Растяжение плечевого сустава мкб 10

Полезная информация на тему: "растяжение плечевого сустава мкб 10" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса (S43)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА

Включены: травмы:

  • подмышечной впадины
  • лопаточной области

Исключены:

  • двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00-T07)
  • термические и химические ожоги (T20-T32)
  • отморожение (T33-T35)
  • травмы:
    • руки (неуточненной локализации) (T10-T11)
    • локтя (S50-S59)
  • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

Открытая рана плечевого пояса и плеча

Исключена: травматическая ампутация плечевого пояса и плеча(S48.-)

Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3)

Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключены: травма подключичной:

  • артерии (S25.1)
  • вены (S25.3)

Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне локтя или ниже (S56.-)

Размозжение плечевого пояса и плеча

Исключено: размозжение локтя (S57.0)

Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

Исключены: травматическая ампутация:

  • на уровне локтя (S58.0)
  • верхней конечности на неуточненном уровне (T11.6)

Вывих плечевого сустава

Рубрика МКБ-10: S43.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Вывихи плеча составляют 50-60% всех вывихов. Такая частота их объясняется анатомо-биомеханическими особенностями плечевого сустава:

• формой самого сустава (маленькая плоская суставная впадина при сравнительно большой головке сустава);

• большой работой этого сустава и широким объемом самых разнообразных движений;

• слабостью суставной капсулы в нижнепереднем ее отделе.

Классификация вывихов плеча:

— осложненные: открытые, с повреждением сосудисто-нервно го пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча.

Травматические вывихи плеча составляют 60% всех вывихов. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями сустава: шаровидная головка плечевой кости и плоская суставная впадина лопатки, несоответствие их размеров, большая полость сустава, слабость связочно-капсулярного аппарата, особенно в переднем отделе, своеобразная работа мышц и ряд других факторов, способствующих возникновению вывиха.

Этиология и патогенез [ править ]

Вывих плеча всегда сопровождается разрывом сумки и связок. При этом могут частично повреждаться или полностью отрываться сухожилия мышц, особенно надостной. Довольно часто отмечается отрыв большого бугорка.

В зависимости от положения головки различают:

г) задние вывихи плеча.

Наиболее частые передние вывихи, в свою очередь, делятся на:

• подклювовидный вывих, когда суставная головка помещается под клювовидным отростком;

• подключичный вывих, когда суставная головка лежит под ключицей.

Основное движение плеча, ведущее к вывиху, — чрезмерное отведение руки от туловища. Оно происходит чаще всего при падении на вытянутую руку (реже — на локоть). В других случаях (падение прямо на сторону, соответствующую вывиху, с подвернувшейся под туловище рукой) — при форсированном повороте плеча кнаружи. Эти два момента а) чрезмерное отведение руки и б) форсированный поворот плеча кнаружи в различном сочетании обусловливают возникновение большинства вывихов.

Механизм возникновения вывиха следующий: при падении на вытянутую вперед руку образуется двуплечий рычаг с упором шейки в задний верхний край суставной впадины (по некоторым авторам, и в акромион).

Чем больше отведение длинного рычага от туловища, тем больше давление коротким плечом рычага — головкой на передне-нижний отдел капсулы; вследствие значительной длины рычага при таком положении развивается большая сила, производящая давление как раз на наиболее тонкое место капсулы, которая разрывается проскальзывающей через нее головкой плеча. После разрыва капсулы головка продвигается дальше вперед и медиально, разрывая мягкие ткани и мышцы. В дальнейшем чрезмерно отведенная рука в силу тяжести опускается вниз, причем головка, подтягиваемая грудино-лопаточными мышцами, проскальзывает кверху по грудной клетке и передней поверхности m. subscapularis, останавливаясь окончательно или под клювовидным отростком (наиболее частый передний подклювовидный вывих), или проскальзывает еще дальше вверх и медиально, образуя подключичный вывих. Таким образом происходят передние вывихи.

Нижний подкрыльцовый вывих происходит при низком разрыве капсулы, когда проскользнувшая головка не поднимается вторично вверх действием мышц, а, упершись в расширенный край лопатки, застревает непосредственно под суставной впадиной.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава отзывы

Изучение механизма вывихов в плечевом суставе убеждает нас в том, что, помимо связок и капсулы, должны повреждаться мышцы, находящиеся в тесной связи с суставной капсулой и регулирующие движения головки, как-то: mm. subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres major, прикрепляющиеся к большому и малому буграм плечевой кости. Особенно страдают эти мышцы при нижних подкрыльцовых вывихах.

Клинические проявления [ править ]

При наиболее типичном подклювовидном вывихе:

• Больные жалуются на сильные боли в плечевом суставе; нередко они указывают, что такие вывихи бывали у них и раньше (привычный вывих плеча).

• Область плечевого сустава на больной стороне уплощена по сравнению со здоровой.

• Акромиальный отросток резко выдается; под ним через напряженную дельтовидную мышцу прощупывается западение — опустевшая суставная впадина (сравнить со здоровой).

• Головка прощупывается под клювовидным отростком.

• Активные движения конечности невозможны, а пассивные — болезненны. Больной старается создать покой поврежденной конечности, бережно поддерживая ее здоровой рукой; рука находится в положении большего или меньшего отведения.

• Верхняя часть длинной оси плеча при переднем подвывихе сдвинута вверх и кпереди. Плечо больной руки кажется удлинившимся при подкрыльцовом вывихе и укороченным при подклювовидном.

• При попытке поднять руку больного, привести или отвести ее ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление. Локтевой сустав невозможно привести к туловищу.

• Мышцы, окружающие плечевой сустав, напряжены, особенно дельтовидная.

При подключичном вывихе — те же клинические признаки, только отведение значительно меньше и головка прощупывается непосредственно под ключицей, внутри от клювовидного отростка. И в первом, и во втором случае наблюдается укорочение поврежденной конечности при измерении от акромиального отростка до локтевого.

При подкрыльцовом вывихе отведение более резкое, суставная головка прощупывается в подкрыльцовой (подмышечной) ямке. При измерении отмечается удлинение поврежденной конечности. Остальные клинические признаки те же.

Своевременное распознавание сопутствующих повреждений важно как для вправления, так и для последующего восстановительного лечения.

Вывих плечевого сустава: Диагностика [ править ]

При пальпации определяется нарушение внешних ориентиров проксимального отдела плеча: головка прощупывается в необычном для себя месте, чаще кнутри или кнаружи от суставной впадины лопатки. Активные движения невозможны, а попытка выполнения пассивных выявляет положительный симптом «пружинящего сопротивления». Ротационные движения плеча передаются на атипично расположенную головку. Ощупывание и определение двигательной функции плечевого сустава сопровождается болью. Движения в дистальных суставах руки сохраняются в полном объеме. Движения, равно как и кожную чувствительность, хирург должен определять обязательно, поскольку вывихи могут сопровождаться повреждением нервов, чаще других страдает подмышечный нерв. Неисключено и повреждение магистральных сосудов, поэтому следует проверять пульсацию на артериях конечности и сравнивать со здоровой стороной.

Ведущий вспомогательный метод исследования при вывихах плеча — рентгенография. Без нее нельзя ставить окончательный диагноз, а попытку устранения вывиха следует отнести к врачебным ошибкам. Без рентгенограммы можно не распознать переломы проксимального конца плечевой кости или лопатки и при манипуляции нанести вред больному.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Вывих плечевого сустава: Лечение [ править ]

Вывихнутый сегмент должен быть вправлен тотчас же по установлении диагноза. Обезболивание общее или местное. Предпочтение следует отдать наркозу. Местная анестезия достигается введением в полость сустава 1% раствора новокаина в количестве 20-40 мл после предварительной подкожной инъекции раствора морфина или омнопона.

Вправление плеча без анестезии следует считать ошибкой. Перед устранением вывиха необходимо войти в контакт с больным: успокоить его, определить поведение на этапах вправления, добиться максимального расслабления мускулатуры.

На протяжении многих лет применяется проводниковая анестезия плечевого сплетения по методу В.А. Мешкова (1973), предложенная в клинике СамГМУ. Алгоритм ее таков. Больной сидит на стуле, опираясь на спинку, или лежит на перевязочном столе. Голова его повернута в сторону здорового плеча. Для анестезии определяют точку под нижним краем ключицы на границе ее наружной и средней третей над вершиной прощупываемого клювовидного отростка лопатки, где внутрикожно вводят анестетик. Затем перпендикулярно к поверхности кожи вводят иглу на глубину 2,5-3,5 см (в зависимости от выраженности подкожного жирового и мышечного слоев больного) и вливают 20 мл 2% или 40 мл 1% раствора новокаина.

Исследования В.А. Мешкова показали, что игла в этом месте не повредит подключичные сосуды, а нагнетаемый через нее раствор омывает нервные ветви, участвующие в иннервации капсулы и мышц плечевого сустава.

После достижения анестезии приступают к вправлению плеча.

Из многочисленных предложенных способов вправления вывиха необходимо отметить следующие, которые основываются на:

б) рычаговом принципе;

в) физиологическом принципе повторения в обратном порядке движений, вызвавших вывих.

• Способ Мухина — Мота — максимальное вытягивание и отведение пораженной руки.

• Способ Гиппократа-Купера. Врач садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха (пациент лежит на спине) и двумя руками захватывает кисть. Пятку своей ноги, одноименной с пораженной рукой пациента, помещает в его подмышечную впадину и надавливает на сместившуюся в нее головку, осуществляя одновременно тракцию по оси.

• Способ Кохера. Пользуясь при этом способе предплечьем как рычагом, можно развивать большую силу при минимальной затрате энергии. Он противопоказан при одновременном переломе шейки плеча, а также у людей пожилого возраста с остеопорозом, так как в этих случаях возможен перелом шейки плеча в момент вправления. Способ Кохера состоит из четырех моментов.

• Способ Ю.Ю. Джанелидзе. Его преимущества — простота техники, отсутствие насилия и возможности каких-либо повреждений, благодаря чему он может широко применяться как в стационарных, так и в поликлинических условиях.

После проведенного вправления необходимо сделать контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что вывих вправлен, и исключить костные повреждения. Важно выяснить, не возникли ли сосудистые и чувствительные расстройства после вправления и не исчезли ли такие расстройства, если они имелись до вправления.

Читайте так же:  Боли в суставах пальцев ног чем лечить

Как правило, вывихи плеча при хорошем обезболивании или при наркозе вправляют легко. Нельзя при этом применять грубую силу и многократно повторять попытки к вправлению. В некоторых случаях могут быть причины, препятствующие вправлению. Обычно это интерпозиция мягких тканей между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Таких больных следует оперировать.

Для того чтобы обеспечить заживление поврежденных тканей и предупредить возникновение привычного вывиха, руку следует иммобилизовать. С этой целью накладывают повязку, которая фиксирует плечо к грудной клетке, ограничивает абдукцию и ротационные движения в плечевом суставе. Иммобилизация руки необходима также для снижения болевых ощущений, уменьшения реактивных явлений (отек, нарушение кровообращения, напряжение мышц). Срок иммобилизации 3-4 нед.

После вправления вывиха тем или другим способом не следует прибегать к длительной иммобилизации, а, наоборот, с первых дней следует назначать массаж и физические упражнения, направленные на укрепление мышц и связочный аппарат плечевого пояса.

Следует отметить, что иногда, даже при классическом исполнении методики, восстановить сочленение не удается. Это так называемые невправимые вывихи плеча. Возникают они при попадании тканей между сочленяющимися поверхностями. Интерпонатом наиболее часто являются поврежденные сухожилия и мышцы, края разорванной и завернувшейся капсулы сустава, соскользнувшее сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, костные фрагменты. Кроме того, препятствием могут быть оторванные от большого бугорка сухожилия мышц лопатки, спаянные с капсулой сустава и именуемые хирургами манжетой ротаторов.

Невправимые вывихи являются показанием к оперативному лечению — артротомии плечевого сустава, ликвидации препятствия, устранению вывиха и восстановлению конгруэнтности сочленяющихся поверхностей.

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса (S43)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

[2]

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Растяжение связок голеностопного сустава код по мкб

Перелом надколенника: причины, симптомы, виды, как лечить и восстановиться

Резкое движение, неудачное падение или неосторожный поворот ногой могут вызвать растяжение связок стопы. Именно с такими жалобами чаще всего обращаются травмированные пациенты к травматологу.

Данная особенность объясняется тем, что на эту часть ноги приходится максимальная нагрузка от всей массы тела. Повреждение связок в стопе вызывает нарушения различной тяжести и влечет за собой потерю двигательных функций конечности.

Характер патологии

Структура голеностопного сустава имеет большую амплитуду движений и несет значительную нагрузку. Это суставное соединение представлено тремя костями, которые зафиксированы между собой внешними и внутренними, а также передними и задними связками. Именно задний связочный аппарат более всего подвержен травмированию, поскольку проходит вдоль лодыжки.

Связки состоят из плотной по своей структуре соединительной ткани. Эта ткань удерживает кости в правильном положении, не позволяя им сместиться и повредить сочленение.

Если широта совершаемых движений превысила допустимый уровень, наблюдается деформация.

Растяжение связок происходит по таким причинам, как падение, резкие повороты стопы или подворачивание стопы из-за неудобной обуви.

Симптомы растяжения связок стопы

Симптомы растяжения связочного аппарата стопы, их интенсивность, зависят от степени тяжести полученной травмы. В медицинской практике различают три основные степени тяжести при данной травме.

Первая степень

Микроразрывы нескольких отдельных волокон, при которых растяжение связок стопы сопровождается слабо выраженными симптомами:

  • небольшая болезненность преимущественно имеет тянущийся характер;
  • повреждения имеются минимальные, место поражения незначительное;
  • присутствие отека не всегда отмечается, а если он и есть, то несущественный.

При первой степени тяжести важно не столько лечение, как правильно оказанная первая помощь пострадавшему с упором на обеспечение покоя травмированной ноге. Это состояние не требует какого-либо специального лечения и проходит самостоятельно через 1-2 дня при условии снижения двигательной активности больного.

Вторая степень

Полный разрыв нескольких отдельных волокон, при которых симптомы становятся уже более отчетливыми:

  • боль проявляется более интенсивно, сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями как в момент травмы, так и несколько дней спустя;
  • имеет место ограничение подвижность травмированной ногой, любые попытки движения стопой сопровождаются усилением боли;
  • область сустава отекает – сустав приобретает скругленную форму, а выступающие «косточки» ниже щиколотки могут быть полностью сглажены;
  • присутствуют умеренные отеки, а также гематомы и синяки в результате подкожного кровоизлияния.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение при второй степени тяжести травмы лучше проводить квалифицированное. При таких травмах возможен частичный разрыв связок, незначительная нестабильность сустава, повреждение 2 связок голеностопа.

Третья степень

Полный поперечный разрыв связки: одной или нескольких. Наиболее тяжелая форма, при которой к растяжению может добавиться вывих стопы или даже полный разрыв связок.

Важно!Самым характерным признаком растяжения связок третьей степени является ненормальная чрезмерная подвижность стопы.

Симптомы носят ярко выраженный характер:

  • пациенты с этой степенью тяжести травмы испытывают резкие нестерпимые боли, которые достаточно устойчивы и могут длиться несколько дней, независимо от состояния покоя больного;
  • худший вариант такой травмы сопровождается разрывом связок, о нем свидетельствует характерный щелчок, который происходит в поврежденном суставе при резких движениях.

Отечность мягких тканей.

Кровоизлияние в зоне травмы.

Ограниченность движения стопой.

Иногда растяжение сопровождается щелчком, а затем нога становится неподвижной. В этом случае важно исключить перелом, поскольку такие симптомы сопровождают более серьезные увечья.

Кроме того, симптомы растяжения зависят от того, насколько тяжелой является травма.

Первую степень растяжения связывают с микроскопическими разрывами отдельных волокон. В этом случае болезненные ощущения незначительные. Зона поражения болит, но отечность четко не выражена. При таких травмах важно правильно оказать первую помощь.

Вторая стадия травмирования указывает на полный разрыв некоторых волокон. При таких травмах болевой синдром становится интенсивным, причем, нога болит как в момент повреждения, так и в течение нескольких дней спустя.

Читайте так же:  Скрипят суставы причины

Движения ограничены, а в месте травмы наблюдается отечность. Вторая степень растяжения также характеризуется появлением гематомы.

Врачи могут диагностировать нестабильность суставного соединения.

Полный разрыв одной или нескольких связок наступает в тех случаях, когда развивается третья стадия растяжения. При таких разрывах можно наблюдать полный разрыв связочного аппарата или вывих стопы. Тревожным симптомом этой стадии является нехарактерная подвижность сустава.

Для того, чтобы быстрее устранить растяжение связок и снизить его симптоматику, необходимо производить комплексное лечение. При растяжении связок стопы лечение подразумевает снятие болевого синдрома, устранение отечности стопы и запуск восстановительных процессов.

Главные составляющие лечения поврежденных сухожилий следующие:

  • обеспечение покоя;
  • обезболивание;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Если растяжение связок стопы первой степени, иногда второй, то госпитализации часто не требуется, но консультация травматолога-ортопеда обязательна. Вылечить такую травму можно и дома, соблюдая все врачебные рекомендации.

На заметку!При легкой и средней степени надрыва лечение заключается в уменьшении нагрузки на ногу. Область голеностопного сустава забинтовывают эластичным бинтом.

В случае сложной травмы с проявлением гематомы понадобится устранение кровяных скоплений. Любые лечебные мероприятия, связанные с устроением растяжения связок, должны начинаться с обездвиживания стопы. Необходимо наложить эластичный бинт или фиксирующий бандаж, который ограничит любые движения поврежденной стопы.

Неполный разрыв сухожилий требует только консервативной терапии. При растяжении связок стопы лечение включает мази с противовоспалительными и обезболивающими веществами Анальгетики можно принимать и внутрь, если нет противопоказаний. При очень сильной боли обезболивающие вводят внутримышечно.

Медикаментозное лечение

Медицина допускает проведение лечения растяжения связочного аппарата голеностопного сустава в домашних условиях. Если была правильно оказана первая помощь пациенту и повреждения незначительны, то вполне можно справиться дома.

В больнице врач сделает рентген и осмотрит пострадавшего. Если нога выглядит сильно распухшей, а боль долго не проходит, то следует провести дополнительные обследования. С помощью рентгеновского снимка доктор исключает перелом, который может скрываться под растяжением.

После осмотра врач определяет, как лечить растяжение связок голеностопа. Вылечить болезнь помогает соблюдение определенных принципов. К ним относятся:

  • снятие болевого синдрома;
  • устранение отечности;
  • улучшение кровоснабжения участка повреждения;
  • восстановление функции пострадавшего сустава.

Для уменьшения боли, отечности врачи применяют средства, снимающие воспаление. Диклофенак, Кетопрофен и другие лекарственные препараты устраняют воспаление, оказывают хорошее обезболивающее действие. Также препараты, содержащие такие компоненты, способствующие снятию отека.

Кроме того, врачи назначают охлаждающие лекарства, которые при попадании на кожу быстро уменьшают болезненность. Также эти средства позволяют избежать риска кровотечения. Этот вид лекарств используют вместо холодных компрессов.

Дифференцирование патологии по МКБ -10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра относит повреждения связочного аппарата в класс болезней, которые стали следствием воздействия внешних причин. Блок S90-S99 по МКБ -10 посвящен травмам области голеностопа и стопы.

Более детальное описание проблем со связками, согласно МКБ -10, включено в раздел S93. 4

К этой группе относят симптомы болезни, которые становятся причинами растяжения и перенапряжения связок сустава.

Классифицируют болезнь по МКБ -10 по признакам, которые сопровождают заболевание.

Сколько заживает растяжение связок стопы

Если интересует вопрос – сколько заживает растяжение связок голеностопа, в этом случае дать однозначный ответ невозможно. Длительность лечения зависит от нескольких факторов:

  • сложность травмы;
  • качество лечения;
  • состояние иммунитета.

Растяжение, сопровождающееся повреждением нескольких волокон связки, обычно лечится дома. Для этого применяются народные рецепты, которые помогают снять отечность и болевые ощущения за 1-2 дня. В таком случае лечение травмы ограничивается этими двумя сутками, потому как ни о каком реабилитационном периоде не идет и речи.

Первые меры при растяжении

Успешное терапевтическое лечение возможно только при правильно оказанной первой помощи. Меры, которые включает в себя первая помощь, проводятся незамедлительно.

Прежде всего, следует снять обувь и освободить травмированную ногу.

Далее важно обеспечить покой для нижней конечности. Для этого под область травмированной ноги подкладывают полотно, сложенное в несколько слоев. Конечность поднимают выше уровня сердца.

На участок повреждения медики советуют прикладывать лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Кроме того, первая помощь пострадавшему предполагает перевязывание пораженного участка нижней конечности эластичным бинтом.

Для уменьшения болезненных ощущений врачи рекомендуют принимать болеутоляющие средства.

Как лечить растяжение связок и мышц плечевого сустава?

Плечевой сустав – один из самых хрупких в человеческом теле. В то же время он имеет довольно сложное строение, именно поэтому с ним часто случаются различные травмы – растяжение связок плечевого сустава, ушибы, вывихи.

Повреждения сустава всегда очень болезненны, резко нарушают подвижность руки и без своевременно начатого лечения могут привести к утрате трудоспособности и прочим неприятным последствиям.

Причины растяжения связок и мышц плечевого сустава

Под растяжением связок плечевого сустава (код по МКБ-10 – S43.3) обычно понимают повреждение суставно-плечевых связок и реже – связок, расположенных выше сустава. При этом происходит частичный надрыв, а в тяжелых случаях и полный разрыв связочного аппарата.

Причиной растяжения всегда становится резкая избыточная нагрузка на плечевой сустав. Это может быть:

  • падение с высоты на выставленные вперёд руки (повреждение суставно-плечевых связок);
  • резкое поднятие тяжелого груза;
  • неправильное выполнение подтягивания на перекладине;
  • сильный удар в переднюю поверхность плечевого сустава;
  • резкий поворот руки наружу с неправильной амплитудой движения.

Такие травмы чаще случаются у спортсменов при неправильном выполнении упражнений, либо у нетренированных людей, без подготовки занимающихся тяжёлой физической работой. Но самая частая причина травм – это падение или удар в плечевой сустав.

Читайте так же:  Гимнастика артрита тазобедренного сустава

Кроме того, среди прочих факторов, способствующих ослаблению связочного аппарата, медики называют:

  • длительный прием некоторых лекарственных средств (гормонов, антибиотиков);
  • возрастной фактор – по мере старения организма нарушается кровоснабжение и питание суставов, что ведет к снижению их прочности;
  • несбалансированное питание, соблюдение жестких диет тоже лишает ткани сустава необходимых веществ и способствует утрате эластичности;
  • сопутствующие заболевания дегенеративного или воспалительного характера (артриты, артрозы);
  • вредные привычки (курение, алкоголь) негативно влияют на состояние связочного аппарата.

Все вышеперечисленные факторы вызывают истончение и ослабление суставных структур, что при любой травмирующей ситуации приводит к растяжению связок плечевого сустава.

Самый ранний симптом поражения – резкая боль в плече, которая возникает непосредственно в момент травмы. Она может ощущаться на всём протяжении руки, отдавать в грудную клетку или в шею со стороны поврежденного плеча. При попытке движения поражённой конечностью (сгибании-разгибании) или встряске (например, при езде по неровной дороге) боль усиливается и может становиться нестерпимой.

Чуть позже (примерно через час) развиваются и другие симптомы – отёчность сустава, гематома (синяк), повышение местной температуры в зоне поражения. Болезненность может немного ослабеть, но по-прежнему усиливается при пальпации сустава и попытках движения. Возможно снижение мышечной силы руки. Особенно болезненными становятся движения рукой вперёд или наружу.

Степени растяжения плеча

Выделяют три степени тяжести растяжения плеча:

  1. Лёгкая – характеризуется довольно сильными болезненными ощущениями при слабо выраженных остальных симптомах. В некоторых случаях растяжение может пройти самостоятельно без большого вреда для здоровья пострадавшего.
  2. Средняя – появляется резкая боль в плече, усиливающаяся при малейшем движении, гематома и припухлость в области поврежденного сустава, ограничение его подвижности.
  3. Тяжёлая – ярко выражены все симптомы (боль, отечность), движение рукой невозможно, может проявляться нестабильность плеча (смещение головки плечевой кости при прикосновении или движении, опасность вывиха).

Лечение растяжения связок плечевого сустава зависит от степени повреждения, а также особенностей работы и образа жизни человека. При получении травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь и как можно скорее обратиться за консультацией к врачу-травматологу.

Особенности строения плечевого сустава

Рассмотрим подробнее ряд особенностей строения плечевого сустава, которые предрасполагают к частым травмам этого сочленения. В первую очередь следует отметить, что форма суставных поверхностей лопатки и плечевой кости не совпадает. Шаровидная головка плечевой кости свободно лежит на относительно маленькой впадине лопатки. Сустав фиксируется капсулой, мышцами плечевого пояса и связками. Это даёт ему большую подвижность, но и делает сустав крайне уязвимым к любым травмирующим ситуациям.

Плечевая кость соединяется с краем суставной впадины лопатки тремя суставно-плечевыми связками – верхней, средней и нижней. Они проходят по задней поверхности сустава, и когда говорят о растяжении связок плеча, чаще всего подразумевают именно эту группу связок. Сверху сустав фиксируют клювовидно-ключичная и клювовидно-акромиальная связки, которые повреждаются крайне редко. Передняя поверхность сустава фиксируется только суставной капсулой, поэтому наиболее частый вариант повреждения – это вывих плеча со смещением кости вперёд.

Плечевой сустав обеспечивает широкую амплитуду движений руки в трех проекциях, что достигается соединением костных сочленений, мышц и связочного аппарата. Прочные и эластичные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые фиксируют сустав в правильном положении и обеспечивают свободную подвижность верхних конечностей.

Первая помощь и диагностика

В домашних условиях невозможно отличить растяжение, особенно лёгкой степени, от перенапряжения (менее опасной травмы) плеча. Тем не менее, если близкий человек после резкой физического напряжения ощутил боль в плечевом суставе, ему нужно немедленно прекратить нагружать плечевой сустав и отказаться от дальнейшего выполнения работ. Повреждённой руке следует обеспечить покой и приложить к суставу лёд или холодный компресс, чтобы остановить распространение отека. Чтобы ещё больше не травмировать сустав, его следует зафиксировать повязкой или поместить руку на перевязь. Очень важно наблюдать за состоянием пострадавшего, так как симптомы растяжения развиваются постепенно.

В первые часы после получения травмы запрещается использовать мази с разогревающим и раздражающим действием на основе жгучего перца или пчелиного яда. Такие средства активизируют кровообращение в области поражения, вследствие чего усиливается болевой синдром и нарастает отечность.

Возможные осложнения

Если пациент не придал значения травме и вовремя не озаботился тем, как лечить растяжение связок плечевого сустава, возможно развитие ряда осложнений. Чаще всего они возникают при тяжёлой степени растяжения. Это могут быть – вывих сустава, разрыв связок, инкапсуляция гематомы.

В запущенных случаях развивается нестабильность плечевого сустава, возрастает риск повреждение нервов с нарушением чувствительности и подвижности руки, разрывы мелких сосудов и образование гемартроза. Возможно развитие асептического (без бактерий) воспалительного процесса в суставе.

Диагностика

Врач-травматолог после осмотра пациента назначит два важных обследования – рентгенографию и УЗИ сустава. Данные процедуры помогают уточнить диагноз, так как дают возможность отличить растяжение связок от перелома плечевой кости или ключицы, вывиха сустава, разрыва связок и капсулы, ушиба.

В сомнительных случаях рекомендуется сделать МРТ плечевого сустава. Это самый точный и информативный диагностический метод, позволяющий получить полную картину повреждений, и исключить прочие травмы, проявляющиеся сходными симптомами.

Артроскопия – к данному методу прибегают только в тяжелых случаях. Это лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой в области плечевого сустава делается разрез, оценивается степень повреждения, и удаляются сгустки крови, скопившейся в полости сустава.

Как правило, после постановки диагноза и уточнения степени тяжести повреждений, пациент может лечиться дома. Если его работа связана с физической нагрузкой, пострадавшему требуется больничный лист.

Читайте так же:  Можно ли есть желатин для укрепления суставов

Лечебные мероприятия

Что делать при растяжении плечевого сустава, и какие методы терапии использовать, зависит от тяжести травмы. Пациенту обязательно назначается особый режим – любая нагрузка на больную руку, даже бытовая, должна быть полностью исключена. Желательно избегать резких встрясок – для этого накладывается повязка Дезо, фиксирующая сустав в определенном положении. В более лёгком случае пострадавшую конечность помещают на перевязь. Обязательны обезболивающие процедуры. При сильных болях врач может поставить инъекцию новокаина в сустав.

Лечение легкой степени растяжения

При лёгком растяжении достаточно полного покоя для больной руки, использования обезболивающих мазей (Вольтарен, Финалгель, Диклофенак). Не следует использовать мази с разогревающим и раздражающим действием (Капсикам, Финалгон) – они усиливают кровообращение, а вместе с ним и отёчность сустава.

Обычно заживление легкой травмы происходит относительно быстро – через 2-3 дня пациент уже может совершать простые бытовые операции травмированной рукой, а к концу второй недели после растяжения может вернуться к привычному образу жизни, но с небольшими ограничениями. Нагрузка на пострадавший сустав в дальнейшем должна увеличиваться постепенно.

Лечение растяжения средней степени

Растяжение средней тяжести требует наложения фиксирующей повязки и обязательной иммобилизации сустава. Для снятия боли и отека используются не только мази при растяжении плечевого сустава, но и обезболивающие средства в таблетках (Нурофен, Парацетамол). В первые дни лечения таблетки предпочтительнее, поскольку повязку желательно не трогать. При сильных болях делают инъекции новокаина.

При необходимости, после стихания острых проявлений, назначаются инъекции гиалуроновой кислоты – она ускоряет заживление повреждённых волокон. Процедура выполняется в стационаре. Длительность лечения может быть различной, но не менее месяца, из этого срока пациент в течение недели должен избегать любой нагрузки на больную руку.

Тяжелая степень растяжения: лечение

Лечение тяжёлого растяжения длится несколько месяцев. Пациенту накладывается иммобилизирующая повязка Дезо, при выраженной нестабильности плечевого сустава возможно наложение гипсовой лонгеты на переднюю поверхность плеча. Любая нагрузка на поражённую конечность полностью исключается. Назначаются обезболивающие препараты в таблетках. При сильных болях врач может поставить инъекцию новокаина в сустав.

При тяжёлых проявлениях воспаления делают внутрисуставные инъекции гормонами. Процедуры выполняются в стационаре. После того, как спадёт отёк и воспаление, назначаются инъекции гиалуроновой кислоты. Возможно использование искусственной внутрисуставной жидкости, глюкозамина, хондроитина и прочих препаратов-хондропротекторов, ускоряющих восстановление функций сустава.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение растяжения назначают при выраженной нестабильности сустава и большой угрозе вывиха. Вмешательство заключается в искусственном укреплении суставной капсулы швами, после чего патологическая подвижность плечевого сустава снижается. После операции проводятся те же лечебные мероприятия, что и при тяжёлом растяжении.

Реабилитация

После снятия повязки наступает период реабилитации. В это время пациенту рекомендуют массаж, прогревающие процедуры, лечебную физкультуру. Нагрузка на плечевой сустав постепенно увеличивается, возвращая ему привычную амплитуду движений. Вместе с восстановительным периодом лечение тяжелых растяжений плечевого сустава занимает не один месяц. После полного восстановления желательно с осторожностью подходить к физическим нагрузкам.

Методы физиотерапии

При легкой степени повреждений уже через 3-е суток после травмы врачи рекомендуют различные процедуры, которые помогут справиться с последствиями растяжения и ускорят выздоровление. Пациенту назначают:

  • сеансы магнитотерапии;
  • прогревание сухим теплом;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение.

По мере улучшения состояния необходимо делать специальные упражнения для разработки сустава и возвращения его функций. Курс ЛФК следует проходить под руководством инструктора, постепенно наращивая нагрузки на сустав. Разрабатывать сустав нужно с осторожностью, так как любое резкое или неловкое движение может вновь привести к растяжению.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На первых занятиях пациент выполняет упражнения на отведение и приведение руки, сгибание и разгибание конечности. В дальнейшем, переходят к выполнению вращательных движений и постепенно увеличивают нагрузку на сустав.

Лечение народными средствами

В домашних условиях для лечения больного плеча можно применять компрессы с отварами лекарственных трав. Для этих целей хорошо подходят растения с противовоспалительными и обезболивающими свойствами (ромашка, шалфей, подорожник, эвкалипт, окопник, золотой ус, василек, полынь). Отвары готовят по стандартной схеме – 1 ст.л. растительного сырья заваривают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут, фильтруют и используют готовый отвар для компрессов.

Можно растирать больной сустав мазями на основе прополиса, меда, хозяйственного мыла с куриным желтком. Снять боль и отечность помогают компрессы с сырым тертым картофелем, измельченным репчатым луком, смешанным с сахаром.

Ускорить выздоровление помогут горячие ванны с сосновой хвоей или багульником. Можно делать компрессы из теплой глины, обмазывая больное плечо и утепляясь теплым шерстяным платком или шарфом. Держать такой компресс можно всю ночь.

[1]

Источники


  1. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.

  2. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.

  3. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.
  4. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
  5. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.
Растяжение плечевого сустава мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here