М ф суставов

Полезная информация на тему: "м ф суставов" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Полиостеоартроз

Получите бесплатный ответ от самых лучших юристов сайта.

28,265 ответов за неделю

2,744 отвечающих врачей

Спросите врача!

Получите бесплатный ответ от самых лучших врачей сайта.

  • Это БЕСПЛАТНО
  • Это очень просто
  • Это анонимно

28,265 ответов за неделю

2,744 консультирующих врачей

Информация на Сайте не считается достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную очную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Никакая информация на сайте не является публичной офертой.
Google+

Отделение травматологии и ортопедии

Эндопротезирование суставов конечностей

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется в ортопедо-травматологическом отделении МОНИКИ с 60-х годов XX столетия. Первыми имплантатами были цельнометаллические тотальные эндопротезы конструкции К.М. Сиваша. Цементные тотальные эндопротезы тазобедренного сустава европейского и американского производства нами применяются с 1976 года. С 1992 года началось применение бесцементных эндопротезов зарубежного и отечественного производства. Все исторические этапы развития тотального эндопротезирования тазобедренного сустава нашли свое отражение в работе нашего отделения. Тотальное эндопротезирование коленного, плечевого и локтевого суставов применяется в отделении с 1995 года. На современном этапе в отделении выполняются первичные и ревизионные эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава, первичное эндопротезирование плечевого и локтевого суставов. Операции производятся при патологиях суставов любой степени сложности.

Остеосинтез костей конечностей

В отделении впервые в Москве (1960-е годы) применен и внедрен в широкую практику метод чрескостного внеочагового остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. Впервые в СССР (с 1970-х годов) был внедрен метод остеосинтеза костей пластинами. Получена Премия Правительства РФ (1996 год). Наиболее частой патологией являются застарелые переломы костей конечностей, несросшиеся переломы, «ложные суставы», деформации костей конечностей. В настоящее время в отделении выполняется остеосинтез всеми существующими на сегодняшний день внешними и внутренними металлоконструкциями от традиционных, давно применяющихся на практике, до самых современных — пластин с угловой стабильностью винтов, внутрикостных блокирующихся стержней.

Артроскопия

Отделение занимает лидирующие позиции в России по разработке и внедрению высокотехнологичных артроскопических методов лечения повреждений и заболеваний крупных суставов. С начала 90-х годов в отделении выполняются реконструктивные артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном и тазобедренном суставах. Оснащение современным импортным оборудованием, квалификация врачей, медсестер позволяют выполнять широкий спектр вмешательств на уровне европейских и американских стандартов. Мы являемся авторами оригинальных, эффективных методов лечения артроза крупных суставов, нестабильности коленного сустава.

Сотрудничество с ведущими американскими и европейскими производителями оборудования для артроскопии, травматологическими клиниками России и Европы, постоянное участие в научных форумах позволяет предлагать нашим пациентам самые современные и совершенные методики реконструктивных вмешательств.

Кровезамещающие технологии

Ни одна крупная операция в травматологии и ортопедии не проходит без кровопотери. Кровопотерю возможно восполнить двумя методами: компонентами донорской крови или собственной кровью пациента. Однако широкое применение донорской крови выявило серьезные недостатки, связанные с ее применением: заражения инфекциями, передающимися через кровь (в том числе гепатиты В и С, ВИЧ). Для восполнения теряемой во время и после операции (по дренажам) крови в отделении применяются: предоперационная заготовка собственной крови пациента, сбор и возврат крови, излившейся в рану во время операции, сбор и возврат крови, излившейся из дренажей. Для некоторых пациентов переливание компонентов донорской крови невозможно по медицинским или религиозным причинам. Нами используются высокотехнологичные системы зарубежного производства. По данной тематике защищена 1 кандидатская и 1 докторская диссертации.

[1]

СУСТАВНАЯ МЫШЬ

СУСТАВНАЯ МЫШЬ (mus articularis, син.: артремфит, внутрисуставная мышь, внутрисуставное тело) — фиброзное, хрящевое или костно-хрящевое образование, перемещающееся в суставной полости.

С. м. располагается в суставной полости свободно (рис.) или связана с внутрисуставными образованиями подвижной ножкой. Величина С. м.— от чечевичного зерна до размеров надколенника и более. Чаще всего С. м. возникает в коленном суставе, реже — в локтевом и, как исключение,— в плечевом, тазобедренном, голеностопном и других суставах. В соответствии с этиол. факторами С. м. делят на две группы: травматические, возникающие при повреждениях неизмененных тканей сустава, и так наз. патологические, являющиеся следствием дистрофического или воспалительного процесса в суставе. Наиболее типично возникновение С. м. при рассекающем остеохондрозе (см. Кенига болезнь).

Строение С. м. определяется ее происхождением и длительностью пребывания в суставе. Обычно по строению они идентичны тканям, от к-рых отделились. Со временем они подвергаются изменениям дистрофического характера, могут увеличиваться в размерах, распадаться, рассасываться, имплантироваться и приживаться к стенке суставной полости.

С. м., по данным Смайлли (J . S. Smillie, 1980), в зависимости от строения, разделяют на:

1) фибринные, возникающие в результате гемартроза при травме или хрон. синовите (напр., массивные фибриновые сгустки при ревматоидном артрите);

2) фиброзные, возникающие в результате кровоизлияния в синовиальные ворсины или при хрон. артрите;

3) фиброзно-хрящевые, появляющиеся при повреждениях менисков или при дистрофических процессах в них;

4) хрящевые (из суставного хряща), возникающие вследствие повреждений суставного хряща под действием сил, касательных к его поверхности, или при распространенных деструктивных процессах;

5) костно-хрящевые, являющиеся результатом внутрисуставных и чрессуставных переломов, а также болезни Кенига, остеохондропатии надколенника, остеонекроза, неврогенной или гидрокортизоновой артропатии, секвестрации при артрозе, инфекционном артрите и др.;

6) прочие, являющиеся результатом попадания в суставную полость инородного тела и опухолевых процессов (доброкачественных и злокачественных). В коленном суставе (см.) С. м. может располагаться в надколенниковой сумке (верхнем завороте), боковых отделах суставной полости, в области соприкосновения надколенника и бедренной кости, в межмыщелковой ямке бедренной кости, в суставной щели, над и под менисками и т. д.

Клинически С. м. проявляется повторяющейся кратковременной блокадой сустава с болями и последующим реактивным синовитом (см.). Постоянное ограничение движений вызывают только крупные С. м. в межмыщелковой ямке или заднем отделе коленного сустава.

Нередко С. м. прощупывается в суставной полости и может быть фиксирована пальцами через кожу. Решающее значение имеет рентгенол. исследование. Для выявления рентгенопрозрачных С. м. необходима артропневмография (см. Артрография). В последние годы более информативной считается методика двойного контрастирования (контрастным веществом и кислородом), к-рая позволяет не только выявить и локализовать С. м., но и определить ее происхождение (по изменению контуров суставного хряща). При невозможности поставить диагноз рентгенол. методами прибегают к артроскопии коленного сустава (см. Суставы).

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением менисков (см. Мениски суставные), ущемлением гипертрофированных ворсин синовиальной оболочки (см.), в возрасте до 10 лет — с аномалией оссификации дистального эпифиза бедра, в возрасте до 15 лет— с ювенильной остеохондропатией (см.), оссификацией переднего рога мениска.

Лечение — оперативное. Удаление С. м. при деформирующем артрозе (см.), хондроматозе применяется как симптоматическое лечение в случаях ущемления С. м., сопровождающегося болями и синовитом. С. м. прощупывают через кожу, фиксируют иглой и затем удаляют через небольшой разрез. При С. м. травматического происхождения и на почве остеохондропатий хорошие результаты дает удаление С. м. одновременно с пластикой больших костнохрящевых дефектов, причем в качестве трансплантата может быть использована сама С. м. либо хрящ с ненагружаемой поверхности мыщелков бедра. Этот метод показан для лиц молодого возраста с целью предупреждения в последующем деформирующего артроза. Возможен следующий прием: на операционном столе при разогнутом коленном суставе рентгенологически определяют положение С. м., после чего, не меняя положения ноги, делают разрез, через к-рый извлекают С. м. Малотравматичной операцией является удаление мелких С. м. через артроскоп.

Читайте так же:  Почему хрустят суставы при движении

Прогноз зависит от природы С. м. и своевременности операции. При раннем удалении С. м. травматического происхождения или на почве болезни Кенига анатомо-функцио-нальный результат благоприятен. При позднем удалении возможно развитие деформирующего артроза, при хондроматозе — рецидивы С. м.

Библиография: Баширова Ф. X. Этиология и патогенез рассекающего остеохондроза, Ортоп. и травмат., № 3, с. 68, 1972, библиогр.; Бодулин В. В. К вопросу диагностики и лечения болезни Кенига, Учен. зап. Ставропольского мед. ин-та, т. 13, с. 157, 1963; М и р о н о в а 3. С., Мартенс А. С. и Инагамджа-н о в Т. И. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении больных с внутрисуставными повреждениями и заболеваниями коленного сустава, Ташкент, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 3, с. 673, М., 1968; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 380, М., 1960; E d-wards D. Н. a. Bentley G. Osteochondritis dissecans patellae, J. Bone Jt Surg., v. 59-B, p. 58, 1977; Jackson R. W. a. Dandy D. J. Arthroscopy of the knee, N. Y., 1976; Lehrbuch der Orthopadie, hrsg. v. P. F. Matzen, B., 1967; M u h e i m G. а. В o h n e W. H. Prognosis in spontaneous osteonecrosis of the knee, J. Bone Jt Surg., v. 52-B, p. 605, 1970; S m i 1 1 i e I. S. Diseases of the knee joint, Edinburgh a. o., 1980.

Вылечи! Болезни спины и суставов (М. Ф. Гогулан, 2014)

Артриты, артрозы, остеохондрозы, отложения солей – эти диагнозы знакомы очень многим, и не обязательно пожилым людям. Почему так распространены болезни позвоночника и суставов? Почему не щадят даже молодых? Ответы на эти вопросы – в этой книге. Майя Гогулан – человек, знакомый миллионам читателей по книгам, семинарам, выступлениям на радио и по телевидению, – расскажет, как мы сами открываем двери» болезни питанием и образом жизни. И не просто расскажет, а даст советы. Очень простые, эффективные, доступные абсолютно всем. Вы узнаете, что есть, какие травы и настои снимут боль и воспаление, и какие упражнения помогут вернуть молодость и подвижность. Все законы здоровья для суставов и позвоночника собраны в этой книге.

Оглавление

  • От редакции
  • Дорогие мои читатели!
  • Нездоровые привычки в питании, которые приводят к болезням опорно-двигательного аппарата
  • Вареная пища в образовании артрита

Из серии: Вылечи!

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Вылечи! Болезни спины и суставов (М. Ф. Гогулан, 2014) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Нездоровые привычки в питании, которые приводят к болезням опорно-двигательного аппарата

Составление современных диет строится обычно с учетом трех основных принципов.

1. Пища должна быть «высококалорийной», чтобы меньшим количеством насыщать человека.

2. Она должна легко и быстро готовиться, так как современному человеку всегда некогда.

3. Пища должна легко проглатываться и возбуждать аппетит: современному человеку отпущено так мало радостей, и уж совершенно нет времени на пережевывание.

В соответствии с этими требованиями нашего времени мясо, консервы, молоко, каши, хлеб, полуфабрикаты, очи щенные свежемороженые фрукты имеют большее преимущество по сравнению с сырыми, натуральными свежими овощами, фруктами, орехами, семечками. Они скорее и больше насыщают. Их легче приготовить, чтобы утолить голод, и никто их особенно не пережевывает – они ведь мягкие, вареные. Особенно мягок белый хлеб – его легче жевать, чем подсушенный черный. А расфасованные (замороженные) продукты, которые просто вытесняют свежие! С ними гораздо меньше возни на кухне! Даже соки свежих фруктов заменяют кон сервированными соками.

Такой тип питания дает мужчине независимость от женщины, а женщину «освобождает» от кухни. Надо только научиться раскрывать упаковку или консервную банку.

И мы не задумываемся над тем, что через несколько лет этот способ питания приводит к болезням. Крепкие от природы, сильные люди держатся несколько дольше ослабленных, но самые тяжелые последствия такого питания сказываются на потомстве: дети начинают болеть с первых дней рождения. Первый признак неправильного питания – запор. Это начало проявления серьезных нарушений в работе всего организма.

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Вылечи! Болезни спины и суставов (М. Ф. Гогулан, 2014) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

14. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.

Синовиальные соединения (суставы), artlculationes synouidles, являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности кос­тей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде сустав­ных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности, fades articuldres, в боль­шинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу — они конгруэнтные (от лат. congruens — соответствую­щий, совпадающий). Если одна суставная поверхность выпук­лая (суставная головка), то вторая, сочленяющаяся с ней, в равной мере вогнутая (суставная впадина). В некоторых суста­вах эти поверхности не соответствуют друг другу либо по фор-«■°, либо по величине (инконгруэнтны).

Суставной хрящ, cartildgo artlcularis, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм. Он состоит из трех сло­ев (зон): поверхностного, zona superflcidlis; промежуточного, zona intermedia, и глубокого, zona profunda. Хрящ сглаживает неровности суставных поверхностей костей, при движении амор­тизирует толчки. Чем большую нагрузку испытывает сустав под действием силы тяжести, тем больше толщина суставных хрящей на сочленяющихся поверхностях. Суставной хрящ, как правило, ровный, гладкий; постоянно увлажнен синовиальной жидкостью, которая облегчает движения в суставах. В суставном хряще нет кровеносных и лимфатических сосудов, его питание осуществля­ется за счет синовиальной жидкости.

Синовиальная мембрана тонкая, покрыта плоскими клетками.t Она изнутри выстилает фиброзную мембрану и продолжается на поверхность кости, не покрытую суставным хрящом. Синовиаль­ная мембрана имеет небольшие выросты, обращенные в полость сустава, — синовиальные ворсинки, villi synovidles, которые очень богаты кровеносными сосудами. Эти ворсинки значительно увеличивают поверхность мембраны. В местах, где сочленяющие­ся поверхности инкогруэнтны, синовиальная мембрана обычно образует синовиальные складки, plicae synovialis, большей или меньшей величины. Наиболее крупные синовиальные складки (например, в коленном суставе) имеют выраженные скопления жировой ткани. Внутренняя поверхность суставной капсулы (синовиальная мембрана) всегда увлажнена синовиальной жид­костью, synovia, которая выделяется синовиальной мембраной и вместе со слущивающимися хрящевыми и плоскими соединитель­нотканными клетками образует слизеподобное вещество, смачи­вающее покрытые хрящом суставные поверхности и устраняю­щее их трение друг о друга.

Суставная полость,» cdvum articuldrer представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом су­ставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембра­нной суставной капсулы, содержит небольшое количество сино­виальной жидкости. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, наличия или отсутствия внутри сустава вспомогательных образований (суставной диск или ме­ниск) либо внутрикапсульных связок.

Читайте так же:  Суставы и мышцы верхних конечностей

Суставные диски и мениски, disci et menisci articuldres, — это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг дру­гу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск пред­ставляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по на­ружному краю с суставной капсулой (см. «Височно-нижнече-люсгной сустав»), и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски — это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями (см. «Коленный сустав»).

Диски и мениски способны смещаться при движениях. Они как бы сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.

Суставная губа, labrum articuldre, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим ос­нованием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

Синовиальные сумки, bursae synovidles, представ­ляют собой выпячивания синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны сустава (см. «Коленный сустав»). Размеры и форма синовиальных сумок различны. Как правило, синовиальные сумки располагаются между поверхностью кости и движущимися возле нее сухожилиями отдельных мышц. Сумки устраняют трение друг о друга соприкасающихся сухожилий и костей.

Суставы отличаются друг от друга числом сочленяющихся костей, т. е. числом суставных поверхностей, и формой этих по­верхностей. В зависимости от числа суставных поверхностей выделяют простой сустав, artlculdtio simplex, образованный толь­ко двумя суставными поверхностями, и сложный сустав, artlculd­tio composlta, образованный тремя и более суставными поверх­ностями.

Кроме того, различают комплексный и комбинированный су­ставы. Комплексный сустав характеризуется наличием между со­членяющимися поверхностями суставного диска для мениска, который делит полость сустава на два этажа. Комбинированный сустав представлен двумя анатомическими изолированными су­ставами, действующими совместно (например, правый и левый височно-нижнечелюстные суставы).

Формы суставных поверхностей напоминают отрезки поверх­ностей различных геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара (рис. 70). Соответственно этому различают суставы по ф о р-м е суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсоидный и шаровидный. Встречаются и варианты указанных форм суставов. Например, разновидностью цилиндрического сустава будет бло-ковидный сустав, шаровидного — чашеобразный и плоский су­ставы.

Форма суставных поверхностей определяет число осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе. Так, цилиндри­ческая форма суставных поверхностей позволяет производить движение лишь вокруг одной оси, а эллипсоид-ная — вокруг двух осей. В суставах с шаровидны­ми суставными поверх­ностями движения воз­можны вокруг трех и более взаимно перпенди­кулярных осей.

Таким образом, меж­ду формой сочленяющих­ся поверхностей и числом осей движения имеется определенная взаимоза­висимость. Поэтому су­ществует также анатомо-физиологическая (био­механическая) класси­фикация суставов:

1суставы с одной осью движения (одно­осные);

2суставы с двумя осями движения (дву-осные);

3суставы с многими осями движения, из кото­рых три основные (мно­гоосные, или трехосные).

Цилиндрический сус­тав, artlculatio trochoidea. Выпуклая суставная поверхность представля-

— ет собой отрезок поверхности цилиндра. Сочленяющаяся с ней с ^гавная поверхность другой кости имеет суставную впадину такой же формы.

Ось цилиндрического сустава совпадает с длинной осью со-

леняющихся поверхностей (сочленение атланта с зубом осевого

в °нка, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы).

Поскольку движение в названных суставах происходит вокруг продольной оси, оно называется вращением.

Блоковидный сустав, ginglymus На суставной поверхности цилиндрической формы имеется костный гребешок, а на соот­ветствующей суставной впадине — направляющая бороздка. Блоковидная поверхность располагается поперечно по отноше­нию к длиннику костей, образующих сустав. Это, например, меж-фаланговые суставы кисти и стопы. Движение в блоковидном суставе происходит вокруг поперечной оси, расположенной во фронтальной плоскости. Вокруг нее возможны сгибание и разги­бание.

Разновидностью блоковидного сустава является винтооб­разный сустав. В нем гребешок и бороздка суставных поверхностей располагаются под углом к оси вращения сустава. Движения в винтообразном суставе осуществляются вокруг по­перечной оси (аналогичны движениям в блоковидном суставе), но с некоторым винтообразным смещением сочленяющихся по­верхностей (например, локтевой сустав).

Эллипсовидный сустав, articulatio ellipsoidea. Суставные по­верхности по форме представляют собой отрезки эллипса в виде головки и соответствующей ей ямки. Движения в суставе воз­можны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Примером может служить лучезапястный сустав, имеющий две оси — фрон­тальную и сагиттальную. Вокруг фронтальной оси происходят сгибание и разгибание, а вокруг сагиттальной — приведение и отведение.

Седловидный сустав, articulatio sellaris. Образован взаимо­захватывающими суставными поверхностями седловидной фор­мы. Выпуклость одной поверхности соответствует вогнутости другой. Движения аналогичны движениям в эллипсоидном су­ставе и осуществляются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Пример — сустав между пястной костью I пальца кисти и костью-трапецией запястья art. carpometacdrpea pollicis).

Мыщелковый сустав, articulatio bicondylaris. Выпуклая су­ставная поверхность всегда располагается на выступающем округлом отростке, называемом мыщелком, condylus. -Этот сустав представляет собой как бы переходную форму от блоко­видного к эллипсоидному, однако в блоковидном суставе меньше разность в величине и форме сочленяющихся поверхностей, чем в мыщелковом. Последний от эллипсоидного отличается количе­ством суставных головок: в эллипсоидном — одна, в мыщелко­вом — две.

В мыщелковом суставе возможны движения вокруг двух осей. Пример —.коленный сустав: вокруг фронтальной оси происходят сгибание и разгибание, вокруг продольной — вращение.

МНОГООСНЫЕ СУСТАВЫ (С ТРЕМЯ ОСЯМИ ДВИЖЕНИЯ)

Шаровидный сустав, articulatio spheroidea. Выпуклая сустав­ная поверхность (головка) имеет форму шара, а вогнутая — ‘борму соответствующей ей впадины. Суставная впадина имеет меньшие размеры, чем головка, поэтому движения в таком суста­ве могут совершаться свободно и вокруг множества осей. В ша-повидных суставах возможны различные движения: сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси), приведение и отведение (вокруг сагиттальной оси) и вращение (вокруг продольной оси). Вследствие большой разницы в размерах сочленяющихся поверх­ностей шаровидный сустав является самым подвижным из всех суставов. Пример — плечевой сустав.

Чашеобразный сустав, articulatio cotylica. Это разновидность шаровидного сустава, разница лишь в глубине суставной ямки. Последняя охватывает головку больше чем наполовину. Следо­вательно, разность угловых размеров суставных поверхностей головки и впадины невелика, что в значительной степени огра­ничивает объем (размах) движений в этом суставе. Пример — тазобедренный сустав.

Плоский сустав, articulatio plana. Суставные поверхности сустава изогнуты мало и напоминают отрезки (участки) поверх­ности шара большого диаметра. Движения в суставе могут со­вершаться вокруг трех осей, но объем их ограничен вследствие незначительной разницы кривизны и размеров суставных поверх­ностей.

Вылечи! Болезни спины и суставов (М. Ф. Гогулан, 2014)

Артриты, артрозы, остеохондрозы, отложения солей – эти диагнозы знакомы очень многим, и не обязательно пожилым людям. Почему так распространены болезни позвоночника и суставов? Почему не щадят даже молодых? Ответы на эти вопросы – в этой книге. Майя Гогулан – человек, знакомый миллионам читателей по книгам, семинарам, выступлениям на радио и по телевидению, – расскажет, как мы сами открываем двери» болезни питанием и образом жизни. И не просто расскажет, а даст советы. Очень простые, эффективные, доступные абсолютно всем. Вы узнаете, что есть, какие травы и настои снимут боль и воспаление, и какие упражнения помогут вернуть молодость и подвижность. Все законы здоровья для суставов и позвоночника собраны в этой книге.

Оглавление

  • От редакции
  • Дорогие мои читатели!
  • Нездоровые привычки в питании, которые приводят к болезням опорно-двигательного аппарата
  • Вареная пища в образовании артрита
Читайте так же:  Симптомы ломота в суставах температура

Из серии: Вылечи!

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Вылечи! Болезни спины и суставов (М. Ф. Гогулан, 2014) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Данное издание не является учебником по медицине.

Все лечебные процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом.

© ООО «Издательство АСТ», 2014

У вас болит спина, плечо или колени? Не торопитесь искать массажиста или глотать таблетки. Таблетки временно снимут боль, но навсегда замусорят кровь неорганическими соединениями, которые в конечном итоге в виде камней отложатся в тех же суставах, хрящах и костях позвоночника. Массаж поможет на год или два, а затем боль вернется. Почему? Потому что массаж не устраняет причину боли в спине.

Первое, что нужно сделать – это разобраться в причинах болезни. И это не так сложно. Потому что причин всего две, и они подходят для всех заболеваний: загрязнение крови и плохое кровообращение. К такому выводу пришла автор книги Майя Гогулан, признанный российский натуропат-практик, пропагандист здорового образа жизни. Человеческий организм подчинен законам Природы, считает Майя Федоровна, как и все Мироздание. Сутки делятся на ночь и день, рассвет сменяет закат, осень – лето, весна – зиму. И эти законы нельзя изменить. Точно так же есть законы и для человеческого тела. Их надо знать и им подчиняться.

И самый главный закон, согласно которому развивается и поддерживается в рабочем состоянии наш опорно-двигательный аппарат – это правильное питание. Есть и другие. Их не много, и все их может освоить совершенно любой человек. Доказательство тому – сама Майя Гогулан, которая узнавала законы жизни, лежа на больничной койке, имея на руках страшный диагноз.

Эта книга посвящена законам, которые помогут избавиться от любой болезни, но в первую очередь ее цель – исцеление болезней опорно-двигательного аппарата. Она расскажет, что делать, чтобы раз и навсегда избавиться от болей в спине и суставах: что есть, какие витамины и минералы необходимы, какая пища усугубит ваше состояние, как снять боли и воспаление при помощи листьев и трав, какие упражнения выполнять, чтобы вернуть суставам подвижность.

Вы начнете бороться с одной болезнью, но в итоге получите общее здоровье, продление жизни и улучшение ее качества.

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Вылечи! Болезни спины и суставов (М. Ф. Гогулан, 2014) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Голеностопный сустав, его М/Ф х-ка. Мышцы, обеспечивающие движения в голеностопном суставе.

Голеностопный (надтаранный) сустав, articulatio talocruralis.

Сустав соединяет кости голени со стопой (рис.30). Он образован суставными поверхностями нижних эпифизов обеих берцовых костей и блоком таранной. Нижняя поверхность большеберцовой кости сочленяется с верхней поверхностью блока, а его боковые поверхности соединяются с суставными поверхностями лодыжек берцовых костей. Возникает прочная конструкция сустава в виде вилки.

Капсула сустава с боковых поверхностей укрепляется связками. С медиальной стороны (рис.31) располагается медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale (deltoideum). Она берет начало от медиальной лодыжки, и ее волокна заканчиваются на ладьевидной, таранной и пяточной костях. В этой связке выделяют четыре части:

1. Большеберцово-ладьевидная, pars tibionavicularis;

2. Большеберцово-пяточная, pars tibiocalcanea;

3. Передняя большеберцово-таранная, pars tibiotalaris anterior;

4. Задняя большеберцово-таранная, pars tibiotalaris posterior.

С латеральной стороны располагаются три связки:

1. Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius, направляется от латеральной лодыжки к шейке таранной кости.

2. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius, идет от латеральной лодыжки к заднему отростку таранной кос-ти.

3. Пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare, следует от латеральной лодыжки к наружной поверхности пяточной кости.

М/Ф х-ка сустава. Сустав слож-ный, блоковидный, одноосный. Движения осуществляются вокруг фрон-тальной оси – сгибание и разгибание стопы, т.е. опускание носка стопы книзу (сгибание) и его поднимание кверху (разгибание).

Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:

Сгибание стопы — mm. triceps surae, m. flexor digitorum longus, m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus.

Разгибание стопы — m. tibialis anterior, m. extensor hallucis longus, m. extensor digitorum longus
55. Соединения костей стопы. Стопа как целое. Своды стопы (пассивные и активные «затяжки» сводов стопы).

Видео (кликните для воспроизведения).

1.Таранно-пяточно-ладьевид-ный сустав, articulatio talocalcane-onavicularis. Он обеспечивает сочленение суставных поверхностей головки таранной кости с ладьевидной (спереди) и пяточной (снизу) костями. В этом суставе объединяются 2 сустава. 1 – подтаранный, articulatio subtalaris, в котором сочленяется задняя пяточная суставная поверхность таранной кости с таранной суставной поверхностью пяточной кости. Капсула тонкая и свободная. Сустав простой, цилиндрический, одноосный. 2 — таранно-ладьевидный, articulatio talonavicularis. В нем сочленяются головка таранной кости с ладьевидной костью. Сустав простой, шаровидный, но движения возможны только вокруг сагиттальной оси.

Связки. С подошвенной стороны – подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare; с тыльной стороны – таранно-ладьевидная связка, lig. talonaviculare.

В пазухе предплюсны, sinus tarsi, залегает мощная межкостная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum interosseum.

М/Ф хар-ка сустава. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, объединяющий 2 сустава, является сложным, комбинированным, одноосным. Общее движение происходит вокруг сагиттальной оси. Приведение — приподнимание медиального края стопы (супинация). При отведении происходят обратные движения (пронация).

Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:

Приведение стопы — m. tibialis anterior, m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus

Отведение стопы — m. peroneus longus, m. peroneus brevis

2. Пяточно-кубовидный сустав, articulatio calcaneocuboidea. Суставная капсула укрепляется пяточно-кубовидной связкой, lig. calcane-ocuboideum plantare, и длинной подошвенной связкой, lig. plantare longum. М/Ф х-ка сустава. Сустав простой, плоский, многоосный, с ограниченной амплитудой движений. Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:

Сгибание — m. flexor digitorum brevis, m. flexor hallucis longus, m. flexor hallucis brevis, m. abductor digiti minimi

Разгибание — m. extensor hallucis longus, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis brevis, m. extensor digitorum brevis.

3. Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa (Шопаров сустав) рассматривается как совокупность пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов, и последний является частью таранно-пяточно-ладьевидного сустава. Суставные поверхности в нем сочленяются по S-образной линии поперек стопы. Для обоих суставов имеется общая раздвоенная связка, lig. bifurcatum. Она начинается от верхнего края пяточной кости двумя пучками в виде связок: пяточно-ладьевидной, lig. calcaneonaviculare (фиксируется на заднелатеральном крае ладьевидной кости) и пяточно-кубовидной, lig. calcaneocuboideum (фиксируется на тыльной поверх-ности кубовидной кости). Lig. bifurcatum называют «ключом» Шопарова сустава, ибо только при пересечении этой связки поперечный сустав предплюсны легко расчленяется. М/Ф х-ка сустава. Сустав слож-ный, плоский, многоосный, с ограниченной амплитудой движений.

4. Клиновидно-ладьевидный сустав, articulatio cuneonavicularis, сформирован сочленением задних суставных площадок клиновидных костей с соответствующими поверхностями ладьевидной кости. Капсула сустава усиливается тыльной и подошвенной клиноладьевидными связками, ligg. cuneonavicularia dorsalia et plantaria, межкостными межклиновидными связками, ligg. intercuneiformia interossea, тыльными и подошвенными межклиновидными связками, ligg. intercuneiformia dorsalia et plantaria.

М/Ф х-ка сустава. Сустав слож-ный, плоский, многоосный. В целом голеностопный сустав с суставами предплюсны дает возможность большой свободы движения стопы по типу многоосного сустава.

5. Предплюсне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatar-sales (сустав Лисфранка). Суставы сформированы кубовидной, клиновидными и основаниями плюсневых костей. Капсулы укрепл. ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria, и межкостными клиноплюсневыми связками, ligg. cuneometatarsalia interossea.

Читайте так же:  Ушиб локтевого сустава жидкость

6. Межплюсневые суставы, articulationes intermetatarsales -соединение оснований плюсневых костей. Имеются тыльные и подошвенные связки, ligg. metatarsalia dorsalia et plantaria, а также меж-костные плюсневые связки, ligg. metatarsalia interossea. М/Ф х-ка суставов. Суставы простые, плоские, многоосные, с ограниченной амплитудой движения.

7.плюснефаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeales образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Капсулы укреплены ligg. collateralia, подошвенными связками, ligg. plantaria, и глубокой поперечной плюсневой связкой, lig. metatarsale transversum profundum.

М/Ф х-ка суставов. Суставы простые, шаровидные, трехосные. Движения в суставах такие же, как и в гомологичных суставах кисти (сгибание и разгибание, приведение и отведение и круговые движения пальцев).

Межфаланговые суставы стопы, articulationes interphalangeales pedis, формируются за счет суставных поверхностей головок и оснований соседних фаланг. Капсулы свободны и укреплены коллатеральными и подошвенными связками, ligg. collateralia et plantaria.

М/Ф х-ка суставов. Суставы простые, блоковидные, одноосные, обеспечивают сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.
56. Соединения между костями предплечья и голени.

Локтевая и лучевая кости связываются посредством непрерывных и прерывных соединений. Непрерывное соединение (синдесмоз) представлено межкостной перепонкой предплечья, membrana interossea antebrachii, соединяющей диафизы костей предплечья.

К прерывным соединениям относятся два лучелоктевых сустава, проксимальный и дистальный. Первый входит в локтевой сустав.

Дистальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris distalis, образован суставными поверхностями головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. В пределах сустава между костями располагается хрящевой диск, discus articularis, который отделяет этот сустав от лучезапястного сустава.

М/Ф х-ка сустава. Сустав простой, комбинированный, цилиндрический, одноосный. В нем происходят вращательные движения (пронация и супинация).

Соединения костей голени.

Большеберцовая и малоберцовая кости связаны посредством не-прерывных и прерывных соединений. Проксимально кости соединены при помощи межберцового сустава, articulatio tibiofibularis, в котором сочленяются головка малоберцовой кости с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Капсула сустава тугая, иногда его полость сооб-щается с полостью коленного сустава. Капсула укрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae anterius posterius.

М/Ф х-ка сустава. Сустав про-стой, плоский, многоосный, но движения в суставе ограничены.

Дистальные концы костей соединяются посредством синдесмоза, syndesmosis tibiofibularis (рис.30). Этот синдесмоз подкрепляется пе-редней и задней большеберцовыми связками, ligg. tibiofibularia anterius et posterius, которые расположены между латеральной лодыжкой и большеберцовой костью. Иногда в указанный синдесмоз впячивается синовиальная мембрана голеностопного сустава. В этих случаях он (синдесмоз) становится нижним межберцовым суставом, articulatio tibiofibularis inferior.

Диафизы берцовых костей соединяются межкостной мембраной, membrana interossea cruris, которая натянута между межкостными краями костей.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; Нарушение авторского права страницы

Остеоартроз (ОА)

Остеоартроз (деформирующий артроз — ОА) — одно из самых распространенных и древних заболеваний. В настоящее время ОА страдают % населения всех возрастов, а после 80 лет признаки этого заболевания обнаруживаются практически у каждого. Женщины болеют ОА тазобедренных и коленных суставов почти в 2 раза чаще мужчин, а артрозом дистальных межфаланговых суставов — в 10 раз чаще. Заболевание приводит к потере трудоспособности и инвалидности в основном ограничения объема движений и выраженного болевого синдрома.

Этиология и патогенез

Истинная причина заболевания до настоящего времени остается невыясненной. К основным предполагаемым факторам развития ОА, который условно разделяют на первичный (идиопатический) и вторичный, относят следующие.

Этиология первичного ОА:

1) статические перегрузки, превышающие функциональные возможности хрящевой ткани: тяжелый физический труд с повторяющимися стереотипными движениями, чрезмерное занятие спортом и избыточная масса тела;

2) изменения физико-химических свойств матрикса суставного хряща: механическая микротравматизация (травма, контузия хряща), нарушение субхондрального кровоснабжения кости, метаболические изменения в результате заболеваний (подагры, пирофосфатной артропатии), нарушения эндокринной и нервной систем (сахарный диабет, нейротрофическая артропатия), внутрисуставные переломы, вывихи, хронический гемартроз (гемофилия);

3) нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хряща: врожденные дисплазии, врожденные, приобретенные нарушения статики (сколиоз, кифоз, генерализованная гипермобильность связочного аппарата, плоскостопие, гиперлордоз), аномалии развития скелета. Этиология вторичного ОА:

1) деформации вследствие мукополисахаридозов, спондило-эпифизарной дисплазии, множественной эпифизарной дисплазии, врожденной дисплазии тазобедренного и коленного суставов, эпифизиолиза, неправильно сросшихся переломов, индуцирования лекарственными препаратами;

2) нарушения развития суставов: дисконгруэнтность, нейропатии, нестабильность сустава. Заболевания крови (гемофилия);

3) метаболические и эндокринные заболевания: акромегалия, хондрокальциноз, охроноз, диабет;

4) воспалительный процесс вследствие инфекции или травмы;

5) некроз кости (идиопатический или вследствие гемоглобинопатии).

Классификация

Наиболее распространена клинико-рентгенологическая классификация И. С. Касинской (1961 г.), где выделены 3 стадии развития ОА.

1) чувство дискомфорта в суставе, небольшая крепитация при движениях;

2) боль в суставе при повышенной нагрузке, исчезающая в покое;

3) пальпация области сустава обычно безболезненна, неприятные ощущения возникают только в случае реактивного воспаления;

4) снижение объема только тех движений, которые имеют небольшую амплитуду (например, внутренняя ротация в тазобедренном суставе, переразгибание в коленном суставе). Больной начинает щадить ногу, вследствие чего развивается легкая атрофия околосуставных мышц;

5) незначительное ограничение пассивных движений, кратковременная тугоподвижность при переходе из состояния покоя к активной деятельности, быстрая утомляемость региональных мышц.

Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры.

1) незначительное сужение суставной щели;

2) появление краевых остеофитов.

Сустав длительно сохраняет нормальную форму. В случаях присоединения реактивного воспаления суставная щель может быть расширенной.

1) появляется стартовая боль в суставе, которая вначале продолжительна, а затем постоянна, наиболее интенсивна по вечерам, в покое уменьшается, но полностью, как правило, не проходит;

[3]

2) в тазобедренном суставе боль иррадиирует в паховую, седалищную области или в область коленного сустава;

3) возможна так называемая блокада сустава вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями;

4) пальпация болезненна не только в проекции суставной щели, но и в околосуставных тканях;

5) развивается тугоподвижность сустава, но движения сохраняются в объеме, достаточном для самообслуживания;

6) развивается контрактура, имеющая в основном экстрасуставной характер и поддающаяся коррекции путем консервативного лечения;

7) значительно страдает функция сустава и нарастает его быстрая утомляемость, чего ограничивается трудоспособность человека, занятого физическим трудом;

8) многие пациенты во время ходьбы пользуются дополнительной опорой — тростью. Рентгенологические критерии:

1) множественные костные разрастания в области суставных поверхностей;

2) сужение суставной щели в раза по сравнению с нормой, субхондральный склероз замыкательных пластинок;

3) суставная поверхность кости деформирована, увеличена в объеме, неровная. В субхондральном слое отчетливо видны костные балки, располагающиеся соответственно направлению избыточной нагрузки.

1) боль постоянна, усиливается при активных и пассивных движениях, особенно при спуске по лестнице;

2) постоянный грубый хруст при движениях;

3) пальпация суставов и околосуставной области резко болезненна;

4) подвижность в суставе значительно уменьшена, иногда сохраняется возможность ограниченных качательных движений;

5) сустав деформируется, развиваются стойкие сухожильно-мышечные контрактуры вследствие интрасуставных изменений;

6) выражена атрофия околосуставных мышц;

7) часто увеличивается объем сустава за счет выпота, который сопровождается явлениями тендобурсита;

8) невозможна ходьба без дополнительной опоры — трости, костылей.

1) почти полное отсутствие суставной щели за счет значительного, а нередко полного разрушения суставного хряща, менисков и дегенерации внутрисуставных связок;

2) выраженная деформация суставной поверхности вследствие обширных краевых разрастаний и уплотнения суставных поверхностей эпифизов;

3) сильный склероз сочленяющихся костей в наиболее нагружаемых местах, часто выявляются кистевидные полости.

Характерно наличие локальных поражений сустава при отсутствии системных проявлений, таких как увеличение СОЭ, диспротеинемии, повышение температуры, исхудание. Лишь в случае развития реактивного синовита может быть небольшое увеличение СОЭ (до мм/ч).

Читайте так же:  Деформирующий артроз 1 плюснефалангового сустава стопы

ОА тазобедренного сустава

— коксартроз ( % всех вариантов ОА), наиболее распространенная и тяжелая форма поражения суставов. Обычно он заканчивается прогрессирующим нарушением функции сустава вплоть до полного его обездвиживания, вызывая инвалидизацию больных. Частота заболевания коксартрозом резко увеличивается после лет.

ОА коленного сустава

— гонартроз (33,3 % от количества всех случаев ОА). Его первые проявления обычно дают о себе знать в лет.

ОА голеностопного сустава

— крузартроз (от 9 % до 25 % всех вариантов ОА). Как правило, бывает вторичным, развивается на фоне ревматоидного артрита или вследствие травмы голеностопного сустава.

ОА первого плюснефалангового сустава

(hallux rigidus) относится к дистрофически дегенеративному заболеванию. Этиологическими факторами являются статическая перегрузка, травматизация или перенесенный инфекционновоспалительный процесс сустава.

ОА плечевого сустава

— наиболее редкая форма артроза. Причинами могут стать травмы (внутрисуставные переломы) и перенесенные заболевания — ревматоидный артрит, подагра, хондрокальциноз, дисплазия головки плечевой кости.

ОА локтевого сустава

— различают посттравматический, иммобилизационный, диспластический, обменно-дистрофический и постинфекционный.

ОА дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кисти

( % всех случаев артроза) наблюдаются главным образом у женщин (в соотношении 10:1). Узелки Гебердена обычно множественные, но в первую очередь возникают на I и III пальцах кисти. Узелки Бушара отмечаются реже, однако бывает, что эти две формы артроза сочетаются.

На основе клинико-рентгенологической картины выделяют несколько стадий заболевания. Однако строгой зависимости между клиническими и рентгенологическими признаками на его ранних стадиях не наблюдается. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются сильная боль и нарушение функций в суставе.

Диагностика

Включает осмотр суставов, пальпацию, определение амплитуды движений, измерение их окружности. В последние годы разработан ряд специальных методов, позволяющих уточнить и визуализировать структуру пораженного сустава. К ним относятся ультразвуковое сканирование суставов (сонография), артроскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ).

В отличие от большинства методов обследования тканей опорно-двигательного аппарата (рентгенография, компьютерная томография) ультразвуковое сканирование не связано с лучевой нагрузкой и может проводиться многократно. Это позволяет использовать данный метод не только для диагностики заболеваний суставов, но и для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий. С помощью этого метода можно определить толщину суставного хряща, даже небольшое накопление жидкости в суставе, разрыв менисков и связочного аппарата, локализацию и размеры «суставной мыши», а также остеофиты и гипертрофированные синовиальные складки.

Артроскопия — один из важных дополнительных методов обследования при неясной клинической картине различных повреждений и заболеваний сустава. Кроме того, она имеет не только диагностическую, но и лечебную ценность, так как с ее помощью возможно удаление внутрисуставных тел, оторванных частей менисков и хрящей, инородных тел.

МРТ основана на физических свойствах тканей давать томографическое изображение после помещения их в сильное магнитное поле. Это самая новая методика исследования. К ее достоинствам следует отнести неинвазивность, широкое поле изображения, возможность получения срезов на любом интересующем врача уровне. Мышцы, жир, жидкость, сухожилия, связки и хрящи хорошо видны и дифференцируются друг от друга на магнитно-резонансных изображениях. Специфичность МРТ весьма велика: она позволяет обнаружить не только патологию тканей опорно-двигательного аппарата, но и заболевания примыкающих органов, таких как артерии, которые могут имитировать заболевания суставов. Таким образом, МРТ превосходит по информативности все другие методы, особенно в случае неясных симптомов.

1) жалобы на боли в суставах «механического типа»;

2) наличие в анамнезе механической перегрузки суставов (профессиональных, спортивных, бытовых);

3) медленное и постепенное начало болезни;

4) преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых кистей;

5) стойкая деформация суставов, обусловленная изменениями скелета (но не мягких периартикулярных тканей);

6) сравнительно небольшое ограничение подвижности сустава (за исключением коксаргроза);

7) комплекс рентгенологических данных (см. выше);

8) нормальные показатели крови или незначительные изменения СОЭ при реактивном синовиите.

Течение ОА длительное, хроническое, без резко выраженных обострений, с медленным нарастанием симптомов. Деформация суставов прогрессирует постепенно с относительно малым ограничением функции (кроме коксартроза). При выраженном ОА может возникать так называемая блокада сустава (невозможность движения ущемления отделившегося фрагмента хряща между суставными поверхностями), которая через несколько минут исчезает.

Прогноз в целом удовлетворительный, больные много лет сохраняют трудоспособность. Наиболее неблагоприятен прогноз при коксартрозе (особенно двухстороннем), когда инвалидизация может развиться в течение нескольких лет.

На первое место следует поставить лечение базисными препаратами. Назначают хондроитина сульфат (по 3 капсулы 2 раза в день внутрь в течение первых 3 недель, в течение последующих недель и месяцев — по 2 капсулы 2 раза в день; в 1 капсуле 250 мг). Этот препарат замедляет процесс дегенерации хрящевой ткани, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также применяют хондрамин внутрь за мин до еды по таблетки раза в день дней, через месяцев проводят повторный курс. Препарат стимулирует регенерацию хрящевой и соединительной ткани. 5%-ная хондроксидная мазь ускоряет процесс восстановления хрящевой ткани сустава Мазь наносят раза в день на кожу сустава, втирая до полного впитывания. Курс лечения — недели.

Другим базисным препаратом является артепарон. Это синтетический препарат — комплекс мукополисахаридов с насыщением сульфатом, т. е. он имеет определенное биохимическое сходство с хрящом. Его также вводят внутримышечно по 2 ампулы 2 раза в неделю в течение 8 недель, затем частоту введения уменьшают до 2 раз в месяц, и так в течение года.

Для воздействия на дистрофические процессы используются анаболические гормоны, АТФ и пр.

Для уменьшения болей при реактивном синовиите используют НПВП, которые, воздействуя на различные патогенетические звенья воспаления, приводят к его уменьшению и анальгетическому эффекту. Применение нашли ибупрофен, напроксен, диклофенак натрия, вольтарен (ортофен). При особо выраженных обострениях внутрисуставно вводят гидрокортизон. В случае обострения необходимо дать суставу покой. Большое значение имеют физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Из оперативных методов лечения в настоящее время распространены:

1) разновидности артропластики для выравнивания суставных поверхностей, которая временно обеспечивает конгруэнтность суставных поверхностей;

2) мозаичная пластика, используемая для закрытия небольших (до 4 см) многослойных дефектов;

3) остеотомии для коррекции оси и разгрузки отдельных областей суставного хряща;

4) остеокриоанальгия — метод оперативного лечения болевого синдрома при ОА;

[2]

6) эндопротезирование — наиболее радикальный метод лечения ОА с применением металлополимерных или керамических эндопротезов, учитывающих биомеханику суставов.

Профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

С детства рекомендуются систематические занятия гимнастикой для укрепления связочно-мышечного аппарата, ортопедическая коррекция нарушений статики (сколиоза, кифоза, плоскостопия и др.). Необходимы борьба с избыточной массой тела, производственная гимнастика для уменьшения влияния фиксированной позы во время работы.

Источники


  1. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.

  2. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.

  3. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
  4. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.
  5. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
М ф суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here