожденные аномалии костно-суставного строения, вызывающие деформацию локтя и нарушающие функциональную способность;
  • Остеохондроз тяжелой степени;
  • Деформация сустава из-за разрастания доброкачественного или злокачественного образования. После удаления опухоли и проведения необходимых курсов радиотерапии и химиотерапии назначается плановая операция по имплантации нового сустава;
  • Вывих, который не был вправлен вовремя;
  • Ложный сустав, анкилоз, контрактура;
  • Ревматоидный артрит тяжелой степени тяжести.

Послеоперационная радиография

Как выглядит эндопротез

Для эндопротезирования используются отечественные или иностранные производители деталей протеза. В случае применения отечественных видов протезов есть возможность создать индивидуальную конструкцию.

Читайте так же:  Повреждение медиальной боковой связки коленного сустава лечение

Протез представляет собой искусственную суставную оболочку, мыщелки, кости предплечья.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает в себя несколько важных анализов и тестов, которые необходимо пройти пациенту, чтобы определить:

  • Клинический диагноз;
  • Показания к протезированию;
  • Отсутствие противопоказаний;
  • Метод анестезии;
  • Факторы риска развития послеоперационных осложнений.
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови (печеночные ферменты, сердечные маркеры, глюкоза, липидный обмен, белковые фракции);
  • При необходимости анализ на чувствительность к анестезии;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек по показаниям (при подозрении на патологию почек, печени, поджелудочной железы, желчевыводящей системы);
  • Рентгенологическое исследование локтя в двух проекциях (для четкого установления стадии заболевания);
  • При сомнениях в диагнозе назначается компьютерная томография;
  • Для дифференциального диагноза могут понадобиться и другие тесты (биопсия кости, магнитно-резонансная томография, иммунологические анализы и прочее).

Этап подготовки в условиях стационара непосредственно перед операцией:

  • Премедикация (антибиотики, антикоагулянты, антиагреганты);
  • Вечером перед едой отказ от пищи;
  • Обмотка ног эластичным бинтом (для минимизирования риска тромбоза);
  • Психологическая подготовка пациента.

Остеоартроз локтевого сочленения, рентгенограмма

Диагностика

Диагностирование основного заболевания происходит путем анализа симптоматики и истории болезни пациента.

Врач уточняет о наличии в семье дегенеративных патологий суставов, наличие частых травм в области локтя.

Инструментальные методы помогают поставить точный диагноз:

  • Рентген;
  • КТ;
  • Сцинтиграфия;
  • Функциональные методы (наличие специфических клинических критериев).

Стадии артроза

Когда операция противопоказана

Основные противопоказания к проведению эндопротезирования:

  • Потеря подвижности;
  • Инфекционное поражение данной области;
  • Лихорадка;
  • Нестабильное состояние гемодинамики (гиповолемия, гипотония, нарушения метаболизма);
  • Гиперчувствительность к компонентам фармакологической составляющей терапии, которая сопровождает операцию;
  • Наличие декомпенсированных хронических патологий жизненно важных органов;
  • Отсутствие психологической готовности.

Осложнения могут говорить о необходимости перенести операцию или вовсе отменить, тогда проводится альтернативная терапия.

Эластичный бинт, послеоперационная повязка

Ход операции по замене сустава

Протокол операции фиксируется хирургами для фиксирования каждого шага, чтобы удостовериться в правильности проведения замены.

[1]

Начинается процедура с приготовления операционного поля. Кожа обрабатывается йодом и этиловым спиртом.

Затем поэтапно разрезаются все слои кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц до оголения сустава.

Все соединения сустава разделяются, удаляется поврежденная и требующая удаления часть.

Протез устанавливается, крепится и фиксируется.

Проводится зашивание и наложение поверхностных швов.

Рана обрабатывается антисептиком, накладывается эластичная повязка.

Реабилитация локтевого сустава

Реабилитационный период разделяется на три стадии:

  • Ранняя реабилитационная стадия;
  • Поздняя реабилитация;
  • Отсроченная реабилитация.

В раннюю фазу пациент остается госпитализированным. Проводятся первые легкие упражнения по разработке локтя. Большую часть времени необходимо держать руку в покое, при физической активности обвязывать эластичным бинтом.

Поздняя фаза характеризуется активными физическими упражнениями, назначаются следующие виды реабилитационных занятий:

  • Лечебная физкультура и гимнастика;
  • Физиотерапия;
  • Упражнения в бассейне;
  • Занятия на тренажерах;
  • Активный образ жизни, прогулки и утренние зарядки.

Отсроченная фаза – это период активной профилактики контрактуры и других поздних осложнений протезирования. Пациент должен постоянно проходить консультации лечащего врача, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и держать диету.

Длительность каждой из стадии варьируется в зависимости от осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, ошибок в период реабилитации, наличии вредных привычек или других нарушений образа жизни.

Осложнения после операций на локте

Ранние осложнения эндопротезирования:

  • Кровотечения;
  • Тромбоз;
  • Болевой синдром;
  • Инфекция;
  • Отек и покраснение на месте протезирования.
  • Вывих или нестабильность протеза;
  • Развитие контрактуры;
  • Укорочение или удлинение конечности;
  • Хроническая боль;
  • Скованность при движении, потеря трудоспособности;
  • Неполноценное движение, инвалидность.

Своевременное диагностирование осложнений и принятие мер по их купированию улучшает прогноз для пациента.

Различные деформирующие дегенеративные и травматические заболевания хрящевой ткани раньше приводили к быстрому снижению работоспособности и установлению инвалидности, снижению качества и длительности жизни. Сегодня эндопротезирование позволяет сохранять людям подвижность, дать шанс на ведение нормальной жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Данная операция требует серьезной подготовки и длительного восстановительного периода после операции, имеет свои риски и осложнения, но при следовании всем рекомендациям врача пациент имеет высокие шансы на благоприятный прогноз не только для жизни, но и для работы. Есть возможность далее заниматься спортом или физической работой.

Источники


  1. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  2. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.

  3. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
  4. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
  5. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.
Локтевой сустав протез
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here