Узи мягких тканей лучезапястного сустава

Полезная информация на тему: "узи мягких тканей лучезапястного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

УЗИ лучезапястного сустава

Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава начало применяться в медицине сравнительно недавно. Однако уже сейчас диагностировать различные заболевания без данного метода практически невозможно.

  • Подготовка к УЗИ лучезапястного сустава
  • Ход ультразвукового исследования лучезапястного сустава
  • Краткая расшифровка процедуры

УЗИ лучезапястного сустава, цена на которое колеблется в районе 1200 рублей, считается сравнительно дешевым и доступным для большинства пациентов. Неоспоримым преимуществом УЗИ также является возможность быстро и своевременно получить необходимую информацию относительно состояния аппарата связок лучезапястного сустава, сухожилий, отвечающих за сгибание-разгибание пальцев и работу запястья. Также во время ультразвукового исследования можно провести анализ защемленных нервов. Современные разработки сделали датчики настолько чувствительными, что поврежденные сухожилия пальцев визуализируются на мониторе.

УЗИ лучезапястного сустава позволяет определить даже незначительные повреждения запястья, которые невозможно распознать при помощи обыкновенного рентгена. Мягкие ткани лучезапястных суставов повреждаются при выполнении спортивных упражнений или вследствие тяжелых условий труда.

УЗИ лучезапястного сустава способно определить мельчайшие нарушения в работе связочного аппарата. Обследование можно проводить в момент движения сустава. В таком случае любая патология выявляется без особых затруднений.

УЗИ лучезапястного сустава позволяет определить наличие следующих отклонений:

  • поражения суставной ткани, полученные во время травмы;
  • ревматические нарушения, которые протекают совместно с воспалительными процессами;
  • патология развития сустава.

Подготовка к УЗИ лучезапястного сустава

Проведение УЗИ лучезапястного сустава не требует особой подготовки. Нет необходимости ограничивать количество принимаемой пищи или употребляемой воды. Достаточно просто прекратить введение внутрь сустава любых инъекций. Через пять дней после прекращения инъекционных манипуляций можно проводить процедуру.

Ход ультразвукового исследования лучезапястного сустава

Согласно строгим клиническим показаниям во время УЗИ пациент находится в сидячем положении напротив специалиста. Зависимо от исследуемой области, руки лежат либо тыльной стороной, либо ладонью на коленях.

При проведении УЗИ лучезапястного сустава используются датчики с высоким разрешением от 10 до 15 мГц. Также во время процедуры применяют особую технику сканирования, которая позволяет избежать неправильно поставленного диагноза. Анизотропию в сухожилиях можно преодолеть с помощью грамотного управления ультразвуковым лучом. Без особых затруднений оценить состояние сосудов можно при помощи допплера.

Сканирование принято начинать с области складки запястья. Таким образом возникает возможность получить срезы структур, нуждающихся в изучении. Функциональные пробы позволяют оценить место расположения сухожилий. Исследование ладони визуализирует информацию относительно сгибателей сухожилия, медиального и локтевого нервов.

Краткая расшифровка процедуры

Расшифровкой результатов УЗИ лучезапястного сустава занимается исключительно тот специалист, который ведет пациента и достаточно хорошо ознакомлен с его историей болезни и анамнезом.

Самой частой патологией лучезапястного сустава считаются теносиновиты. Развитию данного диагноза способствует артрит ревматоидного типа. Наличие теносиновита на УЗИ отображается в виде выпота в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная мембрана обычно аномально утолщается. Хроническая форма предусматривает вовлечение в патологический процесс сухожилия, что грозит в будущем надрывом. Определить теносевит мелких сухожилий намного сложнее. Единственный симптом — повышенный уровень эхогенности костной фаланги. Специалисты считают, что в таком случае необходимо ее сравнивать с симметричной фалангой пальцев.

Разрыв сухожилий лучезапястного сустава в медицинской практике встречается немного реже. Спровоцировать подобные повреждения могут такие заболевания, как артрит, сахарный диабет, нарушения костной системы и т.д. Наиболее часто в данной группе повреждений встречается отрыв сухожилия разгибателя пальца от его основы. Такую травму получают при резком сгибании пальца, хотя тело сухожилия находится в фазе активного сокращения.

Протокол УЗИ лучезапястного сустава при патологии

УЗИ лучезапястного сустава может выполняться при боли в суставе, травме или наличии образования (подозрение на гигрому). Ниже представлен шаблон описания ультразвукового исследования запястья при наличии гигромы и энтезита.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ мягких тканей правого и левого лучезапястного сустава.

При УЗИ: отграниченных скоплений жидкости нет.

Подкожная клетчатка не отечна. Целостность мышц, сухожилий не нарушена, подвижность сохранена.

Капсула сустава не утолщена. В полости сустава жидкости физиологичное количество.

Контуры костей запястья, доступные для осмотра, неровные, гиалиновый хрящ тонкий.

Связки сустава не утолщены, целостность сохранена.

В основании 3 пальца, по передней поверхности сухожилия лоцируется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, размерами до 0,6*0,5*0,25 см, без усиления кровотока.

Обращает на себя внимание неровность контура шиловидного отростка правой лучевой кости; по передне-медиальной поверхности которого лоцируется участок оссификации мягких тканей размерами до 0,52 см.

По тыльной поверхности левого лучезапястного сустава в проекции капсулы сустава лоцируется объемное образование с четкими неровными контурами, размерами до 0,9*0,7*0,6 см, с анэхогенным содержимым, без кровотока при ЦДК.

По ладонной поверхности в проекции левого лучезапястного сустава лоцируется анэхогенное образование с четкими ровными контурами, вероятно, Z-образной формы.

Просвет анэхогенный. Кровоток при ЦДК не определяется. Капсула тонкая, умеренно повышенной эхогенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

УЗ-признаки не позволяют исключить гигрому левого лучезапястного сустава.

УЗ-признаки дегенеративных изменений обеих лучезапястных суставов.

УЗ-признаки не позволяют исключить застарелое частичное повреждение связок правого лучезапястного сустава (лучевой коллатеральной?) (хронический энтезит?). Дегенеративные изменения шиловидного отростка правой лучевой кости, незначительно выраженные.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) локтевого сустава (локтя) – что покажет диагностика?

Процедура ультразвукового диагностирования локтевого, лучезапястного и других суставов очень востребована при лечении и профилактике патологий в данной области.

Своей популярностью ультразвуковое исследование обязано таким качествам, как оперативность и безболезненность.

В каких случаях назначают?

Если пациента беспокоит боль в лучевом или локтевом суставах, скорее всего врач назначит ему УЗИ. Какие еще симптомы становятся поводом к назначению ультразвука? Их немало:

  • отеки в области суставов, местное припухание;
  • ноющая боль, которая долгое время не проходит;
  • скованность или ограничение в движениях локтя или запястья;
  • покраснение кожи;
  • травма запястья или локтя;
  • аутоимунные заболевания ревматического характера;
  • новообразования;
  • формирование биологической жидкости в подвижном соединении;
  • поражение хрящевой ткани.
Читайте так же:  Сколько больничный после эндопротезирования тазобедренного сустава

Кроме того, есть особая группа пациентов, которым исследование локтевого и лучезапястного сочленений показано в профилактических целях в связи с высокими профессиональными рисками.

К этой группе относятся спортсмены (теннисисты и гольфисты) и музыканты, слесари и грузчики, стоматологи и представители некоторых других профессий.

Эпикондилит развивается на фоне частых однотипных движений в локтевом соединении, которые приводят к развитию дегенеративных процессов, в том числе и воспалений, способствуя скоплению жидкости.

Что показывает?

При помощи УЗИ суставной сумки можно узнать о наличии:

  • травм сустава или его боковых связок;
  • разрывов или повреждений сухожилия;
  • переломов костей, образующих подвижное соединение;
  • бурсита, теносиновита или тендинита – воспалений, носящих дегенеративный характер;
  • гематом вблизи сустава;
  • смещения или пережатия локтевого нерва;
  • латерального или медиального эпикондилита;

Существует немало патологий, в диагностике которых ультразвуковое обследование незаменимо. Например:

  • при разрывах прилежащих тканей или самого сухожилия;
  • при защемлении нервов;
  • при ранней диагностике болезни де Кервена, для которой характерно поражение сухожилий большого пальца руки;
  • при любых воспалительных и дистрофических процессах в области суставов, в том числе при теносиновите;
  • при туннельной невропатии, в том числе при синдроме запястного канала;
  • и просто при наличии болевых ощущений в локте или кисти.

Подготовка

Этот вид диагностики не нуждается в предварительной подготовке, то есть пациенту не надо придерживаться особой диеты или ограничивать себя в питье. Нет нужды и в отмене принимаемых препаратов. Однако, если планируется пункция сустава, то важно обсудить в врачом необходимость отмены мочегонных средств.

Что взять с собой?

Собираясь на УЗИ, захватите имеющиеся результаты анализов, снимки с предыдущих обследований, направление от лечащего врача и полис.

Как делают?

Локтевой и лучевой суставы обследуют в четырех различных плоскостях:

  1. Фронтальный доступ необходим для осмотра подвижного соединения в целом, для оценки состояния срединного нерва и сухожилия бицепса. В целях улучшения видимости, пациенту нужно будет немного согнуть руку.
  2. Латеральный отдел осматривают с целью определения локализации и состояния плечевого разгибателя, связок и радиального нерва.
  3. При медиальном доступе идет осмотр локтевого нерва, а также оценка состояния плечевого сухожилия.
  4. Задний отдел необходимо осмотреть для оценки состояния локтевой ямки, суставной сумки и сухожилия трехглавой мышцы.

Доктор фиксирует все параметры при согнутом локте и производит те же самые действия, когда локоть пациента выпрямлен. Больной обычно при этом сидит.

Более подробно узи локтевого сустава описывается в видео ниже:

Вся процедура занимает около 20 минут и является полностью комфортной и безболезненной.

Норма и расшифровка показателей

Результаты выдаются на руки сразу же после окончания УЗИ. В протоколе исследования фиксируется подробная информация о суставе, его сочленении и прилежащих тканях. При обнаружении патологических изменений, они должны быть подробно описаны.

Во время процедуры особое внимание уделяется:

  1. Структуре костных поверхностей – доктор отмечает, ровные они или нет. Это же относится к контурам хрящевой ткани.
  2. Состоянию выступов на поверхности мыщелков, как латерального, так и медиального;
  3. Особенностям нервов и сухожилий.
  4. Толщине гиалинового хряща и однородности его структуры. В норме его толщина должна быть не более 2 мм.
  5. Наличию жидкости в проекции локтевой ямки. Если выпот обнаружен, то речь идет о синовите – воспалении синовиальной оболочки.
  6. Наличию жидкости под локтевым отростком. Если она есть, то больной страдает бурситом – воспалением синовиальной сумки. На УЗИ эта патология выглядит, как небольшая опухоль на локтевом отростке. Если заболевание запущено, то жидкость на экране будет неоднородной.
  7. Воспалений сухожилия. Если одно из сухожилий воспалено, врач-диагност обратит внимание на его утолщение и сниженную эхогенность. При застарелом характере заболевания, в сухожилии формируются кальцинаты, а контуры теряют четкость.

Полученные данные нужно обсудить со своим лечащим врачом, который не только назначит необходимое лечение, но и может посоветовать дополнительные диагностические меры, для уточнения характера заболеваний.

Противопоказания

У ультразвукового исследования суставов нет противопоказаний: метод считается безвредным и безопасным и множество исследований это доказывают.

Единственный нюанс: при сильных ожогах или повреждениях кожи в месте исследования, УЗИ лучше отложить до полного выздоровления.

Преимущества методики

Ультразвуковая диагностика не зря любима врачами и пациентами – этот метод имеет целый ряд плюсов:

  1. Отсутствие лучевого или иного вредного воздействия на организм пациента.
  2. Возможность повторения процедуры необходимое число раз.
  3. Возможность диагностики ультразвуком даже суставов новорожденных детей или женщин в период гестации или кормления.
  4. Возможность оценить состояние сустава и прилежащих тканей, что нельзя сделать при рентгенографии.
  5. Эффективная диагностика за счет осмотра сустава в разных проекциях.
  6. Экономия средств при необходимости платного обследования (особенно, по сравнению с МРТ).
  7. Доступность метода – аппарат для выполнения УЗИ есть в любой поликлинике страны.
  8. Быстрота и несложность выполнения – пациенту просто нужно предоставить для исследования руку и уделить процедуре немного времени.
  9. Безболезненность и неинвазивность – на УЗИ не прокалывают кожу, не вводят катетеры, не причиняют боли.
  10. Отсутствие сложной многодневной подготовки. Точнее, при некоторых видах УЗИ, отсутствие подготовки вообще.

Где сделать и сколько стоит?

Бесплатно, по направлению доктора и с полисом ОМС, можно обследовать суставы в любой городской больнице.

В частном медицинском центре или диагностической клинике цена обследования составит около 800 – 2000 руб.

Цена процедуры складывается из нескольких параметров: статуса клиники, стоимости ее оборудования и квалификации персонала.

Не стоит гнаться за престижем или фешенебельной обстановкой в медицинском центре, лучше обратить внимание на отзывы о докторах и качестве проводимых обследований.

Читайте так же:  Сильные боли в суставах стопы

Заключение

Именно на УЗИ чаще всего происходит первичное выявление воспалительных процессов, повреждений хрящевой ткани и онкологических патологий на ранней стадии образования.

Все это дает возможность врачу вовремя оценить состояние подвижных сочленений и потенциальные риски, а пациенту – незамедлительно приступить к необходимому лечению.

Особенности УЗИ лучезапястного сустава и кисти руки

Диагностика при помощи ультразвуковых волн широко применяется при профилактике и лечении многих заболеваний. Исследование позволяет получить полную картину состояния мышц, суставов, связок и сухожилий.

УЗИ лучезапястного сустава и кисти руки, проведенное при первых тревожных симптомах, способно облегчить постановку диагноза, тем самым помочь предотвратить неприятные осложнения.

Факторы риска

Заболевание лучезапястного сустава может развиться в любом возрасте. Но существует ряд факторов, способных существенно увеличить риск возникновения патологии:

  1. Прием противоэпилептических средств. Употребление этой группы медикаментов может вызвать осложнения в виде нарушения обмена веществ, интоксикации, болей.
  2. Алкоголизм. Этиловый спирт вызывает зависимость и способствует накоплению в организме токсинов, негативно влияющих на функционирование конечностей и координацию движений.
  3. Генетическая предрасположенность. Около 90 процентов болезней лучезапястного сустава закладываются при рождении. И только оставшиеся десять приобретаются в течение жизни.
  4. Дискомфорт на рабочем месте. Неправильное положение рук в совокупности с повышенной нагрузкой отрицательно влияет на состояние запястий. Снять напряжение можно при помощи регулярного выполнения массажа и гимнастики для пальцев.
  5. Сопутствующие заболевания: туберкулез, подагра, гонорея, сердечно-сосудистые патологии, нарушение метаболизма.

Перечень показаний

Перед тем как начать диагностику, необходимо посетить врача, который опросит пациента и осмотрит проблемную область. Специалист направит на УЗИ больных с признаками следующих патологий:

Некоторые пороки развития суставов запястья не оказывают влияния на функционирование конечности.

Нарушения могут прогрессировать с возрастом и обнаружиться случайно, например, на плановом обследовании.

Проведение диагностики

Специально подготавливаться к УЗИ не нужно. На поверхность кисти наносится специальный гель, улучшающий скольжение и проникновение ультразвуковых волн.

Если на руках имеются повреждения в виде открытых ран или ожогов, специалист будет проводить датчиком по другим областям или порекомендует отложить диагностику до окончательного заживления.

Во время процедуры кисти лежат на коленях. Врач может попросить развернуть руки ладонями или тыльной стороной вверх.

При изучении лучезапястного сустава датчик ставится поперечно.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После этого оценивается состояние сухожилий и мягких тканей. На проблемных областях камера фиксируется для отображения картины заболевания на снимках и более подробного изучения. Пальцы можно отразить на снимке как полностью, так и точечно. Это особенно ценно, если присутствует ревматоидный артрит суставов или псориатический артрит. Возможно, для получения точной информации потребуется повращать запястьем, сжать руку в кулак, а затем расслабить.

Ультразвук свободно проходит сквозь костную ткань, но переломы можно заметить по неровным изгибам на снимке. В этом случае специалист выписывает направление на рентген, чтобы лучше рассмотреть повреждение. Часто УЗИ кистей совмещают с рентгенографией суставов.

В среднем продолжительность процедуры составляет около 30 минут в зависимости от состояния поврежденной области и наличия осложнений. По результатам проведения УЗИ составляется протокол, который затем передается пациенту. Протокол необходимо будет взять с собой на прием к лечащему врачу для составления схемы терапии.

Сделать УЗИ подвижных соединений верхних конечностей можно практически в любой частной или городской поликлинике. При посещении платного медицинского центра стоимость диагностики составит от 800 до 1500 рублей.

Расшифровка результатов

По протоколу УЗИ лучезапястного сустава не делается окончательного вывода о состоянии костных структур, исследование полностью информативно только в отношении мягких тканей. Изучая снимок, врач отмечает четкость наружного контура костей. Неровности сигнализируют о патологиях. Таким образом, УЗ-диагностика позволяет оценить целостность даже самых маленьких косточек верхних конечностей.

Рассматриваются проекции сначала продольных, а затем и поперечных срезов. На экране наглядно видно расположение сухожилий и нервных волокон. В области лучезапястного сустава располагаются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание кисти руки. В норме структура их волокон должна быть равномерной, а очертания мышц — сохранять четкость во время движений пальцев. Учитывается также максимальная амплитуда, с которой пациент смог согнуть кисть.

Противопоказаний, препятствующих обследованию лучезапястного сустава при помощи УЗИ, не выявлено. Но в случае обширного повреждения кожи рекомендуется отложить процедуру до заживления покрова.

Положительные и отрицательные стороны

Основное преимущество диагностики ультразвуковыми волнами — отсутствие ограничений к ее применению. Метод не несет угрозы здоровью, подходит для пожилых людей, беременных женщин, детей. При необходимости обследование можно многократно повторять, отслеживая динамику выздоровления и оценивая эффективность назначенной терапии.

Явным достоинством является и небольшое время, затрачиваемое на процедуру. Врач получает четкий результат, который можно использовать для сравнительного анализа.

Ультразвуковая диагностика выгодно отличается от МРТ по следующим критериям:

  • экономичность;
  • комфорт;
  • минимальные затраты времени на проведение процедуры;
  • доступность;
  • возможность сопоставления снимков обеих кистей рук.

К отрицательным сторонам можно отнести недостаточную информативность при исследовании костных структур.

Определить патологию можно по ее признакам, причиняющим дискомфорт. Следует незамедлительно обратиться к врачу, если притупляется чувствительность пальцев, отмечается деформация кистей, отечность, хруст суставов, болезненность. Своевременная диагностика позволяет вовремя начать терапию и избежать необратимых изменений.

УЗИ лучезапястного сустава

Время чтения: мин.

При диагностике лучезапястного сустава ультразвуком специалист оценивает, в каком состоянии находятся мягкие ткани сустава. Показания и противопоказания к узи лучезапястного сустава: Какие патологии и травмы лучезапястного сустава могут быть выявлены при помощи такой диагностики?

  • Бурсит;
  • Артрит или артроз различной степени;
  • Гематомы;
  • Нарушения нормального функционирования сосудов;
  • Осложнения после перенесенного хирургического вмешательства на исследуемой области;
  • Нарушения целостности кости вследствие физического воздействия;
  • Заболевания аутоиммунного характера, которые ведут к поражению костей.
  • В некоторых случаях процедура проводится перед пункцией или биопсией.

    УЗИ лучезапястного сустава и кисти руки: как оно проводится?

    Во время процедуры пациент сидит лицом к диагносту. Исследуемая рука должна располагаться на специально предназначенной для этого подставке. Для исследования области руки применяется датчик, на который предварительно нанесен гель для улучшения контакта с кожей. Подготовка к исследованию не требуется.

    Читайте так же:  Мазь монастырская здоровые суставы отзывы

    Время ультразвуковой диагностики лучезапястного сустава колеблется от пятнадцати до тридцати минут и зависит от того, имеются ли у пациента осложнения и иные патологии.

    УЗИ лучезапястного сустава: что показывает расшифровка такой диагностики?

    УЗИ лучезапястного сустава (протокол) несет в себе следующую информацию:

    1. Если при помощи данного типа диагностики расшифровка показателей и возможные заболевания и в лучезапястном суставе будет обнаружена жидкость, это говорит о воспалении под названием синовит.
    2. При наличии воспаления сухожилия можно говорить о тендините. В норме сухожилия кистевых сгибателей и разгибателей должны быть ровными, подвижными при осуществлении пальцевых движений. Структура их должна быть однородной волокнистой.
    3. Еще одним признаком тендинита, который выявляется на УЗИ, принято считать сниженную эхогенность и утолщение сухожилия. Если вокруг воспаленного сухожилия диагностируется свободная жидкость, можно говорить о наличии теносиновита.
    4. УЗИ также может обнаружить такое образование как гигрома. Оно является доброкачественным.

    Получить бесплатную консультацию врача

    УЗИ гигромы лучезапястного сустава

    Гигрома представляет из себя плотный круглый шарик, который при нажатии на кожный покров может смещаться в сторону.

    УЗИ дает возможность выяснить, имеется ли внутри образования жидкость и есть ли признаки трансформации опухоли в злокачественную.

    УЗИ лучезапястного сустава: цена – что можно сказать об этом аспекте проведения процедуры? Цена различна в зависимости от многих факторов, но начинается она обычно от восьмисот рублей. Где пройти узи лучезапястного сустава? Так, УЗИ лучезапястного сустава в Адлере обойдется в районе той же цены.

    Кроме того, процедура может быть проведена бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Выбор остается лишь за пациентом, то есть именно он должен решать, каким образом и по какой цене хочет пройти данное обследование. Прежде чем обратиться в частную клинику, необходимо поинтересоваться насчет отзывов в сети касательно данных клиник.

    Узи лучезапястного сустава

    УЗИ лучезапястного сустава – метод обследования патологий развития сосудов, мышц, сухожилий, нервов запястья. УЗИ суставов кисти способствует визуализации всех структур, в том числе видны переломы, которые не отображаются на рентгеновских снимках. Является доступной и безопасной альтернативой магнитно-резонансной томографии.

    Противопоказаний у УЗИ лучезапястного сустава нет. УЗИ лучезапястного сустава детям можно проводить в любом возрасте, беременным женщинам, пациентам с хроническими заболеваниями. При необходимости диагностику можно осуществлять неоднократно, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм. УЗИ не проводят во время обострения дерматологических заболеваний в исследуемой области, а также при повреждении кожных покровов до момента их заживления.

    УЗИ запястья применяется для диагностики тендовагинита, тендинита, теносиновита, артроза, артрита лучезапястного сустава, тоннельного синдрома, разрыва сухожилий. Обследование сухожильно-связочного аппарата кисти рекомендовано после травм, при болезненных ощущениях, ограничении двигательной активности в лучезапястных суставах. Преимуществом ультразвуковой диагностики является возможность обследования обоих суставов параллельно.

    [3]

    Подготовка

    Длительность процедуры составляет 20-30 минут. УЗИ проводят в любое время, без ограничений и предварительной подготовки.

    [2]

    Cтоимость узи лучезапястного сустава в Москве составляет от 400 до 6200 рублей. Средняя цена составляет 1590 рублей. Самые дешевые варианты здесь.

    Где сделать УЗИ лучезапястного сустава?

    На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать УЗИ лучезапястного сустава в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.

    УЗИ признаки повреждений и заболеваний лучезапястного сустава и суставов кисти

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Теносиновиты. Одна из самых частых патологий данной локализации. Самой частой причиной развития теносиновита является ревматоидный артрит. При развитии теносиновита возникает выпот в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная оболочка утолщается, усиливается степень ее васкуляризации. При хроническом теносиновите в процесс вовлекается само сухожилие, что может способствовать его разрыву. При теносиновите мелких сухожилий кисти выявление выпота затруднено. Косвенными признаками его наличия является повышение эхогенности костной фаланги. Для уточнения рекомендуется сравнение с симметричной фалангой.

    Разрывы сухожилий. Разрывы сухожилий лучезапястного сустава и суставов кисти наблюдаются относительно редко. К разрывам предрасполагают хронические изменения в сухожилиях, ревматоидный артрит, подагрический артрит, системные заболевания, сахарный диабет и т.д. Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги является наиболее частым из подкожных разрывов сухожилий. Происходит он при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, хирургов. Отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги. При данном виде травмы палец приобретает характерную молоткообразную форму.

    При полном разрыве определяется пустое синовиальное влагалище с выпотом. При частичных разрывах сухожилия в месте разрыва появляется разволокнение его структуры, а в синовиальном влагалище появляется выпот. При хронических тендинитах в области прикрепления сухожилий могут образовываться гиперэхогенные включения. Сухожилие как правило утолщено, эхогенность его снижена.

    Теносиновит де Кервена. Относится к идиопатическим теносиновитам. При этом заболевании в процесс вовлекается первый канал укрепляющего фиброзного тяжа, в котором проходят сухожилие короткого разгибателя пальцев и длинное сухожилие, отводящее палец, в области шиловидного отростка лучевой кости на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

    Читайте так же:  Что означают щелчки в суставах

    Чаще заболевание поражает женщин, чем мужчин, в соотношении 6 к 1. Заболевание возникает в возрасте от 30 до 50 лет.

    Клинически проявляется в виде болевого синдрома со стороны лучевой кости, усиливающегося при движении пальцев. Пальпаторно отмечается припухлость данной зоны.

    Эхографически выявляется жидкость в утолщенном синовиальном влагалище сухожилий. Само сухожилие короткого разгибателя пальцев или длинное сухожилие отводящее палец, как правило, не утолщены.

    Кисты ганглиев (гигромы). Одна из частых патологий сухожилий кисти. Характерным ультразвуковым признаком ганглия является непосредственная связь с сухожилием. Ганглии имеют овальную или округлую форму, заключены в капсулу. Содержимое может иметь различную консистенцию в зависимости от давности заболевания.

    Разрывы боковых связок. Наиболее частым считается вывих 1 пальца в пястно-фаланговом сочленении. Резкое и чрезмерное отведение 1 пальца может привести к разрыву медиальной боковой пястно-фаланговой связки. В результате возникает подвывих фаланги.

    Контрактура Дюпюитрена. Это идиопатический доброкачественный пролиферативный процесс, приводящий к разрастанию фиброзной ткани в ладонном апоневрозе. Встречается чаще у мужчин старше 30 лет. Как правило, поражаются ткани 3, 4, 5 пальцев. В большинстве случаев проявления затрагивают обе кисти. Фиброзная ткань появляется в фиброзно-жировой прослойке между кожей и глубокими ладонными структурами, приводя к возникновению коллагеновых узелков и тяжей. Ладонный апоневроз рубцово перерождается, уплотняется, сморщивается; постепенно исчезает подкожно-жировая клетчатка, а кожа, воронкообразно втягиваясь в отдельных участках, срастается с измененным утолщенным апоневрозом. В результате превращения тонких апоневротических волокон в плотные тяжи происходит сгибание и укорочение пальцев. При этом сухожилия сгибателей пальцев патологическим изменениям не подвергаются. Процесс развивается постепенно и характеризуется волнообразным хроническим течением. На поздних стадиях болезнь легко диагностируется клинически, тогда как на ранних стадиях эти узелки можно распознать лишь с помощью ультразвука. Эхографически изменения выглядят как гипоэхогенные образования, лежащие подкожно, в ладонной фасции или апоневрозе.

    Карпальный туннельный синдром. Это наиболее часто встречающаяся патология компрессионной нейропатии медиального нерва. Часто возникает у машинисток, гардеробщиков, программистов, музыкантов, автомехаников. Клинически проявляется болями и парестезиями в запястье и предплечье, усиливающимися по ночам и при движениях кисти, сенсорными и моторными нарушениями. Ультразвуковое исследование играет важную роль в установлении диагноза, уточнении степени выраженности заболевания и при мониторинге лечения. К основным ультразвуковым проявлениям карпального синдрома относят: утолщение нерва проксимальнее сдавления, уплощение нерва внутри туннеля, выбухание кпереди удерживателя сгибателей кисти, снижение подвижности нерва внутри туннеля. Измерения медиального нерва проводятся при поперечном сканировании по формуле площади эллипса: произведение двух взаимно-перпендикулярных диаметров деленное на четыре, умноженное на число 7Г. Исследования показали, что средняя площадь медиального нерва у мужчин равна 9-12 мм 2 а у женщин 6-8 мм 2 . Если соотношение ширины к передне-заднему размеру нерва превышает 3 к 1, то диагностируется карпальный синдром.

    При развитии этого синдрома также увеличивается и площадь медиального нерва. Причем увеличение поперечного диаметра нерва прямо пропорционально степени тяжести синдрома. При увеличении площади более 15 мм 2 требуется хирургическая коррекция. Изгиб кпереди удерживателя сгибателей кисти более чем на 2,5 мм свидетельствует о развитии карпального синдрома. Было установлено, что при движении пятого пальца в норме медиальный нерв смещается в среднем на 1,75±0,49 мм, тогда как при карпальном синдроме всего на 0,37±0,34 мм. Используя совокупность данных признаков совместно с клиническими данными достаточно легко диагностировать начальные признаки заболевания.

    Инородные тела. Наиболее частая локализация инородных тел — кисти рук. Инородные тела могут быть различной природы: швейные иглы, куски металла, рыбьи кости, деревянные щепки (занозы), шипы колючих растений. Эхографически они выглядят как гиперэхогенный фрагмент в толще мягких тканей. В зависимости от состава позади тела может иметь место дистальный эффект реверберации (металл, стекло) или тень (дерево).

    УЗ-исследование верхних конечностей

    Ультразвуковая диагностика представляет собой наиболее современный метод исследований. С помощью УЗИ-диагностики удается не только вовремя определить наличие той или иной болезни, а также степень ее развития. Более того, подобный вид диагностики очень часто назначают и для исключения или подтверждения некоторых заболеваний суставов и мягких тканей руки. Казалось бы, что УЗИ-диагностика руки не может быть проведена. Поскольку в этих целях кажется более целесообразным использование рентген аппарата. В действительности данный вид исследований очень часто проводят при определенных условиях.

    При травмах конечностей может применяться УЗИ диагностика

    В этой статье вы узнаете:

    В каких случаях назначается УЗИ

    Для начала необходимо уточнить, какие именно условия могут послужить причиной для назначения УЗИ руки. Однако прежде чем перечислить показания к УЗИ, выясним, какой именно доктор может отправить пациента на такое исследование. Сделать это может не только терапевт, но и хирург, а также травматолог. Из этого можно сделать вывод, что показанием к УЗИ руки может послужить травма этой конечности. Однако не только получение травмы является показанием к УЗИ-диагностике руки:

    • Болевые ощущения – если у пациента внезапно возникли болевые ощущения в области кисти руки, обязательно необходимо пройти диагностику. При этом совершенно неважно, когда именно возникает боль – при движении или в состоянии покоя.
    • Отек – в случае, если у пациента начался сильный отек кисти руки, имеет смысл назначить обследование, включающее УЗИ-диагностику, чтобы получить возможность быстрее поставить правильный диагноз. Поскольку далеко не всегда можно со слов пациента и после первичного осмотра определить, что именно послужило причиной повышенной отечности. В таком случае УЗИ лучезапястного сустава является обязательной процедурой.
    • Изменение цвета кожного покрова – если на кожном покрове кисти внезапно появились красные пятна, необходимо в обязательном порядке пройти УЗИ исследование, чтобы определить о каком именно заболевании идет речь.

    Процедура показана при жалобах на отеки

    • Скрип в суставах – некоторые болезни суставов можно определить при помощи УЗИ аппарата. Поэтому, если в суставах появляется характерный скрип, следует незамедлительно пройти исследование с использованием УЗИ аппарата, чтобы поставить диагноз пациенту.
    Читайте так же:  Гонартроз коленного сустава к какому врачу обращаться

    Список вышеперечисленных показаний не является полным. Поскольку УЗИ кисти может быть назначено и во время пункции сустава. Подобное необходимо для того, чтобы доктор получил возможность визуализировать процесс. Благодаря этому можно повысить эффективность процедуры. Помимо этого, подобное исследование часто применяется, если у пациента подозревают системные, эндокринные или аутоиммунные нарушения. Также этот метод исследований пользуется популярностью во время определения наличия онкологических заболеваний.

    Исходя из написанного выше, можно сделать очень простой вывод: не только полученная травма является поводом для прохождения УЗИ диагностики. Существует немало других причин. Среди этих причин особое место занимает диагностика различных заболеваний суставов.

    Поскольку УЗИ диагностика является очень информативным методом, с ее помощью можно определить заболевание на ранней стадии развития. Благодаря этому лечение дает максимально высокие результаты.

    Нужна ли подготовка

    Пациентам не дают никаких рекомендаций и это не случайно. Ведь данную процедуру можно проводить в любое время, поскольку она никак не зависит от внешних факторов. Это очень удобно. Отчасти именно отсутствие специальной подготовки и сделало данный метод исследований крайне популярным.

    Процедура вполне стандартная, особой подготовки не требует

    Какие ткани позволяет осмотреть УЗИ

    Невольно пациенты начинают сомневаться в эффективности процедуры, сравнивая ее с рентгеном. Ведь, кажется, что только рентген в состоянии показать существенные отклонения. Но это распространенное заблуждение, поскольку УЗИ позволяет осмотреть мягкие и костные ткани.

    Во время проведения УЗИ локтевого сустава или кисти доктор получает возможность оценить структуру не только связок, но и мышц. Более того, аппарат позволяет тщательно осмотреть суставные хрящи, сухожилия. К тому же, специалист, ответственный за проведение процедуры, имеет возможность оценить состояние нервных окончаний, находящихся в кисти руки. Это очень важно для диагностики многих заболеваний.

    Как выполняется процедура

    Во время проведения процедуры пациент должен находиться в положении сидя. При этом его руки должны быть сложены на коленях. В таком положении происходит сканирование исследуемой области. Однако во время сканирования специалист может попросить пациента изменить положение рук. Например, повернуть ладонь вправо или влево. Подобное необходимо для того, чтобы детально рассмотреть исследуемую область.

    [1]

    Как правило, УЗИ длится не более 20 минут

    Длительность процедуры редко превышает 20 минут. Она совершенно безболезненна и не требует проведения инвазивной терапии. Результаты исследования пациент получает на руки сразу после его завершения.

    В случае если специалист, проводивший УЗИ диагностику, выявит какие-либо патологии, он выпишет направление к доктору, который занимается лечением данных заболеваний.

    Как проводят УЗДГ руки

    УЗДГ верхних конечностей это один из видов ультразвуковой диагностики. Его часто используют в клинической практике, когда возникает необходимость диагностировать не только патологии сосудистой системы, но и кровотока. Примечательно, что нет существенных различий между тем, как проводят обычное УЗИ и УЗДГ.

    Исследование может проводиться как в положении лежа, так и сидя. Все зависит от того, что именно доктору необходимо рассмотреть. Для большей четкости получаемого изображения на кожу пациента наносят специальный гель, главная задача которого заключается в усилении контакта датчика и места обследования.

    УЗДГ позволяет врачу оценить состояние сосудов и тканей в воспаленной руке

    Далее в контрольные точки устанавливаются специальные датчики. С этого момента и начинается полноценное исследование. В ходе этого исследования специалист обязательно прислушивается к фоновым звукам. Ведь именно эти звуки характеризуют изменения тока крови. Продолжительность процедуры при этом составляет не менее 40 минут.

    Что удается выявить

    С помощью УЗИ сосудов верхних конечностей удается на ранней стадии выявить множество различных заболеваний. Среди них не только артрит и артроз. Но и такие трудно диагностируемые патологии, как теносиновит, бурсит, тендинит. Кроме того, именно с помощью проведения данного типа диагностики удается вовремя обнаружить новообразования.

    Аппарат может рассмотреть опухоли не только в костных, но и в мягких тканях. Это играет важную роль в своевременной диагностике как злокачественных, так и доброкачественных опухолей.

    Имеет ли УЗИ противопоказания

    Данный метод не просто является самым безопасным из всех существующих на сегодняшний день, он также не имеет противопоказаний.

    В этом видео вы найдете пример того, как проводится исследование запястья:

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Однако стоит отметить, что в некоторых случаях диагностика может быть затруднена. Например, если на исследуемой области имеется открытая рана. В таком случае целесообразно отказаться от УЗИ диагностики и найти ей альтернативу. Поскольку специалисту не удастся получить исчерпывающую информацию о состоянии исследуемой области.

    Источники


    1. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.

    2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.

    3. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.
    4. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 220 c.
    5. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
    Узи мягких тканей лучезапястного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here