Сустав шарко при сахарном диабете

Полезная информация на тему: "сустав шарко при сахарном диабете" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Стопа Шарко при сахарном диабете, формы и стадии, методы лечения и диагностики

Сахарный диабет – заболевание, которое со временем приводит к различным хроническим осложнениям и недостаточности функции органов. Это происходит из-за перманентного высокого уровня глюкозы в крови, которая деструктивно воздействует на сосуды, нервы, ткани органов. Стопа Шарко, которая также называется диабетической остеоартропатией – редкая патология нижних конечностей, которая проявляется в случае тяжелого неконтролируемого течения болезни и ведет к инвалидности. Существуют меры профилактики и критерии первичной диагностики, а так же критерии по установке необходимости ампутации.

Особенности патологии

Диабетическая артропатия – одна из форм диабетической стопы, патология нервов и сосудов конечностей, приводящих к нарушению их функционирования.

Причина – поражение периферических нервов, что приводит к трофическим изменениям в суставах и костях стопы из-за патологии иннервации. Как следствие развивается асептический некроз, то есть разрушение тканей.

Интересный факт: впервые данную патологию описали в 19-м веке, французский врач Шарко. Но описывал он осложнения не диабета, а сифилиса. Со временем стало понятно, что нарушения иннервации могут встречаться как осложнения многих заболеваний. На сегодняшний момент чаще всего встречается асептический некроз суставов и костей при диабете, чаще нижних конечностей, примерно в 1% случаев хронических осложнений.

Течение заболевание окружено многими теориями и предположениями. До недавнего времени точную этиологию а патогенез объяснить не могли. В конце концов, была определена цепочка событий, которые ведут к диабетической остеохондропатии:

  1. Нейропатия, моторная и сенсорная, приводят к изменению давления на отдельные суставы стопы при ходьбе.
  2. Из-за этого происходит нарушение питания этих суставов и их разрушение.
  3. Развивается усиленное кровоснабжение стопы.
  4. Это происходит из-за образования шунта между костями и суставами.
  5. Это приводит к остеопении.
  6. Таким образом, становится понятно, что у пациентов с диабетической ишемией конечностей остеоартропатия развиться не сможет.
  7. В заключении, усиленный кровоток совместно с нарушением иннервации приводит к ослаблению конечности к травмам и невозможности физических нагрузок.

Формы заболевания

Чтобы понять, что такое диабетическая остеоартропатия, стоит вспомнить все формы диабетической стопы.

Три основные формы:

  • Нейропатично-инфицированная. Именно эта форма характеризуется прогрессированием нейропатии периферических нервов.
  • Ишемическая-гангренозная (ангиопатия). Совместно с поражением сосудов. Приводит к остановке кровотока к стопе, при этой форме диабетическая остеоартропатия не развивается.
  • Смешанная форма.

Таким образом, исходя из патогенеза, становится понятно, что диабетическая остеоартропатия может развиться только в случае первого типа. Это редкое осложнение, характерное для пациентов с тяжелым течением заболевания и с неконтролируемым лечением.

Согласно классификации МКБ 10, диабетическая нейропатия находится под кодами e10-e14 с общим четвертым знаком .4.

Чаще всего патология распространяется на суставы и кости стопы и голеностопные суставы, реже на коленный или тазобедренный суставы, еще реже на кости кисти, плечевого сочленения.

Стадии заболевания

Стадии описаны согласно распространению поражения, помогают медикам установить продолжительность течения патологии и терапевтическое направление.

  1. Нулевая стадия. Она характеризуется отсутствием каких-либо поражений, а только наличием факторов риска для развития патологии (тяжелое течение заболевания, частые травмы нижних конечностей, остеопороз, артриты).
  2. Первая стадия. Безсимптомная и порой невидимая на рентгене. Для диагностики возможно использовать магнитно резонансную томографию, на которой будут виднеться точечные поражения кости, небольшие трещины и увеличение кровоснабжения.
  3. Вторая стадия. Начинается фрагментация кости, то есть ее разрушение с образованием костных отломков. Видно на рентгенографии.
  4. Третья стадия. Сильная деформация стопы с видимым видоизменением. Диагностировать возможно во время осмотра больного. Нога изменяет форму, пальцы загибаются вовнутрь, нарушается функционирование, все чаще появляются спонтанные переломы.
  5. Четвертая и самая тяжелая стадия. Из-за некроза костей и суставов, инфицируются близлежащие ткани, что приводит к возникновению язв на коже и в жировом слое. Инфекционное поражение повышает риск распространения процесса и начала гангрены, гнойной инфекции. На четвертой стадии лечение – ампутация пораженной конечности.

Причины развития патологии

Наверняка неизвестно, почему развивается стопа Шарко при сахарном диабете, лечение устанавливается симптоматическое, со стабилизацией течения основного заболевания.

Возможные причины нейропатии и других хронических осложнений:

  • Нарушение диеты пациента со злоупотреблением запрещенных продуктов;
  • Продолжительные тяжелые физические нагрузки, особенно на нижние конечности;
  • Сопутствующие заболевания периферической нервной системы;
  • Неправильно подобранное лечение;
  • Наследственная предрасположенность (отягощенный анамнез болезнями эндокринной системы с нейропатией как хроническое осложнение);
  • Поражение суставов и костей (остеопороз, артрит, остеохондроз, артроз).

Тяжелая степень течения диабета зачастую очевидное следствие безответственного отношения к заболеванию. У людей с плохими показателями глюкозы, гликилированного гемоглобина в течение нескольких лет чаще развиваются различные осложнения.

Идея, что диабет сложно контролировать приходит в голову людям, которые и не пытаются.

[1]

Характерные признаки

Важно помнить, что на первой стадии нейропатия и остеохондропатия при диабете протекают безсимптомно. Это придает большое значение диспансеризации.

Симптомы, которые прогрессируют со временем:

  • Боли в суставах во время физических нагрузок, а вскоре и в покое. По началу, после небольшого отдыха перестает болеть, но вскоре боль становится постоянной и сложно выносимой.
  • Суставная боль отличается от костной, характеризующаяся сдавливанием и невозможностью привести сустав в движение.
  • Начинают неметь сначала пальцы ног, затем вся стопа.
  • Отек и покраснение области поражения.
  • Через некоторое время учащаются переломы, которые могут быть не связаны с травмой.
  • После появления язвы пациент начинает жаловаться на общую слабость, потерю трудоспособности не только из-за нарушения функционирования стопы, но и из-за головокружения, астении.
  • Если запустить инфекционный процесс, может развиться сепсис и септикопиемия. В таком случае развивается полиорганная недостаточность, септический шок, острая сердечная недостаточность и остановка сердца. Инфекция находится на третьем месте среди причин смерти при диабете.
Читайте так же:  Малышева лечить сустава уколами силиконом

Все перечисленные симптомы проявляются в большей или меньшей степени. Часто онемение чувствует больше, и боль притупляется, что приводит к запоздалому диагностированию.

Нейропатия разделяется на болевую и безболезненную формы. Плюс в болевой форме в том, что жалобы пациента быстро направляют врача к постановке диагноза, а безболезненная форма развивается вплоть до гангрены без ведома пациента.

Диагностика заболевания

Вначале диагностики проходит беседа и осмотр больного. Врач внимательно исследует все органы и системы, начиная от дыхательной системы и заканчивая каждым суставом и костью.

Из-за того, что стопа Шарко может быть диагностирована только исходя из клиники, осмотра пациента и рентгенограммы, проверка стоп на трофические изменения – одна из важнейших частей диагностики.

Вопросы, которые могут помочь врачу:

  • Ощущает ли больной боль или онемение в конечностях;
  • Заметил ли больной за последнее время изменение вида стопы;
  • Была ли недавно травма или операция на нижние конечности;
  • Как часто скачет сахар в крови;
  • Как давно был диагностирован диабет.

Конечно, назначаются лабораторные анализы для установления степени тяжести диабета. Самое главное – это рентген, но и на котором в первых стадиях иногда сложно что-то увидеть.

Важным моментом в диагностике осложнений при диабете – это периодическая проверка, забор крови на биохимию, УЗИ, рентген.

Выбор тактики лечения

Основные направления лечения патологического процесса – это купирование болевого синдрома, снятие воспаления, лечение переломов и профилактика повторных.

В острой фазе рекомендуют полное обездвиживание конечности, чтобы избавиться от воспаления, для сращения переломов. Первое время показан строгий постельный режим, после разрешается ходить. Для равномерного распределения давления по стопе изготовлена специальная обувь. Это происходит примерно через 4 месяца щадящего режима.

Иногда накладывается шина или что-то вроде гипсовой повязки.

Средства, которые назначаются диабетикам для профилактики и лечения остеоартропатии, вызванной диабетом, и других поражений костей, нервов, сосудов, суставов:

  • Бифосфонаты для укрепления костной ткани;
  • Кальцитонин для увеличения количества кальция в хрящах и костях;
  • Витамин D;
  • Анаболические стероиды;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Диуретики при сильном отеке.

Вспомогательное лечение состоит из народных средств, витаминотерапии, здорового питания и продолжения приема назначенных против диабета препаратов.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству:

  • Коррекции деформаций кости;
  • Резекция язвенных поражений;
  • Ампутация.

Что делает диабет – тяжелым заболеванием? Не его клиника или способы лечения. При правильном питании и своевременном приеме необходимых медикаментов, диабет может не давать о себе знать долгое время. Главная проблема в том, что давая слабину, болезнь тут же ухватывается за нее. И наступают действительно тяжелые осложнения, с которыми бороться гораздо проблематичнее. Для того чтобы избежать изнурительного болезненного лечения с порой относительно благоприятными прогнозами, необходимо вовремя задумываться о лечении компенсированного сахарного диабета и о вторичной профилактике.

Сустав шарко при сахарном диабете фото

Стопа шарко при сахарном диабете: лечение осложнения и диабетической остеоартропатии

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, при котором поражаются многие органы человека. У недуга есть множество синдромов и признаков, которые говорят об имеющихся осложнениях. Одним из характерных признаков является стопа Шарко.

При сахарном диабете иммунная система не осуществляет контроль над поврежденной иммунной системой и органами. Больные часто отмечают быстрое развитие проблем с ногами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диабетическая стопа — это патология, которая может привести к серьезным осложнениям. При выявлении сахарного диабета нужно в дальнейшем тщательно следить за состоянием ног и происходящими изменениями.

Что такое стопа Шарко

Диабетическая остеоартропатия стопы выражается в нарушениях структуры нижних конечностей, появляющихся при увеличении сахара в крови. При недостаточном контроле диабета, снижается чувствительность нервов и ослабляется кровотечение в сосудах ног.

Таким образом, возникает угроза травмирования конечностей и появления инфекций.

При сахарном диабете часто поражается нервная система, и человек не может полноценно ощущать свои конечности. Нарушается процесс выделения кожного сала, а также потоотделение. Такая ситуация способствует возникновению напора на:

  1. кости,
  2. кожу,
  3. суставы стопы.

Напор появляется во время движения конечностей, что приводит к дефектам кожи. Может появиться язва и синдром Шарко. Последний выражается в появлении ран на ногах, поражении костей и суставов.

При этом заживление происходит медленно, часто распространяются микробы. При запущенном случае появляется диабетическая гангрена при сахарном диабете, что чревато ампутированием конечности. Инфекция опасна для жизни, поскольку она может попасть в кровь.

Читайте так же:  Состав сустава входят

Синдромом Шарко называют поражение всех тканей нижних конечностей.

Это происходит вследствие длительного увеличения уровня сахара в кровеносной системе.

Факторы появления заболевания

Люди с сахарным диабетом и недостаточным контролем над заболеванием, подвержены угрозе травмирования ног. Если повреждены нервы ног, то больной может не чувствовать конечностей.

Человек в этом случае не может определить, где находятся его пальцы и ноги при движении. Если нервы здоровые, то во время движения человек чувствует, что стопы находятся в напряженном состоянии.

При сахарном диабете больной не может ощущать травмы стоп, например, волдыри, порезы и царапины. При патологическом изнашивании стопы часто появляются мозоли и натоптыши.

Недостаточный контроль над заболеванием приводит к ухудшению состояний артерий и атеросклерозу.

Травмирование ног увеличивает угрозу существенных изменений в стопе. Одной из частых проблем считается незаживающая язва. Ее появление могут спровоцировать:

  • постоянный напор на ноги,
  • вторичные повреждения,
  • ранение или проколы,
  • посторонний объект, который попал в обувь,
  • появление инфекции.

Поражение кожи ногтей или ног грибковой инфекцией может вызвать значительное распространение инфекции. Следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Формы заболевания

В зависимости от причины синдрома диабетической стопы, может быть несколько форм заболевания.

Нейропатическая форма является наиболее часто встречающейся. Нервная ткань обладает высокой чувствительностью к разнообразным факторам, которые ее повреждают. Таким образом, она подвержена патологии. Возникает нарушение иннервации тканей ног, затем их структура и функции ухудшаются.

Часто появляются язвы между пальцев и на подошвах стоп. В этих районах нога подвергается наибольшему давлению. Также возникают нарушения костно-связочного аппарата.

Нейропатия при сахарном диабете может быть:

Течение заболевания этой формы не проявляется болезненными симптомами. Человек не чувствует появления язв, дискомфорта и повреждений. Часто диабетик жалуется на онемение ног. Болевая форма характеризуется такими проявлениями:

  • покалывание нижних конечностей,
  • жар в ногах,
  • «мурашки»,
  • боли в спокойном состоянии,
  • наличие пульса на ногах при появлении нейропатии.

Развитие этой формы заболевания возникает при атеросклеротическом поражении артерий ног. Появляются следующие симптомы:

  1. холодная кожа на ногах, часто бледного и синюшного оттенка,
  2. розовый цвет кожи появляется при реактивном расширении капилляров,
  3. появление язы на пальцах,
  4. боли в пятках,
  5. невозможность прощупывания пульса на стопе,
  6. хромота, если при ходьбе есть сильные боли в голени.

Смешанная форма состоит из нейропатической и ишемической форм. Недуг в среднем поражает до 15% людей с диабетом.

Проявления заболевания

Диабетическая остеоартропатия чревата постоянными вывихами, травмами и ухудшением общего состояния ног. Стопа Шарко характерен полной утратой своих функций.

При данной патологии могут быть такие симптомы:

  • боли вследствие растяжения и перегруженности стоп,
  • развитие инфекции,
  • покраснения кожи, подтверждающие наличие вируса,
  • распухшие ноги,
  • повышенная температура кожи вследствие возникшей инфекции,
  • нагруженность стоп, мозоли при ношении неудобной обуви,
  • гнойное содержимое, которое вытекает из ран,
  • хромота, трудность ходьбы,
  • врастание ногтевой пластины,
  • наличие грибка,
  • озноб и температура, как следствие инфекции,
  • сильные боли в ногах и их онемение.

Как правило, на ногах появляются:

  1. волдыри и мозоли,
  2. врастание ногтя в кожу,
  3. наросты на подошве стопы,
  4. бурсит на больших пальцах,
  5. грибковая инфекция,
  6. трещины кожи,
  7. иссушение кожи,
  8. искривление пальцев.

Есть четыре этапа развития заболевания при диабете:

  • на первой стадии разрушаются суставы. Возникают повреждения суставов, мелкие переломы костей и вывихи. Эта стадия характеризуется отечностью стопы, покраснением кожи, увеличением температуры. Человек не ощущает болей в это время,
  • на второй стадии своды уплотняются, деформируется стопа,
  • на третьей стадии становится заметна деформация. Могут быть самопроизвольные переломы и вывихи. Пальцы ног начинают подгибаться и нарушаются функции стопы,
  • на третьей стадии появляются раны, что приводит к возникновению инфекции.

Сустав Шарко — прогрессирующая артропатия, появляющаяся при нарушениях болевой чувствительности из-за различных заболеваний, чаще всего, сахарного диабета. Последствиями являются:

  1. дефигурация сустава,
  2. суставной выпот,
  3. деформация,
  4. нестабильность.

Диагностика

Если подозревается диабетическая остеоартропатия важно вовремя обратиться к врачу. При возможности лучше посетить специализированное медицинское учреждение.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо внимательно изучить клиническую картину и рентгенологическое исследование, которые покажут конкретную стадию развития заболевания. Сложность определения недуга сводится к факту, что симптоматика может напоминать:

  1. флегмона стопы,
  2. тромбофлебита,
  3. лимфостаза и других заболеваний.

Самой сложной считается дифференциальная диагностика в случае, если стопа Шарко пребывает в острой стадии. В такой ситуации отложенное лечение может стоить человеку потери конечности.

Лечить диабетическую стопу можно с помощью оперативного вмешательства либо применяя классические методы. Консервативная терапия предполагает, прежде всего, базовое лечение. На этом этапе нужно:

  • компенсировать сахарный диабет,
  • контролировать давление,
  • нормализовать уровень глюкозы в крови.

Если врач установил наличие стопы Шарко при диабете, то лечение должно включать антимикробную терапию с антибиотиками. Для остановки болевого синдрома также применяют такие средства, как Анальгин или Ибупрофен.

Кроме этого, больному нужно пройти несколько лечебных мероприятий, которые направлены на восстановление нервной чувствительности и улучшение кровообращения в районе стоп. Также врач может назначить антисептические препараты.

Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме рентгенографии, также применяют магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях показана сцинтиграфия скелета стопы.

Читайте так же:  Артроз суставов отзывы

Все перечисленные диагностические мероприятия помогают определить уровень воспалительных изменений, наличие микропереломов и степень кровотока в пораженных местах. При необходимости проводится оценивание биохимических маркеров распада костной ткани.

Также маркеры перестройки тканей принимаются во внимание, поскольку они показывают активность костного фермента. Эта информация может быть полезной при послеоперационном периоде, который следует после ампутации конечности.

Для того, чтобы определить причину деструкции кости, нужно взять анализ крови для остеомиелита.

Прежде всего, необходимо понимать, что лечение предоставит максимальный результат, если человек вовремя обратится к врачу. Люди с диагнозом «сахарный диабет», должны проводить регулярное оценивание состояния своих стоп.

Правильному осмотру может научиться любой человек, если он попросит помощи у квалифицированного врача. В результате человек должен сформировать у себя привычку постоянно осматривать свои нижние конечности, в частности, стопы.

Как только будут выявлены любые, даже незначительные, изменения в структуре, необходимо сразу же обратиться к врачу. Кроме этого, важно учесть то, чем чаще всего сопровождается болезнь Шарко – Мари, а именно болью в стопе вследствие атрофии нервных окончаний. Человеку может казаться, что эти повреждения незначительны, однако, вред является серьезным.

Если на стопе появились язвы, то их нужно исследовать с установлением глубины. При определенных язвах показано восстановление с помощью ортопедических стелек. Эти стельки существенно понижают степень давления при ходьбе. Если этой меры недостаточно, то применяют иммобилизацию, которая предотвращает сильное воздействие на кожные покровы.

Хирургическая операция может быть назначена, если язва распространилась до уровня дермы. При фиксировании факта инфицирования, врач назначает употребление антибиотиков. В некоторых случаях подошвенные язвы распространяются до костных выступов. При этом появляется необходимость в хирургической операции по ликвидации этих язв.

Как пример можно привести плюсневую кость, которую могут убрать при язве, размещенной в передней части стопы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Восстановление скелета стопы

При появлении диабетической стопы, лечение ориентируется на ликвидацию язв и абсцессов. Может быть назначено оперативное вмешательство как восстановительная мера, если нужна коррекция деформации стопы.

Выполняется нейтрализация резекции артродеза и костных структур, который обуславливает увеличение давления на подошвенную поверхность. Таким образом, появляется незаживающая язва.

Чтобы использовать такие методики, следует добиться остановки воспалительного процесса и отсутствия остеолиза. При несоблюдении этих условий есть вероятность, что операция спровоцирует новые очаги деструкции.

Перед хирургическим вмешательством нужно укрепить кости с помощью определенных средств. Восстановление стопы необходимо при ее сильной деформации, что делает неэффективным применение ортопедической обуви.

Профилактика

Прежде всего, необходимо постоянно самостоятельно осматривать стопы. При первых проявлениях поражения кожи либо ее деформации, следует обратиться к эндокринологу.

Необходимо отказаться от ножниц, которые стригут ногти. Лучше всего использовать маникюрную пилочку. Узкая обувь должна быть утилизирована, поскольку в ней легко натираются ноги и формируются мозоли.

Важно защитить стопы от воздействий различных температур. Если найдена рана, ее следует обработать 3% раствором перекиси водорода или Хлоргексидином с наложением повязки. В этой ситуации нельзя применять средства, которые имеют дубящий эффект. К таким средствам относят:

Нужно следить за тем, чтобы кожные покровы оставались сухими. Можно использовать кремы, например, Бальзамед или Каллюзан. В видео в этой статье рассказано о формах диабетической стопы.

Боль в суставах при сахарном диабете: лечение ног и коленей

Поражение суставов при сахарном диабете – это частое явление. Такое осложнение требует срочного лечения, которое не только замедлит процесс деструкции, но и позволить улучшить общее состояние опорно-двигательной системы.

Ведущие причины появления поздних диабетических осложнений, а именно костно-суставных патологий, заключаются в постоянно завышенном уровне глюкозы в крови. Ведь хроническая гипергликемия оказывает неблагоприятное влияние на все органы и системы человека.

Было установлено, что завышенная концентрация глюкозы влияет на синтез сорбитола, накапливаемого в нейронах и эндотелиальных клетка. На фоне этого нередко развивается диабетическая нейропатия.

Кроме того, причины боли в суставах при диабете могут крыться в том, что изменения в соединительных тканях провоцируют окислительный стресс и образование свободных радикалов. А в случае недостатка инсулина, отмечаются изменения в протеингликановом составе хрящей и костей.

Суставные заболевания при диабете

При хронической гипергликемии суставы поражаются по-разному. В некоторых случаях болезни вызваны сбоем в микроциркуляции, пролиферацией соединительных тканей либо нейропатическими осложнениями. А ревматические синдромы чаще отмечаются у пациентов, имеющих проявления органной патологии.

Суставных диабетических осложнений достаточно много. К ним относят:

  1. диффузный идиопатический гиперостоз скелета;
  2. остеопороз;
  3. диабетический мышечный инфаркт.

Также при постоянно повышенном уровне сахара у многих больных появляются признаки синдрома ограниченной подвижности суставных тканей, включающие такие поражения как:

  • контрактура Дюпюитрена;
  • диабетическая хироартропатия (киста);
  • теносиновит мышц-сгибателей (защелкивание пальца);
  • адгезивный капсулит (периартрит, онемение в плече).

Еще одними популярными осложнениями диабета являются нейропатии. К ним относится амиотрофия, нейропатический артрит (остеоартропатия, суставы Шарко), симпатическая рефлекторная дистрофия, синдром карпального клапана и другое.

Чтобы не развились данные последствия я и больному не пришлось вставлять импланты, крайне важно проводить своевременное лечение. А для нормализации уровня глюкозы следует регулярно принимать противодиабетические препараты, такие как Метформин.

Читайте так же:  Ввести жидкость в коленный сустав

На фоне многолетнего течения диабета (5-8 лет) у многих пациентов развивается диабетическая остеоартропатия. Первичные симптомы заболевания выявляются посредством ультразвуковой остеометрии.

Чаще всего болезнь поражает нижнюю конечность. В 60% случаев в патологический процесс вовлечены предплюсне-плюсневые суставы, а голеностопные и плюснефаланговые задействуются немного реже (30%).

[2]

Иногда страдают тазобедренный сустав и коленка. Как правило, этот процесс односторонний.

Проявления остеоартропатии – это боль, отечность и деформация суставов. Из-за нарушения чувствительности появляется растяжение связок и неустойчивость свода стоп, что нередко приводит к их укорачиванию и деформации.

Также частым осложнением хронической гипергликемии является синдром диабетической стопы (СДС). Это заболевание стоп, развивающееся, когда поражаются костные, суставные и мягкие ткани, а также сосуды и нервы. Вследствие этого у больного происходят гнойно-некротические процессы и образуются язвы на ногах.

В основном СДС появляется у пожилых пациентов на фоне многолетнего течения диабета (от 15 лет). К сожалению, в 70% случаев прогрессирование заболевания требует ампутации и иногда приходится имплантировать ступню.

Клинические симптомы патологии – отечность и гипертермия стоп. Вначале в нижней части появляется боль, что требует проведения дифференциального диагностического исследования с острым артритом либо тромбофлебитом вен.

В процессе развития болезни происходит уплощение ступни. На позднем этапе развивается сильная нейропатия, а боль отсутствует.

Нередко при постоянном увеличении уровня сахара в крови появляется диабетический синдром ограниченной подвижности суставов. В основном обездвиживаются малые, а иногда большие, сочленения.

Симптомы ОПС – боль, возникающая во время движения суставов. Чаще всего поражаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые соединения, реже – локтевые, плевые, лучезапястные суставы и голеностоп.

Зачастую заболевание выявляется, когда больной не может плотно прижать друг к другу руки. Нередко синдром «молящихся рук» развивается на фоне остальных ревматических изменений. Причем возникновение ОПС зависит от продолжительности течения диабета и его компенсации.

Еще одним частым осложнением гипергликемии является плечелопаточный периартрит. Эта патология нередко сочетается с синдромом ОПС, а иногда, с теносиновитом ладоней. Чтобы не допустить развития таких заболеваний, важно контролировать показатели глюкозы, а для их нормализации инсулиннезависимым пациентам необходимо постоянно принимать Метформин.

Нередко длительное течение заболевания, вызывающего гипергликемию, способствует изменениям в ремоделировании костных тканей. При дефиците инсулина такое явление негативно отражается на остеобластической функции.

В половине случаев остеопения и остеопороз имеют диффузный характер. Причем протекание этих патологий увиливает вероятность появления перелома. Причины, которые могут способствовать развитию остеопенического синдрома:

  1. долгая декомпенсация обмена углеводов;
  2. манифестация диабета у пациентов, возрастом до 20 лет;
  3. течение диабета более 10 лет.

Ревматоидный артрит также является частым осложнением диабета, особенно у пожилых пациентов. Для болезни характерно появление резкой боли в сочленении, нарушение его подвижности и воспаление пораженной области.

Но если есть сахарный диабет диета болят все суставы и немеют ноги что делать и как лечить подобные состояния?

Стопа Шарко при сахарном диабете: причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

У больных сахарным диабетом распространены сосудистые осложнения и повреждения нервов (нейропатия) из-за этого стопа Шарко является потенциальной проблемой. Это прогрессирующее дегенеративное состояние, которое ослабляет кости, делая их восприимчивыми к переломам.

Особенности заболевания

По мере того, как состояние прогрессирует, суставы разрушаются, а нога начинает формироваться ненормально. Из-за невропатии, заболевание вызывает снижение чувствительности стопы к раздражителям и препятствует мышечному балансу, который контролирует движения.

Часто боль отсутствует, поэтому человек продолжает ходить ногами, усугубляя проблему. Если не обращать внимания на болезнь, то постепенно повреждаются связки, хрящи и кости.

Стопа Шарко – смешанный тип диабетической стопы, очень серьезное заболевание, которое может привести к деформациям ноги, инвалидности или даже ампутации конечности.

Болезнь обычно поражает только одну ногу, но в 20% пациентов развивается в двух ногах одновременно. Начинается заболевания обычно после 50 лет среди пациентов, которые живут с диабетом в течение пятнадцати лет и более.

Причины и факторы развития патологии

Если вам поставили диагноз сахарный диабет и периферическая невропатия, вы рискуете развить стопу Шарко. Нейропатия является одной из главных причин заболевания, поскольку она уменьшает способность пациента чувствовать боль, температуру или травму.

Из-за пониженной чувствительности больной обычно не осознает, что у него есть проблема, например, перелом. Нейропатические пациенты, у которых есть узкое ахиллово сухожилие, также склонны к развитию стопы Шарко.

Диабет и высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) может вызвать нейропатию, которая может привести к стопе Шарко. Как это происходит, пока неизвестно.

Характерные симптомы болезни

Стопа Шарко (или диабетическая остеоартропатия) – прогрессивное заболевание, которое развивается в течение нескольких недель или месяцев. Неконтролируемый цикл воспаления приводит к разрушению стопы и голеностопного сустава и тяжелым деформациям. Иногда незначительная травма может вызвать появление симптомов. Симптомы могут включать следующее характерные особенности:

  • покраснение;
  • припухлость (основной симптом);
  • боль;
  • тепло в ноге;
  • сильная пульсация в стопе;
  • потеря чувствительности в ноге;
  • подвывих;
  • потенциальное повреждение нерва;
  • деформация стопы.

Диагностика и ее особенности

Чтобы правильно лечить стопу Шарко, нужно немедленно сообщить о симптомах лечащему врачу. Диагностика этого состояния на ранних стадиях имеет решающее значение для успешного лечения, поэтому нужно посетить также ортопеда при первых признаках заболевания.

Читайте так же:  Боль в суставах бедер причины

Иногда диагноз может быть затруднен потому, что это состояние может имитировать другие состояния, такие как тромбоз глубоких вен. Поэтому традиционные методы раннего обнаружения (рентген, МРТ, КТ и т. д.) будут не так полезны, как ядерное сканирование костей.

Сканирование костей – это диагностика ядерной медицины. Во время процедуры используется небольшое количество радиоактивного вещества, называемое индикатором. Трассирующее вещество вводится в вену и распространяется по кровотоку, накапливаясь в костях. После введения в организм трассирующие вещества излучают гамма-волны, которые обнаруживаются специальной камерой. Эта камера создает изображения изменения костей стопы, которые интерпретируются радиологами.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Для правильной диагностики может понадобиться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ Доплер. После постановки диагноза нужно регулярно проходить обследования, чтобы следить за состоянием. Может быть назначена пункция жидкости из сустава для лабораторных исследований, чтобы проверить наличие фрагментов кости и хряща.

[3]

Стадии заболевания

Существует 4 стадии диабетической стопы Шарко. Начинается все с разрушения суставов, развиваются острые переломы костей, суставные капсулы растягиваются. Такое состояние становиться причиной появления вывихов. Дальше будет краснеть кожа, появиться отечность и местная гипертермия.

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием болевого ощущения. Патология не будет выявлена даже на рентгеновском исследовании. Костные ткани разрядятся, а перелом будет микроскопическим.
  2. На второй стадии начинается процесс фрагментаций костей. При этом свод уплощается, заметно деформируется стопа. Уже на этом этапе рентгенологическое исследование буде информативным.
  3. Третья стадия позволяет врачу диагностировать заболевание при внешнем осмотре: будет заметна деформация. Начинают появляться самопроизвольные переломы костей и вывихи. Начинают подгибаться пальцы, перераспределяется нагрузка на стопу. На рентгеновском обследовании заметны сильные изменения.
  4. При диагностике 4 стадии нет затруднений. Образуются незаживающие трофические язвы, которые со временем инфицируются. Образуются флегмоны и в следствии может быть гангрена. При вовремя не оказанной помощи следует ампутация.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения стопы Шарко, которые разделяют на хирургические и нехирургические. Основная цель лечения – стабилизация суставов. Чрезвычайно важно, следовать рекомендациям врачей.

Нехирургические методы лечения

Период восстановления может составлять от восьми недель и более. Варианты нехирургического лечения включают:

Эффективность нехирургических методов лечения

Большинство пациентов успешно можно лечить иммобилизацией. Общее преимущество антирезорбтивных методов при лечении остается неясным, и польза анаболической терапии с паратиреоидным гормоном еще не установлена при хроническом лечении стоп Шарко.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение показано для хронических рецидивирующих изъязвлений, сильной деформации, острого перелома или инфекции. Врач определяет подходящую хирургическую процедуру:

Хирург должен учитывать многие факторы, чтобы определить, следует ли выполнять первичные методы ампутации. После операции, когда процесс заживления завершен, пациентам разрешено ходить на короткие расстояния с помощью ортопедической обуви.

Эффективность оперативного лечения

Видео (кликните для воспроизведения).

Новые методы лечения позволяют эффективно лечить даже позднюю стадию сложной деформации стопы Шарко оперативным путем. На протяжении многих лет хирурги полагали, что ампутация является подходящим вариантом лечения осложненных поздних стадий деформаций стопы Шарко с сопутствующей инфекцией. За последние 10 лет это мнение значительно изменилось. С развитием хирургических методов и стратегий лечения ран, частота ампутации значительно снизилась и составила 2,7% пациентов.

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.

  2. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.

  3. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.
  5. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.
Сустав шарко при сахарном диабете
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here