Синовэктомия коленного сустава отзывы

Полезная информация на тему: "синовэктомия коленного сустава отзывы" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Синовэктомия колена

В случае разрастания из-за чрезмерной регенерации соединительнотканной оболочки выполняется синовэктомия коленного сустава. Синовиальный (внутренний) слой гипертрофируется вследствие инфекционного поражения и постоянных травм. Артроскопическая синовэктомия — процедура, которая легко переносится пациентами в любом возрасте, поэтому ее рекомендуют врачи с целью возвращения пациента к полноценной жизни.

Что это такое?

Синовэктомия — это удаление всей или части синовиальной оболочки сустава — соединительной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность колена, кроме хряща. На внутренней ее поверхности присутствуют ворсинки, которые вырабатывают жидкость, являющуюся смазкой между трущимися поверхностями в суставе. В эту оболочку входят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Удаление проводят из-за того, что в результате травм и воспалительных процессов нарушаются процессы регенерации, и в ней происходит чрезмерное разрастание тканей. Эти патологические наросты мешают нормальному функционированию сустава.

Показания к проведению

На коленном суставе проводятся и другие операции, такие как артротомия, резекция, некрэктомия. Синовэктомия чаще всего дополняется артротомией.

Ткани суставной оболочки разрастаются в результате постоянных травм и поэтому спортсменам, нагрузка которых приходится на колени, часто проводят это оперативное вмешательство. Артроскопическая синовэктомия также проводится при хроническом вялотекущем воспалении, которое не поддается лечению консервативными методами и вызывает разрастание синовиальной среды. К заболеваниям, способным вызвать этот процесс, относят:

  • туберкулез;
  • гонорею;
  • ревматоидный артрит;
  • пигментный виллонодулярный синовит.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и ход операции

Синовэктомия проводится в плановом порядке и поэтому перед процедурой следует пройти обязательные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • осмотр анестезиологом на переносимость наркоза.

Кроме этого, следует подобрать костыли, ведь первое время после процедуры больной не сможет самостоятельно передвигаться. Перед этим вмешательством, как и при других операциях, не рекомендуется есть или пить в течение 12-ти часов. В операционной на бедро больного накладывают жгут, который туго передавливает сосуды. Эта мера поможет предотвратить массивную потерю крови. Сама операция длится в среднем около часа. Синовэктомию проводят эндоскопически, для этого делают 3 небольших разреза до 1-го сантиметра. В отверстия заводят хирургический инструментарий и камеру. Во время процедуры обязательно делают биопсию, то есть берут материал на гистологическое исследование.

Противопоказания

Синовэктомия не проводится в случае:

  • гнойных или других инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
  • анкилоза, при котором ограничивается подвижность колена;
  • соматических патологий, нарушающих общее самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Последствия синовэктомии коленного сустава

Синовэктомия вызывает значительное травмирование коленного сустава, и в результате больной длительное время испытывает мучительную боль. Кроме этого, подвижность в конечности нарушена до полного восстановления тканей. Поэтому первые 6 недель после процедуры необходима иммобилизация конечности. Заживление поверхности кожи происходит с образованием рубцовой ткани, а во время операции часто появляются гематомы.

Если не удалось убрать причину разрастания синовиальной оболочки, то через некоторое время проблема может повториться.

Период реабилитации

После синовэктомии больной передвигается только с помощью костылей. Кроме этого, для предотвращения возможных опасных последствий показаны физиопроцедуры, такие как массаж, электрофорез и гальванотерапия. Они помогут синовиальной ткани восстановиться, а мышцам не потерять силу и тонус. Для возобновления двигательной функции коленного сустава через 3 месяца после вмешательства полезно выполнять комплекс лечебных упражнений. Он позволит восстановить подвижность и полный объем движений в суставе.

Особенности артротомии, остеомии и синэквэктомии коленного сустава

Подвижное соединение берцовой и бедренной кости, или попросту коленный сустав, считается самым уязвимым в теле человека. На него приходится максимальная нагрузка, которая воздействует на каждую его составляющую. У ведущих активный образ жизни людей количество сгибательно-разгибательных движений в день доходит до 20 тысяч, а суммарная нагрузка на каждое колено доходит до показателей в десятки тонн. Все это приводит к травмам суставов, которые невозможно устранить без хирургического вмешательства.

Травматологическая и ортопедическая хирургия – области медицины, которые проводят лечение колен (впрочем, как и других суставов человеческого тела)

У каждого из них есть показания и противопоказания, а также ряд других моментов, которые необходимо учитывать до начала реализации конкретного метода лечения.

Когда пациент нуждается в операции

Существует множество ситуаций, при котором колени не просто болят, а претерпевают серьезные анатомо-физиологические изменения. Такие заболевания и состояния возникают после перенесенных травм и инфекций. Они требуют серьезного лечения, и большинство методов практикуется именно в области хирургии.

  • переломы костей в области колен;
  • вывихи с разрывом связок или без них;
  • повреждения связок;
  • воспаления суставных сумок;
  • повреждения менисков;
  • септические воспаления тканей сустава;
  • ревматические изменения суставных тканей.

Наиболее часто при этом применяются следующие

Практически все они подразумевают использование малоинвазивной техники проведения лечения – лапароскопии, однако иногда может потребоваться классическое вскрытие сустава и другие виды вмешательства.

Видео — Разрыв связки колена

Артротомия

Артротомия (капсулотомия) – хирургическое вмешательство, подразумевающее скрытие суставной полости и обнажение суставных структур.

  • присутствие в суставе инородных тел, включая суставные мыши, отрывы мениска, гноя и крови;
  • смещение костей сустава после застарелых вывихов;
  • проникающие ранения коленных суставов;
  • артрориз и анкилоз (при необходимости проведения лечения методом артропластики);
  • туберкулез костей и иные опухоли в области колен.

В целом артротомию назначают при таких симптомах, как затруднения передвижения из-за того, что колени болят, в них наблюдаются звуки при передвижении, а также периодически возникают блокады.

Читайте так же:  Дока лекарство для суставов

Как проходит операция

Артротомию проводят с применением эпидуральной анестезии или под общим наркозом. После погружения пациента в сон врач осуществляет вскрытие суставной полости одним или двумя линейными надрезами. В некоторых случаях практикуется использование дугообразных надрезов. Локализация разрезов предпочтительна передневнутренняя. Так называемая задняя артротомия, когда разрезы располагаются в подколенной ямке, всегда более сложная в техническом плане, поэтому используется только при наличии исключительных показаний. После нанесения надрезов надколенник отодвигают к наружной стороне колена, а сам сустав сгибают.

  • крови;
  • гноя;
  • хондромных тел;
  • некротизированные ткани .

После очищения сустав возвращают в анатомически правильное состояние, предварительно оснастив его дренажными трубками или полосками хирургической резины и обработав полости синовиальных сумок антибиотиками. Мягкие ткани не сшивают, а для восстановления целостности сочленения на него накладывают гипсовые корригирующие повязки без марлевой сухой подкладки.

В настоящее время артротомию успешно заменила лапароскопия (артроскопия). Это метод позволяет очистить коленный сустав от инородных предметов и жидкостей, сохранив при этом целостность мягких тканей. При этом после лапароскопии нет необходимости использовать гипсовую повязку, так как ее успешно заменяют менее громоздкие корригирующие конструкции из полимеров.

Синовэктомия

Синовэктомия – хирургическая операция, при которой происходит иссечение синовиальной оболочки колена в полном объеме или частично.

  • синовиты хронической формы;
  • доброкачественная синовиома;
  • туберкулезный или ревматоидный артрит;
  • диффузный коллагеноз;
  • инфекционные полиферативные патологии синовиальных оболочек.

Чаще всего синовэктомия коленного сустава применяется к пациентам, у которых не наступило улучшение после длительной консервативной терапии заболеваний колен.

Как проходит синовэктомия

Суть синовэктомии – удаление питательного субстрата для патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. После вскрытия сустава посредством разрезов (прямых или дугообразных в зависимости от локализации требующей удаления синовиальной ткани) проводится дренирование суставной полости и обработка противомикробными средствами. Далее хирург частично или полностью удаляет синовиальную оболочку.

В завершение хирург накладывает швы и возвращает сустав в анатомически правильное положение. Завершается процесс фиксацией колена гипсом. В некоторых случаях применяются более легкие корригирующие повязки в виде жестких наколенников. Последствия операции (кровоподтеки, остаточные боли) полностью проходят в течение 6 месяцев.

Более современный метод удаления синовиальных оболочек основан на лапароскопии – малоинвазивном проникновении внутрь сустава и удаление измененных тканей манипуляторами. Такой метод получил название артроскопия.

Остеотомия

Остеотомия коленного сустава – единственный вид оперативного вмешательства, суть которого состоит не в терапевтическом воздействии, а в уменьшении симптоматики путем перераспределения нагрузки с больной части колена на здоровую. Эта операция в некоторых случаях заменяет сбой эндопротезирование.

  • уменьшить дискомфорт и болезненность в суставе;
  • увеличить амплитуду движения колена;
  • затормозить развитие патологии;
  • отсрочить эндопротезирование.

Остеотомия – удаление части костных структур сустава с последующим скреплением костных клиньев скобами, винтами или штифтами. Корригирующая повязка на прооперированное колено накладывается не всегда. Восстановление после такого типа вмешательства составляет порядка 6 месяцев.

Возможные осложнения после операций на колено

Любая операция на коленный сустав, даже если она проводилась с использованием лапароскопии, может иметь осложнения.

  • травмирование сосудистой системы конечности, полученное в ходе операции;
  • неврологические нарушения из-за травмирования в ходе операции нервных ветвей;
  • растяжение связок.

Негативные последствия операции могут дать знать о себе спустя продолжительное время после операции.

  • тромбоэмболия крупных сосудов, включая легочную вену;
  • инфекционно-воспалительные процессы в прооперированной области;
  • гемартроз;
  • затек жидкости во внутрисуставную полость;
  • воспаление послеоперационного рубца;
  • синдром альгодистрофии.

Отзывы специалистов о возникших осложнениях свидетельствуют о том, что большинство из них достаточно быстро лечатся стандартным набором медикаментов и лечебных процедур. В редких случаях, когда имела место врачебная ошибка или тотальное несоблюдение рекомендаций по послеоперационному восстановлению сустава, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство с использованием лапароскопии или классического хирургического вскрытия колена.

Стоимость операций

При оперировании колена любым из перечисленных способов для пациентов главным вопросом оказывается цена предлагаемой лечебной процедуры. При этом встречаются отзывы о завышенной стоимости лапароскопии и реабилитационных мероприятий. Такие утверждения не всегда являются истиной, ведь конечная сумма включает в себя хирургическое вмешательство, комплекс медпрепаратов и прочие материалы.

Кроме того, общая цена включает в себя корригирующие повязки (гипсовые или новые высокотехнологичные наколенники) и физиопроцедуры, проводимые в первые сутки после хирургического вмешательства.

Просмотр полной версии : Помогите с диагнозом — синовит

синовит. воспаление синовиальной оболонки говорят артроскопия нужна

Я бы сказал, что нужна обычная открытая синовэктомия. Такой «синовит» артроскопом не достать.

Если есть аблятор — проблем не будет, даже намного чище получится, чем при открытой.

Ну не знаю. По МРТ уже камерная структура в верхнем завороте. Аблятором там по моему мнению часов 10 работы. Давно хочу увидеть тотальную артроскопическую синовэктомию на youtube или vumedi — что-то не находится. Не верю, и надеюсь, что я не прав.

А диагноз какой то .

Диагноз — синовиит. Какой именно — гистологи скажут при анализе синовиальной оболочки под микроскопом.

Если есть аблятор — проблем не будет, даже намного чище получится, чем при открытой.

[2]

А какая длина рабочей части аблятора у вас? :az:

«Длина рабочей части не имеет значения, т.к. делаются дополнительные удобные входы, при таком синовите, например 4 в вехнем завороте понадобится скорее всего. Работы часа на 2. НО если не выявить причину и ограничиться только синовэктомией, рецидив обеспечен. Еще контрактуры бывают.»

Я сам не делал, вся информация из уст израильского ортопеда, будучи на специализации интересовался. Сам сталкивался не раз, оперировал открыто, результатом не очень доволен, поэтому попросил подробно рассказать как они делают. Сейчас просто не беру таких пациентов.

Читайте так же:  Прибор импульс для суставов

«Длина рабочей части не имеет значения, т.к. делаются дополнительные удобные входы
Идея с дополнительными порталами очень элегантна, но только в теории. На практике дополнительные порталы при синовэктомии такого объема настолько значимо нарушают герметичность, что вода льется наружу, а сустав не раздут и, соответственно, ничего не видно. Ушивание временно ненужных порталов тоже не спасает, так как, напомню, операция идет долго, и при ушитом доппортале мы раздуваем водой ПЖК. Так что длина рабочей части имеет значение.

Я сам не делал, вся информация из уст израильского ортопеда, будучи на специализации интересовался.
Вот я и говорю — охота на youtube или vumedi увидеть, а то что-то со слов, да со слов. Может там секрет какой есть.

Синовэктомия: особенности манипуляции и реабилитации после нее

Синовэктомия – операция на суставах, которую применяют при воспалительных процессах в синовиальной оболочке. Обычно решаются использовать подобный метод воздействия только тогда, когда уже испробованы другие способы лечения.

Применяется такое оперативное вмешательство как у взрослых, так и в детской практике.

Суть операции

Операция проводится в тех случаях, когда лечение консервативного типа не дало результаты.

При этом происходит либо полное, либо частичное иссечение и удаление синовиальной оболочки с заменой изъятых частей на искусственные материалы.

Учитывая специфичность проводимых манипуляций, пациенты нередко сталкиваются с осложнениями после операции. Наиболее часто страдают от таковых пожилые пациенты, у которых регенеративные процессы существенно снижены, а также дети, чью двигательную активность снизить нередко не удается полностью.

Синовэктомия обладает собственными преимуществами и недостатками. Если говорить о плюсах, то это основные результаты, которые получают после манипуляций такого рода:

  • Устранение воспаления;
  • Длительная ремиссия;
  • Увеличенная подвижность сустава;
  • Устранение болевого синдрома.

Но следует учитывать и тот факт, что в ряде ситуаций, особенно если пациент не соблюдает реабилитационного периода, осложнения способны привести буквально к обратному эффекту с ускорением прогрессирования патологии, усилением боли и даже инвалидностью.

Показания к синовэктомии

Как уже говорилось ранее, в первую очередь показание является наличие воспаления в области синовиальной оболочки, которое не удалось устранить консервативными методиками.

В таком случае наибольшая результативность отмечалась при проведении ранней синовэктомии. Основными причинами для проведения операции являются:

  • Синовит коленного тазобедренного или плечевого суставов;
  • Первые стадии артрита;
  • Инфицирование синовиальной оболочки;
  • Дистрофические процессы в тканях, приведшие к ее воспалению;
  • Аутоиммунные процессы, спровоцировавшие воспаление.

При этом большую роль играют стадия заболевания и сопутствующие патологии. Поэтому в ряде случаев оперативное вмешательство такого типа может и не применяться. В качестве противопоказаний выступают обычно:

  • Последняя стадия артрита;
  • Повышенный риск осложнений от манипуляций;
  • Запущенные и тяжелые формы соматических заболеваний;
  • Гнойные поражения в области вмешательства;
  • Воспалительные процессы в подкожной клетчатке.

Ход и особенности операции

Операция проводится по общепринятой схеме. При этом длится она примерно час, за который удается провести все необходимые манипуляции. Процесс в целом складывается из следующих действий:
  1. Над оперируемой областью накладывается жгут, который позволяет снизить шансы развития кровотечения.
  2. Применяется специальное оборудование. За ходом операции хирург наблюдает с экрана монитора.
  3. Воздушной струей раздвигается оболочка сустава.
  4. Через маленький надрез вводится артроскоп.
  5. Через другие надрезы вводятся отсасывающая трубка и вращающееся лезвие.
  6. С помощью этих инструментов отделяется и выводится разросшаяся синовиальная оболочка, подлежащая удалению.
  7. Утраченную ткань восполняют протезами.
  8. Материал из удаленных частиц берется на биопсию.
  9. При необходимости врач может установить дренажные трубки, чтобы в первое время через них осуществлялось отведение жидкости из прооперированной области.
  10. Накладываются швы на разрезы.
  11. После процедуры область обрабатывают антисептиком, а затем накладывают пластыри или повязку.

Реабилитация

Реабилитационный период – наиболее важное время после синовэктомии. Именно от него зависит, какими будут результаты операции. Занимает в целом восстановление несколько месяцев. Пациент после операции должен пребывать в горизонтальном положении с полным отсутствием нагрузки на сустав.

После операции в обработанной зоне нередко скапливается жидкость, которая может выводится дренажной трубкой.

Если таковую не установили во время операции, то тогда проводится пункция.

Когда прекратит действовать на организм наркоз, больного могут отпустить домой или порекомендовать остаться на продолжение реабилитации в стационаре. Швы снимают примерно через пару недель.

Передвижение осуществляется с помощью костылей, если манипуляция проводилась в области нижних конечностей. Резкие движения при любой локализации прооперированной области противопоказаны, как и подъем тяжестей. Для уменьшения нагрузки полезно носить компрессионные чулки. Далее после того, как ткани заживут и швы затянутся, больному прописывают:

Первое время после операции для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Если симптоматика не исчезает, то назначаются НПВС. Нередко послеоперационный период сопровождается болью и нарушением сна. Обычно это объясняется гиподинамией, которая является обязательным условием после такого вмешательства.

Возможные осложнения

После операции могут проявиться некоторые осложнения, в числе которых:
  • Боль и покраснение;
  • Шрамы;
  • Ограниченность подвижности;
  • Ускорение дегенеративных процессов в тканях.

Наиболее частым последствием такого вмешательства и неправильного восстановления становится артроз. Также может заболевание пойти по новому витку развития.

Наиболее часто такой вариант типичен для частичного иссечения тканей. Поэтому особенно важно следовать рекомендациям специалиста в полном объеме. Стоит отметить что радио синовэктомия приносит гораздо меньше осложнений.

Прогноз, эффективность, отзывы

Врачи говорят, что если консервативные методики не сработали, то синовэктомия – наиболее результативное решение при ряде патологий синовиальной оболочки и хрящей. Причем, чем раньше было проведено вмешательство – тем выше шансы на успешный исход и лучше прогнозы на выздоровление.

Читайте так же:  Регенерация хрящевой ткани коленного сустава

Если же судить о мнении пациентов, то здесь большая часть отзывов говорит о положительном исходе. Но проблема заключается в том, что обращение за манипуляцией нередко происходило уже в поздних и осложненных стадиях патологий, что неизменно приводила к ряду последствий для больного.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как проводится артроскопическая синовэктомия, смотрите в нашем видео:

Особенности проведения синовэктомии коленного сустава

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава в настоящее время проводится довольно часто. Данный вид хирургического вмешательства применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Операция заключается в удалении синовиальной оболочки. Процедура применяется как у взрослых, так и у детей. Синовэктомия является довольно эффективной операцией, но может привести к некоторым осложнениям. Процедуру проводят в том случае, когда воспалительный процесс в суставе колена не проходит в течение длительного времени, а медикаменты не приносят пользу.

Операция также показана при наличии ревматоидного артрита и инфекционных заболеваний, поражающих хрящевую ткань. Синовэктомия не проводится, если у человека присутствуют серьезные дерматологические заболевания, поражающие не только верхний слой эпидермиса, но и подкожную клетчатку.

Что представляет собой метод

Процедура проводится через микропроколы с помощью специального оборудования. При этом хирург отслеживает ход оперативного вмешательства на мониторе компьютера. На сегодняшний день существует два вида подобной процедуры: тотальная и частичная. В первом случае удаляется вся синовиальная оболочка, а во втором — иссекается только некоторая часть.

Нехватку восполняют специальными протезами, которые восполняют функцию утраченной ткани. После операции нередко устанавливают дренажные трубки, которые через определенное время убирают. Синовэктомия требует обязательной подготовки, как и любой другой вид хирургического вмешательства. При этом необходимо:
  • сделать ЭКГ;
  • сдать необходимые анализы крови и мочи;
  • подобрать костыли, которые потребуются в первое время после операции.

За 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять пищу и пить жидкость. Само хирургическое вмешательство занимает не более часа. Перед проведением операции на бедро накладывается тугой жгут. Эта мера является необходимой для того, чтобы пережать сосуды в данной зоне и снизить риск развития кровотечения в несколько раз.

После этого делается 3 небольших прокола примерно по 7 мм. Через надрезы вставляют длинные трубки от эндоскопического оборудования. Такая операция позволяет не только провести иссечение синовиальной оболочки, но и взять материал для биопсии при подозрении на опасные заболевания.

После синовэктомии проводится антисептическая обработка. Если есть необходимость, то вкачивается специальная жидкость, которая имеет в своем составе антисептики.

Восстановление и последствия

Восстановление и реабилитация проходят не менее нескольких месяцев. Сразу же после оперативного вмешательства пациент должен находиться только в горизонтальном положении. После прекращения действия наркоза человека могут отпустить домой. Через 2 недели производится снятие швов.

Передвигаться можно только с помощью костылей. Нельзя делать резких движений. Последствия чаще всего наблюдаются при частичном удалении тканей. Патология может вернуться через некоторое время. Сразу же после операции может скапливаться жидкость, которую откачивают при помощи проведения пункции.

Синовиальная оболочка обеспечивает нормальную циркуляцию крови по мелким капиллярам в области колена. При ее тотальном иссечении могут наблюдаться дальнейшие процессы дегенерации тканей. Это происходит по причине недостаточного кровоснабжения.

[3]

Последствием операции может стать артроз. Хрящевая ткань иногда повреждается во время хирургического вмешательства. После процедуры нужно щадить причинный сустав. Нельзя подвергать его значительным нагрузкам, чтобы не спровоцировать острую боль.

Если соблюдать постельный режим и следовать всем рекомендациям хирурга, то риск развития опасных осложнений сводится к нулю.

Тяжелее всего оперативное вмешательство переносят дети и пожилые люди. В первом случае маленьким пациентам очень сложно ограничивать физические нагрузки сразу же после синовэктомии. Пожилым людям требуется более длительное восстановление. Они тяжелее отходят от наркоза.

Восстановительный период включает в себя:

  • методы физиотерапии;
  • диету, направленные на быструю реабилитацию.

Необходимо употреблять свежие овощи, фрукты, стараться занимать удобную позу так, чтобы в ноге не чувствовался дискомфорт.

Если болевые ощущения не отступают, то врач прописывает НПВС, которые устраняют яркую симптоматику. Послеоперационный период нередко сопровождается нарушениями сна и болью. Это происходит по причине гиподинамии, которая является вынужденной в этот период.

Самостоятельно укорачивать сроки реабилитации не рекомендуется, тем самым можно спровоцировать опасные последствия для сустава, которые потребуют дополнительного вмешательства.

Артроскопическая синовэктомия при РА

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!

Артроскопическая синовэктомия при РА

Модератор: Модераторы

Артроскопическая синовэктомия при РА

тофи » 01 мар 2015 17:49

Артроскопическая синовэктомия при РА

aza » 01 мар 2015 18:01

Артроскопическая синовэктомия при РА

Iskorka » 01 мар 2015 19:54

Артроскопическая синовэктомия при РА

luglyubov » 14 мар 2016 16:12

Очень-очень-очень нужен совет бывалых.
Была сегодня у ортопеда в НИИТО. Доктор сказал, что у меня 2-3 стадия артрита колена, сужение суставной щели 2-3 мм. В этой ситуации мне поможет только протезирование. Но операция плановая, когда решусь, тогда и велкам.
Я спросила про санвэктомию. А он говорит, что поздно уже. На ранних стадиях помогает, а мне уже поздно. Это будет временно и через два месяца все по новой. Остальные суставы в ремиссии, а колено так и будет болеть.
Врач молодой, но вызвал доверие. Отвечал на все мои вопросы. Отличает простой артрит от ревматоидного.

Кроме колена меня не беспокоит вообще ничего. Ни один мизинец не болит. Колено воспаляется постоянно. Дипроспан помогает на месяц. Синовилка на колене разрослась ого-го как.

Как думаете — реально совсем не поможет санвэктомия? Или можно попробовать? В принципе можно пойти в том же НИИТО в клинику ортроскопии и там уже выпрашивать себе операцию.

Читайте так же:  Артроз плечевого сустава акромиально

И ещё — сужение до 2-3 мм это насколько каюк? Пора идти квоту на протез выпрашивать? Или можно погодить?

РА с 2009. с 2013 метотрексат 20мг.
Потом перерыв из-за сильной тошноты.
С 2016 метипред 12. С 2016 арава 20, снижаю метипред. Сейчас метипред 5

Зовут Люба, ко мне можно (и даже лучше) на «ты».

Синовэктомия коленного сустава отзывы

Заболевания синовиальной оболочки являются частой причиной боли, отека и нарушения функции сустава. При ревматоидном артрите (РА) синовиальная оболочка — «иммунокомпетентная ткань», инфильтрированная большим количеством лимфоцитов и плазматических клеток. Эти клетки продуцируют большое количество агентов (комплемент, иммуноглобулины), ответственных за тканевое воспаление и повреждение. Хотя данные нарушения зачастую чувствительны к различным консервативным (фармакологическим, физиотерапевтическим) методам лечения, в ряде случаев может потребоваться оперативное лечение. В этом случае удаление синовиальной оболочки позволяет если не полностью избавиться, то приостановить прогрессирование деструкции. Кроме того, синовэктомия обеспечивает возвращение нормальной функции сустава вследствие удаления патологических воспалительных тканей.

Заболевания синовиальной оболочки являются частой причиной боли, отека и нарушения функции сустава. При ревматоидном артрите (РА) синовиальная оболочка — «иммунокомпетентная ткань», инфильтрированная большим количеством лимфоцитов и плазматических клеток. Эти клетки продуцируют большое количество агентов (комплемент, иммуноглобулины), ответственных за тканевое воспаление и повреждение. Хотя данные нарушения зачастую чувствительны к различным консервативным (фармакологическим, физиотерапевтическим) методам лечения, в ряде случаев может потребоваться оперативное лечение. В этом случае удаление синовиальной оболочки позволяет если не полностью избавиться, то приостановить прогрессирование деструкции. Кроме того, синовэктомия обеспечивает возвращение нормальной функции сустава вследствие удаления патологических воспалительных тканей.

Один из наиболее значимых недостатков открытой синовэктомии — его осложнения. Артротомия представляет собой достаточно серьезную травму, в послеоперационном периоде могут образовываться гематомы, длительно сохраняется болевой синдром, формируются рубцовые ткани, ограничение объема движений. Все это является причиной увеличения сроков госпитализации и требует интенсивной физиотерапии и реабилитации. Послеоперационные осложнения открытой синовэктомии являются одним из основных факторов, ограничивающих ее использование на ранних этапах заболевания. При выполнении артроскопии хирургическая травма значительно меньше и, как следствие, снижается интенсивность болевого синдрома, уменьшается длительность медикаментозного лечения, реабилитации и длительность госпитализации.

Оценить эффективность артроскопической синовэктомии у больных ревматоидным артритом с хроническим рецидивирующим синовитом коленного сустава.

Материалы и методы.

Изучены результаты оперативного лечения 24 больных ревматоидным артритом (7 мужчин, 17 женщин) с хроническим рецидивирующим синовитом коленного сустава, устойчивым к консервативным методам лечения. Средний возраст пациентов составил 41,3 ± 17 лет (16-58 лет). На момент операции все больные получали базисную терапию основного заболевания. Средняя активность заболевания была II степени (I-III). Всем больным выполняли артроскопическую синовэктомию коленного сустава. Использовали стандартные передний медиальный и латеральный доступы, при необходимости применяли дополнительно наружный супрапателлярный и задние доступы. После операции на 24 часа устанавливали активный дренаж.

Функциональное состояние коленного сустава определяли с использованием опросника, предложенного Insall et al. и по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Состояние синовиальной оболочки оценивалось по УЗИ.

Длительность наблюдения составила от 6 месяцев до 3 лет (в среднем 1,5 года).

У всех больных уже к концу 3 месяца после операции отмечено достоверное улучшение функции оперированного сустава по шкале Insall, в первую очередь за счет снижения болевого синдрома и увеличения объема движений. Снижение болевого синдрома в оперированном суставе подтверждалось и показателями ВАШ, по которым через 6 месяцев после операции боль или отсутствовала совсем, или была незначительной. Сохранение болевого синдрома наблюдалось у пациентов, имеющих по данным рентгенографии и УЗИ деструктивные изменения в коленном суставе. При контрольном осмотре через 3 месяца после операции по данным УЗИ имелись признаки восстановления синовиальной оболочки без клинически значимого синовита. Через 6 месяцев отмечено полное восстановление синовиального слоя, у 3 больных имелись признаки умеренного синовита оперированного сустава без нарушения его функции. К концу второго года после операции рецидив синовита отмечен у 7 больных и был купирован консервативно.

Принимая во внимание малую травматичность и хорошие функциональные результаты, можно считать артроскопическую синовэктомию методом выбора при лечении стойких рецидивирующих синовитов коленного сустава у больных ревматоидным артритом.

Г. М. Кавалерский, В. В. Кузин, А. В. Лычагин, А. А. Березин
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ММА им. И. М. Сеченова, Клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов

Синовэктомия коленного сустава

Коленные суставы — вторые по размеру крупные суставы в человеческом организме после тазобедренных. Они имеют сложную структуру и обеспечивают движение в двух осях — фронтальной (сгибание-разгибание) и вертикальной (вращение внутрь и кнаружи).

Для сглаживания неровностей суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, амортизации и распределения нагрузки на сустав внутри него имеются два подвижных фиброзно-хрящевых полукруглых образования — мениска.

Сустав имеет свою капсулу, которая покрыта изнутри тонкой синовиальной оболочкой (синовием), которая переходит и на мениски в том числе. Клетки синовиальной оболочки вырабатывают синовиальную жидкость для смазки внутрисуставных поверхностей, а также выполняют защитные фагоцитарные функции.

Количество синовиальной смазки, которая находится внутри полости, составляет 2-4 мл. При некоторых патологиях ее объем может уменьшаться или значительно увеличиваться.

Болезни, при которых в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, становятся причиной появления отека, болей и нарушения подвижности в коленном суставе. На воспаленном синовии оседают иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, плазматические клетки), которые вырабатывают антитела, в том числе аутоантитела, и медиаторы воспаления.

Читайте так же:  Цигун для суставов ног

Поражения внутренней оболочки суставной капсулы устойчивы к проводимому консервативному лечению, поэтому во многих случаях приостановить прогрессирование патологии колена и сохранить его подвижность позволяет только оперативное вмешательство.

Синовэктомия коленного сустава — это оперативное вмешательство, предусматривающее иссечение (удаление) синовиальной оболочки. Синовэктомия приостанавливает дегенерацию синовиальной оболочки и восстанавливает нормальную функцию сустава.

Показания и противопоказания

Синовэктомию назначают в тех случаях, когда патологические изменения невозможно скорректировать консервативным путем. Целью этого оперативного вмешательства является устранение синовия как субстрата для развития воспаления и продукции экссудата.

Показаниями к ее проведению являются поражение коленного сустава при ревматоидном артрите, туберкулезе, доброкачественные образования в суставе, рецидивирующие инфекционные синовиты, устойчивые к терапевтическому лечению, диффузные коллагенозы, приводящие к нарушению подвижности в суставе.

Проведение вмешательства противопоказано пациентам с гнойными поражениями кожи и подкожной жировой клетчатки в месте операции, при суставных анкилозах (неподвижности), тяжелых соматических заболеваниях.

Подготовка к операции

Перед операцией пациента обследуют. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови, коагулограмма. Также необходимо проведение электрокардиограммы, рентгеноскопического исследования, в том числе с контрастированием.

За 12 часов до проведения процедуры пациенту нельзя кушать и употреблять жидкость. После операции больному потребуются мобилизирующие приспособления и костыли, поэтому целесообразно их приобрести заранее.

Ход операции

Синовэктомия коленного сустава может быть открытой (при вскрытии суставной капсулы) и артроскопической. В ходе операции проводится частичное (парциальное) или полное иссечение синовиальной оболочки.

Артроскопическая процедура считается щадящей и минимально травмирует колено. В результате этого после артроскопической операции возникает меньше осложнений, чем после открытой. Процедура довольно сложна в исполнении и требует особой квалификации врача.

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. Артроскопическую синовэктомию выполняют с помощью специального оптического прибора — артроскопа, который дополнительно оснащен микрохирургическими инструментами. На бедро пациента накладывают жгут, чтобы уменьшить приток крови в оперируемую конечность.

Область коленного сустава обрабатывают антисептиками, после чего делают 3-4 надреза на коже длиной по 7 мм каждый. Через эти надрезы вводятся трубки артроскопа и микрохирургических инструментов.

После прокола суставной сумки артроскоп вводится внутрь полости. С помощью оптического устройства осматривают полость и определяют область для иссечения оболочки. Иссеченные ткани удаляют из суставной полости.

После операции в сустав обязательно устанавливают дренажные трубки для отхождения экссудата, который образуется при заживлении тканей.

Артроскопическая синовэктомия может проводиться как самостоятельная процедура или быть одним из этапов внутрисуставной операции, например, удаления новообразований, менисков или суставных мышей (при болезни Кенига). Длится операция не больше часа.

Восстановительный период

После операции больного размещают в палате, где он находится под медицинским наблюдением до тех пор, пока не отойдет от наркоза. Период реабилитации после артроскопической синовэктомии обычно проходит быстро — в течение нескольких дней. При выраженных болевых ощущениях пациенту показаны обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Начиная со второго дня после операции, больному необходимо проходить физиотерапевтические процедуры, которые способствуют ускорению заживления ран и восстановлению нормальной работы коленного сустава.

Одновременно с физиотерапевтическими процедурами пациентам показана лечебная физкультура. Передвигаться больной должен с помощью костылей, чтобы не нагружать оперированный сустав. Когда можно отказаться от костылей, решает только врач травматолог, исходя из темпов восстановления функций сустава.

Синовиальная оболочка после полной синовэктомии в большинстве случаев полностью восстанавливается через 6 месяцев после операции.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после открытой синовэктомии значительно выше, чем при артроскопической. К последствиям открытой операции относятся гематомы, болевой синдром, рубцовые деформации, приводящие к ограничению диапазона движений.

Появление осложнений удлиняет реабилитационный период, а в некоторых случаях требует повторного оперативного вмешательства.

Полная синовэктомия чревата развитием осложнений. Вместе с синовиальной оболочкой удаляется микроциркуляторная внутрисуставная сеть, которая обеспечивает ткани сустава, хрящи и связки питательными веществами и кислородом. Нарушение нормального кровоснабжения сустава приводит к дегенеративным изменениям в нем, что впоследствии может преобразоваться в артроз.

Чтобы избежать опасных последствий вмешательства на коленном суставе, пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты, посещать физиотерапевтический кабинет, а в дальнейшем занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Комплекс ЛФК является основой правильного восстановления подвижности колена.

Малая травматичность и хорошее восстановление после артроскопической синовэктомии позволяет считать эту операцию предпочтительной при стойких рецидивирующих воспалительных и дегенеративных заболеваниях коленных суставов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Стоимость процедуры в России колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, что зависит от ведомственной принадлежности клиники и региона.

Источники


  1. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.

  2. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. — М. : Вече, 2003. — 176 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
  4. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.
  5. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.
Синовэктомия коленного сустава отзывы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here