Рентген голеностопного сустава в двух проекциях

Полезная информация на тему: "рентген голеностопного сустава в двух проекциях" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Рентген голеностопного сустава в двух проекциях

а) Общие сведения:

• Передне-задняя проекция голеностопного сустава:
о Соответствует плоскости передне-задней рентгенографии коленного сустава
о Поскольку голеностопный сустав ротирован относительно коленного кнаружи, данная проекция не отображает паз голеностопного сустав в профиль
о Признак правильной укладки: визуализируется профиль углубления таранной кости
о Переднее возвышение медиальной лодыжки проецируется ниже заднего:
— Нижний кортикальный слой заднего возвышения, который визуализируется через переднее возвышение не следует ошибочно расценивать как признак перелома

• Проекция «mortise» голеностопного сустава:
о Голеностопный сустав ротирован на 15-20° кнутри, лодыжки должны находиться на одном расстоянии от кассеты
о Стопа в пололении тыльного сгибания:
— Большая передняя часть блока таранной кости попадает в поле зрения
о Признак правильной укладки: паз визуализируется в профиль о Медиальное, верхнее и латеральное суставные пространства должны быть эквивалентными

• Боковая проекция голеностопного сустава:
о Направлена по оси заднего отдела стопы
о Признаки правильной укладки:
— Медиальная лодыжка не выстоит кпереди от пилона большеберцовой кости
— Малоберцовая кость расположена в задней трети пилона большеберцовой кости
— Две стороны блока таранной кости накладываются друг на друга

• Исследование с инверсионной нагрузкой:
о Блок таранной кости в норме может иметь до 5° варусного отклонения
о Целесообразно симметричное билатеральное исследование

• При исследовании с эверсионной или наружно ротационной нагрузкой:
о Утрата конгруэнтности медиального кармана голеностопного сустава-патологический признак

• Исследование при воздействии силы тяжести:
о Пациент лежит на боку, на стороне повреждения
о Под коленный сустав подкладывается подушка, голень свисает с края стола
о Кассета устанавливается позади голеностопного сустава
о Выполняется передне-задняя рентгенограмма (горизонтальным пучком)
о По различным данным исследование сопоставимо по точности с изображениями при мануальной нагрузке

• Рентгенография в боковой проекции с нагрузкой:
о Боковая рентгенограмма при нагрузке, направленной кпереди о Оценивается передний подвывих таранной кости (симптом переднего выдвижного ящика)

• Исследование в проекции Бродена (Braden):
о Оценивается задний отдел подтаранного сустава
о Голеностопный сустав в положении 45° внутренней ротации

• Исследование в тангенциальной пяточной проекции:
о Может выполняться в положении лежа на спине или стоя
о В положении стоя: пациент стоит на кассете, голень наклонена вперед, луч направлен под углом 45° кпереди по отношению к подошвенной поверхности стопы
о В положении лежа на спине: кассета расположена позади голеностопного сустава, пациент выполняет тыльное сгибание стопы, луч идет в цефалическом направлении под углом 45° к подошвенной поверхности стопы

• Исследование в проекции оси заднего отдела:
о Пациент стоит, стопы прямо, пальцы у кассеты
о Верхний край кассеты отклоняется от пальцев пациента под углом 20°
о Рентгеновская трубка параллельна кассете
о Свинцовая полоса-на задней поверхности пятки, перпендикулярно оси стопы
о В норме: ось большеберцовой кости опускается в пределах 8 мм от нижней точки пяточной кости

б) Сложности при визуализации:
• Неправильная укладка при выполнении рентгенограммы в проекции «mortise» может имитировать повреждение синдесмоза:
о Полезный совет: если медиальный отдел тела таранной кости накладывается на медиальную лодыжку, то возникает чрезмерная ротация, и корректная оценка наложения большеберцовой и малоберцовой костей невозможна
• Исследования с нагрузкой часто дают ложноотрицательные результаты, если они не выполняются в условиях анестезии

в) Список литературы:
1. Golano P et al: Ankle anatomy for the arthroscopist. Part II: Role of the ankle ligaments in soft tissue impingement. Foot Ankle Clin. 1 1 (2):275-96, v-vi, 2006
2. Oh CS et al: Anatomic variations and MRI of the intermalleolar ligament. AJR Am J Roentgenol. 186(4):943-7, 2006
3. Bartonicek J: Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and its clinical relevance. Surg Radiol Anat. 25(5-6):379-86, 2003
4. Lee SH et al: Ligaments of the ankle: normal anatomy with MR arthrography. J Comput Assist Tomogr. 22(5):807-13, 1998
5. Burks RT etal: Anatomy of the lateral ankle ligaments. Am J Sports Med. 22(1):72-7, 1994.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.6.2019

Как проводится процедура рентгена голеностопного сустава

Патологии опорно-двигательного аппарата – частое явление. Благодаря проведению своевременной современной рентгенографии можно выявить и предотвратить ряд серьезных заболеваний костей и суставов. Рентгеновский снимок позволяет сформировать полную картину заболевания и помогает назначить действенное лечение.

Основные показания для рентгенограммы сустава голеностопа

Рентген-исследование голеностопа позволяет выявить такие заболевания, как артриты и артрозы, подагру и остеомиелит, трещины и переломы, а также патологические образования.

Основными причинами для проведения рентгена после осмотра врача являются:

  1. Видимое нарушение формы костей. Такой дефект может развиться как после рождения, так и после травмы. Изменения в кости, в частности ее увеличение, могут образовываться из-за чрезмерной нагрузки на сустав. Также может наблюдаться истончение кости, такое происходит на фоне слабой нагрузки на сустав.
  2. Общее нездоровое состояние костей. Невооруженным глазом заметны изменения в кости, при осмотре выявляются нарушения внешнего слоя эпителия и кости. Такая патология может наблюдаться как при обычном воспалительном процессе, так и при онкологических процессах.
  3. Нарушение целостности костных балок при переломе, остеопорозе, остеосклерозе или остеонекрозе. При таких заболеваниях кости и хрящи не способны выдерживать обычный уровень нагрузки, что приводит к болевым синдромам.
  4. Подозрение на пространство в щели, причиной которого могла стать травма, артрит или артроз. Несвоевременная диагностика и лечение приводит к анкилозу, то есть к сращиванию суставных поверхностей. При таком осложнение сустав полностью теряет свою подвижность из-за замещения соединительной ткани на костную.
Читайте так же:  Деформирующий остеоартроз локтевого сустава 2 степени

последствия неудачного падения

Особенности проведения рентгенографии стопы и голеностопного сустава

Направление на рентген голеностопной области выписывает врач после осмотра, чтобы сделать снимок практически не требуется каких-либо подготовительных манипуляций. Понадобится снять все металлические предметы, расположиться на специализированном столе и занять неподвижную позицию. Важно защитить области, не нуждающиеся в облучении, для этого используют свинцовые фартуки и накладки.

В случае необходимости провести процедуру рентгенографии ребенку используют специальные фиксаторы. Если маленький ребенок очень неспокойный, то возможно использование наркоза.

Часто не достаточно одного рентген-снимка голеностопного сустава. Чтобы точно определить место травмы, поставить окончательно верный диагноз или сравнить деформированный сустав со здоровым, врач-рентгенолог делает снимки в двух или трех проекциях и при разном положении суставов.Боковая, задняя и задняя с перемещенной внутрь стопой проекции в комплексе помогают точно определить место деформации и рассмотреть состояние всех костей и суставов. Примеры рентген-снимков в разных проекциях представлены на фото.

После окончания процедуры понадобится какое-то время, чтобы дождаться снимков и их описания.

рентген голеностопной области

Расшифровка рентгенограммы

При рассмотрении снимка врач определяет норму или патологию в развитии сустава по дефектам костей, которые выражены затемнениями на рентген-снимке.Норма на рентгене голеностопного сустава определяется отсутствием каких-либо теней и полос на снимке.

По рентгенограмме специалист может судить о степени поражения сустава голеностопа. Можно выявить незначительные изменения, которые характеризуются частичным нарушением функционирования исследуемой области, или определить признаки артроза или артрита голеностопного сустава на рентгене. Рентген-снимок артроза голеностопного сустава можно рассмотреть на фото.

При травме врач-рентгенолог точно определяет месторазрыва связок голеностопного сустава на рентгене.Специалисту не составит труда диагностировать перелом костей, что позволяет наложить шину или гипс строго на поврежденное место.

Пациенту назначать сделать рентген голеностопного сустава должен лечащий врач. После рентгенографии, на основании снимков и их описания врач назначает подходящее лечение или профилактические мероприятия. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы избежать сильного повреждения голеностопного сустава.

Рентген голеностопного сустава в Москве

Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции) 2 250 ₽

Раскрыть полный прайс

Во время ходьбы на голеностопный сустав человека действует вся масса тела. Именно поэтому он так подвержен различным травмам, от растяжения связок до серьезных переломов. В случае повреждения этой части ноги врач-травматолог, как правило, назначает рентген голеностопного сустава. Благодаря данному методу диагностики медики выявляют также множество хронических заболеваний.

Показания к поведению рентгена

Данный тип обследования назначают хирурги и онкологи для определения кальциноза сосудов, некроза костных тканей, добро- и злокачественных образований на них. Кроме того, показаниями к рентгену и диагностике голеностопного сустава могут стать подозрения на такие заболевания как артрит и артроз. Используют этот метод обследования и в ортопедии. Показанием к нему, как правило, служит вальгусная и варусная деформация. Они часто встречаются у детей различных возрастов и сопровождаются косолапием и плоскостопием.

Обследование данного типа позволяет определить трещины, вывихи и переломы. Такие механические повреждения, как правило, сопровождаются сильным отеком и ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего во врачебной практике встречаются переломы следующих костей, входящих в голеностопный сустав:

Наиболее сложным из них является последний. Чаще всего он происходит при падении на прямые ноги с большой высоты. Проблематичность его лечения связана с особенностями кровоснабжения таранной кости.

Особенности процедуры

Признаками разрыва связок на рентгене являются: расхождение суставных концов костей, существенное увеличение промежутка между таранной и берцовыми костями. Рентген голеностопного сустава практически не обладает противопоказаниями. Он не требует особой подготовки и, как правило, проводиться в двух проекциях. Это дает возможность точно определить угол, под которым расположены таранная и берцовая кости по отношению друг к другу. Иногда для анализа состояния связок делают снимок с нагрузкой. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, пациенту в таких случаях, вводят обезболивающее, после чего стопу располагают в необходимом положении.

Преимущества рентгена

Рентген — основной анализ, который необходимо пройти пациенту, обратившемуся с жалобой на боль в голеностопе. Процедура позволяет определить характер и степень травмы, а также установить патологию в этом суставе.

Особых противопоказаний к проведению рентгена нет. Некоторые факторы могут повлиять на запрет его назначения:

  • беременность;
  • период актации;
  • непереносимость контрастного вещества (рентген с контрастом).

В целом же рентген голеностопного сустава широко распространен. Этому способствует значительный спектр показаний, доступность по цене и легкость процедуры. Время обследования занимает всего лишь несколько минут. Метод не потребует воздействия на пациента игл или других хирургических инструментов (исключение — процедура с контрастом).

В особой подготовке также нет необходимости. Во время процесса потребуется всего лишь слушать указания врача, чтобы принять правильное положение и зафиксировать голеностоп.

Беспокоиться о дозе облучения не следует. Рентген представляет собой безопасную процедуру, в том числе для детей. Бояться получить высокую дозу облучения с помощью современных рентген-аппаратов не стоит. Частота назначения процедуры происходит на усмотрение врача.

Проблемы в такой области, как голеностопный сустав, можно легко выявить с помощью снимков в любой проекции. Современные рентген-аппараты выполняют их быстро и качественно.

Цена на рентген голеностопного сустава

Применение дополнительных препаратов несколько повышает стоимость процедуры. Однако основным критерием, которым обычно определяется цена на рентген, является тип оборудования, на котором будет проводиться обследование. По способу обработки информации такие аппараты можно разделить на пленочные и цифровые. Безусловно, вторые выгодно отличаются по целому ряду показателей, таких как:

  • качество изображения;
  • более низкая лучевая нагрузка;
  • высокая скорость обработки информации и удобство ее хранения.
Читайте так же:  Хрустят суставы по всему телу народные средства

Однако цифровые рентгеновские аппараты могут существенно различаться между собой. Так, например, оборудование, оснащенное CDD-детекторами, практически ничем не превосходит пленочные аналоги, выпущенные в середине 20 века. В отличие от них, аппараты с CR-оцифровщиками позволяют получить более качественное изображение, однако лучевая нагрузка на них все же остается довольно высокой. Лучшее оборудование для проведения рентгена собирается при помощи полупроводниковых плоских детекторов, они обеспечивают отличное разрешение изображения и требуют минимального излучения. Именно такое оборудование используется в медицинском центре «Открытая клиника», который осуществляет все виды диагностических обследований на высшем уровне.

Рентген позвоночника

В Клиническом госпитале на Яузе проводятся рентгенологические исследования позвоночника:
— разных его отделов – шейного, грудного, пояснично-крестцового,
— рентген позвоночника целиком, на всём его протяжении,
— рентген позвоночника в двух проекциях,
— рентген позвоночника стоя, с функциональными пробами,
— рентген позвоночника ребенку.

  • Редкие исследования
    Выполнить рентген всего позвоночника на одном снимке в Москве, а также другие редкие виды рентгенографии можно в Клиническом госпитале на Яузе
  • Качественная диагностика
    Рентген позвоночника с функциональными пробами помогает точнее поставить диагноз и выбрать тактику лечения

Безопасность
Рентген позвоночника целиком – «золотой стандарт» безопасности при планировании операций или коррекции осанки.

Рентгенография всех отделов позвоночника широко применятся в неврологии, хирургии и нейрохирургии, особенно на начальном этапе диагностики его патологии. Рентген позвоночника по всей длине дает возможность оценить на всем протяжении костную структуру позвонков, деформацию относительно вертикальной оси и физиологических изгибов, а при проведении функциональных проб (по показаниям) определить функциональные изменения позвоночного столба или смещение позвонков при движении.

Что показывает рентген позвоночника

Проведение рентгена позвоночника по всей длине позволяет врачу:

  • определить искривления во всех отделах позвоночника;
  • измерить оси позвоночного столба на всем протяжении, а не частями;
  • провести достоверную оценку коррекции осанки (до и после лечения);
  • выявить взаимосвязь осевых искривлений с другими изменениями опорно-двигательного аппарата;
  • оценить вид и степень искривления всего позвоночника под осевой нагрузкой в естественном положении стоя;
  • оценить форму тел позвонков, их количество и размеры, состояние костной ткани;
  • оценить степень изменения межпозвонковых дисков;
  • определить и измерить смещение позвонков;
  • выявить опухоли и инфекционно-воспалительные процессы в зоне исследования.

Компьютерная томография

Наши специалисты

Показания для проведения рентгена всех отделов позвоночника:

  • диагностика последствий травм, ушибов и переломов позвоночника;
  • диагностика инфекционных процессов (в т.ч. туберкулез позвоночника);
  • диагностика и оценка распространенности ревматоидного артрита;
  • подозрение на опухоли и метастазы в различных отделах позвоночника;
  • изменение осанки (лордоз и кифоз, сколиоз);
  • подозрение на остеохондроз, остеопороз, артриты и артрозы, спондилолистез;
  • диагностика системных болезней (Шарко, Педжета и Бехтерева);
  • подозрение на врожденные аномалии позвоночника.

[1]

Также исследование позвоночника по всей длине назначается при жалобах на частые боли в спине, ногах или руках, чувство онемения и слабости.

[2]

Рентген позвоночника с функциональными пробами

Наиболее информативной считается рентгенография позвоночника, которая проводится в вертикальном положении. Для получения максимальной информации выполняется рентгенография с функциональной нагрузкой — при наклонах, максимальном сгибании или разгибании в вертикальном, сидячем или горизонтальном положении. Она даёт дополнительную информацию для уточнения диагноза.

Функциональные пробы строго индивидуальны в каждом конкретном случае. Они позволяют:

  • оценить подвижность позвоночника: определить полный объем движений, функциональные блоки (ограничения подвижности) в выбранном сегменте;
  • точнее выявить степень и характер смещения позвонков;
  • спланировать ортопедическую операцию.

Как подготовиться к рентгену позвоночника

Рентгенография позвоночника не требует специальной подготовки.

Как делают рентген позвоночника

Перед проведением рентгенографии позвоночника пациенту предлагают раздеться до пояса и убрать все металлические предметы (ремень с пряжкой, украшения). Исследование проводится в 2 проекциях – прямая и боковая, при возможности — стоя. Во время исследования необходимо соблюдать неподвижность.
Длительность процедуры составляет 10-20 минут. После получения снимков и заключения, выданного рентгенологом, пациент направляется к лечащему врачу.

Экспертное оборудование

Исследование проводится на рентгенологической системе последнего поколения DIGITAL DIAGNOST (PHILIPS, Нидерланды). Это полностью цифровая рентгенологическая станция. Её преимущества:

  • Максимальная скорость передачи и обработки данных
  • Получение изображения самого высокого разрешения (качества)
  • Самая низкая лучевая нагрузка, сопоставимая с коротким авиаперелётом

[3]

Результаты лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе принимаются в любой точке мира, что важно для пациентов, планирующих пройти отдельные этапы лечения за рубежом.

Альтернативные методы исследования

Порой пациенты задаются вопросом: что лучше – КТ, рентген или МРТ позвоночника? У каждого метода свои возможности, преимущества и недостатки.

  • Рентгенография позвоночника — метод, позволяющий проводить исследование с функциональными пробами, а также стоя, с осевой нагрузкой и отображением по всей длине позвоночного столба. Лучевая нагрузка при нём меньше, чем при КТ. Ограничения метода — нет возможности оценить структуру спинного мозга, и мышечный корсет.
  • МРТ— метод, позволяющий оценить структуру спинного мозга, межпозвонковые диски и их грыжевые выпячивания, суставы, хрящи, нервные корешки, выходящие из спинно-мозгового канала, мягкие ткани, мышечный корсет и выявить воспалительные изменения тел позвонков.
  • КТ— информативный метод оценки костных структур с более высокой разрешающей способностью, но и с более высокой, чем при рентгенографии лучевой нагрузкой. КТ позволяет выполнить 3D-реконструкцию костей. Незаменима при планировании операций. По сравнению с МРТ КТ значительно уступает в оценке мягкотканых и хрящевых структур.

Где сделать рентген позвоночника

Рентген всего позвоночника в Москве платно можно выполнить в отделении лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе.

Цены на услуги, в том числе на рентген — исследование всего позвоночника, Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав боль защемление
Видео (кликните для воспроизведения).

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях

Для выявления патологических изменений в костной ткани проводится рентгеновское исследование. На снимках отображаются как причины, так и последствия болезни. Благодаря рентгенографии лечащий врач может своевременно назначить эффективную терапию и отслеживать её результаты. Во время рентгена голеностопного сустава пациент получает некоторую дозу облучения, поэтому процедуру не рекомендуется делать чаще двух раз в год.

Информативность рентгенографии

Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.

Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:

  • Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
  • Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
  • Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.

Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.

При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.

Необходимость диагностики

По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:

  • воспаление синовиальной оболочки;
  • вывих;
  • перелом;
  • трещины;
  • врождённые патологии;
  • пяточные шпоры;
  • дегенеративные изменения;
  • артроз;
  • остеофит;
  • артрит;
  • плоскостопие.

  • воспаление синовиальной оболочки;
  • вывих;
  • перелом;
  • трещины;
  • врождённые патологии;
  • пяточные шпоры;
  • дегенеративные изменения;
  • артроз;
  • остеофит;
  • артрит;
  • плоскостопие.

Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.

Показания к обследованию

Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:

  • кисты;
  • эрозию;
  • очаги разреженности костной ткани;
  • наличие жидкости;
  • сужение суставной щели.

Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.

Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.

Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.

Ограничения и особые указания

Ограничения и особые указания

Во время подготовки к процедуре пациент должен снять и достать из карманов всё металлическое. Одежду следует надевать такую, на которой нет фурнитуры из металла. Если на ноге есть украшения из сплавов, их тоже нужно снять, иначе результаты диагностики окажутся неточными.

Рентгенограмма сопровождается небольшой дозой облучения. Оно не наносит серьёзного вреда здоровью взрослого человека, но может стать причиной патологий у плода, который находится в утробе. Поэтому беременным не рекомендуется делать рентген любых органов, в том числе голеностопного сустава. Если есть серьёзная необходимость в этом виде обследования, на пациентку надевают специальный фартук. Другие ситуации, когда не рекомендована рентгенография голеностопного сустава:

  • возраст пациента меньше 15 лет;
  • период кормления грудью;
  • лучевая нагрузка, перенесённая пациентом менее, чем за полгода до назначенной даты рентгена.

Могут быть исключения, но в каждом случае врач серьёзно оценивает степень риска, которому подвергается пациент. Так, если речь идёт об опасном заболевании, при котором нельзя медлить, а другие методы не дают достаточно информации, пациента направляют на рентген.

Проведение процедуры

Проведение процедуры

Рентген голеностопа занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. За время диагностики организм получает такую же дозу облучения, что и в течение дня при обычных условиях. Чтобы получить достаточно данных, необходимо сделать рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях: боковой и прямой задней. Последняя может быть с перемещением и без перемещения стопы.

Прежде чем сделать рентген в прямой проекции, больного укладывают на кушетку. Стопу разворачивают так, чтобы воображаемая линия, разделяющая её на 2 части, образовала прямой угол с плоскостью стола. На обследуемый орган направляются лучи. После этого, если нужно, выполняют ротацию стопы и делают ещё один снимок.

Для диагностики голеностопного сустава в боковой проекции пациент ложится набок. Здоровая конечность подтягивается к животу и остаётся в таком положении до конца процедуры. Стопа с больным суставом прикасается к кассете, а пятка плотно прижимается к поверхности прибора. Ступня при этом направлена внутрь на 20 градусов, а суставная щель проецируется в центр кассеты, в ту же сторону, куда направляются рентгеновские лучи.

Читайте так же:  Малавит для суставов отзывы

В обеих проекциях рентген может быть выполнен с нагрузкой на стопу, если в этом есть необходимость.

Трактовка результатов

Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:

  • Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
  • Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
  • Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
  • Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.

Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.

Правила проведения и расшифровка рентгена голени

Зачастую, в зимний период, когда из-за обледеневших дорог увеличивается статистика по переломам среди пешеходов, перед дверями рентген-кабинетов собираются очереди новоиспеченных больных. Львиную долю пациентов, нуждающихся в проведении рентгенографии, составляют люди с травмой и переломами ног в области голени, так как большеберцовая и малоберцовая кость принимают на себя всю силу удара, полученного при падении (фото). Узнаем, где сделать рентген, особенности проведения процедуры, и что покажет снимок в итоге.

Показания к проведению

Рентген костей голени представляет собой распространенный, неинвазивный и совершенно безболезненный метод диагностики состояния костной ткани.

В зависимости от имеющихся жалоб, показаниями для проведения могут быть:

  1. Травмы. Переломы и ушибы могут иметь разную степень, сложность и локализацию. Снимок может понадобиться для определения особенностей перелома, в частности визуализации имеющихся осколков. Его могут делать как сразу после травмирования, так и после нанесения гипсового раствора для отслеживания сращивания костей в динамике.
  2. Подозрения на онкологию (ее подтвержденное наличие). Затронуть голеностопный сустав и кость могут:
  • наиболее распространенная остеосаркома, которая зарождается в новых, растущих тканях (группа риска подростки);
  • зарождающаяся в тканях хрящей и суставов хондросаркома (группа риска от 40 до 60 лет);
  • локализирующаяся в костном мозге саркома Юинга (группа риска дети младших и дошкольных возрастов).
  1. Гнойные поражения. Остиомиелит — это самое распространенное гнойное заболевание костей голени. Может пострадать как правая, так и левая нога, и любой из элементов кости. Остиомиелит разделяется на острый и хронический. Рентген необходим для определения локализации, оценки размеров очага и степени поражения кости, чаще всего его делают в двух проекциях.

Особенности проведения процедуры

Где сделать рентген перелома голени? В любом медицинском учреждении, оснащенном специальным аппаратом (фото). Там же можно сделать рентген голени в двух проекциях. Готовиться каким-либо специальным образом к процедуре нет нужды. Главное, чтобы врач был предупрежден о наличии металлических имплантатов в голеностопном суставе.

Основным преимуществом рентгенографии является быстрота и абсолютная безболезненность. Тело пациента может находиться как в вертикальном, так и горизонтальном положении, все будет зависеть от того, в каком состоянии он находится. Участки тела, которые не нуждаются в изучении, обязательно должны быть закрыты специальными накладками, ионизирующими излучение.

Голень на снимке

Зачастую снимок делают в двух проекциях – боковой или прямой. В особых случаях, таких как остеомиелит, правая или левая, подверженная патологическому процессу голень, исследуются под разными углами (в косых проекциях). Рентген правой голени, если она повреждена, может делаться вместе со здоровой левой ногой. Так специалистам легче рассмотреть структурные изменения в пораженной остеомиелитом, или другим заболеванием, кости по сравнению с нормой.

О чем говорят готовые снимки

Здоровая кость на черно-белом снимке будет практически белой без затемнений и структурных изменений. Так же четко должны визуализироваться хрящевые соединения голеностопного сустава.

Что покажет рентген в случаях какой-либо патологии?

  1. Закрытые переломы выглядят как затемнения на белом фоне.
  2. Различные новообразования определяются как затемнения с нечеткими краями.
  3. Остеомиелит голени на рентгене проявляется утолщениями в местах воспаления твердых тканей и более светлыми пятнами с неровными краями в области мягких тканей. Если нога здорова, то на снимке четко виден костномозговой канал, при остеомиелите он не визуализируется.

Специалистами для диагностики и постановки диагноза так же учитываются следующие нормативные показатели здоровой нормы и отклонений:

  1. Форма, размер и расположение элементов по отношению друг к другу. При изменении формы после получения определенной нагрузки ставится диагноз гиперостоз или атрофия.
  2. Структура. Повышенная плотность говорит об остеосклерозе. Слишком истонченный наружный слой в дополнении к затемненным участкам на белых структурах костей свидетельствует о развившемся остеопорозе.
  3. Поверхность кости. Какие-либо изменения в наружном слое костей (разрушение, окостенение, отслоение) могут говорить о развившемся онкологическом заболевании.
  4. Щель между суставами. Неравномерно суженная щель является признаком артроза.
  5. Угол стопы. Признаком плоскостопия считается угол стопы больше 130 градусов.
Читайте так же:  Чем лечить больные суставы ног и рук

Хоть доза выделяемой при снимке участка кости большеберцовой или малоберцовой кости минимальна, от рентгена стоит отказаться: беременным женщинам; детям в раннем возрасте (врач обсуждает данный вопрос с родителями ребенка); людям в критическом состоянии.

Рентген нижних конечностей: что показывает и как проводится

Исследование путем рентгена нижних конечностей полностью до сих пор является популярной методикой диагностики. Это объясняется тем, что рентгенография достаточно информативна и дешево стоит.

Показания к рентгенографии ног

Исследование ног полностью требуется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Рентген нижних конечностей назначают при следующих патологиях и жалобах пациента:

  • Болезненные ощущения в стопе, не связанные с продолжительной нагрузкой или с надеванием новой, неразношенной обуви;
  • Изменение формы стопы, определяющиеся визуально;
  • Травматические последствия – вывихи, ушибы; переломы, трещины; растяжения;
  • Проверка, как срослась нога после перелома;
  • Отеки ноги;
  • Артрит или артроз;
  • Обмораживание стоп;
  • Новообразования;
  • Неправильное развитие ног у детей.

Рентген стопы и голеностопного сустава

Рентгенография стопы проводится под нагрузкой. Пациент освобождает ногу от одежды и ставит ее на указанную врачом подставку. Другую ногу надо согнуть в колене, чтобы вес тела перенести на обследуемую нижнюю конечность.

Рентгеновский снимок стопы ног

Кассета, на которую делается снимок, располагается вдоль ноги. Снизу ее фиксирует груз. Снимки выполняют в разных проекциях. Для постановки более точного диагноза рентгенолог делает рентген в передней и задней проекции, с тыльной стороны и сбоку под разными углами. Остальную часть тела пациента прикрывают защитным фартуком, чтобы оно не подвергалось без надобности облучению.

Рентген колена

Коленный сустав также снимают в нескольких проекциях – передней и боковой. Для более полной информативности нога во время рентгена выпрямляется. Способ обследования зависит от первоначального диагноза. Если врач подозревает разрыв коленных связок или перелом в суставе, делается снимок под нагрузкой. При отсутствии предположений о травме делают обычные снимки.

Рентгеновский снимок колен

Больной, как и в случае рентгена стопы, должен оголить ногу. Снимки делают в положении стоя. Тело пациента прикрывают защитным фартуком.

Ангиография нижних конечностей

Рентген сосудов нижних конечностей называется ангиографией. Методика заключается в выполнении исследования при помощи вспомогательных элементов. На обычном рентгене сосуды и вены не видны, поэтому в них вводится контрастное вещество.

Большой опасностью в зрелом возрасте является атеросклероз сосудов, из-за чего вены затвердевают, в них накапливаются отложения, нарушающие кровоток. Такие отложения называются тромбом. К ногам перестает поступать кровь в полном объеме. Пациент чувствует боли, начинает хромать.

Рентген сосудов нижних конечностей

Показанием к назначению ангиографии вен является:

  • Признаки зауживания сосудов в тканях нижних конечностей;
  • Начавшаяся хромота;
  • Обильные кровотечения;
  • Язвы на коже;
  • Воспаление либо отеки;
  • Боль в ногах, настойчивое жжение, постоянная усталость ног;
  • Спазмы в тканях ног в ночной период;
  • Укрупнение и посинение вен;
  • Долгое незаживание ран.

Внимание! Противопоказанием к рентгену вен нижних конечностей является беременность.

Процедура совершается амбулаторно. Пациента просят освободить от одежды всю длину ноги и лечь на стол. Медсестра ставит больному капельницу, чтобы ввести успокоительный и обезболивающий препараты.

На ноги делают местную анестезию. Затем врач выполняет небольшой надрез, чтобы ввести в вену катетер. При появлении в венах контрастного вещества некоторые пациенты чувствуют тепло в ногах или в других частях тела.

Живот и грудь больного прикрывают защитным фартуком. Врач делает снимки сосудов и решает вопрос о вскрытии обнаруженных тромбов. После исследования катетер вынимают, на ранку накладывают повязку. После выполнения процедуры больной остается в поликлинике еще 6 часов. Затем его отпускают домой. В течение суток не рекомендуются физические нагрузки.

Что показывает рентгенография ног?

Что показывает исследование? Рентгенография ног полностью обнаруживает:

  • утолщение или истончение костной ткани,
  • деформирование кости;
  • нарушение структуры тканей;
  • наличие опухоли;
  • смещение костей при переломах.
Видео (кликните для воспроизведения).

При рентгене стопы врач может определить плоскостопие. При исследовании колена он видит, как расположены между собой поверхности сустава, достаточно ли между ними жидкости и хрящевой ткани. При обследовании вен с помощью контрастного препарата врач определяет наличие тромбов.

Если у больного нет противопоказаний к рентгену всей длины ног, этот способ является достаточно информативным исследованием нижних конечностей полностью. Хороший врач с помощью рентгеновских снимков точно поставит диагноз. Вопрос, где можно сделать исследование, имеет множество ответов. Если не удается выполнить рентгенографию бесплатно в районной поликлинике, ее за небольшие деньги можно сделать в платных медицинских центрах.

Источники


  1. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.

  2. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.

  3. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.
  4. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. — М. : Видар-М, 2011. — 382 c.
  5. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
Рентген голеностопного сустава в двух проекциях
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here