Сустав после дипроспана

Полезная информация на тему: "сустав после дипроспана" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Уколы Дипроспана при артрозе коленного сустава: отзывы о блокаде

Для лечения ряда заболеваний коленного сустава ревматологического спектра активно применяется медикаментозная блокада. Введение в полость сустава специальных препаратов введено в практику отечественных и зарубежных ревматологов, ортопедов, травматологов и хирургов. Чаще всего вводится Дипроспан в коленный сустав.

Блокада коленного сустава

Блокада коленного сочленения – инъекция в полость сустава лекарственных средств для устранения признаков воспалительного процесса, а также дегенеративно-дистрофических нарушений сочленения и связок, мягких тканей. Локальное введение медикаментов помогает ускорить эффект за счет непосредственного воздействия на очаг воспаления.

Для инъекций используются препараты с узким спектр действия. Как показывает практика, наиболее эффективно можно вылечить колено Дипроспаном. Это лекарство быстро растворяется и максимально снижает проявления болевого синдрома. Достигнутый результат сохраняется достаточно долго.

Что такое Дипроспан

Действующее вещество – бетаметазон. Препарат принадлежит к фармакологической группе глюкокортикоидов, основу которой составляют гормональные вещества.

Особенность Дипроспана в том, что в его основе компоненты с разной скоростью действия. Бетаметазона натрия фосфат быстро рассасывается, что позволяет добиться лечебного эффекта за короткий промежуток времени. Вещество выводится из организма в течение суток.

Бетаметазона дипропионат отвечает за длительный обезболивающий эффект. Вещество создает депо, из которого постепенно высвобождается. Компонент полностью выводится за 10 суток.

Двухкомпонентный состав объясняет широкое применение Дипроспана для блокады коленного сустава.

Показания и противопоказания

Блокада коленного сустава может применяться в случае выявления таких патологий:

  • неинфекционный, ревматоидный и псориатический артрит;
  • воспаление после перенесенной операции или травмы;
  • поразивший бурсу и околосуставные ткани воспалительный процесс (бурсит, тендовагинит);
  • артроз с выраженной клинической картиной воспаления в суставе или синовиальной оболочке.

Даже при наличии серьезных показаний к проведению блокады, врач должен учитывать важные нюансы:

  • Воспалительный процесс не должен быть вызван инфекцией. В этом случае введение в полость сустава Дипроспана усложнит течение заболевания.
  • Дипроспан рекомендуется вводить только в один пораженный патологией сустав.

Абсолютные противопоказания:
  • наличие в организме местной или общей инфекции;
  • системные нарушения в системе кроветворения, развитие которых спровоцировано приемом антикоагулянтов или развитием патологии;
  • слабость сухожильного аппарата и ослабление на фоне этого всех элементов в суставе;
  • артроз в тяжелой форме, сопровождающийся выраженными дисфункциями и нарушениями форм сочленения;
  • остеопороз с участками, имеющими некротические изменения;
  • нарушения почек и печени патологического или хронического типа;
  • аллергия на один из компонентов.

В некоторых случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает предполагаемый риск, врач принимает решение об использовании Дипроспана.

С большой осторожностью и исключительно при условии постоянного контроля препарат применяется при патологиях:

  • язвенная болезнь кишечника или желудка;
  • дуоденит, колит, гастрит;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • остеопороз;
  • глаукома.

Отсутствуют исследования, позволяющие или запрещающие использовать Дипроспан в лечении беременных и кормящих женщин. Решение о блокаде коленного сустава у этой группы пациентов принимают исключительно после оценки вероятного риска.

Дипроспан и артроз коленного сустава

Дипроспан – единственный препарат, который разрешен к применению в терапии артрозов коленного сустава. При местном введение риск развития опасных осложнений сводится к минимуму.

В случае артроза к блокаде Дипроспаном существуют определенные показания:

  • в суставе должны визуально просматриваться признаки воспаления, например, отек, припухлость;
  • выраженные болевые ощущения и присутствие их в списке жалоб пациента.

В иных случаях уколы Дипроспана разрушают хрящевые ткани коленного сустава.

Препарат для лечения артроза вводят в дозировке 0,5-2 мл. На протяжении суток наблюдают за состоянием пациента. Если положительной динамики нет, блокаду повторно не проводят.

При положительном результате повторно вводят препарат через 1 месяц. Общее число уколов – от 3 до 4 в год, чаще делать не стоит.

Отзывы врачей об уколах Дипроспана при артрозе коленного сустава показывают, что у 16% больных после проведенной процедуры наблюдалось быстрое прогрессирование остепороза и разрушение тканей хряща.

Александр, врач-травматолог:

«В моей практике есть пациент с артрозом коленного сустава. На протяжении года активно применялись блокады Дипроспаном для устранения болевого синдрома и ярко выраженного отека. Строго соблюдались все правила и меры предосторожности. Однако после третьей инъекции у больного стали проявляться признаки остеопороза. Предварительное обследование не показывало склонности к этому заболеванию».

Как проводится блокада

Перед началом процедуры специалист рассчитывает точную дозировку. Для каждого пациента она подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Обязательно разводят Дипроспан лидокаином или новокаином. Блокада не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому местная анестезия не требуется. Исключения – отек колена, психологическое состояние пациента.

Область, в которую вводят иглу шприца с лекарственным средством, обрабатывают йодом. Это позволит избежать кожных реакций и занесения инфекции в рану.

Через полчаса больные отмечают улучшение подвижности коленного сустава, устранение болевых ощущений или их минимизацию. Через несколько дней снижается объем отека, полностью уходит болевой синдром и нормализуется цвет мягких тканей вокруг колена.

Блокаду делают в условиях дневного стационара. После инъекции больной на протяжении нескольких часов находится под контролем врача. Первых 3-4 часа сочленение нельзя нагружать, поэтому колено обездвиживается ортопедическими корсажами.

Осложнения после блокады

Блокада коленного сустава с применением Дипроспана раньше часто сопровождалась осложнениями. Это объяснялось плохой оснащенностью клиник техникой для исследования суставов, а также недостаточной подготовкой медицинского персонала.

Читайте так же:  Протеин для суставов и связок

С повышением уровня подготовки, оснащенности и развитости оборудования риск развития осложнений стал минимальным, но все-таки он есть. Крайне редко после блокады коленного сустава развиваются такие состояния:

  • инфицирование тканей вокруг сустава;
  • усиление воспалительного процесса, болевого синдрома из-за некорректного введения иглы;
  • ухудшение общего самочувствия (тошнота, рвота, нарушение артериального давления);
  • прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов из-за нарушения дозировки, частоты введения.

Опасны ли уколы Дипроспан, которые делают в сустав?

При болезнях опорно-двигательного аппарата бывают такие состояния, когда человек готов избавиться от терзающих его болей любыми способами. «Скорой помощью» в таких случаях зарекомендовал себя Дипроспан — уколы в сустав, последствия после которых, к сожалению, бывают тяжелыми для всего организма. В каких случаях стоит решиться на лечение данным препаратом, и в чем его опасность? Попробуем разобраться.

Что такое Дипроспан?

Дипроспан — это глюкокортикостероид, то есть искусственный аналог гормонов коры надпочечников. Препарат оказывает быстрое, выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и противошоковое действие, является иммунодепрессантом (подавляет иммунитет), влияет на обменные процессы в организме.

Лекарство состоит из двух компонентов — быстродействующего и с пролонгированным действием:

  • Первый — бетаметазона натрия фосфат — за короткое время гидролизуется и всасывается после введения, растворяясь в жидкостях организма и обеспечивая практически моментальный эффект лечения. Выводится также быстро — за 24 часа.
  • Второй — бетаметазона дипропионат — выводится из организма только через 10 дней и обеспечивает длительное лечебное воздействие в течение нескольких недель.

Выпускается препарат в виде суспензии в ампулах для инъекций по 1 мл, упаковано по 1 или по 5 ампул. Вводят Дипроспан любым способом, кроме — внутривенного и подкожного введения!

[3]

Показания к использованию

Учитывая мощные лечебные возможности Дипроспана, его используют для снятия острых состояний в костно-мышечном аппарате, при аллергических, дерматологических и аутоиммунных заболеваниях. Также при болезнях почек, надпочечников, крови и пищеварительного тракта, и других тяжелых патологиях, когда необходима гормональная терапия.

Дипроспан (225 руб.)

Для лечения суставного аппарата широко используют инъекции с Дипроспаном в следующих случаях:

  • при ревматоидном артрите (включая миозит, бурсит, теносиновит, эпикондилит, синовит );
  • при артрозе;
  • при подагре и псориазе;
  • посттравматический остеоартрит;
  • остеохондроз и его последствие — грыжа позвоночника;
  • кривошея, пяточная шпора, гигрома.

Обычно проводят блокады Дипроспаном коленного, локтевого или других суставов.

Противопоказания

При внутримышечном введении и недолгом курсе применения, чувствительность к составляющим препарата — единственное абсолютное противопоказание.

При введении лекарства в сустав к противопоказаниям относят:

  • инфекционный артрит и эндокардит;
  • сахарный диабет (не свертываемость крови);
  • нестабильность суставов;
  • около суставные инфекции, всевозможные кожные заболевания в месте укола.

Также, относительными противопоказаниями являются: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебит, туберкулез, почечная недостаточность, глаукома, грибковые и бактериальные инфекции, нефрит. Нельзя проводить вакцинацию во время курса Дипроспаном, так как не вырабатываются антитела. Запрещено применение деткам до трех лет.

С осторожностью и обязательно под наблюдением врача нужно использовать препарат беременным женщинам и кормящим мамам, потому как происходит попадание лекарства и в плаценту, и в молоко. Даже при возможности лучше перейти на искусственное вскармливание, потому что влияние на новорожденных не изучено вообще.

Последствия и побочные действия

Поскольку данный препарат относится к группе ГКС, то при длительном, частом приеме в больших дозах он может дать серьезные побочные действия.

    Со стороны центральной нервной системы: Дипроспан может вызывать повышение внутричерепного и артериального давления, бессонницу, приступы паники и радости, головокружение. В тяжелых случаях — возникает психоз с галлюцинациями, бредом и потерей чувства реальности.

  • Со стороны глаз: повышается внутриглазное давление, может появиться глаукома, катаракта. Также возможны вирусные и грибковые поражения глаз.
  • Со стороны обмена веществ и эндокринной системы: задержка жидкости в организме, отеки, набор излишнего веса, целлюлит, акне, нарушение менструального цикла. Из-за постоянного подавления функции коры надпочечников происходит ее атрофия, снижается синтез собственных гормонов, что приводит к вторичной почечной недостаточности. У детей — задержка роста и полового созревания.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушается водно-солевой баланс, при котором вымываются калий и кальций, что приводит к ослаблению сердечной мышцы. При этом задерживается вода, что приводит к отекам тканей. Развивается сердечная недостаточность, брадикардия, тромбообразование.
  • Пищеварительная система может получить осложнения в виде панкреатита, повышенного метеоризма, эрозии, а потом и язвы желудка.
  • Костно-мышечная система может иметь такие последствия: потеря мышечной массы, миопатия. Кости становятся хрупкими, что приводит к компрессионным переломам позвоночника и другим спонтанным переломам (остеопороз). Могут возникнуть асептические некрозы тазобедренного и плечевого суставов, а также разрывы связок и сухожилий из-за подавления роста соединительной ткани.
  • Аллергические реакции могут проявиться в виде ангионевротического отека, артериальной гипотензии, и анафилактического шока.
  • Местная реакция проявляется участками нездоровой пигментации, атрофией кожи, гнойным абсцессом.
  • Побочные эффекты от применения Дипроспана можно остановить и даже исправить, если уменьшить дозу и частоту приема. Однако, могут возникнуть и чисто механические осложнения, связанные со способом введения препарата в полость сустава. Это — кровоизлияние, сепсис (занос инфекции), повреждение сухожилий или нервных окончаний сочленения.

    Инструкция по применению

    Доза препарата и способ введения в организм зависят от клиники и тяжести заболевания.

    1. Вводить лекарство можно внутримышечно — при лечении системных заболеваний. Начальная доза препарата обычно составляет 1-2 мл суспензии, вводится глубоко в ягодичную мышцу. Дальнейшие назначения зависят от текущего состояния больного.
    2. Непосредственно в очаг поражения вводят гормон при синдроме пяточной шпоры и при заболеваниях кожи, в количестве 0,2 — 0,5 мл на инъекцию, так, чтобы недельная норма не превышала 1 мл.
    3. Внутрисуставное и периартикулярное (внутрь синовиальной сумки сустава) введение называют блокадой. Блокада используется для снятия острого болевого синдрома и восстановления подвижности суставов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
    Читайте так же:  Минеральная вода для суставов

    Обычно блокаду делают с добавлением анестетика (лидокаин) либо в шприц с гормоном, либо вначале отдельно обезболивают место введения. Боли при дегенеративно-воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы снимают дозой до 2 мл суспензии, причем точная дозировка зависит от размеров сустава:

    • в мелкие — фаланговый, ключичный и запястный — колют 0,25 — 0,5 мл;
    • для блокады средних сочленений — локтевого, плечевого, голеностопного и укола в колено — используют 0,5 мл или 1 мл;
    • в тазобедренный и в суставы позвоночника при грыже — допускается разовая инъекция 1-2 мл препарата.

    При использовании Дипроспана важно помнить — что это гормональный препарат, который может давать серьезные осложнения и побочные реакции для организма в целом. Поэтому, лечение данным средством, дозировку и частоту приемов должен назначать и строго контролировать врач.

    Между каждой инъекцией должно пройти не меньше 7 дней. Курсов лечения инъекциями Дипроспана — до трех в году. Количество блокад определяет специалист по состоянию больного.

    Видео «Блокада болей в шее Дипроспаном»

    Как проводится блокада на практике, опасно ли это, и стоит ли бояться — смотрите в нашем видео.

    Как использовать Дипроспан при артрозе?

    Заболевания опорного аппарата встречаются сегодня все чаще. Так как пациенты обращаются к врачам не сразу, лечение начинается уже на поздних стадиях, когда таблетки не помогают. Дипроспан при артрозе коленного сустава — эффективное обезболивающее средство, которое относится к группе глюкокортикостероидов. Назначено оно может быть далеко не всем и обладает определенными противопоказаниями.

    Преимущества препарата

    Применяется такой препарат в том случае, если другие лекарства не дают положительного эффекта.

    Его достоинством считается:

    • присутствие двух форм активного вещества, обеспечивающих максимальный терапевтический эффект;
    • подавление выработки ферментов, поддерживающих воспалительный процесс;
    • снижение количества жидкости, накапливающейся внутри тканей;
    • продолжительность действия (2-3 недели);
    • высокий эффект при введении внутрь полости сочленения при артрозе, а также в околосуставные ткани;
    • небольшая стоимость;
    • быстрое устранение болевых ощущений при артрозе, результатом которых является шоковое состояние;
    • возможность локального лечения;
    • предупреждение образования рубцовой ткани в очаге поражения.

    Дипроспан вводится прямо в суставную полость, поэтому риск попадания лекарства в кровь невелика, как и возможность возникновения побочных эффектов.

    Показания и противопоказания к применению

    Укол Дипроспана в коленный сустав позволяет быстро уменьшить или устранить боль. Основным показанием является артроз. Кроме того, применение данного препарата разрешается при ревматоидном, псориатическом или неинфекционном артрите, воспалении околосуставных тканей. Назначается укол Дипроспана в сустав при артрозе только в том случае, если другие препараты не помогают.

    Однако, инструкция предусматривает некоторые противопоказания:

    • инфекционный процесс (Дипроспан может в этом случае только усугубить течение артроза);
    • запрещено введение лекарства в несколько крупных суставов сразу;
    • деформация сочленения;
    • повышенная кровоточивость вследствие приема лекарств или заболевания кроветворных органов, сосудов;
    • тяжелая форма артроза;
    • нестабильность коленного сустава, обусловленная слабостью мышечной ткани и связок;
    • серьезный околосуставный остеопороз;
    • некротическое изменение костей.

    При артрозе коленного сустава колоть Дипроспан нужно осторожно при общем тяжелом состоянии человека, серьезных почечных и печеночных нарушениях.

    Техника проведения

    Прежде чем начать лечение артроза Дипроспаном, необходимо выбрать индивидуальную дозировку препарата. Распространенным значением является 5-7 мл. Дополнительно лекарство разводится новокаином или другим анестетиком. Все зависит от порога чувствительности пациента. Чтобы он не ощущал боли во время прокола, то врач может сделать местное обезболивание.

    Область, где будет делаться инъекция, нужно разметить. Блокаду Дипроспаном осуществляет хирург или ортопед. Действие Дипроспана при артрозе после введения практически мгновенное: интенсивность боли снижается, уходит отек, возобновляется подвижность сочленения. Оттенок мягких тканей нормализуется.

    При артрозе колоть Дипроспан внутримышечно не разрешается. Лекарство должно попасть в полость коленного сустава. Именно для лечения этого сочленения блокада применяется чаще всего.

    Процедура осуществляется поэтапно:

    • Сначала пациент должен лечь, а под больное колено кладется валик, чтобы оно находилось в согнутом и расслабленном состоянии.
    • Для предупреждения болевых ощущений во время прокола, человеку делается анестезия.
    • Чтобы не допустить инфекционного заражения место предполагаемого укола обрабатывается йодом или другим антисептиком.
    • Далее, производится инъекция. Чаще всего игла вводится в верхней части надколенника в области наружного края.

    Прежде чем ввести Дипроспан в полость сочленения при артрозе, из него нужно устранить лишнюю синовиальную жидкость (если она присутствует). При наличии гноя внутри, сустав нужно промыть, а только потом колоть лекарство.

    Что делать после процедуры

    Даже если использовался Дипроспан при артрозе голеностопного сустава или другого сочленения, после процедуры необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Несколько часов пациент остается в стационаре, так как резких нагрузок на пораженные области делать нельзя. В это время специалисты оценивают эффективность действия лекарства. При надобности после введения Дипроспанана колено можно наложить бандаж, чтобы обездвижить его на некоторое время.

    Лечебная физкультура или спортивные тренировки после процедуры запрещены на протяжении 1-2 дней. Если не беречь сустав, воспалительный процесс возобновиться, а использовать Дипроспан, как и другие глюкокортикостероиды при артрозе, более 3-х раз в год нельзя. Следующую инъекцию можно сделать не ранее, чем через 3 месяца.

    Возможные побочные эффекты

    Дипроспан нельзя назвать абсолютно безопасным лекарством.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Он способен давать такие побочные эффекты:

    • проблемы с метаболическими процессами в организме;
    • развитие недостаточности функциональности сердца;
    • скачки артериального давления;
    • потеря массы тела;
    • слабость мышц;
    • снижение твердости костей, развитие остеопороза;
    • гастрит, язва желудка или другие нарушения работы пищеварительной системы;
    • Ослабление защитных сил организма;
    • Неврологическая симптоматика;
    • Аллергическая реакция.
    Читайте так же:  Лекарство для суставов ферматрон

    Степень выраженности побочных эффектов зависит от дозировки Дипроспана при артрозе, а также продолжительности его применения. В основном риск возникновения таких проблем минимален.

    Если Дипроспан при артрозе плечевого сустава или коленного сочленения не дает хорошего эффекта, можно использовать его аналог. Однако, предварительно следует проконсультироваться с врачом. Глюкокортикостероды — серьезные препараты, которые приобретаются по рецепту.

    Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
    ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Блокада коленного и плечевого суставов дипроспаном

    Под «блокадой сустава» в медицине понимают уколы противовоспалительных или обезболивающих средств в его полость или окружающие ткани (внутриартикулярное или околоартикулярное введение). Этот метод, разработанный около 50 лет назад, сейчас широко применяется врачами, которые лечат заболевания опорно-двигательного аппарата. Он позволяет вводить лекарство прямо в очаг поражения, позволяя повысить эффективность лечения и устранить побочное действие некоторых медикаментов.

    Наиболее часто используются препараты гормонов (глюкокортикоиды). При таком пути введения они попадают прямо во внутрисуставную жидкость и окружающую синовиальную оболочку. Этим обеспечивается моментальный противовоспалительный эффект в течение длительного времени. Побочные эффекты приема гормонов за счет отсутствия их в крови практически отсутствуют.

    В настоящее время создано множество средств, из которых наиболее широко используют дипроспан.

    Что такое дипроспан?

    Этот препарат является глюкокортикоидом – искусственно созданным аналогом гормона надпочечников. Они являются самыми сильными противовоспалительными средствами в современной медицине. Механизм их действия в суставах заключается в предотвращении проникновения клеток иммунной системы через синовиальную оболочку. Так как они не попадают внутрь, то не выделяются цитокины – специальные белки, ответственные за развитие воспаления.

    Основные плюсы

    Дипроспан обладает рядом преимуществ, которые позволяют использовать его при хронических воспалительных заболеваниях суставов:

    • Содержит два основных компонента, которые растворяются быстро или медленно. Поэтому обладает как быстрым (уже через 3 часа), так и длительным устранением воспаления и боли до двух месяцев.
    • Не образует осадок на капсуле сустава, следовательно, существует низкий риск развития аллергии.
    • В отличие от других глюкокортикоидов, дипроспан не вызывает нарушения питания и истощения окружающих тканей.
    • С одинаковым результатом может вводиться как в полость, так и в околосуставное пространство.
    • Для устранения небольшого воспаления достаточного одного введения.
    • Повторная блокада сустава не противопоказана.

    Относительно небольшая стоимость препарата и длительность лечебного действия являются выгодными для людей с хроническими артритами и артрозами.

    Показания к проведению блокады

    Для соблюдения эффективности метода на 90–95%, как в научной литературе, необходимо учитывать вид и характер заболевания. Обязательным компонентом является наличие острого и активного воспаления:

    1. Внутри сустава, особенно с выпотом в полость (чаще всего это ревматоидный или псориатический артрит).
    2. Синовиальной оболочки сустава (синовит при подагре, артрозе, травме).
    3. В околосуставных тканях с поражением сумок (бурсит), связок (энтезит), сухожилий (тендинит) или других мягких тканей.

    При слабом воспалении возможно применение только при невозможности лечить другими способами, например, при язве желудка или аллергии. Существует еще три критерия, которые необходимо всегда проверять, даже при четких показаниях:

    • Необходимо исключить инфекцию, как причину воспаления (введение гормонов только усугубит процесс).
    • Число пораженных суставов должно быть ограниченным.
    • Выполняется блокада только тех сочленений, которые наиболее значимы для жизни (например, блокада коленного сустава).

    Противопоказания

    Разделяются на 2 основные группы. При абсолютных – выполнение блокады дипроспаном запрещено, так как возникновение осложнений неизбежно.

    1. Инфекция в суставе, окружающих тканях или общая (во всем организме).
    2. Повышенная кровоточивость, связанная с заболеваниями или приемом лекарств-антикоагулянтов.
    3. Боль и другие симптомы вызваны не воспалением (например, повреждение нерва).
    4. Поздние стадии артроза, сопровождающиеся нарушением формы сустава и подвижности в нем.
    5. Отсутствие стабильности в сочленении (застарелые травмы связок, вывихи).
    6. Отмирание (некроз) кости, прилежащей к соединению или внутрисуставной перелом.

    При относительных противопоказаниях процедура не выполняется, так как высока вероятность отсутствия лечебного действия. Но она может быть выполнена при стремлении к этому врача или пациента, а также после оценки возможного риска.

    К ним относится общее тяжелое состояние, но обязательно не в результате инфекции. Оно возможно после инфарктов или инсультов, серьезных травм. Тяжелая хроническая недостаточность работы какого-либо внутреннего органа также сильно ограничивает возможности человека. Последним является низкая эффективность (или её отсутствие) не менее 2 суставных блокад, проводимых ранее.

    Подготовка к процедуре

    Выполняются блокады только в условиях больницы или поликлиники. Необходимо наличие в них специального процедурного кабинета, оснащенного оборудованием и медикаментами. Обязательным требованием является строгое соблюдение чистоты и стерильности со стороны как медперсонала, так и пациента.

    • Дома у необходимо принять душ и надеть чистое белье.
    • Если есть волосы на теле, то желательно сбрить их на коже вокруг сустава.
    • Необходимо взять с собой чистую сменную одежду (к примеру, ночную рубашку и штаны) и обувь.
    • При длинных волосах на голове будет нужна косынка или одноразовая шапочка, чтобы прибрать их.
    • Во время проведения процедуры лучше не разговаривать.

    Не нужно нервничать – это приведет к боязни процедуры, а напряжение мышц затруднит работу врача. Лучше всего вечером принять растительные успокоительные средства.

    Техника выполнения

    Для предотвращения осложнений медработник осуществляет полную стерильность методики. Используются только одноразовые инструменты (шприцы и иглы). Дипроспан специально идет в дозированном виде на 1 укол, чтобы не оставлять открытой ампулу. Поэтому для блокады разных суставов используются чистые инструменты и растворы препарата из разных ампул.

    Читайте так же:  Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма

    Дозировка препарата

    Все глюкокортикоиды идут в виде либо концентрата, либо сухого порошка. Ампула или флакон представляет собой одну дозу, то есть для однократного введения. Перед самой процедурой они разводятся различными растворами от 1 мл для мелких и до 5 мл для крупных суставов.

    Объём вводимого лекарства зависит от размеров сустава.

    1. Если выполняется блокада коленного сустава (крупного), то применяют одну дозу.
    2. В средние (локтевой) сочленения вводится только половина.
    3. В мелкие – уже четвертное количество от разведенного дипроспана.

    Блокада коленного сустава

    Применяется наиболее часто в клинической практике. Этому предрасполагает типичное поражение колена при артритах и артрозах. Ограничение подвижности и риск для человека стать инвалидом приводит к первоочередному проведению процедуры на этом суставе.

    Начинают с эмоциональной и медикаментозной подготовки пациента. Врач разъясняет все возможные «болезненные» моменты вмешательства. Особо тревожным можно сделать укол успокоительного средства или произвести местное обезболивание (обкалывание) новокаином. Необходимо принять положение лежа и расслабить ногу.

    Далее, производится обработка кожи антисептиками, после которой врач уже в стерильных перчатках выбирает место для прокола. Существует четыре стандартных точки вокруг коленной чашечки, обычно выбирают верхне-наружнюю.

    Для начала берут пустой стерильный шприц и осторожно производят пункцию (прокол) в суставную полость. Это выполняется для удаления лишней жидкости оттуда, после этого иглу удаляют и выбрасывают. Затем, взяв шприц с дипроспаном, аналогично прокалывают мягкие ткани, попадают в полость и медленно вводят препарат.

    Блокада плечевого сустава

    Показаниями для этого вида манипуляций являются воспаления различных связок, в большом количестве оплетающих плечо. Начинают со стандартных процедур – сначала придают пациенту удобное положение (лежа или сидя с опорой для спины и руки). Выполняется обработка кожи спиртом и раствором йода три раза, после чего врач надевает стерильные перчатки и выбирает место для прокола.

    Точки для пункции две: наружная и передняя. Так как чаще травмируется сухожилие бицепса, то передний прокол является методом выбора. Прижимая пальцами мышцы, доктор «контрольной» иглой попадает в полость сустава и удаляет лишнюю жидкость. Затем производится новый прокол и околосуставные ткани или внутрь вводится раствор дипроспана.

    [2]

    После блокады

    Сразу отправляться домой не рекомендуется, так как активные движения приведут к всасыванию препарата и уменьшению лечебного действия. Необходимо создать покой конечности минимум на 3 часа. Специальных средств иммобилизации для этого не требуется, достаточно просто полежать.

    В течение последующей недели, несмотря на улучшение состояния, не стоит изменять свою активность и беречь сустав от перенапряжения. Полезными будут недолгие (не более 30 минут) пешие прогулки на свежем воздухе.

    Многие пациенты, особенно при слабом эффекте препарата, пытаются требовать частого проведения блокад. Но к применению гормонов имеются определенные требования:

    1. Во-первых, существует ограничение по количеству проводимых процедур. Одновременно можно их можно провести на одном крупном (блокада коленного сустава) или от 3 до 5 мелких и средних. В последнем случае возможны различные сочетания, обычно выполняют на одном среднем и нескольких небольших.
    2. Во-вторых, нельзя вводить в опорные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный) глюкокортикоиды больше 3 раз за год.
    3. В-третьих, промежутки между блокадами должны быть длительными – не менее 3 месяцев.

    В настоящее время внутрисуставное введение дипроспана выполняется каждому 3 пациенту с ревматоидным артритом. Прилагаются усилия по созданию в поликлиниках специальных процедурных кабинетов для выполнения этой процедуры. Уже доказано, что использование местных блокад позволяет на срок до 10 дней сократить время лечения при воспалительных заболеваниях суставов.

    Болезни серьезно ограничивают трудоспособность человека и могут привести к инвалидности. При поражении 1–2 сочленений достаточно выполнения одной блокады, чтобы восстановить нормальную жизнь без боли.

    Внутрисуставные инъекции в коленный сустав при болях: гиалуроновая кислота и Дипроспан

    Клиническая практика травматологов свидетельствует о том, что заболевания суставного аппарата являются сложной патологией. Это связано с непредсказуемостью течения патологий даже после проведения полноценных терапевтических мероприятий.

    [1]

    В последние годы значительное развитие получило оперативное направление лечение дефектов суставов, но совершенствуются и консервативные методы.

    Их главной задачей стало улучшение качества жизни пациентов и уменьшение скорости прогрессирования патологического процесса. Наибольший эффект от препаратов достигается при внутрисуставном пути введения.

    Разнообразие лекарств на полках аптек заставляет задуматься: какие медикаменты нужно выбрать для лечения такой патологии? Чем можно облегчить боль, снизить активность воспаления и поспособствовать восстановлению хрящевой ткани?

    Многочисленные исследования позволяют включить в рекомендованный список препараты гиалуроновой кислоты и кортикостероиды (Дипроспан).

    Гиалуроновая кислота

    Эта кислота получила свое название в 1934 году, когда впервые была выделена из стекловидного тела глаза. С тех пор она не перестает удивлять ученых своими свойствами. Постоянное изучение этого полисахарида свидетельствует о его важной роли в таких процессах в организме:

    • заживление ран;
    • активность иммунных процессов;
    • успешное оплодотворение и развитие эмбриона;
    • процессы старения;
    • физиологичное функционирование суставов.

    Последнее свойство мы подробно разберем в этой статье. Стоит отметить, что гиалуроновая кислота присутствует практически во всех тканях организма человека. Исследователями было подсчитано, что тело взрослого человека с нормальной массой тела содержит примерно 15 грамм этого химического вещества.

    Гиалуроновая кислота для суставов выступает в роли амортизатора и лубриканта. При ее нормальной концентрации в синовиальной жидкости обеспечивается нормальное и безболезненное движение.

    Применение в артрологии

    В настоящее время принято считать внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты одним из наиболее перспективных методов лечения патологии суставов. Эти лекарства обладают длительным терапевтическим эффектом и доказано уменьшают вероятность эндопротезирования.

    Читайте так же:  Специалистов эндопротезирование плечевого сустава

    Всемирная Организация Здравоохранения включила гиалуроновую кислоту в виде инъекций для суставов в рекомендованный список мероприятий при остеоартрозах.

    Каких эффектов можно ожидать?

    Снижение концентрации гиалуроновой кислоты в 2–3 раза в суставной полости приводит к значительным патологическим изменениям. Внутрисуставное введение этого полисахарида способствует улучшению качеств синовиальной жидкости.

    Однако, роль гиалуроновой кислоты в артрологии не ограничивается только лишь амортизационной и смазочной функциями. Внутрисуставные инъекции таких лекарственных препаратов также способствуют:

    • улучшению трофики хондроцитов, восстановлению хрящевой ткани;
    • противовоспалительному эффекту;
    • купированию боли.

    Таким образом, препараты гиалуроновой кислоты относятся к категории структурно-модифицирующих лекарств, которые оказывают комплексное действие на хрящевую ткань.

    Когда применять гиалуроновую кислоту?

    Чаще всего в травматологической практике внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты используется при артрозах и остеоартрозах. Важно учитывать размер сустава. Для мелких — применяется пероральный путь, в крупные — можно выполнять уколы.

    Противовоспалительный, обезболивающий эффекты и восстановление хрящевой ткани прямо пропорциональны стадии патологического процесса.

    Выполнение уколов в суставы при артрозе с умеренно выраженными симптомами позволяет добиться результатов на порядок выше, чем при запущенном поражении. В список показаний к применению могут быть включены посттравматические дефекты суставов, а также состояния после артроскопий.

    Противопоказания

    Как и любое лекарство, гиалуроновая кислота имеет противопоказания. В отличие от применяемых при патологии суставов НПВС их не так много. На что стоит обратить внимание:

    1. Препараты не применяют в детском возрасте.
    2. Известны случаи повышенной чувствительности к компонентам лекарственных средств, поэтому людям, склонным к аллергическим реакциям, нужно проводить кожный тест.
    3. Перед началом использования гиалуроновой кислоты необходимо исключить бактериальную природу патологии суставов. Применение полисахарида у таких пациентов может вызвать нежелательные осложнения.

    Способ применения

    Курс уколов препаратов гиалуроновой кислоты для суставов составляет 3–5 инъекций. Длительность лечения зависит от выраженности поражения. Крупным суставам необходимо больше процедур для снижения активности воспаления, уменьшения боли и восстановления хрящевой ткани. Внутрисуставные манипуляции делают с интервалом в 7 дней.

    Уколы в суставы при артрозе или других патологиях можно проводить как в стационарных условиях, так и амбулаторно.

    Одним из условий положительного результата при введении гиалуроновой кислоты является снижение нагрузки на пораженный сустав. Поэтому даже в поликлинических условиях нужно обеспечить разгрузку поврежденной конечности. После проведения курса терапии противовоспалительный, обезболивающий эффекты сохраняются до 6 месяцев. Также доказано улучшается подвижность в пролеченном суставе.

    Лечение кортикостероидами

    Когда боль в суставе достигает определенного уровня, то целесообразно включить в схему терапии стероидные препараты. Они быстро подавляют очаг воспаления, принося пациенту желанное облегчение.

    И если для лечения ревматических состояний кортикостероиды используются системно, то терапия артрозов или артритов иной природы происходит точечно, с внутрисуставным введением.

    Одним из современных препаратов можно считать Дипроспан, который является лидером среди назначений травматологов.

    Показания к применению

    Инъекции Дипроспана можно использовать при любых заболеваниях суставах не связанных с бактериальной инфекцией. Локальное введение препарата способно быстро оказывать противовоспалительное действие и купировать боль.

    Чаще всего такой путь доставки лекарственного средства применяют при поражении крупных суставов.

    При системной патологии хрящевой ткани уколы Дипроспана тоже актуальны. Глюкокортикостероиды вводят в нагрузочные суставы (тазобедренный, коленный и голеностопный).

    Как правильно применять Дипроспан?

    Этот препарат можно вводить непосредственно в пораженный сустав. Режим дозирования подбирается индивидуально. Однако существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживаться:

    1. Доза Дипроспана зависит от величины сустава. В мелкие и средние вводится от 0,25 мл до 1 мл. Инъекции в коленный сустав достигают 2 мл в объеме.
    2. Уменьшение симптомов воспаления (боль, нарушение функции) наблюдается в течение 2–4 часов после введения.
    3. Продолжительность противовоспалительного действия путем может достигать месяца и более, поэтому после нескольких инъекций лекарства необходимо корректировать дозировку и интервал между манипуляциями.

    Отмена препарата происходит постепенно гиалуроновой снижения дозировки. После проведения длительной терапии за пациентом необходимо наблюдать как минимум в течение года.

    Таким образом, чтобы избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни нужно проводить комплексную терапию после детального обследования.

    Препараты для лечения суставной патологии должны обладать противовоспалительным эффектом и способностью регенерировать хрящевую ткань.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Немаловажным условием выбора является минимум побочных реакций. Эти характеристики имеют соединения Дипроспан кислоты и стероиды (). В доказательной медицине собрано большое количество информации об эффективности внутрисуставного пути введения лекарственных средств. Однако эту манипуляцию должен выполнять травматолог в стационаре либо в амбулаторных условиях.

    Источники


    1. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

    2. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.

    3. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.
    4. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
    5. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
    Сустав после дипроспана
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here