Остеоартроз коленного сустава операции

Полезная информация на тему: "остеоартроз коленного сустава операции" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Читайте так же:  Артрит височно челюстного сустава симптомы

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция.

Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.

  • Артроскопия.
  • Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.

  • Околосуставная остеотомия
  • — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.

  • Эндопротезирование
  • подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

    Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

    Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

    Физиотерапия

    • Ударно-волновая терапия (УВТ)

    применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.

  • Миостимуляция
  • подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.

  • Фонофорез
  • — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.

  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
  • Кинезитерапия

    • Лечебная физкультура (ЛФК)

    , по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.

  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия
  • — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.

  • Механотерапия
  • подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.

  • Вытяжение суставов
  • — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

    Диетотерапия

    Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

    Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

    В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

    Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

    Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

    Колени, как и позвоночник, берут на себя основную нагрузку по передвижению нашего тела. Всю жизнь они работают на то, чтобы мы ходили, бегали, прыгали, приседали. Однако возраст действует не только на внешний вид человека, он изменяет и наши суставы. Ближе к 40-45 годам начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате, так появляется деформирующий остеоартроз колена и других суставов.

    Читайте так же:  Как восстановиться после растяжения связок коленного сустава

    Гиалиновая ткань хряща истончается, теряет свою упругость и эластичность, сокращается величина суставной щели, сустав обрастает остеофитами, начинаются воспалительные процессы. Естественно, что при таких нарушениях человек испытывает боль, физический и психологический дискомфорт. Качество жизни падает, теряется подвижность колен, многое из того, что раньше давалось легко, теперь невозможно выполнить. Статистика говорит о том, что от этого недуга страдает 1/5 населения Земли.

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

    Причины заболевания?

    Деформирующий остеоартроз колена медики выделяют в отдельный вид заболевания и называют его гонартрозом. Принято разделять недуг на первичную и вторичную форму. Для первичной формы нет точного определения причин, но большинство специалистов склонны винить в болезни чрезмерные нагрузки и возраст. Вторичная форма возникает на фоне травм коленного сустава и в результате различных заболеваний. Объединив все негативные факторы, мы получим следующий список причин:

    • малоподвижность;
    • большой вес;
    • изменения, связанные с пожилым возрастом;
    • избыточная нагрузка (спорт, работа);
    • травмы колена, его связок и мышц;
    • определенные заболевания (ревматоидный артрит, сахарный диабет).

    Если у вас в жизни присутствует хотя бы одна из перечисленных причин, вы находитесь в группе риска и можете заболеть деформирующим остеоартрозом колена. Некоторые из негативных факторов можно исключить из своей жизни. Например, убрать лишние килограммы, сменить профессию, снизить спортивные нагрузки.

    Диагностирование недуга

    Единственным верным инструментом диагностирования остеоартроза сустава была и остается рентгенография. Получив снимок, врач видит все изменения, произошедшие с суставом, и устанавливает степень прогрессирования заболевания. Некоторые признаки болезни совпадают с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата человека, поэтому специалисту требуется проведение дополнительных исследований. В их число входят: тестирование на гистологию синовиальной оболочки, анализ крови, проба межсуставной жидкости и биопсия хряща. Сопоставив все результаты, врач ставит точный диагноз.

    Какими симптомами проявляется болезнь?

    Первоначальные сигналы остеоартроза довольно малозначительны и часто не вызывают у человека тревоги. С каждой стадией симптомы приобретают выраженность и доставляют массу дискомфорта пациенту, как в физическом, так и в психологическом плане. Характерные симптомы недуга:

    • боль, локализованная в разных участках коленного сустава;
    • ограничение двигательных функций сустава, вызывающее ощущение скованности;
    • глубокая блокировка коленного сустава и обездвиженность конечности.

    Заболевшему человеку необходимо понимать, что на 1-2 стадии недуга медицина может помочь ему, а вот на 3-ей стадии она почти бессильна, если только не прибегает к оперативному вмешательству.

    Характеристики степеней

    Подразделение остеоартроза на степени связано с постепенным развитием заболевания и объемом нарушений, происходящих в суставе. Медики дают описание клинической картины каждой степени:

    Лечение, методы

    В лечении остеоартроза коленного сустава важны все методы, которые может предложить современная медицина. Многое зависит и от самого пациента. При негативных изменениях в колене следует снизить вес, убрать нагрузки на него, упорядочить питание, отказавшись от вредных продуктов. Со стороны врача проводится медикаментозная терапия, назначаются различные физиопроцедуры, применяется ЛФК. Подробности о методах лечения на этом видео:

    Лечение лекарственными средствами

    В борьбе с воспалительными процессами используются противовоспалительные нестероидные препараты (Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид). Принимают их в виде таблеток и мазей. В пораженном месте важно улучшить кровоток и снабжение тканей питанием. Для этих целей предназначены сосудорасширяющие средства (Бетаметазон, Трентал, Никошпан, Гидрокортизол). Отлично показали себя инъекции с гиалуроновой кислотой. Уколы непосредственно в область сустава помогают остановить истончение хрящевых тканей. Снять отеки и воспаление помогают кортикостероиды.

    Непременным средством в лечение остеоартроза считаются хондропротекторы (Хондроитина сульфат, Глюкозамин). Препараты способны поддержать сустав, не давая заболеванию развиваться. Если болевой синдром сильный, доктор может прописать прием обезболивающих средств.

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    [3]

    Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

    Физиопроцедуры

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Физиопроцедуры назначаются для того чтобы улучшалось кровоснабжение в больном суставе. Они помогают убрать спазмы мышц, снижают степень воспаления и облегчают болевые ощущения. Подбор процедур индивидуален для каждого пациента. В их число входят:

    • магнитотерапия;
    • электрофорез;
    • грязелечение;
    • ультразвук.

    Главное требование к физиотерапии – проведение процедур вне периода обострения болезни. Для тех же целей применяется лечебный массаж.

    Значение ЛФК

    Для больных остеоартрозом специалистами ортопедии разработаны особые комплексы лечебной гимнастики. Создавая упражнения для коленного сустава, врачи направляли их на то, чтобы улучшить подвижность сустава, увеличить амплитуду движения. Кроме того, в Комплекс ЛФК включены движения, позволяющие вернуть мышцам утерянный тонус, избавить от спазма, поднять их выносливость. На завершающим этапе занятий проводятся упражнения с уклоном на аэробику.

    При занятиях ЛФК необходим первоначальный контроль тренера, чтобы больной не навредил суставу. Некоторые упражнения можно выполнять дома:

    • Ложимся на пол, стараемся поднять прямую больную ногу на высоту примерно в 20 сантиметров. Удерживаем ее в таком положении столько, сколько возможно. Подъем ноги ведем медленно.
    • В том же исходном положение делаем подъемы больной ноги на 20 см и быстро опускаем. Повторяем 10-15 раз.
    • Делаем упражнение «велосипед». Крутим «педали» до тех пор, пока не испытываем сильного напряжения.
    • Садимся на край стола и болтаем ногами. Упражнение помогает расслабить мышцы и усиливает кровоток в больном суставе.
    Читайте так же:  Ультразвуковая анатомия коленного сустава

    Если во время выполнения упражнения вы почувствовали боль, обязательно скажите об этом вашему тренеру. Уроки самомассажа колена:

    Внимание на питание

    Борьбу с остеоартрозом ведут со всех сторон, в том числе и со стороны питания. В ежедневном рационе пациента должны присутствовать зеленые овощи и фрукты, много зелени, блюда из лосося, морепродукты и мясо индейки. Поставщиком хондроитина служат креветки и крабы. Для восполнения коллагена необходимо кушать нежирные сорта мяса. Острую пищу, соленья, копчености следует убрать из меню. Нельзя есть много углеводов, пить сладкие напитки и алкоголь.

    Немного о народных средствах

    В народной медицине есть свои средства лечения остеоартроза. Традиционно в ней используются отвары и мази, приготовленные в домашних условиях. Вот несколько эффективных рецептов:

    1. Возьмите 1 чайную ложку скипидара, смешайте с куриным желтком, добавьте в смесь 1 столовую ложку яблочного уксуса, все перемешайте. Мазь надо втирать в больное колено ежедневно на ночь. Для усиления действия средства полезно обернуть колено шерстяным шарфом или платком, сильно не затягивая повязку.
    2. Настой из лекарственных трав. Берем готовые настои плодов фенхеля, крушины, корня одуванчика и петрушки (по 2 столовых ложки), смешиваем, затем полученный настой надо разбавить 500 мл кипяченой воды. Прием ведется каждый день, утром, по 2 столовые ложки.
    3. Настойка из одуванчиков. Соберите желтые цветки одуванчиков, заполните ими литровую стеклянную емкость из темного стекла, залейте тройным одеколоном. Настой надо выдержать 2 недели, встряхивая два-три раза в неделю. Затем полученное средство необходимо втирать в пораженный сустав с периодичностью 2-3 раза в день.

    Не забывайте о мерах профилактики. Откажитесь от алкоголя и курения, или максимально ограничьте себя во вредных привычках. Следите за сбалансированностью питания, снизьте нагрузки на больную ногу. Старайтесь не переохлаждать конечности и беречь от долгого нахождения во влажной среде.

    Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.

    Препараты при остеоартрозе суставов

    Препараты для лечения остеартроза коленного сустава, позволяют если не избежать операции, то отложить её на более поздний период. Они улучшают состояние колена, замедляют его старение и позволяют длительно полноценно жить и трудиться. Следует принимать комплекс различных лекарств, направленных на противодействие всем звеньям разрушительного процесса.

    При остеоартрозе ведущая роль в цепи деструктивных изменений принадлежит постепенному разрушению гиалинового хряща. Хрящевая ткань не имеет в своем составе сосудов, лишена кровоснабжения и питается за счет диффузии питательных веществ. С этим связана чувствительность к повреждающим факторам и неспособность её к полноценной регенерации.

    Главным строителем хрящевого покрова являются хондроциты, синтезирующие его компоненты. Условием замедления дегенеративных процессов являются: наличие способного к регенерации хряща и полноценных хондроцитов. Поэтому хондропротекторы при остеоартрозе коленного сустава помогают в начале и бесполезны при поздних стадиях заболевания.

    Виды препаратов

    Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы». Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь. Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.

    Группы препаратов, рекомендованных при остеоартрозе:

    1)Анальгетики.

    • Ненаркотические и наркотические;
    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

    2)Хондропротекторы.

    • Препараты на основе глюкозамина;
    • Препараты на основе хондроитина;
    • Комбинированные препараты.

    3)Препараты гиалуроновой кислоты.

    4)Стероидные препараты (глюкокортикоиды).

    Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:

    • Замедление разрушения суставного хряща и прилежащей к хрящу кости;
    • Избавление больного от боли;
    • Предупреждение развития синовиита, сохранение вязкостно-эластичных и питательных свойств синовиальной жидкости;
    • Способствование сохранению и поддержанию работоспособности колена.

    Принципы медикаментозного лечения остеоартроза

    • Комплексность (назначение двух и более препаратов разных групп);
    • Длительность (обоснованная и необходимая для получения достаточно стойкого эффекта от лечения);
    • Систематичность (соблюдение сроков, кратности курсов лечения и очередности введения препаратов).

    Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. А НПВС обладают ещё противоспалительным и противоотечным эффектами.

    К сожалению, эта группа препаратов вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника. Они должны применяться короткими курсами во время обострений под врачебным контролем. Допустимая продолжительность лечения около 7 дней, возможно продление до двух недель.

    Из простых аналгетиков чаще всего при болях следует начинать лечение с парацетамола. Препарат показан при умеренных болях, допускается прием не более 3-4 грамм в сутки. При длительном приеме и передозировке он токсичен для печени, особенно у злоупотребляющих алкоголем лиц.

    Если парацетамол перестает помогать при остеоартрозе, врачом назначаются нестероидные препараты, а при непереносимости последних или интенсивных болях в запущенных стадиях применяется трамадол, приравненный к наркотическим аналгетикам.

    Принципы лечения остеоартроза препаратами НПВС

    • Подбор минимальной, терапевтически достаточной дозы;
    • Не допускается одновременное применение нескольких препаратов этой группы;
    • Если нет положительных изменений от лечения, то следует сменить препарат не позже 7 дней использования;
    • Отдавать предпочтение современным, наименее токсичным препаратам.

    Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.

    Читайте так же:  Крем бальзам для суставов с хондроитином
    Препарат Дозировка (мг в сутки) Кратность приема в день
    Диклофенак 75 — 150 1 — 3 Ибупрофен 1200 — 2000 3 — 6 Кетопрофен 100 — 200 2 — 3 Напроксен 250 — 750 1 — 2 Пироксикам 20 — 40 1 Мелоксикам 7,5 1 Нимесулид 100 — 200 2 Целекоксиб 100 — 200 2

    Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.

    Применение стероидных препаратов

    Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

    Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.

    В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава. Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости. Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.

    Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.

    Применение хондопротекторов

    Большинство травматологов и ревматологов рекомендуют купить хондропротекторы для патогенетически обоснованного лечения остеоартроза коленного сустава на ранних, наиболее значимых стадиях заболевания. Это препараты, содержащие в составе хондроитин и глюкозамин – основу для «строительства» хрящевой ткани. Их значимое лечебное действие наступает после достаточно длительного применения.

    [2]

    Особенности терапии хондропротекторами:

    • положительные симптомы отмечаются не ранее 3-4 недель после начала применения;
    • самый действенный результат заметен через 3 месяца систематического приема препаратов;
    • достигнутый лечебный эффект обычно держится не менее 3 месяцев.

    Одними из самых распространенных лекарств, имеющими в составе глюкозамин является ДОНА.

    Принимаются внутрь в виде порошков или внутримышечных инъекций. Курс лечения порошками ДОНА: 1500мг х 1 раз в день 2-3 месяца. Хондроитин содержат капсулы структума. Его следует принимать по 500мг х 2 раза в день 3-6 месяцев. Терафлекс и артра комбинированные препараты, которые также принесут пользу только в случае длительного курсового применения.

    Заключение

    Какие хондропротекторы лучше, на основе хондроитина или глюкозамина, при остеоартрозе коленного сустава достоверных сведений нет. Но считается логичным, что эффективнее применение комбинированных препаратов, так как действие каждого из них взаимно дополняется.

    Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

    Деформирующий остеоартроз коленного сустава является одним из наиболее распространенных суставных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения эта патология суставов диагностируется у 1/5 части взрослого населения в возрасте от 40 до 60 лет.

    На ноги, и в особенности на коленные суставы, ложится большая часть нагрузки при движении, а повреждение колена снижает качество жизни человека. Поэтому так важно своевременное обнаружение и эффективное лечение деформирующего гонартроза, как еще называют эту болезнь.

    Причины и механизмы развития деформирующего остеоартроза колена

    Основной причиной развития деформирующего остеоартроза коленного сустава является не отложение солей, а повреждение, истончение и разрушение особой соединительной ткани – гиалиновой хрящевой оболочки, служащей одновременно защитой и амортизационной прокладкой для костной головки, облегчающей двигательный процесс. В большинстве случаев такие нарушения проявляются вследствие снижения метаболизма и возрастного износа хряща – в этом случае диагностируется первичная или идиопатическая форма деформирующего остеоартроза.

    Вторичный деформирующий остеорартроз колена, возникающий вне зависимости от возрастных показателей, может быть спровоцирован:

    • Частыми механическими травмами костно-связочного аппарата – переломами, вывихами, растяжениями и разрывами связок в области коленного сочленения;
    • Дисбалансом метаболических (обменных) процессов;
    • Нарушениями функций эндокринной системы – сахарным диабетом, гипертериозом;
    • Избыточным весом, значительно превышающим норму;
    • Образом жизни, ведущим к чрезмерным нагрузкам на суставы – занятия спортом, тяжелая физическая работа.

    Данная патология суставов возникает как следствие потери хрящом гладкости и эластичности. Из-за перегрузок, а также при нарушении полноценного питания хрящевой ткани, хрящ пересыхает и истирается, на его поверхности появляются неровности, затрудняющие нормальную подвижность суставного сочленения и вызывающие боль при движении конечности.

    Если процесс не удается остановить, начинается постепенное разрушение гиалиновой оболочки, приводящее к обнажению костной ткани суставной головки и ее деформации вследствие появления остеофитов (костных наростов) на суставной площадке. В дальнейшем это может вызвать полную потерю суставом своих динамических возможностей и привести к инвалидности.

    Десятый вариант Международной классификации болезней (МКБ-10), причисляет деформирующий остеоартроз коленного сустава к группе заболеваний костной системы и соединительных тканей, к которым относится хрящевая прослойка. Деформирующий остеоартроз колена получил шифр М17, где М обозначает принадлежность патологии к группе артропатий – заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, а цифра 17 – конкретную разновидность артропатии – деформирующий остеоартроз коленного сустава.

    Полностью излечить возможно лишь деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, диагностируемый на ранней стадии заболевания. Поэтому одним из важнейших факторов при лечении деформирующего остеоартроза является своевременная диагностика патологии.

    Стадии деформирующего остеоартроза колена и их симптоматическая картина

    Диагностировать деформирующий остеоартроз коленного сустава в начале его развития врачам удается редко, поскольку первая стадия патологии протекает практически бессимптомно, либо ее симптоматика выражена крайне слабо. Поэтому больные списывают признаки деформирующего остеоартроза коленного сустава 1 степени на обычную усталость и не спешат обращаться за медицинской помощью. Для болезни характерен длительный и вялотекущий характер. От первой до второй стадии заболевания, с которой начинаются необратимые изменения, может пройти несколько лет.

    Читайте так же:  Коллаген и гиалуроновая кислота для суставов

    Вот как выглядят внешние симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава в зависимости от степени развития патологии:

    Чем раньше человек, наблюдающий у себя вышеописанные симптомы, обратится за медицинской помощью, тем большими будут шансы на полное излечение.

    Диагностика и лечение

    Установление диагноза начинается с осмотра пациента специалистом – хирургом-ортопедом либо ревматологом. Врач задает вопросы о времени появления и характере болевого синдрома, проводит пальпацию (ощупывание) суставного сочленения колена, проверяет его двигательный диапазон, сгибая и разгибая конечность. Затем он направляет пациента на дальнейшее обследование.

    Решающее значение в диагностике деформирующего остеоартроза колена принадлежит рентгеноскопии. Снимки фиксируют изменения, происходящие в области хрящевой и костной ткани суставного сочленения по мере прогрессирования заболевания:

    • При деформирующем остеоартроге коленного сустава 1 степени костная ткань не затронута, изменений в структуре хряща также не наблюдается, либо их выраженность носит очень слабый характер. Возможно незначительное сужение межсуставной щели, выявить которое удается лишь при внимательном сравнении снимков здорового и больного сустава. На этой стадии процесс полностью обратим;
    • Для второй стадии деформирующего остоеартроза характерно более значительное сужение промежутка в суставном сочленении: он становится вдвое меньше нормы, и при рассматривании снимка это сразу бросается в глаза. Хрящевая прослойка истончается, на ее поверхности возникают трещины и раковины. По краям суставных площадок появляются костные наросты – остеофиты, развивается деформация костной ткани. Процесс принимает необратимый характер, но возможность стабилизации ситуации на данном уровне сохраняется;
    • Третья стадия отражает полное исчезновение межсуставной щели, окончательное разрушение хряща и прямое соприкосновение суставных поверхностей. Начинается развитие анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое, приводящее к полной обездвиженности колена.

    Поскольку первая стадия деформирующего остеоартроза колена проходит бессимптомно, процесс терапии чаще всего начинается с лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени.

    Консервативная терапия

    Консервативные методики лечения включают в себя применение различных фармацевтических препаратов, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани, а также на снятие болевого и воспалительного синдрома.

    К первой группе относятся так называемые хондропротекторы, ко второй – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они выпускаются в трех формах: мазевой, таблетированной и инъекционной. Наиболее известные таблетированные хондропротекторы – Артра, Дона, Структум, Терафлекс. Все таблетированные хондропротекторы предполагают длительный курс лечения – от трех до шести месяцев, поскольку процесс роста хрящевой ткани занимает достаточно много времени. Хондроитин и Глюкозамин вводятся внутрисуставно непродолжительными курсами – от трех до пяти инъекций, и обладают высокой степенью эффективности.

    Также внутрисуставным способом вводится гиалуроновая кислота, способствующая улучшению качества внутрисуставной жидкости и облегчающая динамику суставов.

    Среди нестероидных фармпрепаратов, снимающих боль и воспаление, наиболее популярны Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин. Но у всех этих лекарств имеются достаточно опасные побочные эффекты в виде раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, могущего привести к возникновению гастрита и язвы желудка. В последнее время на рынке появились НПВС из группы коксибов:

    Эти препараты избирательного действия лечат суставы, не оказывая негативного влияния на внутренние органы. Единственным их недостатком является сравнительно высокая стоимость. Промежуточное положение по такому показателю, как безопасность употребления, занимают Нимесулид и Мелоксикам. Они уступают коксибам, но не имеют таких серьезных побочных действий, как неизбирательные НПВС.

    Помимо лекарственной, при лечении второй стадии ДОА колена применяется физиотерапия – электрофорез, прогревание аппликациями парафина, бальнеология (лечение целебными грязями).

    Неплохие результаты дает массаж и упражнения лечебной физкультуры, помогающие поддерживать динамику суставного сочленения на должном уровне.

    Также на этом этапе развития болезни возможно применение способов нетрадиционного лечения, включающих компрессы из дикорастущих и огородных растений (листья капусты, лопуха, подорожника, тертая редька и хрен), растирание спиртовыми настойками одуванчика и цветков сирени обыкновенной.

    Применение народных средств допустимо лишь при отсутствии острого воспалительного процесса в области сустава и микротравм на поверхности кожи: сыпи, ссадин, царапин. Перед их использованием необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

    Оперативное лечение

    При третьей стадии деформирующего остеоартроза колена, когда происходит полное разрушение хряща и начинается развитие анкилоза, консервативные методики лечения уже не могут дать заметного положительного результата. Единственным способом лечения становится хирургическая операция эндопротезирования – замены разрушенного коленного сустава искусственным эндопротезом. Ее осуществление требует глубокой общей анестезии и возможно лишь при отсутствии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета и других серьезных патологий, могущих вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

    [1]

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Реабилитационный период после подобного лечения может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев, но при благополучном исходе гарантийный срок протеза составляет 20-25 лет.

    Источники


    1. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.

    2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.

    3. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
    4. .
    5. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
    Остеоартроз коленного сустава операции
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here