Скопление крови в полости сустава

Полезная информация на тему: "скопление крови в полости сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях последнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови в суставе произойти не может, так как кровь через рану изливается наружу.

Гемартроз часто сопровождает:

  • Ушибы сустава. При ушибах всегда наблюдаются кровоизлияния, степень которых колеблется от незначительного кровоподтека до обширных гематом. Кровоизлияние происходит или в ткани, окружающие сустав, или в полость капсулы.
  • Растяжения и разрывы связочного аппарата сустава. Они возникают в связи с перенапряжением одной связки или группы связок. Этот вид травмы возникает не в результате прямого насилия, как при ушибе, а при движении, совершаемом в несвойственном для сустава направлении или объеме. При этом связки, укрепляющие сустав в определенном направлении, подвергаются сверхобычной нагрузке, превосходящей предел их физиологической эластичности. Происходит разрыв связок с кровоизлиянием в суставную полость.
  • Внутрисуставные переломы. При внутрисуставном переломе отмечается более выраженный гемартроз, так как здесь кровь изливается в полость сустава не только из поврежденных сосудов капсулы и связочного аппарата, а главным образом из сосудов поврежденной кости. Даже в тех случаях, когда имеется лишь проникающая в сустав трещина, кровоизлияние в полость сустава иногда достигает значительных размеров.

[1]

Наиболее выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения последнего, затем в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава определить трудно, потому что он расположен в толще мышц.

Гемартроз суставов

Гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0)

Ушибы, а также растяжения связочного аппарата коленного сустава встречаются весьма часто, что следует отнести за счет анатомических особенностей коленного сустава, который легко повреждается при падении или воздействии тупой силы. При движении в суставе, превышающем по объему нормальное движение, возникает перерастяжение связок, а иногда частичный или даже полный разрыв их. Повреждения связочного аппарата и капсулы сопровождаются кровоизлиянием, причем кровь попадает во внутресуставное пространство, образуя гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0).

Пораженный гемартрозом коленный сустав припухает, контуры его сглаживаются. Нога полусогнута в коленном суставе, движении в нем резко болезненны.

Диагностика

При гемартрозе коленного сустава определяется флюктуация (зыбление) в области сустава и баллотирование надколенника.

Методика определения баллотирования надколенника проста: ладонью и пальцами обеих рук слегка нажимают на боковые поверхности сустава, а большими пальцами толчкообразно надавливают на переднюю поверхность надколенника; при этом появляется ощущение «плавания» надколенника.

Путем рентгенологического исследования иногда удается установить расширенно суставной щели.

Лечение гемартроза коленного сустава осуществляется консервативными методиками или пункцией, о чем речь пойдет ниже.

Гемартроз голеностопного сустава

Гемартроз голеностопного сустава возникает:

  • при ударах тупыми предметами,
  • при некоординированных движениях в суставе,
  • во время ходьбы по неровной поверхности, при спуске с лестницы,
  • у кавалериста при застревании стопы в стремени и падении происходит резкое движение всего туловища при фиксированной стопе.

Пострадавший моментально ощущает сильную боль и часто лишается возможности ступить на ногу. При осмотре сустав представляется сильно припухшим, конфигурация его сглажена, пальпация болезненна. Движения в суставе резко ограничены и вызывают боль.

Гемартроз плечевого сустава

К весьма частым повреждениям относятся и закрытые повреждения плечевого сустава с возникновение гемартроза.

Причинами гемартроза плечевого сустава могут служить:

  • непосредственное воздействие травмы, в частности при падении на плечевой сустав с высоты или на бок при отведенной руке,
  • удар по суставу тупым предметом,
  • непрямая травма, передающаяся на плечевой сустав, например, по оси конечности.

Последний вид травмы вызывает растяжение связочного аппарата.

Непосредственно за травмой возникает первый симптом — боль, которая первоначально ощущается даже при спокойном положении. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за болезненности. Уже через несколько часов отмечается припухлость области сустава, которая бывает максимально выражена через 24 часа после повреждения.

Гемартроз локтевого сустава

Гемартроз локтевого сустава возникает по следующим причинам:

  • непосредственный удар по локтю,
  • чрезмерное сгибание в локтевом суставе (борьба, игра в теннис и пр.),
  • падение на руки.

Сразу же после травмы пострадавший жалуется на боли. В области сустава отмечается припухлость, контуры его сглажены, рука полусогнута в локте, движения резко болезненны.

Гемартроз лучезапястного сустава

Гемартроз лучезапястного сустава возникает по причинам:

  • удара тупыми предметами,
  • падении на руку тяжелых деталей при работе в промышленных предприятиях.

Растяжение связочного аппарата сустава обыкновенно наступает при подворачивании кисти во время падения, реже — при чрезмерном сгибании ее в случае попытки удержаться при падении.

Клинически при гемартрозе лучезапястного сустава наблюдаются:

  • сглаживание контуров сустава,
  • ограничение движений кисти,
  • резкая болезненность при пальпации области сустава.

Гемартроз тазобедренного сустава

Глубокое расположение тазобедренного сустава и покрывающая его мощная мускулатура представляют значительную трудность для распознавания гемартроза тазобедренного сустава.

Клинически гемартроз тазобедренного сустава проявляется:

  • болевыми ощущениями,
  • ограничением движений,
  • припухлостью области сустава.

Диагностика

В некоторых случаях для точной постановки диагноза приходится прибегать к пункции сустава. При обследовании больного с кровоизлиянием в сустав необходимо обратить внимание на механизм травмы, на жалобы больного, на местные изменения в суставе и на функциональное состояние его. Внутрисуставной перелом удается установить по сильной локальной болезненности при пальпации, а также при помощи рентгенограммы.

Читайте так же:  Остеоартроз левого голеностопного сустава

Лечение гемартроза

Сохранение нормальной функции конечности зависит от правильного и своевременного лечения гемартроза.

Консервативное лечение

В первые дни после травмы основным лечебным мероприятием является покой, что достигается положением больного в постели и наложенном иммобилизующей повязки (при травмах нижних и верхних конечностей). Лед или пузырь с холодной водой на область сустава применяют для уменьшения кровоизлияния. Через 1—2 дня, как только затихнут все острые явления, полезно перейти к рассасывающей терапии в виде:

  • согревающих компрессов,
  • световых ванн,
  • легких активных движений,
  • массажа в окружности поврежденного сустава.

Не следует переоценивать значения покоя: длительная иммобилизация поврежденного сустава ничего, кроме вреда, не приносит. Кровь, излившаяся в полость сустава при гемартрозе, очень медленно рассасывается, оставаясь здесь в течение недель и даже месяцев. Наличие крови в суставе вызывает скопление синовиальной жидкости и, как результата, синовита.

Медленное рассасывание крови приводит к образованию фибринозных отложений на стенке капсулы, которые также способствуют возникновению вторичных артритических изменений, особенно у лиц пожилого возраста. Поэтому, если исключено нарушение целости костей, рекомендуется уже с 3-го дня приступить к легким активным движениям, начиная с простых, которые постепенно усложняются. Массаж и ранние движения способствуют рассасыванию кровоизлияния.

Лечение гемартроза пункцией сустава

При наличии значительного скопления крови в суставе рекомендуется пункция сустава для эвакуации крови. Пункцию следует производить в условиях строжайшей асептики, иначе можно инфицировать полость сустава, что чрезвычайно опасно. Эта небольшая, по весьма ответственная операция должна производиться врачом. Кожу на месте пункции тщательно протирают спиртом и смазывают йодом. Шприц и иглу кипятят, либо используют одноразовый инструмент. Руки хирург готовит, как для обычной операции. Пункцию производят под местной анестезией.

Пункция гемартроза плечевого сустава

Плечевой сустав пунктируют через переднюю поверхность капсулы у среднего края дельтовидной мышцы. Иглу вводят в направлении клювовидного отростка. Тазобедренный сустав пунктируют по передней поверхности непосредственно над головкой бедра. Положение головки бедра определяют следующим образом. Проводят линию от симфиза к передне-верхней ости и, разделив эту линию пополам, прощупывают пульсирующую артерию, которая лежит к центру от головки. Положив палец на артерию, вводят иглу непосредственно кнаружи над головкой бедра на глубину 4—5 см (у взрослых).

Пункция гемартроза коленного сустава

Пункцию коленного сустава производят в области верхнего заворота с передне-внутренней или передне-наружной стороны на 3 см выше надколенника, в направлении сверху вниз и спереди назад.

Пункция гемартроза голеностопного сустава

Голеностопный сустав пунктируют между внутренним краем ахиллова сухожилия и внутренней лодыжкой или между наружным краем ахиллова сухожилия и наружной лодыжкой.

Пункция гемартроза локтевого и лучезапястного суставов

Локтевой и лучезапястный суставы имеют небольшие суставные полости. Пункция их обычно производится с диагностической целью.

Локтевой сустав пунктируют между краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка плеча.

Лучшим местом для пункции лучезапястного сустава является промежуток между сухожилиями разгибателей двух смежных пальцев у радиального края.

После эвакуации крови из сустава на область последнего накладывают давящую повязку. Произведенная строго асептически пункция при гемартрозе освобождает сустав от излившейся крови, предупреждает образование сгустков и фибринозных отложений и сильно сокращает сроки лечения. В некоторых случаях пункцию производят два-три раза, и лишь изредка — чаще.

Задача среднего медицинского работника правильно поставить диагноз данного повреждения, оказать соответствующую первую помощь и своевременно направить пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

Гемартроз: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Гемартроз – это скопление крови в суставе.
Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии.
Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий.
Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях требуется специальное лечение.

Оглавление:
of your page —

Причины гемартроза

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра винтами, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Последствия и осложнения гемартроза

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика гемартроза

Диагноз гемартроза выставляется на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

Читайте так же:  Разрыв капсулы плечевого сустава лечение

Лечение гемартроза

При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон. Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Лечение суставов

Сайт про суставы

Скопление крови в полости сустава это

Гемартроз коленного сустава развивается при повреждении сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение. Коленный сустав подвергается развитию гемартроза в несколько раз чаще, чем суставы другой локализации. Большая часть гемартрозов развивается в результате травм, меньшая — по другим причинам.

Кровь в полости сустава приводит к его деформации, болевым ощущениям, затруднениям движений в колене. Отсутствие лечения может стать причиной инвалидности.

Гемартрозом называют процесс скопления крови в полости сустава. Это происходит в результате повреждения по какой-либо причине кровеносных сосудов, питающих коленный сустав.

Именно колено при развитии гемартроза страдает больше всего. Это состояние требует неотложного лечения. В других суставах также может произойти накопление крови, но ее объем незначителен и кровоизлияние быстро рассасывается самостоятельно.

Мениск колена: что это такое, причины повреждений и методы лечения

Скопление крови в полости сустава может возникать по разным причинам. Большая часть их имеет травматическую природу. Некоторые развиваются в результате патологий крови. В редких случаях гемартрозы появляются после операций на колене.

Травматические причины заболевания:

  • падение с ударом о колено;
  • спортивные травмы с повреждением связок и менисков;
  • травмы, сопровождающиеся внутрисуставным переломом.

Гемартроз коленного сустава часто развивается у детей во время подвижных игр. Особенно характерно это для гемофилии, которая начинает проявляться уже в раннем детстве.

Иные причины гемартрозов:

  • оперативные вмешательства на колене;
  • гемофилия — заболевание, при котором происходит снижение свертываемости крови;
  • геморрагические васкулиты;
  • цинга.

При заболеваниях крови или сосудов кровоизлияние в полость сустава может возникнуть при малейшем повреждении.

Разрыв мениска коленного сустава и его консервативное лечение

Симптомы гемартроза связаны с давлением крови на стенки суставной полости. Одновременно наблюдаются признаки заболевания, послужившего причиной кровотечения. В зависимости от объема излившейся крови выделяют степени гемартроза.

Степени гемартроза и их характеристика:

Степень Характеристика
1 степень В полости сустава находится не более 15 мл крови. На первый план выходят симптомы травмы : боли в колене, отек, наружная гематома. Объем движений в суставе сохранен
2 степень Объем излившейся крови составляет 100 мл. Колено значительно увеличивается в размере, принимает шарообразную форму. Очертания колена сглаживаются. Пальпаторно ощущается флюктуация — движение жидкости в полости сустава. Пациент отмечает болезненность при движениях
3 степень Кровь продолжает накапливаться в суставе, ее количество превышает 100 мл. Кожа над коленом становится натянутой и синюшной

При нетравматическом происхождении гемартроза пациент пожалуется на умеренные распирающие боли в колене. Чем больше количество крови в суставе, тем сильнее боль. Движения в конечности ограничены. При повреждении связок двигательная функция нарушена значительнее.

По прошествии некоторого времени кровь начинает сворачиваться и опускаться вниз. Опухоль вокруг колена «сползает», сустав теряет шарообразную форму. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих состояний:

  • артроз, вызванный давлением крови на суставной хрящ и разрушением его клеток;
  • синовит (воспаление суставной оболочки) — вызван продуктами распада крови;
  • гнойный артрит — при инфицировании гемартроза через кровеносные или лимфатические сосуды.
Читайте так же:  Дисплазия коленного сустава у взрослых

Эти последствия могут стать необратимыми и привести к инвалидности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Симптомы и методы лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Диагноз гемартроза ставят на основании анамнеза заболевания, характерных симптомов, данных рентгенологического исследования. С помощью рентгена определяют переломы, повреждения связок. Если причиной гемартроза стала не травма, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить минимальное количество крови в суставной полости — от 10 мл. Для оценки состояния внутрисуставных структур применяют артроскопию. При подозрении на гемофилию или другое заболевание крови назначают консультацию гематолога.

Дифференциальная диагностика гемартроза коленного сустава должна проводиться с заболеваниями, сопровождающимися отеком колена и скоплением жидкости в полости сустава:

  • ушибы и вывихи;
  • киста суставной полости;
  • реактивный артрит;
  • синовит.

Отличить эти состояния позволяет артроскопия или диагностическая пункция.

Лечение гемартроза коленного сустава самостоятельно, народными средствами, недопустимо. Лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Сразу после получения травмы или в другом случае развития гемартроза необходимо обеспечить поврежденной конечности покой, придав ей приподнятое положение. К колену нужно приложить холод. Дальнейшее лечение зависит от степени гемартроза.

Первая степень успешно лечится консервативным способом. Небольшое количество крови рассасывается самостоятельно при соблюдении следующих условий:

  • ограничение физической нагрузки на конечность с помощью наложения гипсовой лонгеты;
  • периодическое придание конечности возвышенного положения;
  • прикладывание холода в течение одного-двух дней;
  • УВЧ на область колена.

В этом случае допускается лечение в домашних условиях.

При второй степени требуется проведение лечебной пункции. Выполняется она в поликлинических или стационарных условиях. Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Сначала обезболивают мягкие ткани колена, затем иглу вводят в суставную полость. Удаляют скопившуюся кровь, промывают полость раствором новокаина и антисептиком.

После этого проводится фиксация колена тугой повязкой и гипсовой лонгетой. Чаще всего требуется проведение 2-3 пункций, поскольку кровь скапливается в суставе снова. На несколько дней назначают ограничение физической нагрузки.

Гемартроз третьей степени развивается обычно при тяжелых травмах. Поэтому пострадавшему требуется госпитализация в травматологический стационар. Здесь проводится лечение травмы, периодические пункции для удаления крови из сустава.

Если причиной развития гемартроза коленного сустава является гемофилия, проводят переливания крови или тромбоцитарной массы. Специфическое лечение заключается во введении антигемофильного глобулина. Пациент должен находиться в гематологическом отделении.

Восстановление после лечения проводитсяв течение 2-4 недель. В этот период назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. После травм рекомендуется в течение нескольких месяцев носить поддерживающий ортез или наколенник.

Частые рецидивы гемартроза — повод для более тщательного обследования, консультаций узких специалистов.

Лечение народными средствами допускается при следующих условиях:

  • после удаления кровоизлияния в полость сустава;
  • после консультации с лечащим врачом и при отсутствии каких-либо противопоказаний.

В качестве домашнего лечения используют в основном травы, обладающие кровоостанавливающим свойством:

  • отвар тысячелистника и крапивы;
  • настой полыни и арники.

Всем больным назначается питание, содержащее большое количество белка и витамина К. Рацион должен быть обогащен мясными субпродуктами, зеленью, фруктами и овощами.

Гемартроз коленного сустава — симптом травм, заболеваний крови и сосудов. Характеризуется кровоизлиянием в суставную полость. Это приводит к ограничению движений в колене, возникновению болевых ощущений. Длительное нахождение излившейся крови в суставе провоцирует развитие осложнений, способных стать причиной инвалидности.

Лечение заключается в удалении скопившейся крови и обеспечении покоя поврежденной конечности. Соблюдение лечебных мероприятий приводит к полному выздоровлению и сохранению двигательной функции.

Гемартроз коленного сустава: механизм развития и симптомы

в Артроз 0 307 Просмотров

Повреждения суставов могут происходить по разным механизмам. Одним из вариантов является гемартроз – после повреждения в полости сустава скапливается кровь. Это приводит к нарушению функции сустава и болевым ощущениям. Как формируется гемартроз коленного сустава после травмы, какие симптомы при этом наблюдаются и какие лечебные мероприятия нужно проводить?

Коленный сустав, поражённый гемартрозом

Это один из самых крупных суставов в человеческом организме. Образован он тремя костями – бедренной, большеберцовой и малоберцовой. Сустав укреплён мощными связками, предохраняющими его от вывихов. В нём совершаются сгибательные, разгибательные и круговые движения. Вокруг соединения костей расположена суставная сумка – оболочка из соединительной ткани. Пространство внутри этой сумки называется полостью сустава.

Как выглядит строение коленного сустава

Причины гемартроза

Кровь в суставной полости накапливается в результате повреждения структурных частей сустава, после травмы. Повреждения эти носят разный характер:

  • перелом костных поверхностей внутри полости в результате прямой травмы, чаще автомобильной;
  • разрыв связок вокруг сустава;
  • повреждение мениска;
  • разрыв или надрыв капсулы сустава;
  • ушиб без нарушения целостности костей, но с разрушением сосудов.

Не всегда повреждение определяется визуально, поэтому при любом травмировании колена нужно обследовать сустав на наличие гемартроза.

Быстрое скопление крови в суставной полости после травмы, обусловлено прохождением в этой области магистральных кровеносных сосудов – бедренная вена и артерия, сосуды коленного сплетения. Также здесь располагается три кости, каждая из которых может дать отломки. Они повреждают сосуды, и начинается массивное кровотечение.

Читайте так же:  Зарядка при тендинозе тазобедренного сустава

Клиническая картина

Кровь, скапливающаяся в суставной полости после травмы, является раздражающим фактором для нервных окончаний. Вследствие этого появляется основной симптом патологии – боль. Кровь заполняет всю полость и вызывает её растяжение. Капсула бесконечно растягиваться не может, что способствует усилению боли. При этом оказывается давление на нервные окончания надкостницы.

При длительном существовании гемартроза происходит гипертрофическое разрастание соединительнотканной оболочки, деформация сустава, после чего возникает нарушение двигательной функции.

Даже если видимое повреждение в результате травмы не наблюдается, есть определённые симптомы появления крови в суставной полости:

  • изменяется его форма – он становится округлым за счёт отёка и растяжения капсулы жидкостью;
  • кожа колена может пропитываться кровью – образуется гематома;
  • нарушается объём движений в суставе – сильнее выражены болевые ощущения при сгибании и разгибании коленом;
  • есть и специфический симптом, называемый баллотированием надколенника – при удерживании колена одной рукой и надавливании снизу на надколенник другой, ощущаются его «плавающие» движения.

Других симптомов при осмотре не обнаруживается. Кровотечение в сустав не настолько обильно, чтобы вызвать геморрагический шок.

Если имеется перелом внутри сустава, особенно сложный, у пациента появляются симптомы болевого шока. Это бледность кожи, учащение пульса и дыхания, холодный пот.

Диагностика

Симптомы при осмотре и данные анамнеза позволяют лишь предположить наличие гемартроза коленного сустава. Для подтверждения диагноза потребуется проведение ряда инструментальных методов исследования. Общеклинические анализы кровь и моча – не будут показательными в этом случае, поскольку гемартроз коленного сустава является локализованной патологией, и на общее состояние организма не влияет.

Важным не только диагностическим, но и лечебным мероприятием является пункция суставной полости. Процедура эта требует местной анестезии с использованием раствора «Новокаина». После обезболивания над верхним краем надколенника вводится длинная игла. С помощью шприца отсасывается содержащаяся в полости жидкость. Какие параметры пункционной жидкости оцениваются:

[2]

  • Примеси – если пунктат состоит не только из крови, но и синовиальной жидкости, это говорит о давности травмы. Примесь гноя свидетельствует об инфекции в полости сустава. Жировые капли говорят о переломе костей внутри колена.
  • Количество пунктата.
  • Прозрачность полученной жидкости.

Чтобы не пропустить перелом головок костей, используется рентгенологическое исследование. Оно должно выполняться в двух проекциях – передней и боковой.

Небольшое количество жидкости, а также повреждения связочного аппарата обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Визуально оценить структуры колена при гемартрозе позволяет артроскопия – исследование с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры проводятся и некоторые лечебные мероприятия.

Артроскопия коленного сустава – в полости сустава видна кровь, появившаяся в результате разрыва связок

Мероприятиями первой помощи являются прекращение травмирующего фактора и обеспечение неподвижности повреждённой конечности. Лечение медикаментозными препаратами на догоспитальном этапе не осуществляется.

Первоначальным мероприятием, заметно улучшающим самочувствие пациента, является выведение жидкости из полости сустава. Лечение такое достигается во время пункции. После удаления крови уменьшается растяжение капсулы и ослабевает давление на нервные окончания. Результатом является уменьшение болевых ощущений. Для усиления обезболивания в полость вводится раствор «Новокаина». Перед этим она промывается антисептиками.

Лечебная пункция – удаление скопившейся крови с помощью иглы и электроотсоса

Если не обнаружено переломов костей, на колено накладывается гипсовая повязка для иммобилизации. Лечение с этой повязкой составляет четырнадцать дней. В первые четыре дня рекомендуется не нагружать ногу.

Если же имеется перелом, то лечение проводится в соответствии с его тяжестью. Гипсовая повязка может накладываться на более длительный срок. При наличии перелома со смещением назначается лечение скелетным вытяжением. Если есть свободнолежащие отломки, требуется оперативное вмешательство для их репозиции.

В качестве медикаментозного лечения применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • обезболивающие – «Кетонал», «Найз»;
  • противоотёчные – «Лазикс», «Дексаметазон»;
  • антибиотики при необходимости;
  • кровоостанавливающие – «Дицинон», «Транексам».

Лечение физиотерапевтическими процедурами рекомендуется проводить после полной остановки кровотечения и удаления всей крови из сустава.

Их действие направлено на профилактику образования спаек и разрастания костной ткани. Применяется электрофорез с гидрокортизоном, токи «Бернара», магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Применение электрофореза на коленный сустав при гемартрозе

Со второго дня рекомендована лечебная гимнастика. Упражнения начинаются с минимальных, постепенно их объём расширяется. Лечение физкультурой направлено на профилактику атрофии мышц колена и голени, а также развития остеоартроза. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение эластичного трикотажа в течение месяца.

Гемартроз коленного сустава при неправильном и несвоевременном лечении может привести к формированию осложнений:

  • появление спаек и рубцов – это приводит к снижению объёма движений;
  • формирование хронического болевого синдрома;
  • присоединение инфекции и развитие гнойного воспаления.

Видео. Гонартроз коленного сустава

Своевременное лечение в полном объёме позволяет полностью восстановить функцию сустава. Для здоровья, жизни и трудоспособности гемартроз коленного сустава в этом случае не представляет опасности.

При поздней диагностике или неполноценном лечении возможно развитие осложнений, способных привести к инвалидности.

Выпот – это патологическое состояние, характеризующееся скоплением какой-либо биологической жидкости в одной из полостей тела. Выпот представляет собой симптом воспаления или избытка крови во внутренних органах или тканях, и лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Плевральный выпот

Плевральный выпот сопровождается болью в грудной клетке и одышкой. Это накопление следующих жидкостей в плевральной полости:
  • Крови. Гемоторакс может происходить вследствие травм грудной клетки, аневризмы аорты или нарушений системы свертывания крови;
  • Гноя. Эмпиема является осложнением пневмонии, разрыва пищевода, абсцесса брюшной полости или операции;
  • Лимфы. Хилоторакс возникает при различных повреждениях основного лимфатического протока или при его закупорке опухолью.
Читайте так же:  Вдруг заболели все суставы

Заболевания, которые могут спровоцировать плевральный выпот:

  • Травмы грудной клетки;
  • Операции на сердце;
  • Опухоли;
  • Сердечная недостаточность;
  • Эмболия легочной артерии;
  • Пневмония;
  • Туберкулез;
  • Гистоплазмоз;
  • Криптококкоз;
  • Бластомикоз;
  • Кокциоидомикоз;
  • Панкреатит;
  • Цирроз печени;
  • Ревматоидный артрит;
  • Абсцесс под диафрагмой;
  • Системная красная волчанка;
  • Низкое содержание белка в крови.

Причиной выпота может стать некорректное введение внутривенных катеторов или пластиковых трубок, а также некоторые лекарственные препараты – гидралазин, прокаинамид, изониазид, фенитоин и другие.

Диагностика скопления жидкостей в плевральной полости включает в себя:

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки – выявляет жидкость;
  • Компьютерная томография – подтверждает результаты рентгена, обнаруживает абсцесс легких, пневмонию или опухоль;
  • Ультразвук – определяет расположение наименьшего количества плевральной жидкости, что облегчает врачу ее дренирование.

В случаях, когда источник плеврального выпота не удалось выявить во время этих процедур, проводят пункцию, биопсию или бронхоскопию. Пункция позволяет установить наличие в химическом составе жидкости грибов, бактерий и злокачественных клеток. Для этого иглой отделяют жидкость, одновременно дренируя полость. Если образца для постановки диагноза мало, то делают открытую биопсию плевры – грудную клетку немного разрезают и берут ткань при помощи торатоскопа. Иногда прибегают к бронхоскопии – прямому визуальному изучению дыхательных путей посредством бронхоскопа. По статистике, в 20% случаев причины выпота так и не удается определить.

В зависимости от тяжести выпота излишки жидкости устраняют иглой, катетером или пластиковой трубкой, подключенной к дренажной системе.

Выпот коленного сустава

Выпот коленного сустава обычно вызван воспалительными заболеваниями, травмами или чрезмерными нагрузками. Для определения причин накопления жидкости в колене требуется изучить ее образец. Появление выпота в суставе обусловливают такие факторы, как возраст, ожирение и род деятельности. Риск повышается после 55 лет, так как у пожилых чаще возникают заболевания суставов. Дополнительная нагрузка на колени может возникать у людей с лишним весом или у профессиональных спортсменов. Со временем перегрузки приводят к повреждениям хряща, а это – распространенная причина выпота.

Жидкость может накапливаться после переломов костей, разрыва мениска или связок, а также при хронических болезнях:

  • Неправильной свертываемости крови;
  • Опухоли;
  • Кисте;
  • Остеоартрозе;
  • Бурсите;
  • Ревматоидном артрите;
  • Септическом артрите;
  • Подагре;
  • Псевдоподагре.

Признаками выпота в суставе являются:

  • Отечность. Вокруг коленной чашечки наблюдается набухание тканей, которое особенно заметно при сравнении больного и здорового колена;
  • Скованность. Избыток жидкости препятствует свободному движению сустава и не позволяет полностью выпрямить ногу;
  • Боль. Выпот может ограничивать передвижение. Иногда боль приводит к тому, что человек не может встать на ноги.

Диагностика заключается в проведении ряда процедур:

  • Рентген. Показывает признаки артрита, деструкции сустава, переломы костей;
  • Ультразвук. Выявляет заболевания сухожилий и связок;
  • Магнитно-резонансная томография. Определяет незначительные повреждения суставов и тканей.

К инвазивным методам относятся анализ крови, аспирация сустава и артроскопия. Анализ крови позволяет диагностировать инфекционные и воспалительные заболевания, сопутствующие выпоту, например, болезнь Лайма или подагру. Аспирация сустава, или артроцентез, проводится для того, чтобы в скопившейся жидкости проверить наличие бактерий, крови, кристаллов мочевой кислоты и других включений. Образцы также могут быть взяты во время осмотра поверхности сустава при помощи артроскопа, который вводится в сустав.

Медикаментозное лечение выпота коленного сустава призвано устранить его первоначальную причину, а в тяжелых случаях хирургическое вмешательство может состоять в удалении жидкости или замене сустава.

Выпот в малом тазу

Выпот в малом тазу – это скопление свободной жидкости, которое может наблюдаться и в норме. Например, у женщин сразу после овуляции жидкое содержимое из разорвавшегося фолликула попадает в пространство позади матки, а через 2-3 дня исчезает. Этот признак используют при лечении бесплодия как своеобразный маркер овуляции.

Причинами выпота могут быть следующие патологии:
  • Заболевания печени;
  • Эндометриоз;
  • Разрыв кисты яичника;
  • Гнойный сальпингит;
  • Внематочная беременность;
  • Злокачественная опухоль;
  • Кровотечения в брюшной полости любого происхождения.

Диагностика проводится в основном с помощью ультразвукового исследования. Лечение может быть консервативным или оперативным в зависимости от сопутствующих болезней.

Наличие выпота в суставе, плевральной полости или в области малого таза является важным диагностическим симптомом различных воспалительных заболеваний и требует немедленного обращения к врачу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источники


  1. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.

  2. Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.

  3. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
  4. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
  5. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
Скопление крови в полости сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here