Воспаляется ключично грудинный сустав

Полезная информация на тему: "воспаляется ключично грудинный сустав" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Остеомиелит лопатки. Гнойный артрит грудино-ключичного сочленения

Остеомиелит лопатки

Остеомиелит лопатки относят к крайне редким заболеваниям. Среди более чем 2000 больных остеомиелитом различных локализаций, по материалам нашей клиники, на долю остеомиелита лопатки приходится 3 наблюдения: 1 случай гематогенного остеомиелита при сепсисе и 2 случая посттравматического остеомиелита.

Остеомиелит лопатки протекает, как правило, под маской флегмоны лопаточной области. Параоссальные флегмоны локализованы соответственно локализации остеомиелитического процесса в лопатке: флегмоны надостной, подостной ямок, флегмона по передней поверхности лопатки под т. subscapularis. Остеомиелит шейки лопатки и cavitas glenoidalis приводит к скоплению гноя на дне подмышечной ямки, развитию гнойного плечевого артрита, остеомиелит акромиального отростка — к формированию параоссального абсцесса под дельтовидной мышцей или в подмышечной ямке.

Клинические признаки остеомиелита лопатки соответствуют проявлениям флегмон соответствующей локализации. Параоссальная. флегмона на передней поверхности лопатки под т. subscapularis не проявляется никакими местными признаками, но можно заметить смещение лопатки кзади и резкую болезненность и затруднения при движении лопатки.

Рентгенография, УЗИ, КТ позволяют определить параоссальную флегмону, а периостит, отслоение надкостницы, деструкция кости, секвестры делают диагноз остеомиелита лопатки бесспорным.

Диагноз хронического остеомиелита лопатки устанавливают на основании острого периода в анамнезе, гнойного свища. При рентгенологическом исследовании, КТ определяют очаги деструкции кости, костные секвестры. Фистулография, компьютерная фистулография дают важную информацию о размерах, направлении свища, его связи с костью, затеках в мягких тканях, секвестрах, расположенных как в месте разрушения кости, так и в мягких тканях.

При остром остеомиелите операция сводится к вскрытию параоссальной флегмоны (редко поднадкостничной) и удалению секвестров. Последующее лечение гнойной раны проводят по общим принципам.

При хроническом остеомиелите операция включает в себя иссечение свища, секвестрэктомию, резекцию лопатки. Разрез производят в зависимости от локализации процесса, как при абсцессах лопаточной области.

При секвестрации суставной впадины (cavitas glenoidalis) используют доступ, применяемый при резекции плечевого сустава. При тотальной секвестрации удаляют всю лопатку, по возможности сохраняя края лопатки и надкостницу. Лопатка хорошо регенерирует, поэтому оставление надкостницы, неизмененного края губчатой кости создает условия для восстановления кости.

Для резекции или удаления лопатки применяют угловой разрез кожи: рассекают кожу над лопаткой параллельно ее медиальному краю и дополняют разрезом по ходу кости лопатки. Рассекают кожу, клетчатку, фасцию спицы, трапециевидную мышцу, вскрывают надостную и подостную фасции. Рассекают и отделяют распатором надостную, подостную и малую круглую мышцы от края к задней поверхности лопатки и долотом и кусачками Листона рассекают у медиального края.

Отделив надостную и подостную мышцы, освобождают таким образом заднюю поверхность и ость лопатки. Рассеченную часть кости приподнимают и отделяют подлопаточную мышцу от передней поверхности лопатки. После этого секвестрированную часть лопатки удается отделить и удалить. Рану ушивают с подведением дренажей для аспирационного дренирования и инсталляции антибактериальных препаратов.

Гнойный артрит грудино-ключичного сочленения

Заболевание встречается редко, его причиной может быть метастаз инфекции при сепсисе или инфицирование закрытого травматического повреждения сочленения.

Клинически заболевание проявляется болью, усиливающейся при движении, болезненной припухлостью. Температура тела бывает повышенной, боли нарастают постепенно. Область сочленения умеренно увеличена, припухлость плотная на ощупь, резко болезненна, с выраженной гиперемией кожи. Попытки движений вызывают усиление болей в ключице и сочленении. Флюктуации не определяют.

Рентгенография, КТ показывают изменения суставных поверхностей, расширение щели, иногда и деструкцию костей.

В сомнительных случаях диагностике помогает пункция сустава: обнаружение гноя делает диагноз бесспорным.

Гнойный грудино-ключичный артрит следует дифференцировать с туберкулезным поражением сочленения. Клинические проявления в таком случае выражаются в увеличении сочленения без выраженной гиперемии кожи при умеренной болезненности. Иногда формируется холодный натечник.

Заболевание длительное, вторичного происхождения (первичным очагом инфицирования могут быть легкие, значительно реже — другие органы). Рентгенологическими признаками является поражение костей в виде очагов деструкции. При посеве гной может быть стерильным, при специальном исследовании обнаруживают микро-бактерию туберкулеза. Если есть свищи, то биопсия подтверждает диагноз туберкулеза.

Лечение гнойного артрита грудино-ключичного сочленения хирургическое. Операцию выполняют под местной инфильтрационной анестезией или внутривенным общим обезболиванием.

Вертикальный или дугообразный разрез кожи проходит над грудино-ключичным сочленением.

Рассекают кожу, подкожную клетчатку, собственную грудную фасцию. Образовавшийся лоскут при дугообразном разрезе отсепаровывают и отводят кнаружи. Непосредственно над сочленением рассекают грудино-ключичную связку и вскрывают грудино-ключичное сочленение. Удаляют гной; хрящ, выстилающий сочленение, иссекают острым скальпелем. Лоскут укладывают и фиксируют по краям отдельными швами, суживая рану, к суставу подводят тонкую дренажную трубку для инстилляции антисептиков.

При хроническом остеомиелите секвестры удаляют, острой ложечкой выскабливают грануляции и накладывают швы на рану. Конечность фиксируют шиной Кузьминского или повязкой Дезо на 2-3 нед.

Патологии и лечение грудино-ключичного сустава

Важным соединением верхней конечности с грудной клеткой является грудино-ключичный сустав. Благодаря ему человек поднимает руки вверх или завести ее за голову. Воспаление такого сочленения, артрит, вывих вследствие прямого удара или падения на вытянутые назад локти могут вызвать нарушение его функций и привести к потере работоспособности человека.

Анатомия грудино-ключичного сустава

Сустав этой части скелета имеет седловидную форму. Движения в нем происходят за счет перемещения одной кости, относительно другой, присутствует возможность совершения поворота ключицы вокруг своей оси. Снаружи сустав покрыт плотной соединительнотканной капсулой, защищающей его от травм. Внутри расположен соединительный элемент — суставной диск. Он регулирует давление между костными структурами. Его укрепляет передняя реберная поверхность и грудино-ключичная связка.

Основное назначение сустава — соединение рук с грудной клеткой за счет объединения костей ключицы и плечевого пояса с телом. По форме он является рудиментом.

Патологии и симптомы

Все повреждения или травмы, затрагивающие грудино-ключичный сустав, вызывают нарушение качества жизни человека, ограничивая свободу движений. Поэтому любые действия сопровождаются резкой и мучительной болью, онемением и покалыванием руки, плеча или шеи. Кожа над поврежденным участком воспаляется и сильно отекает.

Читайте так же:  Мазь для суставов кобра

Какие заболевания могут поражать?

К распространенным болезням грудино-ключичного соединения относится артрит, развивающийся вследствие воспаления суставных тканей. Возможен и острый гнойный артрит, если в суставную полость при ранении или гематогенном остеомиелите занесена инфекция. Вызвать поражение сустава может остеохондроз ключицы или аутоиммунное поражение тканей хряща. При его повреждении возникают следующие характерные симптомы:

  • острая боль с усилением при движениях;
  • местное увеличение температуры;
  • покраснение и отечность кожи в месте сочленения;
  • невозможность полноценно двигать рукой;
  • лихорадка и слабость.

Развитие артроза сочленения происходит редко и, как правило, сочетается с поражением других частей тела. Этому способствует дистрофия костной ткани в ключице и грудине, что бывает при остеохондрозе. Он может препятствовать движению верхней конечности. Пораженная область начинает болеть постоянно, иногда передняя часть кости деформируется, любое движение рукой вызывает хруст.

Травмы сочленения

Повреждения сустава связаны с разрывом хрящевой ткани или связок при вывихе. Чаще травмы вызваны прямым повреждающим действием в район сустава при ударе или падении на прямую руку, отведенную назад. При этом человек ощущает резкую боль, усиливающуюся во время движения конечности. В зоне локализации сустава нарастает отек, развивается гематома или кровоподтеки. Может наблюдаться выраженная деформация кости, напоминающая выпячивание, которая при нажатии становится еще заметней. Активные движения конечностью полностью невозможны, а пассивные — вызывают мучительную боль.

При вывихе такого соединения его вправление не проводится.

Диагностика и лечение

Выявить вывих или другие патологии, затронувшие грудино-ключичный сустав, можно с помощью рентгенологического исследования. Характеристика снимка поможет определить нарушение анатомии суставных поверхностей костей или их сочленения. При инфекционном воспалении проводится пункция внутрисуставной жидкости. Полученный материал высевается на питательные среды с определением чувствительности бактерии к антибиотикам. По результатам этого исследования определяется какие из них следует применять. Для лечения проблем с грудино-ключичным сочленением используют противовоспалительные препараты в форме мазей. Эффективное лечебное действие оказывают хондропротекторы и витаминные комплексы. Они укрепляют ткани сустава и предотвращают их разрушение.

Анатомия грудино-ключичного сустава и его патологии

Грудино-ключичный сустав – это одно из основных сочленений пояса верхней конечности, которое создает прочный и надежный каркас для плечевого сустава, прикрепляющего руку человека к грудной клетке. Несмотря на высокую прочность сочленения, оно одновременно является и очень гибким, что позволяет двигаться ключице, а с ней и всей верхней конечности в трех разных плоскостях.

Благодаря этому суставу, человек может поднять руки вверх, завести их за голову, осуществлять вращательные движения в плечах. Если функция грудино-ключичного сочленения страдает из-за травмы или заболевания, то и движения в плечевом суставе в полном объеме становятся невозможными.

Грудино-ключичный сустав имеет как бы двойное значение. С одной стороны, он ограничивает подвижность в поясе верхней конечности, обеспечивая ее стабильность, а с другой – помогает выполнять руке высокоамплитудные движения.

Анатомия сочленения

Грудино-ключичное сочленение образовано ключичной вырезкой на грудине и грудинным концом ключицы. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который не обеспечивает полной конгруэнтности.

Для справки: конгруэнтность сустава – это полное взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые сочленяются между собой. Если поверхность сустава теряет конгруэнтность, то движения становятся зарудненными, а в некоторых случаях и невозможными.

Но природа позаботилась о человеке и нашла прекрасное решение такой проблемы. Что касается грудино-ключичного сустава, то вопрос полной конгруэнтности решен при помощи внутрисуставного диска, который находится между суставными поверхностями двух костей, не сочленяясь с ними. Он прикреплен по периметру к капсуле сустава. Этот диск разделяет суставную полость на 2 отдельных части: нижнюю средняя и верхнюю боковую. У некоторых людей внутрисуставной диск может иметь отверстие посередине и обе суставные полости в таких случаях соединяются между собой.

Среди анатомов до сих пор ведутся дискуссии по поводу классификации данного сочленения. Некоторые специалисты утверждают, что сустав относится к плоским, другие настаивают, что по функции он является шаровидным, третьи причисляют его к седловидным. Так как для плоского сочленения амплитуда движений слишком большая, а для шаровидного, наоборот, слишком низкая, то мы будет считать, что грудино-ключичный сустав является седловидным, по строению простым и комплексным.

Простой сустав – это тот, который образован не более, чем двумя суставными поверхностями костей.

Комплексный сустав – это тот, который содержит внутри суставной капсулы дополнительные хрящевые компоненты для обеспечения конгруэнтности. В данном случае это внутрисуставной хрящевой диск.

Седловидный сустав – это тот, который образован 2 суставными поверхностями, которые как бы сидят верхом друг на друге. В данном случае движения осуществляются путем скольжения одной кости вдоль другой. Это обеспечивает подвижность в двух взаимно перпендикулярных осях. Но, как было сказано, движения в грудино-ключичном соединении возможны в 3-х плоскостях (наблюдается еще и небольшая по амплитуде ротация стернального конца ключицы), что и стало поводом для споров ученых. Но, согласно мнению большинства, это сочленение считается все-таки седловидным.

Сверху сустав покрыт плотной капсулой и уплотнен несколькими очень прочными связками:

  1. Грудино-ключичная связка (передняя и задняя), которые укрепляют капсулу сочленения по передней, верхней и задней поверхности. Они широкие, но короткие, могут на своем протяжении вплетаться в соединительную ткань капсулы.
  2. Реберно-ключичная связка начинается от верхнего края первого ребра и прикрепляется к ключичной кости. Она очень плотная, широкая и крепкая. Тормозит повышенную подвижность в суставе кверху и стабилизирует пояс верхней конечности.
  3. Межключичная связка натянута между двумя стернальными концами ключицы над яремной вырезкой грудины. Она ограничивает ненужную подвижность ключицы вниз.

Функции сустава

Анатомические особенности строения грудино-ключичного сустава позволяют осуществлять движения в нем в трех плоскостях:

  • вокруг вертикальной оси (сведение и разведение плеч и лопаток);
  • вокруг сагиттальной оси (поднимание и опускание плеч);
  • вокруг фронтальной оси (вращательные движения в плечах).

Также грудино-ключичный сустав – это единственное сочленение, которое соединяет осевой скелет человека с верхней конечностью. Стоит отметить, что у человека этот сустав в некоторой степени является рудиментарным, то есть таким, который в процессе эволюции и прямохождения потерял свое функциональные предназначение. У животных он выполняет куда больше функций, и амплитуда движений в нем очень большая.

Читайте так же:  Мышцы тазобедренного сустава анатомия

Методы оценки состояния сочленения

В этом парном соединении все типы движений сочетаются с таковыми в акромиально-ключичном и плечевом суставах. Оценить его состояние можно путем осмотра, пальпации и дополнительных методик исследования (рентгенография, МРТ, КТ).

При визуальном осмотре сочленения не всегда можно четко рассмотреть, так как этому может стать помехой хорошо развитая подкожная жировая клетчатка. У людей с избыточной массой тела сочленения не видны, но у лиц с астеническим телосложением (у худых) сустав четко контурируется. Помогает выявить сочленение подъем плеч. В норме оба грудино-ключичных сустава симметрические, цвет кожи над ними не изменен, нет припухлости, движения свободны, безболезненны и не сопровождаются крепитацией (похрустыванием).

В случае выявления деформации гиперемии кожи над сочленением, боли или ограничения амплитуды при движениях, отека следует подозревать какую-либо патологию (заболеванием или травму).

[2]

Ощупывание сустава проводит врач 2-м и 3-м пальцем одной руки. Чтобы улучшить качество пальпации, необходимо поднять плечи и вывести сочленения в выгодную позицию для исследования. Чтобы лучше оценить подвижность, пациента просят отвести плечи назад. При этом капсула спереди растягивается.

В норме сустав не болезненный при ощупывании, нет отека и повышения местной температуры кожи, не отмечается крепитация или деформация, амплитуда движений находится в пределах нормальных значений.

Из дополнительных методов исследования применяют чаще всего рентгенографию грудной клетки. В особо тяжелых случаях для диагностики может понадобиться выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Возможные заболевания

Как уже было сказано, любые поражения данного сочленения сказываются на возможности свободных движений верхней конечность и значительно снижают качество жизни таких пациентов. Любая повседневная деятельность у них сопровождается болью и невозможностью выполнить нужное движение. Рассмотрим самые частые виды заболеваний грудино-ключичного сочленения.

Артроз данного сустава относится к редким и малоизвестным локализациям этой болезни. Чаще всего он возникает после травмы и имеет односторонний характер, очень редко можно встретить одновременное поражение обеих соединений.

[1]

Чаще всего это заболевание протекает под маской плечелопаточного периартрита, артроза плечевого сустава, межреберной невралгии, остеохондроза, стенокардии. Очень часто таким пациентам выставляют неверный диагноз, что приводит к длительному и безуспешному лечению.

Помогут в диагностике следующие признаки:

  • болезненность при ощупывании области грудино-ключичных суставов;
  • развитие деформации в этой части тела;
  • легкая отечность;
  • наличие хруста при движениях;
  • неприятные ощущения и боль при лежании на животе.

В диагностике помогает рентгенография области сочленения, где выявляют типичные для артроза патологические изменения.

Лечению это заболевание поддается хорошо. Применяют лечебную физкультуру, мануальную терапию, физиопроцедуры, медикаментозные средства для устранения острой боли. При необходимости выполняют блокаду области соединения с глюкокортикостероидными препаратами.

Это воспаление грудино-ключичного сустава, которое может иметь несколько причин. Чаще всего данный сустав поражается при реактивном полиартрите (синдром Рейтера). Также может развиваться острый гнойный артрит при занесении инфекции в полость сочленения. В некоторых случаях это соединение может втягиваться в патологический процесс при системных аутоиммунных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и пр.

  • острая боль в области сустава, которая усиливается при любых движениях;
  • отек и покраснение кожи над сочленением, повышение местной температуры;
  • невозможность свободно двигать рукой из-за болевого синдрома;
  • общие признаки: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, слабость.

Лечение артрита грудино-ключичного сустава зависит от его причины. Поэтому при появлении указанных признаков необходимо обратиться за помощью к терапевту, ортопеду или ревматологу. Если не лечить артроз, то может наступить анкилоз сустава, то есть полное исчезновение суставной полости и обездвиженность. А такое состояние можно исправить только путем хирургического лечения.

Чаще всего приходится иметь дело с вывихом в грудино-ключичном суставе, с частичным или полным разрывом его связок.

Развитие такой травмы связано с прямым повреждающим действием в этой зоне, например, с ударом или падением на выпрямленную руку, отведенную назад.

Возможны два варианта вывиха: передний и задний (зависит от того, куда именно сместился стернальный конец грудины – на переднюю или на заднюю часть грудины).

Заподозрить вывих помогут такие симптомы:

  • резкая боль в месте травмы, которая усиливается при любых движениях;
  • нарастающий отек, деформация этой анатомической зоны, кровоподтеки, гематомы;
  • при пальпации можно нащупать смещенный конец ключицы;
  • значительное ограничение активных движение рукой и резкая болезненность при попытке пассивных движений;
  • при надавливании на ключицу можно обнаружить повышенную подвижность кости, которая в норме отсутствует.

При вывихе ключицы существует опасность ранения органов шеи и грудной клетки, поэтому пациент должен быть немедленно доставлен в травматологический стационар, где ему окажут всю необходимую помощь.

В зависимости от вида повреждения и его степени, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Существуют и более редкие заболевания грудино-ключичного сустава, например, синдром Фридриха (асептический некроз стернальной головки ключицы), синдром SAPHO (комбинация гиперостоза грудино-ключичного соединения с пустулезным поражением ладоней и подошв, псориазом или угрями, поражением позвоночника в виде остеита, артрита, сакроилеита), но они встречаются в единичных случаях.

Таким образом, грудино-ключичный сустав – это маленькое, но очень важное сочленение в нашем организме. А нарушение функции данного сочленения приводит к невозможности выполнять движения руками, к значительному дискомфорту, потере трудоспособности и снижению качества жизни таких пациентов.

Основные способы лечения артроза грудино-ключичного сочленения, симптомы и профилактика

Ключица – сочленение пояса верхней конечности, обеспечивающее поддержку для плечевого сустава, выполняющее роль каркаса для него. С помощью этого сочленения осуществляется крепление руки к грудной клетке человека. Сустав имеет достаточно высокую плотность, однако он очень гибок. Это позволяет ключице поворачиваться одновременно в трех плоскостях. О патологии ключичного сустава, которая в МКБ имеет код 19.91, рассказано в статье, приведенной далее.

Читайте так же:  Сколько суставов в плече

Строение плеча

Анатомия суставов ключицы

Ключичное сочленение – сустав, который образован ключичной вырезкой и грудинным концом ключицы. Гиалиновый хрящ покрывает поверхности костей, однако не обеспечивает полного соответствия формы двух элементов. Это обуславливает тот факт, что со временем движения становятся более затрудненными, а иногда и вообще невозможными.

Природа помогает решить данную проблему доступными ей способами. Внутрисуставный диск, расположенный между двумя костями, прикрепляется к капсуле и разделяет сустав на две части, исключая тем самым трение костей и их деформацию.

[3]

Поверхность сустава покрыта плотной капсулой, а также уплотнена довольно прочными связками:

  • грудино-ключичной;
  • реберно-ключичной;
  • межключичной.

Все связки различны по форме и выполняемым функциям, они ограничивают движение ключицы в определенном направлении.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Основная причина нарушения работы сустава – изнашивание сочленения. Такой процесс может происходить в силу интенсивной физической работы человека. Подвержены развитию патологии грузчики, шахтеры, кузнецы. В процессе осуществления своей деятельности представители данных профессий испытывают перегрузки плеча. У них заболевание может развиться даже в достаточно молодом возрасте.

Боль в ключице

Другие причины болезни заключаются в травмировании сустава, деформировать который очень просто. Это не проходит бесследно: человек приближается к остеоартрозу. Полученные растяжения, вывихи, переломы ключицы не должны оставаться без внимания. Обязательным должно быть обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Внимание! При травме ключицы особенно важно в течение некоторого времени соблюдать постельный режим, не перегружать сустав физическими упражнениями.

Артроз грудино-ключичного сочленения проявляет себя следующими симптомами:

Видео (кликните для воспроизведения).

  • проявлением боли в области шеи и плеча, при этом возникать неприятные ощущения могут даже в состоянии покоя, а при попытке отодвинуть плечо боль усиливается;
  • утомлением, возникающим на фоне даже небольшой умственной или физической активности;
  • ограниченностью в движении плечом в результате сокращения мышц предплечий;
  • распространением суставной боли на всю руку;

Боль в руке
  • появлением звука, напоминающего хруст, в районе плеча.

Болевые ощущения могут быть более или менее интенсивными, однако при напряжении, вызванном кашлем, чиханием, боль может становиться более выраженной. Симптоматику артроза нельзя оставлять без внимания.

Диагностика

Назначение правильного лечения возможно только при условии хорошей диагностики. Она должна быть не только грамотной, правильной, но и своевременной. Осуществляется исследование организма с помощью следующих методов:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • рентген;
  • лабораторные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть инфекционную природу заболевания.

После того, как врачом получены все данные о состоянии здоровья пациента, он оценивает степень тяжести патологии и принимает решение о назначении курса терапии. Лечение в соответствии с подобранной схемой начать нужно незамедлительно.

Лечением данной патологии занимается артролог. Специалист этого очень узкого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому подобную проблему помогают решить ортопеды, хирурги, ревматологи.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава может быть как медикаментозным, так и хирургическим, что находится в прямой зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания и желания больного. Если выбран консервативный путь терапии, то оправданными считаются массаж, гимнастика, физиотерапия, использование лекарственных препаратов и назначение ЛФК.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии чаще всего назначают следующие группы средств:

  • хондопротекторы, которые могут частично или полностью восстановить поврежденный хрящ (Глюкозамин, Артра, Алфлутоп, Структум);
  • противовоспалительные препараты (нестероидные), с помощью которых снимается боль, устраняется воспаление (Диклофенак, Ацеклофенак, Наклофен, Напроксен, Индометацин);
  • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
  • лекарства, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях (Тентал, Никошпан, Но-шпа).

Любое консервативное воздействие принято дополнять физиотерапевтическими процедурами: массажем, криотерапией, лазеротерапией.

Массаж ключицы

Выбор метода лечения осуществляется, прежде всего, исходя из стадии развития болезни. При артрозе 1 степени достаточно медикаментозной терапии. При 2 степени показано лекарственное воздействие на пораженную область, и лишь в некоторых случаях оправдано хирургическое вмешательство. При 3 степени чаще всего медикаментозное лечебное воздействие малоэффективно, поэтому основной путь лечения – операционный. В ходе осуществлении манипуляции происходит замена (как полная, так и частичная) плечевого сустава.

Процессы, которые происходят в организме при развитии артроза, невозможно обратить вспять. Следствием заболевания становится развитие патологических процессов в других органах и системах организма, нарушение двигательной активности пациента, снижение качества его жизни.

Народная медицина

В качестве вспомогательного метода лечения АКС плечевого сустава используют народную медицину. Это оправдывает себя при назначении пациенту консервативного лечения, а также в качестве помощи при реабилитации после операции. Прекрасно зарекомендовали себя следующие вещества и растения:

  • пчелиный воск, смешанный с топленым свиным салом и втираемый в сустав до полного впитывания;
  • листья белокочанной капусты, снимающие болевые ощущения и воспаление;
  • брусника в виде отвара, принимаемого по две столовые ложки в сутки;
  • кукурузные рыльца, приготовленные в виде настойки и принимаемые по 4-5 раз сутки в количестве одной чайной ложки;
  • корень хрена, используемый в виде компресса, который накладывают на пораженную область;
  • корень девясила, настоянный на водке и наносимый на воспаленное место до исчезновения болевых ощущений.

Артрит ключицы – заболевание неприятное как с точки зрения ощущений, так и с точки зрения прогноза восстановления соединения. Все люди, находящиеся в группе риска, должны принимать хондопротекторы, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани и выработку синовиальной жидкости. Назначение таких препаратов – компетенция лечащего врача.

Обращаться за помощью необходимо не только тогда, когда боль станет нестерпимой, но и в момент появления первых подозрений на возникающие проблемы с подвижностью сустава. Особенно подвержены воспалениям подобного плана пациенты с лишним весом и сахарным диабетом, а также пожилые граждане и профессиональные спортсмены.

Симптомы и лечение артроза ключицы

Многие люди в возрасте жалуются на боли в мышцах и суставах. Им тяжело ходить, потому что больно ногам, трудно выполнять какие-либо манипуляции руками, так как суставы кистей ослаблены… Однако боли в ключице и верхней части грудины, то есть там, где они прикрепляются друг к другу, – это проблема достаточно редкая.

Читайте так же:  Глюкозамин для суставов польза

Как правило, причиной неприятных ощущений является артроз ключицы, симптомы которого ярко выражены, а лечение требуется безотлагательное, так как возможны серьезные осложнения вплоть до потери трудоспособности.

Общее описание проблемы

Артроз ключицы, то есть грудинно-ключичных сочленений, который в медицинской терминологии обозначается как акромиально-ключичный артрит, может появиться в любом возрасте и затрагивает, как правило, только одну сторону.

Зачастую его путают с плечелопаточным периартритом, так как боль распространяется на область плечевого сустава и ту половину грудной клетки, в которой поражена ключица. Параллельно с артрозом ключицы может проходить аналогичное заболевание, но затрагивающее еще и рёберно-грудинные сочленения, а также межрёберная невралгия.

Существует несколько форм артрита, которые могут поразить грудинно-ключичный сустав:

  • Остеоартрит – поражает изнашивающиеся и состарившиеся ткани и приводит к разрушению хряща;
  • Ревматоидный – системное заболевание, которое поражает в основном мелкие суставы;
  • Посттравматический.

Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии должного лечения оно может распространиться и на другие структуры тела, такие как сухожилия, головки костей, ткани и связки.

Дифференцировать артроз ключичных сочленений поможет качественная диагностика, поэтому при первых же признаках заболевания следует обратиться к специалисту.

Обзор ключевых симптомов

Самым очевидным симптомом заболевания является сильная боль в передней части плечевого сустава. Сустав не просто болит, он становится менее подвижным, сковывает движения в этой области.

Кроме этого, может наблюдаться:

  • повышение температуры тела;
  • отечность;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • ощущение дробления, неприятный звук при движении.

Становится тяжело поднимать вверх ту руку, со стороны которой образовалось повреждение, причесываться, доставать что-либо с верхних полок и так далее. Боль, проявляющаяся в ночное время, может стать причиной нарушения сна и общего психического состояния, поэтому при обнаружении вышеназванных симптомов следует незамедлительно посетить специалиста, который выявит причины, определит точный диагноз и назначит правильную схему лечения.

Возможные причины возникновения заболевания

Более-менее точный диагноз можно поставить самостоятельно, если обратить внимание на этиологию заболевания. Например, если причина артрита – подагра, то обострение будет наиболее ощутимо после приема алкогольных напитков.

Вся наша жизнь связана с действием. Мы ежедневно совершаем тысячи движений руками. В связи с этим к сорока-пятидесяти годам акромиально-ключичные сочленения изнашиваются, и развивается остеоартрит. Каждодневная деятельность некоторых людей связана с постоянным переносом тяжестей, что тоже может спровоцировать перегрузку и преждевременный износ этой части тела. В таком случае заболевание может настигнуть и в более молодом возрасте.

Основными причинами развития артроза ключицы являются:

  • тяжелое течение инфекционных или аутоиммунных заболеваний (аллергия, васкулит, сифилис, ревматизм, гонорея, подагра, ревматоидный артрит и другие);
  • перенесенная травма – однократное повреждение, например, удар или падение на сустав, или хроническое, связанное с постоянными нагрузками, например, на тяжелой работе. В этом случае может частично отслоиться суставный хрящ, из-за чего нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, то есть их сопоставимость, и биомеханика сустава (дегенеративные изменения).

Если вы получили травму и справились с последствиями самостоятельно, то при возникновении симптомов артрита незамедлительно обратитесь к врачу. В противном случае не избежать проблем, которые будут сопровождать вас на протяжении всей жизни.

Как избавиться: подбор лечение

Если у пациента обнаружен артроз ключицы, симптомы которого выявил и определил врач, лечение будет включать в себя целый ряд мероприятий, снимающих боль и устраняющих фоновое заболевание-причину. Возможна как терапевтическая (физиотерапия и упражнения), так и хирургическая схема. Она разрабатывается индивидуально для каждого конкретного человека.

Обзор медицинских процедур

Одним из самых эффективных методов устранения симптомов и лечения артроза ключицы является сочетание иглорефлексотерапии и остеопатии. За счет того, что квадратная мышца в поясничном отделе расслабляется, пальпаторная болезненность в грудино-ключичном суставе резко уменьшается.

Если грудино-ключичные сочленения сильно увеличены в размерах, и это можно определить даже невооруженным взглядом, значит, артроз принял выраженную степень. Это говорит о длительно существующем состоянии. В таком случае вылечить заболевание не сложно даже при умеренно-выраженной деформации, тем более, если случай не запущенный. На фоне лечения процесс будет регрессировать, а болевой синдром в области деформированной головки кости – купироваться.

Сочетание таких методов, как противовоспалительная медикаментозная терапия (околосуставная блокада или внутривенные препараты), иглотерапия, лазерно-магнитная и мануальная (остеопатия), в комплексе дают максимальный эффект. При этом необходимо динамическое наблюдение врача, а также контроль в виде рентгенографического обследования, которое проводится после двух-трех месяцев процедур курса.

Хирургическое вмешательство бывает необходимо крайне редко, так как связано с риском осложнений. В зависимости от того, какова клиническая картина, врачи могут порекомендовать полностью или частично (только верхнюю часть плеча) заменить сустав на протез.

Обзор нескольких народных средств с рецептом и инструкцией

При обнаружении артрита ключицы параллельно с назначенным врачом лечением необходимо принять меры, которые доступны вам и без медицинских назначений.

В первую очередь это режим: от работы, связанной с постоянными нагрузками, лучше отказаться, чтобы процесс избавления от проблемы проходил эффективно, а сама она не возвращалась.

Во-вторых, старайтесь передвигаться и совершать манипуляции руками таким образом, чтобы не испытывать боли.

Народные средства, которые издавна использовались многими людьми, не имеющими возможности прибегать к услугам специалистов, также могут излечить заболевание и избавить пациента от неприятных симптомов. Наиболее популярны в качестве противовоспалительного средства листья брусники.

Уже после двух недель приема этого растения в любой форме наблюдается уменьшение боли.

Ингредиенты: две столовые ложки листьев сушеной брусники, 200 мл кипятка.

Приготовление: залить листья водой и потомить на небольшом огне около двадцати минут. Затем процедить и остудить.

Применение: рекомендуется принимать треть стакана отвара три раза в день;

Ингредиенты: две столовые ложки листьев сушеной брусники,стакан кипятка.

Приготовление: залить листья водой и настаивать в течение получаса. Процедить и разделить на две равные части.

Применение: рекомендуется принимать настой два раза – утром и вечером.

Аналогичным образом можно использовать кукурузные рыльца или листья черной смородины.

Профилактика/предотвращения дальнейшего развития болезни

Читайте так же:  Болят суставы ног какой врач лечит

Описав причины возникновения такого заболевания, как артроз ключицы, мы уже дали вам прямые рекомендации по профилактике заболевания.

Чтобы даже в преклонном возрасте избежать проблем с суставами и связками, необходимо стараться максимально придерживаться здорового образа жизни, а также сократить чрезмерные физические нагрузки, если это возможно, и стараться избегать серьезных травм.

Если все же последние два фактора имеют место в вашей жизни, не пренебрегайте регулярным осмотром у специалиста.

Остеомиелит лопатки. Гнойный артрит грудино-ключичного сочленения

Остеомиелит лопатки

Остеомиелит лопатки относят к крайне редким заболеваниям. Среди более чем 2000 больных остеомиелитом различных локализаций, по материалам нашей клиники, на долю остеомиелита лопатки приходится 3 наблюдения: 1 случай гематогенного остеомиелита при сепсисе и 2 случая посттравматического остеомиелита.

Остеомиелит лопатки протекает, как правило, под маской флегмоны лопаточной области. Параоссальные флегмоны локализованы соответственно локализации остеомиелитического процесса в лопатке: флегмоны надостной, подостной ямок, флегмона по передней поверхности лопатки под т. subscapularis. Остеомиелит шейки лопатки и cavitas glenoidalis приводит к скоплению гноя на дне подмышечной ямки, развитию гнойного плечевого артрита, остеомиелит акромиального отростка — к формированию параоссального абсцесса под дельтовидной мышцей или в подмышечной ямке.

Клинические признаки остеомиелита лопатки соответствуют проявлениям флегмон соответствующей локализации. Параоссальная. флегмона на передней поверхности лопатки под т. subscapularis не проявляется никакими местными признаками, но можно заметить смещение лопатки кзади и резкую болезненность и затруднения при движении лопатки.

Рентгенография, УЗИ, КТ позволяют определить параоссальную флегмону, а периостит, отслоение надкостницы, деструкция кости, секвестры делают диагноз остеомиелита лопатки бесспорным.

Диагноз хронического остеомиелита лопатки устанавливают на основании острого периода в анамнезе, гнойного свища. При рентгенологическом исследовании, КТ определяют очаги деструкции кости, костные секвестры. Фистулография, компьютерная фистулография дают важную информацию о размерах, направлении свища, его связи с костью, затеках в мягких тканях, секвестрах, расположенных как в месте разрушения кости, так и в мягких тканях.

При остром остеомиелите операция сводится к вскрытию параоссальной флегмоны (редко поднадкостничной) и удалению секвестров. Последующее лечение гнойной раны проводят по общим принципам.

При хроническом остеомиелите операция включает в себя иссечение свища, секвестрэктомию, резекцию лопатки. Разрез производят в зависимости от локализации процесса, как при абсцессах лопаточной области.

При секвестрации суставной впадины (cavitas glenoidalis) используют доступ, применяемый при резекции плечевого сустава. При тотальной секвестрации удаляют всю лопатку, по возможности сохраняя края лопатки и надкостницу. Лопатка хорошо регенерирует, поэтому оставление надкостницы, неизмененного края губчатой кости создает условия для восстановления кости.

Для резекции или удаления лопатки применяют угловой разрез кожи: рассекают кожу над лопаткой параллельно ее медиальному краю и дополняют разрезом по ходу кости лопатки. Рассекают кожу, клетчатку, фасцию спицы, трапециевидную мышцу, вскрывают надостную и подостную фасции. Рассекают и отделяют распатором надостную, подостную и малую круглую мышцы от края к задней поверхности лопатки и долотом и кусачками Листона рассекают у медиального края.

Отделив надостную и подостную мышцы, освобождают таким образом заднюю поверхность и ость лопатки. Рассеченную часть кости приподнимают и отделяют подлопаточную мышцу от передней поверхности лопатки. После этого секвестрированную часть лопатки удается отделить и удалить. Рану ушивают с подведением дренажей для аспирационного дренирования и инсталляции антибактериальных препаратов.

Гнойный артрит грудино-ключичного сочленения

Заболевание встречается редко, его причиной может быть метастаз инфекции при сепсисе или инфицирование закрытого травматического повреждения сочленения.

Клинически заболевание проявляется болью, усиливающейся при движении, болезненной припухлостью. Температура тела бывает повышенной, боли нарастают постепенно. Область сочленения умеренно увеличена, припухлость плотная на ощупь, резко болезненна, с выраженной гиперемией кожи. Попытки движений вызывают усиление болей в ключице и сочленении. Флюктуации не определяют.

Рентгенография, КТ показывают изменения суставных поверхностей, расширение щели, иногда и деструкцию костей.

В сомнительных случаях диагностике помогает пункция сустава: обнаружение гноя делает диагноз бесспорным.

Гнойный грудино-ключичный артрит следует дифференцировать с туберкулезным поражением сочленения. Клинические проявления в таком случае выражаются в увеличении сочленения без выраженной гиперемии кожи при умеренной болезненности. Иногда формируется холодный натечник.

Заболевание длительное, вторичного происхождения (первичным очагом инфицирования могут быть легкие, значительно реже — другие органы). Рентгенологическими признаками является поражение костей в виде очагов деструкции. При посеве гной может быть стерильным, при специальном исследовании обнаруживают микро-бактерию туберкулеза. Если есть свищи, то биопсия подтверждает диагноз туберкулеза.

Лечение гнойного артрита грудино-ключичного сочленения хирургическое. Операцию выполняют под местной инфильтрационной анестезией или внутривенным общим обезболиванием.

Вертикальный или дугообразный разрез кожи проходит над грудино-ключичным сочленением.

Рассекают кожу, подкожную клетчатку, собственную грудную фасцию. Образовавшийся лоскут при дугообразном разрезе отсепаровывают и отводят кнаружи. Непосредственно над сочленением рассекают грудино-ключичную связку и вскрывают грудино-ключичное сочленение. Удаляют гной; хрящ, выстилающий сочленение, иссекают острым скальпелем. Лоскут укладывают и фиксируют по краям отдельными швами, суживая рану, к суставу подводят тонкую дренажную трубку для инстилляции антисептиков.

Видео (кликните для воспроизведения).

При хроническом остеомиелите секвестры удаляют, острой ложечкой выскабливают грануляции и накладывают швы на рану. Конечность фиксируют шиной Кузьминского или повязкой Дезо на 2-3 нед.

Источники


  1. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.

  2. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  3. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
  4. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.
  5. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.
Воспаляется ключично грудинный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here