Плечевой сустав строение

Полезная информация на тему: "плечевой сустав строение" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Мышцы плеча

Все мышцы верхней конечности принято разделять на 2 группы: на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности, которые в свою очередь состоят из 3 топографических участков – мышцы плеча, мышцы предплечья и кисти. Многие ошибочно думают, что к мышцам плеча относятся и мышцы плечевого пояса, но согласно принятой анатомической классификации это не так. Плечо – это часть свободной верхней конечности, начиная от плечевого сустава и заканчивая локтевым сочленением.

Все мышцы плечевой анатомической области можно разделить на заднюю и переднюю группы.

Передняя группа мышц плеча

  • двуглавая мышца плеча,
  • клювовидно-плечевая мышца,
  • плечевая мышца.

Имеет две головки, откуда и получила свое характерное название. Длинная головка берет свое начало с помощью сухожилия от надсуставного бугорка лопатки. Сухожилие проходит сквозь суставную полость плечевого сочленения, ложится в межбугорковую борозду плечевой кости и переходит в мышечную ткань. В межбугорковой борозде сухожилие окружено синовиальной оболочкой, которая соединяется с полостью плечевого сустава.

Короткая головка берет свое начало от верхушки клювовидного отростка лопаточной кости. Обе головки сливаются вместе и переходят в мышечную ткань веретеновидной формы. Немного выше локтевой ямки мышца сужается и переходит вновь в сухожилие, которым крепится к бугристости лучевой кости предплечья.

  • сгибание верхней конечности в плечевом и локтевом суставах;
  • супинация предплечья.

Клювовидно-плечевая

Начинается мышечное волокно от клювовидного отростка лопаточной кости, крепится к плечевой кости примерно по середине с внутренней стороны.

  • сгибание плеча в плечевом сочленении;
  • приведение плеча к туловищу;
  • принимает участие в повороте плеча наружу;
  • тянет лопаточную кость вниз и кпереди.

Это достаточно широкая мышца, которая лежит непосредственно под двуглавой. Начинается от передней поверхности верхней части плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча. Крепится к бугристости локтевой кости. Функция – сгибание предплечья в суставе локтя.

Задняя мышечная группа

В эту группу входят:

  • трехглавая мышца плеча,
  • локтевая,
  • мышца локтевого сустава.

Трехглавая

Данное анатомическое образование имеет три головки, откуда название. Длинная головка берет свое начало от подсуставного бугорка плечевой кости и ниже середины плечевой кости переходит в общее для трех головок сухожилие.

Боковая головка начинается от задней поверхности плечевой кости и боковой межмышечной перегородки.

Срединная головка начинается от задней поверхности плечевой кости и обеих межмышечных перегородок плеча. Крепится мощным сухожилием к локтевому отростку локтевой кости.

  • разгибание предплечья в локтевом суставе;
  • приведение и разгибание плеча благодаря длинной головке.

Является как бы продолжением срединной головки трехглавой мышцы плеча. Свое начало берет от бокового надмыщелка плечевой кости, а крепится к задней поверхности локтевого отростка локтевой кости и к ее телу (проксимальной части).

Функция – разгибание предплечья в локтевом суставе.

Мышца локтевого сустава

Это непостоянное анатомическое образование. Некоторые специалисты рассматривают его как часть волокон срединной головки трехглавой мышцы, которые крепятся к капсуле локтевого сочленения.

[2]

Функция – натягивает капсулу локтевого сустава, чем препятствует ее защемлению.

Мышцы плечевого пояса

Стоит назвать и мышцы пояса верхней конечности, которые часто причисляют к мышечным образованиям плеча:

  • дельтовидная мышца плеча,
  • над- и подостная мышца,
  • малая и большая круглая,
  • подлопаточная.

Обе группы мышц плеча отделяются друг от друга двумя соединительнотканными межмышечными перегородками, которые тянутся от общей плечевой фасции (окутывающей весь мышечный каркас плеча) к боковому и срединному краям плечевой кости.

Боль в мышцах плеча

Боль в области плеча и плечевого пояса – частая жалоба людей различных возрастных групп. Такой симптом может быть связан с патологией скелета, суставов, связок, но чаще всего причина скрывается в повреждении мышечной ткани.

Рассмотрим самые распространенные причины болевого синдрома в плечевой области:

  • перенапряжение и растяжение связок, сухожилий, мышц;
  • заболевания или травматические повреждения плечевого сустава;
  • воспаление связок и сухожилий мышц (тендинит);
  • разрыв сухожилий и мышц;
  • капсулит сустава (воспаление суставной капсулы);
  • воспаление околосуставных сумок – бурсит;
  • синдром «замороженного плеча»;
  • плечелопаточный периартроз;
  • миофасциальный болевой синдром;
  • вертеброгенные причины болевого синдрома (связанные с поражением шейного и грудного отдела позвоночника);
  • импиджмент-синдром;
  • ревматическая полимиалгия;
  • миозиты инфекционной (специфические и неспецифические) и неинфекционной природы (при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, оссифицирующий миозит).

Дифференциальная диагностика

Отличить боль в области плеча, обусловленную поражением мышц от суставных заболеваний, помогут следующие критерии.

Признак Суставные заболевания Мышечные поражения
Характер болевого синдрома Боль постоянная, не исчезает в состоянии покоя, незначительно усиливается при движении Боль возникает или значительно усиливается при определенном виде двигательной активности (зависит от поврежденной мышцы)
Локализация боли Не ограничена, диффузного характера, разлитая Имеет четкую локализацию и определенные границы, что зависит от локализации поврежденного мышечного волокна
Зависимость от пассивных и активных движений Все виды движений ограничены из-за развития болевого синдрома Из-за боли снижается амплитуда активных движений, но все пассивные сохраняются в полном объеме
Дополнительные диагностические признаки Изменение формы, контуров и размера сустава, его отечность, гиперемия Область сустава не изменена, но может наблюдаться отечность в районе мягких тканей, незначительное диффузное покраснение и повышение местной температуры при воспалительных причинах боли

Что делать?

Если вы страдаете от боли в плече, которая связана с поражением мышечной ткани, первое, что нужно сделать, дабы избавиться от такого неприятного симптома, – это выявить провоцирующий фактор и его устранить.

Если после этого боль все-равно возвращается, необходимо посетить врача, возможно, причина болевого синдрома совсем другая. Быстро избавиться от боли помогут следующие рекомендации:

  • при острой боли необходимо обездвижить больную руку и обеспечить ей полный покой;
  • самостоятельно можно принять 1-2 таблетки безрецептурного обезболивающего нестероидного противовоспалительного средства или нанести его на пораженную зону в виде мази либо геля;
  • массаж можно применять только после ликвидации острого болевого синдрома, как и физиопроцедуры;
  • после затихания боли важно регулярно заниматься лечебной физкультурой для развития и укрепления мышц плеча;
  • если человек по долгу службы вынужден выполнять ежедневные монотонные движения руками, важно позаботиться о защите мышц и профилактике их поражения (носить специальные бандажи, защитные и поддерживающие ортезы, выполнять гимнастику для расслабления и укрепления, проходит регулярные лечебно-профилактические курсы массажа, пр.).
Читайте так же:  Признаки разрыва медиального мениска коленного сустава

Как правило, лечение мышечной боли, обусловленной перенапряжением или легкой травмой, длится не более 3-5 дней и требует всего лишь отдыха, минимальной нагрузки на руки, коррекции режима отдыха и труда, массажа, иногда приема нестероидных противовоспалительных средств. Если же боль не проходит или она изначально имеет высокую интенсивность, сопровождается другими тревожными признаками, в обязательном порядке нужно посетить врача для обследования и коррекции лечения.

Строение плечевого сустава и его заболевания

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в организме человека, которое обеспечивает нас возможностью выполнять разнообразные движения верхней конечностью. Это основной сустав, который соединяет руку с туловищем.

У животных плечевой сустав менее подвижен и более надежно укреплен связками и мышцами, его основная функция в данном случае – опорная. У человека в связи с прямохождением в процессе эволюции плечевое сочленение несколько поменяло свое строение, так как теперь его основной функцией стала не опора, а обеспечение высокой амплитуды движений верхней конечностью. Из-за этого сустав стал менее прочным, что является его уязвимым местом, но одновременно такие «жертвы» позволяют человеку выполнять самые разнообразные движения руками.

Рассмотрим особенности строения этого сочленения и самые частые его заболевания.

Анатомия плечевого сустава

В образовании плечевого сустава принимают участие две кости: плечевая кость и лопатка. Суставные поверхности представлены головкой плеча и суставной впадиной лопатки и покрыты гиалиновой хрящевой тканью. Формы суставных поверхностей обеих костей не соответствуют друг другу, то есть нет полной конгруэнтности.

Для справки: конгруэнтность сочленения – это взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые соединяются между собой, образуя сустав. Если поверхность теряет конгруэнтность, то движения в сочленении становятся затрудненными, а в некоторых случаях даже полностью невозможными.

К счастью, природа позаботилась о человеке и обеспечила конгруэнтность плечевого сустава за счет дополнительного хрящевого образования – суставной губы, которая располагается по всей окружности суставной впадины лопатки и как бы «заключает головку плечевой кости в чашу», обеспечивая одновременно стабильность и подвижность в сочленении.

По своему строению плечевой сустав относится к простым, комплексным и шаровидным сочленениям. Движения в нем возможны по всем трем осям.

Простой сустав – это сочленение, в построении которого принимают участие не более 2 суставных поверхностей.

Комплексный сустав – тот, который содержит в себе дополнительные хрящевые образования для обеспечения конгруэнтности (в данном случае – суставная губа).

Шаровидный сустав – это характеристика его формы. В данном случае одна из суставных поверхностей представлена в виде выпуклой шаровидной головки, а вторая формирует соответствующую вогнутую суставную впадину. Такая форма сочленения позволяет ему выполнять движения в 3-х взаимно перпендикулярных осях.

Плечевой сустав заключен в суставную капсулу, укреплен внутрисуставными и внесуставными связками, снаружи имеется мощный мышечный каркас, который защищает сочленение и обеспечивает ему дополнительную стабилизацию. Также около сустава находится несколько синовиальный сумок (бурс), обеспечивающих скольжение сухожилий мышц, которые прикрепляются в области плечевого сочленения.

Суставная капсула

Синовиальная оболочка крепится по окружности суставной впадины лопатки на границе суставной хрящевой губы. Она полностью охватывает головку плеча и фиксируется вокруг анатомической шейки плечевой кости. Капсула сама по себе достаточно просторная и слабо натянута, имеет различную толщину.

Наиболее укреплены верхняя и наружная части капсулы, так как в этом месте в нее вплетаются соединительнотканные волокна мышц плеча. Самая тонкая и уязвимая с анатомической точки зрения часть капсулы – это ее передняя поверхность.

Во время движений сухожилия мышц, которые крепятся к капсуле, оттягивают ее и не дают ущемляться между костями.

Плечевой сустав и его капсула укреплены такими связками:

  • Клювовидно-плечевая – она берет свое начало от клювовидного отростка лопатки, далее перекидывается через головку плечевой кости и крепится к большому бугорку плеча. Основная функция – укреплять сустав и его капсулу снаружи, препятствуя избыточному разгибанию.
  • 3 плечесуставные связки (верхняя, средняя и нижняя), которые слабо выражены и являются утолщением капсулы. Они укрупняют сочленение по передней поверхности.

Синовиальные сумки

Рядом с суставом плеча находится несколько синовиальных бурс. Они обеспечивают плавность движений в сочленении, легкое скольжение сухожилий мышц плеча и защищают капсулу от растяжений.

[1]

Следует знать, что количество таких бурс непостоянное и может существенно отличаться у различных людей. Чаще всего встречаются такие бурсы:

  • подлопаточная (1 на рисунке),
  • подклювовидная (8 на рисунке),
  • двойная поддельтовидная (2 и 3 на рисунке).

Каждая из этих синовиальных сумок может воспаляться и быть причиной развития бурсита, который часто входит в состав такой патологии, как плече-лопаточный периартрит.

Мышечный каркас

Мышцы в области плеча играют основную роль по укреплению и защите сустава. Они образуют так называемую ротаторную манжету плеча (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая), которая обеспечивает основной объем движений в сочленении. Их сухожилия вплетаются в капсулу, укрепляя ее, а мышечные волокна защищают сустав снаружи.

Дельтовидная мышца является самой большой мышечной структурой пояса верхней конечности. Она охватывает плечевой сустав со всех сторон. Она отводит руку до максимального угла и сгибает верхнюю конечность в плече.

Большая круглая мышца принимает участие в разгибании плеча, вращает его внутрь и приводит к туловищу.

Функции сочленения

Как уже было сказано, плечевой сустав – самый подвижный из всех сочленений организма человека. Движения в нем осуществляются за счет нескольких факторов: формы и строения, наличия связок и мышц, капсулы и синовиальных сумок. Варианты движений:

  • сгибание и разгибание,
  • отведение и приведение,
  • вращение внутрь и наружу.

Заболевания плечевого сустава

Условно все патологии плечевого сустава можно разделить на 4 группы:

  • Дегенеративные, которые развиваются на фоне перегрузок компонентов сустава и их постепенного разрушения, например, артроз.
  • Воспалительные, которые вызваны инфекционными агентами, аутоиммунной агрессией иди аллергическими реакциями.
  • Травматические, которые возникают вследствие воздействия травмирующей силы, например, вывихи, подвывиха, растяжение и разрыв связок, капсулы, внутрисуставные переломы костей.
  • Врожденные, которые возникают на фоне врожденного недоразвития отдельных компонентов сочленения (дисплазии).

Рассмотрим заболевания, которые чаще всего встречаются на практике.

Деформирующий остеоартроз

Это заболевание, которое входит в группу дегенеративно-дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата и сопровождается медленным, но неуклонным разрушением гиалинового хряща, соответствующими симптомами и последствиями.

Читайте так же:  Эпифизеолиз голеностопного сустава

Причин заболевание может иметь много. Чаще всего просматривается связь между перенесенной травмой плеча, наличием обменных и эндокринных заболеваний, генетической склонностью к артрозу.

Как правило, артроз плеча – это только одно из проявлений генерализированного патологического процесса, которое сочетается с повреждением коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, мелких сочленений стоп и кистей рук. Гораздо реже артроз плеча протекает в изолированной форме и вызван, как правило, травмой (посттравматический).

Симптомы, которые позволяют заподозрить артроз:

  • боль в плече, особенно после физических нагрузок;
  • ограничение амплитуды движений в сочленении вначале из-за боли, в дальнейшем из-за развития анкилоза;
  • хруст при движениях;
  • деформация области плеча.

Прогноз заболевания полностью индивидуален и зависит от причины патологии, от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, лечебной программы. Благодаря современным лекарственным препаратам и развитию реконструктивной хирургии, в большинстве случаев удается сохранить работоспособность сочленения, но иногда развивается полный анкилоз и конечность утрачивает свою функцию.

Плечелопаточный периартрит

Это не отдельное заболевание, а целая группа поражений околосуставных тканей плеча, которые характеризируются очень похожими симптомами. Основные признаки периартрита или периартроза (такое название также можно часто встретить) – это хроническая боль в плече и ограничение амплитуды нормальных движений. Развиваться патология может вследствие повреждения капсулы сочленения, синовиальных бурс, сухожилий и мышц плеча.

Список отдельных нозологических форм, которые входят в группу плечелопаточного периартроза (на их долю приходится 80% всех случаев болевого синдрома в плече):

  • тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава;
  • субакромиальный бурсит;
  • кальцифицирующий тендо-бурсит;
  • тендинит длинной головки бицепса плеча;
  • склерозирующий капсулит;
  • цервикобрахиалгия.

Артрит плеча

Это поражение плечевого сустава воспалительной природы. Основные причины артрита – ревматизм, нарушение обмена веществ при подагре, инфекции (реактивный и гнойный артрит), ревматоидный артрит, поражение плечевого сустава при системных аутоиммунных заболеваниях, при аллергических реакциях, травматическое повреждение.

Среди симптомов артрита чаще всего встречается боль, нарушение функции сочленения, покраснение и отек области плеча, возможны общие симптомы болезни – лихорадка, общее недомогание, сыпь и пр. (зависит от причины воспаления).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Подводя итог, следует сказать, что плечевой сустав – это уникальное сочленение в организме человека, которое позволяет выполнять даже самые сложные и вычурные движения руками. Но в силу своих анатомо-физиологических особенностей данное сочленение подвержено повышенному риску травм и различных болезней, поэтому каждый человек должен внимательно относиться к здоровью и прислушаться к своим ощущениям в плечах, чтобы вовремя выявить и вылечить возможное заболевание.

Плечевой сустав

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных и крупных в теле человека, поскольку к тому располагает анатомическое строение. Он образован множеством мышц, связок и сухожилий, что позволяет осуществлять разнообразные вращательные, сгибательные и разгибательные движения. При этом на сустав оказывается значительная нагрузка, ввиду чего могут возникать различного рода заболевания. На сегодняшний день к медикам обращается бесчисленное множество пациентов с жалобами на боль в плечевом суставе, которая иногда провоцируется серьезными заболеваниями. Все это требует тщательной диагностики для постановки верного диагноза и дальнейшего назначения терапии, чтобы избежать осложнений и потери двигательной активности плеча.

Плечевой сустав анатомия

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав образуют три основные кости: суставной костью, головковой и гленоидальной (образовывает характерную суставную впадину). Гленоидальная кость напрямую не соприкасается с плечевым суставом, однако определяет его двигательные возможности и функции. Для плечевого сустава характерна шарообразная форма, которая образована полусферической головкой верхней кости. Также визуально плечо имеет малый и большой бугорок с отходящими от них гребнями. Полусферическая головка верхней кости совпадает по своему анатомическому строению с суставной впадиной, превышая ее размеры.

Капсула плечевого сустава – один из ключевых его элементов. В момент опускания руки, она образовывает несколько складок. Суставная капсула размещает под собой синовиальную сумку, где продуцируется синовиальная жидкость для смазки суставных элементов – костей. Благодаря этому уменьшается трение между костными поверхностями, что препятствует изнашиванию головок костей.

Кости плечевого сустава чрезвычайно уязвимы к ушибам, поскольку плечевой отдел образуется не только крупными костями, но и совсем маленькими, плюс, высокая подвижность плеча может провоцировать риск травмы.

Суставная капсула обязательно фиксируется связками, которые препятствуют ее выпадению или избыточной мобильности сустава. К основным связкам плечевой капсулы относят:

  • Суставно-плечевые связки образуются тремя пучками волокон. Размещаются они спереди и сверху, помогая выполнять взмахи и подъемы руки. Эти связки фиксируются на плечевой кости и оканчиваются у суставной губы.
  • Клювовидная связка плеча берет свое начало от клювовидного отростка (отсюда и название), ее вплетение в капсулу происходит сзади и верхней части сустава.

Строение плечевого сустава также включает целую группу сильных и наиболее крупных мышц, а также ряд мелких мышечных волокон, которые помогают осуществлять движения. Мышцы плечевого сустава медики разделили на категории, создав классификацию. Плечевой сустав поддерживается целой группой мышц, которые относятся к, так называемому, плечевому поясу, а также мышцам верхней конечности, среди которых: кисть, предплечье и непосредственно плечо. Отдельная часть мышц берет свое основание у скелета спины, крепясь к плечевой кости и его поясу. К основным мышцам плеча относят следующие:

  • Дельтовидная – крупная мышца в плечевом суставе, треугольной формы (отсюда и название). Мышца покрывает сустав сверху, сзади и спереди. Именно дельтевидная мышца укрывает под собой синовиальную поддельтовидную сумку – бурсу сустава. Основная функция мышцы – вращение наружу и разгибание плеча. Также благодаря ей осуществляется отведение руки (в норме на 70 градусов).
  • Надкостная и подкостные мышцы располагаются в ямке лопатки. Движения в плечевом суставе при их сокращении являются вращательными. Также они предохраняют капсулу сустава от различных защемлений.
  • Большая и малая круглые мышцы. Эти группы мышц помогают плечу производить вращательные движения плеча и дают возможность заводить верхнюю конечность за спину.
  • Трапецевидная мышца при сокращении влияет на работу грудино-ключичного отдела и межпозвоночные суставы помимо самого плеча. Главная ее функция – поднятие лопатки и ее опускание, приближение лопатки к столбу позвоночника. Благодаря трапецевидной мышце человека осуществляется наклоны головы в сторону и запрокидывания назад.
Читайте так же:  Болит плечевой сустав при поднятии

Помимо этого в анатомии лопатки присутствуют еще группы мышц, которые делают сустав подвижным. Благодаря такому мощному мышечному скелету подвижность плечевого сустава высока:

  • Приведение (плеча к позвоночному столбу);
  • Отведение (плеча от позвоночника);
  • Сгибание;
  • Разгибание;
  • Круговые движения руки и плеча;
  • Вращение.

Травма плечевого сустава

Боль в плечевом суставе

Плечевой сустав подвержен частым травмам, что и является поводом к обращению за помощью специалистам. Дело объясняется и анатомической мобильностью сустава, которая рождает риск вывихов, растяжений и т.д. А также избыточными нагрузками и высокой подвижностью верхней конечности. Человек вынужден осуществлять в течение всей жизни множество двигательных манипуляций, если нагрузка сильно велика или присутствует низкий мышечных тонус, то это может грозить разрывами сухожилий, растяжениями и разрывами связок, мышц, что в итоге приводит к отклонениям функций сустава.

Плечевой сустав человека также может страдать от ушибов мягких тканей, ударов, что сопровождается повреждением мышц с образованием гематом. Также могут страдать кости от переломов и трещин. При травматизации плеча необходимо провести тщательную диагностику. Как правило, назначается рентгенография. Плечевой сустав фото с рентгенографии хорошо демонстрирует, поэтому на снимке легко обнаруживают разрывы связок и сухожилий, а также переломы костей. В зависимости от типа повреждения, устанавливается терапия и последующая реабилитация.

Так, если ощущается хруст в плечевом суставе, которому предшествовала травма, то можно заподозрить трещины и переломы плеча. В этом случае костные поверхности трутся о поврежденные края друг друга, провоцируя острую боль. При этом может локально повышаться температура кожных покровов в плечевой зоне, наблюдаться гематомы.

Строение плечевого сустава человека

Плечевой сустав (по-латыни articulatio humeri – «артикуляцио хумери») является самым крупным и главным соединением, которое связывает верхнюю конечность с туловищем. У животных это сочленение играет одинаковую роль наряду с тазобедренным суставом. Это объясняется их предназначением – у млекопитающих лапы используются только в качестве опоры. Поэтому у них плечевое сочленение более прочное, но малоподвижное вследствие другого расположения мышц, связок и лопатки.

У человека в связи с прямохождением (то есть только на ногах) плечевой сустав начинает использоваться для выполнения точных движений. Такие особенности, как прочность и малоподвижность могли бы сильно помешать развитию человека. Поэтому некоторые его части – например, дополнительные связки – во время эволюции уменьшились или совсем исчезли. Взамен человек получил большой объём движений в нём, который сочетается с достаточной силой мышц, окружающих плечевой пояс.

Анатомия сустава

Плечевой сустав располагается в самой верхней части руки. У худого человека можно уже внешне (через кожу) увидеть его контуры. С задней и боковой стороны он достаточно хорошо прикрыт лопаткой и дельтовидной мышцей. А с передней стороны его легко можно нащупать в складке между плечом и грудной мышцей.

Образован сустав головкой плечевой кости и соответствующей суставной впадиной (или ямкой) лопатки. Особенностью анатомии является резкое несоответствие размеров этих образований – головка почти в три раза больше лопаточной впадины. Это позволяет исправить наличие суставной губы – хрящевой пластинки, которая полностью повторяет форму впадины. Её края немного изогнуты кнаружи и охватывают головку плечевой кости в достаточной степени.

  1. По строению он является простым – его образуют всего две кости (лопатка и плечевая). Они находятся внутри одной капсулы и не имеют дополнительных хрящевых дисков и перегородок.
  2. По форме он относится к шаровидному типу сочленения. Здесь разделение происходит с точки зрения геометрии. Головка плечевой кости напоминает половину шара, а впадина лопатки ей соответствует, образуя чуть больший полукруг.
  3. По количеству анатомических осей он – многоосный. Это означает, что человек может выполнять движения в сочленении в любом направлении (вверх, вперед, назад). Это самый крупный сустав, в котором можно делать полные круговые движения.

Пока ребенок находится в утробе матери – обе кости, образующие плечевой сустав, разобщены между собой. Дальнейшее развитие происходит следующим образом:

  • Малыш рождается с почти сформированной, округлой головкой плеча и незрелой суставной впадиной. Её форма в этот период напоминает плоский овал, а хрящевая губа недостаточно развита – короткая и тонкая.
  • До года идут процессы укрепления сочленения – суставная капсула становится более короткой и плотной. За счет укорочения она начинает срастаться с клювовидно-плечевой связкой, которая находится над суставом. Это резко уменьшает подвижность в нём, но в то же время оберегает его от травм на период обучения ребёнка движениям.
  • До трёх лет составные части не только значительно увеличиваются в размерах, но и приобретают форму как у взрослого человека. За счет растяжения суставной капсулы и связок растущими костями объём движений достигает своего максимального уровня.

Наименьшие изменения касаются головки плечевой кости – её форма меняется к подростковому возрасту незначительно. Изменения касаются только её размеров, которые увеличиваются до полового созревания. После него процессы окостенения обычно заканчиваются.

Такие особенности, как шаровидное строение соединяющихся костей и отсутствие преград с точки зрения анатомии, позволяют создать в плече значительную подвижность. Но полный объём движений осуществим благодаря одновременной работе всех суставов верхней конечности. Собственно плечевой сустав выполняет движения только до горизонтального уровня (линия плеч).

  1. При поднятии и опускании рук выполняется сгибание и разгибание. Плечо работает в этом случае только до уровня шеи. Дальше подключаются соединения ключицы и лопатка, благодаря которым осуществимо полное поднятие рук над головой и заведение назад, за спину.
  2. Когда мы выполняем движения, похожие на работу крыльев птицы – то плечевой сустав осуществляет отведение и приведение. Но и здесь он работает только до уровня плеч. Поднятие рук над головой (после отведения) выполняется при одновременной работе с лопатками и позвоночником.
  3. Если мы не знаем ответа на вопрос, то рефлекторно пожимаем плечами, поднимая их вверх. Это движение тоже является комплексным – в его осуществлении участвуют плечевой сустав, сочленения ключицы и лопатка.
  4. Наконец, возможно движение вокруг всех осей – вращение. Изолированно плечевой сустав может вращаться как при упражнении из зарядки – когда мы разминаем плечи, поводя ими. Полный круг в нём можно сделать при участии руки, лопатки и ключичных соединений.

Такая свобода движений в плече является жизненно необходимой – она позволяет быстро и точно перемещать верхнюю конечность к необходимому объекту. Но эта особенность играет и отрицательную роль – травмы этого сочленения наиболее распространены.

Анатомия околосуставных тканей

К основным образованиям, окружающим плечевой сустав, относят хрящевую губу, суставную капсулу и связки. Все они имеют разное строение и происхождение, а также выполняют противоположные функции. Но их цель сводится к одному – создать достаточную подвижность в сочленении, при этом уменьшив риск его травмирования.

Читайте так же:  Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Хрящевая губа углубляет суставную впадину, одновременно делая её подходящей по форме головке плечевой кости. Это достигается вследствие эластичности хряща, который легко подстраивается под любые неровности кости. Почти наполовину окружая головку плеча, она не только увеличивает объем движений, но и смягчает любые удары. Но при сильных толчках её прочности оказывается недостаточно – происходит вывих.

Суставная капсула

Оболочка сустава представлена тонкой, но прочной тканью. Её начало находится вокруг впадины лопатки, где она прикрепляется вокруг её костной части. Затем она полностью окружает головку плеча и закрепляется по её краю – на анатомической шейке. К кости она фиксируется на разных уровнях – на внутренней поверхности плеча эта точка намного ниже. В этом месте она крепится по хирургической шейке, образуя подмышечный карман.

Поверхность суставной капсулы имеет различную толщину. Наиболее укреплены верхняя и наружная поверхность оболочки, которые несут в своем составе фиброзные тяжи – связки:

  • Самой плотной и прочной является клювовидно-плечевая связка. Она начинается от клювовидного отростка и, перекидываясь через головку плеча, закрепляется снаружи. Она удерживает сочленение с наружной стороны, оберегая его от лишнего разгибания. Благодаря этому образованию любое движение в плече осуществляется при участии лопатки.
  • С других сторон плечевое сочленение укрепляют верхние, средние и нижние плечесуставные связки. Они развиты незначительно, но всё же представляют утолщения капсулы.

Участки между утолщениями остаются тонкими и ослабленными. Наиболее слабым местом с точки зрения анатомии является передняя часть оболочки – между средними и нижними связками.

Суставные сумки

Плечевой сустав имеет в окружающих тканях значительное количество синовиальных сумок. Эти образования состоят из ткани капсулы и содержат внутрисуставную жидкость. Они предназначены для создания нормального скольжения сухожилий, которые расположены вокруг сочленения.

Таким образом, их целью является создание плавности движения в суставе и защита его оболочки от растяжения. Их количество и строение индивидуально для каждого человека:

  1. Подлопаточная сумка является наиболее постоянной и часто встречаемой. Её воспринимают как часть суставной полости в виде кармана или заворота. Располагается она по задней поверхности сочленения, окружая сухожилия лопаточных мышц.
  2. Подклювовидная сумка располагается рядом с подлопаточной, но чуть выше. Обычно они сообщаются между собой.
  3. Межбугорковая сумка – содержит в себе сухожилие бицепса плеча. Она располагается в борозде на головке плечевой кости, укрывая связку сверху. Её расположение там необходимо для отграничения от связок лопаточных мышц, проходящих рядом.
  4. Поддельтовидная сумка – самая крупная, находится снаружи от сустава между капсулой и волокнами дельтовидной мышцы. Может иметь различное строение – в виде одного крупного или множества мелких образований. Она окружает связки лопаточных мышц, подходящих к оболочке сзади.

Анатомия мышц

Капсула сустава и её собственные связки имеют большое значение лишь в создании нормальной подвижности. Основную роль по укреплению сочленения играют мышцы, окружающие пояс верхней конечности. Причём одновременно и сама ткань мышц и их сухожилия создают «мягкий» и одновременно прочный каркас для плеча.

Мышцы воздействуют на сочленение одновременно по двум механизмам. Во-первых, некоторые из них не прикрепляются к оболочке сустава, но позволяют крепко удерживать лопатку и плечо между собой (дельтовидная, двуглавая, клювовидная мышца). Во-вторых, остальные мышцы имеют точки фиксации своих сухожилий к оболочке сустава, дополнительно укрепляя его сзади и сверху.

[3]

К мышечным структурам относятся:

  • Дельтовидная мышца расположена по наружной поверхности плеча. На неё возложена основная роль по защите сочленения – она закрывает его с трёх сторон. Крепится она одновременно к нескольким костям – плечу, лопатке и ключице.
  • Двуглавая мышца (или бицепс) находится на передней поверхности плеча. Она выполняет сразу две роли по укреплению плеча. Одна её головка фиксируется к лопатке, а другая – располагается внутри оболочки.
  • Клювовидная мышца – внешне у нетренированных людей почти не видна, находится на внутренней поверхности плеча. Защищает переднюю и нижнюю стенки сустава.
  • С передней, задней, верхней и наружной стороны капсулу закрывают сухожилия лопаточных мышц. Они мощно оплетают её, прикрепляясь с наружной стороны головки плечевой кости.

Несложно заметить, что плечо в основном укреплено с верхней и задней стороны связками и сухожилиями мышц. А на внутренней и нижней частях они почти отсутствуют, что обусловливает вывихи плеча именно в этом направлении.

Кровоснабжение

Помимо основного источника кровотока – подмышечной артерии, вокруг плечевого сустава имеются два вспомогательных сосудистых анастомоза (круга). Лопаточный и акромиально-дельтовидный артериальные круги необходимы для дополнительного снабжения кровью верхней конечности. Это может понадобиться в случае повреждения или закрытия атеросклеротической бляшкой подмышечной артерии.

Их суть заключается в образовании густых сосудистых сетей в толще дельтовидной и подлопаточной мышц. Сосуды, питающие эти образования, отходят немного раньше подмышечной артерии. Поэтому если по ней нарушается ток крови, то эти сплетения позволят осуществлять кровоснабжение напрямую в артерии плеча.

Так как сосуды этих сплетений небольшие по размеру, обеспечивать нормальный кровоток они смогут только при постепенном поражении подмышечной артерии. Следовательно, они будут эффективно работать только при атеросклерозе этого сосуда.

Заболевания плечевого сустава

Самыми частыми болезнями этого соединения являются травмы. Из них наиболее распространены вывихи и повреждения укрепляющего аппарата. Это объясняется особенностью суставных поверхностей и наличием «слабых» мест в капсуле и связках. Патологические процессы имеют слудующие механизмы развития:

  • В основе вывихов обычно лежит непрямое повреждение. Оно происходит при падении на вытянутую или согнутую руку. При этом происходит смещение головки плечевой кости вверх и вперед под ключицу – это передний тип вывиха. Основным признаком является отведенное и согнутое положение верхней конечности, которую больной держит здоровой рукой. Внешне плечо как бы «западает» внутрь.
  • При повреждениях связок травма может быть прямой (удар) или непрямой. Просто при непрямом повреждении силы падения недостаточно для образования вывиха. Основными признаками являются боль и ограничение движений в плечевом суставе. Обычно встречаются травмы сухожилий лопаточных мышц.
Видео удалено.
Читайте так же:  Ноющая боль в суставах стопы
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение при всех «свежих» травмах всегда консервативное, операции выполняют только при застарелых повреждениях и привычных вывихах. Используют методы лечебного обездвиживания и физиотерапию (электрофорез, УВЧ, массаж).

Особенно важным моментом является раннее назначение лечебной физкультуры. Она позволяет ускорить процессы восстановления и повысить тонус мышц пояса верхней конечности.

Плечевой сустав строение

Главная Видео уроки Книги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:

Плечевой сустав

Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.

По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.

В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.

Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.

Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.

Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.

Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.

На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»).

В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.

Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

Источники


  1. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.

  2. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.

  3. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
  4. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
  5. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.
Плечевой сустав строение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here