Плечевой сустав простой или сложный

Полезная информация на тему: "плечевой сустав простой или сложный" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Описание суставов человека

Суставы различают по числу и форме суставных поверхностей костей и по возможному объему движений, т.е. по числу осей, вокруг которых может совершаться движение. Так, по числу поверхностей суставы подразделяют на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух).

По характеру подвижности различают одноосные (с одной осью вращения — блоковидные, например, межфаланговые суставы пальцев), двуосные (с двумя осями — эллипсовидные) и трехосные (шаровидные) суставы.


Виды суставов человека

В шаровидном суставе одна из поверхностей образует выпуклую, шаровидной формы головку, другая – соответственно вогнутую суставную впадину.

Теоретически движение может совершаться вокруг множества осей, соответствующих радиусам шара, но практически среди них обыкновенно различают 3 главные оси, перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в центре головки:

1. Поперечную (фронтальную), вокруг которой происходит сгибание, когда движущаяся часть образует с фронтальной плоскостью угол, открытый кпереди, и разгибание, когда угол будет открыт сзади.

2. Переднезаднюю ось (сагиттальную), вокруг которой совершаются отведение и приведение

3. Вертикальную, вокруг которой происходит вращение внутрь и наружу. При переходе с одной оси на другую получается круговое движение.

Шаровидный сустав – самый свободный из всех суставов. Так как величина движения зависит от разности площадей суставных поверхностей, то суставная ямка в таком суставе мала по сравнению с величиной головки. Вспомогательных связок у типичных шаровидных суставов мало, что определяет свободу их движений.


Коленный сустав человека

Разновидность шаровидного сочленения – чашеобразный сустав. Суставная впадина его глубока и охватывает большую часть головки. Вследствие этого движения в таком суставе менее свободны, чем в типичном шаровидном суставе.

Плечевой сустав связывает плечевую кость, а через нее всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности, с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет собой плоскую ямку. По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке. В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности. Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов в нем.


Плечевой сустав человека

Представляя собой типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения. При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение. Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи и внутрь. Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод. Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека.

На рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгенологической картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы. Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкой, но тонкий.


Тазобедренный сустав человека

Поскольку тазобедренный сустав относится к шаровидным сочленениям органического типа (чашеобразный сустав), то он допускает движения вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение.

На рентгеновских снимках тазобедренного сустава, сделанных в различных проекциях, получается одновременно изображение костей таза и бедра со всеми анатомическими деталями.

Суставная впадина рентгенологически делится на дно и крышку. Дно впадины ограничено с медиальной стороны конусообразным просветлением, которая соответствует передней части тела седалищной кости. Крыша суставной впадины закруглена. Суставная головка имеет округлую форму и гладкие контуры.

Основные суставы человека, их характеристика

В спортивной морфологии интересны два основных показателя суставов: возможное перемещение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей и укрепляющий аппарат. Сустав представляет собой кинематическое соединение, состоящее из двух или более сочленяющихся костных поверхностей (рис. 5.2). Все суставы принято делить на простые, когда в одной суставной капсуле соединяется две суставные поверхности различной формы (шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические и их разновидность – блоковидные, а также плоские).

Сложные – в суставной капсуле соединяется несколько суставных поверхностей, принадлежащих отдельным костям.

Комплексные — в суставной капсуле соединено две или более суставных поверхностей, но между ними вставлена суставная прослойка в виде полулуния (мениск) или диска, разделяющего полость сустава на две самостоятельные камеры (двухкамерные суставы). Вместо хрящевых образований могут находиться внутрисуставные связки, удерживающие кости одну возле другой и не позволяющие при движениях резко смещаться в сторону.

Комбинированные суставы – это два простых сустава, объединенных в одну кинематическую цепь. Примером могут служить правый и левый височно-нижнечелюстные суставы.

В суставах принято выделять по функции следующие связки: удерживающие – не позволяющие костям смещаться в стороны; направляющие — боковые связки, направляющие движение в одной плоскости — это, как правило, утолщение капсулы сустава.

Тренеру необходимо знать оси и плоскости возможных движений в суставах и объяснять их начинающим спортсменам для предотвращения травм. Особенно часто начинающие борцы травмируют локтевой сустав, производя его переразгибание, не зная, что разгибание в локтевом суставе не должно превышать 180°.

Читайте так же:  Акулий хрящ уколы для суставов отзывы

Суставная капсула – это сложное морфологическое сочетание грубых клейдающих (коллагеновых) волокон, эластиновых и рыхлой соединительной ткани, которые образуют плотный фильтр с множеством сложнейших функций – от механической, до анализаторной, сигнализирующей в ЦНС о растяжении капсулы, а значит, и о положении сустава. Капсула пронизана нервными стволиками, которые делятся до тончайших нервов со специализированными нервными окончаниями. В капсуле сустава по мере углубления к его внутренней синовиальной оболочке, располагаются кровеносные сосуды (артерии и вены), оканчивающиеся в ворсинках синовиальной оболочки сложнейшими капиллярными сетями. Ворсинки несут трофическую роль (притока и оттока крови).

Комплексный сустав седловидной формы с внутрисуставным диском, делящим суставную полость на две камеры (рис. 5.3)

Сустав укреплен тремя связками: грудино-ключичной передней и задней и межключичной. Допускает движения во всех трех осях. Движение вокруг вертикальной оси вперед и назад, движение вокруг сагиттальной оси вверх и вниз латерально и вращательные движения вокруг фронтальной оси при резком движении в плечевом суставе:
сгибание и разгибание. Активно работает этот сустав у штангистов при подрыве штанги, у метателей, у теннисистов.

Его иногда называет лопаточно-плечевой (рис. 5.4). Сустав простой, шаровидной формы с внутрисуставной хрящевой губой, окружающей суставную впадину на лопатке. Связок, как другие суставы, он не имеет, но окружен группой скелетных мышц и сухожилий, укрепляющих сустав. Над суставной головкой «нависают» клювовидный и акромиальный отростки лопатки, которые соединены акромиально-клювовидной связкой образующей над суставом свод.

Такое строение сустава создает возможность при больших нагрузках (гимнастика, борьба) произвести вывих головки плечевой кости вперед, назад, вниз, но никогда без переломов акромиального и клювовидного отростка не наблюдается вывиха вверх. Особенностью сустава является свободная его капсула, которая прикрепляется к лопаточной шейке (позади суставной губы) и к анатомической шейке плечевой кости. Это позволяет производить обширные движения вокруг основных осей в суставе. Имеющиеся выпячивания синовиальной оболочки вдоль сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и под подлопаточной мышцей у детей могут ущемляться и давать болезненность. Плечевой сустав дополнительно укрепляется сухожилиями подлопаточной мышцы, сверху – надостной, сзади – подостной и малой круглой мышцами. Эти сухожилия называют «вращающей манжеткой плеча». Особенно эффективно работает это укрепление сустава при выполнении тодеса в фигурном катании. В тренировочном процессе, прежде всего, должны применяться специальные и укрепляющие упражнения для этих сухожилий и мышц.

Между головкой плечевой кости, сухожилием надостной мышцы и акромиальным отростком располагается синовиальная субакромиальная сумка, которая у юных спортсменов может ущемляться и быть основой длительных болей.

Сложный сустав, объединяющий в одной суставной капсуле три сустава, имеющих вместе две оси движения. Объединяются плечелоктевой, плечелучевой и локтелучевой суставы. По характеру движения их относят к блоковидному суставу, то есть одноосному. Суставная сумка сустава прикрепляется вверху вдоль полулунной вырезки локтевой и шейки лучевой костей. С наружной и внутренней стороны капсула утолщается, образуя боковые лучевую и локтевую связки. При травмах эти связки плотно прилегают к костям и делят сустав как бы на две камеры: переднюю и заднюю.

Комбинированный сустав, представленный круглой головкой бедренной кости, чашеобразной вертлужной впадиной, дополненной хрящевой суставной губой. Относят его к ореховидному суставу, так как головка бедренной кости плотно охватывается суставной губой. Этот сустав несет большую весовую нагрузку, но тем не менее обладает широкой амплитудой движения. Сустав биомеханически чрезвычайно устойчив, что обуславливается: 1) глубоким положением головки бедренной кости в вертлужной впадине; 2) прочной и плотной суставной капсулой; 3) мощными мышцами, окружающими сустав, сухожилия которых прикрепляются на довольно широком пространстве от середины шейки бедра до межвертельной бугристости и линии.

Вертлужная впадина срастается из тел трех костей – подвздошной, седалищной и лобковой. Верхняя и задняя поверхности суставной впадины утолщены и очень прочны, так как на них приходится основная сила тяжести тела.

Связочный аппарат сустава устроен весьма своеобразно (рис. 5.5). Связки, идущие от костей таза, переплетаются и образуют фиброзное кольцо, окружающее шейку бедренной кости, которая по диаметру меньше головки. Связки, вплетающиеся в это кольцо, «притягивают» бедренную кость к вертлужной впадине. Прочность связок может выдержать давление в 500 кг, а закрытость капсулы и смачивающая суставные поверхности жидкость образуют эффект, дополнительно удерживая кости плотно одна к другой.

Расположенные вокруг сустава три синовиальные сумки позволяют без трения передвигаться мышцам, окружающим сустав.

[2]

Спортивным морфологам и медицинским работникам следует обращать внимание на соотношение костных образований таза и бедра между собой, так как это признаки скрытых в глубине воспалительных процессов или следствий травм. Особое значение имеет походка. Изменение ее скрытые причины травм. Отклонения (не всегда постоянные) в походке наблюдаются у девочек при неумелом разучивании таких упражнений, как поперечный и продольный шпагат.

Тренеру следует обратить внимание на отклонения в подвижности при отведении и разгибании бедра. Иногда это первые симптомы нарушений, связанных с начинающимися микротравмами сухожилий, связок, окружающих сустав. Отклонение в линиях, соединяющих передне-верхние подвздошные ости и основные линии нижних конечностей, говорят об асимметричном развитии длин нижних конечностей. Ряд недостатков развития или болезненности при движениях компенсируются изгибами поясничного отдела позвоночника, асимметричной постановкой стоп и т.д.

Это самый крупный из всех суставов с особенностями эмбриональной закладки и последующего развития (рис. 5.6). Относится он к сложным мыщелковым суставам с дополнительными внутрисуставными образованиями – менисками, связками. Капсула сустава плотна, но не сильно натянута между образующими сустав костями. Капсула сустава дополнительно укрепляется сухожилиями и собственными связками сустава, а также спереди сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Эти связки и соединительно-тканные волокна наружной капсулы сустава часто травмируются при подкатах у футболистов, слаломистов, у борцов – при проведении болевого приема. Укрепляется также сустав крестообразными связками, которые лежат вне капсулы сустава и покрыты синовиальной оболочкой. Ранние занятия штангой и резкие низкие приседания являются причиной травм этих связок. По мнению опытных спортивных врачей и тренеров, для развития четырехглавой мышцы бедра совсем не обязательно совершать глубокие приседания, достаточно до 90-80°. При приседании травмируется передняя крестообразная связка.

Читайте так же:  Сколько стадий артроза коленного сустава

Медиальный и латеральный мениски имеют клиновидную форму (на вертикальном разрезе). Широкой стороной мениски прикрепляются по всей периферии к капсуле сустава. Внутренний тонкий край обращен внутрь сустава и свободен. Спереди мениски соединяются связкой. Верхняя поверхность их вогнута соответственно выпуклости мыщелков бедренной кости, нижняя гладкая прилежит к мыщелкам большеберцовой кости. Следует обратить внимание, что бывает врожденная покатость верхней поверхности большеберцовой кости, что чревато травмами при занятиях спортом, даже таким, как волейбол (нападающий удар). Вокруг коленного сустава располагается семь синовиальных сумок, которые могут травмироваться. Причинами частых травм коленного сустава являются О-образные и Х-образные нижние конечности. Скажем, такая форма ног – одна из основных причин отказа заниматься парашютным спортом.

Типичный блоковидный сустав, образованный таранной костью, ее блоком и «вилкой», образованной малоберцовой и большеберцовой костями, их лодыжками. Суставная капсула распространяется от большеберцовой кости больше кпереди, чем кзади. Сама капсула тонка, но она укреплена мощным связочным аппаратом, как с медиальной, так и с латеральной стороны. Связки почти сливаются в единое образование. Выделяют основные направления волокон. Таранно-малоберцовая передняя и задняя и малоберцово-пяточная. Среди связок можно выделить короткие, постоянно работающие волокна и слабонатянутые – извитые. При травмах рвутся прямые волокна, а длинные сохраняются, как бы удерживают кости при привычных вывихах. С медиальной стороны также имеется мощный связочный аппарат. Если супинация и вывих стопы – явление на фоне утомленных мышц частое, то пронация и вывих редки.

Вокруг голеностопного сустава образуются фасциальные удерживатели мышц, спускающихся с голени.

Классификация суставов

Суставы в зависимости от числа костей, участвующих в их формировании, подразделяются на простые и сложные.
1. Простой сустав (articulatio simplex) образован суставными поверхностями двух костей. Например, в формировании плечевого сустава участвуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки;
2. Сложный сустав (articulatio composita) состоит из трех и более простых суставов, окруженных общей капсулой. Примером может служить локтевой сустав, который складывается из суставных поверхностей плечевой, локтевой и лучевой костей.

3. Комбинированный сустав формируется из двух или более суставов, которые анатомически разобщены, но функционируют одновременно. Примером могут служить правый и левый височно-нижнечелюстные суставы.

Форма суставных поверхностей

Каждый сустав человека имеет определенную геометрическую форму, которая напоминает цилиндр, эллипсоид, шар или сложную гиперболическую поверхность (блоковидный сустав), Форма суставных поверхностей определяет объем движений в суставе и по ней можно оценивать его функциональные особенности. Главным условием для оценки движений в суставе является разница величин двух суставных поверхностей сочленяющихся костей. Образованию соответствующей суставной поверхности способствуют мышцы, расположенные в виде мышечных групп: сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие и др. Закон о единстве формы и функции без особых доказательств подтверждается на примере строения суставов.

Для понимания особенностей движения в суставах необходимо представить их биомеханическую классификацию.

Суставы с одной осью движения

1. Цилиндрический сустав (articulatio trochoidea) является конгруэнтным суставом, в котором форма и величина сочленованных поверхностей соответствуют друг другу и представляют отрезок поверхности тела вращения с одной осью. Классическим примером служит сочленение между локтевой и лучевой костями, где ось вращения проходит от головки лучевой кости к головке локтевой кости. Вокруг этой оси совершается вращение внутрь (pronatio) и кнаружи (supinatio).

2. Блоковидный сустав (ginglymus) представляет поверхность цилиндра с углублением для соединения с валиком суставной впадины другой кости. Наличие углубления и валика в суставе обеспечивает большую прочность и движения совершаются только по одной оси, проходящей по длиннику этого блока. К блоковидным относятся, например, голеностопный и межфаланговые суставы.

3. Винтообразный сустав (articulatio cochlearis) представляет разновидность блоковидного. Отличие от последнего заключается в том, что направляющий валик и соответствующее углубление образуют винтообразное направление на цилиндрической поверхности винтообразного сустава. К таким суставам относится локтевой.

Суставы с двумя осями движения

1. Мыщелковый сустав (articulatio condylaris) представляет промежуточную форму эллипсоидного и блоковидного суставов. Такую форму имеют коленный и височно-нижнечелюстный суставы. В коленном суставе движения возможны по двум осям только при согнутом коленном суставе.

2. Эллипсоидный сустав (articulatio ellipsoidea) — суставная головка и впадина имеют форму яйца. Движения совершаются по двум осям, проходящим поперечно к длиннику эллипса. Такую форму имеет сустав между затылочной костью и I шейным позвонком.

3. Седловидный сустав (articulatio sellaris) характеризуется тем, что в нем нельзя различить суставную головку и впадину. Эти седловидные поверхности равнозначны и прилежат перпендикулярно друг к другу. Движения в подобном суставе совершаются по двум взаимно перпендикулярным осям. У человека имеется седловидный сустав между I пястной костью I пальца руки и трапециевидной костью запястья, а также пяточно-кубовидный сустав.

Суставы с многими осями движения

1. Шаровидный сустав (articulatio spheroidea), в котором суставная головка составляет отрезок шара. Площадка соответствующей суставной впадины значительно меньше. Разница площади суставных поверхностей и обеспечивает размах движений в суставе: они совершаются по трем взаимно перпендикулярным осям, которые можно провести в различных плоскостях, поэтому число движений может быть бесконечно. Как правило, в шаровидных суставах капсула обширна и не укреплена связками, что способствует хорошей подвижности сустава. Например, плечевой сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, не имеет связок.

2. Чашеобразный сустав [articulatio spheroidea (cotylica)] представляет разновидность шаровидного сустава. Он построен так, что головка кости находится в глубокой суставной впадине. На краях ее располагается губа из волокнистой соединительной ткани, которая еще больше охватывает головку кости. Движения совершаются по всем осям, но в меньшем объеме, чем в шаровидном суставе (например, тазобедренный сустав).

3. Плоский сустав (articulatio plana) имеет малоизогнутые суставные поверхности, соответствующие друг другу. Эти поверхности представляют отрезки большого шара, поэтому движения в плоских суставах совершаются по всем осям в виде скольжения с незначительным объемом. Плоские суставы образуют сочленения суставных отростков между позвонками. Незначительные смещения многих межпозвоночных суставов, объединяясь, обеспечивают большую амплитуду движений позвоночника, что позволяет производить круговое движение (circumductio).

4. Полуподвижный сустав (amphiarthrosis) образован равными суставными поверхностями. У таких суставов они конгруэнтные. Суставы укреплены короткими прочными связками, что ограничивает амплитуду движения до 4—7°. В этих суставах значительно затухают толчки и сотрясения.

Таким образом, рассмотрев строение суставов, необходимо учесть, что сравнение их суставных поверхностей с геометрической фигурой приблизительное. Размах движений в суставах во многом зависит от расположения связок, прикрепления мышц. Особенно важно представлять выполнение движений с включением нескольких суставов, составляющих последовательную кинематическую цепь.

Читайте так же:  Суставы 24 день ночь

Условия торможения движений в суставах

Плечевой сустав

Плечевой сустав — это шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (рис. 1). Суставная поверхность головки плеча шаровидной формы, покрыта гиалиновым хрящом.


Рис. 1. Плечевой сустав (строение):
1 и 7— суставная капсула;
2 — плечевой отросток лопатки;
3 и 5 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча;
4 — межбугорковое синовиальное влагалище;
6 — плечевая кость;
8 — суставная губа;
9 — лопатка.

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой), идущей от краев суставной впадины лопатки снаружи и до анатомической шейки спереди, а снутри и сзади — до хирургической шейки плеча. Суставная сумка укреплена связками и мышцами, окружающими плечевой сустав и прикрепленными к разным точкам плечевой кости вблизи сустава. Мышцы и связки прочно фиксируют головку плеча в суставной впадине. Передне-нижняя поверхность плечевого сустава лишена мышц. В этой области чаще происходят разрывы суставной сумки и вывих сустава.

Вокруг плечевого сустава залегает ряд слизистых сумок, сообщающихся с полостью сустава. Наибольшее практическое значение имеют подлопаточная и поддельтовидная сумки, куда при гнойных процессах могут спускаться гнойники и распространяться далее в подкрыльцовую ямку и под дельтовидную мышцу.

Кровоснабжение плечевого сустава происходит через переднюю и заднюю огибающие плечевую кость артерии. Иннервация осуществляется подкрыльцовым нервом и ветвями длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов.

Плечевой сустав обладает большой подвижностью, в нем возможны отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение, круговые движения.

Повреждения. Различают закрытые и открытые повреждения плечевого сустава. К закрытым повреждениям относят: ушибы с кровоизлиянием в мягкие ткани, окружающие сустав (подкожные, межфасциальные, околокапсульные гематомы), и растяжения. Ушибы и растяжения сопровождаются болезненностью при движениях, временным ограничением функции сустава, припухлостью.

К закрытым повреждениям относятся также вывихи (см.). Различают несколько видов вывиха плеча. Чаще встречаются передние вывихи, когда головка плеча смещается кпереди от суставной впадины. При этом область плечевого сустава уплощена, активные движения невозможны. Смещенная головка плеча может сдавить сосуды или нервы.

Доврачебная помощь при вывихе плечевого сустава — покои, транспортная иммобилизация. Пострадавшего следует немедленно доставить к хирургу для вправления вывиха; при ушибах и растяжениях — покой, с 4—5-го дня тепло, парафин, а в последующем лечебная физкультура, массаж.

Реже наблюдаются разрывы сухожилий или мышц в области плечевого сустава сопровождающиеся резким нарушением функции. Лечение — оперативное — сшивание сухожилий и мышц.

Повреждение суставной капсулы, хрящей, сумки и синовиальной оболочки плечевого сустава сопровождается сильными болями при активных и пассивных движениях, появлением выпота в сустав, вынужденным положением конечности. Лечение: покой, фиксация конечности на отводящей шине, позднее — лечебная физкультура, физиотерапия.

Открытые повреждения плечевого сустава (ранения) в мирное время — колото-резаные, в военное — огнестрельные. Раны могут быть проникающими и не проникающими в сустав. При проникающих ранениях наблюдается истечение синовиальной жидкости, гемартроз (см.), резкое ограничение функции и боли в суставе, усиливающиеся при движениях. Во всех случаях при открытых и закрытых повреждениях области плечевого сустава показана проверка целости сосудов (исследование пульса) и крупных нервных стволов (сохранение чувствительности и движений кисти и пальцев свидетельствует о целости нервов).


Рис. 2. Лечение огнестрельного ранения плечевого сустава отводящей гипсовой повязкой.

Первая помощь при ранениях плечевого сустава: асептическая повязка, обязательное введение противостолбнячной сыворотки по Безредке (3000 АЕ), наложение транспортной шины с фиксацией конечности от лопатки до пальцев, доставка в хирургический стационар. Лечение: тщательная хирургическая обработка раны с введением антибиотиков, наложение отводящей шины или гипсовой повязки (рис. 2), в последующем — применение ЛФК и физиотерапии.

Воспаление плечевого сустава (омартрит) может быть серозным, серозно-гнойным или гнойным. Гнойный омартрит чаще всего возникает как осложнение при открытых повреждениях плечевого сустава или в результате перехода на ткани сустава нагноительного процесса при остеомиелите головки плечевой кости или суставной впадины лопатки, а также из гнойных очагов в слизистых сумках (бурситы), окружающих сустав. Лечение — хирургическое.

Плечевой сустав (articulatio humeri) — шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

[3]

Анатомия. Суставная поверхность лопатки увеличивается волокнисто-хрящевым кольцом — суставной губой (labrum glenoidale),— которое присоединяется к краю суставной впадины. Суставная поверхность головки плеча и суставная впадина лопатки покрыты гиалиновым хрящом. Головка плеча имеет шаровидную форму; часть ее, покрытая хрящом, представляет полусферу. Центр головки плеча лежит в плоскости анатомической шейки. Вокруг этой точки совершаются движения плеча. Суставная поверхность головки плеча приблизительно в три раза больше суставной впадины лопатки; этим, а также большим объемом его суставной сумки объясняется большая подвижность плечевого сустава (рис. 1 и 2).

Рис. 1. Плечевой сустав спереди: 1 — m. subscapular и ее сумка; 2 — lig. coracohumerale; 3 — processus coracoideus; 4 — lig. transversum scapulae sup.; 5 — scapula; 6 — capsula articularis; 7 — humerus; 8 — m. biceps brachii (caput longum).
Рис. 2. Плечевой сустав сзади: 1 — acromion; 2 — processus coracoideus; 3 — lig. coracohumerale; 4 — collum anatomicum humeri; 5 — humerus; в — capsula articularis; 7 — lig. transversum scapulae inf.; 8 — scapula; 9 — spina scapulae.

Суставная капсула начинается от края labrum glenoidale и отчасти от кости и прикрепляется на плечевой кости у анатомической шейки (collum anatom icum). Внутри и сзади капсула доходит до хирургической шейки, то есть ниже эпифизарной линии; над межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) она перекидывается в виде мостика (рис. 3). Снаружи и спереди к капсуле плотно прилегают и тесно сливаются с ней вблизи места своего прикрепления на плечевой кости мышцы: подлопаточная (m. subscapulars), надостная (m. supraspinatus), подостная (m. infraspinatus) и малая круглая (m. teres minor). В укреплении плечевого сустава большую роль играют также крупные мышцы: дельтовидная (m. deltoideus), двуглавая и трехглавая (m. biceps brachii et m. triceps brachii), а также клювовидно-плечевая (m. coracobrachialis), большая круглая (m. teres major), широкая мышца спины (m. latissimus dorsi) и большая грудная мышца (m. pectoralis major) (рис. 4 и 5; цветн. рис. 2 и 3).

Читайте так же:  Компресс при ушибе локтевого сустава

Суставная капсула плечевого сустава укрепляется связками. Одной из особенностей плечевого сустава является то, что через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. У корня клювовидного отростка располагается сумка подлопаточной мышцы (bursa m. subscapularis subtendinea). Кроме этого, под дельтовидной мышцей расположены еще две слизистые сумки: поддельтовидиая (bursa subdeltoidea), залегающая на большом бугре плечевой кости, и вторая (bursa subacromialis), находящаяся непосредственно под акромиальным отростком на сухожилии m. supraspinatus. Плечевой сустав снабжается кровью в основном из передней и задней огибающих плечевую кость артерий (aa. circumflexa humeri anterior et posterior); нервы отходят от надлопаточного и подкрыльцового (nn. suprascapularis и axillaris).

В плечевом суставе возможен большой объем движений, в нем имеются взаимно перпендикулярные оси вращения (рис. 6). В плечевом суставе возможны сгибание (движение вперед), разгибание (движение назад), отведение и приведение. Возможны еще ротация плеча (вращение наружу и внутрь) и общее круговое движение (circumductio).

Рис. 6. Схема осей вращения в плечевом суставе.

Плечевой сустав простой или сложный

СУСТАВЫ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ: образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости.

Простой многоосный сустав. Основные движения — разгибание, сгибание. Боковые движения ограничены, подлопаточной и заостной мышцами играющими роль боковых связок.

Одна связка – суставная капсула.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ образован блоком плечевой кости, ямка головки лучевой кости и локтевым отростком локтевой кости. Находится ниже локтевого бугра на 5-6 см.

ПРОСТОЙ ОДНООСТНЫЙ Связки сустава: суставная капсула медиальная и латеральная колатеральная связки прикрепляются к боковым связочным бугоркам и ямкам блока, плечевой кости и проксимальному концу лучевой и локтевой костей.

Между локтевой и лучевой костями имеется межкостная связка, лежащая ниже межкостной щели.

СУСТАВ ЗАПЯСТЬЯ образован костями предплечья, двумя рядами костей запястья и пястной костью.

СУСТАВ СЛОЖНЫЙ ОДНООСТНЫЙ

Состоит из 3 суставов: предплечезапястный, лучезапястный, локтезапястный. Наиболее: подвижный предплечезапястный остальные малоподвижные.

У жвачных при сгибании сустава, возможны слабые боковые движения, у лошади — нет.

В суставе имеется: суставная капсула общие связки, частные связки.

СУСТАВНАЯ КАПСУЛА СЛОЖНОГО СТРОЕНИЯ: наружный, фиброзный слой покрывает весь сустав, внутренний синовиальный, присоединяясь к костям проксимального и дистального рядов, образует 3 полости: проксимальную, среднюю, дистальную.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

ОБЩИЕ СВЯЗКИ скрепляют весь сустав с поверхности

ЧАСТНЫЕ СВЯЗКИ: дорсальные и пальмарные; скрепляют отдельные кости :межзапястные, межкостные.

Соединяются между собой кости в каждом ряду: связки добавочного ряда, локтевой и добавочной и 4-й запястной, добавочной и пястной.

ПУТОВЫЙ СУСТАВ образован пястной костью и двумя путовыми костями каждого пальца.

ПРОСТОЙ ОДНООСТНЫЙ СУСТАВ

СВЯЗКИ: суставная капсула, коллатеральные, прямая, косые, крестовидные сезамовидные.

ВЕНЕЧНЫЙ СУСТАВ: образован суставным блоком путовой кости и суставной ямкой венечной кости.

ПРОСТОЙ ОДНООСТНЫЙ СУСТАВ – сгибание, разгибание, возможны незначительные боковые движения.

СВЯЗКИ: суставная капсула, коллатеральные, пальмарная (латеральная и медиальная)

КОПЫТНЫЙ (КОПЫТЦЕВЫЙ) СУСТАВ: образован венечной, копытной и челночной костями.

ПРОСТОЙ ОДНООСТНЫЙ СУСТАВ.

СВЯЗКИ: суставная капсула, коллатеральные связки.

Челночная кость неподвижно закреплена связками: хрящекопытной, хрящевенечной, хрящесезамовидной, коллатеральными хрящекопытными.

СУСТАВЫ И СВЯЗКИ ЗАДНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ – тугой, малоподвижный образован суставными поверхностями подвздошной кости и крыльями крестцовом кости. Он соеди­няет прочно тазовую конечность с позвоночным столбом.

Связки: капсула вентральная крестцово-подвздошная представляет утолщение капсулы дорсальная крестцово-подвздошная (прикрепляется к крестцовому бугру подвздошной кости и остистым отростком крестцовом кости) межкостные крестцово-подвздошные (как выше указанная, еще называются крестцовой кости) крестцово-седалищная (широкая крестцово-бугровая) или широкая тазовая связка — служит боковой стенкой тазовой полости, простирается в виде широкой пластины от бокового края крестцовом кости на седалищный бугор и на седалищную кость.

У лошади и свиньи: крестцово-седалищная связка начинается, кроме крестцовой кости, на первых хвостовых позвонках.

Запирающая мембрана: закрывает запертое отверстие.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ – соединение тазовой впадины с головкой бедренной кости.

Простой многоосный сустав (головчатый шарнир). Тазовая впадина по краям обрамляется кольцами волокнистого хряща, называемым вертлужной губой.

Связки: суставная капсула.

связка головки бедренной кости лежащая внутри сустава, соединяет связочную ямку головки и дно впадины, движение не ограничивает. Лишь у ЛОШАДИ — эта связка закрепляется не в центре головки, а по её медиальному краю. За счет чего в суставе не может быть отведения. У лошадей есть ещё добавочная связка бедренной кости, которая является продолжением сухожилия прямой брюшной мышцы и идет от лонного бугра к ямке головки дна также ограничивает движение конечности в боку, поэтому лошадь лягает назад.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ – сложный одноосный состоит из 2 суставов: бедроберцового и бедрочашичного.

БЕДРОБЕРЦОВЫЙ СУСТАВ — образован мыщелками бедренной и б. берцовой костей, между ними находятся 2 хрящевых мениска, выравнивающих суставные поверхности костей. Они определяют рессорность и размах сустава. Фиброзный слой капсулы сустава общий и для сустава коленной чашки, а синовиальный отдельный для каждого сустава.

Связки: суставная капсула

Латеральная, медиальная (коллатеральные)

Краниальная, каудальная (крестовидные)

Поперечная коленного сустава.

БЕДРО-ЧАШЕЧНЫЙ СУСТАВ – образован блоком бедренной кости и коленной чашкой.

Связки: суставная капсула (полость его сообщается с полостью бедроберцового сустава)

Медиальная, средняя, латеральная (бедрочашечные), прикрепляю-щиеся к переднему краю коленной чашки и гребню б. берцовой кости.

ЗАПЛЮСНЕВЫЙ СУСТАВ – сложный одноосный, образован костями голени, заплюсны и плюсны. В нем 4 сустава:

1) соединение костей голени с таранной костью

2) соединение проксимального ряда с центральной заплюсневой костью

3) соединение дистального ряда с костями плюсны.

4) соединение центральной кости с дистальным рядом заплюсны.

Кроме того в каждом ряду между костями заплюсны имеются маленькие суставы.

У лошади движение совершается лишь в суставе голени между б. берцовой и таранной костями. Все остальные суставы тугие. Проксимальный блок таран­ной кости – скошен. Ось движения сустава несколько косо в латеральную сторону.

У жвачных, свиней и собаки движения возможны также между дистальным блоком таранной с центральной и 4+5-й заплюсневыми костями. Блоки поставлены вертикально.

Весь сустав заключен в общую фиброзную капсулу, синовиальный её слой образует отдельные полости для каждого сустава.

Связки: боковые медиальные (длинная и короткая) берут начало от внут­ренней лодыжки.

Длинная по ходу прикрепляется к таранной, центральной и 1-й и 2-й заплюсневым костям, оканчивается на проксимальном конце плюсневых костей. Короткая, перекрещивая длинную, заканчивается двумя ножками на пяточной и таранной костях.

Читайте так же:  Углы тазобедренных суставов норма 6 месяцев

Боковые латеральные (длинная и короткая) берут начало на латеральном связочном бугре б. берцовой кости.

Длинная по пути прикрепляется на таранной и пяточных костях и окан­чивается на проксимальном конце плюсневых костей.

Короткая лежит глубже, перекрещивает длинную связку, делится на 2 ветви оканчивающиеся на пяточной и таранной костях.

ДЛИННАЯ ПЛАНТАРНАЯ СВЯЗКА начинается по плантарному краю пяточной кости, опускаясь и расширяясь, оканчивается на проксимальном конце плюсневых костей. На пути она закрепляется на плюсневой центральной и 3 и 4+5 костях заплюсны.

ДОРСАЛЬНАЯ ЗАПЛЮСНО-ПЛЮСНЕВАЯ СВЯЗКА берет начало от медиального связочного бугра таранной кости, опускаясь веерообразно расширяется, оканчивается по дорсальному краю плюсневых костей по пути закрепляется на центральной и 3-й плюсневых костях.

ЧАСТНЫЕ ОСОБЫЕ СВЯЗКИ — межрядовые и межкостные, укрепляющие кости заплюсны.

СУСТАВЫ ПАЛЬЦЕВ имеют сходное строение с пальцевыми суставами грудной конечности.

ПОЯС ПЕРЕДНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ЛОПАТКА (scapula) – плоская парная кость треугольной формы, присоединяется мышцами к стенке грудной клетки.

Три края: каудальный, краниальный, позвоночный. Позвоночный край – основание лопатки, соединен с обширным лопаточным хрящом, который увеличивает площадь прикрепления мышц.

Латеральная поверхность лопатки разделена продольным гребнем – остью лопатки на предосную ямку и более широкую заостную ямку. Ость лопатки в нижней части резко обрывается, заканчиваясь отростком – акромионом. На медиальной поверхности лопатки есть подлопаточная ямка, выше нее зубчатая линия. На краниальном крае суставного угла находится бугор лопатки, на его медиальной поверхности – коракоидный отросток. Нижний угол лопатки имеет суставную впадину. Выше суставной впадины расположена довольно широкая шейка лопатки.

Лошади: отсутствует акромион.

Жвачные: акромион доходит до шейки лопатки.

Свиньи: бугор ости лопатки направлен каудально ость лопатки у шейки сходит на нет.

Собаки: акромион до суставной впадины.

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ (os brachii, os humerus).

Трубчатая, выполняет роль рычага при движении биэпифизарная.

На проксимальном конце: головка, шейка, мышечные бугры, между ними межбугорковый желоб, медиальный – малый, латеральный – большой, высокий, с заостренным концом. Легко прощупывается сквозь кожу, что позволяет установить положение плечевого сустава. Дистальнее большого бугра спускается гребень плечевой кости, в середине тела находится круглая шероховатость.

На дистальном конце: поперечно поставленный блок с большим латеральным мыщелком. На волярной поверхности глубокая локтевая ямка, ограниченная надмыщелками.

[1]

У лошади: 3 бугорка – большой, средний, малый, двойной межбугорковый желоб.

Жвачные: сильно выражен большой бугор, вытянут проксимально.

Свиньи: большой бугор мощный, нависает над малым, межбугорковый желоб почти замкнут.

Собаки: тонкая, длинная, чуть изогнута, бугорки незначительные, имеется надблоковое отверстие.

КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (skeleton antibrachii)- лучевая и локтевая. Между ними находятся два межкостных пространства: проксимальное и дистальное.

ЛУЧЕВАЯ (radius) – длинная трубчатая

Проксимальный конец – головка с суставной ямкой, связочки, бугорки, лучевая шероховатость.

Дистальный конец – косо поставленный блок. По бокам от него с латеральной и медиальной стороны видны небольшие утолщения, шиловидные отростки.

Диафиз уложен спереди назад.

ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ (ulna) – на проксимальном конце: локтевой отросток с локтевым бугром на дорсальной поверхности полулунная вырезка с клювовидным отростком.

Дистальный конец: грифелевидный отросток суставной площадки.

Лошади: лучевая и локтевая срослись лишь в проксимальной части, образуя одно межкостное пространство. Тело локтевой кости выражено лишь в верхней части. Локтевой бугор массивен и короче чем у крс.

Жвачные: кости всегда сросшиеся между ними только проксимальная и дистальная межкостные щели.

Свиньи: лучевая кость массивная, уплощена, довольно короткая. Книзу расширяется локтевая кость 3-х гранной формы и почти такой же величины как лучевая.

КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ

КИСТЬ (manus) 2 ряда. Выполняют буферную функцию.

Проксимальный ряд: 4 кости: лучевая, промежуточная, локтевая, добавочная.

Дистальный ряд: 2 кости(жвачные) 1-я редуцировалась, 2-я и 3-я срослись, 4-я запястная.

Лошади: 7 костей; 4 – верхний ряд, 3 – нижний ряд.

Свиньи: 8 костей; 4 – верхний ряд, 4 – нижний ряд.

Жвачные: 3 и 4 пястные кости срастаются, образуя одну кость с желобом на дорсальной поверхности.

Проксимальный конец: суставная ямка, латеральный и медиальный связочные бугры. На дорсальной поверхности – пястная шероховатость.

Дистальный конец: 2 суставных валика 5 пястнаякость – 3-4 см, лежит у проксимального конца 4 пястной кости (грифельная).

Лошади: 3 пястная кость, 2 и 4 – слабо развиты (грифельные).

Свиньи: 4 кости: 3 и 4 служат для опоры животного, 2 и 5 менее развиты, более короткие. Животное опирается на них только на рыхлом грунте.

КОСТИ ПАЛЬЦЕВ (ossa digitorum)

Жвачные: 2 пальца – 3 и4, на них опирается, 2 недоразвитых – подвешенные.

Фаланги: 3 – путовая, венечная, копытцевая.

Путовая – трубчатая проксимально – сустав. ямка, дистально – блок.

Каждому пальцу соответствуют 2 сезамовидные кости, лежащие на пальмарной поверхности путового сустава.

Венечная кость — проксимально — суставная ямка, дистально – блок.

Копытцевая кость – трехгранной формы, вершина направлена дистально.

Различают: подвешенную и стенковую поверхности, подошвен-ный и венечный края.

На дорсальной поверхности в области венечного края выступает разгибательный отросток, к пальмарной поверхности подвижно соединяется сезамовидная кость – 3-й фаланги.

Лошади: палец один – 3-й, последняя кость пальца – копытная и имеет форму копыта.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Свиньи: 4 пальца, 4-й для опоры, 2-5 только на рыхлом грунте.

Источники


  1. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.

  3. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.
  4. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
  5. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
Плечевой сустав простой или сложный
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here