Памятка после эндопротезирования тазобедренного сустава

Полезная информация на тему: "памятка после эндопротезирования тазобедренного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Эндопротезирование — это операция по замене поражённого сустава на искусственный.

Каталог Консультанты Ведущие клиники Лечение за рубежом Курорты Отели Цены на лечение Лекции и новости науки Вакансии Стажировки Пациентам Суперцены Книги
Главная В избранное Контакты
Памятка для пациента
Памятка для пациента, перенесшего операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава.
После операции

Уже спустя несколько часов после проведения операции Вы можете встать, однако все движения должны находиться под контролем вашего лечащего врача. Боль в ране может сохраняться некоторое время, однако если боль сильная, то необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу для принятия каких-либо мероприятий по снижению боли. Время нахождение в клинике зависит от возраста и общего состояния здоровья. Как правило этот период составляет 2-3 недели. Чтобы уменьшить риск возможных послеоперационных осложнений важно правильно и дозированно двигаться, а также использовать комплекс лечебной гимнастики.

[3]

Следующий контроль — через 6 месяцев. Целью данного визита является выяснение наличия или отсутствия остеопороза.

3-й контроль — через год после замены сустава. Во время осмотра отмечается, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились ткани, окружающие новый сустав.

Последующие визиты необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.

ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и повышение температуры кожи и при этом поднялась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

На будущее

Искусственный сустав — сложная конструкция из металла, полиэтилена, керамики, поэтому глубокие прогревания, проведение УВЧ — терапии на область оперированного сустава не желательны.

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

Не забывайте: каждый лишний килограмм веса, подъем и ношение больших тяжестей ускорит износ Вашего сустава.

Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли. Во время прогулки можно использовать трость.

После эндопротезирования тазобедренного сустава

Профилактика ранних послеоперационных осложнений.

Если кратко, то в течение этого периода необходимо достичь две цели: как можно раньше начать активизацию и предотвратить послеоперационные осложнения.

Ранняя активизация (садиться в кровати, вставать и ходить) необходима по нескольким причинам.

Во-первых, она сама по себе является важным методом профилактики так называемых гиподинамических осложнений, наиболее грозными из которых является образование тромбов в венах и пневмония.

Во-вторых, раннее включение в активные движения мышц способствует более полноценному их восстановлению. С другой стороны, чрезмерная неконтролируемая активность сама может таить в себе опасность таких нежелательных явлений, как вывих головки эндопротеза из впадины и отрыв подшитых во время операции мышц.

Все это диктует необходимость соблюдения некоторых ограничений.

1. Первый раз после операции садиться и вставать необходимо только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или лечащего врача. Как правило, это происходит на следующий после операции или на второй день.

2. Как лёжа, так и при при присаживании и вставании, необходимо строго придерживаться следующих ограничений:

1) Не пересекать оперированной ногой продолжение средней линии тела (воображаемое продолжение позвоночника);

2) Не допускать вращательных движений в оперированном суставе, особенно вредно вращение ее кнаружи. По этой причине при ходьбе повороты производите только в сторону оперированной ноги, то есть при необходимости поворота на 90 град. в другую сторону, необходимо делать поворот на 270 град. в сторону, на которой произведена операция.

3) Не сгибать ногу в тазобедренном суставе больше, чем 90 градусов.

3. Не следует стремиться с первых дней сгибать ногу в тазобедренном суставе активной тягой мышц – например, стараться приподнять всю ногу от кровати или сильно согнуть лёжа в колене. Также при начале ходьбы не старайтесь сразу использовать ее в полную силу, в том числе, не наступайте на неё всем весом (хотя эндопротез это, как правило, позволяет). Это может привести к дополнительной травме мышц.

I. В течение первых 2 недель после операции.
II. В течение периода от 2 до 6 недель. В принципе, ограничения остаются те же, но нагрузку на ногу можно постепенно увеличивать, переходя к ходьбе с тростью.

С целью предотвращения нежелательных движений следует использовать кровать достаточной высоты, а при пользовании унитазом применять специальную проставку, чтобы не сидеть низко. Критерием нормальной высоты сидения служит то, что колени находятся не выше тазобедренных суставов.

III. От 6 недель после операции до окончательного восстановления функции конечности. Допустимы некоторые послабления ограничений с возвратом к обычному режиму. Однако об эндопротезе следует помнить и соблюдать несколько правил.Не допускать резкого насильственного сгибания в тазобедренном суставе больше, чем на 90 градусов.

— в положении сидя колени должны находиться чуть ниже, чем бедра, для этого на сиденье стула нужно подложить маленькую подушку;

— не перекрещивать ноги – как сидя, так и лежа;

— не наклоняться вперед, вставать с прямой спиной;

— садиться, несколько расставив ноги.

IV. Дальнейшая жизнь с искусственным суставом. Основное правило – Помнить об эндопротезе и не стараться износить его как можно быстрее.

Нужно помнить, что эндопротез – это не новый здоровый сустав, а механизм, позволяющий двигаться и жить без боли. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается. Срок службы самых простых его модификаций – 15-20 лет, скорость износа во многом зависит от самого пациента. Избегайте поднятия тяжестей (более 10 кг для мужчин, более 5 – для женщин), длительного стояния, прыжков. Некоторые виды спорта (теннис, горные лыжи, коньки) не рекомендуются, тогда как другие (плавание, велосипед, ходьба) разрешены. Следите за собственным весом! При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила;

Читайте так же:  Как правильно надеть тутор на коленный сустав

Всеми методами избегайте травм области оперированного сустава. Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой;

При каждом визите к врачу (любой специальности) предупреждайте, что вам имплантирован искусственный сустав;

Ежегодно делайте контрольные снимки и показывайтесь в клинику на консультацию. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и скорректировать режим.

Памятка после эндопротезирования тазобедренного сустава

Врач порекомендовал Вам имплантировать искусственный тазобедренный сустав. Это позволит устранить боли в бедре и вернет Вас к обычной, но более аккуратной деятельности.

Чтобы Вы лучше могли себе представить, что представляет из себя операция по эндопротезированию тазобедренного сустава мы предлагаем вам упрощенные схемы.

1 — таз 1 — таз 2 — хрящ 2 — костный цемент 3 — суставная капсула 3 — вертлужная чашка 4 — бедренная кость 4 — металлический бедренный компонент 5 — костный цемент 6 — бедренная кость

Предоперационная диагностика

Предварительно врач проверяет состояние вашего здоровья: сердца, легких (флюорография), горла, мочеиспускательного канала, наличие инфекционных заболеваний. Если Вы страдаете обмороками, болеете астмой, или чувствительны к иодину, пожалуйста, сообщите об этом хирургу заранее. Также врач должен знать, какие обезболивающие средства Вы принимали до операции.

При выписке из больницы

Накануне выписки из больницы Вы должны уметь контролировать новый сустав, т.е. ложиться и вставать с постели, а также выполнять небольшую амплитуду движений. При этом крайне важно правильное положение ног. Во время ходьбы нога должна быть параллельна телу. Шаги маленькие, неторопливые.

Результаты операции

После операции болевые ощущения должны исчезнуть почти полностью. В течение первых шести месяцев после операции в бедре может ощущаться дискомфорт и некоторая тугоподвижность. Это происходит, пока не заживут глубокие ткани. В 96% случаев операция позволяет устранить сильные продолжительные боли, а также прострелы, которые больше не беспокоят пациентов. Пациенты забывают про обезболивающие средства в течение первых дней после операции.

В течение первого года после операции у Вас может возникать сильная боль в суставе, когда Вы встаете и идете первые несколько шагов после длительного сидения на одном месте. После десяти-двадцати шагов дискомфорт уходит. Врачи объясняют это тем, что мягкие ткани растягиваются вокруг передней части нового сустава. Не волнуйтесь, это не является серьезной проблемой и должно пройти полностью. После того как Ваш сустав был поражен артритом в течение нескольких лет, Вы испытывали болевые ощущения и привыкли прихрамывать. Постарайтесь в корне избавиться от этой дурной привычки после операции и носите нормальную обувь.

Положение после операции

В течение первых двух недель после операции Вы не должны сгибать ногу больше, чем на несколько градусов. В положении лежа на спине Ваши ноги должны быть разделены специальной подушкой (рис.4). Ноги должны быть выпрямлены, носки вверх. В положении лежа на боку ноги могут быть разделены простыми валиками или свернутыми одеялами (рис.3).

После трех месяцев
1. Одевание носков Не ранее трех месяцев
2. Подстригание ногтей
3. Скрещивание ног
Приспособления

После операции Вас понадобятся: длинный рожок для ботинок, приспособление для нажатия кнопок, а также снятия нужных предметов с высоких или низких полок. Постарайтесь придумать устройство для безопасного одевания носков.

По истечению шести месяцев после операции Вы имеете те же перспективы для устройства на работу, что и Ваши ровесники: Вы должны уметь ходить по ступеням, гулять, сидеть и водить машину. Болей в бедре не должно быть и оно должно нормально функционировать при умеренной активности. Если аккуратно выполнять рекомендации, такое состояние продлится более десяти лет. Это зависит как от умения хирурга, так и поведения больного после операции.

Предостережения
  • Не сгибайте бедро более чем на 90 градусов по отношению к телу.
  • Не скрещивайте ноги.
  • Не выворачивайте ноги вовнутрь или во внешнюю сторону.

Эти правила необходимо строго соблюдать в следующих ситуациях:

  • при прогулках
  • в положении сидя
  • лежа в постели
  • садясь или вставая с кровати или стула
  • при посадке или высадке из автомобиля
Как правильно носить сумки/ портфели?

Поскольку трость носится в руке противоположной больной ноге, портфель приходится нести со стороны оперированного сустава. Чтобы уменьшить нагрузку на сустав, необходимо держать вес как можно более кзади. Если приходится нести значительный вес, то лучше применить ранец или рюкзак, которые помогут равномерно распределить нагрузку.

Чем пациент может помочь врачу?
  1. Улучшить общее состояние здоровья.
  2. Бросить курить.
  3. Вылечить инфекционные заболевания ротовой полости.
  4. Избавьтесь от лишнего веса, это существенно облегчит операцию и ускорит реабилитацию сустава.
  5. Приобретите или одолжите резиновый коврик для ванной комнаты. Важно, чтобы Вы чувствовали себя устойчиво и исключили возможность скольжения и падения.
  6. Заранее приготовьтесь к послеоперационному периоду. В течение первого месяца вам понадобится помощь, поэтому постарайтесь договориться с родственниками, соседями или друзьями.
  7. Вам понадобится высокий стул, а также положите дополнительные матрацы на кровать, чтобы она стала повыше. Это позволит минимально сгибать и перегружать сустав в начале послеоперационного периода.
  8. Подготовьте заранее все необходимое на кухне, чтобы Вам не пришлось снимать вещи с высоких полок или шкафов.
  9. На кухне также полезно иметь высокий стул, чтобы Вы могли присесть в случае продолжительного приготовления обедов.
  10. Полезно подготовить подушки как на рис.3,4. Это позволит отвести больную ногу во врем сна.
  11. Приготовьте какую-либо опору или ручки в ванной комнате, так как первое время нельзя перегружать оперированное бедро и сгибать сустав слишком сильно.
  12. Перед тем как лечь в больницу, постригите ногти на ногах и примите ванну.
  13. Подумайте о том, что Вы возьмете в больницу. Маленький телевизор, магнитофон или плеер помогут приятно провести время. При этом обязательно должны быть наушники.
  14. Полезно взять с собой бируши, так как в ортопедическом отделении активность персонала может не прекращаться даже ночью, что может нарушить ваш сон.
Осложнения
  • Инфекция является серьезным осложнением и может возникнуть по вине хирурга, не стерильного инструмента или из-за инфекционных заболеваний пациента.
  • Вывихи могут произойти в первые дни после операции, но это не критически. Пациенту дается анестезия и вывихнутый сустав вправляется.
  • Закупорка кровеносных сосудов происходит в результате сворачивания крови внутри вен во время операции. Для минимизации возможности этого заболевания начинайте делать предложенные хирургом упражнения как можно раньше после операции.
  • Несоответствие длины конечности встречается редко и устраняется с помощью стелек соответствующей толщины, которые вкладываются в обувь.
  • Износ полиэтиленового вкладыша происходит достаточно медленно — примерно 1,1 мм за 10 лет. Толщина полиэтиленового компонента составляет 1 см, поэтому истирание произойдет не ранее 50 лет.
  • Расшатывание компонента, как правило, происходит в результате чрезмерной активности или падения (рис.6). В таком случае боль возвращается и функция сустава ограничивается.
  • Читайте так же:  Почему после отмены метипреда болят суставы

    Упражнения

    После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава возникает небольшой риск вывиха имплантанта по мере того, как окружающие его ткани начинают восстанавливаться.

    Памятка предлагает больным рекомендации, следуя которым можно значительно понизить возникновение каких-либо осложнений. Пациенту необходимо выполнять упражнения в течение трех месяцев, как минимум.

    Все упражнения необходимо выполнять медленно, спокойно, прилагая усилия. Недопустимо делать какие-либо резкие движения.

      Упражнения для стопы

    Сразу после того как вы проснулись полезно выполнить несколько упражнений на стопу. Вращайте поочередно стопой, оттягивая мысок вверх и вниз, но не резко (рис.7). Это упражнение способствует улучшенному кровообращению и предотвращает закупорку кровяных сосудов.

    Постарайтесь лечь так, чтобы прикоснуться как можно большим количеством точек к поверхности, но не напрягайтесь. Таким образом расслабляются многие мышцы, задействованные при работе тазобедренного сустава. Выполняйте это упражнение по полчаса два раза в день.

  • Встаньте, опираясь руками о стол или устойчивый стул с высокой спинкой
    • поднимите колено больной ноги по направлению к подбородку, так вы согнете тазобедренный сустав (рис.11).
    • не сгибайте тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов.
    • опустите ногу на пол.
    • полностью расслабьте ногу.
    • повторите упражнение.
    • затем выполните упражнение здоровой ногой.
  • Встаньте прямо, держась руками за стол или устойчивый стул с высокой спинкой
    • при выполнении упражнения необходимо держать туловище прямо
    • отведите больную ногу назад (рис.12), на сколько это возможно
    • верните ногу на прежнюю позицию
    • полностью расслабьте ногу
    • повторите упражнение
    • затем выполните упражнение здоровой ногой
  • Использование вспомогательных средств при ходьбе

    Больного выписывают из больницы, когда он умеет уверенно ходить при помощи двух тростей.

    Необходимо использовать две трости в течение минимум шести недель, так как больной может сильно переутомиться; плохо справляться с нагрузкой из-за слабости мышц при непредвиденном стечении обстоятельств (толпа на улице, удаленность от дома, плохая мостовая, ямы и т.д.).

    После шести недель больной может использовать одну трость. Ее необходимо держать в руке, противоположной по отношению к больной ноге.

    В помещении

    Больной может почувствовать, что в состоянии ходить при помощи одной трости после выписки из больницы. Это допустимо если пациент ходит уверенно и без хромоты.

    Необходимо держать трость в руке, противоположной по отношению к больной ноге.

    К чему следует стремиться во время ходьбы?
    • Чтобы шаги были одинаковы по длине.
    • Чтобы опора на каждую ногу при ходьбе длилась одинаковое количество времени.
    • Всегда опускайте на пол в первую очередь пятку, не зависимо от того, здоровая нога или нет.
    • При ходьбе с тростями необходимо ставить ногу одновременно с тростью, которая находится в противоположной руке.
    Техника ходьбы по ступеням

    Больному рекомендуется держаться за перила, если они есть. Необходимо держаться за них той рукой, которая ближе, а другой рукой держать трости, сложив их буквой «Т». Трость, которая сверху пересекается с опорной, должна проходить с внешней стороны, чтобы в случае ее падения она не повредила ноги.

    Общие рекомендации
    • Выполняйте предложенные упражнения три или четыре раза в день, по 10-15 мин.
    • Постепенно увеличивайте дистанции для ходьбы и время вашей обычной ежедневной активности.
    • Регулярно устраивайте периоды отдыха каждый день. Возможно один раз в первой половине дня и один раз во второй.
    • Увеличение боли в районе бедра обычно означает, что уровень вашей активности возрастает.
    • Если вы почувствовали острую боль, немедленно прекратите всякую активность.
    • Если симптомы не проходят, свяжитесь с вашим врачом.

    Рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава

    • Три периода реабилитации
    • Ранний период после операции эндопротезирования
    • Поздний период
    • Отдаленный период
    • Заключение

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

    Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

    • раннее начало,
    • индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
    • последовательность,
    • непрерывность,
    • комплексность.

    У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

    Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

    Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

    Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

    [1]

    После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

    Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

    Читайте так же:  Упражнения для растяжки локтевого сустава

    Три периода реабилитации

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

    Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

    Шесть правил раннего периода

    Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

    поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

    не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

    ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

    ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

    регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

    Рекомендованное положение при сне и отдыхе

    Цели раннего периода

    • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
    • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
    • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
    • ускорить заживление послеоперационного шва;
    • уменьшить отек.

    Основные упражнения

    В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Правила выполнения упражнений:

    • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
    • соблюдайте медленный и плавный темп;
    • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
    • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
    • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

    Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

    Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

    Дополнительные упражнения

    В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

    Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

    Поздняя послеоперационная реабилитация

    Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

    Две цели позднего периода:

    тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

    восстановление объема движений в суставах.

    После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

    Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

    Отдаленный реабилитационный период

    Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

    • полное восстановление функционирования искусственного сустава;
    • ускорение регенерации костей;
    • улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

    Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

    Упражнения для выполнения дома

    Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

    Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

    Гимнастика на тренажерах

    Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

    Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

    Двигательный режим после эндопротезирования

    Ранний период реабилитации – после выписки из стационара.

    Операция позади. Теперь многое зависит от Вас. Постарайтесь точно и аккуратно выполнять все рекомендации врачей – это очень важно для вашего скорейшего выздоровления.

    После операции нога фиксируется в положении отведения в специальном «сапожке». Обе ноги бинтуются эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения. Как только Вы окончательно проснетесь после наркоза, начинайте выполнять простые дыхательные упражнения (углубленный вдох и удлиненный выдох) и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног (Вас научат, как это делать до операции). Повторяйте их многократно в течение дня.

    Читайте так же:  Лечение артроза межфаланговых суставов кистей рук


    Когда Вас переведут в палату (обычно это бывает на 2-й день), приступайте к более широкому комплексу упражнений, выполняя их один раз под руководством инструктора по лечебной физкультуре и 2-3 раза в день – самостоятельно.

    • свободные движения здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону)
    • сгибание и разгибание в голеностопном суставе прооперированной ноги до появления чувства утомления в мышцах голени.
    • напряжение мышц бедра оперированной ноги, как при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе. Длительность напряжения 1-3 сек.

    Периодически в течение дня меняйте положение оперированной ноги в коленном суставе, подводя под него на 10-20 мин небольшой валик. Через 2-3 дня «сапожок» обычно снимают. Следите за тем, чтобы нога, по прежнему, большую часть времени находилась в положении некоторого отведения, а пальцы стопы были направлены строго вверх. Со 2-3 дня Вам, вероятно, разрешат присаживаться в кровати, помогая себе руками, а затем и сидеть на кровати со спущенными ногами. Сидеть нужно, отклонив туловище назад, опираясь на подложенную под спину подушку. Следите, чтобы при этом Ваш тазобедренный сустав был выше коленного.

    Через несколько дней после операции вам разрешат вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или инструктора по лечебной физкультуре. Они объяснят Вам, как правильно ходить и пользоваться костылями, в какой степени можно нагружать оперированную ногу. Если Вы устойчиво стоите у кровати, на следующий день можно (с разрешения врача!) сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли или ходилки. Помните, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично – оперированную ногу, делают шаг неоперированной ногой. Стоя на ней, опять выносят костыли вперед.

    Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5-8 дня), обязательно пользуйтесь валиком (или подушкой), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги.

    После 7 дня ногу обычно бинтуют эластичным бинтом только на дневное время: повязку накладывают утром перед подъемом, а на ночь – снимают.

    Двигательный режим в течении 3-х месяцев после операции.

    Период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния Вашего здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Однако, в любом случае, даже если сразу после операции Вы получили желаемый результат, в течение нескольких месяцев после операции необходимо продолжать восстановительное лечение и строго придерживаться следующих рекомендаций.

    Двигательный режим.

    Постепенно увеличивайте продолжительность ходьбы с дополнительной опорой на костыли. При ходьбе старайтесь держать спину прямо, смотрите вперед, ставьте ногу прямо перед собой или немного отводя ее в сторону. Сгибайте коленный сустав, когда нога находится на весу, и разгибайте его, когда нога опирается на пол. Ходить вам лучше несколько раз в день, но одномоментно – не более 30 минут, постепенно увеличивая темп и дистанцию ходьбы. Не следует подниматься более чем на 1 пролет лестницы в первые 2 месяца после операции.

    [2]

    Отдыхать лучше лежа на спине 3-4 раза в день. Вы можете лежать на боку, но при этом продолжайте пользоваться валиком или подушкой между бедрами, как Вы это делали раньше в стационаре. Не спите на слишком мягкой или низкой кровати, желательно чтобы она была выше уровня коленей (когда Вы стоите).

    Одеваться следует сидя на стуле. Пользуйтесь посторонней помощью, надевая носки, чулки и обувь, так как, если вы будете наклонять туловище вниз, это приведет к чрезмерному сгибанию в новом тазобедренном суставе. Не стойте на одной ноге, когда одеваете вторую, и не поворачивайте ногу, когда одеваете ботинок.

    При сидении Ваши тазобедренные суставы должны быть выше коленных. Для этого необходимо сидеть на жестком стуле с подушкой под ягодицами.
    Не сидите в низком кресле и не откидывайтесь назад, т.к. Вам придется нагнуться вперед, чтобы встать, а это неправильно. При сидении стопы должны стоять на полу, между ними должно быть расстояние 15-20 см. Не сидите «нога на ногу» и скрестив ноги, не следует сидеть не вставая более 40 минут.

    Прочие виды двигательной активности.

    Пользуйтесь посторонней помощью или специальными приспособлениями для доставания предметов с пола, лежащих на стуле, стоящем от Вас далеко. Не доставайте предметы, которые находятся сзади от вас или сбоку, за счет поворота туловища, при фиксированных ногах. Для того, чтобы взять эти предметы, сначала повернитесь в нужную сторону, встав к предмету лицом. Не поднимайте тяжелых предметов.

    Вы можете принимать душ, однако соблюдайте меры предосторожности, чтобы не поскользнуться на мокром полу или в ванне, используйте дополнительную помощь при мытье ног ниже коленных суставов. Помните, что Ваш новый сустав не должен сгибаться более чем на 90-500 .Нежелательно в туалетной комнате садиться на низкое сиденье. Чтобы исправить это положение, можно подложить надувной круг или установить специальную приставку.

    Вы можете готовить пищу, протирать пыль, мыть посуду. Но не пользуйтесь пылесосом, не убирайте постель, не используйте швабру при мытье полов, не выполняйте работ, которые требуют значительных физических усилий.

    Специальная лечебная гимнастика.

    Для улучшения функции Вашего нового сустава следует продолжить выполнение физических упражнений, которые Вы выучили в стационаре, постепенно усложняя их, и увеличивая число повторений каждого упражнения. Упражнения помогут Вам восстановить подвижность в суставе и подготовить мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры.

    Читайте так же:  Операция резекция мениска коленного сустава

    Приводим перечень основных специальных упражнений.

    Исходное положение лежа на спине:

    1. Попеременное сгибание ног в коленных суставах не отрывая стоп от пола (кровати).
    2. Попеременное отведение ног в сторону скользя по полу.
    3. Имитация езды на велосипеде.
    4. Положив подушку (валик) под колени поочередное разгибание ног в коленных суставах
    5. Согнуть ноги в коленях, попеременно выпрямлять ноги и вернуться в исходное положение.
    6. Попеременное подтягивание согнутых ног к животу с помощью рук.

    Исходное положение лежа на боку (на неоперированной стороне) с подушкой(валиком) между бедрами:

    1. Поднимание прямой ноги вверх (отведение бедра)
    2. Движение выпрямленной ноги назад (разгибание бедра)

    Исходное положение лежа на животе:

    1. Сгибание ног в коленных суставах
    2. Разгибание ног в коленных суставах при опоре на пальцы стоп с одновременным напряжением ягодичных мышц.
    3. Подъем прямой ноги назад

    Исходное положение стоя на здоровой ноге с опорой руками на спинку стула:

    1. Подъем прямой ноги вперед
    2. То же в сторону
    3. То же назад

    При выполнении упражнений Вы не должны чувствовать боли, повторяя эти движения в медленном темпе от 5 до 8 раз. Приведенные упражнения чередуйте с движениями рук и дыхательными упражнениями.

    Отдалённый период после операции (более 3-х месяцев).

    Прошло 3 месяца после операции. Вам нужно провести контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решит вопрос о возможности расширения двигательного режима, а для некоторых профессий и возвращения к прежней работе. Однако чтобы в дальнейшем – в отдаленный период после операции – избежать возможных серьезных осложнений, Вам необходимо знать и придерживаться целого ряда рекомендаций.

    Двигательный режим

    При отсутствии неприятных ощущений в суставе, Вы уже можете не пользоваться костылями, а перейти на трость — ее нужно брать в руку на стороне, противоположной оперированной ноге. Важно, чтобы трость была правильно подобрана – в соответствии с Вашим ростом. Проверить это можно следующим образом – стоя возьмите трость в руку, если она Вам подходит, то в момент опоры локоть слегка согнут, а надплечье не поднимается вверх.

    В среднем через 6-8 месяцев после операции Вы можете переходить к ходьбе с тростью даже без предварительной консультации с врачом. Помните, что новый сустав лучше не перегружать, например длительной ходьбой (прогулки, экскурсии, дальние поездки и т.п.). В последующем, если такая необходимость возникнет, разгружайте его с помощью трости.

    В любом случае, если в суставе появляются неприятные ощущения, и Вы начинаете прихрамывать – берите трость в руку. Это избавит сустав от перегрузок, возникающих в связи с хромотой.
    Не забывайте о том, что у Вас есть предел допустимых нагрузок. Не стоит поднимать и переносить тяжести весом более 20 кг., нельзя увеличивать массу тела больше Вашей возрастной нормы. Знайте, что при подъеме предмета массой 20 кг, на сустав будет действовать сила, равная 70 кг. Приложите максимум усилий (диета и т.д.) для снижения собственного веса, если он выше нормы.

    Дополнительная физическая активность.

    По своему усмотрению, если комплекс тех упражнений, что Вы делали после операции, стало слишком легко выполнять — можно его расширить и усложнить. По-прежнему большую часть упражнений нужно делать в положении лежа. Стоя, добавьте такие упражнения, как полуприседание — первое время, опираясь на спинку стула, затем – руки на поясе.

    Через 3-4 месяца после операции начинайте тренировать перенос веса тела на оперированную ногу. Во время попыток стоять на оперированной ноге, сначала опирайтесь на обе руки, затем на одну и, наконец, без помощи рук. Выполняя упражнения стоя на прооперированной ноге продолжайте опираться на спинку стула, как Вы это делали раньше. В дальнейшем рекомендуется заниматься плаваньем, лыжами – имеются в виду прогулки на лыжах по ровной местности, а не водные или горные лыжи. Полезно ездить на велосипеде. Не увлекайтесь прыжками, бегом, гимнастикой, акробатикой и т.п.

    Другие виды двигательной активности.

    В повседневной жизни Вы, подчас будете сталкиваться с рядом ситуаций, в которых возможно появление неприятных ощущений в суставе или его перегрузка.

    В связи с этим советуем всегда помнить что:

    • нельзя резко поворачивать ногу внутрь и выполнять маховые движения
    • не следует поворачиваться, стоя на оперированной ноге, вместо этого лучше сделать небольшой шаг в нужную сторону.
    • нежелательно наклоняться вперед при выпрямленной оперированной ноге.
    • нужно избегать резких движений (толчки и т.п.) оперированной ногой.
    • не рекомендуется садиться за руль машины ранее, чем через 3-4 месяца после операции, а в более поздние сроки, управляя транспортом, каждые 1,5-2 часа нужно делать остановки и выходить из машины.

    К труду Вы можете приступить не раньше, чем через 3 месяца после операции при условии, что работа не будет связана с длительным пребыванием на ногах.

    Не следует подвергать Ваш искусственный сустав риску.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    За дополнительной информацией советуем обращаться к ортопеду, или специалисту в области реабилитации, имеющему опыт лечения больных после эндопротезирования.

    Источники


    1. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.

    2. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.

    3. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.
    4. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
    5. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.
    Памятка после эндопротезирования тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here