Менископатия коленного сустава

Полезная информация на тему: "менископатия коленного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Что такое дисковидный латеральный мениск и зачем он нужен

В структуре колена имеется составная часть, которая несет на себе функцию распределения нагрузки между большеберцовой и бедренной костью. Это дисковидный мениск, равномерно распределяющий давление на суставные площади этих костей. При нормальном развитии мениск колена – это 2 тяжа полулунной формы, сотканные природой из прочной соединительной ткани. Их место в коленном сочленении – между большеберцовой и бедренной костями. Они образуют прокладку между костями, обращенными друг к другу. Двигающиеся в суставе поверхности имеют небольшую площадь контакта, цель плавного движения менисков, специальных хрящевых прослоек – сгладить контакты, увеличить их плоскость.

В ортопедии выделяется еще и дискоидный мениск коленного сустава, что считается аномалией генетического характера, когда мениск имеет форму дискоида, не диска. Этиология дискоидного мениска причиняет своему владельцу достаточно много беспокойства: колено болит, боли «простреливают» до голеностопного и бедренного сочленения, ограничивают движения колена. Поэтому дискоидный мениск требует нацеленного лечения.

В группе болезней менископатии – дискоидный мениск

Повреждение менисков характеризует менископатию – группу патологий, возникающих чаще всего после разных травм.

Несколько функций здоровых менисков:

  • обеспечение движений сустава;
  • амортизация вертикальной нагрузки;
  • участие в питании гиалиновой хрящевой ткани;
  • участие в питании тканей внутри сустава.

Это мешает мениску гармонично действовать с остальными составными элементами коленного сустава и причиняет детям много неудобства в движениях. При врожденной патологии ребёнок позже начинает ходить, неуверенно ставит ногу на ступню.

Детки более старшего возраста, уже умеющие ходить, быстро устают, выбирают спокойные игры сидя. Они уже дифференцируют боли или потрескивание в суставе, могут рассказать об этом маме. Даже если травмы не было, требуется активное лечение колена.

В МКБ-10 дискоидный мениск относится к классам M00-M99, под шифром M23, объединен классификацией вместе с внутрисуставными поражениями колена. Следующие пятые знаки указывают на локализацию поражения, используются также для дополнения подрубрик: в рубрике M23 — это Неуточненный мениск. Практикующие хирурги на деле сталкиваются с разными случаями аномалий мениска, описывают их и тем самым пополняется международная классификация, которая готовится к следующему рассмотрению.

Анатомия менисков

Образования из хрящевой ткани, имеющие полулунную форму, созданы природой в строении коленного сочленения для увеличения конгруэнтности поверхности сустава, амортизации его движений, одновременно его стабилизации. Природа создала 2 мениска, которые двигаются в разных направлениях в ритм движениям колена. При этом анатомически меняется их конфигурация и напряжение тканей.

В одном колене 2 мениска:

  • внутренний, медиальный;
  • наружный, латеральный.

По природе мениски выглядят в виде пол-луны, однако наружные зачастую бывают дисковидной конфигурации. Дисковидный латеральный мениск на снимках виден как треугольник, обращенный основанием к суставной капсуле. Он несколько шире медиального практически круглых очертаний. Оба мениска весьма активные в движениях, что обуславливает их частые травмы.

Симптомы проявления болезни

При отсутствии травмы, дискоидный мениск – врожденная патология, он проявляет себя симптомами, сходными с другой патологией суставов из группы менископатии.

Признаки дискоидного мениска, с травмой, или без нее:

  • резкие боли в глубине колена;
  • хруст в движении коленом;
  • отечность вокруг колена, если синюшная, значит, есть внутреннее скопление крови;
  • ограничение движений колена;
  • боли при пальпации суставного просвета.

После появления первых симптомов ограничиваются движения, усиливаются боли от физической и двигательной нагрузки. Отеки носят непостоянный характер. Симптомы не носят выраженной специфики, поэтому требуется своевременная консультация ортопеда и проведение полной диагностики.

Диагностические мероприятия

Травматолог, ортопед, хирург – врачи, к которым необходимо обратиться в случае болей и хруста при движениях колена. Специалист начинает с осмотра, с проведения объективных тестов по специальным методикам, чтобы выявить признаки травмы или заболевания мениска. Или же отклонений в его функциях, если есть врожденная аномалия развития, но родители ребенка еще об этом не знают.

Это потребует дальнейшего инструментального обследования:

Ультразвуковое исследование проводится как экспресс-диагностика, является малоинформативным субъективным. Магнитно-резонансная томография хоть и дорогой метод обследования, но несет подробную информацию о состоянии тканей. Послойное сканирование коленного сустава создает множество снимков с визуализацией менисков. По снимкам МРТ врач определяет состояние менисков и характер травмы, если она была.

Столь же информативной является артроскопия, при которой в полость сустава врач вводит камеру, выдающую изображение на экран компьютера. У врача появляется возможность самому осмотреть состояние менисков, окружающих тканей, что особенно ценно при подготовке к оперативному вмешательству.

Лечение дискоидного мениска

Врач выбирает направление лечения по результатам обследования, по характеру заболевания или травмы по возможности коррекции без применения хирургических методов.

  • медикаментами;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • массажами разных методов;
  • ЛФК;
  • хирургическими методами.

Медикаментозное лечение используется в остром периоде. Оно предполагает прием противовоспалительных препаратов, покой поврежденной ноги. Хирурги рекомендуют полную иммобилизацию с помощью бандажей или ортезов. Против воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, мазях, гелях.

В любой форме они действуют одинаково активно. Чаще всего это Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Лекарства снимут воспаление, но не устранят причины патологии. Травмированный мениск с их помощью не заживет.

Физиотерапевтические процедуры и массаж дополняют лекарственное лечение, это могут быть электрофорез, магнит, лазер. Они улучшают кровоснабжение и заживление тканей в поврежденном месте.

Оперативное лечение проводится по методике артроскопии. Сустав полностью не вскрывается, в его полость хирург вводит инструменты и камеру. В соответствии с видом менископатии хирург выбирает вид пластики – накладывает швы, делает парциальную резекцию. Артроскопия является малоинвазивной методикой, и пациент быстро восстанавливается после хирургического вмешательства, скорее поднимается на ноги.

Читайте так же:  Барсучий жир при болезнях суставов

Что такое менископатия коленного сустава? Причины, диагностика, лечение

Менископатия – группа заболеваний, возникающих преимущественно после травмы и характеризующихся повреждением менисков.

Анатомия колена

Коленный сустав образован большеберцовой и бедренной костями. Это крупное сочленение, плавность движений в котором обеспечивается многочисленными внутрисуставными элементами. К ним относятся связки, жировая клетчатка, капсула сустава и специальные хрящевые прослойки – мениски.

В здоровом суставе имеются по 2 мениска полулунной формы – внутренний и наружный. Они являются прокладкой между поверхностями костей, обращенными друг к другу.

Мениски выполняют несколько функций: обеспечивают плавные движения в суставе, амортизируют вертикальные нагрузки, участвуют в трофике внутрисуставных образований.

Классификация менископатий

Нарушение целостности хряща стоит разделить по локализации и виду поражения. Соответственно анатомии менископатия может быть наружной (около 20%), внутренней (до 75%) и двусторонней (5%).

По виду повреждения менископатии делят на:

  1. Отрыв мениска от места прикрепления к капсуле.
  2. Разрывы мениска: продольные, горизонтальные, краевые, поперечные, лоскутные.
  3. Повреждение связок, приводящее к повышенной подвижности мениска.
  4. Длительно текущая дистрофия и перерождение.
  5. Киста (полость) в ткани мениска.

Причины менископатиии

Что же может привести к нарушению работы менисков? Чаще всего ответом на вопрос является травма. Прямое повреждение сустава в проекции мениска вызывает разрыв его ткани, отрывы от суставной капсулы, нарушение целостности связочного аппарата.

Наиболее подвержены менископатии спортсмены, любители активного отдыха.

Микротравматизация при падениях, ударах, резких движениях нарушает целостность хрупкой хрящевой структуры.

Реже менископатия встречается при бытовых травмах, выворачивании ноги при ходьбе, падении.

Кроме того способствующей патологией являются ревматические заболевания, хронические артриты, подагрическое поражение колена.

Привести к поражению мениска может и наследственная патология, такая как дистрофия соединительной ткани, дискоидный мениск.

Дискоидный мениск

Редкой врожденной патологией является неправильная форма мениска. Вместо полулунной он обретает дисковидную конфигурацию.

Такая структура не может гармонично взаимодействовать с другими суставными элементами и причиняет неудобства человеку.

При этой патологии жалобы на менископатию могут возникать и без предшествующей травмы. Однако если повреждение случилось, оно быстрее приведет к выраженным нарушениям работы и заставит пациента обратиться за помощью.

Лечение аномалии преимущественно оперативное. Однако если пациент активно не предъявляет жалоб и качество его жизни не страдает, в терапии дискоидный мениск не нуждается.

Симптоматика

В какой бы форме не протекала менископатия, признаки заболевания схожи. После травматизации или без явной причины возникают:

  • Резкая интенсивная боль внутри колена;
  • Отек окружающих тканей, скопление в полости крови;
  • Невозможность полных активных движений в суставе;
  • Болезненность при надавливании в проекции суставной щели.

Спустя несколько недель после начала заболевания сохраняется ограничение движений и болезненность при нагрузке. Может наблюдаться непостоянный отек суставной области.

Симптомы менископатии не специфичны и могут сопровождать другие заболевания, например, разрывы и растяжения связок, болезнь Гоффа и прочие. Поэтому необходима своевременная консультация врача травматолога и дополнительные диагностические процедуры.

Диагностика

При обращении к травматологу пациента, специалист обязательно начнет исследования с объективных методик – специальных тестов с пассивными движениями в колене, которые укажут на травму мениска.

Дальнейшие методики подтверждают и уточняют диагноз. К ним относятся:

Артрография

При проведении обычной рентенографии сустава мениски не видны. Поэтому для визуализации требуются дополнительные условия. Полость сустава наполняется кислородом, который растягивает внутрисуставные образования относительно друг друга. Методику дополняют введением контрастного вещества, чтобы лучше визуализировать поврежденные ткани.

Ультразвуковое исследование может быть применено при противопоказаниях к другим методам или необходимости в срочной диагностике. Метод субъективный и зависит от квалификации врача-диагноста.

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный, но дорогостоящий метод исследования. При проведении процедуры происходит послойное сканирование полости сустава и создание многочисленных снимков, на которых отлично визуализируются мягкие ткани, такие как мениски. По МРТ-снимку можно определить локализацию, характер и стадию менископатии.

Артроскопия

Менископатия коленного сустава лучше всего диагностируется с помощью артроскопии. В полость сустава вводится камера, которая позволяет врачу осмотреть мениски собственными глазами, оценить состояние окружающих тканей.

Выбор метода терапии при менископатии зависит от степени повреждения, характера заболевания, стадии и возможности коррекции без оперативного вмешательства. К способам лечения относятся:

  • Медикаментозное;
  • Физиолечение и массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Хирургические методики.

Медикаментозное лечение

В остром периоде заболевания пациенту назначается покой на поврежденную конечность и использование противовоспалительных средств. Рекомендуется иммобилизация (исключение движений) в суставе с помощью бандажных и ортезных конструкций.

Воспалительный синдром снимают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и прочие. Они могут использоваться как в таблетированной форме, так и в наружной – мази и гели.

Препараты не устраняют причину патологии и не способствуют заживлению мениска, но снимают воспаление и уменьшают симптомы.

При выраженных симптомах и неэффективности других препаратов используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов – высокоактивных гормональных препаратов, которые в максимальные сроки снимают воспалительную реакцию.

[2]

Физиолечение и массаж

Дополняет медикаментозное лечение ряд физиотерапевтических процедур. Электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия и прочие методики способствуют кровоснабжению и регенерации поврежденной области.

Физиолечение назначается индивидуально с учетом противопоказаний для каждого пациента.

Массаж помогает снять симптомы заболевания и ускорить восстановление поврежденной области. Мануальная терапия в остром периоде болезни не рекомендуется, так как может привести к усугублению выраженности симптоматики.

Читайте так же:  Ортез на голеностопный сустав отзывы

Лечебная физкультура

Как вспомогательный метод при консервативной терапии и в качестве реабилитации после операции назначается лечебная гимнастика. Упражнения, рекомендуемые врачом, укрепят мышечные структуры, снимут спазм, приведут к формированию физиологичных и плавных движений.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство в современных клиниках проводится с помощью артроскопической техники. Сустав не вскрывается, вместо этого в его полость вводятся небольшие инструменты и камера.

В зависимости от вида менископатии производятся различные способы пластики хряща. Иногда накладываются швы, фиксирующие структуры между собой. Дискоидный мениск – показание для парциальной резекции (удаление части хряща с формированием правильной формы).

Рассмотрим симптомы разрыва мениска коленного сустава

Травмирование мениска коленного сустава сегодня является достаточно распространенным явлением, связанным с предрасполагающими факторами, среди которых выделяется спорт, резкая нагрузка и одновременное вращение, и разгибание колена. Симптомы мениска коленного сустава могут возникнуть при возникновении дегенеративных изменений, обусловленных постепенным изнашиванием.

Симптоматика повреждения внутреннего мениска:

  • Боль во внутренней области коленного сустава;
  • Возникновение точечной чувствительности над прикреплением связки;
  • Появление болевого прострела в период напряжения;
  • Затруднение двигательной активности;
  • Слабость мышц в зоне передней поверхности бедра;
  • Возникновение синовита.

Симптоматика повреждения наружного мениска:

  • Локализация боли по коллатеральной малоберцовой связке;
  • Затруднение двигательной активности;
  • Возникновение синовита;
  • Ослабевание мышц в передней части бедра.

Симптомы данного недуга важны для проведения диагностики и назначения эффективного лечения. Также симптомы мениска коленного сустава по фото можно распознать при помощи проведения рентгеновского снимка, МРТ или КТ – процедур, назначаемых в период диагностики патологии.

Общие признаки

Так как коленные мениски являются хрящевыми образованиями, располагающимися в суставной области, выступая в роли амортизатора, то любые нарушения их функциональности приводят к характерным проявлениям. Различают медиальный (внутренний), а также латеральный (внешний) мениски, среди которых чаще всего повреждается последний, что обусловлено его меньшей подвижностью.

Возникают проявления недуга мгновенно, но, несмотря на это могут свидетельствовать и о наличии иных суставных патологий. Для повреждения менисков характерна следующая симптоматика:

  • Режущая резкая боль;
  • Появление отечности тканей в области поврежденного колена;
  • Характерные щелчки, сопровождаемые невыносимой болью;
  • Затруднение двигательной активности в области поврежденной конечности.

При повреждении мениска многие специалисты могут ссылаться на артроз, назначая неправильное лечение недуга, которое не дает ожидаемого результата. Для того чтобы не ошибиться с диагнозом следует знать, что наиболее характерные симптомы повреждения коленных менисков проявляются только спустя некоторое время после повреждения. Первыми проявлениями данного недуга является боль, локализующаяся в области суставной щели, где постепенно начинает скапливаться внутрисуставная жидкость, что приводит к блокаде колена и ослабеванию мышцы передней части бедра.

Виды повреждения

Симптомы разрыва мениска коленного сустава дают возможность более точно определить вид образовавшейся патологии, что положительно сказывается на назначении эффективного лечения. Разрыв происходит под углом в 150-170°, по типу «ручка лейки» и бывает следующих видов:

  • Повреждение тела мениска в трансхондральной области переднего и заднего рога;
  • Отрыв хряща в паракапсулярной области и области переднего и заднего рога;
  • Разрыв или растяжение межменисковых связок, сопровождаемый чрезмерной подвижностью сустава;
  • Хроническая дегенерация и травматизация межменисковых связок;
  • Переохлаждение менисков, сопровождаемое кистозными образованиями.

Разрыв мениска коленного сустава симптомы, которого достаточно запутаны, можно перепутать также с рефлекторной мышечной контрактурой (стягиванием или сужением мышц), часто возникающей при ущемлениях, ушибах внутрисуставных тел и повреждениях капсульно-связочного аппарата. Блокаду мениска можно перепутать с ущемлением крыловидной гипертрофированной складки, которые в отличие от данного недуга характеризуются кратковременностью, безобидностью и простотой устранения.

Видео (кликните для воспроизведения).

В соответствии с зоной локализации выделяют несколько распространенных типов разрывов мениска:
  • Продольный;
  • «Ручка лейки»;
  • Поперечный;
  • Горизонтальный;
  • Лоскутный;
  • Паракапсулярный.

Фазы повреждения и их симптоматика

Любое повреждение хряща сопровождается двумя фазами развития заболевания: острой и подострой. Первый случай возникает сразу же после травмирования, сопровождаясь неспецифическим воспалением и снижением двигательной функции. Боли в данном случае располагаются в зоне суставной щели.

» alt=»» В остром периоде поражения мениска сильно ограничиваются разгибательные движения в области колена, что обусловлено чрезмерным скоплением внутрисуставной жидкости. Подострая фаза заболевания характеризуется стиханием стремительной симптоматики в зоне коленного сустава. Наблюдается постепенное исчезновение воспалительного процесса, что позволяет без труда определить истинную картину патологии. В подострой стадии недуга локальные боли, скопление жидкости и суставная блокада остаются, обладая меньшей степенью выраженности.

Яркие симптомы разрыва мениска коленного сустава

Разрыв мениска в области коленного сустава представляет собой самую распространенную травму данного сочленения, так как именно на колено приходится большое количество физических нагрузок, как в повседневной деятельности и при поднятии тяжести, так же и при занятиях спортом. Симптомы разрыва мениска коленного сустава возникают зачастую от неестественного положения его элементов в момент травмирования или защемления хряща между бедренной и большеберцовой костью. Из-за того, что разрыв мениска сопровождается иными травмами коленной области, дифференциальная диагностика данного недуга часто затрудняется.

Наиболее характерные симптомы разрыва мениска коленного сустава:

  • Болевой синдром – возникает резко в течение нескольких минут после травмирования. Предварительно перед появлением боли может присутствовать своеобразный щелчок. Боли могут утихнуть спустя некоторый промежуток времени, что дает возможность даже ходить, но через силу. С утра после разрыва мениска появляется ощущение «гвоздя» в области колена. При попытках сгибания и разгибания ноги болезненность значительно усиливается, а в состоянии покоя затихает;
  • Блокада сустава – заклинивание ноги в колене происходит при разрыве внутреннего мениска, а точнее его заднего рога. Блокада происходит в момент отрыва или надрыва мениска и сгибания его между костной структурой, что нарушает функциональную активность сустава. Подобные проявления характерны также и для разрыва связок;
  • Гемартроз – данное состояние указывает на наличие крови в суставной полости, которая появляется в момент надрыва зоны мениска, пронизанной капиллярами;
  • Отек сустава – отечность околосуставной области возникает спустя два или три дня после травмирования ноги, сопровождаемого разрывом мениска.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава являются важным моментом при проведении диагностики, благодаря которому врач может поставить верный диагноз без проведения дополнительных исследований.

Проявления признаков при разрыве мениска в области коленного сустава зависят от размера и области, в которой он произошел. Так как мениск не имеет нервных окончаний, болевые ощущения возникают вследствие опухания и повреждения околосуставных мягких тканей.

Читайте так же:  У кота сустав опух

При остром разрыве медиального мениска, а точнее заднего рога отличия от хронического дегенеративного процесса можно определить при помощи проведения артроскопии. При «свежем» разрыве наблюдаются ровные края, для которых не характерно разволокнение. Также недавнее травмирование сопровождается наличием крови (гемартроза), что не характерно для хронического процесса. Дегенеративное состояние сопровождается разволокнением хрящевой ткани, наличием отека, возникшего вследствие скопления синовиальной жидкости. Часто наблюдается повреждение костного хряща, располагающегося вблизи патологического процесса.

Признаки разрыва мениска коленного сустава можно определить при помощи проведения МРТ (снимка в сагиттальной плоскости):

  • Любое изменение вида «бабочки» или «бантика», который характерен для хрящей в нормальном состоянии, указывает на разрыв мениска;
  • Появление «лишних» связок также говорит о наличии патологических процессов в области коленного сустава, которые в большинстве случаев указывают на разрыв мениска.

Дополнительная симптоматика

Часто при разрыве мениска человек не сразу может понять, в чем дело, что значительно замедляет процесс восстановления пораженного участка сустава. Симптомы и признаки разрыва мениска коленного сустава чаще всего неспецифичны и варьируются в зависимости от характера травмы, места отрыва, разрыва, надрыва или сдавливания.

При возникновении первичной симптоматики разрыва мениска следует обратить внимание на локальную температуру, так как в области образования патологии ее показатели значительно увеличиваются. Если полный разрыв мениска не произошел, то человек еще некоторое время может практически свободно передвигаться, нестерпимая боль появляется лишь при подъеме по лестнице и сгибании ноги в колене. При сгибании, которое осуществляется через силу можно наблюдать характерные щелчки, указывающие на наличие патологических процессов в области колена.

» alt=»» При появлении первичной симптоматики разрыва коленного мениска следует обратиться незамедлительно к специалисту, который определив признаки патологии, назначит лечение, необходимого для устранения болевого синдрома и восстановления патологического процесса в коленном суставе.

Причины развития менископатии в области коленного сустава, симптоматика, методы диагностики, профилактика и прогноз заболевания

Менископатия коленного сустава – патологические изменения хрящевой прокладки, которая выполняет амортизирующую функцию.

Менископатия

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) менископатии обозначаются кодом M23.

Причины патологии

Менископатия часто вызывается сильным скручиванием или износом коленного сустава. Врожденные пороки развития мениска являются одной из причин разрыва.

Острые менисковые травмы возникают при резких поворотах и остановках движения. Такие движения встречаются в теннисе, футболе или занятиях лыжами. Даже обычные виды спорта, такие как бег трусцой, могут привести к разрыву мениска.

Футбол

Могут быть и другие причины разрыва мениска. Поскольку хрящевая ткань, в отличие от других типов, питается только опосредованно через синовиальную жидкость, она может лишь в ограниченной степени регенерировать. С возрастом мениск становится хрупким и теряет свою эластичность. Формируются тонкие трещины, которые даже при умеренной нагрузке приводят к менископатии. Даже в молодом возрасте такие признаки износа могут возникать в связи с перегрузкой мениска.

Характерные симптомы

Менископатия проявляется болью в колене, но точные симптомы зависят от того, при каких обстоятельствах возникла травма.

Наиболее типичные симптомы – острая боль и отек сустава. Часто раздробленные части менисков ощущаются как инородные тела в суставе. При падении между суставными поверхностями они могут привести к деформации суставов. В некоторых случаях соединение даже полностью блокируется.

Диагностика

Боли в колене могут иметь много причин. Чтобы диагностировать повреждение мениска, врач расспрашивает пациента об острых симптомах, а также о недавних травмах колена. Определенные тесты позволяют врачу быстро распознать менискальные и возможные сопутствующие повреждения коленного сустава.

[3]

При суставном выпоте делается суставная пункция. Для четкого диагноза врач может дополнительно провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить костные травмы.

Другие исследования включают:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • артроскопию.

Артроскопия

Методы лечения

Терапия направлена на частичное или полное устранение боли. Лечение должно восстановить подвижность и функцию коленного сустава.

Существуют два подхода к лечению менископатии:

Выбор лечения зависит в основном от степени травмы и возраста пациента. Меньшие и более стабильные повреждения можно лечить консервативно (например, с помощью физиотерапии и анальгетиков). Однако в большинстве случаев при серьезных повреждениях нужна операция.

Врач сначала проинформирует пациента о естественном течении болезни. Он также объяснит, какое влияние на курс оказывает поведение в повседневной жизни.

Благодаря регулярной физиотерапии пациенты могут укрепить слабую мускулатуру. Электролечение может незначительно повлиять на функцию суставов. Если возникает выраженное воспаление в суставах, охлаждение помогает облегчить боль. Некоторые лекарства помогают против боли и воспаления. В клинической практике используют противовоспалительные препараты без кортизона (НПВП). В отдельных случаях врач вводит сильные анестетики (местные) и гормональные средства (кортизон) непосредственно в сустав.

Читайте так же:  Суставы плохо сгибаются

В медицине часто применяют периферические анальгетики. Препараты периферического действия имеют оказывают жаропонижающий эффект. К таким препаратам относят салицилаты, производные п-аминофенола (парацетамол и фенацетин) и пиразолоны (новаминсульфон, пропифеназон).

Ацетилсалициловая кислота – один из наиболее безопасных анальгетиков. Даже одна доза препарата ингибирует агрегацию тромбоцитов и вызывает эндоскопически видимые кровоизлияния в слизистую оболочку желудка. Поскольку связь между АСК и синдромом Рейе была доказана в крупных исследованиях, это вещество используется более осторожно у детей. Синдром Рейе является редким заболеванием, особенно у детей и подростков (заболеваемость в этой возрастной группе: от 1: 100 000 до 1: 1 000 000).

Все проблемы, связанные с анальгетиками, затрагивающими более крупные популяции, в основном вызваны комбинированными препаратами. Есть некоторые свидетельства того, что обезболивающая нефропатия не вызвана только фенацетином, который почти никогда не использовался в качестве монотерапии. Как исследования на животных, так и отдельные отчеты о случаях показывают, что все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать папиллярный некроз. Комбинации АСК с фенацетином или ацетаминофеном экспериментально вызывают чаще некроз, чем любое из этих 3 веществ по отдельности. Немецкие нефрологи предполагают, что более 10% хронической почечной недостаточности, связанной с диализом, вызвано обезболивающими медикаментами.

В наши дни менискальная хирургия в большинстве случаев может выполняться под локальной или общей анестезией с помощью артроскопии. Оперативное вмешательство является частично амбулаторным. В некоторых случаях также необходима госпитализация в больницу. Продолжительность пребывания в больнице редко длится больше недели. Открытая менискальная операция обычно необходима только в том случае, если в дополнение к мениску также повреждаются кости или связки.

Существуют две формы хирургии:

  • частичное удаление мениска;
  • тотальное удаление.

Во время операции хирург удаляет все разрушенные и подвижные менискальные компоненты. В случае неправильного расположения ноги или неустойчивого коленного сустава хирург может также использовать искусственные связки или провести хирургическое исправление кости (остеотомию). После операции повышается риск быстрого прогрессирования артроза.

Артроз

Совет! Не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами или пользоваться услугами остеопатов.

При первых проявлениях болезни рекомендуется обратиться к доктору. Если возникает сильная боль или отечные явления в правой либо левой части колена, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Симптомы и способы лечения менископатии коленного сустава

Менископатия коленного сустава, симптомы которой будут описаны далее, представляет собой поражение менисков. Это не отдельное заболевание, а ряд дегенеративных патологий хрящевых прокладок, располагающихся между костными поверхностями. Мениски смягчают нагрузки на коленный сустав, защищая его от перегрузок и травм.

Осложнениями менископатии становятся опухоли, растяжение связок, переломы костей. Такой диагноз ставится половине пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в коленях.

Так как сустав содержит 2 хрящевые прокладки, выделяют 2 формы заболевания. Медиальная менископатия поражает внутренний мениск. Воспаление латерального отдела встречается достаточно редко. Наружный мениск поражается лишь в 20% случаев. Разрыв заднего рога медиального отдела коленного сустава может возникать только на фоне травм.

Как проявляется менископатия?

Это заболевание может быть обнаружено у человека любого возраста и пола. Особенно часто менископатия возникает у профессиональных спортсменов. Патологический процесс чаще всего носит односторонний характер. Специалисты выделяют:

  • посттравматическую острую;
  • хроническую формы заболевания.

В некоторых случаях человек замечает, что колено начинает болеть без каких-либо причин.

Менископатия отличается стремительным развитием, неприятные ощущения возникают при:

Раздается характерный звук, и человек становится неспособным сделать шаг. Приступ боли длится 15-20 минут, после подвижность сустава возвращается, и пациент снова может использовать ногу в качестве опоры. Через 1-2 дня в пораженной области появляется обширный отек.

Организм пытается освободить сдавленный мениск, увеличивая расстояние между костными поверхностями. Это запускает процесс ускоренного накопления жидкости в синовиальной полости. Интенсивность болевого синдрома возрастает, он становится острым, пульсирующим. Позже отеки перерастают в кисту, а суставная жидкость приобретает воспалительный характер. Полость может разрываться, из-за чего возникают опухоли и гематомы.

Период обострения длится около 14 дней, затем состояние пациента стабилизируется. Патологический процесс переходит в хроническую форму. Симптомы рецидивирующей менископатии могут беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Это существенно ухудшает качество жизни, поэтому лечение должно начинаться при появлении первых признаков заболевания.

Обострение может быть спровоцировано резким движением, высокими нагрузками или переохлаждением нижних конечностей. На фоне менископатии нередко развивается гонартроз, способствующий деформации колена. Острая боль через некоторое время ослабевает, однако оставлять менископатию без внимания не стоит. Лечением заболевания занимаются травматологи.

Методы диагностики

Обследование начинается с УЗИ коленного сустава. Это наиболее простой и эффективный способ диагностики патологий хрящевых тканей. Единственным противопоказанием к проведению процедуры являются открытые переломы. С помощью УЗИ можно обнаружить то, что невозможно рассмотреть на рентгеновском снимке.

Артроскопия — диагностическое хирургическое вмешательство, с помощью которого можно выполнять лечение. В области колена делается небольшой разрез, через который вводятся специальные инструменты. Таким способом проводится осмотр полости сустава. Процедура позволяет определить форму и стадию менископатии. Это наименее травматичное хирургическое вмешательство.

Контрастная артрография — исследование сустава с введением специального вещества. При наличии жидкости в синовиальной полости ее необходимо откачать. Вещество быстро впитывается в ткани, поэтому рентген нужно делать сразу после его введения.

Способы лечения заболевания

Если терапевтические мероприятия не будут выполнены, боль утихнет через несколько недель, отек спадет, а к суставу вернется прежняя подвижность. Однако полного восстановления не наблюдается, болезнь будет обостряться вновь и вновь, мешая человеку заниматься привычными делами на протяжении долгих лет.

Читайте так же:  Симптомы ломота в суставах температура

Начинать лечение необходимо с иммобилизации пораженного сустава. Снятию отечности способствуют холодные компрессы. Необходимо принимать рекомендованные врачом обезболивающие препараты. Восстановительный период длится около 6 недель, в течение этого времени пациент должен использовать костыли.

Освободить защемленный мениск можно с помощью ручного вправления или аппаратного вытяжения. Эти процедуры должны проводиться квалифицированными специалистами. Лечение вытяжением требует больше времени, пациенту приходится проходить не менее 10 сеансов. Эти методы позволяют избежать хирургического вмешательства. Дополняют такое лечение физиотерапевтические процедуры:

[1]

  • ультразвуковое воздействие;
  • лазерное воздействие;
  • магнитотерапия.

В восстановительный период назначаются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и хондропротекторов, а также специальная гимнастика. Консервативное лечение оказывается неэффективным при разрыве мениска и хронических формах дегенеративных процессов. В таком случае проводится хирургическое вмешательство по удалению мениска. В ходе операции извлекают все поврежденные ткани.

При отсутствии лечения резко повышается риск развития таких осложнений, как посттравматический артрит и артроз, характеризующихся появлением болей и ограничением подвижности колена. В дальнейшем сустав может полностью блокироваться, что сделает человека инвалидом. При своевременном выполнении операции подвижность колена восстанавливается.

Профилактика менископатии заключается в снижении нагрузки на суставы нижних конечностей, Нельзя совершать резких движений и прыгать с большой высоты. В то же время не менее опасным является и малоподвижный образ жизни.

Коленная менископатия

Вследствие растяжений, ушибов, повторных травм сочленений возникает трудно диагностируемая менископатия коленного сустава. Появляется заболевание не только у спортивных людей. Пострадать можно и подвернув ногу при ходьбе, споткнувшись, ударившись. Сторонники активного образа жизни, любители бега и катания на лыжах находятся в группе риска и чаще подвергаются травмам коленной чашечки.

Классификация патологии

Во врачебной практике нарушения целостности менисков коленных сочленений разделяют по локализации на такие виды:

  • Наружное. Отмечается довольно редко поражением наружного хряща. Случается в 20% случаев.
  • Внутреннее. Наблюдается развитие патологии медиального мениска с внутренней стороны. Встречается у 75% людей.
  • Двустороннее — нарушение одновременно обоих хрящей. Этот диагноз ставится 4% больных.

По типу повреждения менископатия характеризуется следующим образом:

  • Обрыв мениска от места соединения.
  • Разрывы хрящей: краевой, горизонтальный, поперечный, лоскутный, продольный, по типу «ручки лейки».
  • Анатомические повреждения вследствие непрерывных травм.
  • Неестественная подвижность в результате неисправности связок после повреждения.
  • Видоизменение — перерождение тканей в кисту.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы проявления

Травма мениска коленного сочленения представляет собой частичный либо полный отрыв. Различают нарушения травматического и дегенеративного характера. При первом варианте повреждение проявляется чаще всего в виде травмы со смещением/разрывом. Что касается второго, его связывают с деформацией тканей, которое встречается после 40-летнего возраста. Помимо этого, существуют следующие факторы, влияющие на появление повреждения:

  • избыточный вес;
  • эндокринные сбои;
  • заболевания опорно-двигательной системы;
  • возрастная потеря эластичности тканей;
  • переохлаждение нижних конечностей.

Заболевание характеризуется следующими периодами протекания:

  • Острый. Возникает ощущение резкой боли в поврежденном месте, проявляющееся в определенной точке либо при движении. Наблюдается повышение температуры травмируемой области, ограничение работы сустава, которое называют блоком, развитие отека внутри синовиальной сумки.
  • Хронический. Одним из главных симптомов считается инфильтрат в капсуле коленного сочленения. После этого замечается появление локальных болей, полная блокада двигательной деятельности колена, присутствие скопленной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Симптоматические проявления менископатии могут сопутствовать развитию других заболеваний. Поэтому требуется своевременное обращение к врачу-травматологу. Для безошибочного установления болезни, назначают прохождение следующих процедур:

  • Ультразвуковое сканирование — осмотр состояния менисков, способный определить существование гематом и опухолей.
  • Магнитно-резонансная томография. С помощью многократных снимков происходит визуализация мягких тканей, сканирование полости сустава для определения размещения, характера и степени менископатии.
  • Артрография — визуализация поверхностей сочленения посредством введения контрастного вещества и воздуха.
  • Артроскопия — ввод в полость сустава камеры, позволяющей врачу осмотреть и оценить состояние поврежденной области.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Медикаментозное

Для устранения проблемы больному может быть проведена менискэктомия.
  • Терапия ортоплазмой. В пораженную область вводят инъекции из собственной плазмы пациента.
  • Менискэктомия — устранение поврежденных тканей (частичное/полное).
  • Соединение — закрепление деформированных частей разными способами.

Вернуться к оглавлению

Профилактические методы

Стоит снизить в рационе употребление в больших количествах соль, так как она откладывается в тканях суставов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Во избежание появления заболевания, такого как менископатия коленного сустава, стоит придерживаться следующих рекомендаций: соблюдение режима питания, хождение в комфортной обуви, контроль веса, систематические занятия спортом, но при этом сносная нагрузка на колени. Не стоит забывать, что своевременное обращение к врачу позволит избежать последующих обострений болезни.

Источники


  1. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.

  3. Янбаева, Х. Ревматоидный артрит: моногр. / Х. Янбаева, Т. Солиев. — Москва: Машиностроение, 2015. — 180 c.
  4. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
  5. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
Менископатия коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here