Препараты при некрозе тазобедренного сустава

Полезная информация на тему: "препараты при некрозе тазобедренного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Как побороть асептический некроз головки бедренной кости?

Причины возникновения некроза

Как уже указывалось, основная причина заболевания – прекращение кровоснабжения тазобедренного сустава. Возникает асептическое поражение головки тазобедренного сустава обычно в обеих сторонах. Спровоцировать такую патологию может ряд факторов, среди которых:

  • травма сустава;
  • венозный стаз;
  • серповидноклеточная анемия;
  • нарушение целостности кровеносных сосудов;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • применение кортикостероидных препаратов;
  • эмболия;
  • воздействие на организм ионизирующей радиации;
  • панкреатит.

На сегодняшний день медики имею несколько теорий, которые объясняют возникновение асептического некроза тазобедренного сустава. Особенно трудно определиться с этиологией нетравматических некрозов:

  1. Так, многие исследователи придерживаются так называемой теории «хронической микротравмы», которая основывается на накоплении в кости продуктов распада, что приводит к изменению свойств кости и разрушению ее основ.
  2. Сосудистая теория основывается на ишемии головки бедра, вызванной эмболией артерий. Как указывают исследователи, эмболия приводит к своеобразным перерывам в кровоснабжении. Это провоцирует венозный стаз, преобразование сосудистой сетки, увеличение вязкости крови.

Асептический некроз чаще всего встречается у мужчин. Среди всех патологий опорно-двигательного аппарата занимает всего 2% от всех видов нарушений, однако этот недуг считается одним из самых тяжелых в лечении. Последствия патологии очень индивидуальны в зависимости от степени патологического изменения головки тазобедренного сустава. Врачи далеко не во всех случаях могут дать пациенту надежду на полное восстановление сустава – очень часто прибегают к эндопротезированию, корригирующей остеотомии или артродезу сустава, как единственно возможным методикам хирургического лечения патологии. Консервативное лечение асептического некроза дает положительные результаты в том случае, если болезнь диагностирована на ранней стадии.

Симптомы и диагностика

[adrotate banner=»4″]Самый первый симптом асептического некроза головки тазобедренного сустава – ощущение болезненности с неопределенной локализацией. Обычно боль слабая, проявляется при ходьбе, а вот в состоянии покоя пациенты практические не жалуются на неприятные ощущения. Для асептического некроза головки тазобедренного сустава характерны периодические боли, то исчезающие, то появляющиеся вновь.

В ходе исследований установлено, что чаще всего боль не соотносится с тазобедренным суставом – больные отмечают болезненность как в области ягодиц и поясницы, так и в паховой области.

В связи с таким разлитым характером боли диагностировать недуг бывает сложно. Однако, большая часть пациентов отмечает иррадирование боли в район колена, что заставляет искать причину в коленном суставе. Обычно врачи дифференцируют недуг с пояснично-крестцовым радикулитом и воспалением мениска.

При осмотре пациентов врачи отмечают и такие симптомы заболевания, как атрофия мышц бедра и ограничение внутренней ротации, сопровождающееся болезненностью. При прогрессировании недуга ограничивается отведение конечности.

Помимо субъективных ощущений, у пациентов отсутствуют другие симптомы болезни. Анализ крови показывает нормальные цифры, общее состояние больных остается удовлетворительным.

Для диагностики асептического некроза врачи в первую очередь используют рентгеновский метод, но стоит отметить, что эта методика имеет существенные погрешности, ведь рентгеновское исследование не позволяет увидеть недуг в самом его начале. Для ранней диагностики можно пользоваться компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Несмотря на применение таких передовых методик, в диагностике остается значительное количество ошибочных диагнозов, ведь симптомы патологии можно спутать с другими заболеваниями. Так, среди возможных вариантов – артроз коленного сустава, ишиас, радикулит, а трети пациентам и вовсе не могут поставить диагноз.

Терапия заболевания

На начальном этапе асептический некроз головки бедренной кости можно побороть консервативными методами, однако из-за сложностей с диагностикой недуга у большинства пациентов, врачи сталкиваются с самым активным периодом заболевания, когда медикаментозные препараты уже не помогут. Тем не мене, отметим, что консервативное лечение базируется на употреблении пациентами:

  1. Дипиридамола.
  2. Ксантинола никотината.
  3. Этидроновой кислоты.
  4. Препаратов кальция.
  5. Хондропротекторов.
  6. Витаминов группы В.

При прогрессировании заболевания восстановить сустав полностью не удается, поэтому врачи ищут для каждого пациента компромиссное решение, призванное предотвратить поражение головки кости, уменьшить проявления вторичного коксартроза, образование контрлатерального сустава, улучшить функционирование мышц и снизить болевой синдром. С этой целью проводится оперативное лечение и длительные реабилитационные мероприятия.

Лечение народными средствами

Асептический некроз тазобедренного сустава можно вылечить не только консервативными и оперативными методиками. На помощь пациентам придет и лечение недуга народными средствами, которое особенно эффективно на ранней стадии заболевания. Предложим несколько рецептов, которые помогут восстановить кровоснабжение головки кости тазобедренного сустава.

Терапия сосновыми почками

Скорая помощь для тазобедренного сустава – настой из сосновых почек. Чтобы приготовить средство, необходимо смешать в стеклянной таре свежесобранные сосновые почки и сахар. Почки и сахар выкладывают слоями примерно до половины посудины, после чего ее закрывают крышкой и ставят на семь дней в теплое место.

После того, как в емкости образуется сироп, его необходимо втирать в больной сустав, а также принимать внутрь – по три ложки дважды в день в течение двух месяцев.

Настойка сабельника для суставов

Снять болевые ощущения в головке тазобедренной кости и активизировать кровоснабжение можно с помощью сабельника. 50 гр сухого компонента заливают бутылкой водки, плотно закрывают и прячут на месяц в темное место. По прошествии месяца жидкость сцеживают и принимают внутрь ежедневно по тридцать капель. Для улучшения эффекта от лечения, настойку сабельника можно втирать в больной сустав.

Аппликации с капустой

Листья капусты – мощный борец с патологиями опорно-двигательного аппарата, поэтому применяются они и для лечения асептического некроза головки кости тазобедренного сустава. Для лечения нужно взять маленький кочан капусты, снять несколько больших листьев и смазать их медом. Смазанной стороной лист прикладывается к пораженному месту, после чего аппликация приматывается к телу полиэтиленовой пленкой и укутывается теплой тканью.

Читайте так же:  Артроз коленного и тазобедренного сустава лечение

Процедуру лучше всего выполнять каждый в день и оставлять лист на суставе как можно дольше. Курс лечения таким способом – один месяц.

Мятная мазь против асептического некроза

Очень хороший эффект дает мятная мазь. Сделать ее очень просто – по пятьдесят граммов мяты, эвкалипта и листьев старого алоэ мелко нарезают, перемешивают, заливают водой и проваривают, пока смесь не будет напоминать однородную массу. Для лечения полученной смесью нужно смазывать тазобедренный сустав перед сном. Процедуры проводят до тех пор, пока неприятные ощущения не пройдут совсем.

Ванна со скипидаром

Еще один способ повлиять на некроз головки тазобедренного сустава – принимать ванну со скипидаром. Для улучшения эффекта в ванну добавляют мелко нарезанные клубни топинамбура, сосновые ветки, пакет морской соли и пол чайной ложки живичного скипидара. Морскую соль нужно хорошо растворить, после чего полежать в ванной примерно десять минут. Затем необходимо нанести на пораженное место йодную сетку, а сверху – мед.

Для активизации кровообращения в области головки тазобедренной кости понадобится не менее двенадцати процедур.

[3]

Настойка фикуса

Для приготовления средства нужно взять три самых больших, мясистых листа фикуса и залить их бутылкой водки. Листья на водке настаивают в темном месте в течение недели, а после жидкость отцеживают и втирают в пораженное место на ночь, перед сном.

Лечение животным жиром

Для активизации работы кровеносных сосудов издавна применяется животный жир. В равных количествах рекомендуется взять обычное свиное сало и жир нутрии. Оба компонента перетапливаются и охлаждаются, чтобы получилась комбинированная мазь.

Для получения положительного результата необходимо втирать мазь в сустав на ночь не менее месяца.

Вылечить асептический некроз головки тазобедренного сустава довольно тяжело, однако при лечении всеми возможными средствами, в том числе и народными, болезнь можно приостановить на ранней стадии.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава: причины, симптомы и особенности лечения

  • 12 Августа, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Светлана Павлова

Что такое асептический некроз головки бедренной кости? С АНГБК нередко сталкиваются практикующие доктора. Это довольно тяжелая патология, для которой характерно хроническое течение. Провокатором такого состояния является сбой в системе местного кровообращения. В результате костная ткань в головке бедра подвергается разрушительному воздействию. Согласно статистике в основном им болеет мужская половина населения. В пятидесяти процентах случаев патологией поражаются обе нижние конечности, т. е. первоначально процесс возникает на одной ноге, а спустя небольшой период, примерно около года, образуется и на другой.

Структура и слои костной ткани

Ткань кости содержит разные клетки, каждая из них выполняет определенные функции:

[2]

  • Остеобласт – эта клетка отвечает за создание костной ткани. Находятся они в тех участках кости, которые растут. Снаружи клетку окружает матрица, когда она отвердевает, то эта клетка получает другое название.
  • Остеоцит – клетка зрелой кости, образованная из предыдущей. Ферменты, которые она синтезирует, поддерживают минеральную концентрацию матрицы.
  • Остеокласт – несет ответственность за удаление костной ткани. Необходимость в них объясняется регулярным образованием новой ткани. В норме соблюдается баланс между разрушением и формированием.

Возраст и некоторые другие факторы оказывают негативное влияние, под действием которых активность разрушающих клеток начинает преобладать над формирующими. Как следствие, не успев обновиться, костная ткань подвергается разрушению. Гаверсова система, или остеон, который является структурной единицей ткани кости, имеет вид цилиндра. Его образуют костные пластины, между которыми находятся остеоциты. Остеоны группируются в так называемые перекладины, их еще называют балками или трабекулами. Особое их строение и расположение позволяет костям быть упругими и плотными. В зависимости от того, как лежат балки, различают следующие слои:

  • наружный – это надкостница;
  • внутренний – губчатое костное вещество;
  • средний – компактное.

Анатомия тазобедренного сустава и бедренной кости

Бедренная – это самая толстая и большая кость у человека, ее называют длинным рычагом движения. На проксимальном или верхнем ее конце имеется суставная головка округлой формы. При помощи шейки, представляющей собой суженый участок, она соединяется с остальной частью бедренной кости. На участке, где шейка сообщается с костным телом, расположены два бугра (апофизы). Суставная поверхность, покрывающая головку бедра, с помощью которой головка соединяется со впадиной на тазовой кости, формирует тазобедренный сустав. Он расположен непосредственно под особыми мягкими тканями, синтезирующими специальную жидкость. Ее называют суставной. Именно она способствует питанию ткани хряща и скольжению сустава.

Развитие асептического некроза

До конца еще не изучен механизм развития некроза головки тазобедренного сустава. Существует несколько теорий:

В медицине не существует явного разделения между вышеперечисленными теориями.

Факторы, вызывающие асептический некроз

Причины асептического некроза головки бедренной кости следующие:

К сожалению, в тридцати процентах случаев выявить точную причину образования АНГБК не удается.

Рентгенография тазобедренного сустава

Рентгеновские снимки обычно делают в двух проекциях. Это исследование позволяет получить доктору информацию о состоянии кости.

Аномальные признаки асептического некроза головки тазобедренного сустава на рентгене различаются по этапам:

  • Первый – отсутствуют изменения, подразумевающие разрушение. Визуально не просматривается деформация формы головки и структуры костной ткани.
  • Второй – заметны разрушения перекладин и небольшие участки некроза.
  • Третий – шейка короче и толще, головка бедра состоит из отдельных фрагментов.
  • Четвертый – по кромке вертлужной впадины видны разрастания, а сама она плоская и неправильной формы.
Читайте так же:  Инвитро мрт коленного сустава

Такой сложной проблеме, как асептический некроз головки тазобедренного сустава, на портале рентгенологов посвящено большое количество вебинаров, проводимых специально для профильных специалистов. Кроме того, на них можно обсудить интересные случаи, посмотреть, поучаствовать в интернет-трансляциях.

Стадии и виды асептического некроза бедренной кости

Разделение на периоды считается условным, переход одного в следующий осуществляется без каких-либо четких рубежей. Рассмотрим стадии некроза тазобедренного сустава и симптомы, характерные для каждой из них:

Выше приведена приблизительная длительность каждой из стадий, так как эти процессы индивидуальны и зависят от своевременного лечения, сопутствующих патологий и некоторых других оснований.

Известна еще одна систематизация асептического некроза головки тазобедренного сустава. За основу взято месторасположение участка некроза. Различают следующие виды:

  • Периферический – негативному воздействию подвергается находящаяся под суставным хрящом область головки.
  • Сегментарный – гибель костной ткани происходит в верхней или верхненаружной доле головки.
  • Центральный – повреждается центр шарообразного выступа.
  • Полное поражение – наблюдается гибель головки бедренной кости.

Признаки асептического некроза бедренной кости

Клинические проявления не всегда характерны для этого недуга. Могут наблюдаться симптомы, присущи другим патологиям, поэтому докторам иногда сложно поставить диагноз «асептический некроз головки тазобедренного сустава» (МКБ-10 — М87). Любое нарушение кровотока головки существенно раздражает рецепторы боли. При вовлечении в этот процесс суставной капсулы начинается воспаление. Выделяют следующие стадии боли:

  • Первая – боль усиливается при нагрузке, может резко возникнуть и прекратиться через несколько дней.
  • Вторая – постоянный болевой синдром. В покое – стихает.
  • Третья – боль постоянная, способная усиливаться при малой нагрузке. Немного стихает в состоянии покоя.
  • Четвертая – выраженная боль, усиливающаяся при любом движении. Болевой синдром распространяется на область пояснично-крестцового отдела.

Следующий симптом асептического некроза головки тазобедренного сустава – это уменьшение мышц в объеме и их истончение, т. е. атрофия. В результате сужения сосудов и сбоя кровоснабжения обмен веществ и питание в тканях уменьшается. Различают следующие стадии атрофии:

  • нет истончения и уменьшения объема мышц;
  • атрофия мышц ягодицы и бедра;
  • в процесс вовлекаются мышцы голени;
  • атрофия распространяется и в объеме достигает восьми сантиметров.

Ограничение движений – это также симптом некроза тазобедренного сустава, причина которого кроется в воспалительном процессе. В первую очередь ограничение затрагивает круговые движения, которые на последней стадии болезни невозможны, далее — отведение туловища в стороны, через некоторое время – разгибание и сгибание.

Укорочение конечности наступает в результате утолщения и укорочения шейки, а также потери формы головки бедра, наступившей вследствие незначительных переломов. Походка нарушается, и больной начинает прихрамывать.

Способы лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава

В зависимости от клинической картины и стадии недуга показано комплексное лечение, включающее оперативное вмешательство и фармакотерапию. Консервативное, т. е. медикаментозное лечение особенно эффективно на начальных стадиях. Для этих целей показаны следующие фармакотерапевтические средства:

При лечении асептического некроза лекарствами также показана реабилитация:

  • Ходьба с тросточкой при длительных прогулках. Движения в среднем темпе в течение двадцати минут или ходьба по ступенькам способствуют более быстрому восстановлению.
  • Индивидуальные или групповые занятия физкультурой. Выполняются упражнения, подобранные инструктором-медиком.
  • Из физиопроцедур рекомендуется электрическая стимуляция мышц. В результате нее не только восполняется недостаток физической нагрузки, но и уменьшается болевой синдром.

Оперативное вмешательство

Как вылечить асептический некроз головки тазобедренного сустава хирургическим путем? Этот способ используют при отсутствии эффекта от фармакотерапии. Все вмешательства проводятся под общим или эпидуральным наркозом. В арсенале докторов имеется довольно большое количество различных методик проведения операций при асептическом некрозе:

После всех видов оперативного вмешательства показана реабилитация, которая проводится в несколько этапов. Каким будет результат лечения? Прогноз некроза тазобедренного сустава неблагоприятный, так как это весьма тяжелое состояние, ведущие к инвалидизации. Бльного постоянно мучают сильные боли и ограничения движений в больном суставе. Выявление патологии на ранних стадиях дает шанс на успешный исход при использовании консервативного и хирургического метода лечения.

АНГБК у детей

У детей это заболевание чаще всего встречается у мальчиков в возрастной категории от трех до десяти лет. В основном поражается сустав правой нижней конечности, асептический некроз головки левого тазобедренного сустава в практической медицине встречается редко. Зачастую установить причину патологии не удается. Как и у взрослых, различают четыре стадии недуга, длительность которых зависит от различных причин. Для диагностики используют КТ, МРТ, рентгенографию. Вовремя начатое лечение помогает существенно замедлить прогрессирование болезни. Прогноз сделать довольно сложно. В некоторых случаях разрушительный процесс в головке длится годами, а порой — стремительно. Выбор тактики ведения и лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава у детей зависит от длительности патологии. На начальном этапе необходимо восстановить нормальный кровоток, снять боль. На поздних стадиях установка эндопротеза – это единственный выход. Консервативное лечение подразумевает целый комплекс мероприятий, таких как:

  • использование лекарств, в том числе инъекции в сустав;
  • гирудотерапия;
  • использование ортопедических средств;
  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры.

Важно помнить, что при любых жалобах малыша на дискомфорт в суставах следует обратиться в учреждение здравоохранения.

Немного истории

Известно, что самая первая информация о болезни, сходной с асептическим некрозом головки тазобедренного сустава (МКБ десятого пересмотра присвоила ему код M87), появилась в далекие тридцатые годы двадцатого века. Многие годы ее сравнивали с разрушением головки бедра у детей, так называемой болезнью Пертеса. Однако затем клиницистами было отмечено, что в детском возрасте этот недуг протекает значительно легче, а костная ткань способна восстанавливаться при сохранении формы головки бедра.

Видео удалено.
Читайте так же:  Боли в суставах пальцев ног чем лечить
Видео (кликните для воспроизведения).

В отдельное заболевание некроз головки тазобедренного сустава был выделен только в 1966 году. Согласно медицинской статистике, этот недуг становится частой причиной протезирования. К сожалению, данная патология нередко выявляется у молодых и индивидов трудоспособного возраста. В итоге качество жизни снижается, и человек становится инвалидом.

Как лечат асептический некроз головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедра – патология, которая не связана с инфекцией. Причиной являются механические преграды для поступления крови в область бедренной кости. Заболевание имеет несколько стадий, развивается длительно.

Асептический некроз головки бедренной кости – это дегенерация тканей с сильными болями из-за плохого снабжения кровью. Клетки нуждаются в стабильном поступлении кислорода, химических веществ для регенерации. Потому остеонекроз приводит к разрушению бедренной кости и тяжелому артрозу.

Важно! Помимо других костей в теле человека бедренная страдает чаще всего от аваскулярного некроза, который развивается билатерально.

Что такое некроз суставов? Отмирание клеток, не получающих достаточного питания. В тазобедренном суставе шарнирного типа головка бедренной кости входит в вертлужную впадину таза. Костные поверхности крыты суставным хрящом, а синовиальная жидкость поддерживает скольжение. Нарушенное кровоснабжение касается выработки синовии, хрящевого состава и поверхности костной ткани. Остеонекроз чаще встречается в возрасте 40-65 лет, и чаще развивается у мужского пола.

Причины возникновения

Недостаток кровоснабжения возникает на различных уровнях. Если асептический некроз головки тазобедренного сустава наблюдается с двух сторон, то, скорее всего, страдает кровоснабжение всего таза на уровне диафрагмы.

Наружная подвздошная артерия под паховой связкой переходит в бедренную, от которой расходятся основные ветви, питающие головку тазобедренного сустава. В кровоснабжении участвуют следующие сосуды, огибающие бедро, ответвления верхней и нижней ягодичной артерий, наружной подвздошной и подчеревной артерий.

Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, попадает между подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами в толщину приводящей мускулатуры и охватывает шейку бедра. Причиной некроза является спазм гребенчатой мышцы или пережатие бедренной артерии под паховой связкой.

Риск остеонекроза возрастает под действием ряда факторов:

  1. Переломы в области тазобедренного сустава, бедра и другие травмы могут повредить кровеносные сосуды.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя влечет к развитию атеросклероза.
  3. Повышенный уровень кортизола (гормона стресса) является общим фактором нарушения кровоснабжения.
  4. Кортикостероидные препараты назначают при астматическом бронхите, ревматоидном артрите, но они повышают вероятность остеонекроза.

Серповиндная анемия, миелопролиферативные расстройства, болезнь Гоше, болезнь Крона, отрыв тромба, тромбоз и воспаления сосудов – заболевания, которые влияют на кровоснабжение головки бедра.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от признаков болезни, определяемой методами визуальной аппаратной диагностики, различают несколько стадий асептического некроза:

  1. Очаги не выявляются рентгеном, но различается на МРТ и биопсии.
  2. Появляются первые признаки некроза на рентгене, четко визуализируются при радионуклидном сканировании и МРТ. Суставная поверхность не повреждена. Стадия разделяется на классы в зависимости от объема повреждения: А (меньше 15% головки), В (15-30%) и С (более 30%).
  3. Выявляется субхондральный перелом, но округлость головки не нарушена. Выявляется некроз в форме полумесяца. По вовлеченности поверхности разделяют три класса: А (меньше 15% головки), В (15-30%) и С (более 30%).
  4. Визуализируется уплощенный участок головки, при этом различают три класса: А – поражено менее 15%, В – от 15 до 30% и С – больше 30% головки бедра.
  5. На пятой стадии происходят перечисленные выше изменения в дополнении к вторичному артрозу. На рентгене суставная щель уменьшена.
  6. Последняя стадия означает, что произошли тотальные дегенеративно-дистрофические изменения тазобедренного сустава.

Формы заболевания зависят от пораженного участка головки бедренной кости: периферическая или наружная, центральная, верхненаружная или сегментарная – выявляется почти в половине случаев. Еще почти 40% случаев – это полное поражение поверхности головки бедра. Реже выявляют асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости, связанный с травматизацией сгибателей сустава.

Симптомы некроза

Область головки бедренной кости болит на фоне раздражения рецепторов суставной капсулы при воспалении. Болезненность вызывает спазм прилегающих к суставу мышц. На раннем этапе боли увеличиваются под нагрузкой, иногда появляются резко, но проходят после отдыха. Вторая стадия характеризуется постоянством болевого синдрома, но в покое сустав разгружается. Третья стадия протекает с сильными постоянными болями, которые увеличиваются при движении бедром. На пятой – боли переходят на крестец и поясницу.

Атрофия мышц, которые также питаются перечисленными артериями, формирует внешние симптомы некроза тазобедренного сустава. Начиная со второй стадии становится менее выражен объем большой ягодичной мышцы, четырехглавой бедра и приводящих мышц. С третьей стадии атрофия касается мускулатуры голени, а на четвертой – разница между толщиной конечностей достигает 8 см.

Диагностика

МРТ, в отличие от рентгеновских лучей, сканирование костей и КТ, обнаруживает химические изменения в костном мозге и выявляет аваскулярный некроз на ранних стадиях. С помощью магнитного резонанса можно отслеживать процесс регенерации, а также определить бессимптомные участки некроза.

[1]

На рентгенограмме некроз головки тазобедренного сустава — это клиновидная область с плотной беловатой склеротической границей в верхнебоковой части головки бедренной кости. По краю проходит лучевая линия, называемая «знаком полумесяца», который располагается чуть ниже поверхности головки бедра.

Цель лечения асептического некроза головки бедренной кости — улучшение функции сустава, остановка дальнейшего повреждения костей.

Медикаментозное

При выявлении болезни активно применяются противовоспалительные препараты, используются костыли для разгрузки сустава. Нехирургическое лечение некроза тазобедренного сустава смягчает боль и тормозит прогрессирование болезни, но самым успешным является хирургический подход. Раннее выявление некроза способствует сохранению головки бедренной кости.

Существует ряд препаратов, способствующих регенерации сустава:

  1. Сосудистые (Трентал, Курантил) влияют на состав крови, снижая агрегацию тромбоцитов, а также расширяют мелкие сосуды. Назначаются курсами по 2-3 месяца.
  2. Бифосфонаты влияют на обмен кальция, тормозят его выведение из костей, подавляют активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. Назначают курсами с перерывами до 8 недель.
  3. Кальций и витамин D3 в сочетании способствуют регенерации кости, принимаются по 400-600 мг по 2-3 месяца. Сочетаются с предшественниками кальция (Альфакальцидол), влияющими на всасывание минералов в кишечнике.
  4. Хондропротекторы, такие как Дона, Структум, Алфлутоп, назначаются курсами инъекций или в виде капсул длительно для снятия воспаления и улучшения обменных процессов в суставе.
  5. Витамины группы В помогают синтезировать белки для восстановления и усваиваться минералам.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление, которое провоцирует боли.
  7. Миорелаксанты призваны расслаблять мышцы. Назначаются короткими курсами до 14 дней.
Читайте так же:  Сколько уколов дипроспана можно делать в сустав

Спазм мышц, окружающих бедро и сжимающих артерии, вызван нарушением трофики в малом тазу или брюшной полости, а также слабостью другой мускулатуры.

Массаж и гимнастика

Массаж помогает увеличить приток крови к суставу, временно расслабить спазм, потому оказывает дополнительный эффект. Необходимо выяснить с помощью мышечного тестирования то, какие мышцы нуждаются в тонизировании (массировать места крепления) и расслаблении (применять постизометрическую релаксацию). Чаще всего слабеет большая ягодичная мышца. Однако увеличить тонус мускулатуры по передней части бедра можно только после устранения компрессии артерий, чем занимаются остеопаты.

Ортопедический режим

Ношение трости или использование костыля – обязательное условие для заживления после операции. При отсутствии сильных болей можно ходить без опоры, но обязательно выполнять предписанные упражнения, которые выбираются индивидуально ортопедом.

Народные средства

Народные средства при асептическом некрозе головки бедра не помогают избавиться от причины боли и воспаления. Компрессы со спиртом позволяют ускорить приток крови, способствуя восстановлению сустава. Но данные средства бесполезны в одиночку.

Хирургическое лечение

Остеотомия – это одна из процедур, предлагаемых при асептическом некрозе последних стадий. Когда площадь поражения большая, то хирурги рассекают бедренную кость, скрепляя ее заново при помощи винтов и пластин. Процедура меняет угол вхождения головки в суставную впадину, разгружая пораженный участок. Операция может усилить хромоту.

Декомпрессия головки бедренной кости

Декомпрессия – это сверление одного большого или нескольких небольших отверстий в головке бедренной кости. После оттока крови снижается давление, создаются каналы для прорастания новых кровеносных сосудов в пораженных участках бедра. При ранней диагностике декомпрессия предотвращает развитие артрозов.

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

Некротизированный участок удаляется, проводится пересадка участка малоберцовой кости или передненаружной поверхности бедра вместе с артериями. Процедура позволяет создать дополнительные источники питания и укрепления головки бедренной кости. Пересадка является менее травматичной, при одностороннем вмешательстве можно передвигаться на костылях.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование применяется при поздних стадиях аваскулярного некроза при полном разрушении сустава.

Операция требует длительной подготовки, связанной со снижением веса пациента и укреплением окружающих сустав мышц.

Головка бедренной кости и вертлужная впадина (по показаниям) заменяются конструкциями из металла, керамики.

Реабилитация после операций

Причиной развития некротических изменений является нарушенное кровоснабжение. Для лучшего питания сустава требуется лечебная гимнастика в комплексе реабилитации. Упражнения подбираются индивидуально, исходя из слабости конкретных мышц, возраста пациента. Применяются массажи, электростимуляция, ультразвуковая терапия, УВЧ.

Последствия

Основным осложнением становится коксартроз, который развивается при нарушении конгруэнтности сустава при появлении некротических очагов. Мышцы, которые замещают функцию основной мускулатуры, спазмируют, ограничивают подвижность. Потому развиваются предпосылки для хромоты.

Инвалидность и прогноз на выздоровление

Прогноз полностью зависит от использованных методик лечения и успешной реабилитации. Если некроз выявлен на 3, 4 или 5 стадии, была проведена операция, то инвалидность дается только при стойком нарушении функции нижней конечности. Если асептический некроз влияет на способность пациента к самообслуживанию, трудовой активности, обучению, то его признают инвалидом.

Заключение

Асептические некрозы связаны с неинфекционными факторами, влияющими на разрушение костной ткани. Головка бедренной кости имеет богатую сеть сосудов, но все они зависят от бедренной артерии. Воздействие на ранней стадии должно быть направлено на восстановление кровотока: устранение спазма и восстановление слабой мускулатуры вокруг бедра. Аналогичный физиотерапевтический подход требуется после операции.

Сосудорасширяющие препараты при некрозе тазобедренного сустава

Проблемы с суставами иногда не только меняют жизнь человека, но и дают ему инвалидность. Одно из самых проблемных мест – это область тазобедренного сустава. Некроз тазобедренного сустава возникает в этой части человеческого тела и постепенно разрушает не только сам сустав, но и ограничивает в движении до недавнего времени совершенно здорового человека.

Что собой представляет болезнь и почему она появляется?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Появляется асептический некроз тазобедренного сустава банально просто, причем, сначала появляются проблемы не в самом суставе, а в сосудах. Нарушается кровоток, а соответственно со временем и питание сосудов в этом отделе человеческого организма. Происходит постепенное отмирание костного мозга в головке бедренной кости, вначале оно происходит «кусочками», затем их становится всё больше и больше. После этого у человека начинаются ощутимые боли, ведь головка бедренной кости не двигается так свободно, как раньше, из-за отсутствия хрящей, которые смягчают движения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Есть целый ряд причин, по которым может развиться это заболевание, важно вовремя распознать недуг и обратиться к врачу, чтобы не дотянуть до той степени, когда у больного будет инвалидность.

Читайте так же:  Локтевой сустав болит при сгибании

Среди этих причин:

  • постоянное физическое напряжение и нагрузки;
  • ранее полученные травмы, микротравмы, вывихи и другие повреждения, которые могут негативно сказаться на тазобедренном суставе;
  • регулярное употребление большого количества алкоголя;
  • заболевания воспалительного характера;
  • образование тромба в артериях;
  • могут влиять не только вредные привычки, но и лечение другого недуга, ведь долгий прием кортикостероидных препаратов тоже может стать причиной заболевания;
  • болезнь Бехтерева;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит.

Симптоматика заболевания

Для того чтобы определить наличие того или иного заболевания, в первую очередь стоит взглянуть на его симптомы. При таком недуге, как некроз тазобедренного сустава, появляются следующие симптомы:

  • Возникает хромота во время ходьбы.
  • Боль, которая отдает в колено.
  • Боль в паху.
  • Боль в передней, боковой поверхности бедра.
  • Болевой синдром возникает при необходимости встать со стула, кровати или просто при ходьбе.
  • Если сравнивать с другими заболеваниями суставов, боли при некрозе практически не проходят, даже если человек находится в состоянии покоя.
  • Ломота в ноге по ночам.
  • При возобновлении нагрузок на сустав боли отдают в поясницу или ягодицу.
  • Ограниченная подвижность, человеку с таким заболеванием достаточно сложно широко раздвинуть ноги.
  • Атрофия мышц, за счет чего в сравнении одна нога всегда кажется чуть худее другой, такие изменения происходят достаточно быстро, спустя месяц уже видны изменения.
  • Укороченная нога. Эта проблема возникает у каждого десятого пациента, также нога может удлиняться, что несет за собой ещё больше проблем. Обычно изменения в длине ног видны в лежачем положении. Такое изменения также сказывается на походке человека.

Степени развития заболевания.

Как и другие заболевания, некроз имеет степени, в зависимости от которых будет назначено лечение пациенту.

Степени развития некроза:

  1. На первой степени заболевания у пациента нет особых проблем, болезненные ощущения если и появляются, то они достаточно кратковременные и сильно не беспокоят больного. Что же касается изменений, которые происходят в костной ткани, то они в этой степени происходят всего лишь на 10 процентов.
  2. При второй степени у больного трескается головка бедренной кости, появляется боль в паху, а также другие, более ощутимые симптомы некроза, наблюдается поражение костной ткани на 30%.
  3. На третьей степени происходит поражение вертлужной впадины, также образовывается вторичный артроз. Костная ткань поражается уже на 50% и появляются другие симптомы заболевания, которые более ощутимы физически и визуально.
  4. На 4-й степени — атрофирование мышц, поражение костной ткани на 100%, спасает только оперативное вмешательство.

Для того чтобы вылечить такое серьезное заболевание, понадобится много сил и времени. Лечение некроза тазобедренного сустава будет проводиться по-разному в зависимости от того, какие симптомы ощущает пациент, помогут ли здесь уколы или таблетки. Также лечение будет направлено на то, чтобы не допустить возможную инвалидность.

В первую очередь производится медикаментозное лечение, которое заключается в том, чтобы предотвратить хирургическое вмешательство и инвалидность и помочь пациенту вылечить заболевание щадящими методами.

Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лечащий врач может назначить Диклофенак, это препарат также применяют, когда нужно лечить остеонекроз коленного сустава. Помимо этого, используют Индометацин, Бутадион, Пироксикам.

Эти средства помогут устранить болевые ощущения, которые возникают в области бедра и в паху. Их функции не заключаются в лечении заболевания, они всего лишь устраняют боль. Эффективность их может быть только на первых стадиях, примерно, через полгода после того, как болезнь начала развиваться.

Применяются сосудорасширяющие препараты, они помогают усилить кровоток. Тем самым увеличивается поступление питательных веществ в область пораженного сустава и, применив дополнительное лечение, можно будет предотвратить инвалидность. Эффективность данных препаратов будет чуть больше, но на последних стадиях особых изменений после их применения не стоит ждать.

Чтобы восстановить костную ткань, врач может прописать витамины, которые помогут восстановить уровень кальция в поврежденном суставе. На последних этапах поможет только оперативное вмешательство, что может повлечь за собой инвалидность. Появится инвалидность или нет, это не столько зависит от доктора, сколько от того, насколько повреждена костная ткань, какой возраст пациента и какова его способность к восстановлению движения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существуют «защитники» из народных средств, которые применяют против некроза тазобедренного сустава. Но помните, что эффект будет лишь на первых этапах заболевания. А перед применением того или иного варианта лечения обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы не вызвать у себя рецидив или появление другого заболевания.

Источники


  1. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.

  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
  4. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.
  5. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.
Препараты при некрозе тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here