Покажет ли рентген проблемы с суставами

Полезная информация на тему: "покажет ли рентген проблемы с суставами" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Рентген при артрите

Основные рентгенологические признаки ревматоидного артрита дают возможность специалисту правильно оценить патологическое состояние и определить степень тяжести заболевания. Благодаря рентгену повышается качество терапии и снижается ее длительность. Для диагностики суставных недугов используется традиционная, контрастная и цифровая рентгенография.

Показания к проведению исследования

Диагностический метод основан на свойствах рентгеновских лучей проникать через мягкие ткани и фиксировать костно-суставные элементы.

Рентген применяется при наличии следующих патологических состояний:

  • припухлость сустава;
  • признаки некроза костной ткани;
  • вероятность нарушения целостности суставной оболочки;
  • кисты в костях;
  • повреждение смежных с суставом костей;
  • ревматоидный артрит;
  • хруст при движениях в суставе;
  • симптомы воспалительного процесса в суставных тканях (боль при пальпации, покраснение околосуставной области, локальное повышение температуры);
  • остеопороз.

Процедура необходима, если человека длительное время мучают суставные боли.

Проведение рентгена показано при хроническом постоянном болезненном ощущении в суставах, или при нарушении их подвижности. Если для диагностики артрита используется контрастная рентгенография, то с помощью введения внутрь сустава контрастного вещества можно визуализировать на снимке связочный аппарат и хрящевую ткань сочленения.

Преимущества и недостатки

К плюсам рентгенографии можно отнести простоту метода, высокую информативность, невысокую стоимость и возможность диагностировать и дифференцировать все суставные заболевания. С помощью рентгена можно определить стадии ревматоидного артрита. К недостаткам такого диагностического мероприятия относится вероятность нанесения вреда органам и тканям облучением ионами, что может спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Подготовка и проведение

В первую очередь специалист должен объяснить больному суть процедуры. Но в целом специальной или предварительной подготовки рентгенография не требует, особенно если это касается исследования артритного поражения ног или кистей рук, так как внутренние органы не подлежат облучению. При проведении рентгена необходимо только оголить исследуемый участок тела и зафиксировать его.

Виды проекции

Чтобы добиться максимальной информативности, необходимо сделать снимок в правильной плоскости. Для этого нужно выбрать соответствующую проекцию. Основная проекция для диагностики артрита — прямая и боковая. Они применяются для оценки состояния сустава и его оболочки. Нередко в случае хронической патологии сочленений используют тангенциальную проекцию или чресмыщелковую — при подозрении на инфекционное поражение связок, остеоартроз, некроз внутрисуставных тканей.

Противопоказания к рентгену при артрите

Состояния, при которых рекомендуется воздержаться от рентгенографии, обусловлены высокой вероятностью нанесения вреда здоровья при рентгеновском облучении пациента. Среди противопоказаний выделяют:

  • беременность женщины и период кормления грудью;
  • обострение психических заболеваний;
  • металлическое протезирование исследуемого участка;
  • тяжелое состояние больного;
  • если человек уже получил высокую дозу облучения.

В случае ожирения больного рентгенодиагностика является бесполезной, поскольку полученные снимки не будут довольно информативными.

При наличии хотя бы одного противопоказания для диагностики артрита следует провести другие методы, например, УЗИ сустава, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Но если диагностика с помощью рентгена обязательна, то при определенных состояниях можно смягчить негативный эффект облучения надеванием специального защищающего органы фартука, как это делают при беременности.

Расшифровка результатов

В таблице представлены основные рентгенологические признаки артрита в зависимости от стадии недуга:

ВОПРОС: у меня эта проблема колеблется в течение дня, то сильнее то слабее, так же и есть «волны» и в более длительных периодах (дни, месяцы). Чаще к вечеру усиливается.
Если я пойду на рентген в тот момент когда будет ослабление, или вообще не буду чувствовать проблемы. (Рентген восновном днем делают). Он покажет проблему? Или лучше поймать момент ухудшения, и делать рентген в этот момент? Или «ТО», что впринципе показывает рентген — оно впринципе не может колебаться в течение суток? А то что колебается в течение суток — рентген вообще не может показать.
Можете пожалуйста логично объяснить ваш ответ.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Рентген показывает только кости (соответственно если что то выявляется то это может быть и изменение 10 лет ней давности и прошлого года). Для выяснения острого процесса (который чаще в связочном аппарате- делается УЗИ коленных суставо0, при выявлении признаков воспаления (тендинит, синовит, лигаментит, бурсит) — требуется противовоспалительная терапия. В случае если воспаления нет, стоит укреплять связочный аппарат статическими упражнениями.

Проверьте себя по критериям дисплазии соединительной ткани- что у вас есть из перечисленного?

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.94% вопросов.

Методы диагностики суставов и костных тканей: оценка возможностей, точности и стоимости исследований

Когда речь заходит о распространенности заболеваний, то говорят о сердечно-сосудистых или эндокринологических патологиях, но мало кто вспоминает о болезнях суставов. К сожалению, нередко скованность движений по утрам или небольшие боли после физической нагрузки вообще не настораживают людей. А между тем, именно эти симптомы являются первыми проявлениями заболеваний суставов, которые лидируют в списке причин потери трудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди людей старше 45 лет более половины страдают артритами, а если говорить о людях старше 60 лет, то тут показатель приближается к 100%. Учитывая такие масштабы, вопросы ранней и достоверной диагностики проблем суставов выходят на первый план.

Диагностика болезней суставов

Классическое определение понятия «сустав» – подвижное соединение костей. Это описание термина можно назвать исчерпывающим: действительно, только благодаря суставам мы совершаем любые движения: от самых простых до требующих серьезной нагрузки.

Суставы образуются суставными поверхностями эпифизов (концевых отделов) костей, покрытыми хрящами. Если бы не было хряща, то соприкасались бы кости, что приводило к их изнашиванию и затрудняло движения. Укрепляются суставы связками, а также суставной капсулой. Это своеобразная сумка из соединительной ткани, ее наружный слой плотный, фиброзный. Внутренняя оболочка капсулы вырабатывает специальную синовиальную жидкость – суставную смазку.

Самое большое разнообразие движений свойственно плечевому суставу. Он имеет шаровидную форму, поэтому мы может не только поднимать, опускать руку и отводить ее в сторону, но и вращать. Не все суставы в организме обладают такой амплитудой. Самым сложным суставом считается коленный: он образован тремя костями (в том числе надколенником), укреплен связками, также в суставе есть два мениска.

Основные заболевания суставов делятся на следующие группы:

Дегенеративно-дистрофические (примерно 15% от общего числа болезней суставов)

Причиной этих заболеваний являются нарушения метаболизма в тканях, образующих сустав. В результате меняется структура суставного хряща, а также кости, в том числе на тех участках, к которым прикрепляются связки. К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся остеохондропатия и одна из самых распространенных патологий – артроз. В обиходе эти заболевания часто называют «отложением солей».

Читайте так же:  Болят суставы после физической нагрузки

Воспалительные заболевания – самые распространенные заболевания суставов

К ним относятся артрит, синовит (воспаление околосуставной сумки), бурсит, тенденит (воспаление мягких тканей, окружающих сустав), болезнь Бехтерева, поражающая позвоночник. Самой частой причиной воспалений суставов является бактериальная инфекция, также это могут быть физические факторы, химическое воздействие и т.д. Пациент чувствует боль, отмечает припухлость сустава, ограничение подвижности. Заболевание опасно тем, что по мере его развития происходит разрушение хряща.

Травмы (травмы суставов – это более половины всех травм опорно-двигательного аппарата)

Это вывихи, ушибы, повреждение связок суставов, различные нарушения в костях и мягких тканях, внутрисуставные переломы. Пациент жалуется на боль, отечность, в полости сустава может произойти кровоизлияние. При некоторых травмах сустав обретает гиперподвижность.

Опухолевые заболевания

Опухоли суставов, как отмечают специалисты, встречаются реже, чем опухоли близлежащих тканей: например, сосудов, жировой клетчатки, связок. Большинство опухолей суставов оказываются доброкачественными, они сопровождаются болями. При злокачественных образованиях пациенты жалуются на слабость, повышение температуры, потерю веса.

Врожденные дефекты суставов

Чаще всего это вывихи и дисплазии суставов. Новорожденных детей проверяют на наличие патологии тазобедренных суставов: малыши страдают чаще других. Лечение при этом проводят в первые месяцы жизни.

Заболевания суставов лечат два специалиста: ревматолог или артролог. Первый специализируется не только на болезнях суставов, но и на патологиях соединительной ткани в общем. К артрологу чаще обращаются с конкретным заболеванием – артритом.

При болезнях суставов очень важна ранняя и точная диагностика. Рекомендации врача необходимы для сохранения работоспособности сустава и во избежание ухудшения состояния пациента. Доктор формирует выводы на основании лабораторных анализов, инструментальной диагностики и данных, полученных в ходе осмотра больного.

Клинический анализ

Общение врача с пациентом начинается с внешнего осмотра. В случае заболевания суставов это важный этап, так как многие патологии имеют яркие внешние проявления. Например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе пациенты отмечают утреннюю скованность движений, ощущение, будто суставы «налиты жидкостью». Поражения мелких суставов характерны для ревматоидного артрита, а крупных – для остеоартроза. Если страдает грудной отдел позвоночника, то врач может предположить межпозвонковый остеохондроз. Острое воспаление большого пальца стопы – почти безошибочный признак подагры.

Если больные, помимо скованности движений, отмечают лихорадку, слабость, общее недомогание, то, скорее всего, имеет место воспалительное заболевание в острой форме. При этом на хруст и поскрипывания суставов пациенты изначально жалуются не очень часто: как правило, «шумовые» эффекты характерны для более поздней стадии болезни.

После общего осмотра врач приступает к пальпации. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз, оценить состояние кожи пациента, что важно для диагностики, а также состояние мышц в районе пораженного сустава.

Прежде всего, доктор осматривает кожу около пораженного сустава и оценивает ее эластичность и температуру. При воспалении кожа может краснеть, температура повышается. При заболевании суставов кожная складка после пощипывания разглаживается медленно. Путем надавливания на кожу в области пораженного сустава врач может выявить узелки, участки припухлости, зоны боли. При воспалительных заболеваниях прикосновения могут быть болезненными для пациента. При дегенеративных заболеваниях хряща врач будет слышать хруст сустава.

Лабораторные методы исследования суставов

Предположив то или иное заболевание по результатам осмотра, врач обычно направляет пациента на лабораторное обследование. Важнейшую роль в дифференциальной диагностике заболеваний играет анализ крови.

Читайте так же:  Лечение суставов уколами плазмы

В первую очередь врач оценивает такой параметр, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель заметно повышен при воспалительных заболеваниях суставов, а вот при артрозах существенных изменений в нем не отмечается. Если же одновременно повышено число лейкоцитов, то можно предположить, что в организме идет воспалительный процесс, который негативно сказывается на суставах. При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях в крови появляется так называемый С-реактивный белок: компонент, который быстрее других реагирует на разрушение тканей организма.

Для анализа может быть взята и синовиальная жидкость. Ее пункция выполняется под местной анестезией, пациент испытывает минимальные неприятные ощущения. Оценивается консистенция суставной жидкости, ее цвет, вязкость. В норме жидкость имеет соломенный цвет, однако при травмах или бактериальной инфекции может приобретать красноватый, даже бурый оттенок. Прозрачная в норме, синовиальная жидкость мутнеет при артритах.

Для более подробного анализа ведется подсчет количества клеток в синовиальной жидкости. Увеличение их числа может говорить об артрите.

[3]

Таким образом, лабораторные анализы позволяют не только определить характер заболевания сустава, но и сделать вывод о его природе. Однако получить наиболее наглядную картину состояния сустава помогают лучевые методы диагностики, МРТ и УЗИ.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ суставов – один из наиболее широко используемых методов диагностики. Он хорошо переносится пациентами, не дает на организм лучевой нагрузки, а из-за особенностей ультразвуковых волн позволяет хорошо визуализировать все структуры сустава, что не всегда возможно при рентгене.

Показаниями для УЗИ суставов являются травмы, разрывы сухожилий, связок, воспалительные, хронические, острые заболевания, обнаружение различных образований в суставе во время пальпации, контроль над ходом лечения и т.д. Противопоказаний метод не имеет, процедуру можно проводить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. УЗИ проводят даже новорожденным младенцам (УЗИ тазобедренных суставов). Затруднения может вызывать только диагностика тазобедренного сустава у пациентов с избыточным весом.

Врач обычно обследует не только больной сустав, но и симметричный ему здоровый. Это позволяет оценить степень поражения тканей и структур больного сустава, а также выявить начальные признаки болезни симметричного сустава. Надавливание датчиком помогает врачу определить участки болезненности, что также важно для диагностики суставов и костей.

На УЗИ видно состояние хряща, трещины, другие поражения. О наличии воспалений можно судить по количеству синовиальной жидкости. Также можно увидеть воспаления мышц и связок, кисты сустава, поражения хрящей и менисков. Все структуры хорошо визуализируются на УЗИ.

Стоимость УЗИ суставов в Москве составляет от 1000 рублей, в зависимости от сустава.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод диагностики, главными преимуществами которого являются точность и безопасность. Серьезным препятствием к его применению может стать цена, которая выше по сравнению с другими видами обследований, а также необходимость в течение процедуры сохранять неподвижность: некоторым пациентам трудно соблюдать это требование.

МРТ обычно назначают в случае травмы, если пациент жалуется на длительные боли в суставе, если есть подозрение на воспалительное, дегенеративное, опухолевое заболевание. При этом магнитно-резонансная томография позволяет выявить как недавние, так и давно существующие патологии суставов.

Противопоказаниями к обследованию являются первый триместр беременности, возбужденное состояние пациента или заболевания, при которых он не может сохранять неподвижность Также МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические или металлосодержащие имплантаты и различные приборы (водители ритма, протезы внутреннего уха и т.д.). Магнитные волны, которые применяются при обследовании, могут вызвать сбои в их работе.

Обследование не дает на организм никакой лучевой нагрузки, оно безвредно, однако из-за высокой стоимости у многих пациентов нет возможности проходить его часто.

Томография дает возможность получить четкие изображения всех мягких тканей сустава. При этом врач видит на экране трехмерное изображение, которое может повернуть в любой плоскости, а также посмотреть на «срезе». Таким образом, можно сказать, что на МРТ состояние сустава рассматривается наиболее полно и четко.

Стоимость МРТ суставов составляет порядка 4,5-5 тысяч рублей за один сустав.

[1]

Лучевая диагностика суставов

Рентгеновское обследование (рентген и компьютерная томография) проводятся в основном в случае травм костей, вывихов суставов, растяжения связок и т.д. В остальных случаях предпочтительнее делать УЗИ, которое дает более полную «картину» состояния мягких тканей.

Рентген – лучший способ обследования, если речь идет о костях. На рентгене или томограмме сустава хорошо видны смещения костей относительно друг друга, которые приводят к несовпадению суставных поверхностей и вывиху. По ширине суставной щели можно судить о наличии артрита (суставная щель расширена), артроза (уменьшена толщина хряща). Кисты выглядят на рентгеновском снимке как светлые участки.

Рентген противопоказан во время беременности, а также детям до 14 лет, если для этого нет жизненно важных показаний.

Специальной подготовки для рентгеновских обследований суставов не требуется. Врач выполняет снимок минимум в двух проекциях, для определения амплитуды движения сустава может быть сделан снимок с нагрузкой.

Если пациент жалуется на боль в суставах, но врач не может выявить ее достоверную причину, иногда назначается радионуклидное исследование. Для этого в организм вводятся специальные химические соединения, и по характеру их накопления в костях и суставах делается вывод о патологических процессах.

Доля облучения при рентгене сустава небольшая: например, рентген колена дает дозу 0,001 мЗв. Это вполне сопоставимо с дозой естественного облучения за сутки. По цене рентген сустава сопоставим со стоимостью УЗИ.

Какой метод исследования лучше?

Ответить на вопрос, какой из методов обследования суставов лучше, может, наверное, только врач. Ведь именно он направляет пациента на тот или иной вид диагностики. КТ и рентген являются самыми показательными методами при обследовании костей, УЗИ эффективно выявляет воспаления, показывает состояние хряща и не дает при этом на организм никакой лучевой нагрузки. МРТ выявляет большинство патологий суставов с высокой точностью, однако магнитно-резонансная томография – это самый дорогой вид диагностики. Таким образом, если у вас есть необходимость пройти обследование суставов самостоятельно и вы заинтересованы в максимально точных результатах по всем параметрам, рекомендуем вам сделать МРТ.

Читайте так же:  Витамины для суставов и связок спортсменов рейтинг
Видео (кликните для воспроизведения).

Раз­ные ме­то­ды ди­аг­нос­ти­ки сус­та­вов да­ют вра­чу раз­ную ин­фор­ма­цию: рент­ге­нов­ские об­сле­до­ва­ния хо­ро­шо по­ка­зы­ва­ют со­сто­я­ние кос­тей, УЗИ вы­яв­ля­ет вос­па­ле­ния, МРТ да­ет пред­став­ле­ние о со­сто­я­нии сус­та­ва в ком­плек­се. Та­ким об­ра­зом, на­прав­ле­ние на кон­крет­ную про­це­ду­ру мо­жет дать врач, ко­то­рый вы­би­ра­ет оп­ти­маль­ный спо­соб об­сле­до­ва­ния для кон­крет­но­го па­ци­ен­та. «На­зна­чая» об­сле­до­ва­ние са­мос­то­я­тель­но, вы мо­же­те не учесть всех ню­ан­сов ва­ше­го со­сто­я­ния, и тог­да об­сле­до­ва­ние при­дет­ся про­хо­дить дваж­ды.

Рентген признаки повреждений костей и суставов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лучевое исследование скелета производят по назначению лечашего врача. Оно показано при всех повреждениях опорно-двигательного аппарата. Основой исследования является рентгенография кости (сустава) в двух взаимно перпендикулярных проекциях. На снимках должно быть получено изображение всей кости со смежными суставами или сустава с прилежащими отделами костей. Обследованию в рентгеновском кабинете подлежат все пострадавшие, у которых сохранено сознание и нет угрожающих жизни признаков повреждения внутренних органов и сосудов. Остальные пострадавшие по клиническим показаниям могут быть обследованы в палате или перевязочной с помощью передвижного рентгеновского аппарата. Отказ от рентгенографии при повреждении костей и суставов является врачебной ошибкой.

Снимки рекомендуется производить после того, как травматолог сделает местное обезболивание, что облегчает состояние больного и фиксацию конечности во время съемки. В тех случаях, когда по рентгенограммам в двух проекциях не удается точно определить наличие и характер повреждения, выполняют дополнительные снимки: рентгенограммы в косых проекциях, прицельные снимки, линейные томограммы. По специальным показаниям производят сонографию, КТ и МРТ.

Основные рентгенологические признаки перелома трубчатых и плоских костей общеизвестны — это линия (щель) перелома и смещение отломков.

Линия, или щель, перелома представляет собой светлую полоску с неровными и нередко зазубренными краями. Классическим примером такой линии является трещина в одной из костей свода черепа. Линия перелома более четко вырисовывается в кортикальном слое кости, затем пересекает ее в различном направлении. Если она не достигает противоположного края кости, то говорят о неполном переломе. В этих случаях не возникает заметного смещения отломков. При полном переломе смещение отломков наблюдается как правило. Оно обусловлено как самой травмой, так и тягой мышц.

Характер смещения отломков определяют по снимкам в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Различают смещение по длине (продольное, которое может происходить с захождением, вклинением или расхождением отломков), по ширине (боковое), по оси (угловое) и по периферии, т.е. с поворотом одного из отломков вокруг своей продольной оси. Величину продольного или бокового смещения указывают в сантиметрах, а углового и по периферии — в градусах.

По рентгенограммам необходимо обязательно проследить, не проходит ли линия перелома через суставную поверхность кости, т.е. не является ли перелом внутрисуставным. Кроме того, следует обратить внимание на состояние костной ткани вокруг щели перелома, чтобы исключить патологический перелом, т.е. повреждение, возникшее в уже пораженной кости (в частности, в области развития опухоли). В детском возрасте изредка наблюдается эпифизеолиз — травматическое отделение эпифиза кости от метафиза. Линия перелома при этом проходит по ростковому хрящу, но обычно слегка загибается на метафиз, от которого отламывается небольшой костный фрагмент. У детей сравнительно часто наблюдаются неполные и поднадкостничные переломы трубчатых костей. При них линия перелома не всегда видна и основным симптомом является угловой изгиб наружного контура кортикального слоя. Для того чтобы уловить этот признак, нужно скрупулезно рассмотреть контур кости на всем протяжении.

Переломы огнестрельного происхождения имеют ряд особенностей. В костях свода черепа, таза и других плоских костях они преимущественно дырчатые и сопровождаются многочисленными радиальными трещинами. Сходные повреждения наблюдаются в метафизах и эпифизах. В диафизах чаще возникают оскольчатые переломы с множественными осколками и трещинами. Огнестрельные повреждения нередко сопровождаются проникновением инородных тел в кости и мягкие ткани. Металлические инородные тела обнаруживают по рентгенограммам, тогда как неконтрастные к рентгеновскому излучению инородные тела выявляют с помощью сонографии.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев обычные рентгеновские снимки позволяют установить характер повреждения кости. Однако бывают ситуации, когда смещение отломков отсутствует, а линия перелома видна неотчетливо или ее не удается отличить от нормальных анатомических образований, например при переломах отдельных костей свода и основания черепа, лицевого черепа, дуг и отростков позвонков, повреждения крупных суставов. В этих случаях приходится дополнительно применять линейную или компьютерную томографию. Достоверным вспомогательным способом диагностики служит радионуклидное исследование — остеосцинтиграфия. Сцинтиграммы дают возможность установить перелом, так как в области повреждения РФП накапливается в большем количестве, чем в окружающей кости. В общем виде типовая схема лучевого обследования пострадавшего при острой травме конечности приведена ниже. После консервативного или оперативного вправления перелома производят контрольные рентгеновские снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Они позволяют оценить эффективность вправления и правильность расположения штифтов и пластинок при металлическом остеосинтезе.

При консервативном лечении перелома с помощью фиксирующих повязок (например, гипсовой) повторные рентгенограммы выполняют после каждой смены повязки. Кроме того, повторные снимки производят при подозрении на осложнение перелома.

[2]

При огнестрельных повреждениях грозным осложнением является газовая инфекция. На рентгенограммах определяются увеличение объема мягких тканей и потеря четкости очертаний отдельных мышечных групп в области перелома. Специфическим признаком служит появление газовых пузырьков и расслоение мышечных волокон скоплениями газа. Газ поглощает рентгеновское излучение слабее, чем окружающие ткани, поэтому обусловливает ясно видимые просветления.

Читайте так же:  Отзывы лечение голеностопного сустава

В последующем рентгенограммы производят для оценки состояния костной мозоли между отломками головки плечевой кости.

В первую декаду после повреждения щель перелома видна особенно отчетливо вследствие рассасывания поврежденных костных балок в концах отломков. В этот период отломки связаны соединительнотканной мозолью. Во вторую декаду она превращается в остеоидную. Последняя по строению похожа на костную, но не содержит извести и не выделяется на снимках. В это время рентгенолог по-прежнему улавливает линию перелома и к тому же отмечает наступающую перестройку кости — остеопороз. В третьей декаде врач может прощупать плотную мозоль, фиксирующую отломки, но на рентгенограммах эта мозоль все еще не отображается. Полное обызвествление мозоли происходит за 2-5 мес, а ее функциональная перестройка продолжается весьма длительное время.

При хирургическом лечении переломов хирург определяет необходимые сроки для выполнения контрольных снимков. Необходимо проверить развитие костной мозоли, положение металлических фиксирующих приспособлений, исключить осложнения (некроз или воспаление кости и др.).

К нарушениям заживления переломов относится замедленное образование костной мозоли, но его не нужно смешивать с несращением перелома и формированием ложного сустава. Отсутствие костной мозоли не является доказательством развития ложного сустава. О нем свидетельствует заращение костномозгового канала в концах отломков и образование по их краю замыкающей костной пластинки.

Рентгенодиагностика вывихов относительно проста: на снимках определяется отсутствие головки в суставной впадине — полное несоответствие суставных концов костей. Особенно важно проследить, не сопровождается ли вывих отрывом костных фрагментов от суставных концов. Костные осколки могут препятствовать нормальному вправлению вывиха. Для того чтобы распознать подвывих, необходимо тщательно рассмотреть взаимоотношения суставной головки и суставной впадины. На подвывих указывают частичное несоответствие суставных поверхностей, а также клиновидная форма рентгеновской суставной щели.

Рентген при артрозе

Рентгенологическое исследование позволяет выявить артроз и его стадии. Диагностика показывает малейшие изменения в костных структурах, деформацию и уплотнения, а также дает возможность проследить ширину суставной щели, сужение которой является отличительным признаком артроза. Обследование позволяет определить причины развития патологии и подобрать оптимальный курс лечения.

Показания к рентгену при артрозе

Существуют такие показания для рентгена при артрозе:

  • ограниченная подвижность суставов;
  • сильный хруст и болезненность;
  • отек, местная гипертермия и покраснение;
  • боли в спокойном состоянии или при движении;
  • деформации в области суставов;
  • травмы различного характера;
  • наследственность (первичный артроз);
  • смещения костных структур.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение

Со стороны больного не требуется никаких специфических мероприятий перед рентгенологическим исследованием. Пациенту обязательно следует убрать всевозможные украшения и различные другие предметы, которые могу негативно воздействовать на качество снимков и исказить их. Процедура рентгена проводится в специально предназначенной для этого изолированной комнате.

Человек снимает с себя одежду так, чтобы открыть доступ к интересующей доктора области, например, для рентгена коленного сустава снимают брюки. Если есть гипс или эластичная повязка на обследуемой области, снимать их не нужно. Затем пациент ложится на специально предназначенный стол. Доктор определяет положение, которое нужно для правильного изображения. Рентгеновские снимки коленного сустава, например, могут проводить как в одной, так и в двух проекциях. Больному закрывают область паха и щитовидной железы специальным свинцовым фартуком, во избежание попадания туда рентгеновского луча.

После того как медицинские работники покинули помещение с аппаратом, лаборант делает снимок. Вся процедура занимает несколько минут, и в течение этого времени пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Если человек пренебрегает указаниями доктора, описание результат будет невозможным и рентген придется выполнять повторно.

Качественный рентгенологический снимок зависит не только от современного оборудования и опыта врачей, но во многом — от самого пациента.

Что показывает?

Рентгенологические признаки артроза хорошо прослеживаются на снимках, так как диагностика помогает выявить уровень поражения, а вместе с тем — стадии артроза, что представлено в следующей таблице:

В заключении врач описывает все детали рентгеновского снимка.

На основе полученных снимков, доктор делает заключение и ставит диагноз. В зависимости от стадии заболевания больному назначают подходящее лечение и дают необходимые рекомендации. Если же патологию не удается полностью диагностировать при помощи рентгенологического исследования, пациенту назначают дополнительные методики диагностики, например, магнитно-резонансную томографию.

Таким образом, сужение суставной щели практически всегда является отличительной чертой такого заболевания, как артроз. Особенно заметным оно становится на средней и поздней стадии недуга. Еще одним отличием артроза является асимметрия сужения, то есть, оно наблюдается на одном из парных суставов. Воспалительные же процессы характеризуются симметричным сужением.

Заключение

Рентгенография — это высокоточная, безболезненная процедура. Пациентам, у которых диагностирован артроз, рентгенологическое обследование назначается в обязательном порядке. Диагностика позволяет оценить состояние костей и стадию заболевания. Также процедура рентгена может назначаться в качестве контроля за состоянием костных и суставных структур после травм или оперативного вмешательства.

Читайте так же:  Артродез локтевого сустава

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Как показывает рентген, стадии ревматоидного артрита характеризуются определенными признаками. Ревматоидный артрит — одно из тяжелых заболеваний, сопровождающихся развивающимся повреждением маленьких суставов. Данная патология встречается у большинства людей пожилого возраста. Заболевание на данный момент не имеет медикаментозного лечения и метода, способного остановить его прогрессирование.

Все имеющиеся причины возникновения и развития ревматоидного артрита до сих пор полностью не выявлены. Но при этом известно, что данную патологию могут вызывать такие заболевания, как корь, гепатит. Причиной недуга может быть негативное влияние ядовитых веществ на иммунную систему человека или плохая наследственность.

Какие бывают рентгенологические стадии ревматоидного артрита?

От чего зависит степень активности ревматоидного артрита? В последнее время медики используют рентгенологическую типологию по Штейнброкеру. В зависимости от симптомов можно выделить всего 3 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

Классификация ревматоидного артрита включает в себя следующие категории. Ревматоидный артрит бывает:

  • 1 степени — пациент вполне способен к обычной жизнедеятельности, выполнять привычные действия для него не становится проблемой;
  • 2 степени — больной может обслуживать себя сам, но не имеет возможности повышать нагрузки, заниматься спортом;
  • 3 степени — человек ограничен в действиях, но может ухаживать за собой в пределах дома;
  • 4 степени — пациент не может ничего делать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.

Полиартрит — очень тяжелое заболевание, являющееся самым серьезным видом ревматоидного артрита, часто приводит к нетрудоспособности. Характер болезни системный, что только усугубляет ее течение и лечение.

Моноартрит — характеризуется воспалением какого-либо одного сустава. Чаще всего заболевание поражает коленные суставы.

Олигоартрит поражает несколько суставов.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита

На рентгене признаки проявляются на фоне таких метаморфоз, как артроз, остеолиз и полиартрит.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита:

  1. Эластичная ткань, окружающая сустав, существенно уплотняется. На рентгене данное изменение выявить довольно сложно, так как не каждый специалист способен его увидеть.
  2. При начале воспаления в пораженном месте начинают откладываться соли кальция, на рентгене они выглядят как белые плотные очаги.
  3. Воспаление переходит в артрит, который характеризуется ревматическими признаками, и с костной ткани плавно перемещается на связки.

К явным проявлениям ревматоидного артрита можно отнести боль. Она присутствует преимущественно в суставах, чаще всего проявляется ночью и утром. Дневная зажатость длится не меньше 60 минут. Температура тела может повышаться до 38°С. Больной может начать страдать сильнейшей бессонницей. Слабость становится постоянным явлением.

Рентгенологические исследования указывают на нарушения только тогда, когда заболевание уже прогрессировало. Так как на начальном этапе развития болезни снимок мало что покажет. На рентгенограмме четко прослеживается симметричность пораженных очагов. Лучевая диагностика назначается лечащим врачом после сдачи всех необходимых анализов для подтверждения диагноза.

Какой бывает степень активности артрита?

Рентгенологические степени активности артрита:

  1. Нулевая активность. Температура пациента нормальная. Явной боли нет.
  2. Активность минимальна. Суставная боль незначительна, движения скованы преимущественно в утренние часы.
  3. Средняя активность. Боль усиливается даже в состоянии покоя. Подвижность нарушена и частично невозможна.
  4. Наивысшая активность. По утрам очень сильная тугоподвижность суставов, боль превращается в нестерпимую. Температура тела повышается до 40°С. Присутствуют явные признаки процесса воспаления.

Недуг под названием ревматоидный артрит встречается у 2% людей. Женщины болеют чаще. Нельзя назвать артрит заболеванием людей исключительно старшего возраста. Эта болезнь молодеет с каждым годом и поражает людей, достигших 25 лет. Болезнь является очень коварной и в частых случаях пациенты остаются нетрудоспособными.

Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и внутренние органы, нарушая их функции.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу возникновения. Опасность состоит в том, что поражение начинается с суставов рук и ног и может переместиться на внутренние органы.

Ревматоидный артрит известен на протяжении последних веков и с каждым годом встречается все чаще. Данная болезнь может возникнуть даже у человека, ведущего правильный образ жизни и практикующего активные физические нагрузки. Это лишь подтверждает гипотетические мнения ученых о том, что болезнь может передаваться по наследству.

Видео (кликните для воспроизведения).

Окончательно избавиться от данного недуга невозможно. Но приспособиться к сложившимся обстоятельствам и вести привычный образ жизни вполне реально. От своевременного обращения к врачу напрямую зависит состояние человека. Поэтому при первых же симптомах незамедлительно нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования. Если пациентом является ваш близкий человек, то ему нужно обеспечить покой и располагающую окружающую обстановку, нацеленную если не на выздоровление, то на спокойное течение болезни.

Источники


  1. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.

  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  3. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.
  4. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  5. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.
Покажет ли рентген проблемы с суставами
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here