Мкб 10 дефартроз коленного сустава

Полезная информация на тему: "мкб 10 дефартроз коленного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

АРТРОЗЫ (M15-M19)

Примечание. В этом блоке термин «остеоартрит» использован как синоним термина «артроз» или «остеоартроз». Термин «первичный» использован в его обычном клиническом значении.

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • артроз позвоночника (M47.-)
  • ригидный большой палец стопы (M20.2)
  • полиартроз (M15.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Гонартроз [артроз коленного сустава] (M17)

Первичный гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Посттравматический гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Вторичный гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Гонартроз [артроз коленного сустава] (M17)

Первичный гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Посттравматический гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Вторичный гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

[3]

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

M19.9 Артроз неуточненный

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Читайте так же:  Сколько уколов дипроспана можно делать в сустав

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Мкб 10 код артроз коленного сустава

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

Строение коленного сустава

Этиопатогенез

Первые проявления заболевания — это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

Дифференциальная диагностика

Немедикаментозное лечение

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

Хирургическое лечение

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

  • артроз второй или третьй стадии;
  • поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
  • некроз кости;
  • контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

Строение коленного сустава

Этиопатогенез

Первые проявления заболевания — это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Читайте так же:  Хрустят суставы рук и ног

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

Дифференциальная диагностика

Немедикаментозное лечение

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

Хирургическое лечение

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

  • артроз второй или третьй стадии;
  • поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
  • некроз кости;
  • контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

М17 #8212; код по МКБ-10 для гонартроза колена (артроз коленного сустава)

Гонартроз коленного сустава (код по МКБ-10 М17) в медицинской практике относят к поражениям, причинами развития которого являются заболевания, не относящиеся к ревматическому семейству. Поражает исключительно периферические суставы.

Распространенность патологии

Гонартроз или артроз коленного сустава относится к наиболее распространенным патологиям опорно-двигательной системы.

Как показывает медицинская статистика, заболевание диагностируется примерно у 1/5 населения Земли. Большую часть больных составляют женщины.

Однако с приближением к пенсионному возрасту статистика распространения по половому признаку уравнивается.

Факт: порядка 70% людей, проживающих на Земле и достигших возраста 70 лет, страдают от гонартроза коленного сустава. На артроз коленного сустава код по МКБ 10 М17 приходится порядка 34% всех случаев диагностированной патологии.

Из чего состоит сустав

Внутреннюю оболочку также называют синовиальной. Ее функциональное предназначение – выработка жидкости, служащей для смазки поверхностей костей – так им легче скользить, позволяя суставу выполнять сгибательные и разгибательные движения.

Суставные поверхности или эпифизы покрыты гиалиновым хрящом. Анатомически он выполняет две функции:

У коленного сустава дополнительно есть хрящи, называемые менисками. Функционально они предназначены для стабилизации сустава, а также ослабления внешних воздействий (например, удар).

Как развивается патология

Развитие патологии чаще всего начинается с поражения тканей, покрывающих хрящ. Этот процесс протекает бессимптомно пока не достигнет максимума своей выраженности. Из-за этого диагностика патологии происходит на стадии деструктивного изменения хряща.

Развитию артроза коленного сустава способствуют такие факторы:

  • повышенная нагрузка физического типа;
  • утрата хрящом функциональной устойчивости или резистентности к стандартным нагрузкам – хождение, сгибание и разгибание. Как следствие – патологические процессы.

Факторы, которые способствуют развитию патологии, определяют главные предпосылки возникновения. К примеру, нарушение резистентности вызывается такими причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения метаболического и эндокринного типа;
  • изменения возрастного характера;
  • нарушения костно-мышечной системы, напрямую не связанные с воспалительным процессом в коленных суставах.

Повышенная нагрузка на хрящ наблюдается в таких случаях:

Дестуктивные процессы в суставном хряще вызываются длительными микротравмами поверхностей костей, которые образовывают сустав, или одномоментными травмами. Медицинской практикой установлено, что геометрию сочленения приводят такие нарушения процесса развития, как дисплазия. В результате перечисленных факторов хрящ утрачивает свою природную упругость, целостность и, соответственно, способность амортизировать сустав, снижать степень трения.

Патологические процессы в хряще приводят к тому, что из соединительной ткани образовываются тяжи. Их предназначение – компенсация изменений в работе сустава. В результате этого объем синовиальной жидкости увеличивается, изменяется ее природный состав.

Клиническая картина патологии

Основными признаками артроза коленного сустава являются:

Начальные стадии гонартроза сопровождаются ощущением «скованности», которое отмечается больным после сна или дневного отдыха. Подвижность коленного сустава ограничивается, чувствительность снижается. Болевой синдром имеет разную интенсивность.

Длительная ходьба, резкая смена положения тела природно не должны сопровождаться никакими звуками. Щелчки, хруст – первые тревожные сигналы, говорящие о начале развития воспалительного процесса.

Анатомически на коленный сустав возложено выполнение двух функций – двигательной и опорной. Из-за развития артроза выполнение их нарушается. Функциональные нарушения могут выражаться в ограниченности амплитуды движения или, напротив, избыточной, неприродной подвижности. Сустав «расшатывается» из-за нарушения целостности капсульно-связочного аппарата, разрастания мышц.

Кроме перечисленных стандартных симптомов гонартроз имеет и другие клинические проявления:

Диагностические методы

Основные клинические проявления заболевания дают о себе знать, когда в суставах начались серьезные изменения. В ряде случаев они могут носить патологический характер.

Диагностика заболевания, ее предварительная стадия, начинается с детального изучения истории болезни. Врач должен принимать во внимание такие факторы, как:

Кроме внешнего осмотра для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы. Сегодня чаще всего применяются:

  • рентген;
  • МРТ или КТ (выбор определяется доступностью какого-либо из этих аппаратов);
  • сцинтиграфия – больному вводятся радиоактивные изотопы, чтобы получить двумерное изображение сустава;
  • артроскопия – обследование полости сустава микрохирургическим методом.

Как показывает практика, в 90% случаев можно ограничиться рентгенографией. Иные методы аппаратной диагностики используются в тех случаях, когда патология запущена или имеются сопутствующие заболевания, которые осложняют диагностирование.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На снимках, получаемых с помощью рентгена, можно увидеть такие патологические процессы, сопровождающие гонартроз:

  • состоящие из костной и хрящевой ткани остеофиты;
  • сужение суставной щели разной степени;
  • уплотнение ткани кости.

M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

Читайте так же:  Диагностика патологии суставов

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

[2]

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

АРТРОЗЫ (M15-M19)

Примечание. В этом блоке термин «остеоартрит» использован как синоним термина «артроз» или «остеоартроз». Термин «первичный» использован в его обычном клиническом значении.

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • артроз позвоночника (M47.-)
  • ригидный большой палец стопы (M20.2)
  • полиартроз (M15.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Читайте так же:  Остеоартроз 3 степени коленного сустава

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Гонартроз [артроз коленного сустава] (M17)

Первичный гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Посттравматический гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Вторичный гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Гонартроз [артроз коленного сустава] (M17)

Первичный гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Посттравматический гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Вторичный гонартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Мкб 10 код артроз коленного сустава

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

Строение коленного сустава

Этиопатогенез

Первые проявления заболевания — это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

Дифференциальная диагностика

Немедикаментозное лечение

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

Хирургическое лечение

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

  • артроз второй или третьй стадии;
  • поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
  • некроз кости;
  • контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

Строение коленного сустава

Этиопатогенез

Первые проявления заболевания — это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

Дифференциальная диагностика

Немедикаментозное лечение

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

Хирургическое лечение

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Читайте так же:  Лекарство для суставов ферматрон

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

  • артроз второй или третьй стадии;
  • поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
  • некроз кости;
  • контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

М17 #8212; код по МКБ-10 для гонартроза колена (артроз коленного сустава)

Гонартроз коленного сустава (код по МКБ-10 М17) в медицинской практике относят к поражениям, причинами развития которого являются заболевания, не относящиеся к ревматическому семейству. Поражает исключительно периферические суставы.

Распространенность патологии

Гонартроз или артроз коленного сустава относится к наиболее распространенным патологиям опорно-двигательной системы.

Как показывает медицинская статистика, заболевание диагностируется примерно у 1/5 населения Земли. Большую часть больных составляют женщины.

Однако с приближением к пенсионному возрасту статистика распространения по половому признаку уравнивается.

Факт: порядка 70% людей, проживающих на Земле и достигших возраста 70 лет, страдают от гонартроза коленного сустава. На артроз коленного сустава код по МКБ 10 М17 приходится порядка 34% всех случаев диагностированной патологии.

Из чего состоит сустав

Внутреннюю оболочку также называют синовиальной. Ее функциональное предназначение – выработка жидкости, служащей для смазки поверхностей костей – так им легче скользить, позволяя суставу выполнять сгибательные и разгибательные движения.

Суставные поверхности или эпифизы покрыты гиалиновым хрящом. Анатомически он выполняет две функции:

У коленного сустава дополнительно есть хрящи, называемые менисками. Функционально они предназначены для стабилизации сустава, а также ослабления внешних воздействий (например, удар).

Как развивается патология

Развитие патологии чаще всего начинается с поражения тканей, покрывающих хрящ. Этот процесс протекает бессимптомно пока не достигнет максимума своей выраженности. Из-за этого диагностика патологии происходит на стадии деструктивного изменения хряща.

Развитию артроза коленного сустава способствуют такие факторы:

  • повышенная нагрузка физического типа;
  • утрата хрящом функциональной устойчивости или резистентности к стандартным нагрузкам – хождение, сгибание и разгибание. Как следствие – патологические процессы.

Факторы, которые способствуют развитию патологии, определяют главные предпосылки возникновения. К примеру, нарушение резистентности вызывается такими причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения метаболического и эндокринного типа;
  • изменения возрастного характера;
  • нарушения костно-мышечной системы, напрямую не связанные с воспалительным процессом в коленных суставах.

Повышенная нагрузка на хрящ наблюдается в таких случаях:

Дестуктивные процессы в суставном хряще вызываются длительными микротравмами поверхностей костей, которые образовывают сустав, или одномоментными травмами. Медицинской практикой установлено, что геометрию сочленения приводят такие нарушения процесса развития, как дисплазия. В результате перечисленных факторов хрящ утрачивает свою природную упругость, целостность и, соответственно, способность амортизировать сустав, снижать степень трения.

Патологические процессы в хряще приводят к тому, что из соединительной ткани образовываются тяжи. Их предназначение – компенсация изменений в работе сустава. В результате этого объем синовиальной жидкости увеличивается, изменяется ее природный состав.

Клиническая картина патологии

Основными признаками артроза коленного сустава являются:

Начальные стадии гонартроза сопровождаются ощущением «скованности», которое отмечается больным после сна или дневного отдыха. Подвижность коленного сустава ограничивается, чувствительность снижается. Болевой синдром имеет разную интенсивность.

Длительная ходьба, резкая смена положения тела природно не должны сопровождаться никакими звуками. Щелчки, хруст – первые тревожные сигналы, говорящие о начале развития воспалительного процесса.

[1]

Анатомически на коленный сустав возложено выполнение двух функций – двигательной и опорной. Из-за развития артроза выполнение их нарушается. Функциональные нарушения могут выражаться в ограниченности амплитуды движения или, напротив, избыточной, неприродной подвижности. Сустав «расшатывается» из-за нарушения целостности капсульно-связочного аппарата, разрастания мышц.

Кроме перечисленных стандартных симптомов гонартроз имеет и другие клинические проявления:

Диагностические методы

Основные клинические проявления заболевания дают о себе знать, когда в суставах начались серьезные изменения. В ряде случаев они могут носить патологический характер.

Диагностика заболевания, ее предварительная стадия, начинается с детального изучения истории болезни. Врач должен принимать во внимание такие факторы, как:

Кроме внешнего осмотра для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы. Сегодня чаще всего применяются:

  • рентген;
  • МРТ или КТ (выбор определяется доступностью какого-либо из этих аппаратов);
  • сцинтиграфия – больному вводятся радиоактивные изотопы, чтобы получить двумерное изображение сустава;
  • артроскопия – обследование полости сустава микрохирургическим методом.

Как показывает практика, в 90% случаев можно ограничиться рентгенографией. Иные методы аппаратной диагностики используются в тех случаях, когда патология запущена или имеются сопутствующие заболевания, которые осложняют диагностирование.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На снимках, получаемых с помощью рентгена, можно увидеть такие патологические процессы, сопровождающие гонартроз:

  • состоящие из костной и хрящевой ткани остеофиты;
  • сужение суставной щели разной степени;
  • уплотнение ткани кости.

Источники


  1. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.

  2. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.

  3. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.
  4. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.
  5. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. — М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. — 120 c.
Мкб 10 дефартроз коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here