Малоинвазивная терапия при заболевании суставов

Полезная информация на тему: "малоинвазивная терапия при заболевании суставов" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА – МАЛОИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА

Эндопротезирование коленного сустава — хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантов.

Тотальное протезирование коленного сустава — это оперативное вмешательство, которое проводится при тяжелых дегенеративных заболеваниях коленного сустава.

Малоинвазивное протезирование коленного сустава заключается в более меньшем разрезе по сравнению с традиционным эндопротезированием сустава.

При традиционном эндопротезировании коленного сустава применяется разрез длиной 16-22 см. При малоинвазивном эндопротезировании длина разреза составляет всего 8-12 см. При этом травматизация мягких тканей меньше, чем при традиционном эндопротезировании, восстановительный период после операции бывает короче, а послеоперационный рубец — меньше.

Малоинвазивные методики тотального эндопротезирования коленного сустава подходят пациентам с нормальной массой тела и достаточным уровнем физической активности при отсутствии существенной деформации сустава. В подобных случаях продолжительность госпитализации сокращается до 3-4 дней, а необходимость длительного нахождения в отделении реабилитации для большинства пациентов отпадает.

Несмотря на то, что в отдельных исследованиях сообщается о таких преимуществах малоинвазивных хирургических методик, как сокращение госпитализации и восстановительного периода, другие научные работы отрицают превосходство данного подхода к эндопротезированию над стандартными операциями. И, хотя риски малоинвазивного вмешательства пока недостаточно изучены, предполагается, что они сравнимы с рисками при проведении стандартного тотального эндопротезирования.

Возможность проведения того или иного способа тотального эндопротезирования коленного сустава определяет хирург-ортопед на основании результатов обследования пациента.

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

Малоинвазивная терапия при заболевании суставов

  • ГЛАВНАЯ на главную
  • НОВОСТИ новости кафедры
  • КОНТАКТЫ контакты кафедры
  • ПАРТНЁРЫ наши партнёры
  • ГОСТЕВАЯ оставте сообщение
  • Регистрация
  • ГЛАВНАЯ
  • НОВОСТИ
  • Алгоритм лечения заболеваний ВНЧС на кафедре ЧЛХ МГМСУ

Что нужно знать пациенту о заболеваниях ВНЧС?

Клинический опыт, научная работа, алгоритм лечения заболеваний ВНЧС на кафедре ЧЛХ МГМСУ

Проблема медицинской реабилитации больных с заболеваниями височно-нижнечелюстных ( ВНЧС ) суставов уже несколько десятилетий привлекает внимание стоматологов.

Клинические проявления заболеваний ВНЧС отличаются значительным многообразием и варьируют от миогенной лицевой боли до суставных шумов и блокирования и ограничения движений нижней челюсти.

Все больше исследователей видят в возникновении нарушений височно-нижнечелюстных суставов результат воздействия комбинации целого ряда неблагоприятных факторов, которые могут усиливать друг друга. Наиболее значимыми из них считают зубочелюстные аномалии и деформации зубных рядов, нарушение функции жевательных мышц и процессы внутренних нарушений в ВНЧС.

Отмечается увеличение количества пациентов с заболеваниями ВНЧС.

В настоящее время данная патология занимает третье место по распространенности болезней челюстное-лицевой области после кариеса и заболеваний пародонта среди.

Основной причиной обращения за профессиональной медицинской помощью является Боль.

Какие именно симптомы должны насторожить пациента и стать причиной для обращения за медицинской помощью?

В качестве абсолютного показания для проведения лечения необходимо совпадение триады признаков:

1. Наличие болевого синдрома (Боль)

2. Ограничение открывания рта

3. Внутренние нарушения ВНЧС, подтвержденные результатами МагнитноРезонансной-томографии (МКБ-10С К07.6)

В качестве признаков, при наличии одного из которых необходимо получить консультацию специалиста, необходимо отметить:

А) Асимметричное открывание рта ( «Криво» открывается рот)

Б) Шумы при движениях нижней челюсти

В) Болезненность при пальпации жевательных мышц

Г) Неудобное смыкание зубов.

Исторически представления об этиологии и патогенезе Височно-Нижнечелюстных расстройств (ВНЧР) трансформировались от сугубо стоматологических до общемедицинских, что повлияло на подход к диагностике и лечению пациентов с данными заболеваниями.

С 1934 года когда Костен (Costen) описал отомандибулярный синдром, предположительно связанный с нарушением смыкания зубов, считалось что именно окклюзия является ведущим, если не единственным фактором вызывающими Височно-Нижнечелюстные Расстройства (ВНЧР).

Однако результаты исследований, проведенных с использованием многовариантного анализа и логических регрессионных моделей, позволяют сделать вывод, что окклюзионные нарушения встречаются лишь у 27% пациентов страдающих ВНЧР.

Другими словами, влияние окклюзии на развитие ВНЧР значительно меньше, чем считалось ранее, что требует проведения дополнительных исследований, направленных на выявление других потенциальных факторов риска ВНЧР.

В настоящее время большинcтво авторов поддерживает концепцию мультифакторного развития ВНЧР, основанную на нестабильности жевательного аппарата.

На кафедре ЧЛХ МГМСУ имени А.И. Евдокимова придерживаются общемировой концепции развития заболеваний ВНЧС, обоснованной значительным количеством рандомизированный клинических исследований проведенных в мире и на собственных клинических базах.

Считается, что смазка сустава играет большую роль в профилактике нарушений его функции. Фосфолипиды прикрепляются к суставным поверхностям, к ним, в свою очередь, фиксируется гиалуроновая кислота, защищающая сустав и обеспечивающая равномерность движений.

Нарушение этого механизма может приводить к патологическим изменениям ВНЧС.

Понимание этого вопроса является ключевым фактором в лечении заболеваний ВНЧС, естественно в составе комплексного алгоритма, учитывающего общее состояние зубочелюстного-аппарата и общесоматического статуса пациента.

На базе кафедры Челюсто-Лицевой хирургии под руководством д.м.н. профессора Дробышева Алексея Юрьевича разработан алгоритм диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава показавший высокую клиническую эффективность и соответствующий мировымм стандартам оказания помощи пациентам с данной группой заболеваний.

Метод успешно применяется более 5 лет и включен в учебно-методическую работу кафедры, опубликовано большое количество научных работ, защищено несколько кандидатских диссертаций с применением данного алгоритма и конечно стони благодарных пациентов.

И ТАК, Я Пациент ,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

Первое -Консультация в Центре стоматологии и ЧЛХ на кафедре ЧЛХ МГМСУ имени А.И. Евдокимова .

Любой диагноз ставится на основе клинического обследования, без которого НЕЛЬЗЯ поставить диагноз!

На нашей базе используется разработанная схема комплексной диагностики заболеваний ВНЧС и зубо-челюстной системы, способная выявить не только наличие патологии, но и ее причину.

Читайте так же:  Плечевой сустав простой или сложный

Второе- На консультации Вам дадут направления на все необходимые методы обследования. Рекомендуется делать исследования согласно назначению врача, так как конечная цель любой диагностики- полное информирование Вас и Вашего доктора . Не все центры делают исследования согласно стандартам и поэтому Вам порекомендуют оптимальные. Если у Вас уже есть исследования ( снимки, анализы и пр., необходимо их взять с собой). «Золотым стандартом» исследования заболеваний ВНЧС является магнитно-резонансная томография.(МРТ) Метод обладает серьезными преимуществами: это магнит (нет лучевой нагрузки, можно делать неограниченное количество раз и не зависимо от состояния здоровья), визуальзируются все структуры сустава , в том числе мягкотканные компоненты, такие как внутрисуставной диск, мышцы и даже воспалительная жидкость в полости сустава.

Зачастую причина заболеваний сустава кроется в сочетании нескольких факторов , одним из которых может быть наличие зубо-челюстных аномалий (неправильного прикуса). Аномалии прикуса могу быть обусловлены не только собственно зубными рядами, но и челюстными костями. Комплексная реабилитация пациентов с зубо-челюстными аномалиями является приоритетным направлением лечебной работы кафедры. Также особое внимание уделяется возможности развития общих соединительно-тканных заболеваний, таких как Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие. Назначаются специализированные клинико-лабораторные исследования, направленные на верификацию.

По результатам консультации Вам будет выдано консультативное заключение и разъяснены рекомендации.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ?

Снять избыточную нагрузку с сустава и снизить спастическую нагрузку на жевательные мышцы — важный этап подготовительной терапии.

Задачу подготовительного этапа лечения выполняет специально изготовленный окклюзионно-стабилизирующий аппарат ( КАППА).

Аппарат делается по результатам специальной программы миоцентрики метода Чрескожной-Электромиостимуляции.

Основные функции ОСА (окклюзионно-стабилизирующего аппарата,КАППЫ):

  • Защита зубных рядов и ВНЧС от парафункции
  • Перераспределение контактных суставных поверхностей ВНЧС
  • Релаксация мышц
  • Центрирование суставных головок
  • Репозиция суставных элементов (ВПРАВЛЕНИЕ ДИСКА)
  • Подготовка к хирургическим методам лечения

Показания к применению ОСА:

  1. отсутствие окклюзионно-стабильного положения нижней челюсти в привычном прикусе;
  2. дислокация суставных дисков;
  3. мышечная дисфункция;
  4. снижение высоты прикуса.

Противопоказания к применению ОСА:

1)отсутствие диагностики КТ и МРТ;

2)неудовлетворительная гигиена полости рта;

3)наличие гнойно-воспалительного процесса.

На этапах ношения аппараты проводится специализированная фармакологическая терапия, при необходимости курс физиотерапевтических процедур и гимнастики под контролем лечащего врача.

Настоятельно не рекомендуются использование стандартных и силиконовых капп. Применение данных аппаратов приводит к «эффекту экспандера» , вследствие перегрузки жевательных мышц и не выверенных окклюзионных соотношений. Подобные мягко-эластичные аппараты опасны и никто не несет ответственность за их применение. Окклюзионные аппараты изготавливаются на основе комплексной диагностики лабораторным способом из специализированных материалов прошедших сертификацию.

При лечении заболеваний ВНЧС используются современные методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография

Кинезиографическое обследование

Кинезиография – графическая запись движений, совершаемых нижней челюстью во время жевания и выполнения функциональных проб.

Чрескожная электромиостимуляция

Лечебно-диагностическая шинотерапия

Основные функции ОСА (окклюзионно-стабилизирующего аппарата, шины):

  • Защита зубных рядов и ВНЧС от парафункции
  • Перераспределение контактных суставных поверхностей ВНЧС
  • Релаксация мышц
  • Центрирование мыщелков
  • Репозиция суставных элементов
  • Подготовка к хирургическим методам лечения

Показания к применению ОСА:

  1. отсутствие окклюзионно-стабильного положения нижней челюсти в привычном прикусе;
  2. дислокация суставных дисков;
  3. мышечная дисфункция;
  4. снижение высоты прикуса.

Противопоказания к применению ОСА:

[3]

1)отсутствие диагностики КТ и МРТ;

2)неудовлетворительная гигиена полости рта;

3)наличие гнойно-воспалительного процесса.

Успешно применяются малоинвазивные хирургические методики лечения заболеваний ВНЧС: Артроцентез с лаважем и Артроскопическая хирургия.

Клинический пример эффективности Артроцентеза с лаважем ВНЧС:

Высокую эффективность показало применения препарата PRGF ( Плазмы обогащенной факторами роста)

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника

На протяжении более сорока лет, операции в поясничном отделе позвоночника были ,сами по себе, деструктивными для структур позвоночника, и в то же время целью операций было восстановить нарушенные структуры.

Для того ,чтобы получить доступ в позвоночник и провести декомпрессию нервов и удалить грыжу диска, остеофиты, утолщенные связки и кисты, которые сдавливают нервы, приходилось широко рассекать мышцы вокруг позвонков. Это приводило к повреждению связок ,сухожилий и образованию рубцовой ткани, иногда очень обширной.

Кроме того, связки, удерживающие позвонки вместе, также приходилось удалять, что очень ослабляло позвоночник. Также проводились удаления значительных участков костной ткани позвонков, в том числе частей суставов для того, чтобы получить доступ в позвоночник. Это также могло ослаблять позвоночник и окружать нервы рубцовой тканью, что в дальнейшем могло приводить к воздействию рубцовой ткани на нервы . Эти деструктивные методики также применялись для стабилизации позвоночника . И в настоящее время, есть случаи, когда необходимы такие разрушительные оперативные методики. Но, тем не менее, в течение последних 10 лет были разработаны новые методики хирургии позвоночника, значительно менее травматичные для структур позвоночника.

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Малоинвазивная хирургия позвоночника приводит к гораздо меньшей травме и повреждению мышц, сухожилий, связок и суставов, а также костей позвоночника. Эта хирургия также дает возможность меньше повреждать и окружающие ткани.

Доступ к позвоночнику проводится с помощью небольшого разреза, через который вводится эндоскоп с камерой, которая подключена в свою очередь к микроскопу и изображение внутренних тканей визуализируется, что очень удобно для хирурга для проведения процедуры. Кроме того, некоторые хирурги могут использовать данные КТ или МРТ для просмотра 3D компьютерных моделей позвоночника их пациента, и корректировать данные инструментальных методов обследования с визуальными данными.

Кроме того, существуют заболевания, которые не всегда могут быть излечены с помощью малоинвазивных процедур, и включают некоторые случаи значительной дегенерации фасеточных суставов с выраженным стенозом, тяжелую степень сколиоза и необходимость резекции интраспинальных опухолей.

Читайте так же:  Артро для суставов отзывы

Необходимые разрезы при использовании эндоскопических методик, как правило, небольшие. Например, при малоинвазивной методике, которая называется баллонная кифопластика, требуются разрезы толщиной несколько миллиметров. Даже при такой операции как, спондилодез, при которой при стандартной операции требовались 4-6 дюймовые разрезы, теперь при использовании эндоскопических техник требуются всего ½-1 дюймовые разрезы.

Мышечные волокна при использовании малоинвазивной хирургии раздвигаются, а не разрезаются и мышцы после удаления инструментов возвращаются в свои позиции и полноценно функционируют. Это означает, что пациент испытывает меньшую боль и меньшее образование рубцов после проведения малонвазивной операции.

При проведении малоинвазивной операции иссекается и резецируется очень небольшое количество связочной и костной ткани, а иногда не удаляется ничего. И нервы меньше подвержены окружению рубцовой тканью .

Винты, стержни и зажимы, которые требуются для стабилизации двигательных сегментов, могут быть введены через небольшие разрезы. Поврежденные диски могут быть удалены через очень маленькие отверстия в диске и доступ через кожу .

Работа через эти небольшие разрезы с помощью эндоскопа и микроскопа позволяет очень хорошо визуализировать нервы, что значительно снижает риск повреждения нервов. Для сохранения расстояния между позвонками через небольшой разрез могут быть введены специальные девайсы . Искусственные эндопротезы дисков могут быть вставлены для замены поврежденных дисков через небольшие брюшные разрезы, исключающие повреждения костей, мышц, сухожилий и связок позвоночника.

Также теперь можно удалить поврежденный диск и заменить его межтеловым устройством через небольшой разрез в боку, снова избегая какого-либо существенного повреждения мышц, связок и костей позвоночника. Новые методы интраоперационной визуализации с помощью компьютерно — рентгеновского оборудования позволяют максимально точно установить винты, скрепки на позвоночник. Малоинвазивные методы хирургии позвоночника постоянно совершенствуются так же, как и происходит совершенствование технических средств.

Специалисты, занимающиеся малоинвазивной хирургией позвоночника

Многие специалисты участвуют в лечении пациентов при использовании методов малоивазивной хирургии:

  • Нейрохирурги
  • Ортопеды
  • Врачи – диагносты
  • Врачи — неврологи
  • Медсестры
  • Врачи ЛФК и врачи-физиотерапевты

Показания для малоинвазивной хирургии позвоночника

Есть целый ряд заболеваний позвоночника, при которых показано малоинвазивная хирургия. Они включают в себя:

  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Дегенеративные заболевания позвоночника
  • Переломы
  • Опухоли
  • Спондилез
  • Сколиоз
  • Стеноз
  • Псевдоартроз
  • Кифоз
  • Нестабильность позвоночника
  • Остеомиелит / дисцит
  • Постламинэктомический синдром
  • Травмы позвоночника

Заболевания, при которых малоинвазивная хирургия не показана

Некоторые состояния не могут в настоящее время рассматриваться для использования малоинвазивной хирургии. Это может быть связано с рядом причин, включая тяжесть состояния пациента и времени, необходимого для выполнения хирургической процедуры.

Например, у пациентов с выраженным вторичным стенозом из-за гипертрофии фасеточных суставов не может быть проведена малоинвазивная хирургическая операция, так как требуется задний доступ.

Виды малоинвазивных хирургических операций на позвоночнике

Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника:

  • Операция Fusion, включая трансфораминальный поясничный межтеловой Fusion (TLIF), Задний поясничный межтеловой Fusion , переднее поясничное межтеловое сращение, трансфораминальная поясничная межтеловая фиксация, заднебоковая фиксация
  • Дискэктомия
  • Фораминотомия ,включая заднюю шейную фораминотомия и ламина — фораминотомию •Костотранверсэктомия
  • Спондилодез
  • Передняя торакоскопическая коррекция
  • Вертебропластика
  • Кифопластика
  • Электрокаутеризация диска

Преимущества малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника позволяет добиться более быстрого восстановления, и часто пациенты могут вернуться домой в тот же день после операции. Ранее, пациенты, после открытой хирургии позвоночника должны были оставаться в стационаре больницы 4-6 дней.

Потеря крови при малоинвазивной хирургии, как правило, значительно снижается и общая нагрузка на организм является менее выраженной. Кроме того, риск инфекции значительно ниже. Также гораздо менее заметны рубцы.

И самое главное, при меньшем повреждении тканей позвоночника потенциальные послеоперационные осложнения сведены к минимуму и вероятность повреждения нервов, как в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной значительно снижается.

Еще одним преимуществом малоинвазивной хирургии позвоночника является то, что такие операции могут проводиться пациентам, которым в силу определенных причин противопоказаны открытые хирургические вмешательства на позвоночнике.

Осложнения малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника является технически сложной процедурой и основная причина осложнений это отсутствие достаточных навыков у оперирующего хирурга.

Сайт про ноги

Поиск по сайту

Женские ноги

Мужские ноги

Болезни ног

Травматология и ортопедия

Растяжка ног

Массаж ног: основные особенности

Массаж — древнейшая техника, которая позволяет про.

Что делать, если отекают ноги

Далеко не каждый из нас понимает насколько важно з.

Лечение грибка ногтей на лазерном аппара…

Грибковое заболевание ногтей (онихомикоз) – это ин.

[2]

Лазерное удаление расширенных капилляров…

Удаление лазером расширенных сосудов является безо.

Компрессионные чулки — показания, подбор…

Специализированное белье представляет собой инстру.

Это интересно

Купить самокат в интернет-магазине можно,сотрудничая с проверенной организацией

Где можно узнать как быстро вылечить спину и суставы

Уникальные пакеты: заказать в Украине

Где в Киеве можно купить качественные слуховые аппараты?

Когда нужно обратиться к невропатологу?

На заметку

Методы малоинвазивного хирургического лечения суставов

22.09.16 05:50

В последние несколько лет хирурги-ортопеды стремятся использовать малотравматичные методы при хирургическом лечении суставов. Малоинвазивные технологии позволяют добиваться высокой эффективности при минимальных повреждениях тканей. На основании проведенного комплексного обследования пациента врач принимает решение о возможности применения малоинвазивных методов лечения.

Принципы малотравматичных методов хирургии

При проведении операций открытого типа требуется разрез тканей в среднем порядка 30 см, а применение эндоскопических методик дает возможность ограничиться 1-3 разрезами протяженностью в среднем по 3-5 см каждый. Естественно, что во втором случае происходит более быстрое заживление и реабилитация, поэтому во многих областях современной хирургии малоинвазивные операции практически вытеснили традиционные методы.

Артроскопия – основная технология диагностики и хирургического лечения, которая сейчас применяется при лечении многих заболеваний суставов. Так, артроскопические операции на коленном суставе (например, операции по реконструкции связок) помогают восстанавливать его функции с наибольшим сохранением здоровых тканей. А при артроскопическом протезировании тазобедренного сустава части имплантата вводятся в суставную полость через 3 разреза с помощью артроскопа и специальных инструментов.

Чрескожная нуклеотомия – еще один современный малоинвазивный метод хирургии, при котором лечение производится посредством эндоскопа и хирургического лазера.

В общем, практически для всех малоинвазивных хирургических методик характерно выполнение минимальных разрезов, через которые вводится зонд с камерой, позволяющей наблюдать за ходом операции, а через вспомогательные отверстия вводятся дренажный катетер и специализированные хирургические инструменты.

Особенности малоинвазивных методик суставной хирургии

Проводимые квалифицированными хирургами-ортопедами малотравматичные операции гарантируют высокую точность и качество лечения, стабильность внесенных изменений, в том числе хорошее вживление искусственного сустава. Однако, стоит понимать, что конечный результат лечения будет зависеть также от правильно проведенных реабилитационных мероприятий, возраста пациента, его образа жизни.

Риск развития осложнений после малоинвазивных методов лечения суставов не велик, однако иногда встречаются случаи:

  • осложнений, связанных с применением наркоза;
  • инфицирования тканей в процессе хирургических манипуляций;
  • повреждения или преждевременного износа компонентов имплантата;
  • остеолиза.

Важными достоинствами малоинвазивного лечения считаются быстрое избавление от болевого синдрома и восстановление функций прооперированного сустава.

Также к преимуществам малоинвазивных методик относят:

  • небольшие разрезы;
  • минимальная кровопотеря в ходе операции;
  • быстрое заживление ран;
  • высокая точность проведения операции;
  • снижение рисков развития осложнений;
  • минимальные послеоперационные рубцы.

Почти все манипуляции, произведенные артроскопическим доступом, не требуют длительной госпитализации, как правило, пациент выписывается уже на следующий день. Период восстановления также занимает меньше времени по сравнению с операциями, проведенными традиционным способом.

Физиотерапия при заболеваниях суставов

Различным патологиям суставов подвержены люди всех возрастов и обоих полов. Они могут возникать вследствие аномалий внутриутробного развития, являться результатом травм, инфекций, аутоиммунных нарушений, дегенеративно-дистрофических процессов. В Израиле физиотерапия при заболеваниях суставов стала одним из основных методов лечения широкого спектра суставных патологий.

Читайте так же:  Что лучше для костей и суставов

Задачи физиотерапии

Хотя заболевания суставов различаются в плане этиологии и патогенеза, при лечении любых суставных патологий врач-физиотерапевт преследует ряд общих задач:

  • борьба с болевым синдромом;
  • устранение отеков;
  • нормализация кровообращения;
  • укрепление мышц и связок;
  • предупреждение развития трофических нарушений и контрактур;
  • как можно более полное восстановление функций сустава и конечности в целом.

Методы физиотерапевтического воздействия на суставы

К числу физиотерапевтических мероприятий, предлагаемых специалистами медицинского центра «Рамат-Авив», относятся:

  • тепловое воздействие;
  • криотерапия;
  • светолечение;
  • лазерная терапия;
  • лечение ультразвуком;
  • миостимуляция;
  • бальнеотерапия и т.д.

Наиболее часто физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам, нуждающимся в лечении артрозов и артритов. Кроме того, наши специалисты рекомендуют проведение физиотерапевтического лечения в случае выявления плечелопаточного периартрита, эпикондилита, бурсита, тендинита и тендовагинита, подагры и множества других заболеваний.

Для обезболивания успешно применяются воздействие ультразвуком и током ультравысокой частоты, парафинотерапия. Снять воспаление и отеки, ускорить регенерацию тканей помогут магнитотерапия, электрофорез и фотофорез c лекарственными средствами.

При хроническом течении патологий различные физиотерапевтические мероприятия применяются в комплексе с медикаментозным лечением, что позволяет усилить благоприятное воздействие. Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями суставов, хорошо помогает отдых и лечение на Мертвом море, поскольку вода и грязи этой природной здравницы обладают уникальным эффектом, стимулируя восстановительные процессы в тканях.

Особенности применения физиотерапии при суставных заболеваниях

Физиотерапия суставов в Израиле позволяет значительно увеличить эффективность лечения патологий, которые сложно или невозможно устранить при помощи традиционной медикаментозной терапии. Физиотерапевтическое воздействие помогает нормализовать кровообращение и лимфоток, что благотворно действует на суставы, мышцы и связки.

Как и любые другие методы лечения, физиотерапия имеет противопоказания. Так, физиотерапевтические процедуры нельзя проводить в активной фазе болезни. Кроме того, противопоказаниями для проведения тех или иных физиотерапевтических мероприятий могут быть:

  • психические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • индивидуальная непереносимость физиотерапевтического воздействия;
  • гнойные воспаления;
  • беременность;
  • заболевания крови;
  • сердечнососудистые патологии;
  • эндокринные нарушения;
  • повышенная температура тела;
  • наличие кардиостимуляторов.

Следует иметь в виду, что даже те способы физиотерапевтического воздействия на организм, которые на первый взгляд могут показаться совершенно безвредными, при неправильном применении способны нанести серьезный ущерб и поэтому должны подбираться опытным специалистом-физиотерапевтом индивидуально для каждого пациента.

Занимаясь самолечением или пользуясь услугами неквалифицированных медиков, Вы не только не добьетесь выраженного лечебного эффекта, но и упустите драгоценное время. Обращайтесь за помощью в медицинский центр «Рамат-Авив» (Израиль), мы гарантируем высочайшее качество медицинской помощи и внимательное отношение к Вашим проблемам.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Читайте так же:  Восстановление сухожилий суставов

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

[1]

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция.

Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.

  • Артроскопия.
  • Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.

  • Околосуставная остеотомия
  • — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.

    Читайте так же:  Симптомы повреждения задней крестообразной связки коленного сустава
  • Эндопротезирование
  • подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

    Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

    Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

    Физиотерапия

    • Ударно-волновая терапия (УВТ)

    применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.

  • Миостимуляция
  • подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.

  • Фонофорез
  • — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.

  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
  • Кинезитерапия

    • Лечебная физкультура (ЛФК)

    , по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.

  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия
  • — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.

  • Механотерапия
  • подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.

  • Вытяжение суставов
  • — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

    Диетотерапия

    Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

    Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

    В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

    Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

    Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Источники


    1. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.

    2. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.

    3. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
    4. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.
    5. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
    Малоинвазивная терапия при заболевании суставов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here