Остеотомия тазобедренного сустава при коксартрозе

Полезная информация на тему: "остеотомия тазобедренного сустава при коксартрозе" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ

Основная цель реваскуляризирующей остеотомии

Основополагающим фактором в развитии такой распространённой патологии, как деформирующий остеоартроз и, в частности коксартроз, является нарушение питания гиалинового хряща. Принимая во внимание наличие прямой связи трофических процессов в хондроцитах с регионарным кровотоком, представляется довольно перспективным проведение оперативных вмешательств, направленных на улучшение последнего. В этой связи предложено комбинировать санационную артроскопию тазобедренного сустава с реваскуляризирующей остеотомией бедра. Подобная тактика считается более приемлемой на начальных стадиях деформирующего остеоартроза, на первой стадии, дорентгенологической. При этом не имеет особого значения, что конкретно послужило причиной дегенеративно-дистрофического поражения сустава: будь то аваскулярный некроз головки бедра, либо идиопатический или же посттравматический коксартроз. Для достижении максимально возможного положительного эффекта от лечения важно другое: качественно выполнить саму операцию, а также грамотно разработать и провести пред- и постоперационную реабилитацию пациентов.

Методика проведения реваскуляризирующей остеотомии

Реваскуляризирующая межвертельная остеотомия проксимального отдела бедренной кости является малоинвазивной процедурой и осуществляется одномоментно с двух сторон. Функциональный метод, который положен в основу восстановительного периода, в стационарных условиях состоит из двух основных этапов и нуждается в базисной медикаментозной терапии. На протяжении всего времени, пока присутствует болевой синдром, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, длительно принимаются хондропротекторы и препараты, направленные на улучшение периферического кровообращения и микроциркуляции.

Реабилитация после реваскуляризирующей остеотомии

Цель реабилитации в первые пять дней после хирургического вмешательства, это проведение мероприятий, направленных на ускорение заживления постоперационных ран и уменьшение интенсивности болевого синдрома.

В случае одномоментно проведенной двухсторонней остеотомии бедра постельный режим рекомендуется соблюдать в среднем до двух месяцев, а при односторонней разрешается ходьба с использованием костылей (обязательно без осевой нагрузки на прооперированную конечность!) ещё до истечения этого срока (в зависимости от конкретной клинической ситуации).

С самых первых дней назначается электротерапия. Активно-пассивная лечебная гимнастика, направленная в основном на расслабление околосуставных мышц, проводится с второго-третьего дня после операции под контролем инструктора. Он же обучает пациента ходьбе с помощью костылей, как по горизонтальной поверхности, так и вверх-вниз по лестнице.

Второй этап восстановительной программы (вторая-третья недели после хирургического вмешательства) преследует своей целью вернуть подвижность, поспособствовать реинтеграции нервно-мышечного управления и восстановлению локальной мышечной выносливости. По-прежнему продолжается электролечение, назначаются сеансы массажа, водные процедуры, осуществляется электростимуляция мышц. Физические упражнения проводятся с различными режимами мышечного сокращения.

Дальнейшее лечение больной продолжает в амбулаторных условиях. Последующие два месяца он, соблюдая все полученные ранее рекомендации по режиму, занимается на специальных тренажёрных аппаратах, способствующих улучшению силовых качеств прооперированной конечности, увеличению объёма движений в тазобедренном суставе и улучшению кровоснабжения.

По истечении трёх месяцев после проведения реваскуляризирующей остеотомии пациент получает возможность передвигаться самостоятельно, без использования дополнительных средств опоры. При этом он должен продолжать свои ранее начатые тренировки и под контролем врача получать медикаментозную терапию, направленную на восстановление повреждённых компонентов тазобедренного сустава.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава и послеоперационная реабилитация

Дистрофические процессы в суставах ног являются распространенным явлением. Группу этих заболеваний обычно называют общим словом «артрозы», которое происходит от греческого « arthron» (сустав). Около 10-15% населения земного шара страдает от этих заболеваний, и большинство – женщины в возрасте около 50 лет и старше.

Общие сведения

Коксартрозом (остеоартрозом или артрозом тазобедренного сустава) называют заболевание именно тазобедренных суставов (по латыни coxa — бедро). Оно является дегенеративно-дистрофическим. Это означает, что постепенно хрящевые ткани сустава теряют свои функции, а сустав не может в полной мере обеспечивать сгибательно-разгибательные движения ноги, теряется опорная функция.

Сегодня врачи определяют три стадии течения заболевания:

  1. Коксартроз 1 степени. Боли периодические, стихающие, возникают после выхода из состояния покоя. Общая подвижность сустава сохраняется, на рентгене видна лишь незначительная деформация тканей, суставная щель имеет малый процент сужения.
  2. Коксартроз 2 степени. Боли становятся частым, с «прострелом» в бедро и колено, могут возникнуть внезапно в состоянии сна или отдыха. При физических нагрузках проявляется хромота. Рентген на этой стадии явственно показывает деформацию головки бедренной кости, сильное сужение суставной щели.
  3. Коксартроз 3 степени. Боли постоянные, не зависят от того, находится ли человек в состоянии покоя или нагружен физически. Ходьба затруднена ввиду ограниченной подвижности сустава, хромота практически постоянная. Рентгенологическое исследование показывает деформации шейки бедренной кости и ее головки, сильное сужение суставной щели.

Медики подразделяют артроз тазобедренного сустава на первичный и вторичный, причем причины возникновения у этих двух видов частично одни и те же.

Первичный коксартроз может возникнуть «ниоткуда», по мнению пациента. На самом деле, причинами могут быть:

  • излишний вес;
  • недостаток физической активности (гиподинамия);
  • излишние физические нагрузки на сустав;
  • сколиоз в поясничном отделе, когда нагрузка на суставы отличается;
  • неправильное питание и вредные привычки.
Читайте так же:  Опасно ли мрт суставов

Для женщин механизмом, который впоследствии может запустить развитие заболевание, является беременность, а затем роды, в особенности, если их было несколько, родоразрешение прошло естественным путем, а набранный за время вынашивания малыша вес не сбрасывался, а только накапливался.

Вторичный коксартроз развивается на фоне других факторов и заболеваний:

  • после травм ноги или сустава (часто встречается у спортсменов и автогонщиков);
  • проявляется как дополнительное заболевание при ревматоидном артрите (воспалении сустава);
  • при дисплазии суставов (как правило, врожденное нарушение развития органа или ткани);
  • при некрозе шейки бедра или сустава (отмирании тканей).

Заболевание, как правило, проявляется у людей в возрасте старше 40 лет, но незаметные процессы в суставах могут начаться раньше. Известны также и ювенильные артрит и артроз. Болезнь проявляет себя следующим образом:

  • постоянные ноющие боли, которые могут обостряться при физических нагрузках. Также бедро может «ныть на погоду»;
  • хруст или щелчки в суставе при ходьбе и даже при сгибании колена;
  • хромота, которая может проявляться внезапно или быть постоянной, неуверенное положение ноги при вертикальном положении;
  • ограниченная подвижность: нога резко может «отказать» при ходьбе, невозможно сделать шаг;
  • боли в колене и мышцах ноги, что является следствием атрофии мышц бедра.

При подобных симптомах нельзя заниматься самолечением, надеясь только на «народные» средства. Обязательно нужно показаться врачу, так как последствия заболевания могут быть тяжелыми: хромота, боли, воспаления, неподвижность.

Перед выбором тактики и стратегии лечения врач всегда проводит тщательное обследование, чтобы не спутать «отдачу» в колено и мышцы ноги с болезнью коленных суставов и прочими патологиями мягких тканей.

Обычно диагностика включает в себя:

  • личный осмотр;
  • общие анализы, биохимический анализ крови для выявления артрита с воспалением сустава;
  • рентген и МРТ (последний способ – наиболее эффективный, так как разрешающая способность аппарата позволяет увидеть мельчайшие детали сустава и головки кости).

Лечение может быть разнообразным, оно зависит от степени коксартроза и сопутствующих заболеваний:

  • прием нестероидных негормональных препаратов для предотвращения воспаления и снятия болей;
  • прием миорелаксантов, препаратов, расслабляющих излишне напряженные мышцы бедра возле сустава. Эти средства также хорошо стимулируют кровообращение;
  • прием средств для восстановления хрящевой ткани, например, артепарона;
  • физиотерапия для улучшения кровообращения в пораженной зоне;
  • аппаратное вытяжение сустава для уменьшения нагрузки на него, растягивание сустава на специальном приборе под наблюдением врача;
  • постизометрическая релаксация или ручное вытяжение. От пациента требуется в определенной последовательности напрягать и расслаблять группы мышц, которые в состоянии покоя растягивает и разминает врач.

Хирургическое вмешательство

Выше описанные виды процедур будут полезны лишь на 1-2 стадиях коксартроза тазобедренного сустава, а вот на последней стадии без хирургического вмешательства не обойтись.

Существует несколько видов операций:

  1. Артропластика – моделирование и восстановление хрящевой ткани сустава и разрушенных тканей головки;
  2. Эндопротезирование — полная замена сустава, как правило, при двустороннем коксартрозе тазобедренного сустава, когда болезнь поражает сразу оба бедра;
  3. Остеотомия — рассечение деформированных костей для последующего формирования их в удобном положении. Восстанавливает опорную и двигательную функции сустава.
  4. Артродез — самая невыгодная операция, скрепление кости винтами и пластинками. Восстанавливает опорную функцию, но не подвижность. Делается только в крайнем случае, когда другие методы не принесут никакой пользы.
  5. Наиболее предпочтительными операциями являются артропластика и протезирование, после которых пациент снова может вести полноценную жизнь.

Вот видео пациента перенесшего операцию по замене тазобедренного сустава в Чехии. Более подробно о фактах лечения коксартроза можно ознакомиться на сайте лечебного учреждения.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Любая операция требует восстановления. В случае с оперативным лечением коксартроза тазобедренного сустава обязательно нужно:

  • выполнять назначенные врачом физические общеукрепляющие упражнения;
  • избегать лишних нагрузок, если иное не показано врачом (разработка сустава начинается уже на 3-4 день после операции, вставать и ходить с поддержкой можно через 15 дней, а самостоятельно передвигаться получается обычно только через 1,5- 2 месяца);
  • правильно питаться, включать в рацион продукты с богатым содержанием фосфолипидов, фосфора, что очень хорошо сказывается на состоянии хрящевой ткани;
  • контролировать свой вес и, если необходимо, сбросить его до нормального по возрасту и росту.

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, успешность лечения которого зависит от ранней диагностики. Если вы хотите избежать операций и ограничений в подвижности, пожалуйста, при первых же симптомах обратитесь к врачу, не надейтесь на чудо или народные методики!

В качестве профилактики можно рекомендовать разумное чередование нагрузок и отдыха, контроль над весом и питанием, ношение поддерживающего бандажа для беременных женщин.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО КОКСАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тактика лечения деформирующего коксартроза в зависимости от стадии заболевания

В связи с отсутствием единого общепринятого патогенетического механизма развития деформирующего коксартроза лечение данной патологии носит чисто симптоматическую направленность. Цель его – это купирование болевого синдрома и уменьшение выраженности стато-динамических нарушений опорно-двигательного аппарата.

Для определения адекватной тактики ведения пациентов необходимо учитывать стадию дистрофического процесса, особенности клинических проявлений заболевания, возраст больного, его общее состояние и род деятельности. Следует оценить состояние контрлатерального сустава, а также позвоночника.

Основное направление лечения коксартроза может быть консервативным и оперативным. Это зависит от конкретной ситуации.

Хирургический подход включает в себя два вида оперативных вмешательств: первый — с сохранением подвижности в тазобедренном суставе (остеотомии, артропластика и эндопротезирование), а второй — замыкающие методики (артродез).

На первой-второй стадии коксартроза при условии незначительного ограничения функции поражённого сустава применяются различные варианты остеотомий бедра. При этом с целью обеспечения стабильной фиксации костных фрагментов используется специальная пластина Троценко-Нуждина, благодаря чему не требуется дополнительная внешняя иммобилизация в постоперационном периоде.

С первых дней таким пациентам назначают лечебную гимнастику, включающую общеразвивающие дыхательные упражнения и изометрическое напряжение мышц конечностей, а на третьи-четвёртые сутки приступают к облегчённым движениям в тазобедренном и коленном суставах оперированной ноги. Спустя полторы-две недели, разрешают передвижение с помощью костылей без опоры на эту конечность.

Читайте так же:  Мази с пчелиным ядом для суставов список

По прошествии первого месяца начинают укреплять окружающие тазобедренный сустав мышцы и постепенно давать нагрузку на ногу, причём полную не ранее, чем через шесть недель после хирургического вмешательства.

Что касается водных процедур, то после снятия швов в комплекс лечебной физкультуры могут быть включены специальные упражнения в бассейне, а немного позже к программе реабилитации добавится ручной и подводный массаж.

[1]

Если речь идёт о третьей стадии коксартроза, остеотомия может являться лишь паллиативом. Более рациональным в этом случае будет эндопротезирование тазобедренного сустава. Его можно проводить и при выраженном коксартрозе, и при двустороннем процессе с анкилозом на одном из суставов, и в случае сопутствующих значительных изменений в поясничном отделе позвоночника.

После данной операции сроком на три-четыре недели на стопу и голень накладывается деротационный сапожок. Облегчённые движения разрешают сначала (на вторые-третьи сутки после вмешательства) в сагиттальной плоскости, а затем (через десять-двенадцать дней) — во фронтальной. Через четыре недели пациенты начинают передвигаться, используя костыли и не опираясь на оперированную конечность.

Частичную нагрузку обычно разрешают через три-четыре месяца, а полную — с пятого шестого при непременном условии, что эндопротез стабилен. После начала ходьбы с целью укрепления мышц, окружающих искусственный сустав, назначают специальную лечебную гимнастику в положении лёжа на спине, боку и на животе. Одновременно проводят курс лечебного ручного массажа.

При одностороннем коксартрозе третьей стадии у лиц молодого возраста, активных и занимающихся физическим трудом операцией выбора считается артродез, после проведения которого больным на пять-шесть месяцев накладывается гипсовая повязка и назначается комплекс специальных упражнений.

При использовании в ходе артродеза пластины Умярова гипсовая иммобилизация не требуется. В этом случае где-то с третьего-четвёртого дня выполняют облегчённые движения, через три недели начинают вставать, через месяц — ходить при помощи костылей с частичной нагрузкой на оперированную ногу, а в среднем через четыре-пять месяцев — с полной (при наличии рентгенологических признаков сращения сопоставленных поверхностей).

При необходимости, исходя из каждой конкретной клинической ситуации и наличия тех или иных объективных симптомов, пациентам назначается дополнительное медикаментозное лечение.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

[2]

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

КОКСАРТРОЗ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава

Коксартроз может развиваться на фоне дисплазии, т.е. врождённой неполноценности тазобедренного сустава, обусловленной нарушением развития всех его структур в пре- и постнатальном периоде. При этом в наблюдается чрезмерная подвижность головки бедренной кости, сопряжённая с крайне высокой степенью риска формирования её вывиха или подвывиха.

Видео (кликните для воспроизведения).

Причины дисплазии тазобедренного сустава

Среди целой массы причин, способствующих возникновению дисплазии тазобедренного сустава, следует отметить инфекционные заболевания и декомпенсированную эндокринную патологию у матери во время беременности, неблагоприятную экологическую обстановку, некоторые профессиональные вредности, а также несбалансированное питание в период внутриутробного развития плода.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

В виду того, что дисплазия является врождённой патологией, её диагностируют в детском возрасте на основании следующих симптомов, выявляемых на поражённой стороне:

  • Ограничение пассивного отведения бедра. Наиболее ранний и стойкий признак.
  • Асимметрия кожных бедренных складок. Их более высокое расположение и углубление по сравнению со здоровой конечностью.
  • При отведении ножки ребёнка отмечается характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении имеющегося вывиха бедра.
  • Во время сна нижняя конечность со стороны дисплазии разворачивается наружу сильнее, чем другая.

Верифицировать диагноз помогают инструментальные методы диагностики: рентгенография и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Если дисплазия выявлена в возрасте до одного года, на несколько месяцев ножки малыша фиксируют с помощью специальных шин-распорок или используют стремена Павлика. В тех случаях, когда патология обнаружена у ребёнка постарше, во избежание развития коксартроза, в обязательном порядке производится хирургическое вмешательство.

Если же в силу тех или иных причин диспластический процесс остаётся не компенсированным, развивается артроз тазобедренного сустава. Проблема заключается в том, что данная группа пациентов — лица молодого и среднего возраста, а значит, достаточно активные и трудоспособные члены общества.

Заболевание начинается остро и быстро прогрессирует. Сначала пациентов беспокоит дискомфорт, различные неприятные ощущения в области тазобедренного сустава, ограничение отведения и ротации бедра. При рентгенологическом исследовании в области верхне-наружного края вертлужной впадины определяются характерные краевые разрастания, а в области крыши — уплотнение костной пластинки. В поздних стадиях обнаруживаются кистозные изменения головки бедренной кости и ацетабулярной зоны. А в исходе — анкилозирование (обездвиженность) сустава. В отличие от других форм коксартроза, анкилоз здесь встречается довольно редко.

В плане лечения данной категории больных наиболее оптимальным подходом считается эндопротезирование, являющееся сложной реконструктивной операцией, поэтому гораздо проще при выявлении только первых признаков дисплазии заняться профилактикой коксартроза. С этой целью рекомендуется придерживаться специального ортопедического режима и заниматься специальной лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав.

Читайте так же:  Сколько длится реабилитация после замены коленного сустава

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

  • врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
  • преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
  • травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
  • нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

  • 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
  • 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
  • При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.
Читайте так же:  После родов ломит суставы

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
  • Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
  • Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
  • Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
  • ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
  • Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
  • Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

[3]

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Показательным примером передового подхода к лечению коксартроза, являются, например, московские клиники «Здоровые люди», «Стопартроз», «Клиника ортопедов». Внимание к пациенту здесь ощущается еще до того, как он оказывается в стенах учреждения: медицинские центры находятся буквально в минуте ходьбы от станций московского метро, работают по удобному графику и без очередей. Квалифицированные врачи всегда на связи со своими подопечными: с ними можно проконсультироваться по телефону и посредством Интернета в любое время суток. Пациентов приятно удивят цены — на услуги предоставляются скидки до 30% и рассрочка под 0%, а в подарок вы получите разработку авторского комплекса восстановительно-лечебных упражнений и помощь в подборе ортопедических супинаторов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Как лечат диспластический коксартроз тазобедренного сустава?

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава — воспалительный процесс, при котором происходит деформация костных поверхностей. Выявление заболевания на ранней стадии позволяет избежать его перехода в наиболее тяжелую 3 степень, при которой человек может стать инвалидом.

Как проявляется это заболевание?

Основным признаком диспластического коксартроза является боль. Длительность, выраженность и локализация неприятных ощущений определяется стадией патологического процесса. На ранних стадиях они оказываются слабовыраженными. Пациент не обращает на них внимания и не торопится обращаться к врачу. По мере развития коксартроза боли усиливаются, они препятствуют нормальному перемещению человека. Он становится неспособным выполнять привычные действия. Возникая в области тазобедренного сустава, боль распространяется на бедренные кости и коленные чашечки. Нередко неприятные ощущения локализуются в области стопы. Первый признак коксартроза 3 степени — ограничение подвижности тазобедренного сустава.

Читайте так же:  Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

Не стоит оставлять симптомы заболевания без внимания, в противном случае человек может стать нетрудоспособным. Явными признаками заболевания считаются: боли в паховой области, коленях и бедрах, усиливающиеся при физических нагрузках, скованность движений, атрофия бедренных мышц, укорочение пораженной ноги.

Из-за чего развивается коксартроз?

Очень часто заболевание обнаруживается у людей, прекративших занятия спортом. Коксартроз может возникнуть после травмы или родов. Развитию заболевания может способствовать воздействие факторов, приводящих к истончению суставных хрящей. Разрушение хрящевой ткани может привести к деформации костных поверхностей и воспалению окружающих связок и мышц. Врожденный вывих бедра имеет способность к переходу в диспластический коксартроз. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне частого возникновения микротравм, способствующих повреждению хряща.

Процесс разрушения тазобедренного сустава может начаться при повышенных физических нагрузках, поэтому в группу риска могут входить профессиональные спортсмены. Важную роль играет и генетическая предрасположенность — аномалии строения хрящей, костей и связок. Невылеченный вовремя артрит тазобедренного сустава может превратиться в коксартроз. Воспалительный процесс меняет свойства хряща, постепенно ухудшая состояние сустава. Лишний вес увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно часто коксартроз обнаруживается у людей старше 50 лет. Врачи считают, что запуску патологического процесса способствует нарушение кровообращения в окружающих сустав тканях, связанное с застоем венозной и артериальной крови.

Диспластический коксартроз протекает в 3 стадии. На первой боль появляется после физических нагрузок или долгой ходьбы. Она чаще всего не распространяется за пределы тазобедренного сустава. При нахождении в состоянии покоя она обычно исчезает. Скованности движений не наблюдается, сила мышц не теряется. Вторая степень коксартроза характеризуется более выраженными болевыми ощущениями, которые отдают в бедро. Они не покидают человека даже после продолжительного отдыха. При долгой ходьбе появляется хромота. Вращательные движения тазобедренного сустава нарушаются. Мышцы слабеют, из-за чего человек становится неспособным к совершению привычных действий. При диспластическом коксартрозе 3 степени боли наблюдаются даже в ночное время. При ходьбе пациент вынужден пользоваться тростью. Мышцы атрофируются, пораженная конечность укорачивается.

Для диспластического коксартроза 4 степени характерны некротические изменения в тканях. Лечение этой формы заболевания подразумевает экстренное хирургическое вмешательство, при котором выполняется установка имплантов. Способность к самостоятельному передвижению может не вернуться даже после операции.

Выявляется заболевание с помощью рентгенологического исследования. Помимо стадии патологического процесса, эта процедура позволяет определить причину его возникновения. Функциональная диагностика используется для оценки степени изменений в тазобедренном суставе и обеспечивающих его работу нервных окончаниях.

Как лечат это заболевание?

На ранних стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Комплексная терапия позволяет устранить болевой синдром, вернуть суставу подвижность. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимают кратковременными курсами. Они имеют большое количество побочных действий, поэтому для длительного применения не подходят. Анальгетики снимают боль, однако лечиться с их помощью нельзя. Тазобедренный сустав постепенно разрушается, поэтому лечение подразумевает прием препаратов, направленных на восстановление хрящевых тканей и межсуставной жидкости. Действующее вещество постепенно накапливается в суставе, из-за чего терапия должна длиться не менее года. Препараты оказываются эффективными только на ранних стадиях заболевания. Средства другой фармакологической группы предназначены для устранения мышечного спазма. При их приеме необходимо пользоваться костылями или тростью, что снижает нагрузки на суставы.

Сосудорасширяющие средства восстанавливают кровоснабжение пораженной области, их эффективность повышается при использовании в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мануальная терапия расслабляет мышцы, возобновляет питание тканей, снимает болевой синдром. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Нельзя резко поднимать и опускать ноги, все движения должны делаться плавно. При появлении неприятных ощущений занятия необходимо прекратить. Массаж и теплая ванна помогают избавиться от напряжения мышц. Полезным является посещение бассейна или естественного водоема. Резкие движения способны привести к ухудшению состояния.

В период обострения любые физические нагрузки противопоказаны. Следует как можно меньше ходить, поднимать тяжести, запрещается бегать. При ходьбе нужно использовать трость. Облегчению состояния способствуют компрессы с Димексидом, ультразвуковая терапия, электрофорез с Новокаином. После исчезновения болей можно переходить к следующему этапу лечения. Массаж способствует восстановлению прежнего объема движений и укреплению мышц. С этой же целью выполняют специальные упражнения на разгибание и отведение бедра. Их выполняют совместно с гимнастикой, способствующей укреплению мышечного каркаса спины и брюшной стенки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Третий этап коксартроза является показанием к проведению хирургического вмешательства. Нередко операции назначаются и на ранних стадиях заболевания, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Хирургическое лечение может проводиться следующими способами: артропластика, фиксация сустава по Фоссу, остеотомия. При запущенных формах заболевания назначается эндопротезирование тазобедренного сустава — удаление его разрушенных частей с последующей установкой протеза. Изготавливаются они из прочных материалов, которые не отторгаются человеческим организмом. Лечение коксартроза 2-3 степени — процесс длительный и трудоемкий, пациенту придется набраться терпения и стараться следовать всем рекомендациям лечащего врача. Консервативная терапия приостанавливает процесс развития патологического процесса, улучшая качество жизни пациента.

Источники


  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.

  2. Ревматоидный артрит. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 276 c.

  3. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.
  4. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
  5. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
Остеотомия тазобедренного сустава при коксартрозе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here