Операция на суставах

Полезная информация на тему: "операция на суставах" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Операции.
Тотальная артропластика суставов (Эндопротезирование суставов)

Тотальная артропластика тазобедренного сустава

Заболевание тазобедренного сустава представляет большую проблему в связи с высоким процентом инвалидности и вовлечением в процесс молодых и активных пациентов.

Общепризнанным и самым эффективным лечением на сегодняшний день является эндопротезирование тазобедренного сустава. В настоящее время ежегодно в мире выполняется 1 500 000 операций по замене сустава на искусственный.

Длительная жизнеспособность эндопротеза обеспечивается высокой износостойкостью материалов при трении и прочностью при механическом (циклическом) нагружении. Практические результаты свидетельствуют о том, что эндопротезы J . Charnley способны работать в организме человека 25 лет и более. У активных пациентов эндопротезы выходят из строя в более ранние сроки за счет износа трущихся поверхностей.

Клинико-рентгенологическая КЛАССИФИКАЦИЯ коксартроза.

  • 1 стадия — характеризуется болями в тазобедренном суставе, отдающими в коленный сустав и внутреннюю поверхность бедра, больной хромает, имеется кажущееся укорочение конечности, отведение и приведение в хорошем объёме. Отмечается некоторая атрофия ягодичных мышц и мышц бедра. Рентгенологически отмечается небольшая костная атрофия без образования остеофитов.
  • 2 стадия — характеризуется постоянными болями, значительным ограничением движений, прогрессирующим укорочением конечности, выраженной хромотой. Ротационные движения отсутствуют. Ограничено разгибание в тазобедренном суставе, имеется атрофия ягодичных мышц. Рентгенологически определяются выраженные остеофиты, деформация головки бедра, сужение суставной щели, склероз и круглые кистообразные полости, как в головке, так и в крыше суставной впадины. Характерной чертой 2 стадии являются периодические обострения болей, вынуждающие больного сохранять постельный режим или временами прибегать к костылям.
  • 3 стадия — постоянные боли, значительное укорочение конечности, тугоподвижность сустава в состоянии приведения бедра, усложняющие физиологические отправления, из-за болевого синдрома имеется значительная потеря трудоспособности и затруднения в самообслуживании. Рентгенологически определяются выраженные морфологические изменения.

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава.

  1. Ревматоидный полиартрит,
  2. болезнь Бехтерева,
  3. системня красная волчанка,
  4. коксартроз различного происхождения,
  5. дисплазия тазобедренного сустава,
  6. застарелый врожденный вывих у взрослых,
  7. псевдоартроз шейки бедра,
  8. асептический некроз головки различного происхождения,
  9. деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы,
  10. опухоли проксимального отдела бедренной кости,
  11. некоторые формы туберкулезного коксита,
  12. гетеротопические оссификаты области тазобедренного сустава
  13. неудачные исходы предыдущих операций на суставе.

Выше перечисленные заболевания тазобедренного сустава сопровождаются выраженным болевым синдромом, резким снижением трудоспособности, потерей способности к самообслуживанию.

Показания для эндопротезирования коленного сустава.

  • дистрофический, посттравматический гонартроз при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная (вальгусная или варусная) установка конечности;
  • ревматоидный полиартрит, моноартрит, болезнь Бехтерева;
  • при последствиях травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций).

Противопоказания к тотальному эндопротезированию.

В нашей практике противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава мы разделяем на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
  2. Наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
  3. Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
  4. Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
  5. Незрелость скелета
  6. Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

Относительные противопоказания:

  1. Ожирение III степени.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Отсутствие убеждения у самого больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации.

Виды протезов и производители искусственных суставов и варианты протезирования.

На российском рынке сегодня конкурируют несколько иностранных фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритании, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования.

Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и, по большому счету, различаются только лишь в сервисе.

Современные эндопротезы суставов выполняются разъемными и состоят из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки) и головки протеза.

Все компоненты выполняются из стали или титана, чашка протеза состоит из полиэтилена или титана с вкладышем. Головка может быть стальной или керамической, с посадкой на конусную шейку ножки.

Принципиально все эндопротезы суставов делятся по типу фиксации протеза в кости на три больших класса:

эндопротезы с безцементной и цементной фиксацией и их комбинации. Безцементные протезы в своей конструкции предназначены для молодых пациентов, остальным больным возможны различные варианты цементной и комбинированной фиксации.

Предоперационная подготовка и операция.

Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Наша Клиника гарантирует соответствие этим требованиям. Длительность операции от 1 до 3 часов. Операции выполняются под сочетанной анестезией (перидуральной или спинальной с внутривенной поддержкой). Операция сопровождается кровопотерей около 500 мл, которая у 50 % пациентов требует интраоперационной и послеоперационной гемотрансфузии.

Послеоперационное лечение.

1. Интенсивная терапия.

  • Инфузионная терапия;
  • Гемотрансфузии;
  • Плазмотрансфузии.
  • Антикоагулянтная терапия (клексан или фраксипарин).

2. Системная антибиотикотерапия.
3. Иммунотерапия.
4. Физиотерапевтическое лечение: послеоперационный массаж (грудной клетки и общий), ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции.
5. Местное лечение раны (перевязки после удаления дренажей на 2-е сутки) 1 раз в 2 дня.

Послеоперационное амбулаторное лечение(14-17 дней со дня операции)

СУСТАВЫ – ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

Суставы (лат. articulatio) — это подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой.

Читайте так же:  Быстро избавиться от боли в суставе

Суставы – это прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц.

Суставы располагаются в скелете там, где происходят отчетливо выраженные движения.

Они осуществляют следующие движения: разгибание и сгибание, отведение и приведение, поворот внутрь и поворот наружу, вращение по часовой и против часовой стрелки.

Как целостный орган, сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и двигательной функций.

Все чаще при тяжелых артрозах и других заболеваниях суставов врачи прибегают к оперативным вмешательствам.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

[3]

Артротомия – это вскрытие сустава.

Показания к данной операции – эндопротезирование сустава, удаление его инородных тел, гнойные заболевания сустава. Разрезы при артротомиях имеют типичное направление, по возможности щадящее связки сустава. Например, артротомия коленного сустава проводится с целью имплантирования эндопротезов, удаления менисков, инородных тел коленного сустава, а также при гнойных его воспалениях. Для этого в области сустава делается подковообразный разрез.

Этот вид операции заключается в частичном или полном удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей вместе с синовиальной оболочкой. Конечной целью этой операции в большинстве случаев является создание неподвижности в суставе (анкилоза), реже создаются условия для восстановления подвижности в суставе.

Артропластика – операция, направленная на восстановление подвижности сустава при контрактуре или анкилозе его.

Артропластика не показана при острых и подострых воспалительных процессах в суставе. Она допустима не ранее чем через год после исчезновения признаков воспаления в суставе. Основные моменты артропластики – это: разъединение суставных концов костей от сращений; обработка костных концов – на этом этапе им придают форму, близкую к нормальной конфигурации сустава; предохранение от сращения обработанных костных отломков прокладкой мягких тканей.

Артродез – это операция, направленная на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава.

Различают внутрисуставной и внесуставной артродез.

При внутрисуставном артродезе удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез дополняют фиксацией костей с помощью металлического или костного штифта (стержня), особенно при операциях на плечевом и тазобедренном суставах. Внесуставной артродез заключается в создании неподвижного сустава без его вскрытия, путем введения костного трансплантата в околосуставные ткани. Артродез показан при деформирующем артрозе, иногда при туберкулезных артритах.

Артрориз – это операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава.

Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме трехглавой мышцы голени. Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из большеберцовой кости. Один конец костного трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой укладывают на поверхность большеберцовой кости.

После оперативных вмешательств травматологи-ортопеды разрабатывают индивидуальные программы реабилитации.

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

Основные виды операций на коленном суставе

Артроз представляет собой поражение хрящевой ткани, окружающей сустав. Причины его возникновения могут быть разные: от простейшего ушиба до перегрузок от переноса тяжелых грузов или лишнего веса. Зачастую это заболевание поражает людей преклонного возраста из-за износа сустава, делая его неустойчивым к повреждениям. Любое падение на колено или его удар становится причиной возникновения микротрещины на хрящевой ткани, которая поначалу никак не беспокоит человека, но со временем разрастается, вызывая сильные деформации в суставе и болевые ощущения.

Последствием несвоевременного обращения к врачу может стать неестественное искривление колена и инвалидность, поэтому крайне важно при первых признаках заболевания проконсультироваться с доктором.

Поначалу боль в колене не сильно беспокоит человека с артрозом, поэтому часто первые симптомы списываются на обычную усталость. Позже, когда боль усиливается и проявляются другие признаки (сильные отеки, увеличение колена в объеме и сглаживание его контуров, невозможность согнуть и разогнуть сустав), некоторые лица затягивают с посещением врача, либо занимаются неэффективным самолечением, что приводит к ухудшению состояния колена. На последних этапах единственным эффективным методом становится хирургическое лечение коленного сустава, позволяющее вернуть колену былую подвижность.

Виды операций при артрозе

В зависимости от места дислокации поражения и его степени определяется вид операции, который поможет пациенту максимально быстро встать на ноги.

Эндопротезирование

Замена поврежденного сустава искусственным является одним из самых результативных методов хирургического лечения колена. При правильной установке протеза и хорошей его разработке колено не побеспокоит больного еще минимум 20 лет. Реабилитационные мероприятия позволят пациенту полностью вернуть работоспособность колена за короткие сроки, в отличие от других методов. Единственным недостатком этого метода хирургического лечения колена является стоимость проведения операции. Так как артроз является заболеванием, которое нельзя вылечить на 100%, решение о замене сустава является оптимальным, несмотря на крайность метода.

Остеотомия

Этот метод заключается в спиливании части кости и установки сустава и прилегающих костей под нужным углом. Таким образом, после операции и восстановления, нагрузка на пораженную часть сустава максимально снижается. Эффект от такой операции не длителен, а сам процесс ее проведения довольно сложен, как и реабилитация пациента после вмешательства.

Артродез

Хирургическое лечение при помощи артродеза – один из самых радикальных методов. Он заключается в удалении суставной ткани, что приводит к срастанию костей и надколенника. После проведения операции исчезают болевые ощущения, исключается вероятность повторения поражения колена, однако сильно ограничивается подвижность ноги.

Читайте так же:  Лечить суставы уколы

Артроскопический дебридмент

Операция представляет собой введение в сустав артроскопа и удаление поврежденных участков хрящевой ткани. Огромный плюс этого метода в быстром снятии болевого синдрома на 2 и 3 стадиях развития артроза, так как не всегда удается снять боль при помощи анальгетиков. Однако эффективность дебридмента невелика: уже через 1-2 года проблема артроза возвращается со всеми симптомами и неприятными ощущениями.

Реабилитация после хирургического лечения коленного сустава

Каждая операция на время делает пациента нетрудоспособным.

[1]

После завершения вмешательства больной проводит несколько дней под бдительным контролем врачей, которые следят за состоянием колена и общей реакцией человека на применение медикаментов, способствующих обезболиванию и восстановлению.

Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства и ее сложности. Сама реабилитация включает следующие мероприятия:

  • Прием обезболивающих препаратов;
  • Фиксация колена для избегания травмирования;
  • Посещение физиотерапии для улучшения кровотока и обменных процессов в суставе и прилегающих костях;
  • Лечебная гимнастика – комплекс упражнений по разминке сустава. Поначалу нагрузка минимальна, но с течением времени увеличивается для лучшего эффекта.

Тазобедренный сустав

Rating: 4.8 / 5 ( 3136 )

Компания GermanMedicalGroup занимается мониторингом специалистов-ортопедов, которые проводят операции по замене сустава бедра. Так как таких специалистов достаточно много, нашими экспертами были сформированы определённые критерии отбора специалистов, вызывающих безупречное доверие. Такими критериями в первую очередь являются: опыт работы, количество проведенных операций эндопротезирования сустава бедра, оценка реестра ортопедов о качестве работы, и, конечно же, отзывы пациентов. Таким образом в представленных презентациях специалистов в облатси операций на тазобедренном суставе Вы можете воспользоваться информацией о самих специалистах и результатами нашего анализа ортопедов-хирургов из разных городов Германии. Также у Вас есть возможность связаться с данными профессионалами своего дела напрямую, отправив запрос.

На протяжении 30 лет операция на тазобедренном суставе – одно из самых приоритетных направлений в немецкой ортопедии. К списку востребованных оперативных методов лечения относят: артроскопия, тотальное эндопротезирование, частичное эндопротезирование, операция ревизии тазобедренного устава.

Для проведения операций на тазобедренном суставе особенно рекомендуем профильную ортопедическую клинику Витос в городе Кассель. Медицинские руководители клиники: известный в Европе профессор, доктор мед. наук Гвидо Хирс и доктор мед. наук Кристиан Лорке.

Профессор доктор мед. наук Гвидо Хирс является медицинским руководителем центра ортопедии и эндопротезирования в известной профильной клинике ВИТОС в городе Кассель, центальная Германия. Профессор посвятил всю свою жизнь исследованиям и практической деятельности в сфере эндопротезирования тазобедренных и колееных суставов. Под его руководством коллектив опытных специалистов провёл уже более 20 тыс. операций с целью оперативного решения заболеваний тазобедренного и коленного суставов у пациентов с разными нарушениям, как в виде износа, так и при травматических нарушениях.

Стоимость протезирования бедра :

  • Бюджетный вариант — 10.600 €
  • Полный пакет — 15.700 €

Стоимость операции колена :

  • Бюджетный вариант — 11.000 €
  • Полный пакет — 16.500 €

Ближайший аэропорт : Франкфурт на Майне, Ганновер.

Таже мы рекомендуем Вам эксперта клиники Доминикус из сообщества Каритас в Берлине, д.м.н. Д. Флашмайер, который также показывает на протяжении многих лет отличные результаты проведения операций на тазобедренном суставе.

Также мы особо рекомендуем специалиста по операциям (эндопротезированию) на тазобедренном суставе проф-ра д.м.н. Ян Шмидт, главного врача Лан-Диль-Клиник в городе Вецлар, центральная Германия.

Распространенные болезни и функциональные нарушения тазобедренного сустава

  • Коксартроз
  • Вывих бедренной головки
  • Дисплазия тазобедренного сустава
  • Перелом шейки бедра
  • Бурсит
  • Асептический некроз головки бедренной кости
  • Остеоартроз
  • Воспаление синовиальной оболочки

Перед тем, как приступить к проведению лечебных мероприятий, в немецких клиниках осуществляют основательные диагностические исследования с целью максимально четкого подбора терапевтического концепта. Если заболевание находится а продвинутой стадии, лечение тазобедренного сустава можно возможно провести лишь посредством хирургических методик. При проведении операционных вмешательств предпочтение отдается именно тем методикам, которые позволяют в максимальной степени сохранить костные структуры пораженной суставной ткани.

Артроскопия

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Уже более 15 лет немецкие хирурги проводят хирургические вмешательства на суставах с помощью такого гениального операционного метода, как артроскопия. Данная операция оказывает особенно щадящее воздействие на сустав и характеризуется быстрыми сроками заживления ран. Согласно информации от немецкого печатного издания «Шпигель», в Германии ежегодно выполняется 400.000 артроскопических операций на тазобедренном суставе.

Артроскопическая операция на тазобедренном суставе заключается в применении инновационного прибора — артроскопа, который представляет собой оптический инструмент, проникающий вглубь суставного пространства для осуществления задач диагностики или терапии. При этом пациент в ходе оперирования находится под эндотрахиальным наркозом, а оперируемая нога специально растягивается для образования более широкого доступа между головкой бедра и его впадиной.

Такая операция на тазобедренном суставе предполагает формирование от 3 до 5 миниинвазивных надрезов (4-5 см), через которые внедряются тонкие хирургические инструменты. Хирург контролирует свои действия внутри сустава за счет изображения в режиме реального времени, поступающего от артроскопа на компьютерный экран. В ходе хирургического вмешательства проводится устранение грубых абразивных дефектов хрящевой ткани, возобновляется ее слой.

Артроскопическая операция на тазобедренном суставе уменьшает болевой синдром в паховой области и в бедре минимум на 2-3 года, конечно, в зависимости от сложности состояния органа. Кроме того, она практически не повреждает ткани и не оставляет следов после заживления.

Читайте так же:  Артрит артроз суставов медикаментозное лечение

Замена сустава

Операции пна тазобедренном суставе считаются одними из наиболее часто выполняемых в немецких учреждениях здравоохранения. Как показывает статистика Федерального общества немецких врачей, ежегодно в ФРГ выполняется свыше 200.000 таких операций.

Срок службы современных «искусственных суставов», используемых в центрах ортопедии в Германии, достигает 20 лет и более. Как правило, такие протезы изготавливается из высококачественных, гипоаллергенных материалов и отличаются оптимальными анатомическими параметрами, что позволяют пациенту совершать полный объем движений и делают возможным максимальный сгиб в суставе, соответствующий человеческой анатомии, а значит пациент имеет полную свободу не ограничивать себя в занятии теми или иными видами спорта.

Современные технологии цифровой GPS-навигации дают специалистам возможность спланировать хирургическую процедуру вплоть до мельчайших деталей, просчитать заранее все хирургические шаги. После операции на тазобедренном суставе немецкие специалисты рекомендуют прохождение реабилитационных мероприятий в специализированных медицинских учреждениях.

Тотальное эндопротезирование

Операция тотального эндопротезирования на тазобедренном суставе представляет собой замену изношенных или разрушенных частей на искусственный механизм. Когда суставная кость и хрящ повреждаются — лучшей заменой будет тотальный имплантат (эндопротез).
Тотальный эндопротез — это сложное изделие, состоящее из металлического или керамического шара и вертлюжной впадины, которая изготовляется из прочного пластика, металла, керамики.

Операция тотального эндопротезирования на тазобедренном суставе длится несколько часов. Высококлассные врачи в Германии в основном применяют самые деликатные артроскопические способы разреза для формирования доступа к суставной зоне бедра. Операция тотального эндопротезирования на тазобедренном суставе устроена так, что важные группы мышц, мягкие ткани мало повреждаются. Поэтому пациенты могут уже становиться на прооперированную ногу в первый день после хирургии. Кровопотери минимальны, инфекционные раздражения наблюдаются очень редко. Реабилитационный период сокращается и становится более комфортным для человека.

Имплантат реконструирует способность человека двигаться с разной амплитудой, возвращает его к практически полноценной двигательной активности.

TEP или на русском ТЭП (тотальный эндопротез) сустава бедра — так называемый шаровой шарнир, это исскуственный сустав, который состоит из своего рода раковины и стержня с шаровой головкой и воспроизводит функцию естественного тазобедренного сустава. Тотальный эндопротез, в отличие от других видов операций на тазобедренном суставе, полностью заменяет тазобедренный сустав.

У естественного сустава головка бедренной кости находится в вертлужной впадине тазобедренной кости. Эти обе части, составляющие совместно тазобедренный сустав, покрыты хрящом, который вместе с синовиальной жидкостью обеспечивает плавные движения.

Когда стоит делать операцию TEP на тазобедренном суставе?

Наиболее распространенной причиной замены тазобедренного сустава является износ сустава (коксартроз). Хрящ изнашивается и на головке бедренной кости и на внутренней стороне сустава (вертлужной впадине тазобедренной кости). Несовпадение форм этих компонентов сустава и повышенное трение в конечном итоге приводят к боли и к потере подвижности сустава. Причины таких разрушений — возраст, перегрузки, неправильное положение компонентов сустава или воспаления в организме. Операции по установке ТЭП на тазобедреннос суставе также проводятся при ревматических воспалительных заболеваниях, таких как артрит или переломы костей (переломы). В 2017 году около 250 000 человек в Германии были установлены исскуственные суставы бедра. Таким образом, искусственные тазобедренные суставы являются наиболее часто имплантируемыми протезами.

Частичное эндопротезирование

Операция частичного эндопротезирования на тазобедренном суставе назначается при разрушении отдельных элементов костного сплетения. Для процедуры также используются артроскопические приборы, но разрез будет немного большим – около 10 см. Операция частичного эндопротезирования на тазобедренном суставе обычно требует удаления патологичного участка головки и части шейки бедренной кости. На их место подбираются из специальных материалов колпачок для головки бедра и чашка для вертлюжной впадины. Фиксируются особым медицинским штифтом, который обеспечивает высокую прочность всей конструкции. Частичное эндопротезирование определяет более естественные движения при ходьбе и большую свободу движений. Оно хорошо оберегает сустав от внезапных смещений.

Ревизия тазобедренного сустава

Ревизионная операция на тазобедренном суставе – это процедура повторного укрепления уже ранее прооперированной тазобедренной области. Во время процедуры специалисты заботятся о реконструкции костной основы бедра, общей стабильности сустава, крепкой фиксации ножки эндопротеза. Несмотря на простоту хирургических задач — ревизионная операция на тазобедренном суставе считается очень сложным вмешательством. При повторном осмотре достаточно трудно избавится от компонентов имплантата, могут появиться трещины и дефекты в кости, инфекционные очаги и др. Повторное хирургическое восстановление прочности искусственных элементов требует высокого мастерства от врача и его ассистентов.

Каковы риски операции ТЭП на тазобедренном суставе?

Как и любая операция, имплантация исскуственного тазобедренного сустава также может быть связана с осложнениями. В дополнение к общим рискам, таким как инфекции, загустение крови, повреждение нервов или тканей или высокая потеря крови, новый тазобедренный сустав может вызвать боль из-за нового образования костей (оссификация), спаек соединительнызх тканей и кальцификации. Кроме того, впоследствии после операции ТЭП на тазобедренном суставе в редких случаях может появиться предрасположенность к вывиху или преждевременной ослаблении фиксации исскуственных частей сустава.

Что нужно учитывать после операции тазобедренного сустава?

На следующий день после операции искусственный тазобедренный сустав мобилизуется физиотерапевтом. С помощью специальных упражнений укрепляются мышцы, улучшается мобильность. Через две недели вы научитесь в реабилитационной клинике или на амбулаторной основе, как в повседневной жизни аккуратно обращаться с новым суставом бедра, чтбы сохранить его в рабочем состоянии на долгое время. К таким мерам также относятся контроль веса и совместимые с такой ситуацией занятия спортом. При регулярных контрольных обследованиях возможен контроль стабильность нового исскутсвенного тазобедренного сустава.

Читайте так же:  Температура боли в суставах сыпь

Из нашей многолетней практики иизвестно, что описанные выше операции, связанные с суставом бедра, возвращают человеку возможность быть мобильным и снова улучшить качнство жизни. Осложнения бывают крайне редко и, в основном, провоцируются неправильным поведением пациента, не соблюдением основополагающих правил на которые стоит обращать внимание после замены суства бедра. В этом плане есть понятные каждому пациенту параллели из других сфер медицины, как например уход за зубами после протезирования и т.д. и т.п.

Виды операций на коленном суставе и показания к их проведению

Коленный сустав человека способен выдерживать высокие физические нагрузки, совершая множество движений на протяжении суток. Поэтому он нередко подвергается травмам или патологическим состояниям, которые требуют проведения оперативного лечения.

Показания к хирургическому вмешательству

Чтобы доктор назначил операцию на суставе колена, необходимы серьезные показания. Обычно к хирургии прибегают тогда, когда консервативная терапия бессильна. Оперативное вмешательство применяют при травмах колена. Это может быть перелом, разрыв связок, повреждение мениска.

Вторым показанием являются заболевания. Они могут быть воспалительными (артрит), деформирующими (артроз) и прочими. Такие патологии приводят к выраженной симптоматике и дисфункции сустава. На ранних стадиях с ними справляется медикаментозная терапия, но в запущенном случае без операции не обойтись.

Виды операций

Медицина предлагает несколько разновидностей оперативного вмешательства на коленном суставе.

Артроскопия

Самый распространенный и предпочитаемый тип хирургического лечения. Применяется в качестве диагностики и терапии сустава. Перед выполнением процедуры кожный покров колена обезболивается, затем делается несколько проколов, через которые вводятся инструменты и камера. Потом доктор осматривает суставную полость или же проводит операцию в зависимости от цели проведения вмешательства.

Артротомия

При данной операции также осуществляют обезболивание колена, иногда даже применяют общий наркоз. Кожу и мышцы в области поражения рассекают и раздвигают в стороны. После этого разрезают капсулу и проводят лечение.

Благодаря этой методике производят удаление мениска колена. Также терапию применяют для устранения тел Гоффа, которые формируются вследствие долгого течения воспалительного процесса в суставной капсуле.

Удаление кисты Бейкера

Данное новообразование встречается часто. Внутри него находится жидкость. Из-за опухоли человек не способен полноценно двигаться, сустав подвергается воспалению, приводящему к сильному болевому синдрому и отечности пораженной области.

Избавиться от кисты можно только с помощью хирургии, поскольку лекарств, устраняющих или уменьшающих ее, не существует.

При проведении процедуры врач выполняет такие манипуляции:

  • Вводит обезболивающее в колено.
  • Разрезает кожу и раздвигает мышечные ткани.
  • Отделяет кисту от мышц.
  • Перевязывает новообразование в том месте, где оно соединяется с капсулой или синовиальной сумкой.
  • Отрезает опухоль.

По окончании операции доктор накладывает швы.

Пластика связок и менисков

Данные составляющие коленного сустава травмируются довольно часто. Зажить самостоятельно они практически не могут, вызывая выраженную боль, ограниченность в движениях, потерю работоспособности. Поэтому требуется проведение оперативного вмешательства.

В процессе осуществления терапии хирург вводит обезболивающее, делает разрез коленной области. Все манипуляции выполняются под контролем камеры. Затем доктор производит удаление поврежденной связки и заменяет ее на аллотрансплантат, который сделан из сухожилия самого больного.

При разрыве мениска замену не делают, а просто ушивают его. Те части хряща, которые оторвались, удаляются из суставной полости. После лечения назначают ряд мер для восстановления конечности.

Эндопротезирование

Сущность такого способа терапии заключается в том, что доктор заменяет поверхность сустава на искусственный протез. В ходе вмешательства удаляется костный участок, который прилегает к коленному сочленению. Вместе с ним убирают и синовиальный хрящ.

Потом обрабатывают оставшуюся кость и фиксируют к ней металлический протез. Затем производят пластику мышц, расположенных вокруг суставной полости. Операция на коленном суставе длится долго, перед ее проведением пациенту вводят общий наркоз.

Остеосинтез

Частая травма сустава, встречающаяся в травматологии – внутрисуставной перелом. При нем повреждение происходит внутри суставной капсулы. Восстановить пораженную область можно с помощью остеосинтеза.

Перед проведением вмешательства осуществляют диагностику колена. Для этого назначают компьютерную томографию или рентгеновское исследование. При подтверждении диагноза переходят к операции. В процессе нее иссекают место повреждения, вскрывают капсулу.

Отломавшиеся части костной ткани прикрепляют друг к другу с помощью металлических приспособлений. Это могут быть винты, спицы и прочие устройства. После этого накладывают швы и проводят рентгеновское исследование для оценки проведения терапии.

В период реабилитации сустав обездвиживают гипсовой повязкой, которую снимают спустя полгода.

Данный способ оперативной терапии используется в крайних случаях, так как он предполагает полное обездвиживание колена. В ходе процедуры специальными инструментами закрепляют большеберцовую и бедренную кость так, чтобы коленный сустав не смог больше сгибаться и разгибаться. В результате операции больной приобретает инвалидность.

Процесс проведения

Лечение с помощью оперативного вмешательства предполагает не только непосредственное восстановление функции коленного сустава. Сюда еще относят подготовительные меры, проводимые перед операцией, и реабилитацию пациента после терапии.

Подготовка

Перед тем, как проводить хирургическое вмешательство, врач назначает комплексное обследование больного. Цель диагностики – выявить, есть ли у человека противопоказания к операции. В перечень подготовительных мер входят разные лабораторные исследования крови и мочи, определяющие общее состояние пациента, наличие у него ВИЧ, RW, вирусного гепатита, количество сахара.

Читайте так же:  Доктор бубновский про суставы

Также в обязательном порядке проводится электрокардиограмма. Она позволяет оценить работу сердца. За неделю до дня вмешательства требуется отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне вечером не рекомендует много есть, ужин должен быть легким. Утром в день оперативного лечения ничего нельзя кушать.

Ход операции

Непосредственная техника выполнения разная в зависимости от того, какой вид вмешательства выполняется. Предпочтение доктора отдают артроскопическому методу, если в стационаре имеется необходимое оборудование для его проведения. При осуществлении любого типа вмешательства на коленном суставе производят надрез.

Предварительно эту область обрабатывают средством с антисептическим действием. Затем с помощью специального инструментария хирург удаляет, восстанавливает или протезирует пораженное колено. В процессе операции требуется аккуратность манипуляций, чтобы не причинить вред мышцам и связкам.

По окончании терапии доктор накладывает швы. Продолжительность манипуляции может быть разной в зависимости от ее вида, тяжести травмы или заболевания сустава. Обычно процедуры длится в пределах двух часов.

[2]

При проведении оперативного лечения обязательно применяют обезболивание. Часто используют общий, эндотрахеальный наркоз, проводниковую или спинальную анестезию. В редких случаях назначается местное обезболивание с помощью новокаина или лидокаина.

Реабилитация

После оперативного вмешательства на колене пациенту требуется соблюдать ряд рекомендаций. Это позволит избежать неблагоприятных осложнений и быстро восстановиться.

Каждая разновидность операции имеет отдельный перечень мер реабилитации. Однако все они направлены на укрепление мышечных тканей, которые располагаются рядом с коленом, разработку сустава с помощью постепенного увеличения физической нагрузки. Для этого больному советуют выполнять лечебную гимнастику.

Врачи настоятельно рекомендуют в период реабилитации не пытаться раньше времени вставать на оперированную ногу. В противном случае целостность поврежденных тканей и кровеносных сосудов может нарушиться, что приведет к осложнениям.

Эффективность оперативного метода зависит от опытности доктора и ответственности самого человека за свое здоровье. Если пациент будет полностью выполнять все рекомендации специалиста, то он быстро вернется к привычному образу жизни без каких-либо последствий.

Противопоказания и возможные осложнения

Перед проведением операции на колене нужно знать, нет ли у человека противопоказаний к ней. С этой целью врач проводит диагностику состояния больного. Хирургическое лечение не назначается, если обнаруживаются такие факторы:

  • Патологии дыхательных органов.
  • Заболевания сердца и сосудов, нарушение кровотока в организме.
  • Поражение коленного сустава инфекционного характера. В таком случае нельзя проводить протезирование.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Онкологические новообразования внутренних органов.
  • Инфекционные болезни хронической формы.
  • Расстройства психики.
  • Атрофия мышечных тканей колена в большом объеме.

Также важно выяснить, можно ли пациента подвергать наркозу. Запрещается местное обезболивание в таких ситуациях:

  • Инфекционное поражение кожи с выделением гноя.
  • Деформация позвоночника, что препятствует правильному выполнению инъекции.
  • Низкое артериальное давление.
  • Заболевания инфекционного характера в организме.
  • Аллергия на препараты, применяемые для местного обезболивания.
  • Блокада сердца, нарушение его ритма.

Общий наркоз не применяют, если имеется его непереносимость, тяжелые патологии внутренних органов, особенно сердца, а также развитие бронхиальной астмы острой формы, проблемы с давлением.

Если провести операцию при наличии противопоказаний, то высок риск возникновения осложнений. Самое опасное последствие – развитие септического поражения. При его появлении в оперируемом месте накапливается гной. Он способен привести к деформации костной ткани, образованию сепсиса.

В такой ситуации требуется повторное хирургическое лечение. Если осложнение будет запущено, то врачи могут прибегнуть к резекции колена или его ампутации. Чтобы не доводить до этого, пациентам назначают сильнодействующие антибактериальные и антисептические средства.

Цена операции на суставе колена разнится в зависимости от типа вмешательства, статуса клиники, региона, где проводится лечение. Стоимость вмешательства составляется от 20000 руб. В Москве и Санкт-Петербурге ценовая политика высокая, в регионах – ниже. Диапазон цен довольно широкий, одна и также методика может сильно отличаться по стоимости. Это обусловлено индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Хирургическое вмешательство может быть проведено по полису ОМС. Условия получения направления на бесплатную операцию следует уточнить у лечащего врача.

Куда обратиться за квалифицированной хирургической помощью?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если произошла травма коленного сустава или в нем развилось заболевание, то можно обратиться в любую клинику. Выбор медицинского учреждения зависит от предпочтений самого пациента, его финансовых возможностей, а также от наличия оборудования, необходимого для проведения той или иной операции.

Источники


  1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.

  2. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.

  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
  4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.
  5. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.
Операция на суставах
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here