Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10

Полезная информация на тему: "вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Другие приобретенные деформации конечностей

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • приобретенное отсутствие конечности (Z89.-)
  • приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20.-)
  • врожденное(ые):
    • отсутствие конечностей (Q71-Q73)
    • деформации и аномалии развития конечностей (Q65-Q66, Q68-Q74)
  • coxa plana (M91.2)

Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Исключены:

  • metatarsus valgus (Q66.6)
  • пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4)

Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Исключены:

  • metatarsus varus (Q66.2)
  • tibia vara (M92.5)

Сгибательная деформация

Свисание стопы или кисти (приобретенное)

Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)

Исключена: врожденная плоская стопа [pes planus] (Q66.5)

Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)

Исключена: искривленная стопа, не уточненная как приобретенная (Q66.8)

Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы

Исключены: деформации пальца стопы (приобретенные) (M20.1-M20.6)

Разная длина конечностей (приобретенная)

Другие уточненные приобретенные деформации конечностей

Приобретенная деформация конечностей неуточненная

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

Другие приобретенные деформации конечностей (M21)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • приобретенное отсутствие конечности (Z89.-)
  • приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20.-)
  • врожденное(ые):
    • отсутствие конечностей (Q71-Q73)
    • деформации и аномалии развития конечностей (Q65-Q66, Q68-Q74)
  • coxa plana (M91.2)

Исключены:

  • metatarsus valgus (Q66.6)
  • пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4)

Исключены:

  • metatarsus varus (Q66.2)
  • tibia vara (M92.5)

Исключена: врожденная плоская стопа [pes planus] (Q66.5)

Исключена: искривленная стопа, не уточненная как приобретенная (Q66.8)

Исключены: деформации пальца стопы (приобретенные) (M20.1-M20.6)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

[2]

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Варусное искривление и установка голени у ребенка: причины, симптомы, методы лечения

Варусное искривление голени отличает О-образная форма ног, это следствие изменений в коленных суставах. При отсутствии лечения растягиваются коленные связки, которые и держат суставы снаружи. От этого бедренная кость выворачивается наружу, вызывая деформацию голени. При такой патологии сложно полностью разогнуть колено, сгибание вызывает резкую боль. Компенсация патологии проявляется в формировании вторичного плоскостопия, это ведет к нарушению осанки, остеохондрозу.

Искривляются голени по характерным изгибам «О»- или «Х»- варуса. Как следствие деформируются кости, не эстетично распределяются мышцы голени. Это не только эстетический недостаток, при таком положении костей коленные и голеностопные суставы получают неравномерную нагрузку.

Причины скрыты в детстве

Причин варуса не много, официальная медицина выделяет:

  • деформации в детстве по причине рахита;
  • выраженный дефицит витаминов D, A, B12;
  • детские травмы и болезни;
  • деформирование суставов в результате сахарного диабета и ожирения;
  • наследственность;
  • недостаточное поступление плоду кислорода;
  • недоношенность;
  • заболевания женщины во время первой половины вынашивания плода;
  • нарушение метаболизма.

Дополнительные факторы риска – перенесённые травмы ног, коленей, голеностопного сочленения. Человек часто просто не обращает внимания на ушибы и не идет к врачу, но это чревато серьёзными последствиями. Особенно если когда-то в детстве у него был рахит и осталось пострахитическое искривление костей голени. Казалось бы, нет резкой боли, терпимо ноют коленные суставы, однако в результате это порой приводит к искривлению костей.

Официальная медицина делит искривление ног на врождённые или приобретённые. Некоторые деформации формируются у новорожденных, если есть наследственные патологии костей и метаболизма.

Если у ребёнка даже незначительная врождённая деформация костных дуг, болезнь будет с возрастом усугубляться, будет увеличиваться анатомическая глубина искривления. У ребёнка в 1 год варусная деформация голени уже развивается в полную силу. Г одовалый малыш учится ходить и не привыкшая к нагрузке костная ткань может искривиться под весом его тела.

Из-за кривизны ног часто страдают подростки. Виной тому дефицит Ca и витаминов D, А, В12. Их растущему организму требуется много, дефицит вызывает боли в коленях и голеностопе.

Важно достаточно гулять днем на солнце, особенно летом, когда воздух буквально пропитан солнечным витамином D.

Ходить надо в правильной обуви – с супинаторами или стельками, высоким захватом голеностопа. Этим условиям сегодня вполне отвечает молодёжная обувь – кроссовки, ботильоны, хоть они и не предназначены специально для посттравматического ношения.

Как могут искривиться голени

Деформация линии голени классифицируется как истинная и ложная. Истинное искривление – это физиологическая особенность, приобретенная по наследству или после травмы. Её характеризует деформация большеберцовой и малоберцовой костей. Истинная кривизна имеет два проявления: вальгусное, то есть буквой «Х», и варусное, то есть «О»-образное.

Читайте так же:  Какие крема мази для суставов

При варусном анатомическом искривлении контуры голени похожи на букву «О». Такое искривление бывает двух видов:

  • рекурвированное, при котором голень имеет угол, открытый спереди. При этом кривизна его вершины направлена назад;
  • кифозированный, когда угол открыт назад, а вершина направлена вперёд.

Ложное искривление бывает обусловлено визуальным наблюдением за «стройными ножками». Здесь свою роль играет анатомическое размещение мышц.

Если они отведены назад, то создают видимость кривых ног, при отсутствии настоящей костной деформации.

Это не варусные голени, а исключительно эстетический дефект, исправить его можно или тренировками, или имплантацией протезов.

По МКБ 10 варусная деформация голеней, не указанная в других рубриках международного классифицирования, имеет в МКБ 10 код M21.1. Фото и видео, показывающие разные формы варусного искривления голени, предназначаются как для студентов, изучающих тематику и медуниверситете, так и для родителей, чтобы не допускали заболевание до тяжёлых форм течения.

Симптомы варусной деформации голени

Кривизна ног видна невооруженным глазом, тем не менее в медицине есть специальные параметры – ориентиры для всех врачей. Существует тест, который позволяет узнать, насколько идеальными являются ноги: прямая линия проводится от тазобедренного сустава к большому пальцу ноги через середину надколенника.

По визуально проведённой линии будет видно дугообразное искажение, то есть искривление костей голени. Дети, рождённые с дефектами голеностопа и стопы, не смогут полноценно двигаться и быстро отстанут от сверстников в физическом развитии.

К тому же к искривлению обязательно добавляется плоскостопие, которое чревато неудобствами при ходьбе, болью в ногах.

Симптомами варуса помимо искривления всегда являются костные и суставные боли. Их сложно пропустить, и пациенты обычно своевременно приходят за медицинской помощью.

Консервативное лечение

Перед выбором методики лечения варуса необходимы рентген или МРТ. Лечение варусной деформации голеней у детей существенно отличается от взрослой терапии. Кости и мышцы активно растут, и методы исправления дугообразной кривизны так же меняются в зависимости от роста ребёнка.

При врожденном искривлении болезнь развивается медленно, но неравномерное стаптывание обуви происходит быстро, буквально в течение месяца.

Голени и ступни при ходьбе с таким искривлением не совершают полагаемые им колебательные движения, так как нагрузка распределена не равномерно, стопа не смягчает движения при ходьбе. Скорректировать дефект помогает лечебная гимнастика, правильно подобранные упражнения дают эффективную и корректную нагрузку. В сложных случаях искривления веретенообразной линии врач предложит гипсование ног.

Без своевременной терапии заболевание прогрессирует, ребенок часто теряет устойчивость и падает, бег ему даётся с большим трудом.

Родители должны понимать, что лечение предстоит упорное, длительное, продлится не один год. Лечится варусная деформация у детей долго. Доктор Комаровский предлагает начинать с консервативных методик, делать упор на лечебную гимнастику и массаж. Процедуры должен проводить квалифицированный массажист.

Одновременно с этим просто необходимо носить ортопедическую обувь, которую стоит своевременно менять по мере роста ноги ребенка.

Хирургическое лечение варусного искривления голеней

Если консервативное лечение не дает результата, пациенту предлагается вальгизирующая остеотомия, после которой устанавливается аппарат Иллизарова. Они производятся разных размеров – для детей и взрослых.

Отзывы об аппаратах Иллизарова самые противоречивые – их хвалят за то, что помогают избежать инвалидной коляски, на них жалуются, что тяжело заживают проколы кости, долго приходится колоть обезболивающие препараты.

Ортопедическая операция радикально исправляет кривизну. Она предполагает рассечение кости с последующим соединением так, чтобы кость продолжала расти по мере роста ребёнка. Зачастую операция объединяется с реконструктивной хондропластикой, так как обычно есть необходимость устранения дефектов хряща, стабилизации коленного сустава.

После операции пациенту накладывается гипсовая повязка, он ходит в гипсе необходимое время. Также можно использовать компрессионные повязки.

Юным пациентам приходится гипсовать ногу несколько раз по мере роста, пока контрольные снимки не покажут полного срастания кости.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Вывих коленной чашечки у человека: лечение операцией, как вправить сдвиг, симптомы и причины

Вывихи крупных суставов для человека очень опасны, потому что они зачастую заканчиваются неправильным лечением и хронизацией процесса. Вывих надколенника встречается очень редко, но его клиническая картина настолько ярко-выраженная, что спутать его с чем-то другим совершенно невозможно. Хотя не стоит исключать индивидуальность получения каждой травмы, при которой необходимо проводить дифференциальную диагностику состояния.

Читайте так же:  Артроскопия крупных суставов

Анатомические особенности коленного сустава

Для того чтобы понимать какая именно патологическая картина складывается при формировании вывиха коленной чашечки, необходимо знать основные анатомо-физиологические аспект строения коленного сустава и окружающих его мышц.

Надколенник – это маленькая сесамовидная косточка, располагающаяся непосредственно впереди коленного сустава. Она располагается в толще сухожильного тяжа четырёхглавой мышцы бедра, прикрепляющейся к мыщелкам большеберцовой кости. Чисто анатомически вверху надколенника располагается сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, а внизу коленная чашечка связана уже с собственной связкой надколенника.

Подвижность косточки очень легко проверить. Сядьте поудобнее, вытяните ноги вперёд, так чтобы колено было абсолютно ровным (выключенным). Теперь положите ладонь на колено и слегка прижмите. При смещении ладони вправо или влево можно почувствовать, как смещается она вместе с кистью руки.

Самое стабильное положение коленной чашечки возникает при формировании положения нижней конечности со сгибанием 140° и более.

Коленная чашечка выполняет очень важную роль в функции разгибания нижней конечности. Она перераспределят центр приложения силы на себя с бедренной мышцы, что значительно облегчает всю работу разгибательной системы нижней конечности.

По сути, надколенник – это точка опоры голени, с помощью которой она перемещается в пространстве по отношению к коленному суставу.

Учитывая важность коленной чашечки в функциональности нижней конечности, говорить о необходимости правильного лечения любой её патологии даже не стоит.

Причины возникновения вывиха надколенника

Видео (кликните для воспроизведения).

Причиной нестабильности сесамовидной кости зачастую является несколько моментов, которые могут быть в совокупности или по отдельности:

  1. Недоразвитие каких-либо анатомических элементов коленного сустава. Обычно проблема возникает уже в раннем детстве, когда ребёнок начинает ходить. Возможны несколько вариантов дисплазии коленного сустава: недоразвитие мыщелков бедренной кости, сглаженность внутренней поверхности надколенника, смещение надколенника по отношению к коленному суставу из-за связочной патологии, высокое стояние коленной чашечки по отношению к суставу.
  2. Слабость мышечного тонуса бедра.
  3. Слабость или хроническая травма внутренних поддерживающих связок надколенника. Часто такая патология бывает у спортсменов, которые занимаются поднятием и приседанием с высокими весами, но при правильной подготовке мышечной системы к нагрузке, патология встречается редко.
  4. Вальгусный поворот коленного сустава. Такую патологию чаще всего называют Х-образной формой ног. Есть свои степени выраженности процесса, чем выше степень, тем выше риск развития вывиха надколенника. Корректировать такую патологию на ранних этапах можно с помощью физической нагрузки, которая будет направлена на тренировку мышц ног для поддержания правильного расположения мышц и связок.

Совокупность хотя бы нескольких вышеперечисленных факторов приводят в хронической нестабильности надколенника и могут значительно снижать качество жизни человека. К счастью в настоящее время коррекционное лечение разработано в полной мере и можно без труда избавиться от всех аналогичных патологий.

Вывих надколенника

Условно вывихи сесамовидной косточки можно разделить на врожденные и приобретённые или травматические, которые в свою очередь подразделяются на боковой, торсионный или вертикальный.

Классификация вывихов надколенника:

  • Врождённые.
  • Приобретённые или травматические.

Торсионный или ротационный:

Боковой вывих коленной чашечки – это патологическое положение, которое возникает при смещении сесамовидной кости в латеральную (боковую) или медиальную (внутреннюю) сторону. Чаще встречается наружный или латеральный.

Торсионный или ротационный вывих – это патологическое положение, которое характеризуется поворотом сесамовидной кости вокруг вертикальной оси. Такая патология встречается крайне редко в основном после авто травмы или падения на колено с высоты.

Диагностика вывиха

Диагностика любой патологии в травматологии состоит из нескольких пунктов, которые важно выполнять в правильной последовательности:

Обезболивание места травмы. Нестабильность коленной чашечки зачастую сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, которые будут мешать при осмотре и опросе больного. В целях диагностики перед обезболиванием можно проверить рефлексы и чувствительность с помощью неврологических тестов.

[1]

Функциональная диагностика, которая заключается в проведении рентгенологических снимков повреждённой ноги, компьютерной томографии, артроскопии при необходимости.

Диагноз патологии надколенника согласно классификации кодам международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) выглядит так:

  1. M22 Поражения надколенника.
  2. Исключено: вывих надколенника (S83.0).
  3. M22.0 Привычный вывих.
  4. M22.1 Привычный подвывих.
  5. M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью.
  6. M22.3 Другие нарушения соединений надколенника.
  7. M22.4 Хондромаляция.
  8. M22.8 Другие поражения надколенника.
  9. M22.9 Поражение надколенника не уточненное.

Лечение патологии

Лечение вывиха надколенника заключается в комплексном подходе:

  1. Обезболивание места травмы.
  2. Противовоспалительная и противоотёчная терапия.
  3. Восстановление целостности повреждённых связок и мышц.
  4. Иммобилизация конечности для восстановления целостности мягких тканей в месте повреждения. Зачастую накладывают гипсовую повязку от ягодичной складки до голеностопного сустава, но в условиях современных возможностей можно использовать ортезы или другие подходящие средства жесткой иммобилизации.
  5. Реабилитация, которая заключается в физических упражнениях лечебной физкультуры и массаже.

Не стоит забывать про такое понятие как привычный вывих надколенника, который бывает при неправильном лечении первичной патологии коленной чашечки.

Привычный вывих надколенника

Привычным вывихом или хронической нестабильностью надколенника называется состояние, когда вывих коленной чашечки повторился более двух раз. Зачастую такая патология бывает при наружном боковом вывихе.

Он возникает при незначительной травме или нагрузки на коленный сустав.

В патогенетическом развитии заболевания основополагающую роль играет несостоятельность удерживающей системы коленного сустава.

Лечение данной патологии исключительно хирургическое, но оно показано при повторении случаев вывиха более трёх раз в год.

Профилактикой возникновения повторного вывиха коленной чашечки можно считать:

  1. Своевременное лечение травмы.
  2. Соблюдение всех рекомендаций врача в момент острого периода и фазы реабилитации.
  3. Качественное выполнение всех упражнений лечебной физической культуры на протяжение как минимум года после получения травмы.
  4. Употребление витаминных комплексов, содержащих белок и кальций.

После острого периода можно использовать современные методы мягкой иммобилизации (тейпирование, наколенники и т.д.)

Врожденные деформации стопы

Исключены:

  • дефекты, укорачивающие стопу (Q72.-)
  • вальгусные деформации (приобретенные) (M21.0)
  • варусные деформации (приобретенные) (M21.1)
Читайте так же:  Заболевания суставов генетическое

Конско-варусная косолапость

Пяточно-варусная косолапость

Варусная стопа

Другие врожденные варусные деформации стопы

Варусная деформация большого пальца стопы врожденная

Пяточно-вальгусная косолапость

Врожденная плоская стопа [pes planus]

Плоскостопие:

  • врожденное
  • ригидное
  • спастическое (вывернутое наружу)

Другие врожденные вальгусные деформации стопы

Полая стопа [pes cavus]

Другие врожденные деформации стопы

Молоткообразные пальцы ноги врожденные

Изуродованная ступня:

  • БДУ
  • асимметричная

Слияние костей предплюсны

Вертикальная таранная кость

Врожденная деформация стопы неуточненная

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

Приобретенные деформации костно-мышечной системы вследствие рахита (по МКБ-10)

Рахит — заболевание, связанное с авитаминозом D, при котором все кости изменяются под влиянием статической нагрузки при недостаточно крепком мышечно-связочном аппарате и дистрофии хрящевой ткани. Изменения опорно-двигательного аппарата зависят от функциональной нагрузки. Так, деформации верхних конечностей бывают незначительными и состоят в утолщении дистальных метаэпифизов предплечий, избыточной подвижности в лучезапястном и локтевом суставах с рекурвацией или невыраженными боковыми искривлениями предплечий.

Деформации нижних конечностей появляются с начала стояния и ходьбы ребенка; они различаются по форме и степени тяжести. Патологической основой деформации является размягчение костной ткани при изменении соотношения неорганических и органических веществ в кости. В норме оно должно составлять 3 : 1, а при рахите оно равно 1 : 4. У таких больных одновременно ослаблены мышцы и связочный аппарат, что вызывает избыточную подвижность в коленных суставах и Х- или О-образные деформации нижних конечностей (рис. 1, а—в).

Различают две стадии заболевания. В острой стадии рахита наблюдаются атрофия костной ткани, расширение дистальных метафизов костей, при этом граница между метафизом и ростковой зоной эпифиза удлиняется, принимает неправильную зубчатую форму, видны островки хрящевой ткани, распространяющейся в сторону диафиза (атрофическая стадия). При прогрессировании заболевания контур метафиза становится нечетким, увеличивается его размер, изменяется форма (рис. 1, а).

После лечения рахита выявляется уплотнение костного рисунка, метафизы уменьшаются в объеме, линия росткового хряща прямая, граница между хрящом и костью четкая и ровная. Вблизи эпифизарного хряща надолго сохраняется поперечная полоса склеротического участка кости (склеротическая стадия — рис. 1, б).

Если через год заболевание вновь обострится, то на рентгенограмме в области ростковой зоны можно увидеть несколько параллельных поперечно расположенных полос склероза.

Обычно рахит лечат с помощью витамина D3, вводимого в виде лекарственных форм или с пищей (молоко, масло, яичный желток и т. д.) и с рыбьим жиром, а также ультрафиолетового облучения, в том числе достаточной инсоляции, массажа, ЛФК при обязательном исключении физической нагрузки. Через 6—8 нед. наступает излечение. Однако полностью исключить нагрузку у этих детей трудно, поэтому в период от 6 мес. до 1 года возможно возникновение деформаций. Рахитический кифоз — характерный дугообразный горб, захватывающий грудной и поясничный отделы. В положении сидя выявляется характерная круглая спина. Такие дети нуждаются в постоянном проведении ЛФК для укрепления мышц спины и живота, массажа, желательно обучение плаванию на животе в положении разгибания позвоночника («брасс»).

В тяжелых случаях заболевания в этом возрасте в результате несоблюдения режима возможно возникновение деформации стоп, голеней, коленных суставов, бедренных костей, а также тазобедренных суставов. Все это ведет к нарушению походки, варусному искривлению обеих конечностей, в частности к варусной деформации шейки бедренной кости (coxa vara rachitica), возникающей под влиянием веса тела и при наличии патологических изменений в костях. Она характеризуется уменьшением шеечно-диафизарного угла до 90° и более (при норме 125—130°). При этом большой вертел поднимается к подвздошной кости, уменьшается сила натяжения ягодичных мышц и таз наклоняется кпереди, появляется положительный симптом Тренделенбурга. При двустороннем патологическом процессе походка становится переваливающейся («утиной»).

Наиболее типична при рахите О- или Х-образная деформация нижних конечностей (см. рис. 1, а-в).

В норме при рождении и в первый год жизни у здорового ребенка голень имеет варусную форму. Эта варусная физиологическая деформация от года до 2 лет исчезает. К 3 годам ноги имеют физиологическую вальгусную кривизну.

При рахите в период обучения ходьбе во время нагрузки на физиологическое варусное колено деформация начинает увеличиваться, ноги принимают выраженную O-образную форму. В результате неоперативного лечения рахита при легкой степени деформации голени к 4 годам эта деформация исправляется. Если к юношескому возрасту не ликвидировать варусную деформацию сустава оперативным или неоперативным путем, то это приведет к тяжелому плоскостопию и торсии нижней трети голени внутрь; после 40 лет развиваются деформирующие изменения в коленных суставах, что, естественно, снижает трудоспособность.

Обычно в детском возрасте с 5 лет при наличии деформации скелета показана остеотомия большеберцовой кости для исправления деформации и профилактики раннего гонартроза (рис. 2, а, б).

[3]

Рис. 2. Клиновидная остеотомия: а, б — клиновидная остеотомия болыпеберцовой кости и косая остеотомия на этом же уровне малоберцовой кости (а — до операции; б — после операции); в, г — клиновидная остеотомия бедренной кости при genu valgum (в — до операции; г — после операции)

Если делать эту операцию в подростковом возрасте, то, как говорилось ранее, исправление деформации голени не приведет к устранению деформации стопы (плоскостопие) и больной в лучшем случае вынужден будет носить ортопедические стельки.

Вальгусная деформация коленного сустава, как правило, бывает двусторонней. Искривление часто выявляется в дистальном отделе бедренных костей. В легких случаях ось бедра и голени прямая, но вследствие слабости бокового связочного аппарата коленного сустава при нагрузке голень отклоняется кнаружи до угла 160° (genu valgum).

Читайте так же:  Шина для лучезапястного сустава

При тяжелой деформации, когда расстояние между внутренними лодыжками более 8 см и угол более 140°, наблюдается неравномерное развитие мыщелков бедра. При этом наружный мыщелок становится меньше, возникает слабость внутренней боковой и передней крестообразной связок коленных суставов. Одновременно стопы принимают плосковальгусное положение, и если не проводить неоперативное лечение в самом начале заболевания, а позднее при прогрессировании не оперировать больного (рис. 312, в, г), то патологическое состояние будет развиваться быстро, и надеяться на самоизлечение не следует. Рахитические плоские стопы развиваются вследствие преждевременной нагрузки, когда ребенок долго стоит или ходит. Чаще всего возникает продольное плоскостопие, обусловленное ослаблением мышц стопы и растяжением связок, не способных удержать стопу в правильном положении. Обычно на рентгенограммах стоп изменений костей не обнаруживается.

Лечение сводится к ношению ортопедической стельки после года и ЛФК (ежедневно по 2 раза), ходьбе по песчаным дорогам, по грубым шероховатым коврам; назначают специальные упражнения для стопы с мячом или катание круглой палки подошвенными поверхностями стоп. Обязательно проведение массажа мышц стопы и голени.

Все указанные выше методы неоперативного лечения рахитической деформации необходимо применять параллельно с противорахитическим и общеукрепляющим лечением.

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ КОД МКБ 10. НАШЛА! МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов, заболевания. → Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) — Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) · Класс 17 Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и. 6 Другие врожденные вальгусные. Вальгусная деформация коленного сустава, как правило, бывает.
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, текущая версия). Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. Поиск по коду МКБ 10
МКБ-10. Международная классификация болезней. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. Исключены:
metatarsus valgus (Q66.6) пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4).
На фото видно, как выглядит сустав, пораженный вальгусной деформацией. (Фото 1. Вальгус коленных суставов. Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

). Данный вид патологии имеет международный код М 21 по МКБ 10.
МКБ-10, M21, другие приобретенные деформации конечностей. Международная классификация болезней. Код. Наименование. M21.0. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках.
M21 Другие приобретенные деформации конечностей. По названию По коду. Другие поражения суставов. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках.
МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. M23.4 Свободное тело в коленном суставе.
МКБ 10. Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Вальгусная деформация коленных суставов может иметь врожденный и приобретенный характер. Развивается она чаще у детей, но и у взрослых людей эта патология способна появиться под влиянием ряда факторов. Болезнь может существенно прогрессировать, что в итоге приводит к ограничению двигательной способности. Она требует серьезного к себе отношения и принятия мер по устранению дефекта. На фото видно, как выглядит сустав, пораженный вальгусной деформацией. (Фото 1. Вальгус коленных суставов.)

Фото 1. Вальгус коленных суставов

Сущность патологии

В общем случае под понятие «вальгус» попадает любая деформация верхней или нижней конечности, которая вызывает ее искривление внутрь. Вальгусное искривление может развиваться в разных суставах, в частности, возникает вальгусная деформация голени, стопы, пальцев. Данный вид патологии имеет международный код М 21 по МКБ 10.

Вульгусная деформация коленных суставов является достаточно распространенным вариантом вальгуса нижних конечностей. Она представляет собой боковое суставное искривление с формированием открытого в наружном направлении угла, образованного голенью и бедром. При двухстороннем искривлении ноги приобретают выраженную Х — образную форму при сведении вместе коленей в положении стоя.

Физиологически этот процесс протекает таким образом: внутренние мыщелки бедренной кости лучше развиваются, чем наружные, вызывая расширение суставной щели во внутренней части и одновременное ее сужение на наружном участке, что вызывает растяжение связок, поддерживающих коленный сустав с внутренней стороны.

Небольшой вульгус коленных суставов у новорожденных детей считается неопасным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев проходит само с возрастом. Эта непатогенная деформация обусловлена латеропозицией четырехглавой мышцы и вызывает отклонение порядка 5º, которое постепенно может увеличиться до 7º, но не более. Такой тип искривления не требует специального лечения, но контроль возможных изменений необходимо вести периодически.

Клиническим признаком чрезмерной деформации считается появление зазора более 50 мм между внутренними сторонами ступни при сведении коленей вместе.

Этиология явления

Вальгусная деформация ног крайне редко имеет врожденную природу. Однако в некоторых случаях она может вызываться такими дефектами развития плода в утробе матери, как:

  • искривление шейки бедра;
  • плоская стопа;
  • аномальное направление голени.

Врожденные дефекты коленей могут быть односторонними или двухсторонними.

Чаще всего вальгусные искривления ноги зарождаются у маленьких детей во время первых попыток самостоятельного хождения. При этом чрезмерно раннее вставание ребенка на ножки повышает риск патологии, т.к. возникают значительные нагрузки на колени, а мышечно -связочный аппарат еще не завершил своего формирования. Одна из распространенных причин появления искривления — инстинктивное раздвижение ног в попытках сохранить устойчивость. Физиологические небольшие деформации обычно исправляются к 7 — 8 годам. Если этого не произошло, то можно заподозрить патологию.

Рассматриваемый дефект может рождаться в разном возрасте, и этому способствуют такие причины:

  • некоторые заболевания: рахит в детском возрасте, болезнь Эрлахера — Блаунта, паралич нижних конечностей, патологии эндокринного и сердечно — срсудистого характера, болезни сустава;
  • нарушение режима эпифизарного костного роста;
  • появление приводящей контрактуры в тазобедренном суставе;
  • ношение тесной обуви и обуви на высоком каблуке;
  • чрезмерная масса тела и ожирение;
  • травмы в области колена;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно при аномальном расположении ступни и голени;
  • возрастной фактор.
Читайте так же:  Перипротезная инфекция коленного сустава

Симптоматические проявления

Симптомы патологии выражаются явно — как заметная невооруженным глазом Х-образная кривизна ноги. При длительной ходьбе наблюдается быстрая усталость, а порой ощущается и болевой синдром. В результате развития вальгус коленных суставов приводит к выворачиванию в суставе и голеностопе, что нередко ведет к появлению признаков плоскостопия. В запущенной стадии значительно изменяется походка человека — проявляется такой элемент, как шаркание ногами. В случае неравномерной деформации развивается сколиоз. При проведении рентгенографии можно обнаружить изменение размеров суставной щели, скошенность бедренного мыщелка, признаки аномального окостенения.

С учетом величины искривления проводится следующая классификация патологии:

  1. Легкая степень (первая стадия): механическая ось ноги проходит по центру латерального бедренного мыщелка и середине внешней части большеберцовой мыщелки, т.е. отклонение голени в наружном направлении составляет порядка 11 — 14º.
  2. Средняя степень (вторая стадия): указанная ось пересекает внешний участок бедренного мыщелка и слегка затрагивает латеральный край внешнего большеберцового мыщелка. Такая кривизна оценивается в 16 — 19º.
  3. Тяжелая степень (третья стадия): механическая ось ноги выходит за пределы коленного сустава и располагается латерально к нему. Отклонение направления голени в наружном направлении превышает 20º.

Принципы лечения патологии

Исправить дефект нижних конечностей можно консервативными или оперативными способами в зависимости от степени тяжести болезни. В раннем детском возрасте лечение проводить проще, и оно обычно проводится терапевтическим путем. Наиболее действенными способами консервативного воздействия считаются следующие методики:

  1. Применение ортопедических приспособлений. Для этой цели предназначены корригирующие укладки и специальные фиксирующие шины для коленного сустава. Их устанавливают на ночь, а днем снимают. Использование данных приспособлений проводится только по назначению врача. При наличии нарушений в системе кровообращения и варикозной болезни эти ортопедические методы противопоказаны.
  2. Физиотерапия. Наиболее распространенной терапевтической процедурой является мышечная электростимуляция. При подаче электрических импульсов с силой тока до 50 мА с регулируемой продолжительностью (1-350 мс) происходит сокращение растянутых связок и мышечных тканей, нормализуется кровоснабжение, повышается мышечная активность. Укрепленные мышцы получают способность фиксировать правильное расположение конечностей при перемещении. Электростимуляцию нельзя проводить при наличии воспалительных процессов в острой фазе, тромбофлебите, высокой температуре тела, развитии опухолей.
  3. Активизация образа жизни. Занятия спортом и активный отдых способствуют исправлению рассматриваемого суставного дефекта. Рекомендуются такие профилактические мероприятия: частое посещение плавательного бассейна, увлечение велосипедом и лыжами; постоянный контроль положения своего тела, исключая длительное стояние с широко расставленными ногами; ношение ортопедических ботинок и специальных стелек; частое хождение босиком по песку и траве летом; регулярная утренняя зарядка, прогулки по свежему воздуху, туристические походы.
  4. Лечебный массаж. Правильное функционирование сустава зависит не только от него самого, но и от состояния окружающих тканей. С учетом этого для коррекции коленного сустава необходимо воздействие на мышцы спины, поясницы, ягодиц, бедра и ног. Лечебный массаж позволяет повысить тонус растянутых мышц и, наоборот, расслабить чрезмерно напряженные. Полный массажный комплекс включает такие процедуры: поглаживание, растирание и разминание поясничной зоны; массаж ягодиц и крестцового отдела позвоночника; интенсивное воздействие на заднюю поверхность бедра; разминание, растягивание и вибрация мышц голени; корректирующий массаж коленного сустава; поглаживание и растирание ахиллова сухожилия; воздействие на ступню; повторный массаж колена, голени и бедра.
  5. Лечебная физкультура. Упражнения ЛФК при вальгусной деформации коленного сустава должны разрабатываться специалистом. Важно, чтобы занятия носили систематический характер с оптимальными нагрузками и продолжительностью. Особая роль в физических занятиях отводится йоге, которая считается очень полезной при рассматриваемом заболевании (особенно позы «Воин» 1 и 2). В основе многих упражнений лежит приседание.

Оперативное лечение

В запущенной стадии болезни и при наличии осложняющих процессов исправление вальгусной деформации осуществляется хирургическим способом. Операции обычно назначаются людям пожилого возраста, т.к. патология у них может развиваться достаточно тяжело.

Перед проведением оперативного лечения обязательно назначается уточняющее диагностирование с использованием компьютерной томографии и МРТ.

В процессе хирургической операции производится выравнивание оси конечности путем искусственного перелома кости с последующей фиксацией. Часто используется для фиксации аппарат Елизарова. После вмешательства (в течение 4 — 5 суток) обеспечиваются реабилитационные мероприятия с использованием специальных ходунков. Впоследствии передвижение обеспечивается с опорой на костыли. Аппарат позволяет проводить коррекцию ног и после операции (на 8 — 9 сутки).

Видео (кликните для воспроизведения).

Вальгусная деформация коленных суставов может принести много проблем больному человеку. При появлении признаков патологического искривления ног следует принять эффективные меры по лечению болезни. В запущенной стадии придется делать хирургическую операцию.

Источники


  1. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2005. — 128 c.

  2. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.

  3. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, 2011. — 557 c.
  4. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
  5. Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
Вальгусная деформация коленных суставов код мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here