Восстановление после артроскопии голеностопного сустава

Полезная информация на тему: "восстановление после артроскопии голеностопного сустава" с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Процедура реабилитации после проведения артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это современный хирургический метод, позволяющий осуществлять малотравматичные оперативные вмешательства на поврежденном суставе. Разрез при артроскопии получается значительно меньше, нежели при отрытой хирургии суставов. С помощью операции на коленном суставе хирург может визуально обследовать все внутренние части колена, а также провести необходимое лечение. После завершения операции на место разреза накладывается специальная асептическая повязка, а пациент переводится в послеоперационную палату.

Особенности операции

Указанная манипуляция протекает с минимальными болевыми ощущениями, а рана, которая остается после введения артроскопа , заживает на протяжении двух-трех дней. Восстановление подвижности сустава занимает от двух недель до нескольких месяцев. После выписки из стационара больной получает от своего лечащего врача целый перечень рекомендаций, направленных на максимально быстрое и полноценное восстановление.

Срок госпитализации для проведения указанной операции зависит от существующей патологии коленного сустава. Стационарный этап лечения обычно занимает от нескольких часов до нескольких суток, в том случае, если проводится артроскопическая пластика крестообразных связок, то он может быть увеличен до трех-пяти дней.

Особенности начального восстановительного периода

Во время стационарного лечения пациентам проводится интраоперационная антибиотикопрофилактика , предусматривающая введение антибиотика широкого спектра действия. Кроме того с использованием компрессирующего трикотажа осуществляется профилактика тромбоэмболических осложнений. В послеоперационный период эффективной считается криотерапия , которая заключается в прикладывании компресса со льдом к месту разреза.

Восстановление после артроскопии коленного сустава на начальном этапе проходит в положении лежа, при необходимости сустав фиксируется отрезной повязкой. Также больному проводят обезболивающую терапию с применением противовоспалительных и нестероидных препаратов.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава в первые дни предусматривает ограничение весовой нагрузки на прооперированную конечность. На данном этапе рекомендуется использование специального приспособления, под название ортез . Он способен фиксировать поврежденный коленный сустав в полностью неподвижном состоянии. Пациент в таком случае может передвигаться исключительно на костылях.

Врач детально объясняет пациенту, каких именно нагрузок на прооперированный сустав ему следует полностью избегать, а также рассказывает о том, какие физические упражнения рекомендованы для скорейшего восстановления.

Вернуть коленному суставу былую подвижность помогает специально разработанная лечебная гимнастика с определенным комплексом упражнений, направленных на укрепление мышечного тонуса.

Так спустя сутки после операции можно осуществлять изометрическое напряжение мышц бедра, а также делать легкие движения в голеностопном суставе. После удаления дренажа из ранки, обычно это происходит на вторые сутки после операции, добавляются пассивные движения коленного сустава в наиболее щадящем и безболезненном диапазоне.

Действия пациента после выписки из больницы

В период амбулаторного лечения на протяжении одной-трех недель проводятся перевязки со сменой асептических повязок. Если появляется отек коленного сустава, тогда осуществляется пункция, необходимая для оттока скопившейся жидкости. Швы снимаются через семь-десять суток, при обязательном осмотре хирурга и травматолога. Дальнейшее эластичное бинтование конечности проводится от трех до пяти дней. Также пациент в это время принимает эффективные сосудистые и противовоспалительные препараты.

Упражнения после артроскопии коленного сустава должны быть направлены на сгибание и разгибание бедра, вращение стопой и напряжением ягодичных мышц. Постепенно добавляются более активные движения коленного сустава, которые осуществляются при постоянном контакте пятки с поверхностью. Допускается медленное поднятие больной ноги и удерживание ее на весу на протяжении пяти-семи секунд. Кроме того пациентам рекомендуются комплексы аквааэробных упражнений, при этом занятия проводятся по несколько раз в день.

Первый месяц после операции

Артроскопия коленного сустава послеоперационный период предусматривает несколько этапов восстановления. Так спустя месяц после хирургического вмешательства разрешается ходьба с полной опорой на больную ногу. Коленный сустав уже разрешается сгибать и разгибать на 90 градусов. На данном этапе огромное значение играет формирование правильной походки, для этого советуют неспешную ходьбу небольшими шагами, без прихрамывания на прооперированную конечностью.

Физические упражнения должны быть направлены на дальнейшее укрепление мышц ноги. Занятия должны проходить под контролем врача ЛФК с учетом возможной реакции сустава на предлагаемую нагрузку.

Упражнения для укрепления поврежденного сустава

Через два месяца после операции еще допускается ходьба в функциональном ортезе , но с полным объемом необходимых движений. Непременно пациент должен продолжать силовые тренировки. Отлично на данном этапе себя зарекомендовали велотренажеры. Можно делать неглубокие и медленные приседания, а также нагружать мышцы передней группы бедра.

Людям, перенесшим артроскопию коленного сустава, противопоказаны резкие сгибания и разгибания ноги, поэтому следует избегать прыжков, маховых упражнений ногами и скручивающих упражнений.

Комплекс нагрузок на третьем месяце после хирургического вмешательства

На третьем месяце после операции уже разрешена ходьба без ограничений и различных вспомогательных средств. Рекомендуется продолжать спортивные тренировки, заниматься плаванием, ездой на велосипеде, делать упражнения с платформой. Возможен бег трусцой по ровной поверхности.

Как себя вести людям, перенесшим операции на коленном суставе?

Пациентам, перенесшим описанное оперативные вмешательства, врачи советуют избегать профессиональных спортивных нагрузок на протяжении первого полугодия. Также они рекомендуют ограничить занятия игровыми и контактными видами спорта до девяти-двенадцати месяцев.

Важно, что выбор индивидуальной реабилитационной программы должен осуществляться только опытным специалистом с учетом множества сопутствующих факторов. Только в таком случае возможно полное восстановление и достижение максимальных результатов от лечения.

Ниже представлено видео с упражнениями после проведения артроскопии коленного сустава:

Артроскопия голеностопного сустава: операция и восстановление

Артроскопия голеностопного сустава представляет собой наиболее эффективную и щадящую операцию, необходимую для выявления и лечения повреждения хряща. Она проводится с помощью специального прибора артроскопа, оснащенного тонкой оптикой для малотравматичного исследования суставов.

Особенности операции

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной либо общей анестезией. Пациента укладывают на спину либо на бок, реже на живот для обеспечения максимально удобного доступа к больному суставу. Хирург делает в области поврежденного голеностопного сустава два-три разреза, через которые вводит артроскоп. Данный инструмент помогает ему удалять тканевые либо костные разрастания.

Читайте так же:  Ударно волновая терапия тазобедренного сустава

Показаниями к проведению описанной операции служат хронические боли в суставе, синовиты ГСС неясного происхождения, свободные тела в полости сустава, импинджмент синдром.

Преимущества нового метода оперативного вмешательства

Артроскопия голеностопного сустава позволяет врачам максимально точно диагностировать и лечить множество различных недугов. Уже спустя пять недель после хирургического вмешательства пациент может опираться на больную ногу и передвигаться без посторонней помощи. Крайне редко после указанной операции возникают осложнения, при этом повреждения нервов, сосудов и сухожилий вообще практически невозможны.

Раны после надрезов заживают через несколько дней. Каждый пациент получает от своего лечащего врача индивидуальные рекомендации относительно дальнейшего реабилитационного периода, позволяющие ему максимально быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Восстановительный период

Наиболее эффективным методом разработки прооперированного сустава считается лечебная физкультура. Чаще всего самые простые упражнения пациенты могут делать уже в первые часы после операции. На начальном этапе осуществляются несложные изометрические упражнения, во время которых больной напрягает мышцы ноги.

Для укрепления голеностопного сустава врачи советуют делать вращательные движения стопой по несколько раз в день.

Восстановление после артроскопии голеностопного сустава проводится в щадящем режиме. Самые простые упражнения постепенно сменяются более сложными. Занятия лечебной физкультурой помогают улучшить кровообращение конечности, вернуть мышечный тонус и улучшить общее состояние организма.

Роль лечебной физкультуры в процессе реабилитации

Главным принципом ЛФК является дозированная и умеренная нагрузка. Ходьба с опорой на прооперированную конечность сначала осуществляется с использованием дополнительной опоры: костылей либо трости. Активные физические нагрузки обычно рекомендуют ограничить на протяжении двух-трех месяцев после операции.

При условии регулярных физических тренировок через год после операции полностью восстановятся все функции поврежденного сустава. У большинства пациентов реабилитация в условиях стационара протекает только на протяжении первого восстановительного периода. Далее комплекс определенных упражнений, подобранных врачом реабилитологом можно выполнять и в домашних условиях.

Наиболее эффективными считаются занятия, включающие в сгибания-разгибания голеностопного и коленного суставов, освоение спуска и подъем по лестнице. На следующем этапе можно осуществлять более длительные вращательные движения стопой, заниматься на велотренажере, подниматься на носки и открывать колени от пола.

Все упражнения направлены на устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления тканей, стимуляцию восстановления костной ткани, а также на тренировку поврежденных мышц.

Теперь мы предлагаем вам посмотреть видео пассивной гимнастики на голеностопном суставе, которая проводится с целью увеличения подвижности и снятия воспаления.

Артроскопия голеностопного сустава: ход операции и особенности реабилитации

Артроскопия голеностопного сустава – это вид хирургической операции, направленной на восстановление поврежденных связок и самого сустава. Вмешательство занимает около 1–2 часов и практически не вызывает никаких осложнений. Поэтому такую операцию можно сделать почти всем категориям пациентов.

Суть операции и ее преимущества

Артроскопия (англ. arthroscopy) представляет собой высокотехнологичную операцию, которая проводится с использованием специального прибора – артроскопа. Он снабжен миниатюрной видеокамерой, которая выводит увеличенное микроскопом изображение на экран.

Подобные вмешательства проводятся на разных суставах, например, при лечении колена, плеча и других частей тела также нередко применяется артроскоп. Именно он обеспечивает основные преимущества этого вида вмешательства:

  1. Все используемые хирургические приборы, в том числе артроскоп, имеют небольшой диаметр. Поэтому хирургу достаточно сделать небольшой надрез на коже (до 3–4 мм диаметром), чтобы проникнуть в полость сустава.
  2. Благодаря постоянному контролю действий с помощью микроскопа и изображения на экране, врач проводит манипуляцию очень точно, сам сустав и мягкие ткани вокруг него практически не повреждаются.
  3. В связи с этим артроскопия голеностопа практически никогда не вызывает серьезных осложнений. Поэтому операция проводится разным пациентам, в том числе старшего возраста, с хроническими заболеваниями и осложнениями.
  4. Допускается использование местного, а не общего наркоза, с минимальной нагрузкой на организм (сердце и другие внутренние органы).
  5. Процедура проводится за 1–2 часа, восстановление после вмешательства длится несколько месяцев, причем уже через 2 недели пациент может начать осторожно опираться на поврежденную конечность.

Показания и противопоказания к проведению

Артроскопия голеностопного сустава показана в тех случаях, когда пациент получил слишком тяжелую травму или консервативное лечение, в том числе применение тейпирования голеностопа или ношение эластичных бандажей, не дает нужного результата на протяжении нескольких недель/месяцев. Решение о проведении процедуры хирург принимает в таких случаях:

  • хронический артроз сустава, запущенная стадия;
  • начало развития деформирующего артроза, лечение препаратами и физиотерапией не дает эффекта;
  • нестабильность голеностопного сустава, требующая постоянного ношения суппорта;
  • синовиты разного происхождения;
  • травмы, полученные в результате неудачного падения, удара, во время спортивных занятий или в результате несчастного случая;
  • повреждения суставных хрящей, истирание поверхности.

Операция не влечет серьезных рисков, угроза жизни исключается. Однако в ряде случаев хирург может отказать в ее проведении при наличии таких противопоказаний:

  1. Глубокая рана, повреждение кожи в области голеностопа.
  2. Инфицирование кожного покрова, гнойники.
  3. Выраженные стадии артроза, когда операция не гарантирует результат и при этом может привести к большему осложнению (деформация хрящей).
  4. ВИЧ, гепатит и другие сложные инфекции крови.
  5. Общее тяжелое состояние пациента, выраженное сложными патологиями (последствия инфаркта, инсульта и т.п.).

Особенности проведения артроскопии голеностопа

Артроскопия голеностопа проводится в течение 1–2 часов, в случае тяжелых травм – до 3–4 часов. Предварительная консультация с терапевтом обязательна, особенно в тех случаях, если у пациента есть хронические заболевания, связанные и не связанные с голеностопом.

Диагностика и подготовка к операции

В первую очередь больной обращается к своему терапевту, который производит общий осмотр, анализирует жалобы и историю болезни. Затем доктор выписывает направление на консультацию хирурга или ортопеда, а также на сдачу анализов:

  • крови;
  • мочи.

Далее пациенту ставят предварительный диагноз и отправляют на обследование:

После точного определения диагноза принимается решение об операции (при наличии соответствующих показаний). Подготовка к ней достаточно простая и включает в себя:

  1. Консультацию терапевта, временный отказ от лекарств, которые используются для профилактики хронических заболеваний.
  2. Диету для людей, страдающих ожирением.
  3. Отказ от алкоголя за 10-–5 дней до вмешательства.
  4. Отказ от пищи за 12 часов до вмешательства.
Читайте так же:  Хламидийное поражение суставов

Техника вмешательства

Сама процедура состоит из таких этапов:

  1. Наркоз (как правило, местный).
  2. Надрез мягких тканей.
  3. Проникновение в сустав, установка артроскопа для контроля всех действий.
  4. Удаление поврежденных частей сустава или связок, продуктов воспалительных процессов.
  5. Восстановление хрящей, вживление искусственного материала для закрепления связок (в зависимости от вида травмы).
  6. Наложение швов.

Особенности проведения операции наглядно показаны на видео.

Возможные осложнения

Обычно артроскопия не вызывает серьезных осложнений, но в редких случаях могут наблюдаться такие последствия:

  • инфицирование раны;
  • неправильное срастание голеностопа;
  • артроз;
  • ограниченность в движениях, хромота.

Чтобы избежать осложнений, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода, особенно в первые месяцы.

Особенности периода восстановления

Пациенту также полезно знать и об особенностях восстановления после процедуры артроскопии голеностопного сустава. В целом необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, которые состоят в следующем:

  1. В первые недели нагрузка на сустав исключается, передвижения ограничены и совершаются только на костылях.
  2. Возврат к активным занятиям спортом допускается не ранее, чем через 6–8 месяцев и более.
  3. Постоянное выполнение лечебно-физкультурных упражнений для восстановления естественной активности голеностопа.
  4. Прием лекарств, прохождение физиотерапевтических процедур.
  5. Коррекция образа жизни, диета для людей, страдающих ожирением.

По рекомендации врача предусмотрено ношение бандажа голеностопного сустава.

[2]

Клиники и стоимость

Стоимость процедуры довольно сильно колеблется по разным регионам. На цену влияет и конкретный диагноз, состояние пациента, наличие/отсутствие осложнений.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
GMS Clinic Москва,

Николощеповский переулок, 6с1, 1

+7 (499) 705 67 59

60 000 Адмиралтейские Верфи Санкт-Петербург,

+7 (812) 713 68 36

16 000 Фортуна-Мед Казань,

Меридианная, 15/а, г

+7 (843) 245 03 96

17 000 Медицинский центр «Авиценна» Новосибирск,

+7 (383) 363 30 03

25 000

Отзывы пациентов, перенесших операцию

Медицинская практика показывает, что артроскопическая процедура достаточно безопасна для разных категорий пострадавших и крайне редко вызывает сколько-нибудь серьезные осложнения. В своих отзывах пациенты отмечают высокую организацию проведения операции, а также сравнительно небольшой период восстановления даже в случае тяжелых травм.

«В январе я покаталась на горных лыжах и очень неудачно упала. В итоге – неполный разрыв двух связок. Этот диагноз поставили, как бы предварительно. А потом во время диагностики выяснилось, что разрыв полный. В Боткинской больнице сказали ждать полгода и, если не заживет (курс лечения, конечно, выписали), нужно искусственную ставить связку. Я решила поискать других врачей. К счастью, нашла. Прооперировали меня через 3 дня – артроскопическа операция, как они сказали. Суть такая, что вводят приборчик и с помощью него наблюдают на видео изображение, которое сильно увеличено микроскопом. Все прошло очень хорошо. Первые 2 недели вообще наступать на ногу нельзя – только с костылями перемещалась. А потом нужно активно разрабатывать, чтобы быстро восстановить ткани и сам голеностоп. В общем, через 3 месяца почти восстановилась, но это еще быстро – на деле может и полгода занять. Ходить точно будете и даже к спорту вернетесь. Я лично в следующем сезоне опять отправляюсь на любимые горные лыжи».

«Я очень серьезно повредил голеностоп во время занятий спортом (баскетбол). Связки в лодыжке были серьезно повреждены. И тут было прямое показание к операции – никакие лекарства не восстановят. Вмешательство прошло очень удачно, ювелирно точно. Благо, все такие процедуры делают под микроскопом. Сейчас вопрос только стоит о сроках восстановления. Через пару недель можно потихоньку опираться, ну а со спортом придется подождать год».

«Операция довольно дорогая, но все-таки действительно эффективная. Делали ее моей маме. Просто в голеностоп в свое время поставили эндопротез, но он постепенно сместился. А сама артроскопия прошла очень удачно и на удивление быстро. Восстанавливаться будем несколько месяцев, расхаживаться, делать упражнения. Но это уже не самое важное. Главное, что все завершилось нормально.

Таким образом, можно сказать, что артроскопия голеностопного сустава – это такое вмешательство, которое проводится под постоянным контролем хирурга с помощью современных приборов. Бережное отношение к тканям позволяет провести процедуру за считанные часы, после чего пациент может начать восстанавливаться и постепенно возвращаться к полноценной жизни.

Артроз голеностопного сустава. Лечение артроза голеностопного сустава.

Голеностопный сустав несет в себе функцию соединения кости голени (большая берцовая и малая берцовая) с таранной костью стопы. Движение сустава происходит в основном по фронтальной оси и обеспечивает сгибание и разгибание стопы, боковые движения практически отсутствуют. Именно поэтому подворачивание стопы в бок несет в себе сильные болевые ощущения и приводит к серьезным повреждениям в этой области.

Артроз голеностопного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний голеностопа. Артроз – это процесс разрушения суставной ткани. Этот процесс носит дистрофически-воспалительный характер и приводит к потере эластичности хряща и нарушению структуры тканей. Что приводит к гибели части клеток хряща, и как следствие – образование трещин на поверхности, уплотнение костной ткани, образование кист, областей ишемии, росту хрящевой ткани и окостенению ее.

Последствия отсутствия лечения артроза голеностопного сустава – деформация сустава и потеря функциональности.

Классификация и виды артрозов голеностопа

  • Первичный артроз. На здоровой ткани начинается процесс дегенерации в результате чрезмерной нагрузки или травмы;
  • Вторичный артроз. Развивается в случае хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, артрит и пр.

В зависимости от причин развития дегенеративного процесса, существуют следующие виды артрозов:

  • Деформирующий — преждевременное старение ткани, дистрофия сустава, нарушение подвижности поверхностей. У наблюдается нарушение походки, деформация сустава заметна без дополнительных исследований.
  • Посттравматический — последствия травмы, как следствие поверхность ткани становится не ровной опухоли в области голеностопа, острая боль.

Причины возникновения артроза

Частые травмы и постоянная повышенная нагрузка на голеностоп являются самыми распространенными причинами возникновения артроза голеностопного сустава. Основная группа риска это — танцоры, спортсмены, люди с повышенным весом и люди, проводящие большое количество времени стоя.

Читайте так же:  Какие кости образуют коленный сустав

Так же существуют и другие факторы возникновения заболевания:

  • Болезни, например, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие;
  • Травмы;
  • Заболевания вызывающие воспаления суставной ткани;
  • Дисплазия тканей;
  • Наследственная предрасположенность.

Конечно же к группе риска относятся женщины, часто использующие обувь с высоким каблуком. Из-за неестественности положения стопы существенно возрастает нагрузка на голеностоп.

Клиническая картина

На начальной стадии ткани начинают подвергаться изменениям, появляются болевые ощущения, воспалительная реакция возникает только после чрезмерных нагрузок.

На второй стадии происходит хронический воспалительный процесс, истончение хряща, склеротические изменения на костях. Боль становится хронической, подвижность сустава уменьшается, появляется постоянная отечность, в разы повышается вероятность вывихов и травм.

Третья стадия характеризуется существенным ограничением в подвижности сустава, деформация костей видима даже неспециалисту. Каждое движение приносит сильную боль.

Лечение артроза голеностопного сустава

В случае возникновения любых болей в области голеностопа необходимо обратиться к врачу. Специалист, вовремя диагностировав посттравматический артроз голеностопного сустава, уменьшит болевой синдром, поможет предотвратить развитие заболевания.

Комплекс мер по диагностике артроза голеностопного сустава:

  • визуальный осмотр и опрос пациента;
  • рентгенологическое обследование;
  • УЗИ;
  • лабораторные анализы;
  • КТ и МРТ больной области.

Консервативное лечение

На первой стадии артроза пациентам назначается процедуры, улучшающие кровообращение в области голеностопа, снижение болевых ощущений, восстановление подвижности сустава. Чаще всего это – массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Всегда, по мере необходимости, остается рекомендация по коррекцию питания и сбросу лишнего веса.

[3]

Оперативное лечение

Консервативными методами к сожалению, не всегда удается добиться желаемого результата. Именно поэтому при лечении артрозов голеностопного сустава существует еще и метод оперативного вмешательства. Он позволяет вернуть утраченные функции голеностопу и остановить разрушающие процессы. Самым безопасным методом оперативного вмешательства является артроскопия голеностопного сустава. Данный метод практически не оставляет шрамов на коже, позволяет с максимальной точностью удалить разрастания тканей и костей.

Реабилитация после операции.

Видео (кликните для воспроизведения).

Артроскопия является самым эффективным методом лечения атроза голеностопного сустава, обладает малой травматичностью и быстрым восстановительным периодом. Микроразрезы заживают уже на 2-3 день, практически полностью исключены воспаления и осложнения после операции. Полное восстановление всех функций сустава достигается уже через 4-5 недель.

Реабилитация после артроскопии

Наименее травматичным видом оперативного вмешательства является артроскопия, и, хотя операции артроскопии позволяют уже через неделю вернуться к нормальной жизни, следование несложным правилам реабилитации позволит избежать осложнений.

Последовательность реабилитации после артроскопии

Сразу после операции назначают прием обезболивающих средств. Один-два дня после операции пациент находится в стационаре, хотя при некоторых видах артроскопического вмешательства его могут выписать в день проведения операции.

Уже в первый день пациент приступает к восстановительным упражнениям, укрепляющим мышцы возле сустава. Первые два-три дня суставу нужен покой и нужно будет носить повязку или гипсовую лонгету. С пятого-шестого дня можно будет выполнять упражнения непосредственно на суставе. Сгибать сустав можно будет через неделю после проведения операции. Но при этом еще некоторое время не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы избежать пусть и редко случающихся, но возможных осложнений.

Реабилитационные мероприятия после артроскопии включают: массаж, комплекс специальных упражнений, соблюдение двигательного режима и общеукрепляющие меры (правильное питание, здоровый сон и т. п.)

Программа мероприятий после артроскопических операций может выглядеть следующим образом (после операции на коленном суставе):

1-я неделя — прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, профилактика тромбоэмболии при помощи эластичных повязок и приема гепарина, криотерапия, полный покой сустава в первый дни после операции, возможно — ношение ортеза, лечебная физкультура, хождение с поддержкой.

1-3 неделя — снятие швов в конце первой недели, прием тех же препаратов, что и на 1-й неделе, эластичное бинтование, лимфодренаж, фиксация сустава, иногда — электростимуляция прилегающих к суставу мышц, легкий массаж, в течение нескольких дней — криотерапия, расширяется список доступных упражнений, возможно — занятия в бассейне.

4-6 неделя и далее — лечебная физкультура по этапам. Программа подбирается совместно с лечащим врачом. Занятия могут продолжаться вплоть до шести месяцев (например, после операции по восстановлению мениска). Необходимо не допускать отеков и усиления боли в суставе.

Физические упражнения после артроскопии

Остановимся подробнее на упражнениях, как наиболее важном блоке реабилитационных мероприятий после артроскопии. Упражнения направлены на восстановление нормальной подвижности сустав постепенно, без риска осложнений.

Они подбираются в каждом случае индивидуально и зависят как от вида сустава, так и степени сложности операции, а также от того, какую степень физической подготовки имеет пациент и насколько физически активный образ жизни он вел до травмы. Кроме того, для каждого периода реабилитации подбираются свои упражнения.

Восстановительный период можно разделить на определенные стадии и программа восстановительной гимнастики будет выглядеть следующим образом:

Начинается сразу операции и длится до удаления дренажа, характеризуется посттравматическим воспалением, достаточно острой болью. Упражнения — поднятие прямой ноги.

Раннее заживление. На этой стадии пациент ощущает умеренную боль. Тонус близлежащих мышц изменен, они не сопротивляются пассивным движениям. Упражнения — то же самое, но с более широкой амплитудой, плюс спокойные занятия на велотренажере и изометрические упражнения. плавание, пешие прогулки, велотренажер с нагрузкой, возможно — езда на велосипеде.

Позднее заживление. Боли нет, тонус мышц несколько улучшается, но еще не является нормальным. Упражнения — плавание, пешие прогулки, велотренажер с нагрузкой, возможно — езда на велосипеде.

Восстановление. Пациент может выполнять все движения, однако тонус мышц еще оставляет желать лучшего, занятия активным спортом пока не рекомендуются.

Можно выполнять все упражнения с предыдущих этапов плюс функциональные упражнения, в которых участвуют несколько групп мышц.

Артроскопия голеностопного сустава

Содержание

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава — это хирургическая процедура, при которой производится как диагностика, так и лечебная манипуляция при возникновении повреждений структур голеностопного сустава. При артроскопии голеностопного сустава выполняется 2 небольших тончайших кожных доступа, через которые с помощью оптики, и специального артроскопического инструментария осуществляется лечебная процедура внутри полости голеностопного сустава.

Читайте так же:  Объем движений суставов при переломе бедра таблица

Артроскопия голеностопного сустава — это малоинвазивная хирургическая процедура, которая используется в ортопедии для лечения проблем в области голеностопного сустава. Артроскопия голеностопного сустава проводится при помощи тонкой камеры (артроскоп) и волоконно-оптической подсветки. Артроскоп может увеличивать и передавать видеоизображение, полученное внутри полости сустава, на монитор.

Целью операции является снижение болевой симптоматики и улучшение функции голеностопного сустава у пациента.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован соединением трех костей. Таранная кость помещается в так называемой вилке, которую образуют малоберцовая и большеберцовая кости сверху. Под таранной костью находится пяточная кость, вместе они образуют подтаранный сустав. Связки представляют плотные тяжи, которые соединяют кости вместе. Боковой комплекс связок снаружи голеностопного сустава представлен тремя связками: передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка.

Разрыв связок голеностопного сустава или инверсионная травма (внутренний вывих) голеностопного сустава включают чаще всего повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок.

Имплантат устанавливают в межпозвоночный промежуток в сложенном состоянии (в виде стержня диаметром 5 мм) с помощью специального устройства. Оно же позволяет после установки выдвинуть из стержня металлические сегменты — зубцы. В один межпозвоночный промежуток устанавливают два имплантата.

Передняя таранно-малоберцовая связка выполняет несколько функций:

  • удерживает голеностопный сустав и таранную кость от смещения кпереди
  • обеспечивает как переднезаднюю, так и боковую стабильность голеностопного сустава
  • ограничивает сгибание и инверсию стопы
  • препятствует внутренней ротации таранной кости

Пяточно-малоберцовая связка несёт следующие функции:

  • удерживает голеностопный сустав от смещения внутрь
  • ограничивает инверсию стопы
  • препятствует чрезмерному разгибанию стопы
  • препятствует внутренней ротации таранной кости

Задняя таранно-малоберцовая связка является самой сильной из трех наружных боковых связок. Эта связка почти вся окружена синовиальной оболочкой. Функции задней таранно-малоберцовой связки:

  • препятствует разгибанию стопы
  • ограничивает заднее смещение
  • ограничивает наружную ротацию таранной кости
  • короткие волокна связки сдерживают чрезмерное приведение стопы

На внутренней стороне в виде треугольной формы расположена дельтовидная связка. Дельтовидная связка играет большую роль в стабилизации голеностопного сустава. Дельтовидная связка выполняет следующие функции:

  • сдерживает чрезмерные эверсионные (выворачивающие наружу) движения стопы
  • сдерживает сгибание, пронацию и наружную ротацию стопы
  • препятствует вальгусному (наружному) наклону таранной кости

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия — это метод оперативной диагностики и лечения суставов, осуществляемый эндоскопическим путем, то есть без разрезания всех тканей перед пострадавшим органом.

Хирургическое лечение необходимо для устранения причины болей в голеностопном суставе при неэффективности консервативного лечения. До недавнего времени операции на голеностопе проводились открытым способом. С активным внедрением артроксопической хирургии, появилась возможность выполнения диагностики, а также лечения повреждений и заболеваний голеностопного сустава.

Основными показаниями для выполнения артроскопии голеностопного сустава являются:

  • хроническая боль, не поддающаяся консервативному лечению;
  • нестабильность голеностопного сустава вследствие травм;
  • синовиты при системных и несистемных поражениях;
  • повреждения суставного хряща и хондромные тела;
  • ранние стадии деформирующего артроза голеностопного сустава;
  • артродез (замыкание) голеностопного сустава под артрокоспическим контролем при запущенных стадиях артроза голеностопного сустава.

Проведение артроскопии голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава выполняется под проводниковой или спинальной анестезией. Через 2-3 кожных разреза до 1 см в проекции сустава вводится артроскоп. При помощи специального инструмента выполняется удаление костных и тканевых разрастаний. При переломах лодыжек производится контроль сопоставления отломков.

Ввиду малой травматичности после артроскопии голеностопного сустава восстановление происходит быстрее, нежели при открытых оперативных вмешательствах.

Цены на артроскопию и расходные материалы

В стоимость лечения включены все необходимые услуги (пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т. д.), кроме комплекта расходных материалов. Узнать подробнее о стоимости артроскопии голеностопного сустава можно в разделе «Цены».

Реабилитация

Артроскопия — это очень щадящее оперативное вмешательство, открывающее перед врачами большие возможности, как в диагностике, так и в лечении. Через 5 недель после операции пациент может пользоваться прооперированной ногой, как здоровой. Воспаления ран после операции, осложнения, септический артрит встречаются очень редко (0,1% от всех прооперированных). Повреждения нервов, сосудов, сухожилий практически невозможны.

Раны в местах надрезов заживают за 2-3 дня. В нашей клинике все больные проходят послеоперационное сопровождение. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации: когда приходить на следующую перевязку, какие выполнять упражнения для быстрого восстановления, каких нагрузок нужно избегать.

Возможно вам будет интересно прочитать про повреждение мениска коленного сустава

Артроскопия

Артроскопия – это современный малоинвазивный метод диагностики и лечения болезней суставов. Процедура выполняется с помощью специального прибора – артроскопа, который вводится в полость сустава через микроразрез (прокол). Во время артроскопической операции соединительная ткань сустава не повреждается, а рубцы на коже после заживления практически не заметны.

Артроскопия широко и активно применяется в ортопедической практике лишь последние 20 лет, хотя технология процедуры была описана еще в 1919 году. Сегодня артроскопические операции проводятся самым щадящим способом, что позволяет больному быстро восстановиться после хирургического вмешательства и вернуться к привычному для него образу жизни.

Виды артроскопии и показания для ее проведения

Артроскопия – это универсальная процедура, при помощи которой можно исследовать практически любой сустав. В зависимости от области проведения выделяют артроскопию суставов:

  • коленного;
  • тазобедренного;
  • голеностопного;
  • таранно-пяточно-ладьевидного;
  • большого пальца ноги;
  • локтевого;
  • лучезапястного;
  • плечевого.

Отдельным видом является спинальная артроскопия.

Артроскопия коленного сустава

Операция производится с целью устранения повреждений мениска и микротрещин в хрящевой ткани, а также для восстановления передней крестообразной связки.

В качестве диагностической процедуры артроскопия коленного сустава в последнее время делается все реже, так как ее с успехом заменяет МРТ – бестравматичный метод диагностики.

Артроскопия тазобедренного сустава

Изначально артроскопия тазобедренного сустава проводилась для определения источника боли в этой области. Сегодня это еще и лечебная манипуляция, предназначение которой – устранение повреждений различных внутренних частей сустава, удаление инородных тел, отбор биоматериала для гистологии (биопсия).

[1]

Травмы круглой связки, защемление седалищного нерва, остеоартроз также являются показаниями для операции. Кроме того, данная манипуляция позволяет определить необходимость и возможность установки эндопротеза.

Лечение голеностопного сустава

Читайте так же:  Почему хрустят суставы что делать

Артроскопия назначается в случае неэффективности консервативного лечения и показана лишь 2% пациентов.

Метод эффективен при болевом синдроме неясной этиологии, повреждениях хрящевой ткани сустава, остеохондрите (отслоение небольшого участка хряща от кости), хроническом синовите (воспаление синовиальной оболочки с образованием выпота в полости сустава), а также для удаления рубцовой ткани при артрофиброзе голеностопного сустава.

Исследование локтевого сустава

Процедура поможет определить причину тугоподвижности сустава, ограничения движений при сгибании и разгибании руки, болезненности при нагрузке на сустав.

Операция может являться частью комплексной терапии бурсита или артрита. С помощью этого метода также удаляются разросшиеся ткани костей и хрящей локтевого сустава.

Лучезапястный сустав

Артроскопия в этом случае эффективна для диагностики и коррекции растяжений сухожилий, разрывов связок, переломов костей и других повреждений. Применяя артроскоп, врачи могут оценить уровень разрушения тканей сустава при артритах.

Плечевой сустав

Хирургическое вмешательство показано при хронической дистрофии сухожилий, разрыве мышц плечевого пояса, акромиально-ключичном артрозе, нестабильности плечевого сустава и т. д.

Очень часто артроскопию плечевого сустава проводят спортсменам (разрыв вращательной манжеты).

Спинальная артроскопия

Показаниями для процедуры являются грыжи межпозвоночных дисков, различные травмы и деформации позвоночника, остеохондроз, наличие опухолей позвоночного столба.

Малоинвазивность спинальной артроскопии в сравнении с традиционными открытыми операциями заключается в сохранении целостности мышц, костей и сухожилий позвоночника. Кроме того, реабилитация после артроскпической операции намного короче и легче.

Противопоказания

Так как артроскопия является процедурой хирургической, то для нее существуют определенные противопоказания.

  • невозможность проведения наркоза;
  • анкилоз (костный/фиброзный) – заращение полости сустава и отсутствие в нем подвижности;
  • инфицированные раны кожи и гнойные инфекции сустава.
  • открытые повреждения сустава с нарушением целостности его капсулы и связок;
  • кровоизлияния в полость сустава.
  • вирусоносительство (гепатиты B, C, D и ВИЧ-инфекция);
  • хронические заболевания с тяжелым течением (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и пр.);
  • острые воспалительные процессы (ОРВИ, герпес и др.);
  • менструальный цикл и период 1-3 дня до и после кровотечения.

Подготовка к операции и технология ее проведения

При отсутствии противопоказаний после врачебного осмотра пациенту назначаются стандартные процедуры обследования:

  • анализы крови и мочи,
  • ЭКГ и рентген (для пациентов старше 50 лет),
  • флюорография,
  • МРТ сустава,
  • консультация анестезиолога.

Также лечащий врач проводит работу по психологической подготовке больного, разъясняя все нюансы предстоящей процедуры и действия пациента до, во время и после операции.

Артроскопия высокоэффективна и малотравматична. Выполняется в несколько этапов.

Наркоз – в зависимости от общего состояния и тяжести заболевания может быть сделано как общее, так и местное обезболивание.

Далее хирург делает микроразрез (не более 5 мм.), при необходимости – несколько, для введения дополнительных инструментов.

Через разрезы (проколы) вводятся инструменты: артроскоп с видеокамерой, полая трубка для подачи и отсасывания жидкости, основной хирургический инструментарий.

От введенной видеокамеры изображение передается на монитор компьютера, а через полую трубку в сустав подается стерильная прозрачная жидкость (для увеличения полости сустава и облегчения выполнения лечебных манипуляций).

После проделанной работы все инструменты из сустава удаляются, введенная жидкость откачивается, а в полость вводится раствор с антибиотиками или другими противовоспалительными препаратами.

На раневую поверхность накладывается стерильная повязка.

Операция длится в среднем 2-3 часа, может проводиться амбулаторно или в стационаре (пациента обычно выписывают в этот же день).

Реабилитация и восстаносление после артроскопии

Артроскопия настолько малоинвазивна, что позволяет человеку вернуться к обычной жизни уже через неделю, но следовать рекомендациям и выполнять назначения врача необходимо в течение всего восстановительного периода (3-6 недель).

  • В первые 2 суток после операции рекомендуется прием болеутоляющих препаратов и соблюдение постельного режима;
  • На 3-4 день можно приступать к выполнению легких физических упражнений, т.е. постепенно начинать разрабатывать сустав;
  • По прошествии недели после артроскопии сустав можно сгибать, но нельзя чрезмерно его перегружать.

Реабилитационные мероприятия планируются врачом и включают комплекс лечебной физкультуры, массаж, соблюдение режима сна и бодрствования, правильное питание и постепенное усиление интенсивности двигательных нагрузок.

Возможные осложнения

Осложнения после артроскопии составляют всего 1% от общего количества операций. К ним относятся внутрисуставные инфекции, ятрогенные повреждения внутрисуставной полости (неумышленные повреждения вследствие медицинских манипуляций), гемартроз (скопление крови внутри сустава), спайки, болезненные рубцы, свищи, флеботромбоз (образование тромбов в глубоких венах) и тромбоэмболия (закупорка просвета сосуда оторвавшимся тромбом).

Указанные осложнения являются, скорее исключением из правил, т.к. артроскопия считается обыденной процедурой, малотравматичной и безопасной для человека. Артроскопия дает минимум осложнений.

Результат и прогноз

После артроскопии у пациента наблюдается уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в оперированном суставе, восстановление работоспособности мышц и самого сустава.

Эта положительная динамика, по наблюдениям врачей, может длиться от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Видео (кликните для воспроизведения).

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источники


  1. Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 215 c.

  2. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.

  3. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
  4. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  5. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
Восстановление после артроскопии голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here