Воспаление суставов у ребенка причины

Полезная информация на тему: "воспаление суставов у ребенка причины" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Детский артрит

Заболевание суставов в детском возрасте диагностируется реже, но также имеет место. Артрит у ребенка проявляется чаще до годовалого возраста или до 3-х лет. При отклонении отмечаются воспалительные реакции во всех элементах подвижного сочленения. Может развиваться в разной форме, при этом отличается клиническая картина. При артрите на пальцах, на руках, ногах и других частях тела ребенок жалуется на сыпь, отечность, болезненные ощущения в поврежденном участке.

Воспаление суставов у малышей необходимо выявить на начальном этапе и начать комплексное лечение, поскольку патология усугубляется и провоцирует опасные осложнения.

Главные причины возникновения

Признаки суставного нарушения проявляются даже у маленьких детей, в том числе новорожденных. Детский артрит является следствием воздействия на неокрепший организм негативных факторов. Причины возникновения отклонения отличаются в зависимости от типа болезни. Преимущественно источниками патологии становятся:

  • Травмы разного характера и происхождения. Порой ребенок подворачивает ногу, при этом родители не обращаются к врачу.
  • Переохлаждение. Обмен веществ в тканях подвижного сочленения нарушается, если оно постоянно подвергается холоду.
  • Нехватка витаминов и минералов. Организм ребенка, особенно в 3 года, требует большое количество полезных веществ. При авитаминозе ткани недостаточно питаются микроэлементами.
  • Наследственность. Болезни суставов у детей часто носят наследственный характер и передаются от родителей.
  • Отклонения инфекционного происхождения. Патогенные бактерии и вирусы с током крови попадают в здоровый сустав и разрушают его и рядом локализованные структуры.
  • Нехватка солнечного света. Кости и другие составляющие опорно-двигательного аппарата неправильно развиваются у ребенка с недостатком витамина Д.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

Инфекционный

Провокаторами такого типа суставного нарушения у детей в 2 года и старше становятся патогенные бактерии, грибки и вирусы. Повреждается капсула подвижного сочленения, в которую проникают микроорганизмы посредством течения крови или лимфатической жидкости. Инфекционный тип патологии преимущественно развивается при травмировании сустава. Повлиять на вирусный артрит способны такие заболевания:

Ревматический

Такой артрит проявляется в том случае, если у ребенка присутствуют симптомы ревматизма. Подростковый возраст является предрасполагающим фактором к развитию ревматического типа заболевания. Спровоцировать артрит способны инфекции, вызванные стрептококками:

  • воспаление небных миндалин;
  • тонзиллит острого типа;
  • воспалительная реакция в глотке.

Вернуться к оглавлению

Аллергический

Преимущественно диагностируется у малышей до 3-летнего возраста, но не исключено развитие у старших детей. Проявляется после введения вакцины, на которую у пациента возникла аллергия. Также симптомы патологии могут возникнуть из-за аллергической реакции после лечения каким-либо медикаментом. При таком типе отклонения в первую очередь устраняется аллерген, затем проводится терапия.

Ювенильный ревматоидный

Часто диагностируется такой артрит у подростков, при этом его происхождение до сих пор неизвестно. Нарушение носит аутоиммунный характер, болезнь быстро развивается и переходит в хроническую форму. Педиатрия отмечает, что пик приходится на 12—14-летний возраст, а ревматоидный артрит в дважды чаще диагностируется у девочек.

Реактивный

При патологии воспаляются суставные компоненты по причине инфекции или генетической предрасположенности. Воспалительную реакцию считают асептической, поскольку реактивный артрит прогрессирует на фоне перенесенной инфекции вне подвижного сочленения. Принято разделять такой тип отклонения у детей на 2 группы, представленные в таблице.

У ребенка может болеть сустав при его ощупывании.
  • отечность и увеличение больного подвижного сочленения;
  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при движениях или пальпации;
  • краснота в поврежденной зоне;
  • дисфункция сустава.

Помимо этого, может повыситься над местом поражения температура при артрите у детей. Заподозрить отклонение у малыша родители могут и по общим симптомам:

  • постоянная капризность и беспокойство, особенно в моменты активности;
  • высокая температура;
  • нежелание употреблять пищу;
  • недостаточный набор веса;
  • нарушенный сон;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Клиническая картина детского артрита отличается в зависимости от вида суставной болезни, нередко дополняется иными проявлениями.

Как проводится диагностика?

Определить постинфекционный артрит у детей либо другой тип заболевания возможно лишь посредством диагностических манипуляций. Пациента осматривает ревматолог или педиатр. Для подтверждения диагноза назначаются такие процедуры:

Выявление патологии может потребовать проведение МРТ.
  • УЗИ.
  • КТ и МРТ.
  • Диагностика при помощи рентгена.
  • Лабораторные анализы:
    • ревмопробы;
    • выявление антител к патологическим микроорганизмам;
    • общее исследование мочи и крови.
  • Суставная пункция и микроскопия внутрисуставной жидкости.
  • Биопсия оболочки подвижного сочленения для дальнейшего морфологического подтверждения диагноза.
  • ЭКГ, диагностика сердца и другие способы обследования, выясняющие состояние внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Как и чем лечится?

Традиционное лечение

Полностью излечить у ребенка артрит возможно лишь при раннем его выявлении. При патологии суставов применяются медикаментозные препараты разного спектра действия. Обязательными являются нестероидные противовоспалительные лекарства, устраняющие болезненные проявления артрита. Часто лечение артрита у детей включает такие средства:

  • «Нурофен»;
  • «Аспирин»;
  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин»;
  • «Напроксен».

Оздоровить ребенку сочленения помогут грязи.

Обязательно требуется ребенку с артритом выполнять несложные гимнастические упражнения, разрабатывая поврежденный сустав, но гимнастика разрешена лишь после устранения неприятных признаков. Эффективна также физиотерапия, включающая следующие процедуры:

  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • ультразвуковую и магнитотерапию;
  • ударно-волновое лечение;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Вернуться к оглавлению

Допустима ли нетрадиционная терапия?

Лечение детского артрита может дополняться народными средствами, которые используются после согласования с доктором. Основные рецепты при суставном нарушении:

  • Глина. Эффективно справляется продукт белого, розового или голубого цвета. Ее используют наружно для лечения артрита у детей старше 3-летнего возраста.
  • Чертополох. Трава пригодна для детей, которым старше 6 лет. Из компонента готовят отвар для компрессов и примочек на поврежденный сустав.

Лечение артрита у подростков может проводиться при помощи бани. При этом рекомендуется ненадолго посещать парилку. Такая лечебная мера избавляет от неприятных симптомов и боли. Но не следует посещать подобные заведения, если артрит находится в острой фазе. Перед ее посещением советуются с врачом и не прекращают лечения медикаментозными препаратами.

Читайте так же:  Мазь для суставов горчица мед соль

Возможные осложнения артрита у детей

Если не соблюдать питание при артрите и другие врачебные рекомендации либо вовсе не лечить заболевание, то возникают негативные последствия. Со временем ребенок становится менее активным, что приводит к инвалидности. Также повреждаются внутренние органы, вследствие чего развиваются такие болезни:

  • дистрофия;
  • повреждение мышц сердца;
  • некроз печени;
  • плеврит;
  • амилоидоз с нарушением обмена белка;
  • перикардит.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Чем раньше будет выявлен у ребенка артрит, тем больше вероятности на полноценную жизнь и сохранение двигательной активности. Полностью устранить патологию не удастся, важно регулярно проводить профилактику и заниматься спортом, но не перегружая суставы. Избежать артрита поможет правильное питание и поддержание иммунной системы в норме. Одевать малыша следует по погоде, чтобы он не мерз. Но не стоит исключать закаливание, позволяющее активизировать естественные защитные механизмы организма.

Причины возникновения и лечение артрита у детей

Артрит — это патологический воспалительный процесс в суставах, ведущий к их разрушению. Во избежание риска развития осложнений следует проходить комплексное лечение.

Совмещение китайской медицины с официальной при инъекционном введении препаратов дает возможность положительно воздействовать на болезнь суставов.

Оперативное обращение к специалисту позволит избежать осложнений при заболеваниях суставов.

Самолечение при заболеваниях суставов может привести к необратимым негативным последствиям. Только квалифицированный специалист может назначить корректную терапию.

Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

Виды артрита у детей

У детей встречаются следующие виды артрита:

  • инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
  • вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
  • постстрептококковый (ревматизм);
  • поствакцинальный;
  • ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
  • ревматоидный артрит.

Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

Как лечить артрит у детей

Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Читайте так же:  Артроз суставов отзывы

Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

Лечение артрита у детей безоперационным методом

Если вы разочаровались в традиционных способах лечения артрита, обратите внимание на специализированный медицинский центр Ohne Schaden (Оне Шаден), где гомеосиниатрия является основным методом лечения. Клиника зарекомендовала себя не только в России, но и на Западе.
Ohne Schaden – единственная клиника в Москве, где есть детская неврологическая практика, основанная на лечении детей и подростков современными гомеопатическими методами, которые практически не имеют противопоказаний. В лечении детей здесь применяется метод гомеосиниатрия, а также гомеомануальная практика.

Комплексное лечение артрита у детей в клинике Ohne Schaden включает четыре этапа:

  • Детоксикация – активация местного и общего иммунитета и гармонизация обмена веществ, улучшение кровоснабжения суставных тканей.
  • Дренаж – выведение токсинов из организма особенно из локала заболевания, стимулирование питания тканей суставов.
  • Обезболивание – снятие воспаления и боли, устранение мышечного спазма и болевого синдрома.
  • Восстановление – восстановление структуры и функций суставов и околосуставных тканей.

Благодаря комплексному лечению происходит улучшение обменных процессов, стимулируется регенерация суставных тканей, устраняются воспаление и болевой синдром, восстанавливается подвижность суставов, возвращаются их естественные функции, в том числе – воспроизводство хрящевых клеток.

Воздействие комплексных гомеопатических препаратов фирмы «Хель» приводит к улучшению состояния пациентов и оздоровлению всего организма, таким образом, препятствуя возникновению или прогрессированию заболевания в дальнейшем.

За счет активации иммунитета, улучшения обменных процессов и стимулирования питания области поражения, лечение имеет стойкий терапевтический эффект и приводит к общему улучшению качества жизни.

Лиц. № ЛО-77-01-003287 от 22 декабря 2010 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Когда у ребенка появляется боль в колене родители чаще всего думают об ушибе. Однако и у детей не так уж редко встречается такое серьезное заболевание как артрит. Многие считают, что болеют им только бабушки и дедушки, однако это заблуждение. Воспалением сустава могут страдать как молодые люди, так и дети.

Артрит коленного сустава у детей имеет ряд своих особенностей, в связи с чем диагностика его у детей затруднена. Во-первых, возникнуть он может даже в грудном возрасте. Маленькие дети не могут четко дифференцировать боль, сформулировать и предъявить конкретные жалобы.

Анатомо-физиологические особенности коленного сустава у детей

Суставы младенца к моменту рождения полностью сформированы, однако костно-мышечная система имеет ряд своих возрастных особенностей, что влияет на возникновение и течение артрита у детей. Кости детей имеют более толстую, по сравнению со взрослыми надкостницу, хорошо кровоснабжаются, хрящи более мягкие, обмен веществ в костях и хрящевой ткани более интенсивный, иннервация несовершенна. На протяжении всего периода роста, у детей происходит такой же интенсивный рост костей, хрящ минерализируется и происходит укрепление связок.

Коленный артрит у детей – это болезнь воспалительного характера, поражающая один из самых крупных суставов – коленный. Болезнь делится на первичное – самостоятельно возникшее воспаление, так и вторичное – сопровождающие какое либо заболевание. По другому, недуг называют еще гонитом.

Что же приводит к такой болезни?

Причин этого заболевания большое разнообразие. В зависимости от этого выделяют:

  • Ревматический артрит
  • реактивный (возникший после инфекционной болезни)
  • ювенильный ревматоидный артрит
  • инфекционный (септический, бактериальный, гнойный)

Ревматический артрит

Этот вид связан с попаданием в организм стрептококка. Бывает, что возбудитель попадает в коленный сустав из отдаленных очагов инфекции (например если есть кариес, хронический тонзиллит, хронический гайморит и т.д.) При этом поражается, как правило, сустав с одной стороны, однако могут быть поражены и оба. Сочленение выглядит опухшим, появляется боль, движения скованны или вообще невозможны. Маленькие дети могут вообще отказаться ходить или ползать. Температура тела повышается до высоких цифр 39-40 градусов.

Реактивный артрит у детей

Чаще возникает после того, как ребенок уже перенес какую то болезнь, особенно это касается вирусных инфекций. На фоне выздоровления или после ОРВИ, бронхита, болезней мочевыводящих органов или кишечных заболеваний. Болезнь появляется через 1-2 недели, когда уже проявления основного заболевания пошли на спад. Симптомами реактивного артрита является температура, которая может оставаться субфебрильной – 37,5 — 38 градусов. Колено отекает, увеличивается, может наблюдаться покраснение, движения в сочленении ограничены и сопровождаются выраженной болью.

Правосторонний реактивный артрит у подростка.

ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит)

Видео (кликните для воспроизведения).

Это аутоиммунное системное заболевание. До сих пор ученые спорят об истинной причине этого вида артрита, однако спровоцировать его возникновение могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, различные аллергические реакции, перенесенные ранее болезни.

Читайте так же:  Как использовать желатин для лечения суставов

Заболевание очень серьезное, активность воспалительного процесса высокая. Характеризуется рецидивами и прогрессирующим течением.

Инфекционный артрит (бактериальный, септический)

Чаще всего возбудителем, вызывающим воспаление коленного сустава являются стафилококк, либо кишечная палочка. Но могут быть и другие бактерии: хламидии, стрептококки и др. Попадают они в сустав либо непосредственно при нарушении целостности, например, при травмах или медицинских манипуляциях, либо заносятся током крови из других очагов (например при тонзиллите, пиодермии, фурункулах и т.д.), возможен контактный путь – при очаге воспаления непосредственно в кости (при остеомиелите). Начинается такой артрит остро, с резкого повышения температуры, боли в суставе, выраженной интоксикации, колено у ребенка отечное, горячее, кожа над ним краснеет. Подвижность резко нарушена.

Общие симптомы заболевания

При всем разнообразии причин возникновения заболевания в детском возрасте, существуют общие симптомы, которые должны насторожить внимательных родителей при первых проявлениях болезни. Характерным для воспалительного процесса в суставе при любом виде артрита является его отечность, болезненность, нарушение подвижности. Возможны общее и местное повышение температуры, симптомы интоксикации: тошнота, рвота, недомогание, головная боль.

Для маленьких детей характерно:

  • плач или крик, усиливающийся при перемене положения или перекладывании малыша
  • отказ от двигательной активности
  • плохой аппетит вплоть до отказа от еды
  • нарушение сна
  • хромота у более старших детей
  • малыш не дает к себе прикоснуться, негативно реагирует когда его берут на руки

Все вышеперечисленное – повод сразу же обратится к врачу!

Как определить заболевание?

Артрит коленного сустава у детей диагностируется на основании характерной клинической картины, рентгенологический и общеклинических методов. Обязательным является проведение развернутого анализа крови и мочи, которые позволят выявить наличие воспалительного процесса или последствия инфекции (например при реактивном артрите), биохимические анализы крови укажут на степень активности процесса и позволят выявить характерные изменения (например при ювенильном ревматоидном или ревматическом артрите). Информативным методом диагностики служит и ультразвуковое исследование сустава, проведение рентгенографии, компьютерной томографии. В настоящее время широко используется такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография. При необходимости в качестве лечебно-диагностической процедуры проводят пункцию коленного сустава и делают посев синовиальной жидкости. Это позволяет с точностью определить возбудителя и назначить правильное лечение (например при реактивном или инфекционном артрите).

Диагноз установлен – что делать?

Лечение коленного сустава у детей должно быть комплексным и зависеть от того, какой артрит диагностирован. Общим для всех видов является ограничение нагрузки в острый период, возможен постельный режим, снятие симптомов интоксикации, улучшение общего состояния ребенка, диета. Комплекс терапии включает в себя медикаментозное – основное и симптоматическое, хирургическое (по показаниям), дополнительные методы: физиолечение, лечебную физкультуру, массаж, в дальнейшем санаторно-курортное восстановление.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, воздействующие на причину заболевания. При инфекционном, ревматическом или реактивном артрите – это антибиотики. Назначаются они в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к данным препаратам. Курс лечения не менее 14 дней. При ревматическом артрите курс лечения составляет не менее 3-4 недель.

При ювенальном ревматоидном артрите назначаются противоревматические препараты, подавляющее активность процесса (метотрексат), глюкокортикостероиды (преднизолон).

При всех видах артрита коленного сустава у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибуклин, ибупрофен, найз), однако они обладают рядом побочных действий, поэтому длительно применять их у детей нежелательно.

Хирургическое лечение артритов у детей – это вскрытие и дренирование воспаленного коленного сустава, промывание его антисептическими растворами, введение антибиотика внутрь сустава. Хирургическое лечение показано как правило при инфекционном артрите либо при неэффективности консервативного лечения реактивного артрита у детей.

В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Длительное ограничение движений не рекомендуется, поскольку это может привести к тугоподвижности и впоследствии к контрактурам. Физическая активность должна быть дозирована и соответствовать возрасту ребенка.

Профилактические мероприятия

Профилактика в детском возрасте артрита коленного сустава включает в себя:

  • укрепление иммунитета
  • закаливание: массаж, прогулки, гимнастика
  • своевременная санация очагов инфекции
  • обучение детей правилам личной гигиены
  • внимательное отношение родителей к изменению в состоянии своих детей

И помните – своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов – залог успешного лечения и предупреждение осложнений.

[1]

Особенности реактивного артрита у детей

Реактивными артритами называют заболевания суставов, обусловленные неспецифической воспалительной реакцией на различного рода внесуставные инфекции. Заболевания отнесены к разряду реактивных артропатий. Термин впервые появился в 1969-м году, когда финскими учеными был диагностирован и описан артрит, вызванный иерсиниями.

Точная причина заболевания не установлена. Считается, что реактивный артрит у детей является результатом генетической предрасположенности. Возникает вследствие патологических иммунных реакций организма. Механизм подавляющего большинства воспалительных реакций связан с процессом патогенного взаимодействия антигенов с антителами. Заболевание чаще возникает у детей подросткового возраста от 11-ти до 14-ти лет, имеющих в анамнезе:

  • кишечные инфекции (энтероколиты);
  • инфицирование мочеполовых путей;
  • носоглоточные инфекции;
  • вакцинацию.

Последнее время в терапевтической практике принято к реактивным заболеваниям относить только энтероколитические и урогенитальные артриты. Причиной могут быть различные виды микроорганизмов – бактерии, вирусы:

  • сальмонеллы;
  • ерсинии;
  • клостридии;
  • шигеллы Флекснера;
  • вирус иммунодефицита;
  • хламидии и т.д.

Реактивные артриты регистрируются в виде спорадических (единичных) случаев, вспышек. Постэнтероколитические артриты чаще вызываются иерсиниями, реже дизентерийной палочной (Флекснера), сальмонеллами. Главным фактором развития уретральных артритов считается инфицирование хламидиями.

Пути заражения не всегда удается определить. Возможно, это связано с обширным нахождением микробов в природе, высокой восприимчивостью детей. Немалую роль играют разнообразные пути передачи хламидийной инфекции – внутриутробный, контактно-бытовой, половой, воздушно-капельный.

Своеобразной особенностью реактивных артритов одного вида, вызванных разными организмами, является схожая картина заболевания.

Постэнтероколитические реактивные артриты возникают спустя 1-2 недели после перенесенного энтероколита, иногда этот период растягивается до 4-х недель. Обычно асимметрично (с одной стороны тела) поражаются крупные или средние суставы нижних конечностей, отдельные пальцы стопы.

Читайте так же:  Лечение плечевого сустава в израиле

Кроме суставов, патологическое воспаление распространяется на сухожилия, сердце и аорту, глаза. Внесуставные заболевания проявляются в виде воспалений сердечной мышцы, оболочек, анатомических структур глаза:

  • миокардита;
  • перикардита;
  • ирита;
  • конъюнктивита;
  • кератита – воспаления;
  • узловатой эритемы – воспаления подкожных и кожных сосудов.

Симптомы реактивного артрита у детей проявляются сильными болями всего сустава, скованностью конечности. Характерной является болезненность при пальпации. В большинстве случаев боли связаны с суточным ритмом и движениями. Усиливаются ночью при попытке подвигать суставом. Характер болей выкручивающий, тупой, ноющий.

Припухлость – еще один признак заболевания. Возникает в результате образования внутрисуставного выпота или отека тканей больного сустава. Воспалительный процесс обычно сопровождается гипертермией – повышением температуры в области поражения. Горячий сустав можно почувствовать прикосновением руки. При заболевании мелких суставов стопы палец отекает, приобретает синюшную окраску. По внешнему виду сравним с сосиской (дактилит).

Установленный факт: если отсутствует заболевание воспалительного характера, значит, нет реактивного артрита.

Мочеполовые заболевания хламидийной этиологии, осложненные реактивным артритом у детей, имеют тенденцию к росту. Как правило, симптомы артрита появляются после таких поражений мочеполовой системы:

  • пиелонефрит – воспаление почечных лоханок;
  • нефрит – воспаление почечных клубочков;
  • уретриты – воспаления мочеиспускательного канала;
  • баланопостит – воспаление крайней плоти у мальчиков;
  • половые инфекции.

Среди других заболеваний реактивному артриту предшествуют или появляются после него:

  • миокардиты с нарушением внутрисердечной проводимости;
  • увеиты – воспаление сосудистой оболочки глазного яблока;
  • конъюнктивиты (смотрите выше);
  • кератодермии – ороговение ладоней, подошв с образованиемболезненных бляшек и папулезных высыпаний;
  • энтезин – воспаление на месте крепления к суставу сухожилий, фасций, связок.

Синдром Рейтера – один из вариантов неспецифического реактивного полиартрита. Сочетается с уретритом и конъюнктивитом. Возникает в ответ на урогенитальную и кишечную инфекцию. Основной реактивный агент – хламидия. Для заболевания характерна триада симптомов, причем возникать она может в разной последовательности:

Симптомы реактивного артрита развиваются в 1-2 крупных суставах (тазобедренном, голеностопном, коленном). В патологический процесс нередко вовлекаются кресцово-подвздошные сочленения. Суставной синдром часто возникает после уретрита, которому предшествовали кишечные расстройства.

Заболевание начинается остро. Возможны признаки интоксикации: головная боль, повышенная температура, потливость. В ряде случаев наблюдаются поражения кожи в виде гиперкератоза подошвенных поверхностей стоп. Не исключаются полиневриты, поражения сердца с развитием миокардитов, перикардитов.

Диагностика

Диагноз ставится на результатах осмотра больного ребенка и наличия в анамнезе инфекционных поражений мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Девочки обязательно осматриваются врачом гинекологом. Для полного обследования необходимы развернутые лабораторные и инструментальные исследования. Их можно разделить на следующие диагностические методы:

  • общеклинические – анализы крови и мочи;
  • иммунологический – выявление антител и антигенов к хламидиям и микробам кишечной группы;
  • морфологический (цитологический) – определение структуры клетки путем соскоба и получения отпечатка;
  • культуральный – вид бактериологического исследования с выделением чистой культуры возбудителя, определением чувствительности к антибиотикам;
  • бактериально-биологический – исследуемым материалом заражаются подопытные животные (чаще белые мыши) с целью выделения чистой культуры.

Наиболее важные и распространенные методы диагностики.

Методы исследования Энтероколитический РА Урогенитальный РА
Антиген HLA B 27 Обнаружен в 70% Обнаружен в 80 – 90 %
Микроскопическое исследование мазков из конъюнктивы, уретры, цервикального канала Хламидии не выделены Выделяются хламидии
Серологические реакции РИГА с инфекционными реагентами Антитела выявляются в титре 1: 200 и выше Антитела отсутствуют
Серологические реакции РСК с хламидийным антигеном Антитела отсутствуют Антитела обнаруживаются в титре1:64 и выше
Реакция иммунофлуоресценции Антитела отсутствуют Выявлены хламидийные антитела
Молекулярно-биологические исслед. ДНК не выявлены Выявлены ДНК хламидий
Рентгенография суставов Выявляются: околосуставной остеопороз, небольшие единичные эрозии, энтезит, спондилит и прочее.

Лечение реактивного артрита у детей в острой стадии стационарное. Осуществляется по нескольким направлениям:

  • купируются болевые ощущения;
  • ликвидируются остаточные явления основного заболевания, предшествующего артриту;
  • проводится собственно лечение сустава.

Для снятия болей назначаются нестероидные медикаменты разных форм: таблетки, мази, гели вольтарена, диклофенака, ортофена, кетанола и т.д. Сильные боли снимаются внутрисуставным введением глюкокортикостероидных препаратов.

Лечение антибиотиками не всегда дает хорошие результаты. Показано в острой стадии заболевания, для терапии основного заболевания. Детям постарше допустимо назначение препаратов тетрациклинового ряда: тетрациклин, олететрин, метациклин и другие. Для младшей возрастной группы рекомендуются менее токсичные антибиотики – макролиды природного или полусинтетического ряда:

  • мидекамицин,
  • эритромицин,
  • лейкомицин,
  • олеандомицин,
  • спирамицин,
  • джозамицин и т.д.

[3]

Макролиды обладают бактериостатическим действием. Эффективны при грамположительной кокковой микрофлоре, внутриклеточных организмах (хламидиях).

При хронических артритах необходима комплексная терапия. Хорошие результаты наблюдаются при комбинированном лечении антибиотиками с иммуностимулирующими средствами (аквитин, ликопид, полиоксидоний).

[2]

Не всегда лечение детского артрита завершается полным выздоровлением. Часть заболеваний прогрессирует, принимает затяжное или хроническое течение. Эксперименты, самолечение опасны новыми осложнениями.

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.
Читайте так же:  Шишки в суставе на указательном пальце

Лихорадка у ребенка

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

Видео (кликните для воспроизведения).

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Источники


  1. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.

  2. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.

  3. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.
  4. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.
  5. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
Воспаление суставов у ребенка причины
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here