Варусная деформация коленных суставов у детей лечение

Полезная информация на тему: "варусная деформация коленных суставов у детей лечение" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Варусная деформация коленных суставов

Варусная деформация нижних конечностей – это распространенное заболевание, которое начинает проявляться еще в детском возрасте. Патология характеризуется тем, что у человека формируются О-образные ноги. Данное состояние может вызывать не только выраженный косметический дефект, но и развитие тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В качестве причин, вызывающих варусную деформацию, выделяют две основные группы: врожденные и приобретённые. К врожденным причинам относят влияние на беременную женщину вредных факторов. Наиболее опасным является их воздействие на этапы закладки костной ткани. К наиболее распространённым причинам данной группы относят:

  • Инфекционные заболевания. Среди них могут быть вирусные и бактериальные поражения, существовавшие до беременности или возникшие на любом из сроков.
  • Приём антибактериальных средств, которые оказывают тератогенный эффект. Наиболее опасными в первом триместре являются цефалоспориновые средства или пенициллины.
  • Ионизирующее излучение. Подвергаться подобному воздействию женщина может при проведении рентгенологического исследования или в условиях работы на вредных условиях.
  • Контакт с токсическими веществами. К ним относят регулярное вдыхание бензина, употребление наркотических средств или алкоголя, поступающего к ребенку. Подобное состояние может вызывать и снижение иммунных сил.
  • Травматическое воздействие на область матки и ножки плода.
  • Заболевания эндокринной системы.

К приобретённым причинам, которые действуют на человека после рождения ребёнка, относят заболевания костной ткани. Наиболее распространённой патологией является рахит, вызванный недостатком витамина Д, неполноценным питанием и отсутствием поступления солнечного света. В более редких случаях костная система поражается при эндокринных патологиях, а также при воспалении.

Нельзя исключить и ранние подъёмы ребёнка, и длительное нахождение в вертикальном положении в раннем детском возрасте. В настоящее время проблема, вызванная неполноценным питанием, встречается реже.

Во время кормления ребёнка первого года жизни важно употреблять не только достаточное количество веществ, содержащих витамин Д, но и кальций. В данном случае может возникнуть и вальгусная деформация коленных суставов.

Люди старшего возраста, которые сталкиваются с деформацией ног, имеют в анамнезе заболевания суставов или позвоночника. Среди них наиболее часто отмечаются артриты, деформирующие оститы и артрозы.

Реже вызвать варусное изменение конечностей может и травматическое повреждение нижних конечностей в виде переломов, сопровождающихся смещением костных отломков, некротизацией поврежденных тканей при разрыве связочного аппарата, а также вывихов или подвывихов.

Деформация коленных суставов: виды и лечение

пример вальгусной и варусной деформации колен

Аномалии развития, или попросту деформация коленного сустава, это редко встречающаяся патология, которая диагностируется в основном у новорожденных. Как правило, данный физический недостаток возникает по нескольким причинам :

  • недоразвитость костей голени;
  • деформация голенных костей;
  • недоразвитость мышечных структур бедра или их укорочение.
  1. Вальгусная деформация коленей , представляющая собой искривление Х-образного типа, когда непосредственно коленные суставы сомкнуты, а стопы и бедренные кости расположены друг от друга на достаточном расстоянии.
  2. Варусная деформация , при которой искривленные ноги представляют собой О-образную форму (при совмещении стоп колени расположены друг от друга на большом расстоянии).

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов, несмотря на отсутствие опасности для жизни пациента, представляет собой сложную патологию, лечение которой необходимо начинать сразу после постановки диагноза. В противном случае существует риск развития вывихов и подвывихов, контрактуры или чрезмерной подвижности колен и голеностопа, а также приобретенных патологий позвоночника и внутренних органов.

Причины развития патологий

Врожденная деформация коленных суставов у детей чаще всего возникает вследствие генетических патологий. Еще один фактор, влияющий на неправильное формирование суставных, костных и мышечных структур колен – неблагоприятные внешние факторы, приводящие к сбоям процесса эмбриогенеза (развития эмбриона в утробе матери).

  • экологические загрязнения;
  • попадание в организм матери химических веществ, в том числе токсинов;
  • неконтролируемый прием лекарств, в том числе антибиотиков, во время беременности;
  • стрессовые ситуации и травмирование органов брюшной полости во время вынашивания плода.

Помимо этого, деформация коленного сустава, лечение которого представляет собой достаточно длительный и сложный процесс, может развиться вследствие воздействия на организм матери и развивающийся плод ионизирующего излучения.

При этом тяжесть патологии зависит от времени и длительности воздействия лучей: на начальном этапе развития эмбриона наблюдаются пороки закладки суставных структур, на более позднем – пороки их развития (искривление, недоразвитость и тому подобное).

недостаток витаминов и минералов может поспособствовать развитию данной патологии

И варусная, и вальгусная деформация коленных суставов могут диагностироваться у детей, чьи матери в период вынашивания перенесли острые инфекционные заболевания.

Не менее опасны в этом плане и сбои в работе эндокринной системы будущей матери, а также наличие аутоиммунных заболеваний, обострение которых пришлось на период формирования у плода костных структур.

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых может наблюдаться лишь в случае травмирования нижних конечностей с последующим изменением структуры мышц, сухожилий и костей. К ним относятся :

  • сложные переломы со смещением;
  • разрывы связок с их последующей некротизацией;
  • повторяющиеся вывихи и подвывихи колен;
  • приобретенные иммунные и эндокринные заболевания, которые влияют на кости и мышцы;
  • артрозы, артриты и прочие воспалительные заболевания суставов;
  • неблагоприятные экологические условия и острый недостаток минералов и витаминов.

Несмотря на схожесть причин, вызывающих развитие искривлений, лечение двух этих подвидов заболевания подразумевает разные подходы.

Диагностика вальгусной и варусной деформации

Искривление коленных суставов по вальгусному (Х-образному типу) диагностируется чаще, чем другие виды деформации. Как правило, подобную патологию можно распознать без специальной аппаратуры. Для этого достаточно положить ребенка на ровную поверхность и выпрямить его нижние конечности, сведя их вместе. Чем больше расстояние между стопами, тем выше степень искривления, и тем более сложное лечение предстоит пациенту.

Читайте так же:  Узлы на суставах пальцев

При диагностике с применением рентгенографии на снимках при вальгусном искривлении колен явно видны скошенность внешнего мыщелка бедра и патология окостенения костных структур колен.

Также в 80% случаев у таких больных наблюдается искривление бедренного сустава по вальгусному типу. У взрослых пациентов с диагнозом вальгусная деформация коленей во время диагностики в 90% случаев выявляется коксартроз или артроз коленных суставов.

Варусная деформация диагностируется при внешнем осмотре и с помощью рентгенографии. На снимках у пациентов наблюдается искривление коленного сустава, при котором внешняя его часть находится в нормальном состоянии, а внутренний мыщелок бедра недоразвит.

При прогрессировании заболевания наблюдается растяжение внешних коленных связок, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием внутреннего бедренного мыщелка.

Нередко при отсутствии терапии варусная деформация приводит к образованию трудноизлечимых контрактур и анкилозов вследствие развития деформирующего артроза.

Лечение вальгусной патологии колен

При постановке ребенку диагноза вальгусная деформация лечение лучше начинать до того, как он начнет ходить, так как нагрузка на нижние конечности при ходьбе может спровоцировать прогрессирование патологии.

  1. Физиотерапию.
  2. Массаж ног.
  3. Использование ортопедических накладок на суставы, стелек и обуви.
  4. Хирургическое вмешательство.
  5. Физические упражнения и йога.

Лечение такого заболевания, как вальгусная деформация коленных суставов у детей, подразумевает использование всех перечисленных методов. При этом важно начать его как можно раньше, чтобы мышцы и костные структуры начали изменяться до того, как они утратят свою пластичность.

Физиотерапия

Наиболее эффективным физиотерапевтическим воздействием при вальгусной деформации считается электростимуляция с использованием токов силы до 50 мА при продолжительности воздействия от 0,5 до 300 мс. При этом импульсы проходят через волокна мышц, возбуждая в них двигательную активность. В промежутках между прохождением через мышцы тока возникают паузы, позволяющие им полностью расслабиться.

Данная процедура в целом абсолютно безболезненна и не приносит какого-либо дискомфорта. В ходе такой терапии происходит укрепление мышц и наращивание их общей массы, а также улучшается кровообращение в них.

Результатом курсовой физиотерапии становится приобретение способности мышц удерживать нижние конечности в нормальном положении при ходьбе.

Процедура массажирования при вальгусной деформации колен также может привести к положительной динамике. Стабильность суставов при этом достигается проработкой мышц, окружающих коленный сустав. Чрезмерно напряженные мышцы при этом расслабляются и растягиваются, а излишне расслабленные приводятся в состояние тонуса.

Для достижения результата важно массировать не только внутреннюю поверхность бедер и голеностопа, но и мышцы спины, ягодиц и поясницы. Курсы массажа при этом должны длиться не менее 15-20 процедур. Между курсами перерывы не должны превышать 4 недель.

Ортопедические приспособления

При постановке диагноза вальгусная деформация, тутора – одно из первых ортопедических средств, назначаемых детям. Тутора представляет собой накладку на ноги, охватывающую стопу, голень и бедро, и фиксирующая ее в нормальном анатомическом положении.

ортопедическое приспособление при деформации

Изготавливается эта ортопедическая накладка по индивидуальным размерам, а надевать ее рекомендуется на ночь. В целом эффективность туторы достаточно высока при лечении патологии сустава колена у детей.

Еще одно достаточно эффективное приспособление – ортез на коленный сустав, при вальгусной деформации он также способствует выпрямлению нижних конечностей. Эта конструкция показана для ношения в дневной период.

Она снижает нагрузку на ноги при вальгусном искривлении. По мере изменения суставов врач-ортопед регулирует степень поддержки, что позволяет быстрее добиваться положительного прогресса.

Не менее важным элементом ортопедии при вальгусной деформации – ношение ортопедической обуви. Ортопедическая обувь предназначается для снижения нагрузки на стопы, а также компенсирует излишнюю нагрузку на них. При ее изготовлении учитывается степень искривления колен, размер стопы и многое другое. Обязательное условие – жесткая фиксация голеностопного сустава.

Физические упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только при этом условии можно достичь положительного прогресса.

Комплекс упражнений должен включать в себя приседания, вскарабкивания на возвышенности и сведение и разведение ног. Обязательное условие – многократность выполнения физических упражнений. Первый подход выполняется в момент расслабления мышц (после сеанса массажа, например), второй – в течение дня, третий – перед ночным отдыхом. Систематичность занятий – главное условие формирования крепких мышц, способных удерживать колени в нормальном состоянии.

Рекомендуемые физические снаряды при диагнозе вальгусная деформация коленей – лесенка гимнастическая, большой гимнастический мяч, палки и шведские стенки.

Не менее полезными будут занятия конным спортом, езда на велосипеде, плавание. Не менее важно избегать длительного стояния с широко разведенными стопами, так как это способствует еще большему искривлению колен по вальгусному типу.

Хирургическая операция

Аппарат Илизарова для выпрямления оси ног

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Направления на хирургическое исправление кривизны получают в основном пожилые пациенты с диагностированным вальгусным искривлением, так как физиотерапия, массажи и упражнения для них изначально не могут привести к полному выздоровлению.

Кроме того, еще одно показание к хирургическому вмешательству – сопутствующая деформация мениска коленного сустава, лечение которой практически невозможно без операции.

Суть операции состоит в создании искусственного перелома с последующим выпрямлением оси ног с помощью аппарата Илизарова.

При диагнозе вальгусная деформация реабилитация после операции состоит в обезболивании прооперированной конечности, а также в выполнении физических упражнений для создания крепкой мышечной массы, способной удерживать колено в нормальном анатомически правильном положении.

Читайте так же:  Артроз лицевого сустава симптомы

Лечение варусных искривлений коленных суставов

Терапия варусной деформации колен мало чем отличается от предыдущего описанного тактического подхода. В комплекс лечебных мероприятий включаются физиотерапия, массаж, ношение ортезов и ортопедической обуви, хирургическое вмешательство.

Цель лечения состоит в расслаблении мышц и связок на внутренней поверхности коленного сустава, и их укреплении на внешней.

  • ношение обуви с жестким задником, фиксирующим голеностопный сустав;
  • использование туторов во время сна;
  • 12-20 дневные курсы массажа с перерывом между ними в 14-28 дней;
  • ежедневные занятия ЛФК;
  • занятия водными видами спорта, ездой на велосипеде и прочее.

При отсутствии видимого эффекта от перечисленных процедур больным показано оперативное вмешательство, которое состоит в удалении клиновидного участка берцовой кости с последующим их сращением.

Также выпрямление варусного искривления колен проводят путем создания перелома берцовых или голеностопных костей (второй вариант реализуется крайне редко, и только при специфическом изменении анатомии этих костей).

Искривленные конечности сразу приводятся в правильное анатомическое положение (у пациентов в возрасте до 16 лет), но чаще для этого используют аппарат Илизарова.

После оперативного вмешательства следует длительный курс реабилитации, сопровождающийся физиотерапевтическим воздействием на мышцы и костные структуры ног, массажем и занятиями лечебной физкультурой.

В целом полное восстановление способности к передвижению наступает через 2-4 месяца.

Варусная деформация коленных суставов у детей

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[2]

Артрит у детей возникает крайне редко и диагностируется в раннем возрасте — от 2 до 4 лет. У грудничка обнаружить это заболевание очень сложно, поскольку он не может объяснить причину своих болей.

Общая информация о заболевании

Наиболее часто артрит возникает в результате иммунного сбоя, происходящего в неокрепшем детском организме. Причинами такого иммунного сбоя являются кишечные и мочеполовые инфекции. В редких случаях у ребенка могут диагностироваться врожденные аутоиммунные патологии.

Артрит у детей приводит к тому, что ребенок отказывается от активных игр, в которых нужно использовать руки и много ходить. Обусловлено это тем, что воспаленные суставы вызывают сильные болевые ощущения, особенно в утренние часы.

Современная медицина различает несколько видов артрита, среди которых можно отметить следующие:

  • пауциартикулярный;
  • олигосуставной;
  • олигоартикулярный;
  • ювенильный.

Как уже отмечалось выше, подобный диагноз ставится детям, чей возраст составляет менее 5 лет. При этом у девочек подобное заболевание возникает гораздо чаще, чем у мальчиков. Детский артрит приводит к появлению в крови антител и вызывает поражение глаз.

Если своевременно диагностировать заболевание у ребенка, то в большинстве случаев можно полностью от него избавиться. Недолеченная форма болезни начинает прогрессировать и переходит в многосуставное хроническое поражение, которое одновременно захватывает больше 4-5 суставов.

Многосуставное поражение сопровождается сильными болевыми ощущениями, скованностью суставов и образованием на них опухоли. Среди симптомов можно отметить воспаление сухожилий, особенно на запястьях рук. В том случае, когда заболеванию подвержены ноги, у ребенка возникают трудности с ходьбой.

Ювенильный артрит и его разновидности

Ювенильный артрит подразделяется на 2 основные формы — системный ювенильный артрит и ювенильный спондилоартрит. Системный ювенильный артрит чаще всего протекает в хронической форме. Его довольно сложно диагностировать, поскольку на начальных этапах болезнь имеет слабые проявления. Ювенильному артриту чаще всего подвергаются дети младшей возрастной группы, до того как им исполнится 2 года.

Видео (кликните для воспроизведения).

Среди его основных симптомов можно выделить появление красноты кожи на проблемных участках, которая проявляется в виде пятен. Появившиеся пятна вызывают сильный зуд и повышение температуры тела. У некоторых детей может произойти отек гланд или миндалин. Особенностью этого недуга является то, что в настоящее время отсутствуют методы его точной диагностики. Поэтому замечают ювенильный артрит уже на поздних стадиях, когда требуется прием специальных медицинских препаратов.

Ювенильному спондилоартриту подвержено небольшое количество детей, не более 8-10% от общего числа заболевших. Признаки спондилоартрита возникают уже тогда, когда ребенку исполняется 2 или 3 года. Сопровождается болезнь повреждением голеностопного, бедренного или коленного сустава. Может произойти повреждение ахиллова сухожилия. При постановке данного диагноза у ребенка может возникнуть иридоциклит (поражение глазного яблока) или воспаление позвоночного крестца.

Особенности лечения

Лечение артрита следует выполнять комплексно. Первоначально надо воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, в состав которых должны быть включены массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Чтобы снять нагрузку с суставов, на конечности могут накладываться шины. Это позволит заболевшему ребенку двигаться. Должна использоваться специальная лечебная обувь, которая будет поддерживать голеностопный сустав. В отдельных случаях вместо ботинок можно пользоваться корректирующими стельками.

Очень важным моментом является социализация малыша. Ему следует оказывать не только физическую, но и психологическую помощь. Это поможет ему максимально быстро адаптироваться к жизненным трудностям.

Помимо традиционных физиотерапевтических процедур можно воспользоваться и нетрадиционными методами лечения. В их состав можно включить целебные грязи, компресссы и парафиновые ванны. Также можно использовать травяные настойки, которые надо тщательно втирать в кожный покров на поврежденном суставе. Травяные настойки помогут уменьшить отеки и снизят болевые ощущения.

В том случае, когда подобные меры не помогли избавиться от заболевания, назначается медикаментозная терапия. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероидные медикаменты. Пользоваться подобными средствами лечения следует крайне осторожно, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Использовать эти лекарства надо только после приема пищи.

В процессе применения медикаментозных способов лечения следует внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Любые изменения в его поведении должны немедленно стать известны лечащему врачу.

Читайте так же:  Анализы для операции коленного сустава

Поэтому прием любых лекарственных средств должен проходить только в стационаре, под наблюдением специалистов.

Несколько полезных советов

Все родители, столкнувшиеся с появлением детского артрита, должны обязательно придерживаться нескольких основных правил, которые помогут не только облегчить состояние их ребенка, но и сделать его полноценным членом общества.

Ежедневный рацион маленького человека должен очень тщательно подбираться. Его следует насытить свежими фруктами и овощами. Также в пищу должны употребляться бобовые культуры и рыба. Из напитков можно выделить вишневый сок, который следует выпивать в день 200-300 г. Все полуфабрикаты категорически запрещены, поскольку в их составе находятся консерванты и красители. Употребление молока, сахара и мяса должно быть минимизировано.

Если у ребенка диагностирован артрит, его следует проверить на наличие пищевой аллергии. Обусловлено это тем, что исключение продуктов, провоцирующих аллергические реакции, может избавить ребенка от артрита.

Нельзя забывать и о жирных кислотах, которые благополучно снимают воспаление суставов. Такими веществами очень насыщено льняное масло и рыбий жир. Дозировка этих веществ должна назначаться исходя из веса ребенка. В среднем она составляет 1 г рыбьего жира на 20-25 кг веса.

  • Причины развития болезни
  • Лечение искривления ног
  • Возможные осложнения

Варусной деформацией называют О-образное искривление нижних конечностей (голеней).

[1]

Характеризуется данное заболевание неравномерностью развития коленных суставов, при котором наружный мыщелок кости бедра увеличивается, а внутренний — наоборот, уменьшается. Результатом этого является сдавливание внутреннего мениска, расширение суставной щели снаружи и ее сужение изнутри. Также происходит растяжение укрепляющих коленный сустав связок, особенно снаружи. Голень искривляется О-образно, а в наиболее запущенных ситуациях наружу может вывернуться бедро, в голень – вовнутрь.

Положение стоп при этом плосковарусное: их передние отделы и пятки отклоняются вовнутрь, что вызывает развитие косолапости. Варусная деформация голеней у детей приводит к тому, что они оказываются не в состоянии полностью разогнуть колени. Корректировать подобное искривление нужно обязательно, поскольку существует опасность нарушения походки ребенка, в результате чего он будет часто падать и очень быстро уставать. Кроме того, страдает и позвоночник, что может привести к нарушению осанки.

Причины развития заболевания

Деформации голени могут быть врожденными или приобретенными, сформированными в детстве и обычно связанными с различными заболеваниями костей или обмена веществ. Это такие патологии как: рахит в тяжелой форме, воспаления костной ткани, различные эндокринные нарушения. Если у ребенка наблюдается незначительная врожденная деформация, то в совокупности с описанными болезнями она может усугубиться и привести к увеличению глубины дуг.

Варусная деформация голеней у подростков может быть связана с дефицитом в растущем организме кальция и витамина D, всевозможными патологическими процессами, происходящими в области коленных и тазобедренных суставов. Также причиной развития патологии может стать нехватка уличных прогулок при дневном солнечном освещении.

Лечение искривления ног

Лечение данного вида искривления ног является очень серьезным и продолжительным. Оно должно осуществляться под строгим контролем лечащего врача, поэтому не следует полагаться на непроверенную информацию и пытаться исправить деформацию самостоятельно. Обязательно в данной ситуации нужно обратиться за помощью к ортопеду, который сможет подобрать наиболее оптимальный лечебный курс, благодаря которому можно будет добиться максимально возможного снижения выраженности деформации суставов и костей и улучшения мышечного тонуса голеней.

Консервативные методы, которые в начальный период развития заболевания составляют основу всего лечения, заключаются в лечебной гимнастике и массаже. Большое внимание в коррекции формы ног уделяется ортопедической обуви, подбирать которую необходимо с учетом советов врача. Дома рекомендуется ходить босиком, благодаря чему мелкие мышцы стопы смогут развиваться. В запущенных случаях придется прибегнуть к использованию корригирующих укладок на ночь, а также постоянно носить специальную обувь.

В случае неэффективности консервативной терапии показано проведение хирургической операции – вальгизирующей остеотомии, в ходе которой с целью коррекции голени из большеберцовой кости будет выпиливаться клиновидный фрагмент с дальнейшим соединением и укреплением кости при помощи зажимов или винтов.

После операции выполняется остеосинтез. Обычно в данной ситуации используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. Его конструкция подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство всегда сопровождается риском осложнений. В данном случае возможны такие:

  • Кровотечение. Во время проведения через кость спиц и стержней могут быть повреждены кровеносные сосуды, что приведет к образованию гематомы. Также ее может вызвать и сама остеотомия кости. В этом случае рекомендуется повторная операция, в ходе которой гематома будет вскрываться и опорожняться.
  • Инфекция. Чтобы предотвратить возможные воспалительные осложнения (спицевой остиомиелит), стержни и спицы необходимо регулярно обрабатывать антисептиками в месте их выхода, а также не забывать проводить перевязки.
  • Боли, которые могут сопровождать пациента весь восстановительный период, особенно если им будет нарушен режим двигательной активности. Избавиться от них помогут обезболивающие препараты.
  • Поломка во время эксплуатации компонентов аппарата Илизарова. Если такое произойдет, то потребуется повторное хирургическое вмешательство, направленное на замену негодного элемента конструкции.

Варусная деформация коленных суставов у детей.

– это искривление костей нижних конечностей в области коленных суставов. Мало того что, это неэстетично но еще и доставляет массу хлопот обладателю заболевания, потому что серьезно затруднена походка.

Во время роста, организма коленные суставы претерпевают изменения взаимного расположения костей и формы. Когда ребенок только родился и на первичном осмотре у ортопеда проверяют сгибательную установку колена, а когда ребенок уже научится ходить, только тогда ортопед проверяет полное разгибание колена. Так как у начинающего ходить ребенка не хватает и силы и тонуса в ногах, то он их широко расставляет при ходьбе, параллельно процессу ходьбы ребенок пытается привести колено к средней линии. Формируется варусное положение, а спустя 2-3 года варусное положение переходит в вальгусное.

Читайте так же:  Разрыв губы плечевого сустава

Суставные концы костей приходят в норму у детей в 5-7 лет, потому что в этом возрасте вальгусный угол становится таким же, как и взрослых, составляет 172 градуса. Если по истечении года у ребенка будет сохраняться варусное положение коленных суставов, то можно подозревать нарушение развития скелета, например, такое как рахит. Ортопед назначает рентген, но кроме рентгена обращают внимание на статико-динамические нарушения. Ноги искривлены, имеют X-образную форму.
В норме основание сустава при сочленении с анатомической осью берцовой кости имеет определенный угол, и статическая нагрузка должна быть распределена равномерно. Если происходит отклонение механической оси в сторону нагрузки на суставные концы, то происходит неравномерное распределение статической нагрузки, а это значит что происходит нарушение координации мускулатурной тяги и скелет развивается не симметрично.

Отклонения могут развиваться как наружу, так и вовнутрь, поэтому в зависимости от направления отклонения ноги принимают О-образный или Х-образный вид. При таком развитии скелета серьезно страдает хрящ, так как на одну его сторону приходиться излишняя компрессия, это значит что велик, риск развития раннего гонартроза, кроме этого возникает разболтанность голени и риск возникновения травм.

[3]

Варусное и вальгусное искривление коленного сустава –

бывает как у детей, так и у взрослых, как на одном колене, так и на обоих. Врожденное вальгусное положение колен может, сочетается с вальгусной деформацией шейки бедра, вальгусной установкой голени и стопы.

Если патологическая установка развилась только на одном суставе, то кроме нарушения биомеханики сустава, человек начинает хромать. Хромота заставляет ощущать человека свою уязвимость и для сохранения равновесия начинает наклонять туловище в сторону искривления. Такая хромота называется “падающей”, потому что создается впечатление, что человек падает из-за проекционного укорочения конечности.

Ортопеды для себя определили классификацию походок при вальгусной деформации:
Первый тип – когда стопы откидываются кнаружи
Второй тип – с боковыми качательными движениями голени
Третий тип – когда стопы закидываются кнутри
Четвертый тип – “утиная походка”, так названа, потому что походка валкая

Диагностика вальгусной и варусной деформации коленного сустава

При проведении рентгенограммы, ортопеды используют аппарат, который фиксирует голень при максимальном отклонении кнаружи или кнутри. При исследовании голени с этим аппаратом можно установить степень растяжения связок колена и выявить степень нарушения развития скелета.

Также как классифицируют типы походок, так же и при рентгенограмме разделяют степени отклонения голени.

Первая степень – легкая
Вторая степень – средняя
Третья степень – тяжелая.

Лечение варусной и вальгусной деформации коленного сустава

Нарушение походки, боли и разболтанности коленного сустава – все это повод для операции, однако до 5 летнего возраста нецелесообразно проводить операцию, потому что до этого возраста все может исправиться само собой. Достаточно будет проводить массаж, ЛФК, одевать корригирующие лонгеты на период ночного отдыха. Если искривление было спровоцировано воспалительным процессом, то следует провести операцию спустя один год, когда воспаление полностью утихнет.

У людей страдающих болезнью Эрлахера-Блаунта, операцию откладывать нельзя, а пациентам, страдающим полимиелитом, корригирующую остеотомию проводят не ранее 5 лет, после начала заболевания.

При определении необходимости проведения операции, ортопед должен понять величину деформации, также пациентам до 5 лет операции проводить не следует.

Перед операцией важно определить тип вмешательства. Если выполняется корригирующая остеотомия, то способ должен быть малотравматичным, легким и должен гарантировать точное восстановление продольной оси конечности. Скрепляющие конструкции должны отсутствовать потому что они могут принести вред в виде дополнительной травмы мягким тканям, кроме того применение металлических скреплений могут вызвать повторное вмешательство. Самый надежный фиксатор для детского организма – это наложение гипса.

Подготовка к операции.

Для получения лучших результатов после операции важно подготовиться психоэмоционально к предстоящей процедуре. Следует настроиться и выполнять все предписания врача в обязательном порядке, особенно это касается пациентов с третьей стадией гонартроза, остаточными явлениями полиомиелита.

Для таких пациентов важно оставаться в отдельной палате, если это возможно, потому что тишина и покой составляющие быстрого выздоровления.
Выполнение ЛФК перед операцией поможет мышцам подготовиться к длительному реабилитационному периоду. Занятия лечебной физкультурой проводят в бассейне и на тренажерах.

Ортопеды, перед операцией, обучают статическим нагрузкам, которые разработал академик А,Ф, Краснов. Статические упражнения пациенты будут выполнять после вмешательства.

Еще один предоперационный шаг, который позволит легче восстановить организм после остеотомии – это физиопроцедуры. Ритмическая гальванизация проводиться для усиления мышц, а также гипербарическая оксигенизация, без которой не обойтись.

Техника операции

Пациента укладывают на спину, подают наркоз. Разрезы начинают производить на 8 см выше надмыщелка бедра. Рассекают ткань перпендикулярно вниз в соответствии с линией, которая проходит от середины места между надмыщелком и надколенником. Образовавшиеся раневые края фиксируют раскрытыми при помощи крючков. Рассекают надкостницу и подводят специальные лопатки под бедренную кость остеотомом ( инструмент для рассечения кости) иссекают клин.

Далее ортопеды работают над формированием бокового шипа на дистальной стороне. Производят полное рассечение бедренной кости и также выбивают долотом ложе для нормального сопоставления костей. После сопоставления костных структур, операция начинает близиться к концу.

Накладываются швы специальным материалом, называемым кетгутом. Шовный материал сам рассасывается, поэтому снимать его не требуется, он изготавливается из соединительной ткани кишечника баранов, коров. После наложения швов, накладывают гипсовую повязку, сроком на 3 месяца.
Читайте так же:  Физиопроцедуры при кисте бейкера коленного сустава

Массаж при варусе короткое видео:

После операции идет реабилитационный период под наблюдением врача. Однако если не лечить такую деформацию, то это может закончиться жизнью, которая не будет радовать, потому что будет страдать не только походка, но и внутренние органы, станут развиваться соматические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистые и эндокринная система.

Лечение варусной деформации нижних конечностей у детей

Варусная деформация нижних конечностей у детей характеризуется О-образной формой ног. При этом колени вместе не сводятся, образовывая открытый угол. За счет патологии со временем развиваются изменения в других отделах нижних конечностей. Возможно искривление голеней, но в основном страдает стопа.

Причины возникновения патологии

Причин развития варусной деформации ног у детей огромное количество. К основным относятся:

Диагностика варусной деформации ног

У новорожденных детей присутствует физиологическое искривление нижних конечностей. Это состояние обусловлено внутриутробным положением плода. При росте и развитии малыша ноги постепенно выравниваются.

Как правило, заподозрить патологическую варусную деформацию можно тогда, когда ребенку исполнится 1 год. В этот период дети уверенно стоят на ногах, некоторые ребятишки уже ходят. Поэтому при возникновении малейших сомнений мама обязательно должна проконсультироваться с ортопедом.

Чтобы установить диагноз варусной деформации голени у детей, врач тщательно осматривает пациента, собирает анамнез — в каком возрасте появились первые признаки, наследственность. В обязательном порядке больному делают рентгенографию голеней. С помощью этого метода исследования на фото можно увидеть варусное искривление кости и патологические изменения колена или стопы, которые развиваются в результате компенсаторных механизмов. При необходимости врач может направить на дополнительную рентгенографию тазобедренных суставов и стопы.

В обязательном порядке нужно исключить вероятность рахита. Для этого следует сдать анализы крови на уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.

В случае сопутствующих недугов желудочно — кишечного тракта и почек необходима консультация профильного специалиста — гастроэнтеролога и нефролога.

Если присутствует подозрение на болезнь Блаунта или Педжета, дополнительно следует провести КТ или МРТ голени.

Лечение варусной деформации нижних конечностей

Прежде чем приступить к терапии патологии, следует установить причину ее возникновения. На основе этих данных решается вопрос о целесообразности проведения консервативного или оперативного лечения.

В первую очередь следует устранить причины данного недуга. Если деформация возникла в результате нарушения минерального состава костей, необходимо позаботиться о том, чтобы насытить организм полезными веществами. Дополнительно следует принять меры, чтобы эти витамины и минералы усвоились, а не прошли транзитом через организм больного.

Комплексное лечение заболевания, ставшего причиной развития деформации, позволит провести действенную коррекцию варусного искривления консервативными методами.

Важную роль в успешной терапии играют физические упражнения. Специально разработанный комплекс движений, направленный на укрепление мышц и коррекцию формы стопы, поможет скорейшему устранению дефекта. Обязательно применение ортопедической обуви, а также корректоров и супинаторов. Специальные туфли, сапоги, босоножки и тапочки помогут скорректировать неправильную поступь и не допустят формирования плоскостопия, которое очень часто является осложнением патологии. В комплексное лечение обязательно входят массаж и другие физиотерапевтические процедуры по рекомендации врача.

Необходимый объем корректирующих мер подбирается в зависимости от степени варусного искривления, возраста пациента и наличия осложнений. Весомым показателем является успешная ликвидация причин, вызвавших развитие патологии.

При отсутствии положительного результата после проведенной терапии у ребенка или в случае сильной деформации рекомендуется оперативное лечение — корригирующая остеотомия. Это очень серьезное хирургическое вмешательство, во время выполнения которого врач выпиливает определенного размера фрагмент с большеберцовой кости и крепит его с помощью специальных зажимов или винтов к голени. Следующим этапом проведения операции идет остеосинтез. Его выполняют с применением специального аппарата Илизарова.

После хирургического вмешательства пациента ждет длительный период ношения устройства и восстановления после его снятия. Кроме того, существует высокий риск возникновения осложнений. Это может быть:

  • развитие кровотечения в результате повреждения кровеносных сосудов;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • сильный болевой синдром.

Длительность ношения аппарата Илизарова врач определяет в зависимости от степени выраженности варусной деформации. Как правило, этот период составляет около 2 месяцев. Снять устройство может только специалист. Детям процедура проводится под местной или даже общей анестезией.

Видео (кликните для воспроизведения).

Варусная деформация успешно поддается консервативной терапии, но только на начальных этапах заболевания. Если вы заметили у ребенка О-образное или Х-образное искривление ног, нужно как можно быстрее обратиться к ортопеду, чтобы установить правильный диагноз, убрать причину возникновения патологии, провести коррекцию и не допустить дальнейшего прогрессирования.

Источники


  1. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.

  2. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.

  3. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.
  4. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.
  5. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Варусная деформация коленных суставов у детей лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here