Уплощение суставных поверхностей коленного сустава

Полезная информация на тему: "уплощение суставных поверхностей коленного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Артроз коленного сустава (гонартроз) и надколенника — причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Степени деформирующего остеоартроза, массаж и лечебная гимнастика

Артроз коленных суставов (бедренно-надколенникового, бедренно-большеберцового сочленения) по частоте встречаемости занимает второе место среди первичного остеоартроза, после артроза тазобедренных суставов. Чаще встречается у женщин, находящихся в климактерическом периоде, а также среди лиц, страдающих ожирением и варикозным расширением вен нижних конечностей. Реже, чем коксартроз, приводит к развитию инвалидности.

Причины и механизмы развития первичного артроза коленного сустава до сих пор остаются не выяснены. Существуют мнения, что большую роль может играть наследственность при наличии предрасполагающих факторов внешней среды и образа жизни человека (переохлаждения, травмы, запредельные физические нагрузки и стрессы).

Симптомы и диагностика артроза коленного сустава

Отличается характерной локализацией болевого синдрома (по передней и внутренней поверхностям сустава). Чаще вначале изменения происходят в надколенно-бедренном суставе (артроз надколенника), что связано с недостаточной эластичностью хряща надколенника и большой нагрузкой на него при ходьбе. При этом обычно появляется боль в передней части коленного сустава при разгибании, усиливается — при подъеме и спуске по лестнице, а также при поколачивании надколенника. В дальнейшем при поражении бедренно-большеберцового сустава боли появляются в области внутренней, реже наружной поверхности сустава, нарушаются его функции (в начальном периоде — разгибания, затем сгибания).

При объективном обследовании выявляются болезненность при пальпации по ходу суставной щели, уплотнение сумки сустава, хруст и ограничение движений, иногда — выпот в нем. У 30-50% больных обнаруживаются деформация коленных суставов, а также их нестабильность в результате ослабления боковых связок.

При рентгенологическом обследовании:
1. Остеоартроз бедренно-надколенникового сочленения выявляются:

  • сужение щели между надколенником и бедром (на боковой рентгенограмме);
  • боковые остеофиты надколенника и мыщелка бедра;
  • остеосклероз надколенника.

2. Остеоартроз бедренно-большеберцового сочленения отмечаются:

  • вытягивание и заострение межмыщелкового возвышения большеберцовой кости;
  • сужение суставной щели, заострение краев мыщелков бедра, чаще в области внутренней части сустава.

Диагноз артроз коленного сустава ставиться при наличии следующих характерных признаков:

  1. Боль в коленных суставов в большинство дней прошедшего месяца.
  2. Краевые остеофиты (определяются рентгенологически).
  3. Синовиальная жидкость, характерная для артроза (определяется лабораторными методами исследования).
  4. Возраст старше 40 лет.
  5. Утренняя скованность менее 30 минут.
  6. Крепитация (шуршащие, хрустящие звуки в суставе) при активных движениях.

Диагноз правомочен при следующих сочетаниях признаков: 1, 2 или 1, 3, 5, 6 либо 1, 4, 5, 6; чувствительность 94%, специфичность 88%.

Степени артроза коленного сустава

Рентгенологически выделяют 5 степеней деформирующего артроза коленного сустава:

  • стадия 0 — отсутствие рентгенологических признаков — нет артроза;
  • стадия 1 — мелкий остеофит, сомнительное значение — диагноз сомнителен;
  • стадия 2 — четкий остеофит, неизмененная суставная щель — минимальный;
  • стадия 3 — незначительное сужение суставной щели — средний;
  • стадия 4 — значительное сужение суставной щели со склерозом субхондральной кости — выраженный артроз.

Подробнее про степени артроза, которые характерны не только для гонартроза, но и для других суставов можно прочесть в соответствующем разделе.

Лечение и профилактика гонартроза

Если рассматривать комплекс мер для лечения, в том числе и народными средствами, и профилактики артроза коленного сустава, то они базируются на принципах, которые характерны для любого типа остеоартроза и узнать данную информацию можно перейдя по соответствующим ссылкам. Отличий для различных типов суставов и артрозов их поражающих нет.

Гимнастика и массаж при артрозе коленного сустава

При артрозе коленного сустава полезны массаж и самомассаж, но стоит придерживаться определенных правил:

  • нельзя разминать и массировать сам сустав, так как длительное физическое воздействие на сами ткани вначале приносит облегчение боли, но только за счет развития в суставе еще большего воспаления;
  • массировать необходимо мышцы бедер, голени, то есть костно-мышечных образований окружающих пораженных сустав, что усилит приток крови с кислородом и питательными веществами в ткани окружающие сустав, откуда он получает питание для своего восстановления и торможения деструктивных процессов.

Гимнастика или лечебная физкультура при артрозе коленного сустава включает в себя некоторое количество движений, которые уместно будет выделить в отдельную статью. Два комплекса упражнений при данном типе остеоартроза можно посмотреть здесь:
Комплекс упражнений при артрозе коленного сустава №1.
Комплекс упражнений при артрозе коленного сустава №2.

Лучше, конечно, на первых порах проходить курс лечебной физкультуры под контролем врача-реабилитолога, который под конкретную стадию артроза подберет индивидуальную программу физических упражнений и проконтролирует правильность их выполнения, но если такой возможности нет, то можно и самостоятельно. Главное не перебарщивать — лишняя физическая нагрузка на суставы при артрозе не нужна.

Причины остеофитов коленного сустава

Остеоартроз, как наиболее распространенная форма артрита, проявляется очаговыми повреждениями хрящевой ткани, сужением суставной щели и окостенениями – остеофитами.

Почти 75% людей старше 65 лет имеют признаки артроза коленного сустава: маргинальные (краевые) остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и субхондральные кисты. Причиной обращения к врачу для прохождения рентгена или МРТ является хроническая боль в колене, перенесенная травма. Практически в 90% случаев дегенерация затрагивает медиальную, а также латеральную часть сустава. Маргинальные остеофиты являются важной рентгенографической характеристикой раннего остеоартроза. Сужение суставной щели выявляется гораздо реже, а субхондральные кисты и склероз редко наблюдается у пациентов с дегенерацией суставного хряща.

Что такое остеофиты?

Костные наросты или шпоры, иногда называемые костно-хрящевыми узелками хондроостеофитами, представляют собой отростки, которые произошли от клеток-предшественников надкостницы под действием факторов роста. Выступают дифференциальным признаком артроза от артрита, помогают назначить лечение.

Остеофиты — это репаративная реакция оставшейся хрящевой ткани в поврежденном суставе. Чем больше объем дегенеративных разрушений, тем больше размер наростов. Хотя изменения появляются при разрушении сустава, их рентгенологические признаки обнаруживаются также без других симптомов дегенерации, таких как сужение суставной щели, или изменение контуров костей. Практически все люди после 50 лет имеют остеофиты, большинство из них не вызывают симптомов.

Читайте так же:  Физкультура при остеоартрозе коленного сустава

Нужно ли лечить наросты? Такое понятие как остеофиты не является диагнозом, а лечение без других симптомов, которые снимаются как медикаментозно, так и народными средствами, не проводится.

  • Физиотерапия;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • инъекции стероидных препаратов;
  • хирургические процедуры в случаях тяжелого остеоартроза

Факторы появления

  1. Регенерационной функцией организма в ответ на разрушение тканей.
  2. Нарушением процесса синтеза клеток с возрастом.
  3. Нестабильностью сустава и попыткой компенсировать нагрузки разрастанием тканей.

Помимо остеофитов рентген показывает сужение суставной щели, хондрокальциноз. Разрастание тканей может затронуть латеральный, или медиальный края большеберцовой кости, коленную чашечку, латеральную и медиальную части бедренной кости.

Маленькие наросты растут на костях коленного сустава в горизонтальном направлении, а крупные — по вертикали от линии сустава. Направление роста остеофита и его размер напрямую зависят от сужения суставной щели.

Нестабильность остается главным биомеханическим триггером для нормальной работы сустава, что подтверждает рост нестабильности после удаления остеофитов на фоне эндопротезировании коленного сустава.

Вертикальный остеофит на латеральной стороне большеберцовой кости увеличивает пространство между костями и снижает вальгусную деформацию при движении. Таким образом, наросты служат защитой от травм, или переломов. Исследования показывают, что остеофит не возникает только из-за повреждения хряща, но является следствием аналогичного фактора — нарушения биомеханики движения конечности из-за подвывиха надколенника, угла между бедренной и большеберцовой костями.

Индивидуальные различия в экспрессии определенных молекул, таких как трансформирующий фактор роста β4, 28 и костный морфогенный белок-2,5 влияют на формирование остеофита. Склонность к образованию наростов предопределяет хондрокальциноз или отложение солей (псевдоподагра). Кристаллы пирофосфата кальция связаны с гипертрофическим разрастанием в коленном суставе при остеоартрите. Трансформирующий фактор роста β1 усиливает выработку внеклеточного пирофосфата хондроцитами, а механическое влияние на клетки увеличивает высвобождение АТФ — мощного источника пирофосфата, что вызывает образование кристаллов.

Развитие остеофитов на внутренних поверхностях костей связано с варусным выравниванием коленей и углом бедренной кости. Также обнаружено, что появление крупных остеофитов с одной стороны сустава снижает риск развитие наростов с противоположной стороны. Исследования подтверждают, что выравнивание сустава является одним из мощных факторов прогрессии остеоартрита.

Сустав, образованный на стыке двух костей, чувствителен к положению каждой из них. Направление взаимодействие костей определяется как особенностями анатомии таза, так и особенностями развития стопы. Шеечно-диафизарный угол определяется линией, которая проводится по краям вертлужной впадины, и линией посередине шейки бедренной кости. Центрация головки бедренной кости во впадине напрямую влияет на угол, норма которого составляет 120-130 градусов. Увеличение угла coxa valga связано с разворотом коленных чашечек внутрь и расхождением коленей наружу, а уменьшение или coxa vara с Х-образным положением коленей и поворотом чашечек наружу при сближении бедренных костей.

Болевые симптомы

Лечение остеоартроза коленного сустава заключается в приеме обезболивающих средств или купированию боли. Но зачастую люди с рентгенологическими признаками болезни не имеют симптомов, а при незначительных изменениях у некоторых пациентов появляются значительные боли.

Потеря гиалинового хряща не вызывает боли, так как он не содержит нервных волокон. Надкостница и костный мозг плотно иннервируются ноцицептивными волокнами и являются основным источником боли при поражении костной ткани.

Раньше считалось, что причиной боли в колене являются именно остеофиты. Чаще всего болезненность вызывают наросты на краю сустава. Остеофиты в хрящевых зачатках окостеневают, потому имеют собственную иннервацию. Боли в суставе при нажатии вызваны прощупыванием костных образований. Размер суставной щели напрямую влияет на состояние капсулы и синовиальной оболочки, что также на боль.

Устранение

Дегенеративные процессы могут коснуться любой части сустава. Сначала они затрагивают медиальную суставную щель, а затем артроз развивается в области надколенника и на латеральной части. Для коррекции нарушений применяется остеотомия, одномыщелковое или тотальное эндопротезирование. Снятие болевого синдрома и отека возможно медикаментозными и народными средствами, но не в этом заключено лечение.

При нормальном шаге силы во время приведения бедра сконцентрированы в медиальном отсеке колена, а вес тела переносится на латеральное плато большеберцовой кости, что способствует вальгусной деформации. Анатомически ось нижней конечности определяется большеберцово-бедренным углом, который является вальгусным на 5 градусов. Ось проходит по линии, соединяющей центр головки бедренной кости до середины лодыжки. Механически ось лежит в среднем на 1,2 градуса в сторону варуса, и демонстрирует передачу нагрузки через коленный сустав, особенно если деформации бедренной или большеберцовой кости меняют выравнивание колена.

Исследования показывают четкую взаимосвязь между большеберцово-бедренным углом и тяжестью

остеоартрита коленного сустава. Каждый градус увеличения угла варуса связан с существенным увеличением риска дегенеративных изменений внутренней части колена, в том числе образования остеофитов, при уменьшении угла в сторону вальгусной ангуляции страдает внешняя часть.

Вальгусная деформация может быть результатом дисплазии латерального мыщелка бедра, что способствует патологической перегрузке, а затем разрушению хряща. Дисковидная форма латерального мениска обнаруживается у 1-15% населения, она тоже способствует образованию остеофитов. Спонтанный некроз латерального мыщелка бедра развивается у женщин старше 55 лет и сопровождается острым приступом боли. Исследование показало, что поражение связано с вальгусной деформацией коленей. Становится ясно, что сами по себе остеофиты — это не причина болезни, а удаление их хирургическим способом, или лечение народными средствами бесполезно.

Лечение вальгуса для снижения риска артроза

Исследования в “Институте науки человеческих движений Брукбуша” выявили, что функциональный варус колена, выявляемый во время ходьбы или бега, корректируется при помощи миосцефального релиза приводящих мышц, сгибателей бедра, голени, а также усиления широкой медиальной головки четырехглавой мышцы бедра, задней большеберцовой мышцы, средней и большой ягодичных мышц. Залогом успешной реабилитации является динамической нейромышечное переобучение для формирования нового паттерна ходьбы.

[3]

Лечение направлено на восстановление нормальной биомеханики движения, которая нарушается из-за слабости мышц по причине травм и малоподвижного образа жизни, ношения каблуков и неправильной ходьбы.

Лечение народными средствами, такими как отвары бузины и боярышника, уменьшает симптоматику остеоартроза, но не устраняет первопричину.

Видео : Остеофиты — отложение солей

Читайте так же:  Лечение солью солевые повязки для суставов

Способы лечения субхондрального склероза сустава

Субхондральный склероз тазобедренного сустава – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее суставные поверхности. Патологический процесс вызывает поражение здоровой хрящевой ткани, преобразуя ее в соединительную, не справляющуюся с необходимыми функциями. Аналогичный процесс может протекать и в позвоночном столбе (поражая замыкательные пластинки позвонковых тел), и в любом другом суставе.

Склероз ТБС субхондрального характера в большинстве случаев возникает на фоне остеохондроза и остеоартроза. К развитию патологии приводят следующие причины:

  • избыточные либо недостаточные физические нагрузки;
  • травматические повреждения суставов;
  • генетическая предрасположенность к разрастанию, повышению плотности костной ткани;
  • нарушенный обмен веществ;
  • инфекционные, воспалительные заболевания, локализованные в области ТБС;
  • суставная дисплазия;
  • эндокринные патологии.

Поверхность рассматриваемого сустава покрывает субхондральная тканевая структура, соединяемая одновременно с костью и хрящом. Область кости изобилует кровеносными сосудами, нервными окончаниями и обеспечивает необходимыми минеральными веществами хрящ.

[1]

Нарушение процессов кровообращения, затрагивающих данную ткань, приводит к ее деформации и патологическому разрастанию. В итоге нарушается питание хряща, что ведет к его разрушению. Такова этиология развития субхондрального склероза, поражающего тазобедренный сустав.

Классификация и виды

Медицинские специалисты подразделяют склероз суставной поверхности субхондрального характера на 2 основные формы:

  1. Первичная – болезнь возникает на фоне чрезмерной, повышенной нагрузки на область тазобедренного сустава.
  2. Вторичная – патология может развиваться вследствие имеющихся повреждений хрящевых тканевых структур.

Доктора квалифицируют субхондральный склероз по следующим стадиям развития патологического процесса:

  1. Первая стадия характеризуется разрастанием костной ткани формирующимися в области суставов краевыми остеофитами.
  2. На второй сужается суставная щель, образуются специфические наросты.
  3. Для третьего этапа склероза характерно значительное сужение щели, увеличение костных наростов, ограничение двигательной активности сустава.
  4. На четвертой стадии наблюдается деформация крыши вертлужной впадины тазовой кости, отсутствие способности к полному сгибанию и разгибанию сустава.

Болезнь прогрессирует достаточно быстро и может привести к полному обездвиживанию пораженного склерозом тазобедренного сустава.

Факторы риска

Доктора выделяют следующие нарушения и состояния, в значительной степени повышающие вероятность развития субхондрального склероза:

  • большие и частые нагрузки на сустав (характерны для профессиональных спортсменов);
  • избыточный вес;
  • расстройства аутоиммунного характера;
  • врожденные сосудистые аномалии;
  • гормональные расстройства.

Привести к развитию склероза могут повышенные нагрузки на ТБС вследствие беременности, изменений возрастного характера, тяжелой работы и других подобных факторов.

Симптомы субхондрального склероза

Врачи выделяют следующие клинические проявления патологии:

  • сильная боль;
  • нарушение двигательной функции.

Болевой синдром может возникать в одной из конечностей при попытке опереться на больную ногу после длительного состояния покоя.

Коленных суставов

Склероз колена проявляется наличием следующих признаков:

  • повышенная утомляемость пораженной конечности;
  • специфический хрустящий звук в суставе в процессе ходьбы;
  • дискомфортные, болезненные ощущения при попытках согнуть колено.

Склероз данной области проявляется следующей характерной симптоматикой:

  • болезненные ощущения ноющего характера, локализованные в тазобедренном суставе и поясничном позвоночном отделе;
  • может быть ярко выраженный болевой синдром, отдающий в паховую область;
  • хруст и щелчки при движениях в суставе;
  • ограничение подвижности сустава.

Больной человек жалуется на сильные боли в одной или обеих конечностях с тенденцией к обострению в ночные часы, при прохладной сырой погоде, а также серьезную ограниченность движений, нарушения суставных функций.

Диагностика

При подозрении на заболевание пациентам назначают следующие виды диагностических исследований:

  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • лабораторные исследования крови;
  • генетический тест.

Комплексная диагностика позволяет определить провоцирующие факторы, стадию развития и локализацию субхондрального склероза, разработать максимально эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Методы терапии

Грамотное лечение должно носить комплексный системный характер. Терапия субхондрального склероза направлена на устранение провоцирующей патологии, нормализацию двигательной активности, снятие болезненной симптоматики.

Лечение основного заболевания

Субхондральный суставный склероз, по сути, является рентгенологическим симптомом других патологий. Поэтому для достижения положительных, стабильных результатов в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В зависимости от поставленного диагноза доктор прописывает пациенту курс медикаментозной терапии, включающий в себя противовоспалительные, анальгетические, антибиотические, антигистаминные, гормональные препараты, хондропротекторы.

Все лекарства принимаются строго по назначению лечащего врача, при условии соблюдения рекомендованной дозировки и продолжительности терапевтического курса.

В наиболее сложных клинических случаях требуется оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченных суставных функций. Специалисты могут рекомендовать проведение артроскопии, хирургическое удаление костных наростов, частичное или полное протезирование пораженного сустава.

[2]

Лечение народными средствами допускается, но лишь в качестве составляющего элемента комплексной терапии после предварительной консультации с доктором.

Занятия лечебной гимнастикой при склерозе сустава – важный элемент лечения, способствующий достижению таких результатов:

  • восстановление утраченной функциональности;
  • нормализация процессов кровообращения;
  • купирование процессов дальнейшей суставной деформации.

Упражнения подбираются специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Мануальная терапия и физиолечение

Для улучшения общего состояния, устранения болезненной симптоматики пациентам, страдающим от склероза суставов субхондрального характера, показаны следующие физиопроцедуры:

  • иглоукалывание;
  • тепловое воздействие;
  • лучевая и радиоволновая терапия;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов;
  • грязевое лечение, восполняющее дефицит минералов в суставах.

Хороший терапевтический эффект дают массажи и методы мануальной терапии. Они позволяют нормализовать процессы кровообращения и микроциркуляции, устранить болевой синдром и признаки воспаления и даже восстановить пораженную хрящевую ткань.

Осложнения

Склероз сустава – прогрессирующая патология, приводящая при отсутствии своевременного врачебного вмешательства к формированию костных наростов, сильных болей, нарушению двигательных функций.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В запущенных стадиях патология чревата развитием тяжелых последствий:

  • процессы воспалительного характера;
  • гнойные осложнения;
  • повреждение сосудов, сухожилий, мышц, подкожной клетчатки;
  • некроз.

Серьезную опасность для здоровья и жизни больного несет развитие гнойных процессов, при которых гной, попадая в кровоток, проникает в область других органов, вызывая тяжелые недуги, вплоть до заражения крови.

При некорректном лечении либо отсутствии такового болезнь приводит к ограничению движений и полной инвалидности пациента.

Профилактика

Меры по предупреждению склероза тазобедренного и коленного суставов заключаются в коррекции образа жизни, разумной физической загрузки, правильном, сбалансированном питании. Для снижения потенциального риска необходимо следить за своей осанкой, своевременно бороться с лишним весом.

Читайте так же:  Как убрать боль в суставах ног

Чтобы избежать неблагоприятных последствий субхондрального склероза, рекомендуется своевременно обращаться к врачу. Комплексная терапия позволит устранить болезненную симптоматику, восстановить суставные функции и избежать дальнейшего развития патологического процесса.

Уплощение суставных поверхностей коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз, остеоартроз коленного сустава). Гонартроз – это артроз коленного сустава (с гонореей это заболевание не имеет ничего общего). В запущенных случаях ничего, кроме операции, не помогает. Вам это нужно? Тогда не запускайте себя до такого состояния.

Причины артроза коленного сустава. Различают первичный и вторичный артроз коленного сустава. Если причина заболевания не установлена, то такой артроз называется первичным, он передается по наследству по материнской линии. Если бабушка страдает артрозом коленных суставов, то у дочери и внучки эта болезнь может проявиться в более молодом возрасте.

Вторичный артроз развивается в результате травмы, врожденных аномалий коленного сустава, физических перегрузок (спортивных, профессиональных), эндокринных нарушений.

Факторами риска служат избыточный вес, женский пол, пожилой возраст. Хрящ очень чувствителен к снижению женских половых гормонов, при климаксе начинают «сыпаться» все суставы. Поэтому, тяжелее и чаще артрозом коленного сустава болеют пожилые женщины с избыточным весом.

Анатомия коленного сустава. Коленный сустав образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Суставные поверхности костей покрыты слоем хряща. Дополнительные хрящевые прокладки между костями называются менисками, они выполняют амортизирующую функцию. Коленный сустав имеет самую большую синовиальную оболочку, которая образует крупные завороты и сумки.

Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая питает суставной хрящ. Синовиальная жидкость содержит гиалуроновую кислоту, необходимую для нормального скольжения суставных поверхностей. Связки, мышцы и их сухожилия направляют и ограничивают движения в суставе.

Общее описание. При артрозе коленного сустава происходит разрушение суставного хряща. Выделяют три стадии артроза коленного сустава. При первой стадии нарушается питание суставного хряща и менисков. Хрящ теряет эластичность, трескается. Между костями возникает аномальное трение. Перегрузка сустава сопровождается воспалением и болью в колене.

Во второй стадии начинается разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку краевыми разрастаниями – остеофитами («шипами»). Уменьшается количество внутрисуставной жидкости, увеличивается сужение суставной щели. В результате боль в колене возникает уже при обычных нагрузках, ходьбе.

В третьей стадии выявляется выраженная костная деформация коленного сустава с резким ограничением естественных движений.

Симптомы при артрозе коленного сустава. Основными симптомами артроза являются боли, ограничение подвижности и деформация коленных суставов. Артроз коленных суставов протекает длительно, с медленным необратимым нарастанием симптоматики. Если боли в колене возникли резко, внезапно, впервые, то это, скорее всего, не артроз.

Артроз коленного сустава начинается постепенно с дискомфорта или незначительных болей в колене при перегрузке, длительной ходьбе, при спуске по лестнице, подъеме из положения «сидя на корточках». В покое боли быстро проходят.

Во вторую стадию боль в колене появляется уже при обычной нагрузке. Уменьшается объем активных движений в коленном суставе. Форма сустава меняется из-за костной деформации и скопления патологической жидкости в суставе.

В третью стадию боли становятся хроническими, возникают не только при движениях, но и в покое. Ночные боли нарушают сон. Колено трудно устроить в постели без болей. Отечность сустава свидетельствуют о присоединении воспаления. Подвижность коленного сустава снижается до минимума.

Сустав значительно деформируется, ноги приобретают О- или Х-образную форму. В тяжелых случаях наблюдается полное разрушение сустава с развитием анкилоза (неподвижности).

При артрозе коленного сустава встречаются 4 типа болей:

  • механический тип болей возникает под влиянием дневной физической нагрузки и стихает за период ночного отдыха. Эти боли в колене связаны со снижением амортизационных способностей хряща и костных структур. Боли в колене локализуются, как правило, по передней и внутренней области коленного сустава и верхней части голени.
  • ночные боли связаны с застоем венозной крови, повышением внутрикостного давления в суставе и воспалением.
  • «стартовые» боли возникают после периода отдыха, проходят через 15-20 минут после движений в суставе. Эти боли в колене обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты распада хряща.
  • постоянные боли в колене обусловлены мышечным спазмом, а также развитием синовита.

Осложнения артроза коленного сустава. Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. Признаки воспаления: отек, повышение температуры, покраснение, боль, нарушение функции сустава.

В норме коленный сустав содержит 3-5 мл синовиальной жидкости. При болезнях в суставе происходит повышенная выработка жидкости воспалительного характера. Количество выпота (патологической жидкости) может достигать 30-70 и даже более 100 мл. Выпот в коленном суставе сначала заполняет углубление с внутренней стороны надколенника (медиальную ямку). С увеличением объема заполняется верхний заворот, при этом образуется массивная припухлость выше надколенника («седло лошади»).

Киста Бейкера возникает при значительном увеличении объема внутрисуставной жидкости. В подколенной области образуется округлое, эластичное выпячивание. Это не опухоль, не онкология, и ее не надо оперировать. Киста Бейкера может вызвать дискомфорт, ощущение давления и боли в колене при движении. Диаметр кисты от 2 до 6 см. При ещё больших размерах киста может сдавить проходящий рядом малоберцовый нерв с развитием слабости и онемения в стопе.

Диагностика при артрозе коленного сустава. Лабораторные исследования не имеют значения для диагностики, но используются для исключения других заболеваний с болью в коленях. При артрозе показатели анализа крови без воспалительных изменений, лейкоциты и СОЭ в пределах нормы. Ревмопробы отрицательные. Уровень мочевой кислоты в пределах нормы.

Рентгенограмма отображает костные изменения в суставе, исключает травматические причины болей в суставе. В России применяется рентгенологическая классификация артроза по стадиям.

1 стадия – наличие краевых костных разрастаний при незначительном сужении суставной щели;

2 стадия – суставная щель сужена более отчетливо, возникает субхондральный склероз;

3 стадия – резкое сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей, развитие кист;

МРТ коленного сустава показана на ранней стадии заболевания, когда рентгенологические изменения еще не видны, но у пациента есть типичные боли в колене. С помощью МРТ можно оценить состояние хряща, менисков, связок, сухожилий. УЗИ коленного сустава помогает визуализировать мягкие ткани (мениски, мышцы, связки), оценить объем выпота.

Читайте так же:  Артродез коленного сустава

Артроскопия является самым точным методом диагностики артроза коленного сустава. Специальный зонд вводится в полость сустава и под микроскопом врач оценивает степень разрушения хряща.

Лечение артроза коленного сустава представляет трудную задачу. В каждом конкретном случае приходиться подбирать индивидуальную программу лечения.

Когда во время консультации начинаешь говорить банальные вещи, то пациенты в первый момент смотрят с удивлением. Разве за этим мы пришли? Сделайте чудодейственный укол, чтобы у меня больше никогда колено не болело. Приходиться объяснять, что нет такого единственного метода, способного устранить артроз. Чтобы выздороветь, нужно двигаться, худеть, записаться в бассейн. А человеку хочется лежать на диване, растить «пивной животик», заедать проблему кучей лекарств и быть здоровым. Но, увы. В этом случае медицина бессильна.

Обезболивающие средства не лечат, а просто снимают боль. Противовоспалительные препараты назначаются только в период обострения болей в коленных суставах. Некоторые из нестероидных средств, снимая боль, способствуют еще большему разрушению хряща. Лечебные мази не исцеляют от артроза коленного сустава, но помогают слегка облегчить боль в колене. При отеке, покраснении сустава противопоказаны разогревающие мази и компрессы, лучше использовать местные средства с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Хондропротекторы не снимают боль, стоят дорого, принимать их нужно длительно. Я считаю их «пустышками» и практически не назначаю. В настоящее время в аптеках появился экстракт авокадо и сои, но этот препарат я в своей клинической практике еще не использовала и собственного мнения об его эффективности не имею.

Для лечения и профилактики артроза коленного сустава необходимо заниматься правильной лечебной физкультурой в положении сидя или лежа. Категорически запрещены приседания и прыжки. Полезны прогулки на велосипеде, плавание или упражнения в воде, лыжи. А трудовые подвиги на даче часто приводит к усилению болей в коленях. При артрозе коленных суставов не рекомендуется бег, быстрая ходьба с подъемом в гору, подъем тяжестей.

Диета при артрозе коленного сустава. На коленные суставы приходится нагрузка в виде собственного веса. Поэтому людям с избыточным весом необходимо похудеть хотя бы на3- 5 кг. А некоторым пациентам нужно скинуть и не один десяток килограммов. Иначе никакое лечение не принесет эффекта. Не надо «сидеть» на какой-то диете, это вредно для организма.

Нужно изменить пищевое поведение на всю оставшуюся жизнь, просто «разлюбить» все вредные продукты (сладкое, мучное, пиво и т.д.). Правильное питание должно войти в привычку. Чтобы похудеть, нужно есть, но правильные продукты каждые 3 часа.

Для уменьшения воспаления в суставах гомеопаты рекомендуют пищу, которая приводит к ощелачиванию крови и внутрисуставной жидкости. С этой целью необходимо резко ограничить употребление мяса, и увеличить количество в рационе овощей и фруктов.

Считается, что сосиски, колбасы, копчености, фастфуд способствуют усилению воспалительных процессов в суставах. Вместо аптечных хондропротекторов я рекомендую употреблять в пищу правильно приготовленный холодец.

Ортопедическая коррекция уменьшает нагрузку на коленные суставы. При боли в коленных суставах надо подобрать надколенник. В запущенных случаях показана ходьба с тростью. При укорочении ноги рекомендуется стелька под пятку. В последнее время модно использовать кинезиотейпы. Это липкие ленты из натурального хлопка, которые приклеиваются вокруг пораженного колена, не ограничивают его подвижность, но способствуют разгрузке сустава и снижению мышечного спазма.

Самым эффективным методом лечения боли при артрозах я считаю внутритканевую электростимуляцию. В комбинации с гирудотерапией (лечением пиявками) и фармакопунктурой ВТЭС дает очень хорошие результаты. Приведу случай из практики.

Ко мне за помощью обратился мужчина 54 лет с артрозом правого коленного сустава II стадии. Боли в коленном суставе его беспокоили в течение 6 лет. За эти годы он прошел многочисленные курсы лекарственной терапии, физиолечение, блокады с кортикостероидами, повторные курсы в реабилитационном центре. Но состояние пациента только ухудшалось. Ко мне на консультацию он пришел за советом, соглашаться ли ему на операцию по замене сустава или попробовать что-то еще консервативно. Долго уговаривать его не пришлось, он сразу же согласился на предложенное мной лечение.

В первый сеанс я поставила ему 6 пиявок, которые помогли справиться с отеком сустава и устранить ночные боли. Колено стало двигаться легче и свободнее. Мужчина почувствовал небольшое облегчение. Затем мы провели 3 процедуры внутритканевой электростимуляции и практически полностью купировали болевой синдром.

После чего закрепили успех введением гомеопатических препаратов с противовоспалительным и хондропротекторным эффектом в точки для иглоукалывания. Спустя 3 недели от начала терапии пациент выбросил трость и стал передвигаться свободно, без хромоты. С тех пор прошло уже 3 года. Боли в колене не возобновились. Один раз в год мы проводим один сеанс ВТЭС с профилактической целью.

Внутрисуставные инъекции с гормонами очень эффективны в экстренной ситуации для снятия резкой боли, отека и воспаления. Показанием служит выпот, в «сухой сустав» блокады с кортикостероидами делать запрещено! Боль они временно снимают, но сам артроз такие уколы не излечивают, а хрящ после них разрушается еще сильнее. Делать их должен специально обученный врач, хорошо знающий показания, противопоказания, препараты, точки введения. Всего требуется не более 3 блокад на один сустав.

После снятия отека и воспаления в сустав вводятся препараты гиалуроновой кислоты, которые называются жидкими протезами. Они действуют на сустав, как естественная смазка, улучшают скольжение костных поверхностей, восстанавливают амортизирующие функции хряща. Но стоят препараты гиалуроновой кислоты дорого, а действуют всего 6-8 месяцев. Нет смысла вводить препараты гиалуроновой кислоты при полной потере суставной щели и пациентам старше 65 лет.

Лечение народными средствами. Можно использовать настойку или отвар сабельника, компрессы с редькой, хреном или имбирем, скипидарные ванны.

Эндопротезирование суставов следует проводить только при серьезных нарушениях функции коленного сустава, ведь через 10-15 лет придется вновь менять этот сустав. А хватит ли сил и здоровья через каждые 10-15 лет на операцию под общим наркозом и последующую реабилитацию. Поэтому не спешите соглашаться на операцию! Берегите свои суставы!

Читайте так же:  Школа здоровья заболевания суставов

Симптомы и диагностика артроза (боль, суставная «мышь», остеофиты, скованность и деформация пораженного сустава). Перечень необходимых методов обследования для правильной постановки диагноза (по данным анализа крови и синовиальной жидкости)

Среди важных в плане точной постановки диагноза симптомов артроза можно отметить следующие:

1. Болевой синдром. В типичных случаях боль носит механический характер:

  • усиливается при нагрузке, спуске по лестнице;
  • нарастает к концу дня и в состоянии покоя;
  • при устранении причины перегрузки проходит.

В основе болевого синдрома лежит давление на костные балки с раздражением рецепторов губчатой кости.

Для артроза характерны стартовые боли. Возникают они в начале ходьбы, затем быстро исчезают и возобновляются, если физическая нагрузка продолжает действовать. Развиваются эти боли вследствие трения друг о друга пораженных суставных поверхностей. При первых шагах хрящевой детрит (отмершая хрящевая ткань, продукт распада хряща), находящийся между суставными поверхностями, выталкивается в суставную полость, и боли прекращаются.

Для больных остеоартрозом характерен также симптом «блокады» сустава: во время ходьбы в одном из крупных суставов, чаще в коленном, внезапно появляется сильнейшая боль и движения полностью блокируются. Причиной тому является ущемление между суставными поверхностями синовиальной оболочки или секвестра хряща (суставной «мыши»). Через несколько минут интенсивность боли значительно уменьшается и больной может продолжить движение.

В развитии болевого синдрома, кроме вышеперечисленных, принимает участие ряд других факторов. Так, боль может быть обусловлена вовлечением в процесс периартикулярных структур и развиваться вследствие рефлекторного спазма мышц, воспаления сухожильных влагалищ. В таких случаях болевой синдром возникает при определенных движениях и положениях сустава во время движения.

Ночной болевой синдром при артрозе чаще всего возникает в связи с развитием внутрикостной гипертензии (повышения давления) (вследствие венозного застоя, повышения внутрикостного давления). Характерно, что ночная боль исчезает утром при ходьбе.

Боль при остеоартрозе может быть связана и с вовлечением в воспалительно-дегенеративный процесс капсулы сустава, что ведет к сдавлению нервных окончаний. При этом болевой синдром носит постоянный характер, усиливается при движении (вследствие растяжения капсулы).

Боль может рефлекторно иррадиировать (перемещаться) и ощущаться в области непораженного сустава (например, при поражении тазобедренного сустава — в коленном суставе).

Причиной боли при остеоартрозе также могут стать раздражение остеофитами (патологическими отростками по краям кости возле пораженного сустава) синовиальной оболочки и растяжение капсулы сустава вследствие синовита. Такая боль, как правило, носит постоянный характер и усиливается при движении.

При прогрессировании артроза характер болевого синдрома изменяется: боли становятся интенсивнее, длительнее, возникают при любых движениях, не исчезают в состоянии покоя и могут беспокоить даже ночью.

Выявление причины болевого синдрома лежит в основе дифференцированной терапии заболевания.

2. Скованность. Это второй важный клинический синдром остеоартроза. Продолжительность скованности — не более 30-60 мин, что позволяет отличить артроз от других ревматических заболеваний.

3. Крепитация. Представляет собой слышимый или пальпируемый «скрежет», исходящий из сустава при его движении. Причиной его служит нарушение конгруэнтности суставных поверхностей (это когда суставные поверхности не сопоставляются друг с другом, то есть сустав не полностью заходит во впадину суставной капсулы). По мере прогрессирования заболевания артикулярная крепитация превращается в грубый хруст, сопровождающийся нарастанием боли, тугоподвижности сустава, хотя и не в такой степени, как при ревматоидном артрите.

4. Изменение внешнего вида сустава (припухлость, дефигурация, деформация). Причиной припухлости, дефигурации суставов (обратимые изменения) при артрозе чаще всего является реактивный синовит, который, как правило, сопровождается повышением кожной температуры и усилением болевого синдрома. Непрерывное прогрессирование процесса приводит к развитию суставных деформаций (необратимые изменения). В основе данного процесса лежат утолщение капсулы сустава, формирование остеофитов, разрушение суставного хряща, кости с последующим ремоделированием и возникновением подвывихов и формированием контрактур (постоянное сокращение мышц в пораженной области).

5. Вовлечение периартикулярных структур. В патологический процесс при остеоартрозе вовлекаются мышцы, связочный аппарат. Рефлекторный спазм мышц может приводить к формированию мышечных контрактур, к развитию болевого синдрома и атрофических процессов в них. Достаточно часто в процесс вовлекаются сухожилия. Все это может способствовать усилению болевого синдрома и значительному нарушению функции суставов. Выраженные изменения костно-хрящевых структур и мягких тканей сустава, наряду со значительным болевым синдромом, могут сопровождаться существенным ограничением подвижности сустава и вынужденным положением конечности (не всегда удобным при взгляде со стороны).

Для артроза характерна определенная локализация суставного процесса. Наиболее часто патологический процесс затрагивает следующие суставы: дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей рук; первые пястно-запястные суставы кисти; акромиально-ключичные, тазобедренные и коленные суставы, первые плюснефаланговые суставы стопы. Вместе с тем для остеоартроза не характерно поражение: пястно-фаланговых суставов кисти, лучезапястных, локтевых, плечевых, голеностопных суставов, 2-5-го плюснефаланговых суставов стопы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При постановке диагноза артроз в обязательном порядке должны присутствовать соответствующие клинические данные.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.

  2. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.

  3. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
  4. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
  5. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. — М. : Лань, 2006. — 725 c.
Уплощение суставных поверхностей коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here