Перелом плечевого сустава без смещения

Полезная информация на тему: "перелом плечевого сустава без смещения" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Перелом плечевого сустава – популярная травма

Перелом плечевого сустава – распространенная травма и может затрагивать любой его отдел:

  • в верхней части – головку плечевой кости (внутрисуставной перелом) и хирургической шейки (так называемые, переломы хирургической шейки и большого бугорка);
  • самую длинную часть плеча – тело плечевой кости (переломы диафиза плеча);
  • в нижней (дистальной) части – мыщелковую область (чрезмыщелковые переломы, также относятся к внутрисуставным).

Как и переломы других структур, переломы плеча могут быть множественными/единичными, со смещением или без.

Причинами перелома плечевого сустава служат сильные удары, падение на выпрямленную руку, спортивные травмы.

  • Боль в месте локализации травмы (при чрезмыщелковом переломе отдает в предплечье и локтевой сустав).
  • Припухлость, кровоподтек.
  • Деформация плеча и/или укорочение руки.
  • Ограниченность диапазона движений конечности.
  • Возможны нарушения чувствительности пальцев и кисти.
  • При ощупывании места травмы бывает слышен хруст.

В некоторых случаях может произойти вколачивание одного отломка в другой, в результате чего признаки перелома оказываются стертыми.

Первая помощь

  • Обеспечить неподвижность конечности посредством подручных средств.
  • Обезболить с помощью лекарственных средств.
  • Приложить лед для облегчения боли и снятия отека.

Диагностика

  • Осмотр травматологом.
  • Рентгенография.
  • УЗИ (при необходимости).

При лечении перелома плечевого сустава назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, кальцийсодержащие препараты.

[2]

При легких травмах (без смещения или легко вправляемых) достаточно использования гипсовой повязки, фиксирующих и/или отводящих шин и т.п. сроком до полутора месяцев. При переломах без смещения большого бугорка, вколоченных переломах наложение гипса не требуется, применяется фиксация косыночной повязкой на протяжении примерно месяца.

Вправление смещенных отломков реализуется под наркозом.

При серьезной травме проводится оперативное вмешательство с фиксацией винтами, спицами, специальными пластинами или внутрикостными стержнями. Период выздоровления может удлиниться в такой ситуации до двух-четырех месяцев, а удаление фиксирующих металлоконструкций осуществляется еще спустя несколько месяцев или даже лет (в пожилом возрасте, чтобы не подвергать пациента повторной операции, такие элементы могут вообще не удаляться).

Переломы со смещением тела плеча могут потребовать (очень редко) использования метода скелетного вытяжения.

При переломах тела плечевой кости открытых, с осложнением применяют аппарат Илизарова.

По завершению сращения перелома проводятся физиотерапевтические и лечебно-физкультурные мероприятия для восстановления функций конечности.

Реабилитационные мероприятия

Физиотерапия

  • Массаж
  • УВЧ
  • Магнитотерапия
  • Ультразвуковая и диадинамотерапия
  • УФО
  • Электрофорез (с хлоридом кальция, новокаином и пр.)

Некоторые упражнения лечебной физкультуры

Через пару дней после травмы – движения пальцами поврежденной конечности.

Через неделю – напряжение мышц со стороны повреждения без движения в суставах.

После снятия гипса – упражнения на разработку сустава.

Примерные упражнения после сращения кости:

  • поднимание/опускание плеч;
  • круговые движения плечевым суставом внутрь/наружу;
  • круговые движения сомкнутыми перед грудью в замок кистями;
  • отведение рук в стороны;
  • маятникообразные движения руками;
  • сведение/разведение лопаток при положении рук на поясе;
  • забрасывание рук за голову;
  • упражнения с гимнастической палкой (растирание лопаток, движения по типу гребли и пр.).

Занятия лечебной физкультурой не должны вызывать сильные болевые ощущения (при возникновении последних необходимо сделать перерыв), упражнения можно осуществлять в сутки до 15 раз. Через некоторое время можно начать занятия с утяжелением (гантелями и/или другими снарядами).

В дальнейшем рекомендуются занятия теннисом, плаванием и т.п.

Вернуться к нормальной деятельности при переломе плечевого сустава без осложнения можно уже спустя пару месяцев после травмы.

  • повреждения нервов;
  • ограниченность движений сустава;
  • инфекция.

Своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение ускоряют выздоровление.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Симптомы, лечение и реабилитация перелома плеча

Частота, с которой случается перелом плеча, составляет 7% от общих случаев переломов. У пожилых пациентов этот тип травмы преобладает. Для полной картины диагностику дополняют МРТ, УЗИ, КТ сустава или пункцией. Какие особенности при повреждении плеча и как его лечить?

Перелом со смещением

Перелом плечевой кости со смещением сопровождается такой клинической картиной:

  • невозможно отвести конечность без помощи другой руки;
  • боль, причем очень сильная, если проводить пальпацию и стараться двигать рукой;
  • деформированность, иногда очень значительная (сопровождает и закрытые повреждения);
  • гематома;
  • хруст;
  • отечность.

Снимок для точной диагностики требуется в 2 проекциях, чтобы установить не только то, насколько сильно сместился отломок, но и не произошло ли смещение головки сустава.
Перелом плеча через бугры очень опасен. Такой же неблагоприятный прогноз устанавливается и если он сопровождается смещением головки кости. Играет роль сила деформации. Восстановить целостность головки сустава сложно из-за того, что в этой области нет должного кровообращения.

В результате дефицита полезных веществ может начаться процесс рассасывания головки. Иногда реакция организма бывает и хуже: в этой области развивается некроз. Полной реабилитации при значительном смещении головки можно не ждать, конечность не сможет функционировать так же, как раньше.

При травмировании области хирургической шейки кость смещается по вколоченному типу с формированием скола. Сам отломок перемещается в центр плеча или вбок, что имеет большое значение.
Вообще травма плеча такого рода человеком часто путается с вывихом. Отличительный признак – это то, что возможность двигать поврежденной конечностью остается, но только если она передвигается здоровой рукой.

Читайте так же:  Фрукты для суставов и связок

Переломы в верхней области

Повреждение верхней части плеча подразделяется на несколько типов по пострадавшему месту:

  • хирургическая шейка;
  • бугорок большой и малый;
  • деформированность или раздавление головки;
  • травма анатомической шейки.

Главными факторами патологии являются удары и падения, но бугорок кости отрывается иногда после вывиха, когда мышечная ткань резко сокращается.
Из симптомов можно наблюдать следующие признаки:

  • боль,
  • отечность,
  • синяк,
  • ограничение в движениях.

В диагностике значение для врача имеют и некоторые специфические симптомы. Они помогают определить, что сустав травмировался:

  1. Хруст при попытке подвигать плечом.
  2. При вывихе головка не обнаруживается на обычном месте.
  3. Если нажать на локоть или постучать по нему, то боль усилится.
  4. При пальпации обнаружено аномальное положение кости.

Лечебные мероприятия

Если смещения не произошло, то достаточно будет некоторое время поносить фиксатор или гипсовую повязку. На первом этапе лечения периодически проводят обезболивающие инъекции. Повязка носится на протяжении 2-3 месяцев.

С 10 дня постепенно начинается реабилитация. Вначале нужно только шевелить пальцами, после – кистью. Дополнительно назначается физиолечение:

  1. УФО предназначается для ускорения регенерации, поскольку при воздействии на ткань ускоряются биологические процессы. Интенсивность излучения подбирают индивидуально, опираясь на чувствительность кожи отдельного человека.
  2. Электрофорез с добавлением новокаина. Призван снимать болевые ощущения, а сам анестетик проникает через поверхность кожи.
  3. Электрофорез с добавлением хлористого кальция помогает убирать воспаление и отек. Лекарством смачивают специальные тампоны, в них помещают электроды и накладывают на поврежденный участок.
  4. Ультразвук. Включает в себя все положительное влияние, которое оказывают предыдущие процедуры. При помощи ультразвуковой волны дополнительно проводят и микромассаж. Все это способствует снятию воспаления и ускорению регенерации.

Врач подбирает индивидуальную программу восстановления, принимая во внимания особенности пациента, тяжесть травмы.

Хирургическое лечение

Вмешательство требуется при смещении, а также в случаях, когда есть внутренние заболевания, мешающие нормальному восстановлению целостности сустава (остеопороз). Для фиксации применяют проволоку, винты, штифты, аппарат Илизарова.
При значительной травме, когда осколков ткани большое количество и нет возможности восстановить плечо, применяют эндопротезирование.

Повреждение средней части кости

Перелом плечевого сустава в средней области сопровождается схожими симптомами, что и предыдущее повреждение, но к ним добавляется не только деформация, но и укорочение плеча. При осмотре, когда врач задает осевую нагрузку, появляется острая боль.
Консервативные методы лечения дают хорошие результаты, поэтому к оперативному вмешательству прибегают редко. Этапы восстановления таковы:
  1. Репозиция отломков, если перелом плечевой кости сопровождался смещением.
  2. Накладывается повязка из гипса. Фиксируются предплечье и рука к грудной клетке.
  3. Предупредить повторное смещение помогает скелетное вытяжение. Для этого в области локтя помещают спицу, чтобы в дальнейшем прикрепить здесь скобу и навесить груз.
  4. В процессе скелетного вытяжения и лечения в целом повторяют несколько раз рентгенологические исследования.
  5. Снимается повязка спустя 3 месяца, но обычно хватает и двух.
  6. Реабилитация занимает месяц. Если пациент не подходит к этому этапу ответственно, то восстановление нормальных функций руки в плечевом суставе занимает большее время. Нагружать полноценно его можно уже спустя 3-4 месяца.

Из осложнений выделяют защемление лучевого нерва и формирование ложного сустава.
Хирургия используется в крайнем случае, т. е. при неправильном сращении отломков, когда репозицию приходится повторять. Иногда процессу срастания кости мешает защемленный лучевой нерв или мышца, тогда тоже приходится вскрыватькожу для обеспечения полного доступа к пострадавшему плечу.

Травма нижней части сустава

Перелом плечевого сустава возникает в результате падения на руку либо вытянутую, либо согнутую в локте. В зависимости от этого определяется и общий характер повреждения, образуются ли осколки и как много. Видов травмы достаточно, что обусловливается достаточно сложным строением.

Наибольшую опасность повреждение несет для детей, поскольку именно в этой области плеча находятся точки роста руки. При повреждении процесс роста прекратится, что в будущем грозит нарушением функции локтя и его деформированием.

Помимо ограниченности движений и боли возможна травма нервных окончаний и сосудов. Если появились такие признаки, как мраморность кожи, неприятное ее покалывание, то требуется быстро доставить пострадавшего в больницу. Если немедленно не восстановить в этой области должное кровообращение, то это будет грозить даже потерей части конечности.
При осмотре обращают внимание на участки западения и выступов, которые располагаются возле локтевого сустава. Как и при других случаях присутствует хруст, отломки свободно смещаются относительно друг друга, если приложить силу. Пальпацию должен проводить только врач, иначе можно значительно навредить себе или сместить кость, что грозит дополнительными травмами.

Перелом плечевой кости этой формы лечится путем иммобилизации. Вначале накладывается шина (до 8 недель ношения), а затем лонгет. Обездвиживается вся рука вплоть до фаланг пальцев. Снимают гипс спустя месяц, наступает реабилитация.
Если закрытая репозиция результатов не принесла, то применяют оперативное вмешательство. При противопоказаниях требуется использовать методику скелетного вытяжения.
При этом виде травмы человека впоследствии тревожит контрактура. Еще одним осложнением считают нарушенное функционирование мышц предплечий.

Читайте так же:  Упражнения для растяжки локтевого сустава

Повреждение мыщелка плеча

Чрезмыщелковый перелом случается обычно у детей. Его терапия не отличается чем-либо особенным, поэтому лечится чрезмыщелковый так же, как и обычное повреждение мыщелка. Наружная область повреждается в результате воздействияна разогнутую руку, а вот внутренняя травмируется, если падать на руку, согнутую в локте.
Этот вид случается реже, чем травма мыщелка, поскольку доступ к кости сложно осуществить. Он относится к внутрисуставному типу и идет от одного мыщелка к другому. Отек, деформация, боль – все эти симптомы достаточно общие, а самому определить тип повреждения сложно.

Главная опасность кроется в том, что в момент падения отломок способен задеть плечевую артерию. Исход такого осложнения плачевен – гангрена руки.

Оба мыщелка повреждаются очень редко, так как для столь серьезной травмы требуется внушительная сила, которая будет воздействовать на кость. Нередки такие случаи на производстве, падении с высоты.
Перелом плечевого сустава в области мыщелка диагностировать сложно, если он не сопровождается смещением. Традиционный рентгеновский снимок в 2 проекциях обязательно нужно дополнить другим инструментальным методом диагностики, так как одно исследование не способно дать полной картины. Если травма мыщелка сопровождается смещением, то клинические признаки гораздо ярче, а это немало способствует постановке диагноза. Конечно, на одном лишь опросе его неосновывают.

Повреждение мыщелка без осколков устраняется ношением гипсовой лонгеты на протяжении до 14 дней. Если необходимо репонировать отломки, то лечение в целом сложнее. Вправление мыщелка обязательно проверяют рентгеновским снимком.
Наблюдение в стационаре необязательно, обычно после накладывания повязки пострадавшего отпускают домой. Спустя неделю он должен явиться повторно, так как после спадания отека может потребоваться повторная репозиция мыщелка.
Период ношения фиксатора напрямую зависит от возраста. Так, восстановление мыщелка быстрее происходит у молодых, особенно у детей.

Возможно вас заинтересует:

Как проходит операция при переломе плечевой кости со смещением: рассматриваем этапы

Переломы плечевой кости — это не редкость. А вот много ли вы знаете людей, которым была необходима операция? К сожалению, при переломе плеча со смещением может потребоваться оперативное вмешательство, иначе кость срастется неудачно, отломки рано или поздно повредят артерии и нервы.

Можно ли избежать хирургический стол

Переломы бывают разные:

  • Простые и сложные;
  • Оскольчатые и неоскольчатые;
  • Поперечные, винтообразные, клинообразные, косые;
  • Открытые и закрытые;
  • Внутрисуставные и внесуставные.

Простые фрактуры (они же переломы) плечевой кости без смещения лечатся консервативно с помощью гипсовых повязок.

Травматологи практикуют еще один неинвазивный способ лечения переломов — репозицию. Метод заключается в одномоментном вправлении отломков кости, при этом каждая попытка контролируется с помощью рентгена.

Но что делать в сложных ситуациях, когда кость раздробилась на мелкие части, или отломки просто невозможно поставить на свои места? Придется обратиться к травматологу.

Операция при переломе шейки плеча

Головка плечевой кости, она же проксимальный эпифиз, составляет вместе с хирургической шейкой самую травмоопасную часть.

Около 7% всех переломов скелета человека приходится на это место, и при этом здесь проходят жизненно важные элементы:

  1. Плечевая артерия;
  2. Артерии, огибающие плечевую кость;
  3. Лучевой нерв;
  4. Длинная головка двуглавой мышцы;
  5. Суставная капсула.

Даже простые переломы головки и шейки плечевой кости требуют немедленных мероприятий по иммобилизации, что уже говорить про оскольчатые или со смещением. В последних случаях решение одно — оперативное вмешательство.

Операция при переломе хирургической шейки плеча со смещением механически не сложная. Врач должен лишь следить за артериями и нервами, которые нельзя пережимать, а тем более, перерезать. Особенность хирургического вмешательства — это установка металлической пластины или штифта.

Что нужно знать об этом материале:

  1. Титан является главным компонентом пластины и штифта. По сравнению с другими металлами, он вызывает минимальные реакции организма на отторжение чужеродного тела;
  2. Материалы подбираются по длине, ширине и глубине фиксирующих винтов;
  3. Пластины и штифты, как и любые медицинские принадлежности, стерильны. Разрывать упаковку до начала операции строго запрещено.

Как пластины, так и штифты придется покупать за свои деньги. В случае шейки плеча материалы обойдутся в 35 тыс. руб.

Этапы операции при переломе головки или шейки плечевой кости

Операция имеет следующие этапы:

  • Сама операция проводится под местной анестезией, если перелом свежий, и пациент поступил в стационар незамедлительно. В остальных случаях прибегают к общему наркозу;
  • Следующий этап — это пережатие артерий выше места разреза кожи;
  • Длина разреза зависит от размера устанавливаемой пластинки. Хирург начинает с собственно кожи, а затем переходит на подлежащие фасции. Очень важно выделить лучевой нерв и прилежащую плечевую артерию, чтобы их не травмировать;
  • Когда врач доходит до кости, начинается установка пластины. Через специальные отверстия она крепится к костной ткани, при этом винты уходят на большую глубину;
  • Финальный этап заключается в сшивании фасций, а затем и кожи.

А когда используются штифты? Штифт — это обычный винт, который фиксирует кость на непродолжительный срок из-за своей непрочности. Показана их постановка только при легкой степени перелома со смещением и образованием небольших осколков.

[3]

Главный плюс штифта заключается в точечном проколе кожи, что оставляет небольшой шрам после операции. Для сравнения: при установке пластины рубец останется в виде длинной полосы.

Читайте так же:  Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

В этой статье невозможно обойтись без видео. Остеосинтез шейки плечевой кости прямо из операционной.

Оперативное лечение перелома диафиза плеча

Методика остеосинтеза применима и для переломов тела плеча. Здесь основная особенность — это большая длина титановой пластинки, которая может быть размером с кость.

О штифтах тут можно забыть, т.к. сила рычага отломков в области диафиза легко выталкивает их уже через 12−24 часа после операции. Штифты не только не помогут вылечить перелом, но и станут еще одним фактором развития осложнений.

Оперативное лечение перелома тела плечевой кости обойдется в круглую сумму. Основная причина — это размеры титановой пластинки, которая в среднем стоит 100 тыс. руб.

Операции при переломе дистального эпифиза плеча

Переломы мыщелков плечевой кости является редкостью, ведь на них приходится лишь 1−2% всех несчастных случаев. Но не стоит расслабляться, ведь в области дистального эпифиза проходят важные артерии, а также там находится локтевой сустав.

Мыщелки плечевой кости имеют своеобразную форму, поэтому практичным решением станет установка сразу двух небольших титановых пластин. Это придаст прочность конструкции.

Реабилитация после операции при переломе плеча

Через несколько месяцев после операции врач наконец снимает гипсовую повязку. Однако за это время мышцы руки ослабнут, их тонус снизится, движения рукой будут даваться тяжелее.

Лучше всего применять следующее:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Это и электрофорез, и ультрафиолетовое облучение, и ультразвуковая терапия. Назначается курс реабилитации врачом физиотерапевтом, проводится в стационаре;
  2. Лечебная физкультура (ЛФК). Этот способ хорош тем, что он доступен в домашних условиях. Существуют целые комплексы упражнений, посвященные восстановлению двигательной активности пальцев, кистей, руки в локтевом и плечевом суставах;
  3. Массаж. Массаж может быть назначен врачом в целях улучшения тонуса мышц, поддержания эластичности связок, усиления кровообращения. В целях дополнительного терапевтического эффекта применяются мази и масла.

Скорость восстановления будет зависеть от вашей активности пациента.

Заключение

Операция при закрытом переломе плечевой кости со смещением является эффективной мерой лечения. От постановки титановой пластинки зависит качество срастания отломков кости и придание ей изначальной формы, что помогает вернуть человека к нормальному ритму жизни уже через 1,5−3 месяца без учета периода реабилитации.

Причины и способы лечения перелома шейки плеча

Перелом шейки плеча считается распространенной травмой и заключается в нарушении целостности костей плеча. Чаще всего оно встречается у пожилых женщин на фоне остеопороза. Нередко такая травма случается и у детей. Подобные переломы хорошо срастаются, и осложнения наблюдаются редко. Но если присутствует выраженное смещение и отсутствует лечение, то в дальнейшем у человека возникает ограниченность движений травмированным плечом. В этом плане неблагоприятным является аддукционный тип травмы.

В большинстве случаев причиной перелома плеча выступает непрямая травма, это может быть, например, падение на кисть руки, напрямую плечом или на локоть. При этом рука может быть согнута или отведена в сторону. Перелом плечевой кости у детей случается при падении с упором на локоть.

Видео (кликните для воспроизведения).

Переломы шейки плечевой кости классифицируются следующим образом:

  1. 1. Аддукционный. Это перелом, произошедший при падении на согнутую в локте руку.
  2. 2. Абдукционный. Случается, когда человек падает с отведенной в сторону рукой.
  3. 3. Переломы со смещением и без смещения отломков.
  4. 4. Переломы вывихи.
  5. 5. Чрезмыщелковый перелом. Относится к внутрисуставным переломам дистального отдела плеча.

Кроме того, переломы шейки плеча в зависимости от степени смещения могут быть вколоченными и невколоченными. Первые характеризуются вхождением отломков костей друг в друга. Чрезмыщелковый перелом шейки плечевой кости у детей характеризуется выраженной деформацией, которая обусловлена смещением и отеком мягких тканей. В этом случае наблюдается кровоизлияние в полость сустава. Двигательная активность плеча отсутствует либо существенно ограничена.

Симптомы перелома разнообразны и зависят от того, в какой форме он произошел. К общим для всех видов такой травмы проявлениям относятся следующие:

  • болезненность в плечевом суставе;
  • потеря полноценных функций травмированной руки;
  • ограниченность движений плечом;
  • отечность;
  • визуальное укорочение плеча.

Иногда случается и так, что при травме хирургической шейки плеча образовавшиеся обломки давят на нервно-сосудистый пучок, и тогда возникают различные осложнения, в частности аневризма паралич, парестезия, чрезмерная отечность плеча.

Перелом хирургической шейки плеча можно диагностировать с помощью рентгена плечевого сустава, который производится в 2 проекциях. Патологию можно обнаружить и посредством пальпации — возникает отечность и резкая боль в пораженной области. Если появляются сомнения в диагнозе, назначается компьютерная томография.

Если человек получил такую травму, то ему необходимо суметь оказать первую помощь. Она направлена прежде всего на устранение боли и обездвиживание поврежденной руки. Для этого пострадавшим нужно дать любой обезболивающий препарат — Кеторол, Нимесулид или Анальгин. Чтобы иммобилизировать верхнюю часть поврежденной конечности, используется косыночная повязка.

Лечение перелома шейки плечевой кости проводится по следующим направлениям:

  1. 1. Наложение гипсовой лонгеты. Используется при не осложненном простом переломе.
  2. 2. Вправление. Это очень болезненная процедура, поэтому пострадавший нуждается в анестезии.
  3. 3. Иммобилизация.
  4. 4. Закрытая ручная репозиция.
  5. 5. Операция. Такой метод лечения применяется, если в результате травмы произошло значительное угловое смещение или полное разъединение отломков. Операцию проводят под общим наркозом.
Читайте так же:  Питание после замены тазобедренного сустава

У пожилых людей лечение вколочннных переломов проводится в 2 этапа, сначала обезболивают, а затем накладывают фиксирующую повязку сроком на 6 недель. Лечение чрезмыщелкового перелома плечевой кости осуществляется в условиях стационара путем репозиции и наложения гипсовой лонгеты. Массаж при таком виде патологии не назначается. Гипс снимается примерно через 2 недели.

В очень редких случаях травма шейки плеча осложняется развитием асептического некроза головки. В этом случае пострадавший нуждается в эндопротезировании поврежденного сустава. Если такая возможность отсутствует, то проводится другая хирургическая манипуляция — артродез. Травмированный сустав закрепляется в неподвижном положении.

После окончания основного курса лечения пострадавший с травмой плечевой кости, будь то чрезмыщелковый перелом и любой другой, нуждается в организации и проведении восстановительных мероприятий. Реабилитация обычно длительная и имеет целью возвращение двигательной активности этой части тела. Сроки зависят от сложности полученной травмы. Необходимо полностью восстановить амплитуду движения плечом. Для этого в индивидуальном порядке подбираются специальные лечебные упражнения. Такая физкультура будет способствовать уменьшению болевого синдрома, активизации процессов регенерации и адаптации, правильному сопоставлению костных отломков. Комплекс состоит из таких элементов:

  • упражнения для пальцев руки;
  • дыхательная гимнастика;
  • разработка суставов плеча;
  • упражнения для мышц плечевого пояса.

Реабилитационные мероприятия проводятся и в стационаре, где имеется специальное оборудование, и дома с инструктором. Такие тренировки должны быть ежедневными. Если при выполнении любых упражнений возникают болевые ощущения различной интенсивности, то рекомендуется прекратить занятия.

Восстановительные мероприятия, кроме лечебной физкультуры, включают в себя различные методы физиотерапии:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • лечение грязями;
  • магнитотерапия;
  • солевые ванны.

На заключительном этапе реабилитации переходят к выполнению более сложных упражнений. Их выполнение необходимо для восстановления координационной способности, силы и ловкости. После прохождения всех этапов реабилитации полностью восстанавливается активность как бытовая, так и профессиональная.

Лечение переломов плечевого сустава и восстановительный период

Перелом плечевого сустава встречается нечасто.

Однако каждый подобный случай требует максимального внимания, тщательной диагностики и качественного скрепления отломков.

Ошибки при лечении суставных травм часто приводят к стойкой дисфункции конечности и даже инвалидности.

Как разработать плечевой сустав после перелома можно узнать в статье.

Причины переломов

Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:

  • Удар;
  • Резкие движения, не свойственные суставу;
  • Падение на плечевую область;
  • Сильное сдавливание;
  • Поражающие факторы некоторых видов оружия.

Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.

Виды переломов

Существует несколько классификаций перелома костей плечевого сустава.

По локализации:

  • Внутрисуставной перелом;
  • Раскалывание головки;
  • Отрыв малого бугорка;
  • Отрыв большого бугорка;
  • Перелом анатомической шейки;
  • Перелом хирургической шейки;
  • Переломовывих.

По контакту с окружающим миром:

  • Первично открытые;
  • Вторично открытые (возникают через некоторое время после травмы, например, при неправильной транспортировке пострадавшего);
  • Закрытые.

По наличию осколков:

  • Безоскольчатые;
  • Оскольчатые (однооскольчатые; многооскольчатые).

По смещению:

  • Перелом плечевого сустава со смещением;
  • Без смещения;
  • Вколоченный перелом плечевого сустава;
  • Размозженные.

По линии перелома:

По количеству линий:

Различают также неполные переломы – трещины в кости. Это наименее серьезная разновидность травмы, легче остальных поддающаяся лечению и не требующая оперативного вмешательства.

Комплекс симптомов, возникающий при переломах плечевого сустава, в целом не отличается от других видов суставных травм. На догоспитальном этапе диагностика проводится по следующим признакам:

  • Недавний удар в область сустава;
  • Выраженная боль, усиливающаяся при попытках прощупать поврежденный участок;
  • Деформация сустава;
  • Полная или частичная дисфункция руки;
  • Выраженный отек;
  • Гематома, достигающая локтя или кисти;
  • Крепитация отломков (хруст) или видимое место их выхода под кожу;
  • Неврологическая симптоматика (онемение, покалывание, потеря чувствительности) при повреждении нервов.

Открытые переломы характеризуются наличием раны и визуально различимых отломков. Травмы плечевого сустава редко носят вторично открытый характер.

Диагностика

Окончательная диагностика переломов производится на основании рентгенографического исследования. При этом на снимке должен присутствовать минимум 1 признак травмы –линия перелома.

Вторым бесспорным признаком является смещение отломков. Исследование проводят в 2-х или 3-х проекциях (по необходимости), что позволяет с высокой точностью установить вид и место повреждения.

У детей определяется и 3-й рентгенографический признак – деформация костного контура.

Диагностика переломов без смещения может быть затруднена из-за отложившихся в области костного сочленения известковых масс. В таком случае необходим сравнительный снимок второго сустава.

Кроме того, известковые отложения имеют более интенсивную тень на снимке. В сомнительных случаях пациенту показано проведение магнитнорезонансной томографии (МРТ).

Первая помощь

Алгоритм первой помощи при переломах плечевого сустава включает в себя следующие пункты:

Иммобилизация

Правильно наложить импровизированную шину из подручных материалов при переломе плечевого сустава практически невозможно. Поэтому до приезда медиков плечо необходимо обездвижить, подвесив конечность на повязку-косынку и наложив на сустав повязку из эластичного бинта (не тугую). Попытки самостоятельного сопоставления отломков категорически запрещены!

Гемостаз (остановка кровотечения)

При закрытом переломе на место удара накладывают пакет со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Лед следует накладывать поверх одежды, чтобы не вызвать обморожение. При открытых травмах нужно наложить давящую повязку.

Читайте так же:  Уколы снимающие воспаление суставов

Обезболивание

До приезда бригады скорой помощи допускается прием безрецептурных обезболивающих средств (анальгин, баралгин).

Коррекция психического статуса

[1]

Чтобы успокоить пострадавшего, можно использовать легкие успокоительные средства (валериана). Самостоятельно давать больному сильнодействующие препараты не рекомендуется.

После принятия всех вышеописанных мер необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар. Перевозка осуществляется в сидячем или лежачем положении, бригадой СМП или на личном автотранспорте (больной – только в качестве пассажира).

Лечение перелома плечевого сустава может носить консервативный (без операции) или оперативный характер. Консервативному лечению подлежат переломы плечевого сустава без смещения и безоскольчатые травмы с небольшим смещением, поддающимся закрытой репозиции.

Сопоставление отломков производится под общим наркозом. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку, отводящую шину или легкий ортез, позволяющий обездвижить поврежденную область. Срок иммобилизации обычно не превышает 1,5 месяцев. Далее гипс сменяют на повязку-косынку, которую пациент носит еще 1,5-2 месяца.

Оперативный остеосинтез показан при сложных оскольчатых переломах, размозженных травмах и повреждениях компрессионного характера. При этом отломки костей скрепляются с помощью винтов, штифтов, костной проволоки. При обширных повреждениях часть кости или весь сустав могут быть заменены имплантами.

В состав медикаментозной терапии входят обезболивающие, регенерирующие, кальций-содержащие препараты, витамины и средства, предотвращающие тромбообразование. Оказывается симптоматическая помощь. Возможно местное применение лекарственных средств в форме мазей, снимающих отек и улучшающих кровообращение.

Восстановление плечевого сустава после перелома включает в себя правильно питание, подробнее здесь.

Реабилитация

Список реабилитационных мероприятий по разработке плечевого сустава после перелома включает в себя следующие пункты:

  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапия.

Физиотерапия

Физиотерапия при переломах применяется для ускорения регенерации кости, улучшения местного кровотока, доставки необходимых веществ непосредственно к месту травмы.

На начальных этапах лечения физиотерапевтические мероприятия ограничиваются электрофорезом препаратов кальция. Далее пациенту назначают прогревания, стимулирующее воздействие слабых токов, ультразвуковое лечение.

Массаж конечности начинают как можно раньше.

Его проведение позволяет избежать контрактур плечевого сустава после перелома (ограничения движения), улучшить кровообращение, препятствовать застойным явлениям и тромбообразованию.

Методики массажа должны быть мягкими.

Следует исключить поколачивания поврежденной конечности, ее сгибания и отведения. Подобные элементы включаются в программу массажа лишь на заключительном этапе.

ЛФК после перелома плечевого сустава

Лечебная физкультура при травмах плечевого сустава требует осторожности.

Упражнения для разработки плечевого сустава после перелома, особенно на первых порах, должны проводиться под руководством инструктора. После снятия обездвиживающей повязки больной может заниматься самостоятельно.

К физкультуре приступают уже на 2-3 день после наложения повязки. Первым упражнением являются ограниченные движения пальцами. Попыток сгибания крупных суставов быть не должно. Пациент может перекатывать в ладони небольшие шарики, сжимать кулак и разжимать его, составлять из пальцев фигуры.

С 8-го дня пациенту разрешают напрягать мышцы поврежденной руки, как по отдельности, так и группами. Движения в суставах при этом по-прежнему запрещены даже при отсутствии гипсовой повязки. Ранняя работа сустава частично допускается только после оперативного скрепления отломков.

После снятия повязки пациент должен разрабатывать сустав, возвращая ему прежний объем движений. Этого достигают с помощью следующих видов физической нагрузки:

  • Вращательные движения плечами;
  • Подъем и опускание плеч;
  • Отведение рук в стороны;
  • Сведение и разведение лопаток.

Возможные осложнения

Осложнения переломов могут развиваться независимо от действий пациента и врача, либо являться следствием ошибок в лечении. К независимым осложнениям относят:

  • Кровотечения из поврежденных сосудов;
  • Повреждения отломком кости нервных стволов;
  • Болевой шок;
  • Смещение отломков;
  • Жировую эмболию.

Независимые осложнения в большинстве случаев развиваются непосредственно на месте получения травмы.

К зависимым осложнениям можно отнести:

  • Несостоятельность фиксирующих элементов;
  • Несостоятельность швов;
  • Послеоперационные кровотечения при некачественном гемостазе;
  • Неправильное срастание отломков из-за ошибок при репозиции;
  • Аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • Контрактуры и тугоподвижность суставов при отсутствии необходимого комплекса реабилитационных мероприятий.

В целом, прогноз при переломах плечевого сустава благоприятный. Лечение может занимать от 2 месяцев до полугода, в зависимости от тяжести травм.

Видео (кликните для воспроизведения).

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники


  1. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.

  2. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.

  3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
  4. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.
  5. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Перелом плечевого сустава без смещения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here