Воспаление околосуставных тканей плечевого сустава

Полезная информация на тему: "воспаление околосуставных тканей плечевого сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Воспаление плечевого сустава

Роль плечевого сустава — обеспечение целостности плечевого пояса за счет крепкой сцепки с костями плеча, грудной клетки и лопаток. Сухожилия и связочный аппарат окружающих мышц работают при нагрузке на любые отделы руки. Они достаточно нагружены при игре на фортепиано, при работе на клавиатуре компьютера.

Воспаление плечевого сустава вызывает сильные местные боли, ограничение движений, иногда нарушается правильное дыхание из-за резкой болезненности на вдохе. Согласно статистике обращений в травмпункты, чаще артритом страдают люди, перенесшие травмы, мужчины и женщины после 50-летнего возраста.

Особенности анатомии

Верхний конец головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Она вставляется в суставную впадину лопатки. Ямка углубляется и «подгоняется» по форме за счет хрящевой поверхности. Прослойка их хрящевой ткани смягчает удары, позволяет выдерживать нагрузку на верхние конечности.

Сочленение относится к шарообразным, круговые движения руки ограничиваются только сверху акромиальным отростком лопатки. Поэтому при отведении и подъеме руки выше уровня суставной впадины к движению подключается угол лопаточной кости. Он отходит в сторону и вперед.

Сустав охватывается плотной суставной сумкой (капсулой). Внутренняя синовиальная оболочка вырабатывает жидкость для питания хрящевых поверхностей.

Важная особенность — практическое отсутствие в плечевом суставе собственных плотных связок. Он укреплен мышцами плечевого пояса и их связочным аппаратом. Это позволяет обеспечить высокую подвижность в сочленении, но, с другой стороны, подвергает риску травм, становится причиной вывихов.

Другая особенность — наличие еще одного сочленения (акромиально-ключичного), расположенного кпереди. Через него к движениям подключаются ключица и верхняя часть грудной клетки. Акромиальный отросток и конец ключичной кости также покрыты хрящом из гиалина. Движения здесь возможны только при сильном размахивании руками.

Формы артрита

Артрит плечевого сустава может иметь различные причины. Соответственно, лечение необходимо согласовывать с воздействием главных поражающих факторов.

Клинические проявления

Симптомы воспаления плечевого сустава отличаются, в зависимости от конкретной причины.

Если поражены оба сустава, то болезнь называется полиартритом.

На начальной стадии человек испытывает болезненность в плече спереди или позади, слабость в руке.

В дальнейшем боль становится очень интенсивной, не дает возможности пошевелить рукой. Плечо становится горячим на ощупь, возможно покраснение кожи, припухлость, повышение температуры тела.

При остеоартрите появляется слабый щелчок внутри сустава при попытках двигать рукой.

Признаки гнойного артрита

При нагноительном процессе:

  • температура тела повышается до высоких цифр;
  • у пациента имеется озноб, потливость;
  • признаки общей интоксикации (головные боли, слабость);
  • надавливание на область сустава и пассивные движения резко болезненны;
  • сустав отекший, горячий на ощупь.

Болезненность при надавливании на переднюю стенку указывает на изолированное поражение акромиально-ключичного сочленения.

Признаки ревматоидного артрита

Болезнь является системным заболеванием, поражаются многие суставы с обеих сторон. Наиболее выражена деформация в пястно-фаланговых соединениях на кистях рук. Обычно они воспаляются первыми.

Боли в плечах начинаются под утро, днем уменьшаются. Они не изменяются при нагрузке. Длятся годами. Характерна утренняя скованность при движениях во всем теле.

После травмы

Если факт травмы подтвержден, то осмотр пациента выявляет:

  • кровоподтеки как последствия травмы;
  • патологическую подвижность при переломе;
  • смещение сустава по сравнению со здоровым;
  • резкую болезненность при пальпации мышц, что указывает на ее разрыв или повреждение сухожилий.

При деформирующем артрите

Деформирующий артрозоартрит проявляется клиническими симптомами, нарастающими постепенно. Это говорит о первичном поражении хрящевых поверхностей, а воспаление сустава присоединяется в далеко зашедшей стадии заболевания:

  • длительно боли носят умеренную интенсивность;
  • пациенты пользуются пораженной рукой, не теряют трудоспособность;
  • подозрение на вяло текущее воспаление возникает при наличии измененной формы, «выпирании» суставных поверхностей;
  • частые случаи вывихов.

Диагностика

Плечевой сустав довольно крупных размеров. Его хорошо видно при рентгеновском исследовании. По рентгенограмме врач выявляет:

  • степень разрушения костных сочленений;
  • наличие или отсутствие хрящевой ткани;
  • имеющиеся вывихи, переломы костей;
  • разрывы крупных мышц;
  • количество жидкости в полости сустава.

При необходимости прибегают к УЗИ-исследованиям, магниторезонансному сканированию.

Определить вид воспаления помогают анализы крови (сдвиг лейкоцитарной формулы, величина СОЭ, наличие с-реактивного белка, измененный состав глобулинов, ревматоидный фактор).

Гнойный артрит лечится только в стационаре. Требуются высокие дозы антибиотиков. При необходимости их вводят внутрикостно. Если упустить момент начала терапии, возможен сепсис с распространением воспаления на костную ткань.

Пункция сустава позволяет откачать накопившийся гной, ввести непосредственно в полость суставной сумки противовоспалительные средства. На сустав накладывается тугая повязка для обеспечения полного покоя.

Оперативное лечение заключается во вскрытии суставной сумки, выведении гноя с последующим промыванием сустава.

При других формах:

  • полностью исключается нагрузка на сустав;
  • с целью обезболивания назначаются Кеторол, Мидокалм, делают новокаиновые блокады;
  • для снятия процесса воспаления применяются нестероидные средства в таблетках, инъекциях, мазях (Мелоксикам, Диклонат, Мелбек, Нимесулид);
  • для восстановления гиалинового покрытия хрящей хорошо себя зарекомендовали препараты группы хондропротекторов;
  • витаминные комплексы помогают обеспечить заживление;
  • при упорных болях предлагаются внутрисуставные инъекции стероидных гормональных средств.

После снятия болевого синдрома показано физиотерапевтическое лечение:

  • электрофорез,
  • лазер,
  • грязевые аппликации,
  • озокерит,
  • массаж.

Что делать для профилактики обострений?

При ревматоидном артрите врач назначает поддерживающую дозировку препаратов на длительный срок.

Люди, перенесшие другие формы, должны:

  • следить за нагрузкой на суставы, прекратить силовые упражнения;
  • остерегаться переохлаждения и травм;
  • освоить методику самомассажа и проводить его регулярно;
  • исключить из пищи острые и жареные блюда, ограничить сладости (это уменьшит аллергизацию организма, позволит следить за весом, а тучные люди больше подвержены травмам из-за своей неуклюжести).

Нельзя избавиться от артрита плечевого сустава средствами, предлагаемыми народной медициной. В определенной стадии они даже наносят вред. Поэтому, если появились боли при движениях и в покое, необходимо показаться специалисту-травматологу.

Читайте так же:  Сустафаст для суставов отзывы врачей

Заболевания мягких тканей

Заболевания (воспаления) мягких тканей поражают не сами кости и суставы, а околосуставные ткани: мышцы, сухожилия, связки, суставные сумки, жировые ткани.

Заболевания мышц (миозиты, миальгии) характеризуются длительными и устойчивыми болями в пораженных отделах, чаще всего в шейно-спинных, околопозвоночных мышцах и в мышцах поясницы. Мышцы при этом излишне напрягаются, становятся твердыми, при нажиме на них ощущается боль. Иногда в них прощупываются болезненные уплотнения. Люди, страдающие поражением мышц, часто жалуются на то, что после дня работы чувствуют большую усталость и мышечные боли и вынуждены лечь. После краткого, порой всего 15-минутного, отдыха в лежачем положении они чувствуют себя значительно лучше.

Возникновению миальгии способствует ряд факторов. Главные из них — микротравмы, связанные с перегрузкой мышц. В мышцах, если они соответствующим образом не тренированы, при длительных усилиях, особенно статических, ощущаются боли. Они являются следствием кислородного голодания мышц и происходящих в них биохимических сдвигов. Болевые импульсы передаются нервными волокнами к спинному мозгу. Оттуда рефлекторно через периферические нервные волокна сигналы идут обратно к мышце, вызывая ее сокращение. Возникает порочный круг, дающий в результате устойчивые мышечные боли.

Миальгия появляется часто у лиц с неправильной осанкой. Некоторые группы мускулов их тела постоянно выполняют чрезмерную работу, сильно перегружены, в то время как другие становятся вялыми и слабеют.

Каждому человеку присущи свои, характерные для него, осанка и походка. О правильной осанке можно говорить тогда, когда стопа имеет нормальное строение, с хорошим продольным и поперечным сводами, когда колени и бедра выпрямлены. Позвоночный столб имеет правильные изгибы, отчего зависит равновысокое положение плеч, хорошая форма грудной клетки и правильная посадка головы. Если бы мы привязали к бечевке грузик и ее свободный конец приложили к уху, то при правильной осанке эта бечевка пройдет через середину плеча, бедра, колена и лодыжки. Конечно, в осанке могут быть различные небольшие отклонения, которые и придают характерные черты фигуре каждого человека.

Некоторое влияние на возникновение миальгии могут оказать холод и перемены окружающей температуры. Эти факторы способны вызывать спазм, а также расширение и сжатие кровеносных сосудов, снабжающих мышцы кровью, что приводит к недостатку в них кислорода и появлению симптомов миальгии. Общеизвестны примеры появления сильных болей в мышцах поясничной области после долгого лежания на сырой земле. Ранее считалось, что важнейшими факторами поражения мягких тканей являются холод и сырость. В настоящее время эта причина не отвергается, однако существует мнение, что большее значение имеют перегрузки и микротравмы сухожилий и мышц.

Кроме уже названных объективных факторов (микротравмы, перегрузки, холод и сырость), вызывающих заболевания мягких тканей, надо указать факторы психологические и эмоциональные. Психологическое состояние оказывает действие на восприятие и степень болевого ощущения. Так, например, во время воздушного налета и бомбардировки люди не чувствовали боли, вызванной даже обширным ранением. Только когда исчезала опасность, возвращалась способность ощущать боль.

Общеизвестно влияние эмоционального напряжения на состояние двигательного аппарата. Примером может служить дрожь в мышцах и во всем теле в момент сильного страха.

Некоторые люди излишне реагируют даже на небольшие болевые раздражения, преувеличивая свои недомогания. Они вызывают у них страх, что, в свою очередь, ведет к увеличению мышечного напряжения и зарождению миальгии.

В мышцах, кроме того, могут возникать тяжелые местные и общие болезненные процессы, проявлением которых бывает боль. Определить заболевание и правильно повести лечение может только врач. Поэтому в любом случае при появлении мышечных болей следует проконсультироваться у врача, который объяснит причину и посоветует, как поступать далее.

Поражение мягких тканей затрагивает не только мышцы, но и другие элементы двигательного аппарата, в том числе сухожилия и связки. Мы уже говорили о том, что одной из наиболее частых причин возникновения болей в мягких тканях бывают микротравмы. Так вот, травмам подвержены и сухожилия и связки. В месте прикрепления сухожилия к кости на небольшом пространстве сходятся все составляющие сил, действующих при выполнении как статической, так и динамической работы. Поэтому именно эти места поражаются особенно часто.

Место, где сухожилие прикреплено к кости, имеет характерное строение. Здесь нет надкостницы, а пучки сухожильных волокон на небольшом пространстве постепенно входят в хрящевую, а затем в костную ткань. При каждом движении мышца тянет связки сухожилий. Поэтому все чрезмерные нагрузки могут вести к возникновению воспалительных и дистрофических процессов. В отдельных случаях может иметь место разрыв сухожилия. Иногда натяжение связок вызывает отрыв тонких слоев хряща и костной ткани. В этих местах возникает воспалительный процесс, а затем отложение солей кальция.

Эти процессы могут развиваться в области коленей, бедер, локтей — там, где к кости прикреплено большое количество сухожилий.

Иногда Причиной болей бывают воспалительные или дистрофические процессы в границах сухожилий и фасций. Боли часто ощущаются в области большого пальца, ладони или в месте прохождения сухожилий мышц стопы. Эти боли при нажиме усиливаются. В момент работы сухожилия слышится потрескивание, а порой и хруст. Над больным сухожилием можно заметить опухоль и покраснение.

Иногда на сухожилиях (особенно мышц руки) в результате мелких травм и хронического воспаления образуются бугорки, которые мешают пальцам совершать- движения. В этом случае сгибание пальцев происходит свободно, а разгибание дается с трудом. При разгибании пальца отчетливо слышится треск, вызываемый перемещением бугорка в узкой фасции сухожилия.

Читайте так же:  Сустафаст для суставов развод или правда

Иногда на ладони возникают утолщения, а затем отмечается стойкое сгибание пальцев рук (чаще всего четвертого и пятого). Пальцы не удается распрямить полностью. Причина лежит в образовании рубцовой соединительной ткани в области сухожилия ладонного распрямителя.

Под влиянием частых мелких травм иногда происходит воспаление суставных капсул. Капсулы, наполненные густой студенистой массой, расположены в местах, наиболее подверженных давлению или травмам, например на фронтальной части колена, в области плеча, пятки. Воспалительный процесс в них сопровождается болевыми ощущениями, движения затрудняются.

Довольно частым бывает воспаление капсулы надколенника (находящейся в передней части колена) у лиц, длительное время пребывающих на коленях, а также воспаление капсулы около ахиллова сухожилия (на задней стороне пятки) у лиц, носящих тесную обувь.

Довольно часто болезненные процессы затрагивают избирательно не только мышцы, сухожилия или суставные капсулы, но сразу все эти элементы. В этом случае мы имеем дело с внесуставным воспалением. Чаще всего встречается несуставное воспаление плеча, локтя, бедра и колена.

Внесуставное воспаление плеча обычно вызывается макро- или микротравмами. Иногда об этих травмах помнят, но обычно особого внимания на них не обращают.

Внесуставное воспаление может затронуть также коленный сустав. В этом случае возникают ноющие боли, чаще всего в центральной части колена. Если постараться хорошенько припомнить начало заболевания, то обычно оказывается, что какое-то время назад (может быть, даже давно) колену была нанесена травма, а быть может, даже произошел разрыв сухожилия. В этом месте возникает хроническое воспаление, во многих случаях откладывается кальций. Этим процессам временами сопутствует легкое опухание колена.

Довольно часто отмечается внесуставное воспаление лок тя. Оно возникает преимущественно в результате переутомления сухожилий локтевого сустава. Попытки распрямить руку в локтевом суставве или выполнить скручивающее движение обычно сопровождаются болью. При нажиме боль ощущается в боковой или центральной части локтя. Она передается в руку, реже в плечо. Этого рода недомогания довольно часто встречаются у лиц, играющих в теннис; они даже именуются «локтем теннисиста».

Чрезмерная полнота идет рука об руку с поражением суставов. Излишний вес перегружает двигательный аппарат и вынуждает организм непрерывно выдерживать дополнительную тяжесть, к которой он не приспособлен. Это ведет к заболеванию мягких тканей, дистрофии суставов и позвоночника. Поэтому одной из главных заповедей профилактики поражения опорного аппарата является борьба с излишним весом. Наш верный союзник в этой борьбе — кроме соответствующей диеты — спорт и гимнастика. Правильный вес тела определяется с учетом пола, возраста и роста. Приблизительно правильный вес можно установить путем вычитания числа «100» из высоты роста (в сантиметрах) данного человека. Например, человек ростом 170 сантиметров должен весить 70 килограммов. Вес у мужчин может быть несколько большим, чем у женщин.

Чтобы избежать тучности, следует придерживаться соответствующей диеты. Диета, ставящая целью похудание, в общих чертах заключается в отказе от сладостей и ограничении мучных блюд. Пирожные, торты, супы, клецки, густые соусы должны быть устранены из меню полных людей. В то же время можно употреблять в пищу нежирное мясо, творог, вареные овощи, яйца. Нужно пить больше молока. Полезно таккже в один из дней недели питаться только молоком, отказавшись от всего другого.

Однако одной диеты для. похудания недостаточно. Чтобы сохранить правильный вес и хорошую фигуру, необходимо соответственно дозированное движение.

Из сказанного следует, что причиной многих заболеваний костей и суставов бывают микротравмы, которым двигательный аппарат особенно подвержен в случаях неправильного развития мышц. Хорошо тренированные мышцы являются как бы эластичными и мощными пружинами, защищающими другие элементы двигательного аппарата от возможных травм. Вялые и слабые мышцы не выполняют должным образом своей задачи. В этом случае целый ряд нагрузок перекладывается на другие элементы двигательного аппарата, на сухожилия, связки, а также на костную ткань, вызывая болезненные процессы. Поэтому забота о сохранении развитой мышечной системы и хорошей осанки представляет собою существенную проблему. Хорошо развитые мышцы и правильная осанка — это факторы, предотвращающие возникновение поражений опорно-двигательного аппарата.

Воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей

Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевания различных частей опорно-двигательного аппарата (суставов, связок, сухожилий, мышц, синовиальных сумок и т.д.) очень разнообразны и могут отмечаться у пациентов любых возрастов и обоих полов. Значительная доля таких ортопедических патологий приходится на воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей.

За всесторонним обследованием и лечением воспалений суставов и околосуставных структур можно обратиться в израильский медицинский центр «Рамат-Авив». Наш центр работает как с гражданами Израиля, так и с зарубежными гостями, предлагая широчайший спектр профессиональных медицинских услуг.

Разновидности артритов

Специалисты-ортопеды применяют для воспалительных суставных заболеваний собирательное название «артрит». Если болезнью поражен только один сустав, говорят о моноартрите, а при воспалении одновременно нескольких суставов — о полиартрите. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные реакции.

Инфекционные артриты нередко возникают при таких заболеваниях, как:

  • грипп,
  • дизентерия,
  • туберкулез,
  • бруцеллез,
  • скарлатина,
  • гонорея,
  • хламидиоз,
  • хронический тонзиллит и т.д.

Воспаления суставов неинфекционного характера обычно развиваются вследствие локального или общего нарушения обменных процессов. Обычно такие артриты отмечаются у людей пожилого возраста.

Наиболее распространенными разновидностями артрита являются следующие патологии:

  • ревматический артрит — возникает на фоне ревматизма (характерные особенности: воспаление синовиальной мембраны, разрастание гранулярной ткани, первоочередное поражение мелких суставов конечностей, то есть кистей и стоп);
  • подагра — развивается вследствие избытка мочевой кислоты и отложения ее кристаллов в суставах (прежде всего в суставах конечностей);
  • реактивный артрит — вызывается возбудителями кишечной инфекции (дизентерийная палочка, сальмонелла и т.д.) или гонококком (в этом случае отмечается значительное скопление жидкости в суставной полости);
  • спондилоартрит — характеризуется воспалением суставов и связок позвоночного столба с последующим снижением его подвижности;
  • аллергический артрит — попадание в организм некоторых веществ приводит к накоплению антител, вызывающих воспаление;
  • псориатический артрит — наряду с поражением кожных покровов при псориазе иногда возникают и воспалительные процессы в суставах.
Читайте так же:  Воспаление челюстного сустава лечение

Симптомы и диагностика воспаления суставов

Основным признаком, указывающим на развитие артрита, является боль в суставе. усиливающаяся при движении. Специалист, осматривающий пациента, без труда отметит припухлость в области пораженного воспалением сустава и сглаженность его контуров.

Иногда на воспаление указывает также покраснение кожи вокруг больного сустава и локальное повышение температуры. Подвижность сустава при артрите снижается, при хроническом воспалении возможно также развитие вторичного артроза вплоть до полной неподвижности.

Для диагностики воспалительных заболеваний суставов в Израиле применяют обширный комплекс исследований:

  • тщательный сбор анамнеза, чтобы выявить вероятную связь артрита с инфекционными заболеваниями, перенесенными ранее, или с аллергией;
  • опрос пациента и его осмотр, включающий пальпацию пораженного сустава;
  • лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи, проверка на антитела к стрептококку, тест на уровень мочевой кислоты и т.д.);
  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковую диагностику сустава;
  • компьютерную, а также магнитно-резонансную томографию;
  • пункцию сустава и изучение синовиальной жидкости;
  • артроскопическое исследование суставной полости.

Лечение воспалительных заболеваний суставов в Израиле

Лечение воспалений сустава назначается по результатам комплексного обследования в индивидуальном порядке. Нужно отметить, что артриты плохо поддаются лечению, поэтому пациенту потребуется помощь высококвалифицированных специалистов. Очень важно, чтобы обращение за медицинской помощью было своевременным.

Основу лечебных мероприятий при артритах составляет медикаментозная терапия. Для лечения артрита в Израиле применяются следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства — позволяют эффективно снимать боль и воспаление;
  • кортикостероиды — более мощные лекарства противовоспалительного действия, применяемые в период обострения;
  • модифицирующие средства — замедляют развитие ревматоидного артрита;
  • средства, воздействующие на иммунную систему;
  • ФНО-альфа-ингибиторы — уменьшают боль и утреннюю скованность суставов.

Большое значение имеет физиотерапия, нормализация диеты, отказ от вредных привычек. Очень полезен при заболеваниях суставов отдых на Мертвом море, поскольку вода и грязи этого водоема обладают целебным эффектом.

В случае развития вторичного артроза израильские специалисты прибегают к хирургическим методам лечения. Кроме того, некоторые больные не могут принимать определенные лекарства, в данном случае также необходима помощь хирурга.

Воспаления околосуставных тканей

Такие воспалительные процессы нередко называют периартритами. Однако для лечения периартрита очень важно правильно определить, какая структура поражена.

К числу околосуставных структур и тканей относят окружающие сустав мышцы, сухожилия мышц и их синовиальные влагалища, связки, апоневрозы, слизистые сумки, энтезисы (то есть зоны прикрепления сухожилий к костям) и т.д. Воспаление может развиться в любом из указанных околосуставных образований, при этом в зависимости от локализации патологии выделяют:

  • тендинит (поражение сухожилия);
  • тендовагинит (воспалительная патология влагалища сухожилия);
  • бурсит и тендобурсит (воспаление слизистой сумки и сухожилия);
  • лигаментит (заболевание связок);
  • энтезит (поражение энтезисов) и т.д.

Особое место занимают ревматические поражения мягких околосуставных тканей (внесуставный ревматизм). Негативные процессы в этом случае затрагивают синовиальную оболочку, связки и сухожилия, подкожную клетчатку, нервные и сосудистые структуры, а также другие ткани.

Признаки и диагностика воспаления околосуставных тканей

При развитии периартрита боль отмечается только при определенных движениях. Боль имеет локальный характер, и пациент может указать область наибольшей болезненности. Кроме того, для периартритов характерно сохранение нормального объема пассивных движений при сокращении активной подвижности в определенном суставе.

Итак, на развитие воспаления околосуставных тканей могут указать следующие признаки:

  • отечность;
  • четко локализованная боль, которая возникает при определенных движениях, а также при пальпации;
  • ограничение подвижности;
  • местное повышение температуры;
  • иногда в месте поражения возникают гематомы.

[3]

Чтобы назначить лечение, врач должен определить, какие ткани затронуты периартритом. Специалист проводит осмотр и опрос пациента для выяснения возможных причин патологического процесса, посредством пальпации определяет локализацию болей. Диагноз должен быть подтвержден обследованием, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию (послойное сканирование области поражения, основанное на проникающих способностях рентгеновского излучения);
  • магнитно-резонансную томографию (совершенно безвредный метод сканирования, позволяющий досконально исследовать состояние мягких тканей);
  • термографическое исследование, которое основывается на разнице температур в очаге воспаления и окружающих тканях;
  • артрографию (рентгенографическая диагностика сустава с введением контрастного вещества, позволяющая выявить поствоспалительные изменения);
  • пункцию сустава и околосуставных образований;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение воспаления околосуставных тканей в Израиле

Воспалительные патологии околосуставных тканей, как правило, успешно лечатся средствами консервативной терапии (анестетики и противовоспалительные препараты), но лишь при условии правильной диагностики и назначения полноценного лечения. В случае принятия неадекватных мер медицинской помощи функции сустава могут существенно ухудшиться, а в тяжелых случаях возможна инвалидизация больного в связи с развитием тяжелых осложнений и вторичных патологий — например, при недолеченном плечелопаточном периартрите может развиться фиброзирующий капсулит.

Лечение воспаления околосуставных тканей требует исключения негативных факторов, в том числе ограничения нагрузок на пораженный заболеванием сустав. Если воспаление имеет выраженный характер, суставу необходимо обеспечить полный покой.

Проводится противовоспалительная терапия нестероидными средствами, возможно местное использование различных мазей, обладающих противовоспалительным действием, в серьезных случаях осуществляется локальное введение кортикостероидов.

После снятия острого воспаления и болевого синдрома врач принимает меры к улучшению обменных процессов и кровоснабжения в области поражения. Для этого в Израиле применяются различные физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • электрофорез,
  • грязевые и парафиновые аппликации.

[2]

Хороший эффект дают витаминотерапия и применение биостимуляторов. В период реабилитации показано выполнение упражнений лечебной физкультуры. После стихания воспаления назначаются бальнеотерапия и массаж.

Читайте так же:  Невоспалительные заболевания суставов

В каждом случае артрита или периартрита диагностика и лечение требует индивидуального подхода. Если вы желаете получить информацию о медицинских услугах, которые понадобятся именно в вашем случае, свяжитесь с консультантами центра «Рамат-Авив».

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.

[1]

Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).

В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.

Причины воспаления плечевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

  • ревматоидный артрит;
  • микрокристаллические артропатии;
  • длительно текущий деформирующий остеоартроз;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аллергические и аутоиммунные болезни;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • кишечные и урогенитальные инфекции.

Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.

Воспалительные заболевания плеча

Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.

Плечелопаточный периартрит

Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.

Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.

Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.

Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.

Надостный тендинит

Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.

Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:

  • сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
  • иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
  • неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
  • чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
  • отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.

Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.

Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.

Субакромиальный бурсит

Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.

Пробы, помогающие в диагностике бурсита:

  • симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
  • проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
  • проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.
Читайте так же:  Почему хрустят суставы при движении

Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.

Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.

Адгезивный капсулит

При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.

Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.

Фазы развития адгезивного капсулита:

  1. Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
  2. Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
  3. Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.

Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.

Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.

Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.

Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава

Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.

Таблица 1. Основные методы диагностики

Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения

При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.

Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.

При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).

Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Видео (кликните для воспроизведения).

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее

Источники


  1. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.

  2. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.

  3. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. — М. : Государственное издательство, 2011. — 434 c.
  4. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.
  5. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — Москва: Высшая школа, 2014. — 108 c.
Воспаление околосуставных тканей плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here