Сколько стадий артроза коленного сустава

Полезная информация на тему: "сколько стадий артроза коленного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Как лечить артроз коленного сустава на каждой степени недуга?

Среди заболеваний суставов коленный остеоартроз занимает лидирующее место среди населения, причем подвержены ему в большей степени женщины. Бороться с болезнью нужно на всех фронтах: в официальных медицинских клиниках и на дому, используя подручные методы и народные средства. Выбирая лечение коленного артроза в Москве и других крупных городах России, пациент получает доступ к современной ортопедии, где окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Как лечить артроз коленного сустава 1 стадии?

Такой непраздный вопрос стоит у каждого, кому поставлен диагноз «гонартроз правого или левого колена (реже – обоих). Прежде, чем лечить суставное заболевание, нужно понимать, что на каждой степени коленного артроза будут свои методы и способы воздействия на поражённые колени.

На первой степени гонартроза только начинают появляться начальные признаки болезни:

  • Минимальное сужение межсуставной щели, отображаемое на рентгеновском снимке;
  • Скованность при сгибании ног по утрам и к концу рабочего дня;
  • Возможны локальные повышения температуры;
  • На 1 степени артроза уже появляются слабые похрустывания в колене.

На начальной стадии гонартроз довольно легко поддается лечению с помощью народной медицины, для этого в арсенале припасены сотни проверенных рецептов, основанных на лекарственных травах. Лечить артроз нужно и с помощью всевозможных компрессов, мазей, растирочных средств.

Гимнастика так же необходима на первой степени артроза коленного сустава – она не даст закостенеть колену и атрофироваться мышцам. Большое значение приобретает правильное питание, которое позволит наладить обменные процессы, насытить организм нужными веществами и витаминами (особенно витамины группы В).

Что делать на 2 степени гонартроза?

Чаще всего, увы, бывает, что пациент обращается к врачу только тогда, когда появляются продолжительные боли в коленях, сильная скованность, воспалительные процессы и отеки больных суставов. После прохождения полного обследования (компьютерная томография, рентгенография, МРТ) для лечения артроза коленного сустава в Москве и областных городских клиниках, специалисты обычно ставят 2 степень недуга.

На средней стадии гонартроз уже обрёл свою силу:

  • Боли становятся перманентными;
  • Снимок сустава отображает значительное сужение межсуставной щели;
  • Постепенное разрушение гиалинового хряща;
  • Появление остеофитов на поверхности коленной чашечки;
  • Отеки и воспаления;
  • Ярко выражённый сухой хруст сустава.

Чем лечить коленный артроз на второй степени? Здесь имеется масса возможностей для борьбы с недугом. Во-первых, не стоит сбрасывать со счетов нетрадиционное лечение коленного артроза: иглоукалывание, апитоксинотерапия (пчелоужаливание), посещение санаториев с радоновыми и грязевыми ваннами.

Консервативная медицина предложит медикаментозное лечение коленного артроза. Главным средством являются НПВС – препараты для купирования болей и воспалительных процессов: диклофенак, индометацин, целекоксиб, ибупрофен и др. При обострении назначаются кортикостероиды и глюкокортикостероиды. Инъекции могут быть как внутривенными, так и внутрисуставными.

Весомый вклад по избавлению от суставного заболевания вносят курсы физиотерапии. Для воздействия на больные коленные суставы предлагается лазерная терапия, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ультразвуковые и ударно-волновые приборы, низкочастотная терапия. Проходить лечение артроза коленных суставов 2 степени с помощью физиотерапии можно как в медицинских центрах, так и в домашних условиях, поскольку кроме габаритных стационарных устройств имеются в распоряжении медицины компактные приборы для домашнего использования.

Как бороться с гонартрозом на 3 степени

Последняя стадия – самая тяжелая, проявляющаяся в разрушении хрящевой ткани, деформации колена, острых постоянных болях, воспалительных процессах. Синовиальная жидкость, служащая для смазки сочленений, потеряла свою функциональность на третьей степени артроза коленного сустава. Лечение хронического деформированного гонартроза – процесс крайне тяжелый и длительный. Усугубляется он ещё и тем, что основной возраст таких пациентов – от 65 лет и старше, к этому возрасту практически каждый из них имеют помимо коленного артроза 3 стадии ещё букет заболеваний.


Лечить артроз коленного сустава на 3 степени без операции возможно, но это принесёт незначительный успех. Вот почему все врачи настаивают: не доводите болезнь до 3 степени тяжести! Применение народных средств поможет лишь «продержаться» какое-то время. Компрессы и физиотерапия будут облегчать протекание гонартроза, определенно снижать ненадолго боли, воспаления, но это не нарастит хрящевую ткань, не избавит от остеофитов, не дающих сгибаться колену.

Уколы и таблетки тоже не решат корень проблемы: они направлены лишь на купирование симптомов артроза коленного сустава.

Едва ли не единственным способом лечить артроз на 3 степени станет хирургическое вмешательство. Операции проводят в крупных клиниках Москвы и областных клиниках. Одним из таких известных ортопедических центров является Стопартроз, где предлагают лечить артроз самыми современными средствами, включая артроскопию, ортезирование, пункцию сустава, устранение деформаций колена, помогут подобрать правильный наколенник и многое другое.

Замена коленного сустава – ещё одна уникальная возможность, появившаяся несколько десятилетий назад. Эндопротезирование, т.е. замена больного сустава на искусственный аналог из металла, керамики, полимеров, титана, позволяет практически вести полноценную жизнь после операции. К сожалению, такие операции дорогостоящие, а срок эксплуатации протеза 10-15 лет.

Заключение

Как видим, лечение артроза коленного сустава возможно на любой стадии. Однако, как и с любой болезнью, чем сильнее запущен гонартроз, тем сложнее он поддаётся лечению. Если на начальной стадии можно (и нужно обходиться) минимальным количеством таблеток и инъекций, можно исправить ситуацию, наладив здоровое питание, отказавшись от вредных привычек, приведя вес к оптимальному уровню, то на 3 степени артроза коленного сустава лечение вызывает большие физические, моральные и финансовые траты. На последней стадии вылечить артроз без операции становится трудной задачей.

Сколько степеней артроза коленного сустава существует?

Артроз коленных суставов (гонартроз) – хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани и деформация костей. Артрозам, в отличие от артритов, менископатий, не присуще внезапное острое развитие. Симптомы нарастают постепенно, поэтому на ранней стадии гонартроз часто остается незамеченным. Общепринятая медицинская классификация выделяет 3 степени артроза коленного сустава, но иногда можно встретить упоминание о 4 степени. У каждой стадии гонартроза свои симптомы, с учетом которых разрабатывают схему лечения.

Первая степень

Начальная стадия гонартроза проявляется незначительными болями и слабо выраженным ограничением подвижности. Иногда при движении слышен легкий хруст (крепитация), обычно при хрусте не ощущается боли, а болевые ощущения не сопровождаются хрустом. Люди с артрозом коленных суставов 1 степени часто жалуются на повышенную утомляемость. После продолжительного отдыха, особенно по утрам, движения обычно затруднены, пациенту требуется некоторое время, чтоб расходиться. Но в процессе активности скованность исчезает. Амплитуда движений ноги в коленном суставе, как правило, в пределах нормы, возможны незначительные отклонения.

В этот период заболевание можно заподозрить по специфическому характеру болей:

  • боли «стартовые», возникают в начале движения и проходят по мере наращивания активности;
  • в основном болезненными ощущениями в области колена сопровождаются сгибательно-разгибательные движения значительной амплитуды, ходьба по ступенькам (спуск или подъем), приседания. Боль может возникать, когда человек садится на стул или поднимается из положения сидя;
  • боль и дискомфорт возможны после длительной нагрузки на ноги, например, продолжительной ходьбы, даже если амплитуда движений в коленном суставе была небольшой;
  • боли проходят после отдыха.
Читайте так же:  Болят суставы пальцев чем лечить

На этом этапе изменяется структура хряща, его физико-химические характеристики. Он мутнеет, становится менее эластичным, хуже противостоит нагрузкам. Постепенно хрящ истончается, в нем возникают трещины. Изменения хрящевой ткани на рентгеновском снимке не видны, но их может выявить УЗИ, МРТ. Рентген на этой стадии показывает лишь незначительное сужение суставной щели и мелкие остеофиты на периферии. Иногда уже на 1 стадии артроз осложняется синовитом – воспалением синовиальной оболочки. При этом увеличивается объем внутрисуставной жидкости, что визуально выражается припухлостью колена.

Вторая степень

Эта стадия артроза коленного сустава проявляется выраженным ограничением подвижности в сочетании с болевым синдромом. Стартовые боли становятся более интенсивными и сохраняются на всем протяжении двигательной активности, как и скованность движений. Боль возникает даже после незначительных нагрузок и долго не проходит в состоянии покоя. Различные изменения положения ноги часто сопровождаются выраженным хрустом.

Значительно чаще при гонартрозе 2 степени развивается синовит, причем легкой припухлостью сустава ситуация обычно не ограничивается, колено раздувается, как шар. Нередко при синовите формируется киста Бейкера – скопление жидкости в подколенной ямке.

Артроз коленного сустава 2 степени опасен тем, что пациент старается ограничить нагрузку на пораженную ногу, чтоб уменьшить боль. В результате развивается гипотрофия мышц, снижается мышечная сила. При 2 степени гонартроза отмечается уменьшение обхвата голени и бедра, укорачивание больной конечности. Походка становится прихрамывающей, возникает потребность в трости, костылях. Больной обычно может согнуть ногу в колене максимум на 90°, не в состоянии полностью выпрямить ее.

Процессы деформации прогрессируют:

  • хрящ разрушается, растрескивается, от него отрываются кусочки;
  • фрагменты омертвевшей хрящевой ткани попадают в суставную полость, вызывают приступы острой боли и раздражают синовиальную оболочку;
  • патологический секрет, который продуцируется раздраженной оболочкой, провоцирует дальнейшее разрушение хряща;
  • оголяются участки суставных площадок (субхондральных пластинок) костей, они начинают тереться друг о друга при движении;
  • субхондральные пластинки становятся более плоскими и разрастаются вширь;
  • на периферии площадок появляются костные наросты – остеофиты.

На этой стадии рентген выявляет дальнейшее сужение суставной щели (в 2-3 раза меньше нормы), уплотнение костной ткани на оконечностях костей, появление в этой ткани кистообразных полостей, крупные остеофиты. При осмотре пациента костные деформации не всегда заметны, но разрастания костей отчетливо прощупываются при пальпации.

Третья степень

К 3 этапу развития гонартроза клинические симптомы становятся ярко выраженными:

  • боли охватывают всю ногу, мучают пациента даже в состоянии покоя, становятся нестерпимыми, приходится долго подбирать позу, в которой боль отступит;
  • амплитуда движений в суставе не превышает 15°;
  • пациент не может опираться на больную ногу, вынужден пользоваться костылями, может проходить небольшие дистанции неспешным шагом;
  • отчетливо видна деформация сустава;
  • прогрессирует гипотрофия, нога укорачивается еще сильнее;
  • возможна вальгусная или варусная деформация конечностей (ноги искривляются, формируя букву О или Х);
  • часто наблюдаются рецидивы реактивного синовита с выраженными признаками воспаления: покраснение, отечность, повышение температуры.

Если при гонартрозе 3 степени выполнять рентген, он покажет такие изменения:

  • суставная щель сомкнулась практически полностью;
  • крупные остеофиты появились не только на периферии, но и по всей суставной площадке;
  • происходит дальнейшее уплотнение (остеосклероз) и кистозное перерождение субхондральной костной ткани;
  • появляются участки субхондральной пластинки, пораженные остеопорозом и некрозом;
  • в синовиальной полости присутствуют инородные тела (суставные мыши) – обломки остеофитов и подвергшиеся обызвествлению кусочки хряща.

При артрозе коленного сустава 3 степени хрящ разрушен полностью или существует в виде остаточных фрагментов. Дегенеративно-дистрофические изменения начинаются в смежных суставах, коленном суставе здоровой конечности (при одностороннем гонартрозе), позвоночнике. Развивается нервно-корешковый синдром, возникают боли в области позвоночника, иррадиирующие в различные области.

При гонартрозе 1 степени ограничение подвижности сустава связано с болью, такая контрактура называется активной, ее легко преодолеть. Костные деформации, изменение формы опорных площадок костей, разрастание остеофитов приводит к формированию пассивных контрактур, когда движения ограничены из-за механических препятствий. Единственный способ восстановить нормальную амплитуду движений — устранить эти препятствия, а это осуществляется оперативным путем.

Как прогрессирует гонартроз

Нельзя однозначно сказать, сколько времени проходит, прежде чем одна из стадий артроза коленного сустава сменяется другой. Выделяют 3 варианта развития артроза:

  • без заметного прогрессирования – стадию появления первых клинических симптомов от стадии выраженных проявлений отделяет не менее 9 лет;
  • медленно прогрессирующий – развивается за 3-8 лет;
  • быстро прогрессирующий – смена всех степеней артроза на протяжении 3 и менее лет.

При артрозе без заметного прогрессирования работают механизмы компенсации, обострения синовита развиваются не чаще раза в год. Медленно прогрессирующий гонартроз развивается по субкомпенсированному типу. Компенсация нарушения функций поврежденной конечности достигается не в полном объеме. Заболевание сопровождается вторичным реактивным синовитом, который обостряется дважды в год. Часто гонартрозу сопутствуют сердечно-сосудистые нарушения. При быстро прогрессирующем артрозе увеличивается число сопутствующих патологий и их тяжесть, минимум трижды в год обостряется реактивный синовит. Это декомпенсированный артроз, при котором больной становится инвалидом.

Инвалидность в основном назначается при артрозе коленного сустава 3 степени. При двустороннем гонартрозе или полиартрозе 2 степени тоже может быть присвоена группа, особенно если заболевание быстро прогрессирует, сопровождается множественными сопутствующими патологиями, протекает в осложненной форме.

4 стадией артроза коленного сустава иногда называют анкилоз, когда кости срастаются между собой и нога фиксируется в выпрямленном или согнутом положении. Боли в коленном суставе на этой стадии исчезают, поскольку самого сустава больше нет, но возрастает нагрузка на смежные суставы, здоровую конечность. Выпрямленное положение ноги считается функционально выгодным, а согнутое – порочным. В первом случае на ногу можно опираться, во втором ее функции полностью утрачены. При анкилозе в порочном положении иногда выполняют операцию корригирующей остеотомии: разделяют сросшиеся кости, опиливают и соединяют в нужном положении.

Лечение на разных стадиях

По какой схеме будет развиваться артроз, зависит от вызвавших его причин, общего состояния здоровья пациента. Чем раньше поставлен диагноз и начало лечение, тем более благоприятный прогноз. Многие пациенты с гонартрозом годами игнорируют нарастающие симптомы и не обращаются к врачу, снимают боли компрессами и растирками. А ведь если на ранней стадии, когда дегенеративно-дистрофические процессы в хряще только начались, пройти курс терапии хондропротекторами, недуг можно если не остановить, то ощутимо затормозить его развитие. Восстановить разрушенный хрящ хондропротекторы не могут, любые методы консервативного лечения бессильны против костной деформации.

Лечение на 1 стадии направлено на снятие болей, сохранение объема движений, защиту хряща от разрушения. Показаны:

  • нестероидные противовоспалительные препараты при обострениях;
  • местнораздражающие мази для купирования болей и улучшения микроциркуляции крови, трофики тканей;
  • хондропротекторы для защиты и восстановления хрящевой ткани;
  • инъекции гиалуроновой кислоты в сустав для нормализации объема внутрисуставной жидкости, защиты хряща;
  • комплекс упражнений, массаж, мануальная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение народными средствами.
Читайте так же:  Евдокименко гимнастика для суставов

К оперативному лечению на этой стадии не прибегают. На 2 стадии лечение тоже преимущественно консервативное, может быть показан прием гормональных противовоспалительных препаратов, меняется схема физиотерапии, ЛФК. Иногда на этой стадии прибегают к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, удаляют омертвевшие участки и осколки хряща через небольшой разрез (артроскопический дебридмент).

На 3 стадии большое значение приобретает купирование болевого синдрома, приходится прибегать к сильнодействующим препаратам. Хондропротекторы бесполезны, инъекции гиалуроновой кислоты приносят временное облегчение. На поздней стадии необходимы радикальные методы лечения. Наиболее эффективной является операция эндопротезирования.

Если при артрозе 1 степени самочувствие пациента удовлетворительное, то 3 стадия часто сопряжена с инвалидизацией. Прогрессирование артроза коленных суставов приводит к ограничениям жизнедеятельности из-за суставных контрактур и атрофии мышц. Качество жизни ощутимо снижается и из-за сильных болей.

В тяжелых случаях больной утрачивает способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, становится нетрудоспособным. Наиболее эффективным является лечение, начатое на ранней стадии. Если диагноз поставлен только на 3 стадии, шансов вернуться к полноценной жизни у больного немного.

Обзор 4 степеней развития артроза коленного сустава

Берегите свои колени, не забываете о своевременном лечении

Остеоартроз наиболее распространенная форма артрита. Гонартроз — дегенеративное заболевание суставов, поражающие хрящевую ткань, предотвращающую трение костных структур, которая также выступает в качестве подушки между костями. У людей с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени, третьей или четвертой, хрящ стирается, что приводит к определенным симптомам, разрастанию остеофитов. Колено — один из суставов, чаще всего подвергающийся развитию заболевания.

Причины развития заболевания

Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:

  1. Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
  2. Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.

Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:

  1. Травмы, несчастные случаи.
  2. Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
  3. Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
  4. Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.

Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.

Симптоматика заболевания на 1 этапе развития

В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава. Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани. Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.

Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта). При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям. Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную. Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.

Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.

Клинические и рентгенологические признаки 2 этапа развития

Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:

  • потеря способности к передвижению;
  • наличие сильных болей;
  • появление хруста в суставе;
  • утренняя скованность.

Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг. О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав. Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.

Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше. Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено. Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.

Характеристика 3 этапа развития заболевания

Третьему этапу развития дегенеративно-дистрофической патологии характерны сильные боли при любых движениях ногой. Длительная ходьба, бег, приседания, повторяющиеся движения вызывают ужасные боли. Нередко пациент начинает хромать, из-за чего приходится использовать костыли, ходунки и другие средства для облегчения боли при ходьбе. Хрящевая ткань местами совсем истончается, образуя обнаженные участки кости. Артроз коленного сустава 3 степени проявляется следующим образом:

  • постоянная боль;
  • заметное ограничение амплитуды движений;
  • хруст становится заметен даже для окружающих;
  • сустав отекает, краснеет (заметно увеличивается в объеме);
  • иногда ощущается потепление кожи над пораженной артрозом областью.

Скованность по утрам длится до 30 минут. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели, скопление синовиальной жидкости в полости сустава. Зачастую наблюдается артроз левого и правого коленного сустава одновременно. Внешне заметна деформация сочленений Х-образная или О-образная.

Как проявляется болезнь на 4 этапе развития

Несвоевременно начатое лечение приводит к тяжелой форме патологии. Артроз 4 степени прогрессирует с каждым днем. Это последняя стадия развития дегенеративно-дистрофического заболевания, грозящая пациенту полной инвалидностью и пожизненным нахождением в инвалидном кресле. Симптоматика на четвертой степени гонартроза:

  • полное разрушение хрящевой ткани, в результате чего кости оголяются и начинают тереться между собой;
  • деформация коленного сустава, заметная невооруженным взглядом;
  • боли усиливаются при каждом движении.
Видео (кликните для воспроизведения).

Разрушение хрящевой ткани приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости. Рентгенологическое исследование показывает изменение костных поверхностей, отсутствие суставной щели.

Терапия дегенеративно-дистрофической патологии

Терапия гонартроза направлена на уменьшение симптомов, предотвращение развития болезни. При заболевании колена так же как и при артрозе плечевого сустава лечение предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Например, «Ацетаминофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие нестероидные препараты. Обязательно стоит учитывать, что НПВС оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. На ранних стадиях развития артроза коленного сустава назначают хондропротекторы — это препараты, снимающие сильные боли и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань.

Читайте так же:  Ввести жидкость в коленный сустав

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает «Кортизон». Эффект препарата длится до трех недель. Также необходимо делать инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, обладает смазочным эффектом и таким образом поддерживает подвижность в суставе. Не стоит забывать и про диетические рекомендации, многие продукты способны обострять заболевание. Их необходимо полностью исключить. Ежедневные упражнения позволят восстановить подвижность, улучшат кровообращение и стабилизируют сустав. Консервативное лечение стадии 4 степени невозможно. К сожалению, врачи ничем не могут помочь, кроме как провести операцию по замене сустава — эндопротезирование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Возможно ли при артрозе 3 степени коленного сустава лечение без операции?

Наиболее распространенный вопрос, который возникает у пациентов ревматолога, можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции. 3 стадия гонартроза – это запущенная форма, которая характеризуется необратимыми изменениями в суставе. Не существует терапевтических методов, которые позволили бы устранить костные деформации. На поздней стадии консервативное лечение направлено только на минимизацию проявлений. Даже снять боль удается лишь ненадолго. Восстановить функции сустава и избавиться от постоянных болей можно только путем эндопротезирования, но не всегда состояние здоровья или финансов пациента позволяет выполнить такую операцию. Какие же методы лечения без операции доступны на этой стадии?

Противопоказания к оперативному вмешательству

Альтернативой эндопротезированию является артродез, то есть формирование анкилоза искусственным путем. Полное обездвиживание сустава (анкилоз) иногда рассматривают как артроз коленного сустава 4 степени. Но если кости сами срастаются в результате полного разрушения хряща, обычно формируется анкилоз в порочном положении, то есть нога согнута, искривлена. При артродезе ноге придается функционально выгодное положение. После такой операции колено не будет болеть, но любые движения в нем станут невозможными, поэтому артродез нельзя считать решением проблемы.

Единственное эффективное при артрозе 3 степени коленного сустава лечение – операция по замене сустава протезом. Молодых людей трудоспособного возраста часто смущает то обстоятельство, что лет через 15 потребуется замена протеза. Он может прослужить и дольше, но шанс обойтись без повторной операции (ревизии) есть только у тех, кто подвергся эндопротезированию в преклонном возрасте. Финансовый момент – еще одна веская причина, по которой многие отказываются от операции. Но самый главный фактор – наличие медицинских противопоказаний. Решение об эндопротезировании принимается только после комплексного обследования пациента.

Противопоказаниями к эндопротезированию коленного сустава являются:

  • тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, мочевыделительной систем, невозможность проведения наркоза;
  • наличие в организме очага инфекции, сепсис, гнойный артрит;
  • обширные поражения околосуставных тканей, делающие невозможной установку протеза;
  • остеопороз и другие патологии, сопровождающиеся хрупкостью костей;
  • склонность к тромбообразованию в нижних конечностях;
  • психические нарушения, отсутствие контроля двигательной активности;
  • ожирение.

Некоторые состояния носят временный характер, их можно устранить, другие не поддаются коррекции. Основанием для беспокойства являются особенности иммунной системы, которые могут привести к отторжению эндопротеза, хотя их изготавливают из гипоаллергенных материалов.

Консервативные методы лечения

Если выявлены абсолютные медицинские противопоказания к проведению эндопротезирования, либо пациент отказывается от операции по другим причинам, встает вопрос, можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции. Вылечить запущенный артроз консервативными методами нельзя, даже на ранней стадии такой исход крайне маловероятен. Но лечить можно и нужно. К вытяжению сустава (разведению суставных концов костей) методами мануальной или тракционной терапии на 3 стадии прибегают редко. Вытяжение мышц и связок (постоизометрическая релаксация) тоже эффективна на 1–2 стадии.

Обычно врачи назначают:

  • противовоспалительную и обезболивающую медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры (рекомендуется проходить 2 курса в год);
  • при отсутствии противопоказаний – массаж;
  • ЛФК;
  • диетотерапию;
  • ортопедические мероприятия.

К последним относится использование трости при ходьбе, она позволяет на 20–40% снизить нагрузку на сустав. На ранних стадиях эта мера замедляет разрушение хряща, на поздней позволяет пациенту передвигаться без посторонней помощи и облегчает боль. Трость нужно правильно подобрать по росту (ее длина должна равняться расстоянию от запястья опущенной руки до пола), желательно наличие резиновой насадки. Держать ее нужно в руке со стороны здоровой конечности.

При декомпенсированном гонартрозе, особенно двустороннем, трости недостаточно, нужны костыли. Диета на поздней стадии гонартроза должна быть более строгой. Человек с тяжелым поражением коленных суставов не может активно двигаться, поэтому расходует меньше калорий. Чтоб избежать ожирения, нужно снизить калорийность пищи.

[3]

Медикаментозная терапия

Если при артрозе коленного сустава 2 степени лечение хондропротекторами достаточно эффективно, то на 3 стадии эти дорогостоящие препараты назначают крайне редко. На 1 стадии они могут стимулировать восстановление хрящевой ткани, на 2 – замедляют ее разрушение, на 3 бесполезны, поскольку от хряща остались лишь фрагменты. Но при двустороннем гонартрозе или полиартрозе, когда патологические процессы в отдельных суставах соответствуют 1–2 стадии, хондропротекторы могут назначать для их защиты.

Увеличить объем движений в суставе и снизить интенсивность болевых ощущений за счет уменьшения трения костей позволяют инъекции гиалуроновой кислоты. Но их можно делать только при отсутствии воспалительного процесса в суставе, а гонартроз на 3 стадии часто сопровождается синовитом или осложняется артритом.

Основная задача медикаментозной терапии на этой стадии – облегчить болевой синдром. Для этих целей применяют:

  • нестероидные противовоспалительные перорально и дополнительно в форме мазей;
  • мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • при осложнении артроза синовитом, артритом – инъекции гормональных противовоспалительных (глюкокортикоидов), часто вместе с анестетиками;
  • при интенсивных болях – малые дозы легких опиоидных или комбинированных анальгетиков.

Физиотерапия, массаж, ЛФК

Большинство физиотерапевтических процедур эффективно на 1–2 стадии артроза. При артрозе 3 степени коленного сустава лечение методами физиотерапии нескольку уменьшает выраженность симптомов. В основном прибегают к тепловым процедурам (аппликации парафина, озокерита) и криотерапии (воздействию холодом). Тепло и холод хорошо снимают боль, но прогревания противопоказаны при острых воспалительных процессах. Сергей Бубновский рекомендует не прибегать при артрозах к медикаментозному обезболиванию, а воздействовать на суставы контрастными температурами. Неплохой эффект оказывают также амплипульс, электрофорез с медикаментозными препаратами (димексидом, новокаином).

Особого внимания заслуживает относительно новый метод физиотерапии – УВТ (ударно-волновая терапия, воздействие на ткани акустическими волнами). На 1–2 стадии эта методика замедляет образование остеофитов, но разрушить массивные костные разрастания звуковые волны не могут. Тем не менее, процедуры способствуют укреплению мышц, связок, повышению их эластичности, стимулируют кровообращение. Так что их можно порекомендовать на 3 стадии для противодействия атрофии мышц, разрушения суставных мышей, снижения интенсивности болевых ощущений и улучшения подвижности. Также в результате УВТ могут размягчаться острые края остеофитов, которые травмируют синовиальную оболочку, мягкие ткани.

Лечебный массаж способствует расширению сосудов, активизации кроволимфотока и циркуляции синовиальной жидкости внутри сустава, нормализует тонус мышц и повышает их эластичность. Все это оправдывает его применение в качестве вспомогательного метода лечения артроза. Но его эффективность, как и других терапевтических методов, выше на ранних стадиях.

Многие врачи основной альтернативой операции считают укрепление мышц, окружающих коленный сустав, с помощью упражнений. Изометрические упражнения на напряжение-расслабление мышц можно выполнять, даже когда амплитуда движений в суставе сильно ограничена. На 3 стадии артроза формируется стойкая контрактура, движения ограничивают разросшиеся остеофиты. Но даже если восстановить подвижность ноги в колене не удастся, благодаря накачанным мышцам она будет лучше справляться с опорной функцией. Основные принципы занятий ЛФК:

  • регулярность;
  • дозированная, посильная нагрузка (упражнения не должны выполняться через боль);
  • плавные движения с небольшой амплитудой;
  • умеренный темп.
Читайте так же:  Гигрома челюстного сустава

Лечение стволовыми клетками

Несколько слов следует сказать об инновационной методике лечения артрозов – клеточной терапии. Ее принцип:

  • выполняется минилипосакция;
  • из жировой ткани пациента выделяются стволовые (стромальные) клетки, которые являются мультипотентными, то есть могут преобразовываться в клетки различных тканей, в том числе хрящевой;
  • их вводят в сустав инъекционным путем;
  • для активизации деления стволовых клеток делают инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Такая процедура запускает процессы регенерации хрящевой ткани. Теоретически этот метод позволяет восстановить хрящевую прослойку даже на 3 стадии артроза. Но можно ли рассматривать клеточную терапию как альтернативу операции? На 3 стадии проблемы не ограничиваются износом суставного хряща, к этому моменту произошла перестройка костной ткани, образовались массивные краевые разрастания, сустав деформировался, суставная щель сузилась.

Даже если вырастить новый хрящ, устранить эти изменения не удастся. Так что на поздней стадии терапию стволовыми клетками необходимо сочетать с другими методами лечения. Может быть показано артроскопическое вмешательство для удаления остеофитов, тракционная терапия для расширения суставной щели и уменьшения давления на хрящ.

Если по каким-либо причинам пациента не могут подвергнуть операции эндопротезирования, лечить гонартроз 3 степени приходится консервативными методами. Основная роль на этом этапе отводится лечебной физкультуре, она помогает избежать окончательной атрофии мышц и обездвиживания сустава. Ее можно дополнять физиотерапевтическими процедурами, массажем. Также проводится медикаментозное обезболивание, выбор препаратов обусловлен выраженностью болевого синдрома.

Что касается перспективного направления – терапии стволовыми клетками, есть основания полагать, что этот метод со временем позволит излечивать артроз при условии, что лечение начато на ранней стадии. При запущенных формах артроза даже эта инновационная методика не является полноценной альтернативой операции.

Будьте внимательны: лечение артроза коленного сустава должно соответствовать симптомам определенных степеней

Периодически возникающие боли в коленях могут быть признаком развивающегося гонартроза, то есть артроза коленных суставов. Артроз сам по себе не проходит, он прогрессирует, боли становятся более частыми, продолжительными и интенсивными. Все более выраженный характер приобретает скованность движений, ограничение подвижности. Когда развивается гонартроз коленного сустава, устранить симптомы недостаточно. Необходимо комплексное лечение, способное замедлить разрушение хрящевой ткани. Эта статья расскажет об артрозе коленного сустава, его симптомах и лечении с фото.

Патогенез и симптоматика артроза

Проявления артроза связаны с тем, что суставный хрящ утрачивает эластичность, усыхает, истончается и постепенно разрушается. Спровоцировать разрушение хряща могут разнообразные причины: возрастные изменения, гормональный дисбаланс, расстройства обмена веществ, нарушения кровообращения на фоне сосудистых заболеваний, последствия травмы. Упругий эластичный хрящ служит амортизатором между костями, которые сочленяются в суставе.

Вследствие его дегенеративно-дистрофических изменений суставные поверхности костей начинают деформироваться. Поэтому заболевание еще называют деформирующим артрозом или остеоартрозом.

  • боль, интенсивность и характер которой меняются в зависимости от стадии заболевания;
  • сопровождающий движения хруст в коленях;
  • скованность в начале движения;
  • ограничение объема движений в суставе;
  • деформация колена.

На ранней стадии коленного артроза возникают умеренные боли при ходьбе по лестнице, когда человек встает и выпрямляет ноги, которые до этого были согнуты, а также после продолжительной нагрузки на суставы. Скованность ощущается преимущественно по утрам. Возможна кратковременная припухлость колена. Хруст в коленях нередко возникает уже на 1 стадии гонартроза, но он не сопровождается болезненными ощущениями. Одновременное проявление этих двух симптомов характерно для более поздних стадий.

Ограниченная подвижность сустава (контрактура) изначально не связана с наличием механических препятствий для движения.

Пациент подсознательно старается как можно меньше двигать ногой, сгибает и разгибает ее не до конца, чтоб избежать боли, нарушается нормальный тонус мышц. Блокировав болевые ощущения, подвижность можно восстановить. По мере того, как остеоартроз коленного сустава прогрессирует, происходят физические изменения сустава, из-за которых нарушается подвижность. Контрактура становится более выраженной и практически не поддается коррекции.

Деформация колена связана с разрастанием костей и наблюдается на поздних стадиях. Деформировавшиеся кости воздействуют на мышечно-связочный аппарат. Если в процесс вовлечены связки, сустав периодически может заклинивать из-за их спазма, попытки изменить положение сопровождаются острой болью. Другое проявление дисфункции связок – вывих или подвывих колена.

Болевой синдром

Первый симптом, которым проявляется остеоартроз коленного сустава, – боль. Сам хрящ болеть не может, в хрящевой ткани нет нервов. А вот трение костей, которому препятствует здоровый хрящ, сопровождается болью. Для артроза не характерно резкое, неожиданное возникновение интенсивных болей, обычно они постепенно нарастают на протяжении нескольких лет.

Динамика болевого синдрома при артрозе:

  1. Боли тупые, возникают в начале движения, при нагрузке на коленные суставы. Если «расходиться» или не беспокоить ногу – боли исчезают.
  2. Боли сильные, возникают в начале движения, сохраняются все время, пока сустав подвергается нагрузкам, даже незначительным, исчезают после длительного отдыха.
  3. Боль постоянная и интенсивная, не проходит в состоянии покоя, может усиливаться при смене погоды.
  4. Боль нестерпимая, не позволяет совершать движений, необходим прием сильнодействующих обезболивающих.

На первых порах боль вызвана трением сочленяющихся костей, чем дальше зашло разрушение хряща, тем уже щель между суставными поверхностями костей и интенсивней трение. Изменение костной структуры, формирование наростов на периферии суставных поверхностей костей приводит к тому, что травмируются околосуставные ткани – сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания. Возникает дополнительный источник боли. Увеличение нагрузки на мышцы и их раздражение разросшимися костями приводит к болезненному спазму, который сложно снять. Острый приступ боли может быть связан с тем, что от хряща отрываются кусочки омертвевшей ткани и раздражают синовиальную оболочку суставной капсулы.

Остеоартроз коленного сустава часто сопровождается синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Суставную капсулу заполняет патологический воспалительный выпот, изменяется состав и увеличивается объем синовиальной жидкости. Внешним симптомом синовита является выраженная отечность колена. Покраснение, припухлость, местное повышение температуры – симптомы не самого гонартроза, а синовита.

Схема лечения

При артрозе коленного сустава симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Схему лечения разрабатывают с учетом симптоматики. Исчезновение симптомов или уменьшение их выраженности является показателем того, что лечение артроза идет успешно, методика выбрана правильно.

Читайте так же:  Опухоль связок коленного сустава

При остром артрозе терапевтические мероприятия осуществляются в такой последовательности:

  • снимается боль;
  • при наличии воспалительного процесса принимаются меры к его устранению;
  • проводится лечение, направленное на восстановление хрящевой ткани.

Основная роль в острой стадии отводится медикаментозному лечению противовоспалительными препаратами, возможно проведение ряда физиотерапевтических процедур. В стадии ремиссии, когда воспалительный процесс купирован и пациента не беспокоят боли, приоритеты меняются. Больше внимания уделяется физиотерапии, мануальной терапии и массажу, лечебной физкультуре и гимнастике, санаторно-курортному лечению. Из медикаментов в основном показаны хондропротекторы, которые могут на 1-2 стадии затормозить разрушение хряща.

Когда отсутствуют симптомы острого артроза и синовита, можно делать внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которая заменяет синовиальную жидкость.

Когда колено деформировано, сустав полностью или практически полностью утратил подвижность, избавиться от постоянной боли не помогают ни медикаменты, ни физиотерапевтические процедуры. Если несмотря на проводимое лечение артроз прогрессирует, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее эффективная операция, которая способна возвратить ноге подвижность, даже если сустав полностью разрушен, — эндопротезирование.

Как снять боль

Для борьбы с болевым синдромом применяются:

  • при умеренных болях – нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток и мазей (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Кетонал);
  • при выраженных болях вне воспалительного процесса – анальгетики;
  • для более продолжительного лечения – местнораздражающие мази (Апизартрон, Капсикам, Вольтарен, Эспол) и комбинированные препараты (Випросал, Бон-Бенге). Они обладают согревающим и сосудорасширяющим эффектом, активизируют кровоснабжение и питание околосуставных тканей, помогают снять боль, отечность и воспаление;
  • при выраженном воспалительном процессе с интенсивными болями – гормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды), обычно в форме инъекций в коленный сустав.

Важно! Длительный прием НПВП при артрозе вреден, поскольку усугубляет обезвоживание хрящевой ткани. Мази с согревающим эффектом противопоказаны при синовите.

В качестве вспомогательного лечения рекомендованы:

  • холодные и горячие компрессы, при болях на фоне воспаления – грелка со льдом, без воспаления – горячая;
  • щадящий массаж с эфирными маслами (арника, розмарин, эвкалипт);
  • электрофорез с анестетиками, НПВП;
  • лазерная, магнитная терапия.

Для уменьшения болей важно снизить нагрузку на сустав. Для этого необходимо отказаться от некоторых занятий, нормализовать режим труда и отдыха, не допуская перегрузок, сбросить лишний вес, носить ортопедическую обувь.

Направленное на снятие боли лечение артроз остановить не может. Если не позаботиться о защите хрящевой ткани, боль быстро вернется, ведь она является лишь следствием разрушения сустава. Поэтому только симптоматического лечения недостаточно. Необходим комплекс мер, направленных на восстановление хрящевой ткани, укрепление околосуставных мышц, увеличение подвижности сустава.

Как восстановить хрящевую ткань

Лечение артроза 1-2 степени в фазе ремиссии и обострения включает в себя прием хондропротекторов в форме инъекций, таблеток, мазей. Начиная с 3 стадии заболевания их применение неэффективно. А вот на 1 стадии, когда разрушение хряща только началось, эти препараты могут не только затормозить дегенеративно-дистрофический процесс, но и восстановить разрушенную ткань. Хондропротекторы содержат компоненты хрящевой ткани (сульфат хондроитина, глюкозамин), естественная выработка которых в организме нарушается при артрозе. Они также блокируют выработку ферментов, которые провоцируют ускоренное разрушение хряща. Препараты последнего поколения содержат противовоспалительные компоненты.

[2]

Чтоб остановить разрушение хрящевой ткани, необходимо обеспечить ее полноценное питание, кровоснабжение прилежащих тканей. Питательные вещества и кислород суставный хрящ получает из синовиальной жидкости. Питание хряща зависит от трофики остальных тканей.

[1]

Улучшению трофики и кровоснабжения тканей способствуют:

  • мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • при артрозе на фоне сосудистых заболеваний – сосудорасширяющие препараты (Тренал, Агапурин, Теоникол);
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры – УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, дарсонвализация.

Компенсировать дефицит суставной жидкости могут инъекции гиалуроновой кислоты. Стимулировать приток синовиальной жидкости помогает также озонотерапия (оксигенотерапия) – внутрисуставные инъекции озона. Синовиальная жидкость необходима не только для питания хряща, она предотвращает его пересыхание и служит смазкой для суставных поверхностей костей, делает движение более легким и безболезненным.

Как восстановить подвижность суставов

Физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия способствуют устранению скованности движений и ограничению подвижности сустава. Но главное – сустав нужно разрабатывать. Для этого выполняются специально подобранные упражнения. Необходимо сгибать и разгибать ногу в колене, укреплять окружающие сустав мышцы, делать растяжку. Движения должны быть медленными и размеренными, без рывков, скручиваний. Приседания и прыжки вредят коленным суставам. Специальные комплексы упражнений для суставов разработаны Муслимом Джамалдиновым, Сергеем Бубновским.

Можно проводить лечение в домашних условиях, для выполнения ряда упражнений достаточно гимнастического коврика, стула, скамеечки, резиновой ленты. Гимнастические упражнения хорошо дополняют занятия на тренажерах. Разрабатывать комплекс, подбирать оптимальную нагрузку должен специалист-реабилитолог, занятия в тренажерном зале возможны только в присутствии инструктора.

Основное правило: занятия должны быть систематическими, регулярными, перерывы недопустимы. Желательно выполнять гимнастический комплекс в одно и то же время. Не стоит делать упражнения через силу, преодолевая боль.

Кинезиотерапия (лечение движением), ЛФК оказывают разностороннее благотворное влияние на течение артроза:

  • улучшается кровообращение в тканях, окружающих сустав;
  • активизируются обменные процессы, суставные ткани получают больше питательных веществ и кислорода;
  • стимулируется восстановление хрящевой ткани;
  • укрепляются ослабленные мышцы или расслабляются спазмированные, снимается боль, связанная с мышечным спазмом;
  • увеличивается объем движений в суставе.

Также физические упражнения являются важнейшей составляющей послеоперационной реабилитации, но наращивать нагрузку нужно постепенно, сразу после операции можно выполнять ограниченный набор упражнений.

Начинать лечить артроз необходимо при появлении первых симптомов – эпизодических болей в коленях и скованности движений. На всех этапах лечение должно быть комплексным, сочетать методы медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Традиционные схемы можно дополнять лечением народными средствами, применением методик альтернативной медицины (иглоукалывание, рефлексотерапия, гомеопатия). Необходимо соотносить выбор терапевтических методов с имеющимися симптомами. Так, при остром воспалительном процессе многие физиотерапевтические процедуры и упражнения противопоказаны, а при выраженной деформации сустава оправдан переход от консервативного лечения к оперативному.

Источники


  1. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.

  2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.

  3. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.
  4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.
  5. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.
Сколько стадий артроза коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here