Углы тазобедренного сустава

Полезная информация на тему: "углы тазобедренного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Углы тазобедренного сустава

Рентгеноанатомия

Рентгеноанатомия тазобедренного сустава у ребенка имеет ряд особенностей по сравнению с тазобедренным суставом взрослого. Детский таз и бедренная кость имеют много хрящевых элементов. Y -образный хрящ за весь период роста ребенка остается неокостеневшим вплоть до 12-15 лет, не сливаются ядра окостенения лобковых и седалищных костей. Вследствие этого детский таз на рентгенограмме не представляет единого целого, он как бы расчленен на отдельные кости, образующие его. С рентгенологической точки зрения в возрастном аспекте имеют практическое значение некоторые показатели нормального тазобедренного сустава, относящиеся к вертлужной впадине, проксимальному концу бедра и их соотношению.

Рентгенологическими показателями развития вертлужной впадины ребенка являются:

    Проксимальный конец бедра характеризуют следующие показатели:

      Соотношение между вертлужной впадиной и проксимальным концом бедренной кости определяют:

        Для облегчения работы ортопеда применяют сетку транспортир.

        Шеечно-диафизарный угол, характеризует наклон шейки бедра в медиальном направлении ( в вертикальной плоскости) от продольной оси бедренной кости. На прямой рентгенограмме тазобедренных суставов определяется проекционный ШДУ, истинный ШДУ можно вычислить на рентгенограмме во внутренней ротации нижних конечностей. В норме истинный ШДУ составляет от 125 до 135 градусов. При врожденном вывихе бедра, как правило, ШДУ вальгизизирован и составляет более 135 градусов.

        Антеторсия шейки бедра- характеризует отклонение шейки бедра кпереди от фронтальной плоскости. Для ее определения используется множество различных схем. Мы же используем схему Stzyzevsky , для чего необходимо вычислить истинный и проекционный ШДУ и найти их соотношение по данной таблице, которое и будет равняться углу антеторсии.

        В норме у детей от 1 до 5 лет угол антеторсии колеблется от 20 до 30 градусов, при врожденном вывихе бедра, как правило, наблюдается увеличение этого угла свыше 40 градусов.

        Расчет антеторсии производится следующим образом. На прямой рентгенограмме тазобедренных суставов вычисляется проекционный шеечно-диафизарный угол (рис.1). На рентгенограмме тазобедренных суставов с внутренней ротацией конечностей измеряется истинный шеечно-диафизарный угол (рис.2). На представленной схеме, по оси Х откладывается значение иснинного ШДУ. По оси Y откладывается значение проекционного ШДУ. Точка пересечения координат на параболе указывает значение угла антеторсии. В данном примере проекционный ШДУ=160 градусов, истинный ШДУ=128 градусов; из схемы определяем угол антеторсии, равный 73 градусам.

        Проекционный ШДУ

        Истинный ШДУ

        Ацетабулярный индекс- характеризует угол наклона крыши вертлужной впадины. Он образован пересечением линии, соеденяющей У-образные хрящи с линией проходящей от верхнего края крыши к центру У-образного хряща. В здоровых суставах составляет до 20 град., при патологии — больше 30 град.

        — определяется по прямой рентгенограмме тазобедренных суставов с помощью двух линий, одна проводится от самой латеральной точки крыши вертлужной впадины до нижней точки “фигуры слезы”, вторая соединяет нижние точки “фигуры слезы”.


        Латерально открытый угол, образованный пересечением этих линий, и является углом вертикального наклона впадины во фронтальной плоскости.


        В норме данный угол составляет 35- 45 град. При врожденном вывихе бедра отмечается увеличение последнего (более 50 град.) в связи с недоразвитием верхнего края крыши вертлужной впадины.

        Угол Виберга — характеризует степень развития крыши впадины и центрацию головки бедра в ней. Определяется пересечением двух линий, идущих из центра головки бедра, одна из которых проходит через латеральную точку крыши впадины, другая- по направлению продольной оси тела. В норме этот угол составяляет более 20 град., если он меньше 20 град., то это является показателем дисплазии.

        С — центр вращения головки.

        АС — линия, проведенная через центр вращения головки и латеральный край крыши.

        E — латеральная точка крыши вертлужной впадины.

        УЗИ тазобедренных суставов у детей: норма углов

        УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: где сделать, нормы углов.

        Поскольку наша медицинская система не подразумевает поголовного УЗИ новорожденных на предмет дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, родителям следует знать его некоторые признаки:

        • Ноги ребенка различны по длине;
        • Несимметричность складок на ягодицах малыша;
        • Лишняя складка на бедре новорожденного;
        • Звук щелчка при сгибании ног ребенка;
        • Ноги малыша, согнутые в коленях, невозможно отвести.

        При наличии любого из этих признаков следует обязательно показать ребенка ортопеду, который на свое усмотрение выберет метод диагностики и назначит необходимое лечение. Поскольку окостенение хрящевых тканей у новорожденных происходит очень быстро, то промедление в вопросе лечения подобных патологий недопустимо. Без необходимых лечебных процедур такие заболевания как дисплазия или оссификация костей впоследствии могут привести к инвалидности, проблемам с позвоночником и походкой.

        Несмотря на то, что УЗИ не является самым точным методом диагностики дисплазии и оссификаций тазобедренных суставов у грудничков, врачи чаще всего прибегают именно к этому методу. Это связано с тем, что рентгенография, при всех ее достоинствах — процедура небезопасная, особенно для грудничков. Вред рентгеновского излучения – это давно известный и неоспоримый научный факт. Если врач считает необходимым проведение рентгенографии, то это обычно очень взвешенное решение, которое принимается уже после проведения УЗИ тазобедренного сустава новорожденного.

        Специалисты, проводящие обследование, в процессе исследования измеряют некоторые геометрические и физиологические параметры:

        • Угол α;
        • Угол β;
        • Костная крыша;
        • Конфигурация костной крыши;
        • Хрящевой выступ;
        • Положение тазовой кости в состоянии покоя и во время провокации.

        В таблице представлены нормы углов и других характеристик тазобедренного сустава новорожденных, а так же патологические отклонения этих параметров от нормы:

        * Угол α, градусов Угол β, градусов Костная крыша Конфигурация костной крыши Хрящевой выступ Головка бедренной кости в состоянии покоя Головка бедренной кости в состоянии провокации
        Норма (тип I) Более 60 Более 55 Горизонтальная Прямоугольная Широкий, правильно покрывает головку бедра Правильно центрирована Правильно центрирована Предвывих (тип II) 43-59 55-77 Короткая Закруглена Широкий, правильно покрывает головку бедра Правильно центрирована Правильно центрирована, либо слабая литерализация Подвывих бедра(тип III) Менее 43 Более 77 Вогнута Скошена Без изменений, либо со структурными изменениями Литерализация Литерализация Вывих бедра (тип IV) Менее 43 Более 77 Сильно вогнута Скошена Со структурными изменениями Литерализация Литерализация
        Читайте так же:  Укрепить лучезапястный сустав

        Данная таблица норм и отклонений в развитии представлена для ознакомительных целей. Не следует использовать представленные здесь данные для самостоятельной постановки диагноза новорожденному ребенку. Профессиональный врач ортопед делает выводы о наличии костной дисплазии не только на основании данных УЗИ. Кроме того, отличные от нормы значения углов альфа и бета могут свидетельствовать о патологической задержке процесса оссификации (процесс формирования костной ткани) суставов ребенка.

        В ходе обследования у новорожденных, медицинские работники определяют их типы. Классификация предусматривает всего четыре типа у наблюдаемых детей.

        Тип I
        Этот тип является нормой и информирует о правильном развитии малыша. В данном случае тазовая кость полностью соответствует форме по нормам.

        Тип II
        Это явная патология развития грудничка, которая характеризуется плохой стабильностью головки бедра относительно вертлужной впадины. Отсутствие лечения, как правило, приводит к артрозу. Подвижность конечности со временем уменьшается, и появляются сильные болевые ощущения. Вероятность вывиха второго типа со временем существенно увеличивается, особенно в начальный период хождения ребенка.

        К данному типу относят так же физиологически незрелые суставы грудничков. Это такие тазобедренные суставы, формирование которых проходит с задержкой развития. При этом сопоставление тазовой кости и вертлужной впадины не нарушено. Такое отклонение от нормы не является дисплазией в прямом смысле этого термина, хотя некоторые ортопеды все-таки используют его для постановки диагноза новорожденным.

        Тип III
        К этому типу суставов относят те, которые имеют плоскую, а так же скошенную вертлужную впадину. Это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения. Некоторые движения ног могут привести к выпадению головки бедраиз вертлужной впадины. Это связано с тем, что чрезмерно эластичная и подвижная суставная капсула и мягкие связки не в состоянии удерживать головку в суставной впадине. Без неотложного лечения и различных мер профилактики развитие этой патологии приводит к инвалидности ребенка.

        Тип IV
        К данному типу относят суставы грудничков с самой тяжелой формой патологии. В таких случаях головка бедра грудничка практически полностью не соответствует конфигурации вертлужной впадины. Поскольку в положении вывиха тазовая кость не находится в суставной впадине, то последняя начинает зарастать соединительной тканью. Такие отклонения от нормального развития существенно усложняют процесс выправления сустава у грудничка. Лечение таких детей должно назначаться незамедлительно, так как промедление в абсолютном большинстве клинических случаев приводит к инвалидности.

        Тазобедренный сустав человека – это, пожалуй, самый высоконагруженный элемент опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому так необходимо уделять ему самое пристальное внимание с первых дней жизни грудничка. Посещение ортопеда рекомендуется делать не позднее первого месяца жизни ребенка. При своевременном выявлении патологий тазобедренных суставов у малышей, прогноз благоприятного исхода достаточно велик.

        Что такое ацетабулярный угол

        Ацетабулярный угол или индекс — рентгенологический термин для измерения деформации тазобедренного сустава. Впервые понятие ввели ученые Кляйнберг и Либерманн в 1936 году. В норме значение ацетабулярного индекса ТБС у новорожденных составляет менее 28 градусов. С возрастом показатель меняется. Уже к концу первого года жизни он снижается до 22 градусов и меньше. Отклонения от общепринятых стандартов говорит о наличии патологии у ребенка: дисплазии, вывихе, подвывихе. Своевременное выявление заболевания позволит предотвратить его дальнейшее развитие и сохранить здоровье сустава.

        Углы тазобедренного сустава и их нормы у детей

        Измерение углов тазобедренного сустава у детей проводится при подозрении на врожденную дисплазию. Вовремя оказанная медицинская помощь многих спасает от инвалидности во взрослой жизни, ведь дисплазия — это нарушение в формировании сочленения. Страдают им преимущественно девочки в результате неправильного внутриутробного развития, частого пеленания, недостатка витаминов и минералов. Точной причины до сих не установлено.

        Поперечное сканирование проводят с целью определения направления, в котором смещается головка бедра при нестабильном положении (вывихе, подвывихе). Датчик для рентгена устанавливают в области большого вертела бедренной кости.

        В нейтральном положении норма угла составляет 15-20 градусов. Округлая головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине, Y-образный хрящ в центральной части. Спереди находится лобковая кость, а сзади — седалищная.

        Для анализа поперечного среза в согнутом положении бедра (около 90 градусов), датчик устанавливают в проекции вертлужной впадины и головки бедра. В норме головка должна быть полностью погружена в выемку, а при проведении динамических тестов не смещаться. На снимке сочленение похоже на латинскую букву «U». При подвывихе изображение скорее будет напоминать букву «V», а при вывихе — «L».

        Угол сагиттального соответствия образуется при пересечении продольной шейки бедра и касательной к переднему и заднему краям крыши вертлужной впадины. Показатель измеряется с помощью рентгенограммы в крестцово-вертлужной проекции. Дополнительные факторы, которые учитываются при определении стабильности сустава:

        • центрация головки в вертлужной впадине;
        • угол наклона крыши вертлужной впадины.

        Если рентгенограмма была произведена при среднем положении бедер, то любые изменения в направлении продольной оси шейки бедренной кости или патологические значения угла — признак дисплазии.

        Чтобы устранить погрешности в укладке, достаточно выполнить поправки на отведение и приведение бедер.

        Угол Вайсберга или центрально-пограничный формируется вертикальной прямой и линией, проходящей от центра головки бедра до боковой стороны вертлужной ямки.

        В медицинской системе вертикально-центральный угол именуется углом VCA. Он образуется прямой (V) и линией, проходящей от центра головки бедра через передний край тени бедренной кости за передним краем суставной впадины. Рентген проводится в положении «ложного профиля». Пациент находится в положении стоя, а кассета аппарата располагается за исследуемой конечностью. Угол между тазом и кассетой должен быть равен 65 градусам, а расстояние до кости — 110 см. Чтобы получить изображение, пучок лучей направляют на центр головки бедренной кости. Боковой вид может быть развернут на 25 градусов.
        Читайте так же:  Невоспалительные заболевания суставов

        Второе название угла Хилдженрейнера — угол хряща. Его измеряют с помощью рентгенографа. Плоскость лежит между лимбусом и поперечной плоскостью малого таза. Значение позволяет определить оссификацию тазобедренной кости. Задержка формирования костной ткани служит еще одним признаком врожденной дисплазии.

        Шейка тазобедренного сустава — один из элементов проксимального суставного конца бедренной кости. В нормальном состоянии угол поворота шейки бедра вокруг своей оси составляет 20-25 градусов.

        С диафизом шейка бедра образует шеечно-диафизарный угол (ШДУ). В норме у новорожденных он составляет 140-150 градусов, а с возрастом уменьшается до 120-130 градусов. Патологическими формами принято считать тупой угол, который образуется в результате варусного или вальгусного таза, и индивидуальные, конституционные особенности.

        Угол Шарпа (DCB) — это угол наклона вертлужной впадины в вертикальной плоскости. Он формируется горизонтальной линией, проходящей через верхний и нижний край вертлужной ямки. Для оценки показателя используется фасная рентгенограмма. С помощью снимка можно измерить:

        • наклон впадины в вертикальной плоскости;
        • глубину суставной впадины;
        • длину входа во впадину;
        • коэффициент суставной впадины.

        Углом вертикального соответствия называется часть плоскости, которая образуется при скрещивании касательной ко входу в вертлужную впадину и продольной оси шейки бедра.

        Ориентир для касательной (DA) — нижний полюс «фигуры слезы» и наружный край крыши вертлужной впадины.

        Нормальное значение угла для детей от 6 лет — 85-90 градусов.

        Дополнительные линии для диагностики

        Кроме углов рентгенологи часто оперируют понятием линий. Эти данные помогают определить соотношение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной и выявить патологию.

        Линии, используемые в диагностике тазобедренного сустава:
        • Линия Шентона. Проводится по нижнему контуру бедренной кости. Переходит на нижний контур горизонтально поверхности лобковой кости. Образует плавную дугообразную линию. При дисплазии имеет изломанную форму.
        • Линия Кальве. Пересекает наружный контур подвздошной кости и направляется к верхнему контуру шейки бедренной кости. При дисплазии также имеет ломаную структуру.
        • Линия Омбредана-Перкинса. Следует вертикально от верхне-наружной точки вертлужной выемки и продолжается продольной осью диафиза бедра. При нормальном развитии опорно-двигательной системы проксимальный эпифиз находится кнутри от этой лини, при патологии — кнаружи.
        • Линия Келлера. Горизонтальная линия, проходящая через оба Y-образных хряща.

        Линии необходимы для схематического изображения элементов тазобедренного сустава. Смещение от нормы позволит без труда определить наличие смещения и его степень.

        Зависимость углов от возраста ребенка

        После появления на свет дети регулярно проходят профилактический осмотр у ортопеда. Увеличение ацетабулярного индекса с возрастом повышает риск патологии головки бедренной кости. Однако на раннем этапе неправильного формирования опорно-двигательного аппарата нарушение можно будет исправить без хирургического вмешательства за короткий срок.

        Таблица норм углов тазобедренных суставов у детей по месяцам:

        3-4 месяца 25-30 градусов
        5-24 месяца 20-25 градусов
        2-3 года 18-23 градуса

        Если угол больше нормы на 5 градусов, диагностируют подвывих, на 10 — вывих, более чем на 15 — высокий вывих.

        Определение и классификация нормы углов у детей

        У детей нормы углов тазобедренного сустава классифицируют в зависимости от метода диагностики, который применяют для измерения. УЗИ подходит детям до 6 месяцев, так как является полностью безвредным. Рентгенограмму назначают для подтверждения диагноза и получения более точных сведений о состоянии сустава.

        [2]

        Преимущество УЗИ — оценка показателей в режиме реального времени. В частности ультразвуковым методом измеряются:
        • Угол альфа. Техника измерения очень похожа на расчет ацетабулярного индекса. В норме значение составляет 60 градусов и более.
        • Угол бета. Сформирован основной линией и губой трирадиального хряща. Норма у детей не превышает 77 градусов.
        • Степень покрытия головки крышей вертлужной впадины. У новорожденных и дошкольников достигает 50% и выше.

        Рентген позволяет оценить симметричность тазобедренного сустава и определить соотношение между проксимальным эпифизом и костями таза на этапе формирования. Основные показатели, которые для этого применяются:

        • линия Хильгенрейнера;
        • линия Перкина;
        • ацетабулярный угол;
        • линия Шентона.

        Линии Хильгенрейнера и Перкина перпендикулярны друг другу. Первая проходит по верхнему контуру трирадиальных хрящей в горизонтальной плоскости. Вторая пересекает латеральный контур крыши вертлужной впадины. Верхний эпифиз при этом должен располагаться в нижнемедиальном квадранте.

        Общие рекомендации

        Детям с высоким фактором риска дисплазии рекомендуется посещать ортопеда раз в полгода или по индивидуальному графику, назначенному врачом. В этот период следует заниматься лечебной физкультурой, в полном объеме использовать возможности тазобедренных суставов.

        Другие рекомендации по профилактики дисплазии у детей:

        • Используйте специальные рюкзачки-переноски, слинги, автокресла. В них туловище ребенка занимает правильную позицию и не деформируется.
        • Для новорожденных применяются специальные широкие техники пеленания. Их можно освоить на курсах для будущих мам или на консультации педиатра, ортопеда.
        • Регулярно делайте массаж или легкую гимнастику младенцу. Разминайте все суставы и кости, выполняя сгибательные, разгибательные, вращательные и отводящие движения.
        • Для надежной фиксации ножек малыша подберите с доктором ортопедическое устройства, например, стремена Павлика.

        Для профилактики также подойдут уроки плавания, посещение гимнастического кружка, дыхательные техники, детская йога.

        Угол тазобедренного сустава у новорожденного

        Около 5% детей в мире имеют врожденные патологии костно-суставного аппарата. Угол тазобедренного сустава у грудничка показывает соотношение оси бедренного сустава с осью коленного. Нарушение правильности его формирования способствует патологическому развитию бедренных костей, что приводит к образованию дисплазии у ребенка. При отклонении от нормы параметров углов необходимо незамедлительное лечение согласно стадии болезни.

        Причины нарушения

        Угол тазобедренного сустава у грудничка формируется еще в утробе матери. Его параметры показывают правильность развития тазобедренной области. При неправильном образовании соотношения осей между суставами, их неполноценной структуре, частичному или полному выходу головки бедра за пределы вертлужной впадины существует огромная вероятность возникновения подвывиха или вывиха бедра. Предпосылками для развития дисплазии, патологических отклонений ТБС у детей являются:

        • ягодичное предлежание младенца;
        • инфекционные болезни у матери;
        • некачественное питание беременной женщины;
        • генетическая наследственность.
        Читайте так же:  Подвижные суставы пальцев рук

        Вернуться к оглавлению

        Симптоматика патологии

        При неправильном формировании угла тазобедренного сустава у грудничка возникают:

        Тазобедренная дисплазия — распространенное заболевание, согласно исследованиям и статистики им в 80% случаев подвержены девочки.

        Нормы результатов и их расшифровка

        Вычислить угол ТБС у грудничка можно при помощи УЗИ тазобедренных суставов. Родители укладывают своего ребенка на бочок, сгибая его ножки в коленях. Держать младенца в такой позе нужно всю процедуру. От этого зависит точность выводимой картинки на экран аппарата УЗИ. Дисплазия у детей определяется при нарушении нормы углов бета и альфа. Бета показывает развитие хряща в вертлужной впадине, а альфа — костный купол. Все полученные данные сравниваются с нормой углов для детей. Очень информативна для расшифровки таблица Гафа.

        • Угол альфа расшифровывает правильность развития костного выступа у малыша. Его норма у новорожденных — более 60°.
        • Бета — показывает развитие хрящевой зоны. Правильный параметр соотношения — меньше 55°.
        Видео (кликните для воспроизведения).

        Вернуться к оглавлению

        Углы тазобедренного сустава при патологиях у грудничка

        Очень редко дисплазия имеет выраженные симптомы. Визуально родителям не всегда удастся различить признаки аномального развития суставов у новорожденных, поэтому заболевание становится видным только с первыми шагами, к годику. В таблице представлены градусные показатели углов при патологиях тазобедренного сустава:

        Тип патологии
        Градус Альфа Бета Подвывих 43 77 Вывих Более 43 От 78 Дисплазия 43—59 55—77

        Чтобы своевременно заметить патологию, нужно регулярно посещать врача-ортопеда (первый осмотр рекомендуется провести в 3 месяца). Быстрый скачок в развитии ребенка приходится на первый годик, но формирование и окостенение ТБС происходит на начальных месяцах его жизни. По мере взросления организма нормы углов и их расшифровка меняются. На 4-й месяц, при подозрении на дисплазию, грудничка направляют на рентгеновское исследование. При проявлении любых патологических симптомов следует сразу обратиться за консультацией к ортопеду-травматологу и согласно его рекомендациям провести тщательное обследование ребенка.

        Разный угол тазобедренного сустава

        Стремена Павлика — эффективный метод борьбы с дисплазией у детей

        Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
        Подробнее здесь…

        Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных по сути не является болезнью и лечится элементарно.

        Однако если эту проблему оставить без внимания, то в будущем это может вылиться в крупные неприятности, связанные со здоровьем.

        Уже в 2-3 года у малыша могут развиться тяжелые воспалительные процессы, которые обеспечат ему хромоту на всю оставшуюся жизнь.

        Когда речь идет о маленьких детях, то подразумевается сформировавшийся не до конца или сформированный неправильно тазобедренный сустав.

        Такие аномалии возникают если головка бедренной кости, которая находится в вертлужной впадине, держится некрепко и то и дело норовит выскочить.

        Нередки случаи, когда вертлужная впадина пустует и постепенно заполняется жировой тканью, а головка бедренной кости находится рядом с суставной сумкой. Чаще всего страдает левая нога. Что же делать, чтобы исправить дефект?

        Когда назначают применение стремян

        Стремена Павлика применяют для исправления ярко-выраженного дефекта тазобедренного сустава у младенцев.

        • подвывих тазобедренного сустава;
        • дисплазия тазобедренного сустава;
        • вывих головки бедра;
        • предвывих головки бедра.

        Лечебное воздействие

        Все дело в том, что это приспособление позволяет удерживать бедро ребенка в согнутом и отведенном положении. Это способствует расслаблению аддукторов, которые находятся в напряжении.

        При этом происходит самопроизвольное вправление головки шейки бедра в суставную сумку и правильное формирование тазобедренного сустава.

        Как правильно пользоваться стременами?

        Ортопедическое изделие «Стремена Павлика» – это специальное медицинское приспособление, сшитое из мягкой ткани и состоящее из:

        • грудной бандаж или по-другому лифчик, вожжи;
        • ремешки, располагающиеся на плечах ребенка;
        • расположенные позади коленок отводящие ремешки, штрипки;
        • маленькие бандажи для голеностопного сустава;
        • сгибающие ремешки, штрипки.

        Даже если выявлено нарушение одного сустава, приспособление одевают на обе ножки малыша.

        Как одевать стремена Павлика?

        Отводящие ремешки позволяют развести ножки ребенка в разные стороны, а сгибающие штрипки дают возможность согнуть коленные и тазобедренные суставы в нужное положение.

        Положение бедер при надевании устройства должно быть такое, чтобы для их разгибания и сгибания не приходилось применять большие усилия.

        Этому этапу следует уделить максимум внимания, поскольку от него зависит эффективность дальнейшего лечения.

        Первый раз изделие на ребенка должен одеть детский ортопед, он же даст рекомендации относительно длительности ношения, так как в каждом конкретном случае это период разный.

        Ни в коем случае не следует пренебрегать ношением приспособления, тем самым увеличивается возможность скорейшего выздоровления младенца.

        [1]

        Как правильно одевать стремена Павлика вы можете изучить на видео.

        Что необходимо знать родителям

        Родителям следует знать, что некоторые факторы могут снизить эластичность сухожилий и мышц, к ним относятся переохлаждение и чувство голода у ребенка.

        Они могут препятствовать правильному разведению бедер, поэтому процедуру не следует производить слишком быстро, чтобы не спровоцировать воспаление мышц и сухожилий. Это будет чревато паховым отеком, беспокойным сном малыша и повышением температуры тела.

        При наиболее благоприятном расположении головки бедра носить стремена придется совсем недолго., тем не менее это займет несколько месяцев.

        От ежедневного купания лучше отказаться, а применять влажное протирание и подмывание ребенка.

        Советы и нюансы

        Вот несколько советов, к которым стоит прислушаться родителям, ребенок которых вынужден носить приспособление:

        • при смене подгузника нельзя приподнимать попу ребенка за ножки, нужно подложить руку под ягодицы;
        • под приспособлением не должно быть ни ползунков, ни шорт, ни колготок — только одноразовый подгузник;
        • поверх изделия можно одевать любую просторную одежду;
        • необходимо несколько раз в день осматривать кожу младенца на предмет покраснения и, при необходимости, протирать ее спиртом и массировать;
        • стремена всегда должны быть сухими;
        • при кормлении ребенка и в течение последующего часа нагрудный ремешок должен быть расстегнут;
        • кроватка ребенка должна быть оснащена твердым матрасом без подушки.
        Читайте так же:  Зуд суставов пальцев

        Альтернативные приспособления

        Многие родители, столкнувшиеся с дисплазией тазобедренного сустава у новорожденного, задаются вопросом — что лучше: стремена Павлика или подушка Фрейка.

        Оба эти ортопедические изделия направлены на то, чтобы фиксировать ноги малыша в разведенном положении.

        Но приспособление Павлика удерживают бедра ребенка более жестко. Они не позволят ему выпрямлять или сводить ножки вместе.

        Поэтому при ношении этого изделия положительная динамика наблюдается гораздо быстрее, чем при использовании подушки Фрейка.

        Мнение родителей

        Отзывы родителей, деткам которых были установлены стремена Павлика.

        Где и как приобрести приспосболение

        Купить стремена Павлика сегодня в Москве и РФ не составит никакого труда.

        Достаточно обратиться к услугам интернет-магазинов, которые осуществляют поставку ортопедического оборудования по всей территории России.

        Дополнительно в комплект может входить шина для купания. Для изготовления приспособления используются только натуральные материалы.

        Цена на стремена Павлика варьируется от 1,5 до 3 тысяч рублей и зависит от комплектации, а также от возраста ребенка.

        В заключение хочется напомнить всем родителям, что здоровье их детей зависит полностью от мам и пап. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации врача ортопеда, который назначил ребенку ношение приспособления.

        Врожденный и не исправленный дефект тазобедренного сустава обязательно негативно отразится на будущем малыша и даже может сделать его инвалидом.

        УЗИ тазобедренных суставов у грудничков до 6 месяцев считается совершенно безопасным и наиболее точным способом диагностики патологий врожденного типа при развитии опорно-двигательного аппарата. УЗИ дает достоверные и точные результаты даже в самом начале развития болезни, благодаря чему можно начать своевременное лечение. У маленьких детей это различные патологии, связанные с развитием тазобедренного сустава, это, в частности, дисплазия и недоразвитие. При наличии симптомов болезни врач назначает УЗИ.

        Дисплазия у ребенка — это недоразвитость сустава, которая вызвана неправильным развитием и приводит к вывиху или подвывиху головки бедренной кости.

        Причины и признаки дисплазии

        Причиной появления заболевания может стать

        • наследственность;
        • недоношенность;
        • многоплодная беременность;
        • тазовое предлежание.

        Такой тип диагностики проводится, если у ребенка есть следующие признаки

        • разная длина ножек, заметно даже при визуальном осмотре;
        • ограничение в бедре движения ножки ребенка;
        • когда при разведении ножек слышны щелчки;
        • асимметричность кожных складок;
        • повышенный тонус в ногах.

        Детям, у которых есть хотя бы один из этих признаков, делают УЗИ. Диагностика является абсолютно безопасной и проводится, как только грудничку выполнился 1 месяц.

        Подготовка к УЗИ

        Этот тип диагностики требует определенной подготовки. Чтобы получить достоверные результаты, малыш должен пребывать в неподвижном положении. За 30 минут до УЗИ нужно покормить ребенка.

        Делать обследование лучше, когда малыш здоров и у него ничего не болит. А еще хорошо, чтобы он поспал и был в отличном настроении.

        Проводить УЗИ тазобедренного сустава можно детям месячного возраста, так как этот метод не оказывает на детское здоровье негативного влияния. Ребенка кладут на кушетку, маме стоит взять одеяло, чтобы постелить, далее наносится на обследуемую область специальный гипоаллергенный гель. Доктор аккуратным движением проводит датчиком и осматривает бедра, мягкие ткани и прилегающие кости.

        Противопоказания к проведению УЗИ

        К данному методу диагностики существуют противопоказания, и их стоит учитывать. Главной причиной, по которой категорически не рекомендуется проверять нормы углов на УЗИ, это окостенение головки бедренной кости. Патология развивается у детей от 2 до 7 месяцев. Именно из-за этого специалисты рекомендуют делать диагностику, когда ребенку исполнился 1 месяц.

        Если отклонения нормы углов выявлены на ранней стадии, то успешное и быстрое лечение обеспечено, и через некоторое время у малыша восстановится подвижность в правильном анатомическом порядке.

        Как проводится расшифровка результатов?

        Расшифровка нормы углов осуществляется врачом-ортопедом. При помощи специальных фигур, которые сравниваются с распечаткой результатов, такой способ помогает определить, есть ли у ребенка дисплазия и какая ее степень. Основное внимание концентрируется на главной линии, ее проводят вначале ягодичной мышцы и по поверхности подвздошной кости.

        Дисплазия у детей определяется, исходя из нормы углов бета и альфа. Бета углы нужны для оценки развития хряща в вертлужной впадине, а углы альфа — для костного купола. Только после оценки результатов врач может сделать выводы о том, на какой стадии пребывает дисплазия. Все данные сравниваются с таблицей нормы углов для детей.

        Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
        Подробнее здесь…

        Результаты

        Такой тип исследования помогает врачу определить данные углов для детей до 8 — месячного возраста. Выяснить тип патологии сустава.

        Классификация нормы углов

        1. Тип 1б — когда костный выступ находится в сглаженном состоянии, 1а — когда костный выступ заостренный. В этом случае дисплазия у детей не наблюдается. Норма углов: бета ниже 55, альфа выше 60 градусов.
        2. Следующий тип 2а и 2б выявляется у 3 месячного малыша — тазобедренный сустав считается незрелым. Углы: бета выше, чем 55, альфа градус — от 50 до 59. В данном случае наблюдается округлый костный выступ, головка центрированного типа, широкий хрящ, а костная часть покатая. Такая дисплазия требует наблюдения до 4 месяцев, после чего при необходимости можно начинать лечение.
        3. Тип 2с считается предвывихом — крыша костной части закруглена, однако, хрящевая часть плохо покрывает центрированную головку. Показатели углов: бета от 70 до 77, альфа 43 до 50 градусов. У детей данный показатель не является нормой и требует лечения.
        4. 3 тип — это подвывих. Угол бета выше 77, альфа выше 43. Хрящ практически не заметен, а головка в эксцентричном положении. У таких детей, начиная с 3 месяцев есть риск развития процессов дегенеративного типа, которые могут привести к появлению коксартроза.
        5. Последний 4 тип — это вывих бедра. Бета выше 77, альфа является равным 43 градусам. Такие показатели можно расценивать, как значительное превышение нормы. В таком случае ацетабулярная впадина пуста, а головка расположена вне суставной полости. Таким детям требуется незамедлительное лечение.
        Читайте так же:  От чего появляется жидкость в коленном суставе

        Итак, зачем же нужно УЗИ тазобедренных суставов для грудничков? Такой тип диагностики является практически единственным и наиболее точным для выявления дисплазии. Если патология выявлена на первом месяце жизни ребенка, ее можно легко вылечить при помощи специальных массажей.

        Какова норма углов тазобедренных суставов у грудничков при проведении УЗИ? Типы ортопедической патологии.

        Ультразвуковую диагностику тазобедренных суставов назначают практически всем младенцам в возрасте от одного до трех месяцев. Обследование считается безопасным, относительно точным в первые 36 недель жизни.

        Для чего назначают УЗИ грудничкам?

        Чтобы ребенок успешно прошел родовые пути при рождении, связки его организма сверх эластичные. Тазобедренный сустав у каждого новорождённого недоразвит.

        Активный процесс его «дозревания» происходит в течение первого года жизни, но особенно интенсивно в первый месяц.

        По ряду причин у 2-5 процентов младенцев формирование тазобедренного сустава с рождения идет неправильно, тогда ставится диагноз дисплазия. Различаются разные степени болезни: первая — предвывих, вторая — подвывих, самая сложная — вывих, что при отсутствии лечения приводит к хромоте.

        Доктор Комаровский о дисплазии у детей

        Дабы исключить неприятные последствия, не пропустить развитие болезни, в месяц ребенка полагается показать ортопеду, который направит на ультразвуковое обследование для малыша.

        [3]

        • при рождении было ягодичное предлежание;
        • у мамы, ближайших родственников диагностирована дисплазия;
        • во время беременности мама перенесла токсикоз, сильные инфекционные заболевания, плохо питалась.

        До сих пор точная причина возникновения нарушений развития тазобедренного сустава не выявлена, но определены симптомы опасного заболевания опорно-двигательного аппарата.

        • при разведении ножек малыша их движение ограничено;
        • сустав «щелкает», похрустывает;
        • складки у ягодиц неравномерны, разные по глубине;
        • если в положении лежа на спине ребенку согнуть ножки, то одна коленка выглядит выше другой.

        Как проводится УЗИ ТБС?

        Особой подготовки малыша не требуется, условие одно: он должен быть сыт и спокоен. С собой лучше взять две пеленки: одна потребуется для покрытия кушетки, на которую уложите младенца, вторая – чтобы вытереть гель, наносимый на таз.

        Взрослым важно удержать ребенка в правильной позе. Его кладут на бок, ножки сгибают в коленях. В момент проведения УЗИ новорождённый должен оставаться неподвижным, от этого зависит точность, правильность полученных данных.

        Врач УЗИ на полученном «снимке» проводит три линии, образующие углы альфа (а), бета. Обращает внимание на то, насколько сформированы ядра окостенения.

        Какие показатели считаются нормой?

        Показатели классифицируют по таблице Графа, угол альфа показывает, насколько правильно развивается купол вертлужной впадины у вашего малыша.

        Второй угол, называемый бета, дает представление о развитии хрящевой зоны. В норме у новорождённых первых двух — трех месяцев размер угла альфа более 60 градусов, угла бета – меньше 55.

        По мере роста данные изменяются. Начиная с четырех месяцев, при подозрении на дисплазию ребенка направляют на рентгеновский снимок суставов.

        Отклонение от нормы и расшифровка результатов

        При показании угла альфа от 43 до 49 градусов, бета более 77 ребенку ставят диагноз подвывих, при угле альфа менее 43 градусов – вывих.

        Различается четыре типа данной ортопедической патологии:

        1 тип
        Норма А — ТБС сформирован правильно, В — хрящевая пластинка расширена, укорочена 2 тип Задержка А — замедленное формирование (до 3 мес.), В — замедленное формирование (после 3 мес.), необходимо ортопедическое лечение, С — предвывих 3 тип Подвывих А — головка бедренной кости несколько смещена относительно вертлужной впадины, хрящевая структура без изменений, В — есть структурные изменения 4 тип Вывих ТБС развит неправильно, хрящевой выступ не накрывает головку бедренной кости

        В таблице представлены обобщенные данные, в каждом конкретном случае расшифровкой данных должен заниматься специалист. Врач определяет степень развития заболевания, алгоритм лечения.

        Где проводят УЗИ тазобедренных суставов у младенцев?

        Обычно ортопед дает направление на ультразвуковое обследование, которое делается в поликлинике.

        Альтернативой может служить детский медицинский центр, имеющий лицензию на проведение УЗИ диагностики.

        Помните, что при выборе частных медцентров обследование будет платным, стоимость колеблется в каждом регионе, от 450 до полутора тысяч рублей.

        Родителям важно проявлять бдительность, не пропустить болезнь. Чем раньше выявить дисплазию, тем эффективнее она поддается лечению. Если наблюдается один из тревожных симптомов, не стоит дожидаться очередного скрининга (он проводится в 1, 3, 6, 12 месяцев), сразу показывайте ребенка ортопеду, при необходимости делайте повторную УЗИ диагностику.

        Теперь подробно рассмотрим, как правильно брать анализ мочи у грудничка. Важные советы.

        Видео (кликните для воспроизведения).

        Поддается ли лечению рахит у грудничков, можно узнать кликнув сюда. Что говорят лучшие врачи?

        Видео массажа тазобедренных суставов у грудничков

        Посмотрим небольшой обучающий фильм о том, как правильно делается массаж тазобедренных суставов малышу при дисплазии. Каких инструкций следует придерживаться во время процедуры, что-бы доставить максимум пользы ребенку?

        Источники


        1. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.

        2. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.

        3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.
        4. Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. — М. : Советский спорт, 1990. — 368 c.
        5. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.
        Углы тазобедренного сустава
        Оценка 5 проголосовавших: 1

        ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

        Please enter your comment!
        Please enter your name here