Травматология коленного сустава в алматы

Полезная информация на тему: "травматология коленного сустава в алматы" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Ходить и жить без боли!

В головной клинике «Достар Мед» города Алматы в рамках государственного заказа проводятся бесплатные операции по замене тазобедренного сустава. Этой возможностью при необходимости могут воспользоваться и атыраусцы. Скоро в атырауском филиале «Достар Мед Престиж» будет вести прием врач-травматолог высшей категории, специалист по эндопротезированию «Достар Мед» Кайрат Оразалиев, который приедет в Прикаспий специально для отбора пациентов, получивших квоту на данную операцию. Кому нужно делать эту операцию, сколько она стоит и как проходит? Эти и другие вопросы мы задали врачу-травматологу высшей категории Кайрату ОРАЗАЛИЕВУ.

-Кайрат Мадетович, что представляет собой операция замены тазобедренного сустава? Существуют распространенные заблуждения об этой операции, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно.

Эндопротезирование суставов — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении функции сустава: при его высокой изношенности, а также при травмах.

-Кому необходимо проходить такую операцию?

Операция по замене сустава чаще всего проводится при травмах и заболеваниях коленного и тазобедренного суставов. Показаниями к проведению операции по замене сустава являются:деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава и коленного суставов (коксартроз), асептический некроз головки бедренной кости;дисплазия тазобедренного сустава;последствия травматических повреждений тазобедренного и коленного суставов;перелом шейки бедренной кости.

Однако каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

-А при артрозе сустава делают операцию?

[2]

-Да, в таком случае операцию эндопротезирования обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

-Сколько может стоить операция? Говорят, что она очень дорогостоящая, ее могут себе сделать только состоятельные люди. Так ли это?

-Нет. В настоящее время государством, учитывая высокую социальную значимость данного заболевания, выделяются значительные средства на проведение операции эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов за счет бюджетных средств. То есть пациент делает ее совершенно бесплатно, стоимость операции оплачивает государство. От пациента требуется получить консультацию специалиста о необходимости проведения эндопротезирования, пройти обследование в поликлинике по месту жительства, где пациента ставят в так называемый лист ожидания. В данный момент государством, чтобы снизить время ожидания пациентов до операции, выделена квота для проведения эндопротезирования суставов частным центрам, которые обладают необходимым оборудованием и специалистами способными проводить эти операции. В число этих центров уже второй год подряд входит частная клиника «Достар-Мед». Для того чтобы пациенту было проведено эндопротезирование специалистами клиники «Достар-Мед», ему необходимо получить консультацию ортопеда нашего центра и взять направление у хирурга поликлиники по месту жительства. Поверьте это совсем просто.

-Правда ли, что хирургическое вмешательство нужно делать только в самом крайнем случае?

-Многие больные артрозом тазобедренного и коленного суставов откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это — не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше. Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым, удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.

-Для полного выздоровления достаточно лишь пройти такую операцию?

-На самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание, из-за которого необходимо делать такую операцию — это заболевание не только бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом. За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее. Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.

-А эндопротез не выйдет из строя? Вдруг придется повторять всю процедуру сначала?

-Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава — непростая операция, все протезы делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность. Протезы выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря чему срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет, и, если все в порядке, лишь по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у пожилых пациентов, благодаря такому большому сроку работы протеза, в повторном оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.

-Какие бывают виды эндопротезов?

-Поскольку все люди разные, с разными размерами и комплекциями, то все составляющие такого искусственного эндопротеза подбираются индивидуально для каждого пациента. Существует около двухсот различных составляющих такого протеза. Их подбор проводит врач в процессе обследования пациента и подготовки его к такой операции. В клинике «Достар-Мед» при эндопротезировании используются протезы ведущих мировых фирм производителей. Кроме того, эндопротезы изготавливаются из разных материалов — металла, керамики и высококачественного пластика (полиэтилена). В зависимости от того, какому пациенту, какого возраста и с каким образом жизни проводят операцию эндопротезирования, эти материалы могут комбинироваться друг с другом в различных сочетаниях.

Читайте так же:  Болят плечевые суставы чем лечить народные средства

Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава — например, суставное ложе — изготовлено из пластика, а другая — из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.

А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.

-Как жить после операции?

-Разумеется, выписка из больницы не означает, что лечение и реабилитация при этом останавливается. Лечащий врач готовит для пациента программу реабилитации, состоящую из нескольких этапов, в ходе которой больной словно бы заново учится ходить и пользоваться новым суставом, учиться двигаться и восстанавливать нагрузки на ноги. При этом возвращение к привычной для пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца — при условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в полном объеме может занимать до полугода.

Травматология

Отделение травматологии оказывает как экстренную медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), так и плановую: через портал Бюро госпитализации или на платной основе по страховому полису, за счет средств работодателя или собственных средств пациента.

Перечень оказываемых услуг: практически все виды экстренного проведения остеосинтеза, включая современные виды блокируемого (накостного или интрамедуллярного), не требующие последующего наложения гипсовой повязки, позволяющие проводить раннюю активизацию больных, вправление вывихов любой сложности. Плановая медицинская помощь включает последние достижения артропластики крупных суставов (тазобедренного, коленного) с применением самых последних моделей эндопротезов; выполняются операции с использованием эндовидеохирургии.

Впервые в РК в отделении травматологии БСНП стали применять эндопротезирование связок коленного сустава с применением современных эндопротезов – связок из полиэтилэнтерофталата (Дона-М), травму собственных тканей от забора трансплантата. Проводятся коррегирующие операции при деформациях скелета после травм или заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Врачи ожогового профиля принимают больных как с экстренными состояниями (ожог, ожоговая болезнь), для чего предусмотрены специальные противоожоговые кровати, так и с последствиями ожогов (келоидные рубцы, рубцовые контрактуры, кожные дефекты и пр.) с проведением операций по пересадке кожи.

В отделении уделяется особое внимание повышению квалификации врачей, постоянно проводятся мастер-классы с участием специалистов из-за рубежа, а также семинары и тренинги.

Заведующий отделением – Семенов Владимир Геральдович, врач высшей категории, отличник здравоохранения

Травматология коленного сустава в алматы

Заведующий отделением
травмотологии и политравмы

Аскеров Рамазан Ахмедович

Тел.: 8 (727) 270-86-06 (вн.214)

Политравма — это совокупность двух повреждений и более, требующих специализированного лечения, характер которого зависит от особенностей каждого из повреждений и от взаимного влияния их на организм.

Это не просто сумма повреждений, а именно совокупность, т. е. общий, результирующий итог всех повреждений. Характер и тяжесть этого «итога» будут определять характер, последовательность и интенсивность лечебно-профилактических мер как общего порядка, так и специально направленных на каждое локальное повреждение.

В отделении травматологии и политравмы оказывается экстренная круглосуточная помощь больным с травмами опорно- двигательного аппарата жителям г. Алматы и плановая ортопедическая помощь жителям всех регионов Республики Казахстан по направлению поликлиники. Отделение травматологии обладает наиболее современными и эффективными методами диагностики и хирургического лечения больных с заболеваниями и повреждениями опорно – двигательного аппарата. К услугам пациентов многолетний опыт врачей, повышающие ежегодно квалификацию в странах ближнего и дальнего зарубежья, последние достижения в области медицины и современное оборудование. Врачами нашего отделения осуществляется лечение пострадавших по современным европейским стандартам, позволяющим эффективно и в краткие сроки позволить пациенту “встать на ноги” и продолжать лечение амбулаторно.

В арсенале методик отделения – современный, стабильный, малоинвазивный остеосинтез переломов костей фиксаторами импортного производства. Пациентам с ортопедической патологией мы можем предложить консервативные и оперативные методики лечения. В том числе:-пациентам с “косточкой” (вальгусной деформацией I пальца) мы предлагаем оперативное лечение – остеотомию I плюсневой кости по наиболее подходящей для конкретного.

Специализация отделения политравмы: переломы костей (все виды блокируемых остеосинтезов) артроскопические операции на коленный сустав (резекция менисков, восстановление ПКС) псевдоартрозы (ложные суставы, несращения переломов)эндопротезирование суставов (тазобедренный и коленный сустав, в том числе ревизионные эндопротезирование) ортопедические операции при привычном вывихе плеча, вальгусные деформации I пальца стопы.

В отделении оказывается экстренная и плановая специализированная и высокотехнологичная помощь больным с травмами опорно-двигательной системы различной локализации:

Закрытый мини-инвазивный блокируемый остеосинтез диафизарных и околосуставных переломов под контролем электронно-оптического преобразователя. Остеосинтез внутрисуставных переломов пластинами с угловой стабильностью. Лечение открытых переломов методами внешней аппаратной фиксации, в том числе с восстановлением длины конечности по методу Илизарова. Лечение открытых переломов методом интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с антибактериальными покрытиями. Оперативное лечение сложных переломов костей таза и вертлужной впадины с использованием малотравматичных хирургических доступов. Эндопротезирование крупных суставов. Лечение осложненной закрытой травмы грудной клетки.

Читайте так же:  Профилактика болей в суставах

Травматология — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения.Благодаря внедрению новых оперативных методик, совершенствованию профилактики и лечения осложнений и росту квалификации врачей удалось существенно улучшить результаты лечения за счет снижения количества осложнений и значительно сократить сроки стационарного лечения.

Деформирующий гонартроз До операции После операции. Перелом шейки бедра До операции После операции.

За период с 2012 по 2015г. проведенно около 350

Эндопротез крупных суставов из них 120 операции

Эндопротез коленного сустава, 230 операции тазобедренного сустава.

380 артроскопических операции из них 80 восстановление передней крестобразной связки.

15 операции по поводу привичного вывиха плеча и повреждения вращятельного манжета плеча.

Операции: До и после.

Диагноз: Деформирующий коксартроз справа. Состояние после эндопротезирование левого ТБС.
Сопутствующий: ИБС. Стенокардия напряжена ФК 3. Артериальная гипертензия 3 ст ФР 3.

. Диагноз: Закрытый черзвертельный перелом левой бедреной кости со смещением.
Сопутствующий: Артериальная гипертензия 3 ст ФР 3. ХСН 1 ст. ДЗ: Закрытый оскольчатый перелом средней трети правого бедра ДЗ: Закрытый оскольчатыцй чрезвертельный перелом правого бедра. Диагноз: Деформирующий гонартроз справа 2-3 степени с болевым синдромом.
Сопутствующий: Артериальная гипертензия II ст. Р3
ДЗ: Сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
Закрытый перелом крыши вертлужной впадины
ДЗ: Сочетанная травма. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга легкой степени. Ушибленная рваная рана головы.
Закрытый оскольчатый перелом лонной и седалищной костей слева со смещением.

В 15 клинических отделениях, рассчитанных на 360 пациентов, оказывается высокоспециализированная и специализированная медицинская помощь.

За последние годы мы имеем опыт имплантации более 7000 эндопротезов крупных суставов. Наряду с известными моделями эндопротезов успешно применяется разработанная совместно с компанией K-Implant (Германия) новая модель эндопротеза тазобедренного сустава для бесцементной фиксации «KазНИИТО». Эндопротез тазобедренного сустава внедрен в клиниках городов Минден (Германия), Курган (РФ), Душанбе, Бишкек, регионах РК – Петропавловск, Караганда, Алматы и др.

В институте открыт Республиканский центр эндопротезирования, в состав которого входят три отделения простого и сложного эндопротезирования и отделение последствий эндопротезирования, где при перипротезной инфекции выполняются операции по установке спейсеров с антибиотиком. После эрадикации инфекции устанавливаем современные ревизионные системы при реэндопротезировании тазобедренного («Restoration» Stryker), коленного сустава («Scorpio TC» Stryker, «Triatlon» Stryker) с использованием аугментов.

При эндопротезировании коленного сустава успешно применяется компьютерная навигационная система компании Страйкер.

В НИИ на базе отделения артроскопии и спортивной травмы, ортопедии № 5 открыт Республиканский центр артроскопии и спортивной травмы, в которых ежегодно выполняется более 1500 артроскопических вмешательств на крупных суставах.

В настоящее время освоен основной спектр вмешательств на коленном и плечевом суставах: пластика связочного аппарата коленного сустава, стабилизация плечевого сустава, восстановление ротаторной манжеты плечевого сустава.

Разработана собственная методика оперативного лечения при травме позвоночника – армирование тела поврежденного позвонка гранулами пористого никелида титана, в условиях внутренней транспедикулярной фиксации, которая выполняется из заднего доступа. Методика применена у 230 больных со свежими переломами. Оперировано более 700 больных с кифосколиотической деформацией позвоночника. Мы начали выполнять хирургическую коррекцию наиболее сложной патологии — врожденной сколиотической деформации позвоночника у детей раннего возраста.

Установка интраоперационного компьютерного томографа О-арм (единственного в Центральной Азии) дает возможность визуализировать в режиме 3D проведение транспедикулярных винтов на любом уровне. Вскоре ожидаем установку навигационной системы с программой для спинальной хирургии.

Совместно с Национальным центром биотехнологии выполняется НТП на 2012 – 2014 гг. по грантовому финансированию на тему «Научное обоснование и развитие клеточных технологий при лечении больных с заболеваниями крупных суставов, нарушениями костной регенерации и термической травмой». Финансирование на 2013 год составило 41 000,0 тыс.тенге.

В рамках грантового финансирования проводится разработка клеточных технологий при патологии хряща коленного сустава. В 2012-2013 гг. проведена доклиническая стадия испытаний на опытных животных, сформирован дефект хряща мыщелков бедра, изучены стадии регенерации хряща после трехкратного введения культуры клеток, получен гистологический препарат регенерированного хряща.

В 2014 году проведена клиническая апробация на 10 больных с дегенеративно-дистрофическими изменениями коленных суставов. Ближайшие результаты лечения показали положительный клинический и рентгенологический эффекты (закрытие места дефекта хряща).

В комплексном лечении обширных глубоких ожоговых ран конечностей у 30 больных применялись культуры аллофибробластов в виде капельного так и аэрозольного нанесения, подложки хитозан-пектинового покрытия с культивированными аллофибробластами.

Это позволило сократить до минимума потерю клеточного материала, предотвратить нагноение и лизис трансплантатов, ускорить сроки заживления ран на 30% от средних показателей при применении традиционного лечения.

С целью улучшения доступности медицинской помощи по эндопротезированию в 2014 году открыто третье отделение эндопротезирования — ортопедия № 7, созданы Республиканский Центр эндопротезирования и Республиканский Центр артроскопии и спортивной травмы.

Ежегодно в институте выполняется более 1000 операций по эндопротезированию крупных суставов.

Институт по праву может гордиться своими специалистами, выполняющими сложнейшие операции. К их числу можно отнести операции при тяжелых деформациях коленных и тазобедренных суставов с применением индивидуального моделирования эндопротезов.

[1]

Благодаря сотрудничеству с известным профессором Сергеем Виссарионовым из Санкт-Петербурга в НИИТО выполняются операции по корректировке врожденного сколиоза у детей. Это одно из перспективных направлений.

Читайте так же:  Сумки коленного сустава лечение

Республиканский центр эндопротезирования

Центр создан в 2014 году в связи с растущей потребностью в эндопротезировании в республике.

В год делается более 1000 операций по замене суставов, а очередь насчитывает 3,5 тысяч больных. Задачи центра не только увеличить количество операций, но вести аналитическую работу, дифференцировать весь массив больных по возрасту, причинам заболеваний, анатомическим особенностям. Итогом аналитической работы и научных исследований должны стать свои методики и предложения по совершенствованию эндопротезов.

Коллектив центра, имеющий мощный потенциал, возглавляет кандидат медицинских наук Алексей Белокобылов.

В состав Центра эндопротезирования вошли следующие клинические отделения: «Ортопедия № 3» (эндопротезирование № 1), «Ортопедия № 4» (эндопротезирование № 2), «Ортопедия № 6» (последствия эндопротезирования), «Ортопедия № 7» (эндопротезирование № 3).

Республиканский центр артроскопии и спортивной травмы

Центр открыт в 2014 году. Владение современными европейскими методиками, хорошее материальное оснащение, подготовленные специалисты позволяют вернуть здоровье и устранить последствия спортивных травм, в первую очередь, молодым людям, а это очень важно. В НИИТО уже помогли вернуться в строй многим спортсменам, призерам Чемпионатов мира, Европы, Азиатских игр, среди которых борцы, легкоатлеты, лыжники. Среди них Мария Грабовецкая, бронзовый призер лондонской олимпиады Марина Вольнова и другие.

Возглавил центр кандидат медицинских наук Ерик Раймагамбетов.

В состав центра артроскопии и спортивной травмы вошли два клинических отделения: «Ортопедия № 5», «Артроскопия и спортивная травма».

Отделение артроскопии и спортивной травмы

Видео (кликните для воспроизведения).

Специализация:

Травмы и заболевания крупных суставов

Технологии и методики:

Эндовидеохирургия

Куат Кошенов

Заведующий отделением, врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Телефон:+7 (7172) 54-75-24; 54-77-80 (вн. 250)
[email protected]

Обучался в клинической ординатуре и очной аспирантуре НИИТО.

Автор более 30 научных работ, двух инновационных патентов РК, одной методических рекомендации.

Отделение оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь (ВСМП) пациентам с травмами и заболеваниями крупных суставов. Приоритетным является применение малоинвазивных методов оперативного лечения с использованием эндовидеохирургической техники.

к.м.н. Р. Ажикуловым и к.м.н. А. Балгынбаевым освоен весь спектр методов оперативного и консервативного лечения больных с патологией коленного сустава.

В отделении проводится научно-исследовательская работа по теме «Современные подходы в диагностике и лечении остеоартроза коленного сустава».

Травматология

Травматология — это раздел медицины, изучающий повреждения органов и тканей в результате травмирующих воздействий, а также лечение и профилактику данных поражений и их последствий. Врач, специализирующийся по данному направлению, называется травматологом. Специалист в области травматологии чаще всего имеет дело со следующими видами травм: перелом, вывих,растяжение, разрыв, сотрясение, ушиб и раны .

В ТОО «Достар Мед» осуществляется амбулаторный прием и стационарное лечение пациентов бригадой высококвалифицированных травматологов-ортопедов высшей категории. Проводятся диагностика, операции пациентам с врожденными и приобретенными заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы.Отделение травматологии оснащено современным диагностическим оборудованием.

Наши травматологи проводят все виды операций:

  • исправление деформации стопы;
  • восстановление суставов опорно-двигательной системы;
  • эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов;
  • лечение любых спортивных травм и профессиональных заболеваний;
  • лечение переломов любой сложности;
  • оперативное лечение ложных суставов;
  • восстановление и лечение заболеваний связок и сухожилий.
  • артроскопия суставов (резекция менисков, восстановление связок).

Зачастую травмы любой степени тяжести требуют немедленного врачебного вмешательства. Травматология представлена двумя основными методами воздействия: хирургия и терапия. В то время как терапевты используют специальные повязки и другие неоперативные методики для обездвиживания пораженного участка, помощь хирурга травматолога может потребоваться при необходимости хирургического вмешательства для первичной и вторичной обработки раны. Также, широко используются накостный и внутрикостный металлосинтез.

В некоторых случаях пациенту будет предложено эндопротезирование важнейших суставов, таких как коленный, тазобедренный и плечевой. Основные суставы зачастую подвергаются артроскопическому оперативному вмешательству, что предполагает реконструкцию коленных связок.

Хирургия также поможет справиться с большинством видов деформации позвоночника. В отношении поражений позвоночника также используется вертебропластика и особые процедуры по декомпрессии. При развитии грыж позвоночных дисков может потребоваться дискотомия. Если не удалось избежать травмы, следует немедленно обратиться к специалисту, дабы избежать дальнейших осложнений.

К врачу-травматологу следует обращаться если у вас:

Эндопротезирование

1. Для постановки на льготную очередность необходимо обратиться на консультативный прием врача-ортопеда в РГП «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» МЗ РК (далее — НИИТО) по адресу: г. Астана, пр. Абылай хана 15 «а», поликлиническое отделение (тел.: 8 (7172) 547741).

2. Предоставить «Заключение врача-ортопеда» и «Заявление» по форме в организационно-методический отдел НИИТО (административный корпус, 1 этаж, кабинет №1).

3. Информацию о продвижении очередности можно получить в организационно-методическом отделе НИИТО с понедельника по пятницу по тел.: 8 (7172) 547753 с 9.00 до 17.30 часов, перерыв с 13.00 до 14.00 по следующим данным: Ф.И.О., оперируемый сустав.

[3]

4. По мере приближения Вашей очереди организационно-методический отдел НИИТО направит Вам СМС-сообщение (приглашение на операцию) с ссылкой на официальный сайт НИИТО (niito.kz) и тел. справочной службы по эндопротезированию: 8 (7172) 547753.

5. При обращении на сайт НИИТО, необходимо перейти по следующим вкладкам: «Пациентам» — «Эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава» — «Перечень обследований, необходимых для госпитализации в РГП «НИИТО» для оказания высокотехнологичной медицинской помощи».

Читайте так же:  Опухоль сустава локтя

6. Далее необходимо обратиться к лечащему врачу терапевту либо травматологу-ортопеду в поликлинику по месту прикрепления с «Перечнем

7. По результатам обследования лечащий врач либо травматолог-ортопед направляет Выписной эпикриз на рассмотрение комиссии ВТМУ Управления здравоохранения области либо городов Астаны и Алматы (далее-УЗ) (Важно! Код заболевания по МКБ-10, Код операции по МКБ-9 уточняет лечащий врач, либо врач травматолог-ортопед по тел.: 8 (7172) 547524 (вн. 142).

8. При положительном рассмотрении, комиссия ВТМУ УЗ направляет талон и направление на госпитализацию в поликлинику по месту Вашего прикрепления.

9. Лечащий врач либо врач травматолог-ортопед вручает Вам Выписной эпикриз из амбулаторной карты, талон и направление на госпитализацию (далее — документы) с точной датой госпитализации в НИИТО.

10. После получения документов необходимо прибыть в приемное отделение НИИТО согласно дате.

11. При себе иметь Выписной эпикриз с результатами обследований, рентгенологические снимки, костыли, эластичные бинты (длина — 5м., ширина — 10-12 см).

Протезирование суставов: что нужно знать об этой операции? Рассказывает травматолог-ортопед из Алматы

С необходимостью замены коленного или тазобедренного сустава протезом обычно сталкиваются люди страше 50 лет. В каких случаях показана эта операция? Можно ли вести после нее активный образ жизни? Не опасно ли ложиться на хирургический стол в пожилом возрасте? На эти и другие актуальные вопросы о протезировании суставов отвечает Али Адил Ермаханулы — травматолог-ортопед высшей категории, заведующий отделением травматологии медицинского центра «ХАК» в Алматы. Ежегодно наш собеседник проводит 450 подобных операций.

Как давно проводятся операции по протезированию суставов?

Еще в 1826 году хирург Джон Бартон провел операцию на поврежденном суставе, чтобы восстановить его подвижность. Это не было протезированием в полном смысле слова: в сустав вводили мягкую ткань самого пациента, которая изолировала костные концы. Если говорить упрощенно, она играла роль «прокладки» между костями, чтобы те могли нормально двигаться.

Первые операции на суставах с использованием протезов (имплантов) начались гораздо позже — в 30-е годы прошлого века. Но в те времена протезы были несовершенными и часто вызывали осложнения. Поэтому такие операции стали массово делать в 50-е, когда появились новые медицинские сплавы. Правда, на территории бывшего СССР эти технологии появились гораздо позже. Но в целом медицина накопила очень большой опыт в этой сфере.

Кому показана такая операция?

Показаниями к операции являются, во-первых, патологические изменения во всех отделах сустава: эрозия хрящей, деформации, невозможность нормально сгибать и разгибать конечность и т.д. Часто это сопровождается болью, человек теряет возможность вести привычный образ жизни, обслуживать себя. Во-вторых, об операции идет речь тогда, когда консервативное лечение (т.е. лекарства) уже не помогает. Обычно протезирование рекомендуют пациентам старше пятидесяти лет.

Почему суставы изнашиваются?

Мы, современные люди, долгожители по сравнению с нашими предками. И это неудивительно: растет качество жизни, развивается медицина. Но оказалось, что наши суставы на такое долгожительство не рассчитаны. И в среднем годам к 60-65 они вырабатывают свой ресурс. У одних людей этот процесс идет быстрее, у других — медленнее.

Усугубляет ситуацию избыточный вес: суставы испытывают перегрузки, и их хрящевая поверхность изнашивается быстрее, чем у людей, у которых масса тела не превышает физиологической нормы. Здесь можно провести аналогию с каким-нибудь механизмом: если постоянно давать на него чрезмерную нагрузку, его детали быстрее выйдут из строя.

Вредит суставам и недостаток кальция и витамина D: если в пище не хватает этих элементов, то развивается остеопороз. Кроме того, есть ряд системных заболеваний организма (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, гемофилия и др.), которые затрагивают и суставы.

Кого больше среди ваших пациентов — мужчин или женщин?

Женщин среди наших пациентов больше. Это связано с особенностями женской физиологии. Во-первых, женщины больше склонны к полноте. Во-вторых, они вынашивают и рожают детей, что дает дополнительные нагрузки на суставы. В-третьих, у женщин наступает менопауза, которая приводит к нарушению обмена веществ и недостаточному поступлению кальция в суставы.

Протезируют ли суставы молодым людям?

Да, в некоторых случаях протезирование делают и в молодом возрасте. Например, если человек получает серьезную травму, попадает в автомобильную аварию и т.д. Если сустав нельзя восстановить, то его приходится заменять протезом.

К замене сустава на искусственный приводят и некоторые болезни, передающиеся половым путем. В частности, хламидиозные инфекции могут вызвать некроз в тазобедренных суставах. Такими пациентами опять же являются достаточно молодые люди.

Что представляет собой протез сустава?

Протез сустава — это, по сути, шарнирный механизм. По конструкции он напоминает шаровую опору в автомобиле. Если взять тазобедренный имплант, то он состоит из ножки, которая одним концом крепится в бедренной кости, а на другом имеет круглую головку, и чашечки, которая помещается в тазовую кость. Между головкой и чашечкой находится вкладыш, обеспечивающий скольжение, т.е. подвижность всего протеза. Вкладыши делаются из разных материалов. Например, в нашем центре используются импланты с полимерными вкладышами.

Коленные импланты делятся на несколько видов, но в целом принцип работы таков: это две металлические поверхности, которые крепятся к бедренной и большеберцовой костям, а между ними — полимерная прокладка.

Читайте так же:  Подвывих локтевой кости в лучезапястном суставе

В нашем центре мы работаем с протезами производства США и Германии: эти две страны являются мировыми лидерами в изготовлении коленных и тазобедренных имплантов.

Протез — это инородное тело. Почему организм его не отторгает?

Дело в том, что протезы отливают из специальных медицинских сплавов, которые полностью нейтральны. Импланты не магнитятся, не окисляются — никак не взаимодействуют со средой. Кроме того, они стерильны, поэтому организм не воспринимает протезы суставов как инородные тела.

Сколько лет служит протез сустава?

Если протез отработал 10 лет — это уже считается хорошим результатом. Но в целом у 87,5% пациентов тазобедренные импланты служат до 25 лет. Коленные протезы «живут» несколько меньше — до 20 лет, потому что нагрузка на них выше. Срок службы импланта зависит от двух факторов: во-первых, от правильности установки, во-вторых, от наличия-отсутствия избыточного веса у человека. Чем больше лишних килограмм, тем быстрее протез изнашивается.

Как проходит операция по протезированию сустава?

Перед операцией мы делаем снимок суставов. Получив изображение, с помощью специальных шаблонов подбираем тот протез из модельного ряда, который подходит пациенту по размерам, геометрии и т.д. К слову, каждая модель импланта имеет 10-15 размеров, поэтому проблем с подбором не возникает. Чтобы добиться максимального соответствия, мы сравниваем параметры протеза и здорового сустава.

Во время операции мы удаляем поврежденную хрящевую и костную ткань, примеряем протез, выравниваем «геометрию», чтобы нога потом выглядела и двигалась физиологично. Убедившись, что все подобрано правильно, закрепляем протез в костях с помощью специального костного цемента. Это вещество, которые внешне напоминает стоматологический состав для пломбирования зубов, но отличается своими характеристиками. Кроме того, костный цемент содержит антибиотик, чтобы избежать заражения.

Операция по установке тазобедренного импланта длится минут 40. В сложных случаях — порядка часа. Коленный протез мы устанавливаем в среднем минут за 50.

Пожилые люди в силу слабого здоровья часто опасаются ложиться на операцию. Насколько это безопасно?

Любая операция, даже самая простая, — это определенный процент риска. Но люди обычно соглашаются на протезирование, потому что болезни суставов часто сопровождаются нестерпимой болью, с которой лекарства уже не справляются. А чтобы избежать возможных проблем, пациенты проходят комплексное обследование перед операцией. Список очень длинный, поэтому назову лишь основные пункты. Это все виды анализов крови, обследование сердечно-сосудистой системы, консультация кардиолога, обследование желудка, посещение отоларинголога, стоматолога и т.д. Очень важно выявить очаги хронической инфекции. Например, кариес может после операции «выстрелить» в то место, где установлен протез. Если у человека есть заболевания, при которых протезирование может быть противопоказано, то необходима консультация врачей-специалистов. Также пациента осматривает наш анестезиолог.

Как скоро человек сможет ходить после операции? Как проходит реабилитация?

Сразу после операции мы разрешаем пациенту ходить на расстояние 5-10 метров. Он может самостоятельно пользоваться туалетом, минимально обслуживать себя. Для передвижения на бо́льшие расстояния пациентам предлагаются ходунки. Также мы выдаем пациентам брошюру, в которой описано, как вести себя после такой операции, каких правил придерживаться, пока сустав не приживется. Текст доступен как на русском, так и на казахском языке. Самостоятельно ходить люди начинают ходить, как правило, через два месяца после протезирования.

Первые пару недель после операции пациенты находятся на реабилитации в нашем центре. Мы делаем анализы, проводим обследования, назначаем процедуры (в частности, применяем аппарат для пассивной гимнастики суставов). Через два месяца после операции мы приглашаем пациента на повторный курс реабилитации: это физиотерапия, кинезотерапия, лечебная физкультура, массаж и т.д.

Сможет ли человек после протезирования суставов вернуться к активному образу жизни — заниматься спортом, физкультурой, иметь физические нагрузки?

Видео (кликните для воспроизведения).

К активному образу жизни пациент может вернуться примерно через полгода. Но большие физические нагрузки после такой операции противопоказаны. Условно говоря, заниматься пауэрлифтингом или спринтом мы не советуем. Ведь чем больше нагрузка на протез, тем быстрее он выработает ресурс и потребует замены. А вот ходьба, легкие пробежки — это пожалуйста. В целом качество жизни пациента после протезирования суставов улучшается: он может не только обслуживать себя, но и оставаться активным человеком.

Источники


  1. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.

  2. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.

  3. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
  4. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.
  5. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
Травматология коленного сустава в алматы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here