Разрыв связок голеностопного сустава лечение

Полезная информация на тему: "разрыв связок голеностопного сустава лечение" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Разрыв связок голеностопного сустава: как лечить, оказание первой помощи пострадавшему

Травмы ног и ступней, согласно медицинской статистике, являются наиболее распространенными. Голеностоп и его связки ежедневно подвергаются колоссальным нагрузкам, что нередко приводит к серьезным повреждениям даже при несущественных физических нагрузках.

Связки голеностопного сустава представляют собой плотные соединительные структуры, позволяющие удерживать кости в суставе на своем месте и обеспечивать оптимальную подвижность. Надрыв и повреждение связок голеностопного сустава встречается далеко не только у профессиональных спортсменов, но и обычных людей.

Причины разрыва связок голеностопа и факторы риска

Повреждение голеностопного сустава происходит обычно по двум проекциям – это неосторожное подворачивание стопы наружу и внутрь.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Выделяют 3 главные степени разрыва связок голеностопа:

Степень Описание
Легкая В этом состоянии поврежденная связка натягивается, но полностью не разрывается. Голеностоп и сустав полностью сохраняет свою функциональность. Данное состояние характеризуется, как растяжение связок и подвергается простому, консервативному лечению, которое через 1-2 недели приводит к полному выздоровлению.
Средняя При подобном типе травмы повреждается и разрывается большая часть тканей. Связка подвергается серьезному напряжению, что приводит к частичному нарушению двигательной активности. Наблюдается частичный разрыв голеностопа, при котором показано, как консервативное, так и хирургическое лечение. Тип терапии определяется по характеру повреждения и степени надрыва.
Тяжелая При данном виде травмы связка разрывается полностью, а голеностоп обездвиживается. Происходит нарушение основных функций сустава, появляются дополнительные симптомы в виде сильного болевого синдрома и повышения температура. Показано хирургическое лечение, при котором целостность связки восстанавливается. Реабилитация занимает достаточно продолжительное время. В некоторых случаях возможна и консервативная терапия, при которой связки всё же срастаются фактически самостоятельно. Былая подвижность, однако, не сохраняется.

Повреждение или растяжение связок голеностопного сустава происходит по самым разнообразным причинам, среди которых:

  • Профессиональный спорт – предполагает постоянную серьезную нагрузку на голеностопы, что рано или поздно приводит к появлению травм разного характера;
  • Малоподвижный образ жизни – способствует снижению тонуса связок и их эластичности, что в будущем может способствовать атрофированию, разрушению опорно-двигательного аппарата.
  • Пожилой возраст – увеличивает риск возникновения травмы, так как по мере старения связки становятся менее эластичными, а кости более хрупкими.

Однако стоит помнить, что растяжение может произойти и просто по неосторожности человека, когда он отвлекся или неправильно наступил на поверхность. Реже причиной травм становится неудобная обувь.

Разрыв связок голеностопного сустава имеет симптомы неспецифического характера. Нередко симптоматику повреждения голеностопа путают с вывихом, ушибом, переломом. Определить тип травмы можно только после обращения к травматологу или хирургу. Пытаться самостоятельно диагностировать повреждение не стоит, так как это может привести только к ухудшениям.

Симптоматика травмы голеностопа выглядит следующим образом:

  • Боль, которая усиливается при движении;
  • Отек;
  • Покраснение кожного покрова в месте повреждения;
  • Гематомы и синяки;
  • Повышение температуры тела;
  • Частичное или полное нарушение двигательной активности сустава;
  • Чрезмерная подвижность сустава;
  • Наличие характерного щелкающего звука при движении.

Выраженность симптоматики разрыва связок зависит от сложности и характера травмы. Чем сильнее был разрыв, тем более выраженными и сильными будут признаки.

Первая помощь

Растяжение или разрыв связки голеностопа требует всегда незамедлительного оказания первой помощи, если вы в ближайший час не можете оказаться на приёме у врача. Следует помнить, что больному категорическим образом нельзя нагружать больную ногу и передвигаться. В первые часы после повреждения человек может и не ощущать каких-либо конкретных дискомфортных ощущений. В течение суток боль усиливается, появляется отечность и сильное покраснение. Подобные признаки, однако, характерны только для легкой степени повреждения.

Что может сделать пострадавший, если у него есть подозрения на разрыв связок голеностопа? Для начала будет достаточно следующих действий:

  • Положить ногу на возвышенность и обеспечить ей полную неподвижность;
  • Приложить к месту появления отека и покраснения лёд или любой другой холод;
  • При сильном болевом синдроме дать больному обезболивающее.

Категорически нельзя при повреждении голеностопного сустава проводить такие манипуляции:

  • Прикладывать горячие компрессы;
  • Делать массаж;
  • Пить алкоголь;
  • Принимать горячую ванну, парить ногу.

Воздействие горячей воды и тепла негативным образом сказывается на поврежденных сосудах, еще больше усиливая кровоизлияние. Только лечение холодом в первые часы способно значительным образом остановить развитие патогенного процесса – снять отечность и снизить болевые ощущения. Также этот способ помогает избежать процедуры – эвакуации лишней крови, которая показана при значительном кровоизлиянии в полость сустава.

Осложнения

Несвоевременное оказание квалифицированной помощи при разрыве связок в голеностопе может привести к достаточно серьезным осложнениям, а именно:

  • Развитие хронических болей и нестабильности в суставе;
  • Потеря опорной функции;
  • Появление остеоартроза.

Достаточно часто пациента ошибочно думают, что получили небольшой ушиб или легкое растяжение связок. Запивая неприятную боль обезволивающими препаратами, они только купируют симптомы, совершенно не ликвидируя причину проблемы. Таким образом, возможно появление серьезного воспалительного процесса.

Диагностика

Для назначения адекватного и эффективного лечения, доктору необходимо провести полноценное диагностическое исследования. Проводится оно посредством сбора анамнеза, клинического осмотра, пальпирования поврежденной области на наличие переломов, разрывов. Однако, только одного заключения доктора недостаточно.

Пациента обязательно отправляют на такие процедуры:

[1]

  • Рентген – выявляет смещения и переломы;
  • МРТ – позволяет оценить степень травмы и её характер.
Читайте так же:  Компрессы при артрозе коленного сустава с медом

Только на основе полного обследования, больной может рассчитывать на назначения терапии.

Задачами лечения разрыва связок голеностопного сустава являются следующие параметры:

  1. Восстановление тканей связок.
  2. Устранение симптоматики.
  3. Восстановление подвижности стопы.
  4. Восстановление походки.

Первое, к чему требуется прибегнуть при разрыве связок — это устранение подвижности голеностопа. Для этого обычно используется давящая повязка. Сразу после этого требуется наложить на больное место холодный компресс. Единственным исключением является накладывание компресса на открытые раны.

Таковой является первая помощь, которую можно оказать человеку до прибытия скорой помощи. Самолечение разрыва связок голеностопного сустава представляет собой целый комплекс мер.

Способ лечения Описание
Медикаментозное Этот тип лечения направлен на устранение симптоматики, в особенности болей, а также уменьшение воспалительного процесса в тканях. Чаще всего в терапии применяется ряд нестероидных, противовоспалительных средств. Также пациент обязательно принимает анальгетики для снятия сильного болевого синдрома. Для снятия воспаления применяются наружные гели и мази. В более сложных ситуациях, когда боли отличаются особенно интенсивностью, больному выписывают обезболивающие в виде инъекций.
Хирургическое Хирургическое лечение разрыва связок голеностопного сустава подразумевает сшивание разорванных тканей. Применяется этот метод крайне редко, только в тех случаях, когда одна или несколько связок полностью разорваны.
Физиотерапевтическое В основе данного метода лечения парафиновые аппликации, лечение диадинамическими токами и УВЧ-терапия. Всё это необходимо для значительного ускорения заживления тканей и их полного восстановления.

При соблюдении всех рекомендаций, которые были назначены врачом, период восстановления становится оптимально быстрым и безболезненным для пациента. Таким образом, период реабилитации займёт около 2-2,5 месяцев с момента травмы.

Разрыв связок голеностопного сустава — серьёзнейшая травма. Избавиться от последствий и полностью вылечить пострадавшие ткани можно только путем своевременного обращения за медицинской помощью. Самолечение и откладывание проблемы в долгий ящик может привести к потере подвижности голеностопного сустава, хромоте и постоянным или периодическим болям до конца жизни пациента.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — это трещины или разрыв отдельных волокон, проходящих вдоль соединительной ткани, образующие коллагеновые участки в случае неспособности к регенерации в дальнейшем.

Симптомы в большей или меньшей мере проявляются в зависимости от степени травмирования.

Сустав болит, опухает, становится менее подвижным, уязвимым в дальнейшем.

Причины растяжения связок

Частые причины растяжения — это ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуках, когда вследствие неравномерного распределения нагрузки на сустав происходит у женщин подворачивание ноги, в итоге травма связок.

Спортсмены, футболисты, гимнасты, хоккеисты не застрахованы от подобных растяжений когда без подготовки сустав подвергается сильным физическим нагрузкам. Происходит частичный разрыв (растяжение) связок, блокирующих тем самым кость от возможного повреждения.

Причиной растяжения связок может стать любая бытовая травма: падение (прыжок) с высоты, удары по стопе, деформация при превышении допустимого уровня нагрузки на ногу, резкие движения, например, на гололедице или неровной горной поверхности.

Связки у здорового человека довольно крепкие, и не всегда случаются растяжения.

Их хрупкости может способствовать ряд факторов и заболеваний:

  • Врожденных, при наличии высокого свода или аномального строения стопы;
  • Миастении в результате блокировки мышц нервной проводимости.

Связки голеностопа недоразвитые и слабые при:

  • Постоянной нагрузке на голеностоп с раннего возраста у спортсменов;
  • Избыточном лишнем весе;
  • Плоскостопии, нарушении соединительной ткани с рождения;
  • Нижних конечностях, различных по длине;

Нестабильности сустава, подверженного артрозам, остеомиелиту, иным воспалительным процессам внутри.

[2]

Симптомы при растяжении голеностопных связок

При растяжении голеностоп сразу же начинает болеть, и это основной симптом.

Возможен хруст и даже хлопок, что приводит пострадавшего в смятение.

Признаки такие возможны при переломе кости.

В зависимости от степени растяжения наблюдается:

  • Отечность мягких тканей;
  • Гематома, покраснение в местах растяжки или разрыва;
  • Жжение при пальпации в месте крепления одной из связок;
  • Острая, пульсирующая боль при повороте сустава в стороны, наступлении на ногу и даже при оставлении ее в покое;
  • Повышение температуры кожи в местах травм.

При полном разрыве связок сустав сильно отекает и просто начинает болтаться, при этом утрачивается прочность коллагеновых эластичных волокон.

По сути, растяжение — это и есть небольшой разрыв. В зависимости от степени травмы связок может быть полным или частичным. Соответственно, симптомы выражены ярко или незначительно.

  1. Болит умеренно и хромота незначительна при разрыве отдельных волокон, но сохранении при этом целостности связок.
  2. Боль более выражена, мягкие ткани отечны и движение затруднено при надрыве связки, либо нескольких сразу.
  3. Боль жгучая и нестерпимая, под кожей скопилась кровь, появилась гематома (синюшность покровов кожи), самостоятельное движение ногой невозможно при поперечном и полном разрыве связок. Отмечаются патологичные признаки при движении стопы.

Стоит понимать, что визуально дать полную оценку степени повреждения невозможно.

На предмет исключения перелома кости проводится рентген или МРТ при подозрении на разрыв связок.

Что и как болит?

Связки не оснащены множеством нервных окончаний, поэтому даже при сильном растяжении боль может проявляться по-разному. При отечности ткани и появлении синяка боль может быть незначительной.

Читайте так же:  Хондроз коленного сустава симптомы

Постепенно нарастает при разрыве, например, в локальной части голеностопа.

Сразу после травмы может быть лишь неприятное ощущение, признаки усиливаются к ночи, на утро проявляются в полной мере.

С увеличением отечности и ограничением подвижности, болезненности при пальпации, невозможности наступления на ногу в месте разрыва тканей можно нащупать небольшую ямку (припухлость).

Симптоматика полностью зависит от тяжести надрыва.

Состояние мучительно при сильном растяжении связок. Все признак явно выражены, боль мучительна вплоть до головокружения и потери сознания.

При отсутствии лечения связки могут стать окончательно “разболтанными”, а сустав — нестабильным в течение длительного времени, даже после прохождения реабилитационного периода.

[3]

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Дальнейший исход лечения и восстановления степени подвижности сустава напрямую зависит от правильного и своевременного оказания первой помощи еще до приезда скорой.

Ряд мероприятий сразу после нанесения травмы требует незамедлительного проведения.

Что нужно сделать, если вы сами попали в неприятную ситуацию или хотите оказать помощь пострадавшему?

1) Снимите обувь и носки, высвободив полностью место поражения.

2) Подложите под сустав многослойную ткань, полностью исключите движение ноги, подняв ее над уровнем сердца и зафиксировав.

3) В первые два часа приложите к больному суставу лед, либо смоченное холодной водой полотенце. Меняйте повязку по мере ее согревания.

4) Перевяжите туго бинтом место ранения, не допуская при этом побелевших пальцев.

5) Примите или дайте больному обезболивающее средство. Вызовите скорую помощь, оставлять ситуацию без контроля врачей и лечения опасно. В итоге голеностоп может стать совсем нестабильным и малоподвижным.

Лечение буде назначено с учетом показаний УЗИ, рентгена и выраженных симптомов. Терапия направлена на устранение болезненности, гематом, отечности, восстановление двигательных функций сустава.

Курс лечения и реабилитации длительный. Только врач сможет подобрать оптимальный вариант лечения, назначить обезболивающие, противоспалительные, укрепляющие средства, также мази и гели для местного использования.

Все способы лечения при растяжении голеностопа

1) Иммобилизация голеностопного сустава во избежание еще большего повреждения.

Это первое, что нужно сделать при растяжении связок. Больному рекомендовано ходить с тростью, снизить нагрузку на больную ногу.

2) Охлаждение, наложение холодного компресса на 25-30 минут, по мере согревания наложение нового льда.

Итак, до 72 часов, до полного сужения кровеносных сосудов, исчезновения (снижения) отечности. Не нужно прикладывать лед прямо к коже, лучше его завернуть в тряпицу или наполнить холодной водой пластиковую бутылку.

3) Наложение тугой повязки, наматывание на сустав эластичного бинта, начиная от пальцев ног, передвигаясь до середины икр.

Приподнимание ноги вверх для оттока крови в местах повреждения.

4) Медикаментозный метод назначается для устранения симптомов растяжения, снятия воспаления.

Видео (кликните для воспроизведения).

Это нестероидные средства типа Парацетамола, Анальгина, Ибупрофен.

Также мази и крема для обезболивания, заживления трещин, снятия признаков гематом.

Если обычные спазмолитики не помогают, то врач назначит более сильные средства по рецепту, например, Кетопрофен мазь с нанесением на область поражения и наложением сверху тугой повязки).

5) Хирургическое лечение путем проведения операции при диагностировании надрывов или разрывов связок.

В случае, если медикаменты не способны предотвратить дальнейшую нестабильность сустава или связочного аппарата.

Хирургом может быть назначен метод артроскопии путем введения в сустав тонкой трубки, оснащенной видеокамерой для определения степени разрывов, наличия обломков костей для удаления их вместе со сгустками скопившейся крови.

В целях восстановления разорванной связки либо замены ее на другую, наложении швов возможно проведение реконструкции путем сшивания связок.

При полном разрыве наложения гипсовой повязки.

При лечении, если степень травмы незначительная.

Возможно домашнее лечение голеностопа мазями для снижения болей, натирание мест поражения Нурофеном, Найзом, Троксевазином, Вольтареном, Апизатроном, гепариновым составом – для снятия отечности, бодягой, Троксерутином, Троксевазином – для устранения гематом.

Для ускорения процессов регенерации, улучшения микроциркуляции крови, снятия воспаления поможет втирание мази Бом Бенге, Диклофенак.

Для устранения боли и охлаждения мест повреждения — Дип Рилиф.

Независимо от степени и вида растяжения сустав подлежит фиксации эластичным бинтом для снижения или полного устранения нагрузки на него на весь период реабилитации.

Если первые два дня после травмы наносятся мази для охлаждения сустава, то далее нужно заменить на согревающие компрессы, используя Финалгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.

При лечении растяжения связок полезна физиотерапия, магнитотерапия, ЛФК, УВЧ до 12 сеансов по 15-20 минут.

Чем меньше признаки травмы, тем конечно, процесс заживления пройдет быстрее. Заживает голеностопный сустав при растяжении связок до 6-7 недель, при малой степени тяжести – до 3 месяцев.

Важно беречь связки и следовать всем рекомендациям врача. Носить прописанные фиксирующие приспособления (ортезы, скобы под лодыжки во избежание нового случайного повреждения).

По мере снижения острых симптомов рекомендовано выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц, стабилизации поврежденного сустава, защиты от повторных растяжек.

Упражнения требуют регулярного выполнения:

  • Ходьба с наступлением сначала на наружную часть ступни, затем – на внутреннюю;
  • Поднимание на носочки, опускание на пятки, стоя на перекладине (краю ступеньки);
  • Круговые движения пальцами ног по часовой, затем против часовой стрелки, сидя на стуле;
  • Для быстрого заживления и повышения метаболизма в мягких тканях действенен специальный массаж ступней.
Читайте так же:  Уколы при бурсите плечевого сустава

Прогноз в целом благоприятен и все функции сустава восстанавливаются за исключением случаев, когда растяжение привело к серьезным патологическим изменениям в суставе, нарушены его функции. Требуется длительный реабилитационный период под контролем лечащего врача.

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава — это патологическое состояние, при котором наблюдается повреждение волокон, поддерживающих в стабильном состоянии сочленение костей стопы и голени. Клинические проявления этого состояния могут варьироваться в зависимости от степени тяжести разрывов связок.

Степени разрыва


В зависимости от выраженности выделяется 3 степени повреждения связок голеностопа. При первой поражаются ткани на небольшом участке. Наблюдается незначительная припухлость лодыжки, но сохраняется подвижность конечности. Несмотря на наличие незначительного болевого синдрома, пациент может передвигаться. Не исключена легкая хромота.

При второй степени большая часть волокон связок, поддерживающих голеностоп, оказывается поврежденной. При этом ощущается острая боль и возникают сложности с перемещением, т. к. любое движение стопой приводит к усилению неприятных ощущений. Отек распространяется на нижнюю часть голени и верхнюю область стопы. Нередко в этом случае наблюдается повреждение мелких кровеносных сосудов. Появляется гематома.

При третьей степени патологии происходит полное нарушение целостности связок. Наблюдается интенсивный болевой синдром, резкое ограничение подвижности ноги и другие проявления травмы.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава часто не сопровождается яркой симптоматикой. У пострадавшего наблюдается легкий болевой синдром и незначительная хромота, которая может исчезнуть в течение 2-3 дней. При 2 и 3 степени тяжести патологии ее признаки будут иметь более выраженный характер.


При сильном нарушении целостности связок у пострадавшего появляются интенсивные жгучие боли при попытке наступить на стопу. При попытках ходьбы или бега повышается риск подворачивания стопы. Болевой синдром не исчезает полностью при расслаблении и обездвиживании ноги.

Отек мягких тканей нарастает на протяжении нескольких часов. Он может распространяться на всю область голеностопа и лодыжки. Нередко отек настолько интенсивен, что становится невозможно носить ранее подходившую по размеру обувь. В большинстве случаев чем больше разрыв волокон, тем интенсивнее отек. Отечность тканей может сохраняться на протяжении 2-4 недель после травмы. Гематомы, т. е. подкожные кровоизлияния, не всегда наблюдаются при этом патологическом состоянии.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Незначительный частичный разрыв связок голеностопа нередко не требует обращения к врачу. Приложения холодных компрессов и снижения нагрузки на сустав достаточно, чтобы все симптомы патологии исчезли за 3-7 дней. При интенсивном болевом синдроме обязательно нужно обратиться за консультацией к травматологу.


Сначала специалист должен провести осмотр поврежденной конечности. Нередко назначается рентгенография и КТ для определения степени повреждения связок и мышечных волокон, а также для исключения нарушения целостности хрящей, костей и суставной сумки. Может быть назначено медикаментозное лечение. На протяжении суток после получения травмы желательно регулярно прикладывать холодные компрессы к конечности. Это снизит отек и выраженность болевого синдрома.

Для иммобилизации конечности накладывается тугая повязка, бандаж или гипс. Иммобилизация конечности требуется на протяжении от 7 до 10 дней. При этом повязку и бандаж нужно снимать на ночь. При наложении гипса его можно носить не более 7 дней, т. к. при более длительном применении такого метода иммобилизации возможно появление нестабильности сустава. На протяжении 7-10 дней желательно обрабатывать пораженную область мазями и гелями, обладающими противовоспалительным действием. Часто при этом патологическом состоянии назначаются такие средства, как:


Для устранения болевого синдрома могут назначаться анальгетики и НПВС. При острой боли, наблюдающейся при полном разрыве, может потребоваться введение Новокаина. При выраженной гематоме нередко показано применение таких антикоагулянтов прямого действия, как Индовазин и Гепарин. Для быстрейшего восстановления пациенту может быть рекомендован прием поливитаминов. Для устранения отека желательно на протяжении 2-3 дней после травмы класть стопу так, чтобы она была на возвышенности.

При частичном повреждении волокон клинические проявлении патологии начинают исчезать через 5-7 дней, но ослабление симптомов не считается поводом для прекращения лечения. После завершения курса терапии в этом случае можно постепенно начинать нагружать ногу в привычном режиме. В случае полного разрыва пациенту требуется продолжительный курс направленной реабилитации для стабилизации состояния сустава и недопущения развития осложнений.

Реабилитация после разрыва связок

Время реабилитации после полного повреждения конечности может колебаться от 2 до 3 месяцев. Для восстановления после разрыва связок нередко после устранения выраженного отека и воспаления назначается проведение таких физиотерапевтических процедур, как:

  • ультразвуковое воздействие;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Важнейшим условием полного восстановления пораженного сочленения является регулярное выполнение комплекса гимнастических упражнений. Для укрепления связочного аппарата рекомендована ходьба на пальцах стоп. Достаточно выполнять каждый день данное упражнение на протяжении 5-6 минут.

Кроме того, может быть рекомендовано стояние на внутренней и внешней сторонах стопы. При этом нужно следить за распределением веса, чтобы избежать вывиха. Пользу может принести ходьба на пятках, катание стопой бутылки и собирание небольших предметов с пола. Могут быть рекомендованы и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается инструктором ЛФК индивидуально для пациента. При выполнении тех или иных движений обязательно нужно дозировать силу, чтобы избежать дополнительного повреждения волокон.

Читайте так же:  Жжение вокруг суставов

Последствия разрыва связок голеностопного сустава


Нарушение целостности связок может создать условия для вывиха сустава. Если при таком неблагоприятном течении не принять мер для восстановления целостности тканей, у пострадавшего могут наблюдаться случаи подворачивания ноги и вывиха. При снижении иммунитета возможно нагноение гематомы и поврежденного сустава. При проникновении крови в полость сустава велика вероятность появления гемартроза.

Примерно через 3-5 лет могут проявиться отсроченные последствия повреждения связок. Сустав может стать нестабильным, что будет проявляться частыми вывихами сочленения. Возможно развитие плоскостопия, велика вероятность возникновения артрита и артроза. Особенно часто появление отсроченных последствий патологии наблюдается, если пациент не обращался при травме к врачу и не получил необходимую медицинскую помощь.

Диагностика, лечение и восстановление при разрыве связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав берет на себя множество задач, выполняя двигательную, опорную, амортизирующую функции – от первых шагов ребенка до приземлений чемпионов-прыгунов и виртуозных танцев балерины. Важнейшую роль в этом играет связочный аппарат, поэтому разрыв связок голеностопного сустава случается довольно часто. Он приводит к утрате пациентом способности к самостоятельному передвижению, нередко — на очень длительный период, нуждается в профессиональном лечении и реабилитации.

Причины возникновения травмы

Связки сустава повреждаются при избыточном натяжении, разрываются отдельные волокна или полностью связка. По сути, то, что принято называть растяжением, на самом деле – разрыв связок, но не полностью, а лишь отдельных волокон.

Связки голеностопного сустава по расположению можно разделить на 3 группы: наружные боковые — в зоне наружной лодыжки, внутренние боковые — в зоне внутренней лодыжки (дельтовидная связка) и срединные, связывающие кости голени – большеберцовую с малоберцовой.

Каждая группа связок имеет свой механизм травмы:

Наружная группа повреждается при подворачивании стопы внутрь ( супинации ).

Внутренняя группа – при подворачивании наружу ( пронации ).

Срединные межкостные связки – при повороте вокруг оси ( ротации ).

Предрасполагающими к травме причинами являются:

  • слабость мышечно-связочного аппарата ног (возрастная или вследствие болезни);
  • деформации стопы (плоскостопие, вальгусная или варусная стопа);
  • перенесенные в прошлом травмы голени и стопы;
  • избыточный вес;
  • неудобная обувь;
  • слишком высокий каблук (так называемая «травма высоких каблучков»).

Характерные симптомы

При разрыве связок вместе с их волокнами повреждаются сосуды и нервные ветви, это и обусловливает клинические проявления:

  1. Резкая боль в момент травмы.
  2. Невозможность опоры на ногу, ходьбы.
  3. Нарастающий отек сустава.
  4. Появление подкожного кровоизлияния.
  5. Повышение температуры кожи в области отека.

Выраженность этих симптомов тем больше, чем тяжелее повреждение. При легкой его степени повреждаются единичные волокна связки, боль и отек незначительные. Средняя степень – это надрыв связки или частичный разрыв, болевой синдром и отек выражены. При тяжелой травме связка разрывается полностью, резко выражена боль, отек, нарастает гематома, такое повреждение часто сочетается с вывихом или переломом.

Диагностика

Только лишь по клиническим проявлениям нельзя определить характер травмы и степень ее тяжести. Необходимо провести дополнительные исследования:

Рентгенография

Снимок делают при разрыве связок голеностопа только для того, чтобы исключить костную патологию – перелом, переломо-вывих, трещину кости. Мягкие ткани, в том числе и связки, на рентгеновских снимках не видны.

Современное ультразвуковое исследование в 3-мерном формате позволяет определить состояние связок, сосудов, выявить нарушение их целостности и его тяжесть. Под контролем УЗИ также выполняют при необходимости диагностическую пункцию.

Магнитно-резонансная томография –диагностический метод, позволяющий выявить структурные отклонения при травме в любой ткани с высокой точностью, а также определить ее функциональное состояние. При разрыве связок данные МРТ являются основанием для выбора врачебной тактики: оперировать пациента или лечить консервативно.

Первая помощь

Сразу после травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Она направлена на уменьшение боли и отека, остановку кровотечения.

Для этого нужно обездвижить сустав, положить холод и дать обезболивающие средства.

Для фиксации лучше подойдет широкий эластичный бинт, который нужно сначала зафиксировать на стопе 1-2 турами, затем бинтовать вокруг сустава, восьмиобразно чередуя витки бинта вокруг голени и вокруг стопы. Последний тур закрепляют на голени липкой лентой, пластырем, булавкой, но не завязывают, чтобы не пережать сосуды и не усилить отек. Бинтование должно быть не слишком тугим , чтобы не усилить боль и не сдавить поврежденные ткани.

После фиксации нужно сразу положить холод на сустав. Это может быть пузырь со льдом, грелка или любая мягкая пластиковая емкость с холодной водой. Холод нужно держать в течение всего времени транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Если прикладывается лед, нужно после каждых 10 минут делать получасовой перерыв, чтобы избежать переохлаждения тканей и развития в дальнейшем воспаления.

Максимально допустимое время прикладывания льда к месту травмы – 20 минут.

Для обезболивания можно применить любой имеющийся анальгетик, успокаивающие средства, с учетом противопоказаний в инструкции к препарату.

Не следует давать аспирин, он является слабым антикоагулянтом и может усилить кровоизлияние.

Методы лечения

Лечебные мероприятия проводятся поэтапно, в зависимости от времени получения травмы. В остром периоде проводится местная гипотермия (охлаждение), иммобилизация, обезболивание. В период срастания связок продолжают фиксацию, назначают физиотерапевтические процедуры, при необходимости – анальгетики. Далее, после снятия фиксирующих устройств, назначают восстановительное лечение: физиотерапию, массаж, ЛФК.

Читайте так же:  Настой из адамова яблока для суставов

Охлаждение травмированной области

Холод на поврежденную область прикладывают в течение 1-х суток, при выраженном нарастании отека – до 2 суток. В первые часы лучше прикладывать лед, затем использовать грелку с холодной водой. Важно не «переусердствовать» с холодом, не оставлять его на длительное время. Лед можно держать до 10 минут (максимум – до 20), грелку с водой – до получаса, делать перерывы 30-40 минут.

Иммобилизация и фиксация

Вид иммобилизации зависит от тяжести разрыва связок. При легкой степени ограничиваются 8-образной повязкой бинтом – широким марлевым или эластичным. Тяжелые разрывы требуют более жесткой фиксации с помощью лонгеты или гипсовой повязки.

Обездвиживание сустава должно проводиться на протяжении периода, пока срастаются связки, – от 2 до 6 недель, а также после операции их сшивания.

Сегодня вошли в практику ортезы – легкие и надежные функциональные фиксаторы из синтетических материалов с регуляцией жесткости. Они удобны, гигиеничны, более просты в использовании по сравнению с бинтовыми повязками.

Лекарственные препараты

Порванные связки вызывают довольно интенсивную боль, потому что вместе с ними повреждаются и нервные волокна. Снятие болевого синдрома необходимо не только для улучшения самочувствия больного, но и для профилактики спастической контрактуры (ограничения подвижности) сустава. Она возникает рефлекторно в ответ на болевой раздражитель. Это отчетливо проявляется после снятия фиксации, когда нужно разрабатывать сустав и устранять болевую контрактуру.

Поэтому обезболивающие препараты назначаются на весь период лечения, включая восстановительный. Хорошо зарекомендовали себя при травмах Диклофенак, Кетанов, Долобене, Кеторолак. Наряду с обезболиванием они оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. В острой стадии тяжелых разрывов анальгетики назначают в инъекциях, затем переходят на таблетки.

Среди медикаментов местного воздействия применяют мази и гели на основе препаратов этой же группы: Индометацин, Диклофенак, Бутадион, Пироксикам и их аналоги. Хороший противоотечный эффект дают полуспиртовые или водочные согревающие компрессы , применяют их спустя 2 суток после травмы.

Больший эффект дает Димексид , он глубоко проникает в ткани сустава, оказывает обезболивающее, рассасывающее, противовоспалительное действие. Он также улучшает микроциркуляцию в тканях и их восстановление, является «проводником» для других лекарств. Делают компрессы из смеси Димексида с водой в пропорции 1:3, в этот раствор можно добавить ампулу Анальгина или Диклофенака . Применяется также 50% гель Димексида, его втирают легкими движениями в кожу всей поверхности сустава.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры назначают на 3-й день после травмы: УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию. Они улучшают циркуляцию крови, стимулируют восстановительные процессы. После снятия фиксирующих приспособлений назначают ионофорез, ультразвук (фонофорез), аппликации парафина, озокерита. В стадии реабилитации хороший эффект дает бальнеотерапия: морские и сероводородные ножные ванны, грязевые аппликации (пелоидотерапия).

Ни медикаменты, ни процедуры не дадут желаемого эффекта без упражнений лечебной физкультуры. За время фиксации в той или иной степени развивается гипотрофия мышц, они слабеют. Чтобы воспрепятствовать этому, ЛФК нужно начинать не позднее 3-го дня с момента травмы , в том числе и после операции.

Пока голеностоп обездвижен, нужно выполнять ЛФК свободных суставов: сгибания, разгибания в коленном и тазобедренном суставах, отведение и приведение конечности, круговые движения. После снятия повязки начинают постепенно нагружать голеностопный сустав, начиная с качательных движений, увеличивая каждый день их объем, несмотря на болевые ощущения. Эти упражнения лучше выполнять после теплой ножной ванны и в соответствии с инструкциями специалиста.

Также назначают массаж всей конечности для улучшения кровообращения. Его выполняют, начиная от пальцев стопы, передвигаясь к бедру, обходя область сустава, чтобы не травмировать капсулу и не усилить отек.

В общей сложности на лечение и восстановление функции конечности с момента травмы, в зависимости от ее тяжести, может уйти от 10 дней до 1,5-2 месяцев. А если развились последствия травмы в виде контрактуры, посттравматического артрита, могут понадобиться и месяцы, и годы.

Заключение

Повреждение связок голеностопного сустава может привести к развитию серьезных негативных последствий. Чтобы избежать их, нужно четко выполнять лечебные предписания, активно заниматься реабилитацией.

Видео (кликните для воспроизведения).

Эти упражнения можно выполнять даже сидя в кровати. Результат не заставит себя долго ждать

Источники


  1. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.

  2. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.

  3. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. — М. : Государственное издательство, 2011. — 434 c.
  4. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.
  5. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.
Разрыв связок голеностопного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here